Катаракта — симптомы, причины, лечение - Глазная клиника доктора Крячко

Катаракта — симптомы, причины, лечение - Глазная клиника доктора Крячко

Катаракта — симптомы, причины, лечение

Катаракта — болезнь глаза вызванная помутнением или повреждением хрусталика. Помутнение хрусталика бывает возрастное или травматическое. Травматическое повреждение хрусталика может вызвать его подвывих или вывих, а также разрушение хрусталика.
Катаракта — греческое слово, обозначающее в переводе «водопад», что связано с представлением о мутной плёнке, закрывающей зрачок в виде водопада.
Точно неизвестно, отчего возникает катаракта, почему один глаз поражается больше другого и что необходимо предпринять, чтобы замедлить процесс развития помутнений в хрусталике.

Симптомы катаракты Расплывчатость изображения, которое не поддаётся очковой коррекции, Изменение рефракции в сторону близорукости. Некоторые пациенты начинают читать без очков, Ощущение бликов, вспышек, особенно в ночное время. Чувствительность к свету, но без боли, Появление ореолов вокруг источников света, двоение, Ухудшение цветового зрения. Признаки катаракты Ухудшение зрения в сумерках, Искажение изображения, Множественное видение предметов, Темные пятна перед глазами, Легкая белая пелена, При быстром прогрессирующем помутнении и набухании хрусталика нередко наблюдается острое повышение внутриглазного давления, сопровождающееся сильными болями в глазу, Снижение остроты зрения, в далеко зашедших стадиях до предметного зрения или светоощущения, Появление или увеличение близорукости, если катаракта прежде всего связана с помутнением центра хрусталика — его ядра. Этапы операции При лечении катаракты все манипуляции осуществляются через микроразрез (около 3 мм) особой тоннельной формы, который не требует наложения швов, так как после операции самогерметизируется, Перед удалением хрусталик при помощи ультразвука превращается в эмульсию и легко выводится из глаза (факоэмульсификация). Сам хрусталик обладает определенной жесткостью, и если его извлекать целиком или по частям, как это делали раньше, существует вероятность повреждения внутренних структур глаза, При хирургическом лечении катаракты в глаз имплантируется гибкая линза, которая самостоятельно разворачивается уже после введения. Именно она будет теперь выполнять функции хрусталика. Линза прослужит в течение всей жизни, заменять ее не потребуется. Сама она изготавливается из биосовместимых с тканями глаза материалов и обязательно проходит эксперимент по биологическому старению. Интраокулярные линзы Современные интраокулярные линзы — мультифокальные

Существует два типа интраокулярных линз (ИОЛ): негибкие (жесткие) и гибкие (складывающиеся). Применение негибких ИОЛ позволяет использовать метод лечения катаракты — факоэмульсификацию, однако размер разреза достигает 5-7 мм. При этом для заживления раны требуется более длительный период времени. Применение гибких ИОЛ уменьшает размер разреза до 3-4 мм, что способствует быстрому заживлению и наименее травматично.

Характеристики современных ИОЛ, используемых в офтальмологическом центре для лечения катаракты:

идеально гладкая поверхность не повреждает ткани, биологически инертный материал не вызывает воспаления, способность прилипания к задней капсуле позволяет максимально снизить риск развития вторичной катаракты, особый дизайн формы облегчает работу хирурга, обеспечивает правильное положение хрусталика в глазу пациента и устраняет сферические аберации, малая толщина позволяет имплантировать ИОЛ через разрез от 2,5 до 3,0 мм, большой выбор различных видов позволяет использовать эти линзы у взрослых и детей, а также в случае травм глаза, обеспечивает максимальную защиту сетчатки от УФ лучей и синего цвета. Послеоперационный период

После операции по удалению катаракты с имплантацией искусственного хрусталика прооперированный глаз обретает максимальную остроту зрения, но утрачивает аккомодирующую функцию (способность фокусировать зрение вдали и вблизи), поэтому такому пациенту могут понадобиться очки (как правило, для чтения). В течение 2-х недель после операции необходимо оберегать глаза от чрезмерного напряжения, избегать резких наклонов и поднятия тяжестей.
Пациент может смотреть телевизор, читать, писать, шить, купаться, принимать любую пищу, спать в любом положении. В случае, если яркий свет вызывает чувство дискомфорта, можно надеть солнцезащитные очки. Для сокращения восстановительного периода лечащий врач определит порядок применения глазных капель и составит график посещения врача для профилактического осмотра. Точное соблюдение всех предписаний врача сократит время восстановления тканей, убережет глаза пациента от каких-либо побочных явлений, ускорит адаптацию к новому зрению и восстановит бинокулярное зрение.

Диагностика катаракты

Катаракту можно выявить при прямой офтальмоскопии или обычном офтальмологическом обследовании на щелевой лампе.
В Офтальмологическом центре проводится полная диагностика последующим лечением катаракты. Для пациентов с заболеваниями сахарным диабетом, с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом при условии проведения операции в Центре — диагностика бесплатная.

Впервые «операции» по удалению катаракты начали проводиться в Индии около 2,5 тысяч лет назад, когда с помощью специальной иглы проводили так называемую реклинацию, т.е. смещение хрусталика в стекловидное тело, в результате чего световые лучи получали свободный доступ к сетчатке.
Прообразом современного метода хирургии лечения катаракты стала предложенная французом Жаком Дэвиэлем в 1752 году экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК).
В 1961 году польским офтальмологом Крвавичем был предложен метод интракапсулярной экстракции катаракты (ИЭК), который получил широкое распространение из-за относительной простоты выполнения и невысоких требований к инструментам.
При этом методе хрусталик удалялся целиком, включая капсульный мешок. Сначала производили разрез склеры длиной 10-12 мм, раскрывали рану, обеспечивая доступ к хрусталику, затем, приморозившись к нему предварительно опущенным в жидкий азот специальным наконечником, медленно вытягивали.
Риск осложнений при подобных операциях был велик, поэтому их выполняли лишь тогда, когда полностью созреет катаракта.
C 80-х годов хирурги вернулись к экстракапсулярной экстракции катаракты, т.е. удалять стали только ядро хрусталика и хрусталиковые массы. Предварительно в передней капсуле хрусталика формируется «окошечко» (так называемый капсулорексис). Таким образом, оболочка хрусталика, или капсульный мешок, который при катаракте обычно не мутнеет, сохраняется. Искусственный хрусталик при этом имплантируется в капсульный мешочек. Большое значение при этом имеет также сохранение задней капсулы, играющей роль своего рода плёнки, которая отделяет стекловидное тело от передней камеры. Перемещение стекловидного тела в переднюю камеру глаза при разрыве задней капсулы может повлечь за собой ряд осложнений.

Смотрите также Видеоматериалы Глаукома — что такое, причины, риски и лечение Катаракта — симптомы, причины, лечение Косоглазие — что это, симптомы, причины и лечение Отслойка сетчатки — симптомы, причины, диагностика и лечение Астигматизм Диагностика глазных болезней Лечение катаракты Лечение глаукомы Заболевания сетчатки Лазерная коррекция зрения Оптическая коррекция Детская офтальмология. Аномалии рефракции Лазерные операции Заболевания роговицы Патологии век Косоглазие Травма органа зрения Новости День рождения Клиники В День рождения Медицинским работникам
Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение

Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов). При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз. Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы). Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

Носительство.Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды. Острая.Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста. Хроническая.Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

Урогенитальный кандидоз женский. мужской. Молочница губ Молочница языка Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен. На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки). Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко. Кандидоз на ладонях. Кандидоз на ногтевых пластинах. Кандидоз стоп. ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода). Легких и бронхов. Сердца. Мозговой оболочки. Глаз и ушей. Симптомы кандидоза

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:

слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными, появляется отечность, затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:

пахово-бедренных, межъягодичных, подмышечных впадинах, под молочными железами.

Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.

Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике. Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

микроскопию мазка выделений культуральную диагностику (посев) иммуно-ферментный анализ (ИФА) полимеразная цепная реакция (ПЦР). Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают пораженные ткани.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

закаливание организма, употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью, регулярные стандартные методы гигиены, особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Список статей Акне. Особенности этиологии, эпидемиологии и патогенеза Акрохордоны Алкоголизм Аллергодерматозы у детей Аногенитальные (венерические) бородавки (остроконечные кондиломы) Атерома Атопический дерматит А что если?… А что если не грибок?… Базально-клеточный рак (базально-клеточная карцинома, базалиома) Базисная терапия атопического дерматита Бактериальный вагиноз (гарднереллез) Биологическая терапия псориаза Биоревитализация Биоревитализация: основные отличия от мезотерапии Вакуумный (баночный) массаж Вирусные бородавки ВИЧ — инфекция Вред курения Вульгарные угри (акне) Генитальный герпес Глаз дерматолога Гонорея Грибок! Что нужно знать для защиты от него? Грипп Д’арсонвализация Диатез? Депрессия: давай поговорим Дерматоскопия Детский себорейный дерматит Железодефицитные анемии (ЖДА).Причины, клинические и лабораторные проявления ЖДА. Желтый пилинг Заболевания кожи у детей Как защититься от гриппа А (H1N1) Как найти подозрительную родинку? Как распознать злокачественное новообразование кожи Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение Кандидозный вульвовагинит Кератомы Клеточная космецевтика Gernetic International Кожный зуд. Системные заболевания как причина кожного зуда Комбинированная чистка лица Кондиломы остроконечные Контагиозный моллюск Контурная пластика и объемное моделирование лица Криомассаж Ксантелязмы (ксантомы) Лазер DEKA SMARTXIDE DOT CO2 Лазер Synchro FT Лазерная деструкция в дерматологии плюсы и минусы Локализованный, ограниченный зуд Малярия — что это? Массаж Массаж волосистой части головы Массаж лица, шеи, зоны декольте Массаж спины Массаж рук, ног Международный день семьи Мелазма — пигментные пятна на коже Меланома Меланома — это надо знать! Микоплазмоз, уреаплазмоз. Мифы и реальность. Микотический вульвовагинит (молочница) Милиумы Микроспория Наружная терапия псориаза Невусы (родинки) Обертывания Общий классический массаж тела Онихомикоз Особенности клиники и диагностики раннего нейросифилиса на современном этапе. Острые нарушения мозгового кровообращения Отрубевидный (разноцветный) лишай Папиллома Папилломавирусная инфекция Педикулез Пигментация кожи: основные причины и способы коррекции Плазмолифтинг Проблемы терапии трихомониаза и возможные пути решения Профилактика клещей Профилактика сахарного диабета Профилактика туберкулеза Процедура «Ботокс» Птичий грипп (H5N1) Риноцитограмма Розацеа (розовые угри) Розовый лишай Жибера Системное лечение средне-тяжелых и тяжелых форм акне Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса Сифилис. Серорезистентность после проведенного лечения: болезнь или состояние? Средства и методы дезинфекции при микозах стоп Средства ухода за кожей (эмоленты) Терапевтическая косметология Тредлифтинг Трихомоноз Удалили без проблем, но…что-то пошло не так? Устранение провоцирующих факторов, как средство купирования зуда Фиброма кожи Цитомегаловирусная инфекция: симптомы, диагностика Хейлиты Химические пилинги – понятие, механизм действия, показания и противопоказания Хламидиоз Чистка лица Что такое ВИЧ инфекция? Что такое ВПЧ Что такое наркотики и наркомания? Что такое хоспис Шанкр мягкий, венерическая язва.

г.Санкт-Петербург, пр.Сизова, 3 лит.А
Пн.- пт. 08.00-20.00 сб. 09.00-15.00
Регистратура:
— Взрослое отделение: 432-73-25
— Детское отделение: 432-76-20
Платные услуги: 956-70-86

Катаракта - что это? Причины возникновения катаракты, симптомы и методы лечения | Visiobud

Катаракта - что это? Причины возникновения катаракты, симптомы и методы лечения | Visiobud

Катаракта — что это? Причины возникновения катаракты, симптомы и методы лечения

Хотите получить консультацию или записаться на прием?

Мы перезвоним Вам в ближайшее время!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Согласно данным ВОЗ, в 2010 году количество людей, частично утративших остроту зрения из-за катаракты составляло 35 млн, полностью ослепших – 11 млн. Это одно из лидирующих офтальмологических заболеваний у пациентов пожилого возраста. Однако катаракта может быть как врожденной, так и приобретенной у молодых пациентов. Давайте узнаем больше о катаракте, разберем способы лечения и профилактики заболевания.

Что такое катаракта

Катаракта – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется частичным или полным потускнением хрусталика глаза, распологающимся между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик работает, как анатомическая линза: преломляет лучи света и проецирует их на сетчатку глаза. Когда хрусталик мутнеет, у человека снижается качество зрения. Катаракта приводит к слепоте.

5 основных мифов касающихся катаракты Причины возникновения катаракты

В 90% случаев катаракта развивается у пожилых людей. Помутнение хрусталика связывают с возрастными изменениями и сахарным диабетом. Также катаракта возникает из-за:

травмирования глаза, радиационного облучения, врожденного помутнения хрусталика, эндокринных заболеваний и нарушения метаболизма, приема лекарственных средств, курения и злоупотребления спиртными напитками, авитаминоза, приема кортикостероидов, длительного и частого пребывания на солнце без защитных линз или очков, патологии метаболизма хрусталика на фоне отслойки сетчатки глаза, иридоциклита, глаукомы, малярии, кожных заболеваний, ожогов глаз, перенесенные матерью инфекции в первом триместре беременности (грипп, краснуха, токсоплазмоз), длительного облучения ультрафиолетовым излучением, синдрома Дауна, наследственной предрасположенности, анемии.

Также к причинам катаракты относят плохую экологическую обстановку.

Виды катаракты

Все катаракты можно разделить по этиологии на:

врожденные или последовательные, возрастные или старческие, токсические, катаракту, как осложнение глаукомы или же увеита, лучевые, катаракту на фоне эндокринных сбоев, травматические.

Возрастная катаракта делится на 4 степени зрелости:

начальная – появляются первые симптомы заболевания, незрелая – снижается качество зрения, помутнение наблюдается по центру, зрелая – полное помутнение природной линзы, пациент различает только свет, перезрелая – тотальное отсутствие зрения, хрусталик становится молочно-белым.

Врожденная катаракта и ее виды

Врожденная катаракта составляет более 50% врожденных болезней офтальмологической природы. Возникает из-за патологии генов, отвечающих за структуру белков. Среди врожденных катаракт выделяют:

капсулярную – ограниченное помутнение капсулы хрусталика, полярную – полное поражение природной линзы у одного из полюсов, слоистую – помутнение локализуется в центре хрусталика, вокруг прозрачного ядра, ядерную – развивается парно, передается по наследству, полную – двусторонняя патология, сочетается с другими офтальмологическими болезнями, осложненную – развивается на фоне иного заболевания, сопровождается глухотой, пороками сердца.

Важно вовремя диагностировать врожденную катаракту, чтобы помутнение не мешало корректному развитию глаз. В некоторых случаях может потребоваться имплантация.

Катаракта у пожилых людей

По данным ВОЗ возрастная катаракта появляется у людей после 65-70 лет. Иногда встречается в 45-50 лет. Возникает из-за нарушения биохимического состава хрусталика, связанного с возрастными процессами в организме. В отдельных ситуациях корректно говорить о помутнении хрусталика, как о природном процессе старения.

Катаракта у детей

Заболевание в детском возрасте может быть врожденным и приобретенным. Врожденная катаракта возникает, если у матери во время беременности были проблемы с эндокринной системой, инфекционные заболевания в первом триместре.

Приобретенная катаракта у детей появляется из-за:

травмирования глаза, хирургического вмешательства на глазах по другим причинам, галактоземии (нарушение обмена галактозы), токсокароза – паразитарной инфекции, передающейся от животных к человеку орально-фекальным путем.

Записаться к офтальмологу:

Симптомы развития катаракты

Стоит обратиться к врачу, если наблюдается:

возрастное ухудшение зрения, резкое снижение сумеречного и ночного зрения, ухудшение остроты зрения при ярком природном освещении, “сияние” вокруг источника света, постоянная смена очков, проблемы с чтением, запотевшее стекло перед глазами, временное улучшение зрения.

Современная диагностика катаракты

Врач-офтальмолог может определить состояние хрусталика щелевой лампой. Это исследование называют биомикроскопией глаз.
Дополнительно изучают:

остроту зрения, состояние глазного дна, внутриглазное давление, поля зрения.

После анализа полученных данных офтальмолог может поставить диагноз “катаракта”.

Врожденное заболевание у детей диагностируется по отсутствию красного рефлекса глазного дна. Это исследование при котором наблюдают красновато-оранжевое отражение света от задней части глаза при использовании офтальмоскопа. Если красный блик отсутствует, врач подозревает катаракту.

Лечение катаракты без операций

Медикаментозное лечение для глаз может приостановить процесс помутнения. Для этого назначают глазные капли. Они улучшают метаболические процессы в хрусталике. Однако не существует препаратов, способных излечить от катаракты без хирургического вмешательства.

Оперативное лечение катаракты

Во время хирургической манипуляции происходит удаление помутневшего природного хрусталика и установка интраокулярной линзы. Хирургическое лечение катаракты проводится без введения пациента в общий наркоз. Длительность операции – 15 минут.

Использование местной анестезии в виде капель позволяет проводить операцию у людей разных возрастных групп, без нагрузки на сердце и сосуды.

Для лечения заболевания используют:

монофокальные линзы – обеспечивают качественное зрение на определенной дистанции, после имплантации придется пользоваться очками для чтения или для зрения вдаль, мультифокальные – позволяют видеть одинаково хорошо независимо от расстояния, торические – применяются при необходимости коррекции роговичного астигматизма.

Вторичная катаракта после операции

Вторичная катаракта может возникать и после успешного оперативного вмешательства. Проявляется значительным ухудшением зрения, несмотря на положительные эффекты от операции. Вторичная катаракта развивается в виде пленки, которая образуется за искусственной линзой, при этом линза не деформируется.

Профилактика

Катаракта считается естественным возрастным изменением глаза, поэтому врачи-офтальмологи рекомендуют беречь органы зрения на протяжении всей жизни:

пользуйтесь качественными солнцезащитными очками, которые действительно защищают от УФ лучей, полноценно питайтесь, чтобы насытить организм полезными веществами, откажитесь от курения и злоупотребления спиртными напитками и наркотиками, следите за состояние эндокринной системы, при болезнях щитовидной железы и сахарном диабете принимайте необходимое лечение, делайте зарядку для глаз, посещайте специалиста один раз в год, пользуйтесь каплями для глаз.

Катаракта – это патологическое состояние глаз, которое может развиваться как часть старческих деформаций организма. Диагностируется в молодом и пожилом возрасте, однако чаще всего возникает у людей старше 60-70 лет. Не существует препарата, способного излечить заболевание медикаментозно, поэтому были разработаны монофокальные, мультифокальные и торические линзы, которые помогают вернуть остроту зрения в процессе оперативного вмешательства.

"
Лечение мочекаменной болезни в Киржаче, записаться к урологу

Лечение мочекаменной болезни в Киржаче, записаться к урологу

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре.

Как протекает мочекаменная болезнь?

У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей.

Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Причины мочекаменной болезни

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

мочевой кислоты, оксалатной соли, соли кальция, фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав, климат, количество ультрафиолетовых лучей, условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки). Факторы риска

Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

Местные внутренние факторы

Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

Общие внутренние факторы

Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Симптомы мочекаменной болезни

Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства. Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

Кровь в моче. У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски - urine dipstick testing) или микроскопирования.

Песок в моче. В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

Прочие симптомы. К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно. Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Диагностика мочекаменной болезни

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

Общий анализ крови и биохимия - обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов. Общий анализ мочи - позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине. Ультразвуковое исследование - самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник. Где вылечить мочекаменную болезнь в г. Киржач?

В медицинском центре "Здоровье" г. Киржач Вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Отзывы о врачах медицинского центра "Здоровье" доступны по ссылке.

Узнать стоимость, записаться на прием врача медцентра "Здоровье" г. Киржач можно по телефонам: 8 (49237) 2-95-56, 8 (915) 776-29-66.

г.Киржач, ул.Гагарина 23

"
Молочница (кандидоз) полости рта у взрослых — Кандидозный стоматит у грудничка — Медицинский женский центр в Москве

Молочница (кандидоз) полости рта у взрослых — Кандидозный стоматит у грудничка — Медицинский женский центр в Москве

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта развивается при активном размножении на слизистой грибка Candida. Патологической колонизации возбудителя способствуют инфекционные и аутоиммунные процессы – сахарный диабет, туберкулёз, сифилис. При отсутствии лечения грибок распространяется на другие внутренние органы и может вызвать сепсис.

В младенческом и пожилом возрасте довольно часто возникает молочница полости рта. Кроме того, иногда (как правило, при сильном ослаблении иммунитета) это заболевание проявляется и у взрослых. Сильнее всего кандидозному стоматиту подвержены курильщики и те, кто использует зубные протезы, так как под ними часто образуются условия, идеальные для размножения грибка.

Симптомы и причины молочницы во рту белый налет в области щек, языка, губ и неба, затруднения при глотании, ощущение, что еда застревает в горле, металлический привкус, боль, зуд и жжение, субфебрильная температура. Причины

Как правило, кандидоз ротовой полости возникает по следующим причинам:

недостаточная гигиена, снижение иммунитета, нарушение микрофлоры после приема антибиотиков.

Появление молочницы в ротовой полости является предпосылкой к обследованию организма. Дело в том, что этот недуг может сигнализировать о серьезных заболеваниях, таких как ВИЧ или сахарный диабет.

Также велик риск заражения от другого человека при близком контакте (поцелуе, половом акте) и при использовании общей посуды и других предметов, соприкасающихся с зараженной поверхностью.

Детский кандидоз полости рта

Молочница во рту у грудничков появляется обычно в результате инфицирования при родах или при грудном вскармливании. Иногда молочница у малышей возникает и из-за беспечного отношения родителей к правилам гигиены: к примеру, если ребенку дают немытую соску или бутылочку.

Заболевший малыш капризничает, теряет аппетит из-за неприятных ощущений. Поэтому если у ребенка замечен налет во рту, следует как можно скорее обратиться к педиатру. Он назначит безопасное лечение, которое поможет быстро распрощаться с детским кандидозом.

При отсутствии своевременной терапии кандидозный стоматит может распространиться по всему организму: в этом случае возникает кандидоз горла, пищевода, языка, а также половых органов. Курс лечения для взрослых обычно включает в себя антибиотики, иммуномодулирующие лекарства и средства для восстановления микрофлоры.

"
Катаракта - симптомы, виды и методы лечения 【GlazGo】

Катаракта - симптомы, виды и методы лечения 【GlazGo】

Катаракта

Старение – неизбежный процесс каждого живого организма, сопровождающийся изменением внутренних органов и ухудшением их функций. Со стороны зрительного анализатора наиболее распространенное заболевание, которое развивается после 40 лет , – катаракта глаза. Именно эта патология составляет третью часть всех нарушений зрения.

Что это такое?

Катаракта – это потеря прозрачности хрусталика, его помутнение. Хрусталик сам по себе прозрачный и выполняет роль линзы, через которую преломляется свет, фокусируется увиденная картинка на сетчатке. При данной патологии помутневшая структура глаза не может должным образом пропускать свет, вследствие чего зрение ухудшается вплоть до его полной потери. Заболевание имеет прогрессирующий характер, может развиться на одном или обоих глазах

Катаракта: какие причины возникновения?

Как правило, катаракта у пожилых людей является следствием возрастного разрушения белков, составляющих хрусталик, и появляется у каждого человека. Но существуют факторы, на фоне которых развитие патологии ускоряется:

Расстройства эндокринного характера, особенно сахарный диабет, Хроническая гипертония, при которой нередко поражаются сосуды глазного яблока, Расстройства эндокринного характера, особенно сахарный диабет, Длительный прием некоторых кортикостероидов (гормональных препаратов), Воздействие ультрафиолетового или радиоактивного излучения, Генетическая предрасположенность, наличие данного диагноза у близких родственников, Высокая степень близорукости или глаукома, Ранее перенесенные глазные инфекции, Травмы органов зрения или головы (чаще всего затылочных отделов), Зависимость от никотина или спиртных напитков.

Также патология может появиться у детей до одного года жизни из-за нарушений внутриутробного развития.

Катаракта: симптомы и внешние проявления

Патология часто начинается с периферии (краев) хрусталика, постепенно прогрессируя к центру и на первых этапах она протекает бессимптомно. Весь процесс развития может занять от 5 до 15 лет. Человек наблюдает у себя такие симптомы:

Снижается острота, появляется нечеткость зрения – у пациента возникает ощущение затуманенности, видения сквозь пленку или запотевшее стекло. Возникает это поскольку сетчатка пропускает все меньше света, Прогрессирующее ухудшение зрения – особенно в сумерках и ночное время, Светочувствительность – при ярком освещении, даже от от искусственных источников, которые ранее не приносили дискомфорта, теряется фокус зрения. Вокруг ярких лучей света появляются слепящие круги, У людей с нормальным зрением – состояние начинает развиваться в среднем после 40-44 лет, Искаженное восприятие цветов – контрастность, а также яркость изображения снижается, оттенки блекнут. На первых порах картинка видится в желтоватых или коричневых оттенках, а позже становиться трудно увидеть синий и фиолетовый цвет, Трудности с подбором оптики – из-за стремительного ухудшения зрительной функции пациенту приходиться часто менять оптику, Временный возврат зрения – редкий симптом, когда возникает ощущение «второго» зрения, после чего оно снова снижается. Хрусталик на некоторое время действует как увеличительное стекло, под действием структурных деформаций, по причине чего возникает данный симптом, Побеление зрачка – возникает при полном помутнение, сопровождается слепотой.

Первые признаки катаракты пациенты чаще всего игнорируют, что чревато усугублением ситуации.

"
Камни в почках - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Камни в почках - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Камни в почках

Камни в почках: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушения минерального обмена приводят к образованию камней в почках. Соли различных минералов накапливаются в почечной лоханке, внутренней полости почек, постепенно превращаясь в плотные каменистые агломераты (плотные скопления частиц). Процесс чаще всего поражает только одну почку.

Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Самое грозное осложнение, которое возникает вследствие образования камней, – нарушение оттока мочи. Оно характеризуется внезапно возникающей острой болью в области поясницы, в паху, промежности. Помимо болевого синдрома отмечается резкая слабость, головная боль, тошнота, вздутие живота, болезненное мочеиспускание или его отсутствие при наличии позывов, часто появляется кровь в моче.

Порой боль достигает такой интенсивности, что человек теряет сознание. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разновидности камней в почках

Камни в почках различают по составу:

Уратные камни состоят из мочевой кислоты, солей калия и натрия. Они плотные, желтого цвета и имеют гладкую поверхностью. Из-за отсутствия кальция они не видны при проведении рентгенографического исследования. Диагноз ставится на основании УЗИ и анализа мочи. Оксалатные камни встречаются чаще всего. В них много кальция, они имеют большую плотность, поэтому их легко диагностировать при инструментальном обследовании. Камни темно-серого цвета, неровные. Такие камни сильно травмируют слизистую мочеточников, что сопровождается интенсивной болью и появлением крови в моче. Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфатной кислоты. Они гладкие, легко крошатся, серовато-белого цвета. Чаще всего возникают на фоне хронической почечной инфекции. Струвитные камни очень быстро увеличиваются в размерах, имеют мягкую консистенцию и сероватый цвет. В основном диагностируются у женщин. Главная опасность этих камней состоит в том, что они всего за несколько месяцев вырастают до больших размеров и могут целиком заполнить почечную лоханку. Цистиновые камни встречаются редко, состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. Особенность этих камней заключается в том, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки. Ксантиновые камни чаще формируются у пациентов с наследственной предрасположенностью. Они практически всегда рентген-отрицательные (т. е. не визуализируются на снимках), поэтому для их диагностики применяют УЗИ. Ксантиновые камни не выводятся самостоятельно, единственный способ их удаления – хирургический. По размеру:

малые (до 3 мм), средние (3–10 мм), большие (больше 10 мм). Возможные причины появления камней в почках

Уратные камни чаще всего обнаруживаются у людей, которые употребляют в пищу много мяса, сыра и вина.

Появление оксалатных камней связано с чрезмерным потреблением различных цитрусовых, сладостей, особенно шоколада, а также кофе, чая, свеклы и черной смородины. Причиной образования таких камней может стать и нарушение обмена кальция в организме.

Обмен кальция, в свою очередь, тесно связан с витамином D.

В группу риска входят пожилые люди, у которых в силу естественных причин развивается остеопороз, то есть кости становятся хрупкими из-за того, что кальций перестает оседать в костной ткани и большая его часть циркулирует в крови. Кровь, обогащенная кальцием, фильтруется почками, в результате чего в полости почки накапливается избыток кальция, приводящий к образованию камней.

Аналогичный процесс происходит при болезнях щитовидной и паращитовидных желез. При избытке гормонов нарушается обмен кальция, он начинает активно вымываться из костной ткани в кровь и затем фильтруется почками, где постепенно откладывается.

Нарушение нормального всасывания питательных веществ наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это вызывает дисбаланс обмена веществ и провоцирует возникновение мочекаменной болезни.

К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек. Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень.

Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств (особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты).

Внимательно следует относиться к составу потребляемой питьевой воды. Жесткая вода с избытком солей кальция повышает риск формирования камней в почках.

Мочекаменная болезнь – нередкое явление у лежачих больных. Отсутствие движения способствует размножению микробов в почках, из-за чего нарушается почечная функция и образуются камни.

Болезни щитовидной железы и паращитовидных желез. Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь). Болезни кишечника (болезнь Крона, состояние после удаления части кишки). Остеопороз. Подагра. Заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит, аденома предстательной железы). Дефицит витаминов D и А. Обезвоживание.

Приступ почечной колики – тяжелое состояние, требующее незамедлительного вызова скорой медицинской помощи.

Терапией заболеваний почек занимается врач-нефролог. Он сможет назначить необходимые анализы, инструментальные методы обследования. Для постановки диагноза и назначения лечения могут потребоваться консультации врача-гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, уролога.

Диагностика и обследования при подозрении на камни в почках

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики поможет установить правильный диагноз.


Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой позволяет выявить воспалительные изменения при различных инфекционных заболеваниях. № 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

"
Катаракта. Симптомы, лечение и профилактика в ФНКЦ ФМБА России | ФНКЦ ФМБА России

Катаракта. Симптомы, лечение и профилактика в ФНКЦ ФМБА России | ФНКЦ ФМБА России

Катаракта. Симптомы, лечение и профилактика в ФНКЦ ФМБА России

Катаракта характеризуется помутнением хрусталика, потерей его прозрачности и, как следствие, ослаблением зрения. Катаракта возникает из-за ряда известных внешних и внутренних факторов, однако единой теории, которая бы объясняла механизм прогрессирования болезни, пока не существует.

На ранней стадии катаракты зрение сильно не ухудшается, наблюдаются незначительные симптомы:

• Снижение качества сумеречного зрения
• Редкое появление перед глазами «ряби», «мушек», пятен или штрихов
• Периодическое «затуманивание»
• Более ощутимая реакция на свет, особенно яркий
• Двоение в глазах

По мере того, как катаракта созревает, симптомы усугубляются, к ним добавляются:

• Снижение остроты зрения
• Сложность при чтении
• Ухудшение цветового восприятия
• Отчетливое появления «пятен» в пространстве
• Трудности при выборе очков

В зависимости от особенностей организма, симптомы на стадии развития катаракты у пациентов различаются. Но ведут они к одному – «созревшая» катаракта чревата утратой зрения, после которой остается только общее ощущение света.

Замедлить развитие катаракты или предотвратить ее раннее наступление помогут нехитрые меры профилактики, которые можно легко соблюдать каждому:

• Пересмотрите рацион, включив в него продукты, богатые витаминами Е (орехи, шиповник, курага, растительное масло), С (киви, шиповник, клубника, сладкий перец), бета-каротином (морковь, щавель, шпинат), В2 и В3, а также микроэлементами – хромом, селеном, цинком, марганцем (мясо, рыба, яйца, сыр, овощи).

• Ешьте чернику, употребляйте черничный чай и препараты с ней – эта ягода полезна в любом виде. Хорошо влияет на зрение.

• Следите за состоянием организма – проводите процедуры детоксикации, если необходимо.

Операции при катаракте

Если катаракта уже развилась до критического состояния, то, конечно, не лишним будет прибегнуть к методам профилактики, описанным выше, но восстановление зрения уже проводится хирургическим путем.

Чтобы устранить последствия катаракты, необходимо убрать хрусталик и встроить на его место новую линзу. Современные возможности микрохирургии, высокоточное оборудование и ряд эффективных методов, которые используются для проведения таких операций, позволяют вернуть такое качество зрения, которое позволит даже читать книги без очков.

У 80% пациентов, прошедших операцию по устранению катаракты, наблюдается восстановление зрения.

В ФНКЦ ФМБА России вы всегда можете записаться на обследование и консультацию офтальмолога. Катаракту на начальной стадии можно вылечить неинвазивными методами, а потерянное зрение – вернуть, благодаря современным технологиям и профессионализму наших врачей.

Обращайтесь в ФКНЦ ФМБА России в удобное для вас время: 8 495 395 04 50. Будьте уверены – мы вам поможем!

Кандидоз - Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Кандидоз - Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Кандидоз

Кандидоз — это грибковое заболевание, которое преимущественно поражает слизистые оболочки и кожу, реже внутренние органы. Выделяют его разные формы: пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем, а также кожных покровов. Если иммунитет сильно ослаблен, может возникнуть кандидозный сепсис (он же генерализованный кандидоз), чреватый серьезными осложнениями.

Причины

Кандидоз вызывают грибы рода Кандида (Candida), представители нормальной микрофлоры слизистых оболочек. По определенным причинам они начинают интенсивно размножаться, нарушают естественный баланс кожи.

Кандидоз полости рта возникает из-за:

физического контакта с носителем (при поцелуях, через руки, обсемененную посуду, продукты питания), дисбактериоза ротовой полости, нарушения иммунобиологической резистентности организма.

Кандидоз во рту часто диагностируется у беременных, недоношенных детей, ВИЧ-инфицированных, при туберкулезе, раковых заболеваниях, патологиях обмена веществ. Также благоприятные условия для размножения болезнетворных грибов создает пониженная кислотность желудочного сока, длительный прием антибактериальных препаратов.

Кандидоз желудка обычно развивается на фоне смешанной кишечной инфекции или дисбактериоза. Грибы Кандида начинают неконтролируемо размножаться. В результате образуются специфические грибковые токсины, ядовитые продукты ферментации. Слизистая желудка и кишечника воспаляется. Аналогичная картина наблюдается при кандидозе пищевода.

Вульвовагинальный кандидоз у женщин является следствием снижения защитных сил организма, нарушения микрофлоры. Самолечение в этом случае может дать лишь временный эффект, поэтому следует обращаться в клинику гинекологии, где смогут выявить причины появления проблемы. Также заболеванием можно заразиться при использовании обсемененных предметов личной гигиены, во время полового акта. Чаще вагинальный кандидоз диагностируется у:

беременных, женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, столкнувшихся с заболеваниями эндокринной системы.

Кандидоз у мужчин, поражающий слизистую половых органов, встречается гораздо реже, чем у женщин, и обычно имеет вялое течение.

Кандидоз кожи возникает из-за перехода грибков из «спящего» (сапрофитного) состояния в патогенное. Причинами болезни являются:

дисбактериоз кишечника, снижение иммунитета, авитаминоз, повышенная потливость, сахарный диабет, ожирение, продолжительное лечение кортикостероидами, цитостатиками, антибиотиками. Симптомы кандидоза

Симптомы кандидоза зависят от того, слизистые оболочки каких органов и систем поражены. Так, при возникновении молочницы ротовой полости пациент жалуется на появление молочно-творожистого налета на слизистых щек, неба, языка и губ. При его снятии обнажается эрозированная кровоточащая поверхность. Если лечение не будет начато вовремя, спинка языка станет ярко-красного цвета, воспалятся уголки рта, красная кайма губ. Чаще всего ротовая полость поражается кандидозом у детей и пожилых людей.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта имеет свою симптоматику. Выделяют три его формы:

Инвазивную фокальную (осложняет течение неспецифического язвенного колита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). Инвазивный фокальный кандидоз можно заподозрить у больных с затяжным и не поддающимся лечению основным заболеванием. Инвазивную диффузную. У больного наблюдается выраженная интоксикация, сильные боли в животе, высокая температура. Могут быть примеси крови в стуле. Неинвазивную. Грибы не проникают в толщу кишечной стенки, а размножаются в просвете кишки. При этом пациент ощущает дискомфорт в животе, у него появляется метеоризм, неустойчивый стул.

Кандидоз влагалища может проявляться:

бело-серыми обильными выделениями с кислым запахом, зудом и жжением в области вульвы (усиливаются после физической работы, во время месячных), болями при половом акте, отеком слизистой оболочки, появлением на слизистой очагов плохо счищаемых пленочек.

Если вагинальный кандидоз перешел в хроническую форму, выделения могут отсутствовать. Но на поверхности половых губ постоянно имеются сухие эрозии или скудные пленки, слизистые незначительно гиперемированы.

Кандидоз кожи поражает крупные кожные складки, половые органы, стопы, кисти, волосяные фолликулы подмышечных впадин, область усов и бороды у мужчин, область промежности у маленьких детей. Для него характерно появление пустул, папул, пузырьков, после вскрытия которых образуются мокнущие эрозии. Поверхность последних гладкая и блестящая, имеет белесоватый налет.

Если посмотреть на фото кандидоза разных форм, станет ясно, что во всех ситуациях у пациентов присутствует одинаковый симптом — творожистый налет белого цвета. Он существенно облегчает диагностику.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика

Диагностика кандидоза обычно не вызывает трудностей у врачей. Если грибы начали активно размножаться в полости рта, стоматологосматривает слизистую и выявляет типичные для заболевания белесые очаги. Дополнительно им может быть проведено микроскопическое исследование соскоба. Для подбора лекарственных препаратов проводится тест на определение чувствительности.

Диагностика кандидоза половых органов выполняется гинекологами и урологами, в случае с беременностью за консультацией можно обратиться к акушеру-гинекологу. Во время приема врач осматривает слизистые, берет анализ отделяемого из влагалища/пениса и отправляет его на бакпосев. Использование высокоточных лабораторных методик (ПЦР, ПИФ) в данной ситуации не актуально. Диагноз ставится, если выявляется факт интенсивного размножения возбудителей рода Кандида.

Диагностика кандидоза кожи заключается в выявлении грибов путем взятия соскоба с пораженного участка и исследования материала в условиях лаборатории.

Сложнее всего выявить молочницу желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, поскольку визуально оценить характер очагов невозможно. При подозрении на заболевание пациенту назначают лабораторное обследование: анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала.

Для выбора эффективного и безопасного метода исследования кишечника больного направляют на консультацию к врачу-эндоскописту. Во время эндоскопии определяются неспецифические поражения слизистой, поэтому обязательна эндоскопическая биопсия, а также морфологическое исследование биоптатов.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза ротовой полости у взрослых и детей предусматривает использование местных и общих методов. Оно нацелено на:

устранение сопутствующих заболеваний (если таковые имеются), санацию и обработку очагов, укрепление иммунитета.

Местное лечение кандидоза во рту — это полоскание щелочными растворами (борной кислоты, питьевой соды) и наложение аппликаций. Также очаги можно обрабатывать противогрибковыми мазями («Декаминовая», «Левориновая», «Нистатиновая»). Для достижения лучшего эффекта каждые 2-3 дня кремы нужно менять. Хорошего эффекта позволяет добиться обработка полости рта люголем, йодинолом, фукорцином. На время лечения желательно снимать зубные протезы и ортодонтические конструкции.

Общее воздействие на возбудителя оказывают таблетки «Ламизил», «Дифлюкан», «Леворил», «Нистатин». В тяжелых случаях проводится комплексная иммунотерапия, назначаются физиопроцедуры (электрофорез, лазеротерапия, УФО).

Лечение кандидоза желудочно-кишечного тракта

Если подтверждено наличие кандидоза кишечника, лечение назначается с учетом имеющихся сопутствующих патологий, клинического варианта и переносимости лекарственных средств. Обязательно проводится устранение фоновой патологии, модуляция иммунитета.

Если речь об инвазивной диффузной форме, больного помещают в стационар. Для устранения симптомов используют азольные антимикотики («Итраконазол», «Кетоконазол», «Флуконазол»). Они активно всасываются из кишечника, оказывают выраженное системное действие. Терапию обычно начинают с введения «Амфотерицина В», а позже переходят на использование «Флуконазола».

При неинвазивных формах применяются противогрибковые лекарственные средства нерезорбтивного действия («Нистатин», «Нитамицин»), которые практически не всасываются слизистой кишечника, но оказывают сильное местное действие. Так как кандидоз кишечника тесно связан с дисбактериозом, больному параллельно назначаются эубиотики, противомикробные препараты.

Лечение кандидоза половых органов

В ходе лечения кандидоза половых органов проводятся мероприятия общего и местного характера. Выбор подходящего метода определяется тяжестью заболевания. При легких формах обычно используются местные препараты, при тяжелых — дополнительно назначаются лекарства общего действия.

Так, местная терапия проводится таблетками, мазями и свечами, содержащими:

клотримазол («Канестен», «Кандибене», «Канизол», «Антифунгол»), нистатин («Тержинан», «Полижинакс»), миконазол («Гино-дактарин», «Гинезол 7»), кетоконазол («Низорал»), пимафуцин («Натамицин»).

Из наиболее распространенных препаратов общего действия, использующихся при лечении кандидоза у мужчин и женщин, — таблетки флуканазола («Микосист», «Дифлазон», «Дифлюкан», «Флюкостат»), итраконазола («Орунгал»).

Лечение кандидоза кожи

Для устранения симптомов кандидоза кожи применяются препараты:

противогрибковые антибиотики («Натамицин», «Нистатин», «Леворин»), средства группы азолов («Миконазол», «Кетоназол», «Клотримазол», «Эконазол») и др.

Если очаги небольшие, вылечить кандидоз кожи можно просто с помощью местных мазей или лазера. При тяжелой форме местное лечение дополняют таблетками.

Диета

Иногда, чтобы вылечить кандидоз, нужно только скорректировать питание. Цель диеты состоит в том, чтобы лишить грибки Кандида необходимых им питательных веществ. Доказано, что они размножаются на углеводах и сахаре, поэтому во время болезни нужно отказаться от:

фруктовых соков, сладостей, сахарной свеклы, сахара, меда, алкоголя.

Под запретом также кукуруза, тыква, морковь, картофель.

Ежедневно в пищу следует употреблять:

мясо, яйца, овощи, рыбу, орехи, несладкие йогурты, кефир, ряженку. Опасность

Прогноз кандидоза кожи и слизистых оболочек — благоприятный. Если лечение проведено грамотно, рецидивы обычно не возникают. Только запущенная молочница может перейти в хроническую форму.

Если же речь о диффузном инвазивном кандидозе кишечника, то высок риск генерализации патологического процесса. Ситуацию осложняют имеющиеся у больного сопутствующие заболевания.

Группа риска

Наиболее часто кандидозом болеют лица, которые:

плохо питаются, не соблюдают правила гигиены полости рта, ведут беспорядочную половую жизнь, болеют онкопатологиями, аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, лечатся гормонами, имеют болезни ЖКТ.

Также в группу риска по кандидозу входят беременные женщины, дети в возрасте до двух лет, пожилые люди — все категории населения, у которых ослаблен или еще не сформирован иммунитет.

Профилактика

Профилактика кандидоза у детей и взрослых включает:

закаливание организма, прием витаминов, соблюдение правильного режима питания, санацию ротовой полости, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, исключение необоснованного приема гормонов и антибиотиков, отказ от употребления большого количества углеводов. "
Мочекаменная болезнь: все, что вы хотели узнать - Смитра

Мочекаменная болезнь: все, что вы хотели узнать - Смитра

Мочекаменная болезнь: все, что вы хотели узнать

Мочекаменная болезнь или «камни в почках» - одна из самых распространенных причин обращения к врачу-урологу. Сегодня мы ответим на самые распространенные вопросы пациентов об этом недуге.

Что такое мочекаменная болезнь, и в каком возрасте она может возникнуть?

Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором в мочевыделительной системе – почках, мочевом пузыре, мочеточниках - образуются конкременты, другими словами, камни. Вообще мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте - от раннего детства до старости, но чаще всего она образуется в возрасте 20-50 лет.

Какие жалобы бывают при мочекаменной болезни?

Главная жалоба при мочекаменной болезни - это болевой синдром. Боль может возникать в области почек, в паху, по ходу мочеточников и внизу живота в проекции мочевого пузыря. Боль при мочекаменной болезни, как правило, очень сильная, с трудом переносимая пациентами. Болевой синдром при этом может сопровождаться такими проявлениями как тошнота, рвота, примеси крови в моче при мочеиспускании.

Как диагностируется мочекаменная болезнь?

На сегодняшний день самым доступным методом диагностики мочекаменной болезни является УЗИ почек и мочевого пузыря. Но УЗИ – лишь первый шаг в диагностике. На его основании диагноз «мочекаменная болезнь» не выставляется. Для уточнения диагноза проводятся такие исследования как внутривенная урография (исследование мочевыводящих путей с помощью рентгена) и компьютерная томография, которая на сегодняшний день считается самым информативным методом обследования. КТ может проводиться как с применением контрастного вещества, так и без него. Если КТ-диагностика по каким-либо причинам противопоказана пациенту, например, при наличии у женщины беременности, может быть проведено МРТ-обследование.

Какие анализы необходимо иметь с собой при первом обращении к урологу?

Перед первым приемом доктора достаточно будет пройти УЗИ почек и мочевого пузыря и сдать общий анализ мочи. Остальное обследование назначит сам врач в зависимости от состояния пациента и от ситуации.

Какие факторы предрасполагают к появлению этого заболевания?

Существует две группы факторов риска по возникновению мочекаменной болезни: экзогенные и эндогенные. Экзогенные факторы – это особенности питания, вода, гиподинамия, прием некоторых лекарств, в целом, образ жизни человека. Также к экзогенным факторам относится среда, в которой мы проживаем, неблагоприятная экологическая обстановка. Нужно отметить, что наша Новосибирская область, к сожалению, является очагом мочекаменной болезни. Эндогенные факторы – это генетические факторы (нередко мочекаменная болезнь бывает наследственной), это заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, различные гормональные нарушения, которые также могут приводить к возникновению мочекаменной болезни.

Как лечат мочекаменную болезнь?

Лечение данного заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение предполагает под собой назначение различных препаратов, которые будут как растворять и выводить камни, если это позволяет их плотность, так и способствовать тому, что новые камни не будут образовываться. Хирургическое лечение включает в себя дистанционное либо контактное дробление камней в почках и мочевом пузыре. Помимо этого сегодня существует такой метод как нефролитолапаксия - удаление камней из почек, лоханок хирургическим путем. Здесь существует один очень важный момент - для успешного лечения мочекаменной болезни необходимо узнать, какие виды камней образуются у человека.

Какие виды камней могут образовываться у человека, и как определяется их вид?

Основные виды камней, встречающиеся у человека, это оксалаты, ураты и фосфаты. Существуют также цистиновые камни, но встречаются они довольно редко. Самой частой находкой у человека являются оксалаты и ураты, образование которых связано с большим количеством употребляемой белковой пищи. Иногда случаются ситуации самоотхождения камня. В таких случаях мы рекомендуем отдать камень в лабораторию для определения состава. После хирургического лечения мы обязательно отправляем камни на такое исследование. Но определения вида одного камня, как правило, недостаточно для назначения тех или иных препаратов. Важно тщательно обследовать пациента для того, чтобы понимать, какие виды камней могут у него образоваться. Самоотхождение, допустим, оксалатного камня не гарантирует того, что в следующий раз у того же человека не может образоваться уратный или фосфатный конкремент. Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, которое требует постоянного наблюдения врача-уролога. Самолечение этого недуга может не только не принести желаемого результата, но и серьезно навредить.

Существуют ли растительные препараты или народные средства для лечения мочекаменной болезни?

Часто на приеме пациенты спрашивают, можно ли лечить мочекаменную болезнь различными растительными препаратами, народными средствами. К сожалению, можем уверенно сказать, что нет. На сегодняшний день в урологии существует широкий ряд препаратов для лечения мочекаменной болезни, и растительные препараты и, особенно, народные средства, туда не входят. Некоторые растительные средства способны выводить мочу, но лечить мочекаменную болезнь – нет, они не могут.

Чем опасна мочекаменная болезнь?

Конкременты могут быть разных размеров от мелких (до 1 см в диаметре) до особо крупных (свыше 2 см). Если камни находятся в почках, они способны увеличиваться и вызывать опасное состояние - нарушение функции почек. Если большие конкременты будут отходить самостоятельно, они могут вызвать обструкцию мочеточника, которая чревата развитием почечной колики - острого состояния, которое требует неотложной помощи. Осложнениями мочекаменной болезни также могут быть воспалительные заболевания, такие как вторичный цистит - воспаление мочевого пузыря и пиелонефрит – воспаление почек.

Существует ли профилактика мочекаменной болезни?

Профилактика мочекаменной болезни – это, прежде всего, употребление достаточного количества жидкости. При отсутствии противопоказаний рекомендуемая норма употребления жидкости – 2 – 2,5 литра в сутки. Помимо этого, профилактикой мочекаменной болезни является лечение системных заболеваний, которые влияют на образование камней в почках (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и тому подобные).

Отдельно стоит сказать о том, что, если у ваших близких родственников (родителей, бабушек, дедушек) есть мочекаменная болезнь, то для профилактики необходимо проходить ежегодное обследование – выполнять УЗИ почек и контролировать общий анализ мочи.

О чем важно помнить тем, кому уже поставили диагноз «мочекаменная болезнь».

Если вам поставили диагноз «мочекаменная болезнь» - это не приговор. С этим заболеванием можно жить, но о своей болезни вам нужно знать как можно больше. Чем больше будете знать, тем легче будет жизнь. Что это означает? Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое, к сожалению, будет рецидивировать. Поэтому очень важно вести здоровый, активный образ жизни. Также важно разобраться в причинах образования камней конкретно в вашем случае и, естественно, проводить необходимую профилактику.

Желаем Вам здоровья и жизни без камней!

Материал подготовлен с участием врачей-урологов клиники «Смитра»

"
Лечение кандидозного стоматита у взрослых и детей | НАВА

Лечение кандидозного стоматита у взрослых и детей | НАВА

Лечение кандидозного стоматита у взрослых и детей

Кандидозный стоматит или, иными словами, молочница – является воспалительным процессом, который происходит в ротовой полости. Данное заболевание провоцируют дрожжеподобные, условно-патогенные грибки рода Candida. Подвергнуться ему могут и дети, и взрослые.

Для детей наибольшую опасность представляет грибок Candida tropicalis, для взрослых – Candida albicans. Кандидоз возникает в том случае, когда для размножения грибков появляется благоприятная среда.

Чаще всего данному заболеванию подвергаются люди с ослабленным иммунитетом.

Содержание статьи:

Симптомы кандидозного стоматита. Причины возникновения. Современные методы лечения. Симптомы кандидозного стоматита

Признаки молочницы неоднозначны и зависят от ряда факторов: здоровья пациента, возраста, стадии заболевания. Ниже описаны симптомы данного заболевания у взрослых и детей.

Симптомы у детей:

Болевые ощущения на некоторых участках ротовой полости. На них появляется покраснение, на котором со временем появляются белый творожистый налет, напоминающий бляшки. Отек слизистой, затруднение проглатывания пищи. Потеря аппетита, снижение веса. Если грибок распространится в кишечник, появятся боли в животе.

Симптомы у взрослых:

Жжение в гортани, позже – в ротовой полости.

Бело-желтый или кремовый налет на языке. Красные очаги во рту. Кровянистые выделения во время удаления налета. Металлический привкус во рту. Отсутствие вкусовых ощущений при приеме пищи. Сухость слизистой. Болезненные ощущения во время глотания. Повышение температуры тела.

Чаще всего пораженные участки расположены с внутренней стороны губ, на внутренней стороне щек, на поверхности миндалин. У некоторых пациентов белый творожистый налет появляется на языке и под ним.

Причины возникновения кандидозного стоматита

Как отмечалось, главной причиной молочницы является ослабление защитных сил организма. Грибок рода Candida постоянно находится в ротовой полости человека, независимо от его возраста, но не доставляет неприятных ощущений и не представляет опасности для организма. Под воздействием различных факторов он начинает активно размножаться. Слабый иммунитет не в силах остановить его развитие.

Факторы, способствующие возникновению молочницы:

Снижение иммунитета, который не способен справиться с ростом грибка. Длительный прием лекарств и некоторых антибиотиков. Нарушение гормонального фона. Сахарный диабет. Недостаток витаминов. Недостаточно тщательный уход за полостью рта. Зубные заболевания (кариес, гингивит и прочие). Наследственная предрасположенность. Частое травмирование слизистой (прикусыванием, горячей пищей и т.д.). Употребление плохо промытых фруктов. Заболевания ЖКТ. Обезвоживание организма.

Наличие даже одного из вышеперечисленных факторов способно спровоцировать резкий рост Кандиды. У грудничков данное заболевание нередко возникает на фоне искусственного вскармливания до полугода. Также ребенку грибок может передаться внутриутробно, если у женщины, вынашивающей плод, наблюдалась молочница.

Современные методы лечения кандидозного стоматита

Перед тем как назначить эффективное лечение данного заболевания, врач проводит визуальный осмотр пациента. Для постановки точного диагноза назначаются анализы. Делают соскоб в пораженной области рта и отсылают в лабораторию на исследование. Большое число колоний грибка рода Candida свидетельствует о развитии молочницы.

Для борьбы с кандидозным стоматитом назначают комплекс мер, включающих:

Прием медикаментов, уничтожающих грибок. Прием препаратов, направленных на повышение иммунитета. Прием витаминов группы В, витамина С, рутина. Профилактические полоскания полости рта фурацилином, либо отварами трав: ромашки, календулы. При необходимости терапия подкрепляется антигистаминными препаратами. Соблюдение диеты с отказом от мучных и кондитерских изделий, провоцирующих развитие молочницы. Лечение хронических заболеваний.

Чтобы не допустить развития кандидозного стоматита и возникновения осложнений, вызванных грибком рода Candida, важно своевременно обратиться к стоматологу. На начальной стадии справиться с молочницей значительно проще.

Эту статью проверил и одобрил врач Василевская Наталья Михайловна.

"
Симптомы катаракты | Первая Глазная Клиника

Симптомы катаракты | Первая Глазная Клиника

Симптомы катаракты

Катаракта – одно из самых распространенных возрастных заболеваний глаз, связанное с помутнением хрусталика – важнейшего звена оптического аппарата глаза.

Многих пугает этот диагноз, но на самом деле, своевременная диагностика и современное лечение помогут сохранить зрение и избежать серьезных последствий. Катаракта начинается очень незаметно, начальная стадия может длиться на протяжении 10-15 лет, поэтому знать симптомы, при которых необходимо сразу же обратиться к офтальмологу, должен знать каждый.

Основной признак катаракты , который диагностируется на любой стадии заболевания – это прогрессирующее ухудшение зрения.

При этом отсутствует боль или какие-либо неприятные ощущения в глазах. Насколько сильно ухудшится зрение, зависит от локализации и степени помутнения в хрусталике.
Например, если процесс затрагивает центр хрусталика, зрение ухудшится гораздо сильнее, чем при расположении помутнения в периферической области.

Чаще всего сначала при катаракте резко ухудшается ночное зрение.

Человек замечает, что ориентироваться на улице или дома в темное время суток или водить машину ночью становится сложнее.

Конечно, это не всегда говорит о развитии именно катаракты, но обращение к врачу нужно в любом случае.

Точно также как и при резком падении зрения в целом, когда диоптрии постоянно увеличиваются, и за короткий период времени приходится несколько раз менять очки.

Другим распространенным симптомом является двоение предметов. Сначала оно незаметное, но со временем приобретает все более выраженный характер. Люди, имеющие другие проблемы со зрением, например, близорукость, часто списывают двоение в глазах на них.

Но при прогрессировании симптома нужно насторожиться.

Перечислим другие распространенные симптомы катаракты:

На начальной стадии при осмотре офтальмолог видит внутри хрусталика накопление внутри хрусталика жидкости, обычно вне оптической зоны.

Из-за набухания хрусталика эту стадию тоже называют набухающей , а катаракту – незрелой . Она может длиться достаточно долго, не проявляя себя ничем, кроме прогрессирующего ухудшения зрения.

А вот на стадии зрелой катаракты диагностируется уже полное помутнение хрусталика, а сам пациент полностью слепнет.

Остается возможность различать только свет.

Более тяжелая стадия – перезрелой катаракты – при которой хрусталик постепенно растворяется, встречается редко.

Внешне глаза пациента с катарактой тоже изменяются: зрачок вначале приобретает сероватый цвет, а при прогрессировании процесса белеет.

К сожалению, диагностировать катаракту на начальной стадии, когда еще не появились необратимые изменения, может только врач.

В таком случае он даст специальные рекомендации, возможно, уже на этом этапе предложит операцию по удалению катаракты, являющуюся единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день.

При легкомысленном отношении катаракта может привести к слепоте.

Именно поэтому важно при появлении первых же симптомов пройти обследование в специализированное офтальмологической клиники.

Но если Вам больше 40 лет и Вас ничего не беспокоит, лучше все равно проходить регулярные профилактические осмотры.
Именно в этом возрасте чаще всего начинает развиваться катаракта.

За полноценной диагностикой и лечением катаракты обратитесь к специалистам «Первой Глазной Клиники».

Запишитесь к нам на прием через сайт и получите дополнительную скидку!

Или позвоните по телефону +7 (495) 440-08-09

Запишитесь на прием в «Первую глазную клинику» и вы убедитесь сами, что здоровье пациентов - наш главный приоритет.

Позвоните по телефону:

Или запишитесь на приём через сайт

При записи на приём через сайт
дополнительная скидка 5%

"