Кератит у детей

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кератит у детей — это воспалительный процесс в роговой оболочке глаза. Заболевание возникает при заражении вирусными, бактериальными и грибковыми возбудителями, глазных травмах, системных аллергических реакциях. Основные признаки болезни: покраснение, боли и ощущение постороннего предмета, светобоязнь и слезотечение. Для диагностики назначают флюоресцеиновую пробу, биомикроскопию, кератопахиметрию, а также посев биоматериала для верификации возбудителя. Лечение подбирают с учетом этиологии кератита. В терапии используются местные средства (капли, мази, гели) и системные препараты, при необходимости проводят хирургическую коррекцию.

МКБ-10 Причины Патогенез Классификация Симптомы кератита у детей Осложнения Диагностика Лечение кератита у детей Консервативная терапия Хирургическое лечение Общие сведения

Кератиты встречаются нечасто и составляют около 5% от всех воспалительных глазных болезней у детей, значительно уступая конъюнктивитам, на долю которых приходится 65-70%. Патология диагностируется среди детей всех возрастных групп. Мальчики болеют чаще девочек. Заболевание представляет большую опасность для остроты зрения, поскольку при наличии рубцовых процессов около 50% больных сталкиваются со стойким снижением зрительной функции.

Кератит у детей

Причины

До 70% кератитов у детей начинаются на фоне герпетической инфекции, вызванной Herpes simplex, Herpes Zoster или цитомегаловирусом (вирус герпеса 5 типа). Болезнь чаще встречается при снижении иммунитета: при переохлаждении, затяжных соматических патологиях, авитаминозах. В педиатрии этиологическим фактором также выступают аденовирусы и вирус кори. К более редким причинам кератитов у детей относят:

Бактериальные инфекции. Гнойные воспаления возникают при инфицировании глаза неспецифическими микроорганизмами: стафилококками, пневмококками, синегнойной палочкой. К специфическим возбудителям бактериальных кератитов относят палочку Коха, бледную трепонему, дифтерийную палочку. Грибковые инфекции. Кератомикоз — тяжело протекающий вариант заболевания, который обычно заканчивается необратимым снижением зрения. В основном он развивается при кандидозной инфекции, реже у детей возбудителями становятся аспергиллы, аскомицеты. Травмы роговицы. Микроповреждения эпителия обусловлены попаданием в глаз инородных тел с острыми краями, неумелым надеванием и сниманием контактных линз. Ситуация усугубляется в случае присоединения вторичной бактериальной флоры. Ношение контактных линз. У подростков, которые пользуются этим видом коррекции зрения и зачастую пренебрегают правилами ухода за линзами, на роговице начинает активно размножаться акантамеба. Она разрушает ткани наружной оболочки глаза, вызывая кольцевидные инфильтраты. Аллергии. У детей кератиты формируются как проявление острой аллергической реакции на действие экзогенных (продукты питания, шерсть животных, пыльца растений) и эндогенных триггеров (гельминтозы, бактериальные токсины). Патогенез

На начальном этапе кератита в роговице образуется инфильтрат — скопление клеток лейкоцитарного ряда, которые проникают из краевых сосудов. Происходит помутнение наружной глазной оболочки и ее отечность. В этой зоне расположено большое число нервных окончаний, которые раздражаются воспалительным очагом, вследствие чего развивается типичный роговичный синдром.

Если инфильтрат захватывает только верхний эпителиальный слой, лечение быстро устраняет явления инфильтрации, и помутнение исчезает бесследно. В остальных случаях заболевание переходит в следующую стадию — распад инфильтрата, изъязвление и некроз роговичных тканей. На этом этапе присоединяется вторичная инфекция. В дальнейшем язвы рубцуются с образованием помутнения или плотного непроницаемого бельма.

Классификация

По локализации воспаления кератиты у детей делятся на поверхностные — поражение наружного эпителиального слоя, и внутренние — патология в роговичной строме при интактном эпителии. По течению выделяют 4 варианта: острый, подострый, хронический и рецидивирующий. В детской офтальмологии широко применяется клиническая классификация, согласно которой выделяют 3 группы кератитов:

Экзогенные. Сюда относят роговичные воспаления в результате травмы глаза, заболеваний конъюнктивы, век или мейбомиевых желез. Также в эту категорию входят инфекционные кератиты — бактериальные, вирусные и грибковые. Эндогенные. Основные представители — специфические инфекционные (герпетические, туберкулезные) и аллергические кератиты. Реже в педиатрической практике встречаются нейропаралитические и авитаминозные формы поражения. Невыясненной этиологии. Такие кератиты отличаются отсутствием явных причин воспаления, однако с совершенствованием офтальмологических методов обследования этот диагноз ставят редко. Симптомы кератита у детей

Клинически патология проявляется классическим роговичным синдромом. Ребенок жалуется на слезотечение, непроизвольное смыкание век (блефароспазм), болезненность в пораженном глазу и светобоязнь. Как правило, беспокоят чувство инородного тела, жжение и зуд, поэтому пациент постоянно трет глаза рукой. Кератиты характеризуются покраснением глаз, вызванным перикорнеальной инъекцией.

При осмотре родители могут заметить очертания инфильтрата в роговице, который выглядит как мутное пятно с нечеткими границами, закрывающее зрачок и радужку. Он может быть точечным (несколько миллиметров в диаметре) или крупным, занимающим всю роговицу. При гнойных процессах инфильтрат имеет желтый оттенок, при вирусных инфекциях вследствие скопления лимфоцитов он становится серым.

Осложнения

Экзогенные кератиты зачастую сопровождаются конъюнктивитами. Клиническая картина дополняется сильным покраснением конъюнктивы глаз, водянистыми или гнойными выделениями. На конъюнктивальной поверхности век могут быть мелкие пузырьки с прозрачным или мутным содержимым. Кератоконъюнктивиты осложняются склеритами, увеитами, иридоциклитами. Если лечение запоздалое или неправильное, у детей возникает панофтальмит, который чреват развитием слепоты.

Опасным осложнением являются роговичные язвы, при которых в толще оболочки происходят деструктивные процессы. У ребенка в глазном яблоке образуется дефект эпителия с мутным серым дном, которое покрыто экссудатом. Язвам часто сопутствует гипопион — скопление гноя в передней камере. Заживление язвенного дефекта происходит с формированием рубца (бельма), которое резко снижает остроту зрения.

Диагностика

В ходе осмотра детский офтальмолог без труда выявляет симптомы кератита, поскольку роговица составляет наружный слой глазного яблока и легко доступна к осмотру без специальных приборов. По клиническим симптомам устанавливается предварительный диагноз, после чего ребенку назначают полное обследование для уточнения этиологии процесса. В стандартный план диагностики включаются следующие методы:

Флюоресцеиновая проба. Быстрый тест проводится для оценки степени поражения роговицы. Врач закапывает раствор флюоресцеина и тщательно осматривает глазную поверхность — зеленые окрашенные участки указывают, что в этом месте эпителий был разрушен. Биомикроскопия глаза. С помощью этого метода офтальмолог осматривает все отделы глазного яблока, определяет особенности инфильтрата, изучает состояние передней камеры, хрусталика и стекловидного тела. Для точной оценки глубины и распространенности процесса производится эндотелиальная микроскопия роговицы. Кератопахиметрия. На начальной стадии кератита ультразвуковое измерение роговицы показывает ее локальное или диффузное утолщение, что подтверждает воспалительный отек. Язвенные дефекты характеризуются истончением оболочки менее 450 мкм. Сохранность корнеального рефлекса оценивают методом эстезиометрии. Бакпосев мазка. Для установления типа возбудителя берут мазок с конъюнктивы или материал с поверхности роговичных язв. Биоматериал высевают на питательную среду для выделения колоний микроорганизмов, а как экспресс-метод используется микроскопия окрашенных мазков. По показаниям применяют ПЦР, ИФА и другие современные лабораторные анализы. Лечение кератита у детей Консервативная терапия

Лечение поверхностных форм проводится амбулаторно, а дети с глубокими и осложненными вариантами кератита получают терапию в офтальмологических стационарах. В остром периоде рекомендовано прекращение любой зрительной нагрузки, под запрет также попадает ношение контактных линз. Ребенку назначается этиотропная терапия, которая зависит от разновидности заболевания:

Бактериальные кератиты. Используют глазные капли, содержащие антибиотики. При распространенном процессе показаны системные таблетированные или парентеральные формы. В некоторых случаях целесообразно парабульбарное и субконъюнктивальное введение лекарств. Вирусные кератиты, вызванные герпесвирусами, успешно лечатся при помощи местных препаратов ацикловира. Если кератит спровоцирован другими вирусами, рекомендованы медикаменты на основе интерферона, неспецифические иммуномодуляторы. Грибковые кератиты. Местное лечение включает инстилляции растворов антимикотиков в конъюнктивальный мешок. Для системной терапии подбирают противогрибковые средства в возрастных дозировках на протяжении 5-7 суток. Аллергические кератиты. Для их купирования применяются глазные мази и капли с кортикостероидными гормонами. Также показаны системные антигистаминные препараты, которые обладают десенсибилизирующим действием и влияют на патогенетические механизмы воспалительного процесса.

Независимо от причины патологии, необходимо назначить растворы мидриатиков для профилактики вторичной глаукомы, которая может стать следствием процессов рубцевания. Для ускорения эпителизации дефектов роговичной поверхности эффективны препараты с таурином, кератопротекторы в каплях и гелях. Чтобы ускорить рассасывание инфильтрата, используются фонофорез и электрофорез с гиалуронидазой.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии рекомендованы лазерные методы: фототерапевтическая кератэктомия, роговичный коллагеновый кросслинкинг. Лечение устраняет роговичный синдром, способствует восстановлению эпителиального слоя в области дефекта и резорбции инфильтрата. При формировании плотных рубцов показана кератопластика, а при осложнении кератита панофтальмитом может потребоваться энуклеация глазного яблока.

Прогноз и профилактика

При поверхностных кератитах отмечается полное рассасывание воспалительных очагов и восстановление зрения. Прогноз глубоких форм менее благоприятен, поскольку заживление инфильтратов проходит стадию рубцевания и вызывает снижение остроты зрения различной степени. Для контроля состояния роговицы и зрительной функции ребенку рекомендуют наблюдение у детского офтальмолога в течение полугода и дольше.

Профилактика кератитов включает своевременное лечение конъюнктивитов и других заболеваний глазного яблока, повышение иммунного статуса. Ребенка нужно обучить правилам гигиены, объяснить, что нельзя касаться глаз грязными руками. Подросткам, пользующимся линзами, врач должен подробно рассказать правила ухода за ними, особенно если предполагаются 1-3-6-месячные варианты плановой замены.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении кератита у детей.

Получить консультацию врача офтальмолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источники

Лечение кератитов у детей/ О.Н. Иванова, Д.С. Львова// Eurasian Scientific Association. — 2020. Кератит. Клинический протокол МЗ РК. — 2018. Лечение травматического кератита у детей/ Н.С. Джамбинова, М.Р. Гусева, Л.В. Ганковская// II Российский конгресс с международным участием «Пролиферативный синдром в биологии и медицине». — 2016. Заболевания склеры и роговицы/ П.Ю. Татарченко. — 2010. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Катаракта симптомы и лечение

Если вам или вашим близким поставили диагноз «катаракта», то нужно четко осознать два момента:

современные методы лечения позволяют полностью решить проблему катаракты и восстановить качество жизни. С помощью передовой офтальмохирургии можно избавиться от катаракты всего за один день! бездействие в данной ситуации может привести к необратимой слепоте, так как катаракта имеет тенденцию к прогрессированию. Как лечить катаракту

В настоящее время не существует лекарств или физиотерапевтических приборов, которые могли бы вернуть прозрачность помутневшему хрусталику. С помощью глазных капель и лечебных процедур можно задержать развитие катаракты, но нельзя возвратить нарушенное зрение. Единственным эффективным методом лечения катаракты является хирургический. Смысл операции состоит в том, чтобы удалить помутневший хрусталик и заменить его искусственной линзой.

Удаление и замена хрусталика

Раньше хирургическое лечение катаракты заключалось в удалении помутневшего хрусталика. Больной после этого начинал видеть, но ему постоянно требовалось носить сильные очки: хрусталик – это линза, фокусирующая свет на сетчатку, и если ее убрать, то фокусировку должны выполнять внешние линзы. В настоящее время офтальмохирурги не только убирают помутневший хрусталик, но и заменяют его искусственной линзой.

Удаление и замена хрусталика.

Выбор линзы проводится строго индивидуально с учетом возраста, рода занятий и других важных факторов. Именно от линзы зависит, как будет видеть человек после операции. Правильно подобранная линза может одновременно избавить и от катаракты, и от возрастной дальнозоркости Современные качественные линзы дают возможность многим пациентам не пользоваться после операции очками.

Операции при катаракте

Долгое время основным видом оперативного лечения при катаракте была экстракапсулярная экстракция. Эта операция требовала довольно большого разреза – 10 – 12 мм, наложения швов и обязательного пребывания пациента в стационаре. В крайних случаях проводилась интракапсулярная экстракция — самая травматичная операция из всех возможных при катаракте.

Операция по поводу катаракты

В настоящее время золотым стандартом офтальмологии признана передовая микрохирургическая методика — факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Это самый безопасный и эффективный метод лечения катаракты. При факоэмульсификации выполняется маленький разрез (не более 1,8 мм), который не требует наложения швов. Вся операция занимает около 20 минут и проводится без госпитализации.

В последнее время стали применяться лазерные методы, похожие на факоэмульсификацию, но вместо ультразвука в них используется лазер. На данный момент лазерные операции являются самым дорогостоящим видом хирургического лечения катаракты.

Что такое факоэмульсификация

Смысл этой операции в том, что через маленький разрез вводится зонд, который путем ультразвукового воздействия превращает хрусталик в жидкость и выводит ее из глаза. При этом капсула хрусталика остается на месте. В эту капсулу с помощью того же зонда вводится в сложенном состоянии линза, которая затем разворачивается и фиксируется.

Факоэмульсификация — это настоящее рукотворное чудо, ведь человек начинает хорошо видеть уже на операционном столе. Окончательное восстановление зрения происходит в течение недели. Важно, что после операции пациент практически сразу может вести привычный образ жизни, ограничения на физические нагрузки минимальны.

Когда делать операцию

В те годы, когда основным видом лечения катаракты была экстракапсулярная экстракция, пациентам приходилось ждать, пока катаракта станет зрелой. При этом люди были вынуждены в течение нескольких лет мириться с постепенным снижением зрения и терпеть ухудшение качества жизни. Для проведения факоэмульсификации не требуется ждать созревания катаракты. Более того, избавляться от катаракты следует как можно раньше, пока патологический процесс не поразил все слои хрусталика. Как только зрение начало снижаться, делать операцию можно и нужно.

О катаракте Что такое катаракта Признаки и симптомы Как лечить катаракту Противопоказания к операции

*Результат операции индивидуален и зависит от особенностей организма и состояния здоровья пациента

Михайлов Петр Александрович
Операция по поводу катаракты.

Родился 1941 года. Вчера мне сделали операцию, а сегодня я уже выписываюсь и чувствую себя превосходно!

"

Осложненная катаракта

Осложненная катаракта – помутнение хрусталика, которое развивается под влиянием каких-либо неблагоприятных обстоятельств. Наиболее распространенными причинами являются эндокринные изменения, сахарный диабет, длительное нарушение водного обмена, заболевания центральной нервной системы и инфекционные, дерматологические патологии различного происхождения, физическое истощение и пр. Кроме того, осложненная катаракта глаз может быть вызвана травматическими повреждениями тканей этого органа и уже существующим офтальмологическим заболеванием, оставшимся без лечения, например глаукомой или иридоциклитом.

Симптомы осложненной катаракты

Начальная осложненная катаракта может ничем не проявлять себя на протяжении нескольких месяцев или даже лет. В зависимости от причин, вызвавших это заболевание, скорость его прогрессирования сильно варьируется. Так, развитие симптомов может занимать несколько лет у человека, перенесшего травму глаза, и несколько месяцев у лиц, страдающих от сахарного диабета. Кроме того, осложненная катаракта обоих глаз развивается чаще у диабетиков, тогда как одностороннее поражение наблюдается при травмах соответствующего органа зрения.

К основным симптомам заболевания относят:

молочный оттенок зрачка, пораженного катарактой, помутнение, а в некоторых случаях и двоение предметов, находящихся в поле зрения, специфические «мушки» перед глазами, ухудшение зрения в условиях недостаточного освещения, сложности с чтением нормального шрифта и другие.

Вовремя выявленная неполная осложненная катаракта глаз поддается лечению. Поэтому при любых проблемах со зрением следует обратиться к врачу.

Лечение осложненной катаракты

Лечение осложненной катаракты подразумевает два направления: устранение причины помутнения хрусталика и замедление, либо полную остановку этого процесса. На начальной стадии болезни преимущество отдается консервативным методам: медикаментозному лечению и физиотерапевтическим методам. На поздних стадиях редко удается обойтись без хирургического вмешательства, что делает еще более актуальным раннее выявление и лечение катаракты.

Тауфон® при осложненной катаракте

Тауфон® – препарат, который может быть назначен врачом в составе комплексной терапии при осложненной катаракте. Лечебные капли стимулируют метаболизм в тканях глаз и способствуют улучшению регенеративных процессов в них. Вовремя начатое лечение позволяет значительно снизить скорость развития заболевания.

© , АО Отисифарм". Все права защищены
АО "Отисифарм", 123112, г. Москва, ул. Тестовская, д.10, этаж 12, помещение II, комната 29, РУ: ЛС-001210-120911
Производитель: ФГУП «Московский эндокринный завод»
Сообщить о нежелательном явлении

Данный раздел предназначен только для медицинских и фармацевтических работников. Информация, представленная в этом разделе, не предназначена для самостоятельной диагностики или лечения.

Если Вы медицинский или фармацевтический работник, нажмите

Если вы не являетесь медицинским или фармацевтическим работником, нажмите

"

Розацеа-кератит - причины, симптомы и лечение

Мед. портал:

Розацеа-кератит представляет собой поражение роговицы воспалительно-инфильтративного характера, возникающее на фоне заболевания кожи лица розовыми угрями. Розацеа-кератит, также как нитчатый кератит и разъедающая язва роговицы, относится к эндогенным кератитам неясной этиологии. Заболевание патогенетически тесно связано с хроническим заболеванием кожи - розовыми угрями. При этом, почти у половины больных, розацеа-кератит возникает после высыпания угрей (розацеа), а у 20% пациентов - до возникновения кожных высыпаний. В остальных случаях, поражение кожи и глаз происходит одновременно. Заболевание имеет прогредиентное рецидивирующее течение, которое нередко приводит к слепоте.

Причины возникновения

Причины, дающие толчок к развитию розацеа-кератита, как в случае с кожным заболеванием акне розацеа, неизвестны. Существует предположение, что определенную роль здесь играют заболевания ЖКТ (холецистит, гастриты, хеликобактерная инфекция), эндокринопатии (гипофизарная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, дисменорея, надпочечниковая недостаточность), нейровегетативные расстройства (гипертония. вегетососудистая дистония), наследственность. Широко обсуждается в последние годы и этиологическая роль демодекоза, который может становится причиной возникновения розовых угрей, а также розацеа-кератита. Сегодня уже доказана связь заболевания с дефицитом витаминов – гиповитаминозом В6, В12. В качестве провоцирующих факторов может быть: солнечная радиация, холод, стресс, некоторые особенности питания (чрезмерное потребление алкоголя, острой или пряной пищи, горячих напитков), физические нагрузки, менопауза, прием пероральных контрацептивов и пр.

Классификация розацеа-кератита

Заболевание клинически может протекать как поверхностный краевой инфильтрат, субэпителиальный инфильтрат и прогрессирующая язва роговицы. Его поверхностная форма характеризуется образованием серовато-белых инфильтратов у лимба, слегка возвышающихся над роговичной поверхностью и содержащих пучок поверхностных сосудов. Распад инфильтратов сопровождается образованием язвочек, оставляющих после эпителизации незначительные помутнения роговицы. Для субэпителиальных инфильтратов характерно расположение под роговичным эпителием мелкими выпуклыми узелками серого цвета. Распад таких узелков сопровождается изъязвлениями, васкуляризацией, а также отложением солей кальция, что становится причиной образования помутнения роговицы мелового оттенка. При прогрессирующем розацеа-кератите, формируется обширная язва, имеющая валикообразно приподнятый край. К противоположному, плоскому ее краю тянутся грубые новообразования сосудов.

Симптомы заболевания

Розацеа-кератит возникает одновременно на обоих глазах и характеризуется рецидивирующим прогрессирующим течением. Поражения роговицы всегда развиваются на фоне высыпаний акне розацеа на коже лица. Для розацеа-кератита характерно проявление выраженного роговичного синдрома: жжения и рези в глазах, покраснения конъюнктивы, слезотечения и фотофобии. Могут отмечаться: смешанная инъекция глаза, легкий конъюнктивит сопровождающийся слизисто-гнойным отделяемым, а также телеангиэктазии на веках. Нередко заболеванию сопутствуют хронический блефарит или халязион. В тяжелых случаях могут развиваться ирит, склерит, гипопион. Течение розацеа-кератита всегда сочетается с кожными проявлениями, которые локализуются в области лица. Как правило, это эритема щек, носа, лба, возможны телеангиэктазии или шелушение, также отмечаются ярко-красные папуло-пустулезные высыпания или гипертрофические изменения кожи определенных частей лица. Обострение высыпаний на лице, обычно вызывает новый рецидив розацеа-кератита. С каждой последующей инфильтрацией роговицы, язвенный дефект углубляется, происходит врастание новых сосудов и все более обширное рубцевание. Прогрессирующая язва роговицы влечет за собой истончение или расплавление роговой оболочки глаза. При каждом новом обострении розацеа-кератита происходит еще большее ухудшение зрения.

Диагностика

Для диагностики розацеа-кератита необходимо выявить связь глазных проявлений и высыпаний акне розацеа. Поэтому диагностические исследования проводятся совместно офтальмологом и дерматологом. Офтальмологическое обследование при этом заключается в выполнении биомикроскопии глаза с применением щелевой лампы, проведении конфокальной и эндотелиальной микроскопии роговицы, пахиметрии, а также компьютерной кератометрии. При проведении инстилляционной флюоресцеиновой пробы обнаруживаются дефекты роговичного эпителия. Оценку тяжести поражения роговицы и степень снижения остроты зрения показывает визометрия. Дифференциальную диагностику розацеа-кератита проводят с кератитами другой этиологии, для чего проводят цитологические исследования соскоба эпителия роговицы. Для исключения демодекоза, исследуют экземпляры ресниц пациента. В обследовании пациента с розацеа-кератитом принимают участие невролог, гастроэнтеролог, эндокринолог.

Лечение розацеа-кератита

Терапия розацеа-кератита обычно включает применение кортикостероидов (гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона), назначаемых в виде капель, мазевых аппликаций или субконъюнктивальных инъекций. Также назначается закапывание витаминов (цитраля, рибофлавина), применение гелей актовегина и солкосерила. Для профилактики иридоциклита рекомендуются инстилляции мидриатиков. При присоединении вторичной инфекции показаны сульфаниламиды (сульфацил-натрий), антибиотики (тетрациклин, левомицетин, пенициллин) в виде мазей и капель. Должен назначаться электрофорез с рибофлавином и димедролом длительно поочередно, затем электрофорез с аскорбиновой кислотой и гидрокортизоном. В рамках комплексной терапии рекомендуются новокаиновые блокады (перилимбальные или перивазальные). Общая терапия розацеа-кератита включает прием антигистаминных препаратов, биогенных стимуляторов, поливитаминов. При обострении заболевания рекомендуется придерживаться безуглеводной, бессолевой диеты. С целью ускорения эпителизации дефектов роговицы производят выскабливание и туширование фрагментов воспаления, прижигание расширенных сосудов. В случае осложненной язвы роговицы показана операция - сквозная кератопластика. Параллельно с лечением офтальмологических проявлений, проводят терапию кожных высыпаний (лазеротерапия, криотерапия, медикаментозные курсы), сопутствующих патологий ЖКТ, заболеваний эндокринной системы, выполняют санацию фокальной инфекции.

Прогноз и профилактика

Рецидивирующий розацеа-кератит приводит к помутнениям роговой оболочки различной интенсивности, что неблагоприятно отражается на остроте зрения. Так как, розацеа-кератит имеет хроническое течение, следует избегать факторов, способных спровоцировать обострение заболевания: перегревания, переохлаждения, нарушений сбалансированного питания и пр. кроме того, необходимо систематически наблюдаться у дерматолога и офтальмолога. В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента. Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.

"

Катаракта

Катаракта – это любое помутнение хрусталика и его капсулы. Хрусталик, аналогично линзе фотоаппарата, фокусирует изображение на светочувствительную структуру глаза – сетчатку, расположенную на задней поверхности глазного яблока.
Пораженный катарактой хрусталик постепенно теряет свою прозрачность, становится плотным, что и вызывает ухудшение зрения.
Представьте, если бы Вы смотрели через грязное и мутное оконное стекло, как четко бы Вы видели что делается за ним? Примерно так смотрят на мир больные катарактой, но хрусталик, к сожалению, в отличие от стекла, не так-то легко почистить.

Симптомы катаракты: расплывчатое, туманное изображение предметов неприятные ощущения от яркого света искажение изображения прогрессирующее ухудшение зрения ухудшение зрения в темноте

Если Вы обнаружили у себя один из этих симптомов, не откладывайте визит к офтальмологу. Своевременная диагностика катаракты позволяет провести операцию, результат которой будет наиболее оптимальным и прогнозируемым.

Профилактика катаракты

Несмотря на то, что в группу риска по развитию катаракты в основном входят люди старше 50, сегодня по разным причинам возросло число гораздо более молодых пациентов. В связи с этим специалисты нашего Центра рекомендуют уделить внимание профилактике этого заболевания:

носить солнцезащитные очки с защитой от УФ-излучения (это гарантирует приобретение очков в оптике), когда Вы находитесь на улице, даже если погода не очень солнечная. УФ-лучи, которые оказывают влияние на развитие этого заболевания, могут проникать и через облака употреблять в пищу больше овощей и фруктов. В них содержатся необходимые организму витамины и антиоксиданты, препятствующие развитию заболевания по возможности раз в 2 года (а после 40 лет – ежегодно) проходить осмотр у офтальмолога.

Инфекционный кератит

Воспаление роговицы (то есть передней прозрачной части глаза, покрывающей радужную оболочку и зрачок) называют кератитом. Одной из распространенных разновидностей заболевания является инфекционный кератит, данное воспаление может быть бактериальным, вирусным,грибковым или протозойным. Лечение инфекционного кератита определяется причиной воспаления.

Симптоматика инфекционных кератитов

Существуют общие симптомы, которые возникают при различных инфекционных кератитах:

покрасневшие глаза, слезотечение и наличие других выделений из глаз, раздражение и боль, затруднение при открывании век, светобоязнь, ухудшение зрения, ощущение присутствия инородного тела в больном глазу.

Если у вас отмечаются указанные симптомы, нужно без промедления идти на прием к офтальмологу (например, в нашу клинику «ОкоМед»). Несвоевременная диагностика и лечение данного заболевания увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, вплоть до потери зрения. Далее мы рассмотрим виды инфекционного кератита и особенности их лечения.

Бактериальные кератиты

Данное заболевание развивается под воздействием патогенной микробной флоры. В подавляющем большинстве случаев бактериальные кератиты развиваются вследствие поражения стафилококками, стрептококками, пневмококками и синегнойной палочкой. Риск развития кератита возрастает при наличии следующих факторов:

травма роговицы (попадание инородного тела, ожог и т.д.), ношение и неправильное хранение контактных линз, нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов, наличие некоторых патологий глаз дистрофия роговицы, синдром сухого глаза, конъюнктивит и т.д.), хронические инфекции (например, кариес или синусит), сахарный диабет, иммунодефицит.

Как правило, бактериальная разновидность инфекционного кератита имеет острое начало с резкой болью, слезотечением, повышенной световой чувствительностью и спазмом век, при этом заболевание быстро прогрессирует. В области роговицы имеются инфильтраты желтого или коричневого оттенка, различающиеся по размеру, форме и глубине расположения. Обычно присутствуют гнойные выделения из глаз. Роговица приобретает матовый оттенок, зрение ухудшается.

В зависимости от того, каким возбудителем вызвано воспаление роговицы, различаются и симптомы болезни. Так, при кератите, связанном с размножением синегнойной палочки, воспаление быстро распространяется на внутренние оболочки глазного яблока и протекает очень тяжело. При гонококковом поражении роговицы на ней образуется гнойная язва беловатого оттенка, которая распространяется как по поверхности роговицы, так и вглубь нее.

Гнойные инфекционные кератиты требуют профессионального лечения в глазной клинике. Если не выявить причину гнойного кератита и не повести специфическое лечение такого заболевания вовремя, может произойти перфорация роговицы и попадание инфекции в полость глазного яблока с самыми тяжелыми последствиями.

Вирусные кератиты

Как видно из названия, вирусный кератит является следствием попадания в газ вирусов. Развитие болезни сопровождается покраснением и отеком тканей, а также небольшими высыпаниями в форме пузырьков.

Распространенной формой патологии является герпетический кератит. Как известно, носителями вируса герпеса являются примерно 95 % населения планеты, в некоторых случаях равновесие между хозяином и вирусом нарушается, и развивается специфическое воспаление роговицы. Возникает слезотечение и светобоязнь, роговица утрачивает блеск, мутнеет. Патология может захватить глубокие слои роговой оболочки, склеру и радужку глаза. Для кератита, вызванного вирусом герпеса, характерно длительное течение с рецидивами.

Другая разновидность вирусного воспаления роговицы — аденовирусный кератит. Это заболевание обычно отмечается в холодное время года, сопровождается конъюнктивитом и поражает оба глаза. Данная разновидность кератита заразна для окружающих, инфекция передается воздушно-капельным путем, а также через бытовые предметы.

Грибковые кератиты

К развитию грибковой разновидности кератита являются мицелиальные грибы и дрожжи. Данное заболевание возникает после травмы глаза, нередко грибковый инфекционный кератит диагностируется у сельских жителей. Травмирующий роговицу предмет (например, ветка дерева) заносит в глаз грибок, который затем медленно размножается с проникновением в глубокие слои роговой оболочки. В некоторых случаях гриб прорывается в переднюю камеру глаза.

Несмотря на то, что данная разновидность кератита протекает менее болезненно, чем бактериальная, грибковый кератит также требует точной диагностики и своевременного профессионального лечения в офтальмологической клинике.

Протозойные кератиты

Такие патологии вызываются простейшими паразитами — амебами (Acanthamoeba и Hartmanelta), которые обитаютв почве, стоячих водоемах, бассейнах, в водопроводной воде и канализационных трубах.

В норме организм человека не позволяет цисте амебы внедриться в ткани, но в случае травмы роговицы (например, при ношении контактных линз) может произойти инфицирование. Рискуют заболеть протозойным (акантамебным) кератитом люди, которые не соблюдают правила очистки и хранения линз, а также те, кто страдает синдромом сухого глаза и сахарным диабетом. Вероятность инфицирования возрастает после перенесенной офтальмологической операции.

Для данной формы инфекционного кератита характерна сильная боль в глазу, покраснение пораженного глаза и светобоязнь.Заболевание протекает в хронической форме.

Эндогенные инфекционные кератиты

В ряде случаев кератит носит эндогенный характер, развиваясь на фоне таких патологий, как туберкулез, сифилис, малярия и т.д. В данном случае инфекция заносится в ткани глаза с кровью или лимфой.
Можно выделить множество разновидностей эндогенных кератитов. Так, паренхиматозный кератит становится осложнением врожденного сифилиса. Данная болезнь имеет затяжной характер, рецидивирует, часто сопровождается иридоциклитом.

При поражении глаз палочкой Коха развивается фликтенулезный кератит, это заболевание встречается преимущественно у детей и отличается резко выраженным роговичным синдромом (боль, слезотечение, светобоязнь, блефроспазм) и наличием характерных узелков в слоях роговицы. Начало заболевания острое, течение длительное, вероятны рецидивы.

Лечение инфекционного кератита

Клиника «ОкоМед» предлагает профессиональные услуги лечения воспалительных заболеваний глаз, в том числе кератита. Лечение инфекционного кератита зависит от причины развития воспалительного процесса. Для установления причин заболевания врач проводит осмотр пациента, опрашивает его относительно обстоятельств проявления кератита, назначает дополнительные лабораторные исследования.

Лечение бактериальных кератитов предполагает медикаментозную терапию антибиотиками широкого спектра. Антибиотики назначаются в форме капель, в тяжелых случаях возможно инъекционное введение препаратов — под конъюнктиву или под глазное яблоко. Также применяются антисептические средства, нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды. Если в результате кератита образовалась язва, врач может назначить коагуляцию краев язвы.

Если кератит имеет вирусное происхождение, применяются препараты, подавляющие конкретные вирусы, а также повышающие защитные силы организма. Кроме того, используются лекарственные средства, способствующие восстановлению поврежденных тканей. Лекарства применяются в виде капель и мазей, но если болезнь протекает тяжело, препараты назначаются внутрь. Язвы, возникшие вследствие герпетического кератита, требуют коагуляции (например, лазерной).

Грибковый кератит предполагает применение противогрибковых препаратов местно (капли) и внутрь.

Протозойный кератит требует длительного лечения глазными каплями, одновременно могут назначаться антибактериальные препараты и кортикостероиды. При сильных болях назначают анальгетики.

Если медикаментозное лечение кератита не дает выраженных результатов и приводит к необратимому повреждению роговицы, сопровождающемуся значительным ухудшением зрения, врач может рекомендовать операцию по пересадке роговицы.

"

Катаракта

Катарактой признается врожденное или приобретенное дегенеративное состояние, провоцирующее частичное или полное помутнение хрусталика. Главный патологический симптом, от которого страдает пациент, заключается в безболезненном затуманивании зрения.

При постепенном течении возникает устойчивое поражение зрительной функции, вплоть до полной ее утраты. Помутнение хрусталика наблюдается вследствие денатурации белка, входящего в его состав.

Хрусталик представляет собой прозрачное полутвердое бессосудистое образование в виде двояковыпуклой линзы. Он находится между стекловидным телом и радужкой глаза. Его задача заключается в преломлении лучей с их последующим проецированием на сетчатку.

После снижения его прозрачности нарушается естественный процесс преломления лучей. В результате зрение человека заметно ухудшается. Изображение перед глазами пациента становится нечетким и размытым.

Катаракта является самой распространенной причиной возрастной слепоты. Она встречается среди 40% населения в возрасте от 70 лет. Первые признаки заболевания глаз нередко можно наблюдать после 40 лет.

ВИ­ДЫ КА­ТА­РАК­ТЫ

Помутнение хрусталика наблюдается в хрусталиковом ядре, под задней капсулой или по краям хрусталика.

Офтальмологи выделяют несколько разновидностей врожденной глазной патологии у детей в зависимости от вовлеченности в патологический процесс и степени поражения:

зонулярная. Самая часто диагностируемая разновидность катаракты. Офтальмологическое заболевание с помутнением естественного хрусталика имеет двухсторонний характер. Пятно помутнения находится ближе к центру хрусталика. Развитие данного отклонения влечет за собой тяжелые формы нарушения зрения. Пациенту с признаками зонулярной катаракты необходима незамедлительная медицинская помощь,

полярная. Поражение распространяется на капсулу и хрусталиковые волокна. Оно концентрируется в зоне заднего или переднего полюсов. Заболевание может иметь разные масштабы распространения и отличаться по интенсивности осложнений,

капсулярная. Данная форма представляет собой изолированное помутнение. Страдает передняя или задняя капсула хрусталика. Чем больше степень помутнения, тем ниже зрительные способности человека. Капсулярная форма катаракты появляется на фоне внутриутробного воспалительного процесса. Ее нередко диагностируют после инфекционных болезней матери при беременности,

ядерная. Болезнь затрагивает оба глаза и имеет наследственный характер. Влечет за собой сильное ухудшение зрения,

тотальная. Наблюдается полное помутнение хрусталика обоих глаз. Офтальмологическая проблема имеет разнообразную клиническую картину, которая отличается по степени помутнения хрусталика. Ребенок может полностью потерять зрение, но сохранить светоощущение. Полная катаракта может комбинироваться с гипоплазией желтого пятна, косоглазием, микрофтальмом, нистагмом. Иногда она имеет тенденцию к рассасыванию, переходя в пленчатую катаракту. В данном случае пленка концентрируется в области зрачка,

осложненная. Помутнение хрусталика развивается как следствие других отклонений, например, сердечных пороков, осложнений врожденного типа, глухоты и других ЛОР-заболеваний.

Приобретенная катаракта у взрослых в зависимости от локализации очагов помутнения и времени развития бывает:

ядерная склеротическая. Обычно диагностируется среди пациентов, достигших 50 лет. Помутнение хрусталика наблюдается в центральной части линзы. При развитии патологических изменений иногда встречаются случаи, когда зрение при чтении улучшается. Данное явление называется вторым зрением и носит временный характер. С течением времени линза затвердевает, приобретает желтый или коричневый оттенок. Человек утрачивает способность рассмотреть мелкие детали, снижается яркость восприятия оттенков, ночью над яркими предметами возникают ореолы,

корковая. Очаги мутности располагаются на коре, то есть на внешнем крае линзы. Белые клинья визуально напоминают треугольники, направленные к центру глаза. Человек начинает видеть выраженные блики, снижается четкость картинки, становится труднее отличать разные оттенки цвета,

передняя субкапсулярная. Отмечается поражение внутри передней части капсулы линзы. Часто причиной данного офтальмологического отклонения являются атопический дерматит, травматическое поражение организма или новообразования в глазу,

задняя субкапсулярная. Концентрируется внутри задней части капсулы линзы. Находится в том сегменте глаза, который окружает линзу и удерживает ее на месте. Помутнение наблюдается на пути света, проходящего линзу. Данная форма развивается быстро, ее симптомы возникают в течение нескольких месяцев. При возникновении задней субкапсулярней катаракты пациенты указывают на затруднения при нахождении при ярком свете,

травматическая. Часто возникает как следствие механического воздействия химического вещества, осколка, ожога или удара. Признаки зрительного отклонения могут возникать через годы после получения травмы,

вторичная. Проявляется как осложнение другого расстройства здоровья. Например, к помутнению хрусталика могут привести сахарный диабет, неконтролируемый прием стероидов, последствия неудачно выполненной хирургической операции на глазах. Катаракта может стать следствием витрэктомии, то есть хирургического вмешательства по удалению стекловидного тела (прозрачный гель в центре глаза),

лучевая. Возникает, если человек проводит слишком много времени на солнце, не защищая глаза солнечными очками. Лучевая катаракта может развиваться после прохождения курса лучевой терапии против рака,

полихроматическая, или рождественская. Это форма заболевания, когда внутри хрусталика образуются блестящие цветные кристаллы. Данная форма преимущественно развивается у пациентов с миотонической дистрофией,

диабетическая. Является одной из самых редких разновидностей патологии, возникающей при сахарном диабете. Внутри хрусталика возникает серо-белый узор, внешне напоминающий снежинку.

Услуга: Лечение кератитов

Кератит глаза – это обобщенное определение для воспалительных процессов в роговице глаза, которые возникают по разным причинам, сопровождаются частичным нарушением зрительной функции и помутнением роговицы. Заболевания, относящиеся к кератитам, занимают второе место среди всех воспалительных болезней глаз после конъюнктивита. Различают много видов кератитов, которые отличаются этиологией, характером течения болезни, локализацией и глубиной поражения органов зрения.

Причины кератитов

Все причины кератита роговицы можно разделить на две группы: внешние и внутренние.

Внешние причины воспаления роговицы:

Бактерии – возбудители гнойных инфекционных процессов (стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная и кишечная палочка). Вирусы – самая распространенная причина заболевания. Чаще всего возбудителем является вирус герпеса, а также аденовирус, вирусы кори, ветряной оспы и др. Грибки – кандиды, аспергиллы, фузариум. УФ-излучение. Травмы глаза – механические, химический ожог.

Люди, которые носят контактные линзы, больше подвержены риску развития кератита, так как микроповреждения эпителия при длительном ношении линз открывают доступ для проникновения вирусов, бактерий и грибков.

Внутренние факторы:

аллергическая реакция на медикаменты, нарушение в работе нервной системы, некоторые внутренние заболевания – ревматоидный артрит.

Помимо того, некоторые болезни утяжеляют течение воспалительных процессов и усложняют лечение кератита. К ним относятся сахарный диабет, астения, гиповитаминоз.

В отдельных случаях заболевание имеет неопределенную этиологию, как, например, краевой кератит у людей преклонного возраста.

Какие симптомы у кератитов

Кератит имеет выраженную симптоматику. Одним из основных признаков является покраснение глаза, особенно вокруг роговицы. При поражении конъюнктивы наблюдается полное окрашивание глаза в ярко-красный цвет.

Другие симптомы кератита:

боль в глазу, которая может быть разной интенсивности, слезоточивость, помутнение роговицы, светобоязнь, ощущение рези («песка в глазах»), ощущение чужеродного тела в глазу, блефароспазм — рефлекторное сжимание век, снижение остроты зрения — в том случае, если очаг воспаления локализуется центральном или парацентральных отделах.

Помимо общих признаков также существуют специфические симптомы, проявляющиеся при определенном типе заболевания и зависят от причины воспаления роговицы.

Виды кератитов

Кератит роговицы классифицируют по таким критериям:

1. По локализации очага воспаления. Кератит делится на центральный, парацентральный и периферический). 2. По глубине распространения – глубокий (поражает всю толщу роговицы) и поверхностный кератит (поражает до 1/3 стромы). 3. По этиологии – бактериальный, вирусный, грибковый, посттравматический кератит .

В свою очередь вирусный кератит делится на:

экзогенный – вирус попадает извне, эндогенный – вирус находится в организме (туберкулез, сифилис).

Самый распространенный тип вирусного воспаления роговицы – герпетический кератит.

Формы герпетического кератита:

везикулезный – проявляется в виде мелких серых пузырьков на роговице, которые после прорыва оставляют язвы на глазной оболочке, а после заживления на их месте образуются пятна, черточки, древовидный герпетический кератит – следствие активного развития везикулезного кератита с поражением нервных волокон, амебоидный или метагерпетический кератит роговицы – промежуточная форма болезни между поверхностным и глубоким воспалением роговицы, для которой характерно снижение остроты зрения, дисковидный кератит – вирус проникает в глубокие слои роговицы глаза, сопровождается эрозивными процессами, отеком эпителия, складчатостью одного из слоев роговицы, стромальный кератит – самая тяжелая форма, которая приводит к некрозу стромы, появлению постоянных рубцов и необратимому снижению остроты зрения. Диагностика заболевания

Главная цель диагностики заключается в определении причины, формы заболевания и степени поражения органа зрения.

Диагностика кератита роговицы в офтальмологической клинике включает:

лабораторное исследование соскоба, взятого с оболочки глаза, биомикроскопия – исследование локализации и глубины очагов воспаления, флюоресцеиновая проба с использованием щелевой лампы – для выявления участков поражения поверхностного эпителия роговицы.

В случае эндогенной природы заболевания, пациента направляют также к другим профильным специалистам и назначают общие лабораторные анализы.

Методы лечения кератитов

Метод лечения кератита зависит от его причины, формы и стадии.

В Amel Vision лечение герпетического кератита проводится с использованием таких методов:

1. Медикаментозная терапия.

Пациенту назначают глазные капли, противовоспалительные препараты, противогрибковые препараты, при необходимости – антибактериальную и иммуномодулирующую терапию. В легкой форме применяются антибактериальные и противовирусные препараты для внешнего применения (в виде капель, гелей, мазей). Острый кератит тяжелой формы требует более длительного и сложного лечения – терапия включает инъекции препаратов антибактериального, противовирусного действия. Также параллельно офтальмологическому лечению проводится лечение причины воспаления (основного заболевания, на фоне которого развился кератит).

2. Микрохирургия. Лазерная коагуляция – проводится при тяжелом течении кератита с эрозивными процессами в тканях роговицы. Кератопластика (операция по пересадке роговицы глаза) – показана при помутнении роговицы, образовании рубцов, дистрофии тканей роговицы и стойком снижении остроты зрения при центральном кератите роговицы. Прогнозы при воспалении роговицы

На начальном этапе воспаления при легком течении заболевания и поверхностном поражении тканей лечение максимально эффективное, приводит к полному выздоровлению и восстановлению прозрачности роговицы.

До появления современных технологий вирусный кератит тяжелой формы мог стать для пациента причиной необратимой потери зрения. Однако своевременная диагностика, развитие микрохирургии позволило добиться высоких результатов в лечении тяжелых форм воспаления роговицы, в том числе при серьезных необратимых патологиях (дистрофии, рубцевании, нарушении зрительной функции).

"

Все о Катаракте

Катаракта — это нарушение прозрачности биологической линзы внутри глаза (хрусталика). Является одним из самых распространенных заболеваний в офтальмологии и самая частая причина слепоты в мире. С древнегреческого «катаракта» переводится как «водопад». При этом заболевании, пациент смотрит как сквозь мутную белесую воду.

Почти половина населения нашей планеты старше 40 лет страдает от катаракты глаза. Миллионы людей ежегодно делают операцию по удалению катаракты и снова радуются краскам мира.

Что такое хрусталик?

Хрусталик – это биологическая двояковыпуклая линза. Он расположен за радужкой и зрачком, увидеть его без помощи специального оборудования невозможно. Именно, благодаря здоровому хрусталику, свет фокусируется на сетчатке, которая расположена за ним. Таким образом, формируется изображение, которое затем преобразуется в нервные импульсы и передаётся в мозг человека. Здоровый хрусталик может менять свою форму, он эластичен и позволяет зрению приспосабливаться к разным условиям: близкое и дальнее расстояние, разные источники света и его количество и т.д.

Причины катаракты

Чаще всего помутнение хрусталика происходит по следующим причинам:

возрастные изменения (до 90 % случаев) эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ (в группу риска входят больные сахарным диабетом) наличие другие глазных заболеваний (глаукома, сильная степень близорукости, отслойка сетчатки) тяжёлые инфекции (катаракта является возможным осложнением тифа, оспы и т.п.) неблагоприятная экологическая обстановка (в основном облучение, радиация, длительное воздействие солнечных лучей) прием некоторых препаратов и злоупотребление ими (особенно кортикостероиды, трициклические антидепрессанты) травмы глаз наследственная предрасположенность Симптомы катаракты

Катаракта характеризуется явными симптомами, которые сложно не заметить:

ухудшается острота зрения в темное время суток, возникают сложности с фокусировкой зрения на ближнем расстоянии для выполнения ручного труда, чтения и шитья, цветовосприятие ослабляется и яркость объектов снижается, изображение перед глазами двоится и может искажаться, ореолы вокруг ярких предметов, изменение цвета зрачка (жёлтый, серый, белый зрачок),

Проявление тех или иных симптомов зависит от того, какая часть хрусталика поражена. Чем дальше поражение от центра и чем ближе к периферии, тем меньше будут проявляться симптомы.

Диагностика катаракты

Для того, чтобы поставить диагноз, врачу необходимо исследовать остроту зрения пациента, глазное давление, определить поля зрения и т.п. Для этого используются стандартные методы диагностики: визометрия, периметрия, тонометрия, цветовое тестирование.

Для подтверждения катаракты необходимо исследование при помощи щелевой лампы — биомикроскопия, которая позволяет получить оптический срез хрусталика. Во время исследования специалист имеет возможность определить интенсивность и локализацию помутнений.

Следующим этапом диагностики является расчёт необходимых параметров искусственного хрусталика, который будет установлен в процессе операции. В эту группу обследований входит рефрактометрия, ультразвуковое сканирование, офтальмометрия и т.д.

Врач может посчитать необходимым проведение дополнительных исследований — топографическое исследование роговицы, оптическая когерентная томография и другие.

Непосредственно перед госпитализацией проводится полный спектр лабораторных и инструментальных исследований – анализы крови, мочи, электрокардиограмма и некоторые другие. А также, необходимы консультативные заключения смежных специалистов.

Лечение катаракты

Сегодня медицине известен только один оптимальный способ лечения катаракты – факоэмульсификация (оперативное удаление хрусталика и его замена искусственной интраокулярной линзой). Широко рекламируемые фемтосекундные методики выполнения этапов данной операции, не несут в себе ничего существенного и при этом, значительно увеличивают стоимость лечения для пациента.

Все остальные методы (глазные капли, содержащие витамины, антиоксиданты и ферменты, физиотерапия) неэффективны. Факоэмульсификация проводится ультразвуковым методом под местной анестезией в течение нескольких минут. Ультразвук превращает помутневший хрусталик в жидкую массу, которая вымывается из глаза через маленький прокол, заживающий самостоятельно без наложения швов. На освободившееся место помещают мягкую искусственную линзу, которая самостоятельно расправляется в капсуле хрусталика и заменяет собой помутневший хрусталик. Риск развития осложнений приближается к нулю, а процесс реабилитации занимает несколько часов.
Данный метод считается в хирургии глаза наименее рискованным, наиболее эффективным и безболезненным, по сравнению с устаревшими травматичными операциями, которые иногда применяется до сих пор.

Кератит у взрослых

Кератиты составляют не более 5% всех воспалительных заболеваний глаз, но представляют большую опасность в плане потери зрения или его выраженного снижения. Как его распознать и что делать?

Кератит в определенных случаях может приводить к серьезным осложнениям, вплоть до помутнения роговицы и резкого снижения зрения, которое затем очень сложно исправлять. Поэтому нужно обращаться к врачу при первых симптомах.

Что такое кератит

Кератит — это воспалительный процесс в области роговицы. Роговица же это тонкая и абсолютно прозрачная ткань, образующая выпуклую полусферу в передней части глазного яблока. Она обладает светопреломляющей оптической средой, проводящей световые лучи в зрачок.

Что нужно знать о кератите Причинывирусы, бактерии, травмы роговицы, проблемы с гигиеной при ношении линзСимптомыболь в глазу, слезотечение, покраснение глазного яблокаЛечениеантибиотики, противовирусные, антигистаминныеОсложненияязва роговицы, снижение зрения, эндофтальмит, потеря глазаКто лечитврачи-офтальмологи Причины кератита у взрослых

Чаще всего кератиты возникают в результате вирусной инфекции. До 70% воспалений провоцируют вирусы герпеса – простого либо вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай. Кроме того, кератит может возникать при аденовирусной инфекции, кори.

Также кератит могут спровоцировать патогенные бактерии. Бывает два варианта воспаления:

неспецифическое – вызвано пневмококками, стафилококками, стрептококками, синегнойными палочками, диплококками, клебсиеллой, кишечной палочкой или протеем, специфическое – это поражение туберкулезными бактериями, сальмонеллами, малярией, сифилисом, гонореей, дифтерией, хламидиозом, бруцеллезом.

Крайне тяжелый кератит возникает при заражении амебной инфекцией (Acanthamoeba). Такое возможно у лиц, которые носят линзы, ныряльщиков, пациентов с проблемами глаз.

Грибковые кератиты бывают редко. Кератомикозы провоцируют фузариум, кандидоз или аспергиллез.

Возможны кератиты при аллергии (особенно на фоне поллиноза), как побочный эффект приема некоторых препаратов, при наличии глистов, аллергии к пище или бытовой химии.

Есть также иммуновоспалительные формы кератитов, возникающие при некоторых заболеваниях – это синдром Шегрена, ревматоидный артрит, узелковый артериит. Если человек подвергается интенсивному ультрафиолетовому облучению, возможен фотокератит.

Чаще всего кератит возникает как последствие травм глаза – температурных, механических или химических. Иногда он возникает как осложнение при операциях на глазах, либо логофтальма (невозможность полного смыкания век), воспаления века, конъюнктивита, дакриоциститов, поражения сальных желез на веках. Часто кератиты осложняют неправильное использование контактных линз.

Факторами риска в развитии кератита могут служить недоедание, нехватка витаминов, сниженный иммунитет, диабет или подагра.

Глаз человека Симптомы кератита у взрослых

Самым типичным проявлением, которое характерно для всех вариантов кератита, считается роговичный синдром. Это:

резкая боль в глазу, непереносимость света – дневного или искусственного, слезотечение, рефлекторный спазм век, снижение зрения, ощущение инородного предмета под веком, краснота глазного яблока.

Все эти симптомы связаны с раздражением нервных окончаний воспалительным процессом. Помимо этого, из-за отека и проникновения в зону воспаления клеток и жидкости роговица теряет прозрачность, блеск, возникает мутность, страдают чувствительность и форма роговицы. Иногда кератиты могут не иметь выраженного роговичного синдрома, чувствительность снижена.

Инфильтрат может иметь вид серого или желтого пятна на роговице, что формирует ее помутнение, из-за чего снижется острота зрения.
Самый опасный вариант развития кератита – это образование язвы. Сначала формируется поверхностная эрозия, затем она углубляется, образуется дефект с мутным серым налетом. В дальнейшем может образоваться бельмо.

Нередко кератиты возникают вместе с конъюнктивитами, увеитами, иридоциклитами. Если воспаление гнойное, глаз может погибнуть.

Лечение кератита у взрослых

Кератит опасен своими осложнениями, которые приводят к резкому снижению зрения. Поэтому важно выявлять его и лечить как можно быстрее. Это необходимо, чтобы не допустить образования язвы, бельма и перехода инфекции на соседние отделы.

Полезно знать Диагностика

Важно рассказать врачу о перенесенных недавно заболеваниях, имевшейся травме глаза, вирусных инфекциях, воспалении других органов. Врач проводит осмотр глаза с оценкой роговичного синдрома и тяжести местных изменений.

Для диагностики используют биомикроскопию глаза – врач с помощью увеличительного прибора находит и оценивает травму роговицы. Толщину роговичного слоя измеряют при помощи ультразвуковой пахиметрии или оптической. Также врач выполняет конфокальную и эндотелиальную микроскопию в области роговицы, изучает ее кривизну в ходе компьютерной кератометрии, проводит оценку рефракции при кератотопографии. Также офтальмолог оценивает корнеальный рефлекс при помощи теста чувствительности роговицы либо эстезиометрии.

Определить эрозии или язвы помогает инсталляционная проба с флюоресцирующим веществом. Также важно определить возбудителя воспаления – проводят посевы с краев и дна язвенных дефектов, проводят ПЦР-тесты и ИФА-анализы. Могут понадобиться аллергопробы.

Современные методы лечения

Лечение кератита, как правило, длительное. Местно в виде глазных капель и мазей используют антибиотики широкого спектра действия, противовирусные, противовоспалительные препараты

Оксана Левкина Врач-офтальмолог

Нередко возникает необходимость в назначении антибактериальных, противовирусных и противовоспалительных препаратов внутрь на длительный срок.

В среднем, неосложненные формы кератита могут лечить до 2 — 4 недель, с индивидуальным подбором терапии, которая будет наиболее эффективна в каждом конкретном случае.

Препараты от кератита

Вирусные кератиты для подавления инфекции требуют приема интерферона или ацикловира. Может понадобиться применение мазей – флореналевая, бонафтоновая, с ацикловиром, теброфеновая. Дополняют лечение препараты внутрь для стимуляции иммунитета, например препараты тимуса.

Бактериальные кератиты лечат антибиотиками в форме капель, инъекций в область глаза или приема внутрь (пенициллины, фторхинолоны, аминогликозиды).

Аллергический кератит лечат назначением антигистаминных препаратов с применением местно гормональных препаратов.

Также применяют препараты мидриатики – расширяющие зрачок, заживляющие капли и мази с таурином.

Профилактика кератита у взрослых в домашних условиях

– Для профилактики кератита необходимо следовать правилам личной гигиены, – советует врач-офтальмолог Оксана Левкина, – вовремя лечить конъюнктивит, быть особенно скрупулезным в соблюдении правил ношения контактных линз и при малейшем подозрении на развитие воспаления обращаться к офтальмологу.

Полезно знать Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-офтальмологом Оксаной Левкиной возможные осложнения кератитов и уточнили, можно ли вылечить это заболевание дома, народными методами.

Какие могут быть осложнения при кератите?

Несвоевременное лечение или попытки самолечения кератита могут закончиться плачевно. Возможно образование язвы роговицы, в области которой она истончается и возникает риск перфорации и потери глаза, распространение воспаления на глубокие отделы глаза с возникновением увеита, катаракты, отека сетчатки, появление на месте воспаления роговицы грубого непрозрачного рубца, который значительно снижает остроту зрения.

Развитие осложнений кератита делает лечение более длительным, сложным, а зрение в итоге может оказаться совсем не высоким. При формировании грубых рубцов роговицы прибегают к ее пересадке для восстановления ее прозрачности и улучшения качества зрения.

Можно ли лечить кератит народными средствами?

Исходя из того, что перечислено выше, никаких «народных» методов лечения кератита не существует, затягивая визит к врачу, мы рискуем своим зрением.

"

Катаракта: причины, симптомы и лечение

По данным 2021 года, во всем мире ведущей причиной ухудшения зрения остается катаракта 1 . Этим термином называют помутнение хрусталика — важной части оптической системы глаза 2 . Само слово «katarraktis» пришло к нам с глубокой древности 3 : тогда считалось, что непрозрачная пленка между радужной оболочкой и хрусталиком образуется потому, что туда изливается жидкость 3 . Собственно «katarraktis» с греческого переводится как «водопад» 2 .

По статистике, катаракту выявляют у каждого 6 человека старше 40 лет и практически у каждого 2 старше 80 лет 1 . С чем связана такая распространенность, можно ли распознать проблему на ранней стадии и какие методы лечения предлагает современная медицина? На эти вопросы отвечаем в статье.

Причины катаракты

Чтобы понять, как развивается катаракта, сперва разберемся с самим хрусталиком. Хрусталик — естественная линза глаза, выпуклая с обеих сторон 3 . Он пропускает лучи света и дает нам возможность четко видеть на разном расстоянии — как вблизи, так и вдали. Эту функцию обеспечивают мышцы, прикрепленные к хрусталику и изменяющие его кривизну 2 .

Здоровый хрусталик глаза абсолютно прозрачный и состоит из воды, белков и минеральных веществ, при этом в нем нет сосудов и нервов 2 . Питание хрусталика происходит за счет внутриглазной жидкости — с ней поступают питательные вещества и с ней же уносятся остаточные продукты обмена веществ 2 .

До сих пор точно неизвестно, как развивается катаракта 9 . Считается, что основная причина помутнения хрусталика — естественный процесс старения организма. Изменения в глазах начинаются после 40 лет 6 , признаки помутнения хрусталика обычно становятся заметны после 60 лет, хотя проблемы со зрением могут проявляться не сразу, а спустя годы 6 .

Старение — основная, но не единственная причина катаракты 2,5 . Ее риск повышается, если:

у вас сахарный диабет 5 или склонность к повышению артериального давления 10 , вы курите и/или злоупотребляете алкоголем, много времени проводите на солнце 5 , среди ваших близких родственников были случаи катаракты 5 , вы перенесли травму глаза, операцию на глазу или подверглись облучению верхней части тела 5 , вы принимаете гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды) по поводу, например, артрита или аллергии 5 .

С возрастом или на фоне разных заболеваний во внутриглазной жидкости накапливается много остаточных продуктов обмен веществ, а они представляют собой токсины и могут повреждать все структуры глаза 2 . В первую очередь эти токсичные продукты влияют на состояние хрусталика — нарушают его питание и приводят к потере прозрачности 2 . Наконец, катаракта может быть врожденной, если во время беременности мать перенесла инфекции, такие как сифилис или краснуха 4 .

Симптомы катаракты

Катаракта — очень коварное заболевание 2 . У большинства оно не вызывает боли и даже не проявляется внешними признаками, например покраснением глаз 2 . Исключения бывают, но они касаются лишь запущенных случаев, а в начальной стадии болезнь не так-то легко заподозрить 2 .

Катаракта протекает медленно, часто на протяжении нескольких лет, поэтому человек не сразу замечает, что у него ухудшилось зрение и не сразу обращается к врачу 2 .

Как заподозрить у себя катаракту?

появляется склонность к близорукости 2 , вам приходится часто менять корректирующие очки или , потому что острота зрения ухудшается 5 , изображение предметов становится расплывчатым, причем это нарушение не поддается коррекции с помощью очков или линз 2 , периодически возникает ощущение бликов или вспышек перед глазами, особенно ночью 2,5 , глаза становятся чувствительны к свету, но при этом нет боли 2,5 , при взгляде на источник света вокруг него появляется ореол 2,5 , изображение в глазах двоится — иногда это проходит, когда катаракта прогрессирует 5 , ухудшается цветовое восприятие 2 — все кажется выцветшим 5 . Виды катаракты

Помутнение может возникать в разных зонах хрусталика, поэтому офтальмологи выделяют несколько видов катаракты 2,4 .

Существуют 3 основных типа 2 :

Ядерная, или «бурая»

Помутнение начинается с ядра — центра хрусталика 2,4 . В начале оно окрашивается в серый, серо-желтый, янтарный, а на самой конечной стадии — в коричневый цвет 2 . Чем дольше существует катаракта, тем плотнее и темнее становится ядро хрусталика 2 . Эта форма прогрессирует медленно и обычно дает о себе знать усугублением близорукости 2 .

Кортикальная

Процесс начинается по краям хрусталика — его кортикальной части 2,4 . Типичный признак этой формы — все предметы вокруг видятся расплывчато 2 , как «в тумане» 4 . Могут возникать неприятные ощущения при взгляде на свет, особенно по ночам. Некоторые отмечают трудности с вождением автомобиля, так как при кортикальной форме сложно определить, как далеко находится объект 4 .

Заднекапсулярная

Хрусталик расположен внутри капсулы, и когда между ней и хрусталиком возникает помутнение, диагностируют заднекапсулярную катаракту 4 . При этой форме помутнение располагается прямо на пути лучей света, которые проникают в глаз, поэтому катаракта проявляется рано 4 , еще до 60 лет 2 . Обычно человек отмечает, что хуже видит предметы вблизи и при взгляде на свет 4 .

Диагностика катаракты

Диагноз может установить только врач-офтальмолог на основании данных обследования. Врач может провести несколько исследований с расширением зрачка — это значит, что перед осмотром будут использованы капли, расширяющие зрачок 6 . Затем с помощью щелевой лампы и микроскопа офтальмолог осматривает разные структуры глазного яблока. Также потребуется пройти тест на остроту зрения, чтобы выяснить, точно ли расплывчатое изображение предметов связано с катарактой, или есть другая причина 6 .

Лечение катаракты

Лечение старческой катаракты без операции неэффективно 7 . Пока что врачи не располагают лекарствами, которые могли бы вылечить катаракту или замедлить процесс помутнения хрусталика 7 . Катаракту на сегодняшний день можно устранить только хирургическим путем. Суть операции в том, чтобы удалить все помутнения хрусталика и заменить его искусственной линзой 6 . К операции необязательно прибегать, если при катаракте острота зрения не ухудшается настолько, чтобы это мешало вам 6 . В некоторых случаях вам достаточно помощи окулиста в подборе очков, чтобы скорректировать проблемы со зрением 6,7 .Но при этом необходимо наблюдаться у врача раз в полгода 7 .

Операция показана, если у вас близорукость (зрение снижается до 0,5 диоптрий), даже несмотря на коррекцию очками, и это мешает вам выполнять свою работу или в целом создает дискомфорт в повседневной жизни 7 .

Как предупредить катаракту?

По одной из теорий, помутнение хрусталика возникает из-за оксидативного стресса — избытка свободных радикалов, которые разрушают ткани 8,9 . Как известно, им противодействует антиоксидантная система 8,9 , но она может ослабеть по разным причинам, оставляя ткани без необходимой защиты. Поэтому рекомендуется избегать факторов, которые усиливают оксидативный стресс в организме, и усиливают антиоксидантную систему 9 .

Чтобы предупредить катаракту:

носите солнцезащитные очки и шляпы с широкими полями, чтобы защитить глаза от солнечных лучей 7 , при использовании электроинструментов или занятиях спортом надевайте защитные очки, чтобы уберечь глаза от случайных травм 5 , бросьте курить 5 , контролируйте вес и уровень сахара в крови 7,9 , питайтесь сбалансированно, включите в диету продукты с высоким содержанием антиоксидантов 9 .

В заключении отметим, что не стоит уповать на биологически активные добавки и питание, если катаракта уже развилась. Большинство исследований не выявили достоверного обратного развития катаракты на фоне приема поливитаминов и минеральных добавок 7 . Но вы можете контролировать течение заболевания вместе с вашим лечащим врачом, регулярно проходя обследование 7 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы
Исрафилова Г.З. Распространенность катаракты и ее типов у взрослого населения (по данным исследования «Ural eye and Medical Study». Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021, 4: 62-75. Электронная книга. Леонид Рудницкий Болезни глаз: глаукома и катаракта. Карманный справочник. Питер, 2015 — 137с. Большая медицинская энциклопедия. Катаракта URL: https://бмэ.орг/index.php/КАТАРАКТА (дата обращения: 15.08.2023, режим доступа — свободный). Types of cataracts and all you need to know about them — Cataracts URL: https://medium.com/symptoms-care/types-of-cataracts-and-all-you-need-to-know-about-them-cataracts-9d0d9440b9ac (дата обращения: 15.08.2023, режим доступа — свободный). Cataracts | National Eye Institute URL: https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/cataracts What Are Cataracts? - American Academy of Ophthalmology URL: https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-are-cataracts (дата обращения: 15.08.2023, режим доступа — свободный). Клинические рекомендации. Катаракта старческая. Взрослые. 2023 Ассоциация врачей офтальмологов», Общество офтальмологов России. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ Cataract prevention and nutrition URL: https://www.allaboutvision.com/en-in/nutrition/cataracts/ (дата обращения: 15.08.2023, режим доступа — свободный). Королева И.А., Егоров Е.А. Возрастная катаракта: профилактика и лечение. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2018,4:194–198. "

Кератит

Это воспалительная болезнь роговицы глаз, основными симптомами которой являются мутность, изъязвление роговицы, гиперемией глазного яблока и резкими болезненными ощущениями в нем.

Основные причины возникновения кератита:
• Аллергические реакции.
• Эндокринологические болезни .
• Хронические болезни.
• Инфекции, вызванные грибками, вирусами или бактериями
• повреждения глазного яблока химическими веществами, действием высоких либо низких температур.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОФТАЛЬМОЛОГА Вы оставляете заявку на сайте Или звоните нам по номеру +7 (3462) 55 00 03 Получаете подтверждение записи в электронном виде Приходите на прием в удобное вам время КЛАССИФИКАЦИЯ И СИМПТОМАТИКА ПАТОЛОГИИ

Самые часто встречающимися являются кератиты, вызванные бактериями и вирусами. Бактериальное воспаление роговичной оболочки провоцируют бледная трепонемма, бацилла Коха, кокки. Вирусное воспаление роговой оболочки возникает чаще всего при таких болезнях как коревая инфекция, ветрянка, под воздействием аденовирусов, вирусов простого герпеса.

Достаточно часто болезнь возникает вследствие царапин роговой оболочки, эрозий ее эпителия, микротравмы. Огромное значение имеет и состояние иммунной системы – в зависимости от нее определяется тяжесть течения болезни и ее характер.

В особую группу выделяются воспаления роговицы, которые возникают после использования контактных линз. Кератит может вызвать и проведенное накануне внутриглазное хирургическое вмешательство.

Воспаление роговой оболочки глаз – серьезная болезнь, которая требует оказания скорой медицинской помощи. Если кератит не лечат должным образом, то могут появиться спайки внутри зрачка, помутнение роговой оболочки с последующим возникновением бельма, в результате чего значительно снижается острота зрения. Если инфекция попадет внутрь глаза, то есть вероятность возникновения гнойной язвы роговой оболочки, в результате чего глаз погибнет как орган. Пациента могут положить в стационар для выполнения комплексного противовоспалительного лечения при тяжелой степени болезни.

Признаки
Для этого заболевания характерен роговичный синдром, который включает в себя следующие симптомы:
• Блефароспазм – судорожно сокращается круговая мышца века и глаза.
• Пациент не переносит яркое освещение.
• Обильное течение слез.
• Болезненные ощущения в органе зрения резкого невыносимого характера.

При появлении указанных симптомов следует незамедлительно посетить офтальмолога для предупреждения тяжелых осложнений. Запись на прием проводится по номеру телефона 8 (3462) 55-00-03

ДИАГНОСТИКА КЕРАТИТА В МЦ ДОКТОРПЛЮС

Как диагностируется кератит?
Врач-офтальмолог , основываясь на анамнестических сведениях и черт клиники, выставляет непосредственно диагноз кератит и его форму. Клинически это заболевание выглядит как помутнение роговой оболочки глаза, возникающее из-за образования инфильтрата (накопление в роговой оболочке разнообразных клеток.

Биомикроскопия глаза является главным методом исследования при воспалении роговой оболочки. Благодаря ей устанавливаются характер и величина патологического процесса, обнаруживаются ранние симптомы кератита.

Глубина, на которой расположен инфильтрат, также играет огромную роль для диагностирования кератита. Она может быть установлена посредством биомикроскопии либо методом бокового освещения.

Если офтальмолог подозревает гнойный кератит (инфильтрат в этом случае желтоватого цвета), то он определяет, проходимы ли слезные каналы, а также назначает срочную бактериоскопию.

В нашем медцентре есть своя лаборатория, в которой мы проводим самые разные исследования.

При воспалении роговичной оболочки используются:
диагностические аллергические пробы с разнообразными антигенами.
• методы иммунологии.
• Цитология и бактериоскопия роговичного эпителия и эпителия конъюктивы.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Как лечится это заболевание в МЦ Докторплюс?
В нашем медцентре Докторплюс, в зависимости от стадии воспаления роговицы, особенностей протекания и этиологической причины болезни, назначают комплексное лечение. Если заболевание протекает тяжело, либо возникли осложнения, то кератит лечится в нашем стационаре, где за состоянием пациента постоянно наблюдают медики.

Главный способ лечения воспаления роговой оболочки – это использование в зависимости от формы кератита современнейших противовоспалительных, антибиотикосодержащих, противогерпетических, иммуномодулирующих и иных препаратов в виде лекарственных пленок, мазей, инстилляций и капель в глаза. Если течение кератита тяжелое, а область поражения велика, то лекарственные средства вводят посредством укола в нижнюю конъюктиву либо в наружных угол глаза.

Помимо указанных медикаментов местно используют препараты, которые способствуют затягиванию язв, антисептические препараты, блокады новокаином по ходу артерии виска, мидриатики.

Используют также и физиотерапию (при ухудшении зрительной функции). Применяется и внутривенное лазерное облучение крови, и озонотерапия.
Если в результате медикаментозного лечения на протяжении 30 дней должный эффект не появляется, либо острота зрения сильно снижается, показано оперативное вмешательство.

Эффективность лечения зависит от наличия осложнений, характера и расположения инфильтрата, этиологической причины заболевания. Если лечение назначено вовремя и оно правильное, то поверхностные инфильтраты исчезают целиком, иногда можно наблюдать небольшую мутность типо облака. Проходившие как в возникновением язв, так и без него глубокие воспаления роговой оболочки, зачастую заканчиваются астигматизмом, сильным ухудшением зрительной функции.

Благодаря тому, что у нас работают окулисты с высокой квалификацией и обширным опытом, мы без труда выполним диагностирование кератита, назначим амбулаторное лечение, физиотерапевтические процедуры. Профилактические меры:
Своевременное обращение к офтальмологу при различных болезнях глаз.
Использование защитных очков при работе с химическими веществами, электросварке и т. п.
Предупреждение травм и микротравм органа зрения.

Первичный прием офтальмолога 2 000 ₽ "