Кандидоз полости рта

11.04.2022

Молочница или кандидоз полости рта — это воспалительная болезнь, при которой слизистые оболочки поражают дрожжеподобные грибки Candida. Носителями этого возбудителя являются 9 из 10 взрослых людей, но в большинстве случаев этот грибок не вызывает болезни. Кандидоз полости рта чаще всего является следствием ослабления иммунной системы человека.

Стоматологи клиники «Дент Арт» занимаются лечением молочницы во рту. Они назначат необходимую диагностику, чтобы исключить другие стоматологические проблемы, подберут оптимальное медикаментозное лечение и подскажут, какой должна быть гигиена ротовой полости.

Факторы риска молочницы полости рта

В большей степени патологии подвержены дети и пожилые люди. У первых иммунитет еще несовершенен и только формируется, а у вторых — зачастую ослаблен различными хроническими болезнями. Так, по статистике кандидоз полости рта диагностируется у:

5% новорожденных младенцев, 20% малышей первого года жизни, 10% людей в возрасте 60+ лет.

К другим факторам риска развития молочницы во рту относится:

ношение съемных протезов, хронические заболевания, ослабляющие иммунитет, вредные привычки, несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Признаки кандидоза ротовой полости

Симптомы этого заболевания могут отличаться в зависимости от тяжести и распространенности воспаления, вида молочницы (острая, хроническая и т.д.). Но в целом к типичным признакам болезни относится:

белый налет на слизистых рта с характерной творожистой консистенцией (легко снимается, оставляя участки, напоминающие ранки), алый оттенок слизистых оболочек, чувство зуда и жжения. При активном распространении инфекции дискомфорт может перерастать в боль. Обычно зуд и жжение усиливаются при приеме пищи/питье, появление бляшек и язвочек, которые постепенно сливаются и формируют большие участки поражения, сухость, возникновение трещин в уголках рта и/или на губах.

При остром течении или тяжелых формах молочницы имеет место и общее ухудшение самочувствия: тошнота, слабость, головная боль, незначительное повышение температуры тела.

Диагностика кандидоза полости рта

Наш стоматолог-пародонтолог начинает диагностику с осмотра и опроса пациента. Но поскольку некоторые симптомы молочницы во рту схожи с другими инфекционными болезнями, зачастую назначаются дополнительные лабораторные обследования слюны и налета: проводится их цитологическое исследование.

Для определения причин кандидоза могут потребоваться и другие диагностические тесты и/или консультации с узкопрофильными врачами, включая гастроэнтеролога, инфекциониста и т.д.

Лечение молочницы во рту

Цель терапии заключается в снятии воспаления и болезненных симптомов, а также предотвращении рецидивов. Для этих целей показано комплексное лечение молочницы во рту. Так, наш стоматолог-пародонтолог назначит следующие лекарственные препараты:

противогрибковые средства (антимикотики). Это могут быть препараты местного применения (ополаскиватели, мази, крема, аппликации, спреи, таблетки для рассасывания) или системные антимикотики (таблетки). Действующее вещество определяется на основании оценки чувствительности грибка к тем или иным лекарственным компонентам, местные антисептические средства и растворы для полоскания, антигистаминные препараты и т.д.

Если подтвержден кандидоз полости рта, то рекомендована особая диета с исключением сладостей, острых, кислых, очень холодных или горячих блюд. Важную роль также имеет правильная гигиена ротовой полости. Акцент обычно делается на регулярном, но щадящем уходе и полосканиях.

Пародонтология Советы врача Терапевтическая стоматология Подробнее об услугах"

Катаракта

Катаракта – частичное или полное помутнение хрусталика глаза, влекущее за собой нарушения зрения. В большинстве случаев заболевание развивается из-за процессов старения в организме и сопутствующего им изменения биохимического состава хрусталика. Катаракта наблюдается у многих пациентов старше 50 лет, а после 80 лет – у 90% людей. Однако это не значит, что представители других возрастных категорий застрахованы от данной патологии. Заболевание может развиться в любом возрасте, даже у ребенка.

Данная статья расскажет вам о катаракте, ее причинах, симптомах, лечении и профилактике. Что такое хрусталик глаза Хрусталиком называют мягкое тело, являющееся составляющей светопреломляющего аппарата глаза. Он расположен напротив зрачка. Форма хрусталика зависит от возраста человека. У детей он шарообразный, у взрослых представляет собой двояковыпуклую линзу. Хрусталик состоит из следующих элементов:

Капсула – ее передняя часть именуется передней капсулой, задняя – задней капсулой, место их соединения – экватором. Эпителий – расположен под капсулой. Волокна основного вещества.

В хрусталике выделяют ядро и кору. Клетки эпителия регулярно размножаются, и более зрелые «уходят» в середину хрусталика. Их наслоение образует ядро. А кора состоит из новых волокон.

Катаракта и ее разновидности

По происхождению выделяют две разновидности заболевания:

врожденная катаракта (первичная), вторичная катаракта (приобретенная).

По расположению выделяют следующие патологии:

Капсулярная – мутнеет передняя или задняя капсула. Центральная – находится в самой середине хрусталика. Слоистая – вокруг ядра. Ядерная – расположена в ядре. Корковая – под капсулой. Полярная – у полюса, переднего или заднего, помутнение затрагивает как капсулу, так и вещество хрусталика. Полная – хрусталик мутнеет полностью.

Приобретенную катаракту классифицируют также по причинам возникновения. Встречаются следующие разновидности:

Старческая – развивается вследствие возрастных изменений и наблюдается в 90% случаев всех катаракт. Лучевая – причиной является лучевое облучение организма. Травматическая – возникает после контузии, травмы глазного яблока. Токсическая – из-за воздействия на организм токсических веществ, как правило, ряда лекарственных препаратов. Осложненные – возникают как следствие офтальмологических нарушений: близорукости высокой степени, глаукомы, дистрофии сетчатки, воспаления сосудистой глазной оболочки. Последствие других заболеваний – обычно причинами развития катаракты являются эндокринологические патологии. Позвоните прямо сейчас Записаться к офтальмологу Выбрать время Стадии катаракты

Катаракта, возникшая из-за процессов старения организма, развивается постепенно, на протяжении длительного времени (обычно от 5 до 15 лет, в ряде случаев и дольше). Патологические изменения происходят в несколько этапов:

Начальная катаракта – выражается скоплением жидкости в хрусталике и небольшими помутнениями коры хрусталика, зрение обычно остается на прежнем уровне. Незрелая катаракта – зрение начинает снижаться, а помутнения затрагивают капсулу и центральную оптическую зону хрусталика. Зрелая катаракта – снижение зрения продолжается, хрусталик становится более плотным, а помутнения распространяются на всю кору. Перезрелая катаракта – кора белеет, ее консистенция становится более жидкой, происходит распадание волокон, а ядро перемещается на дно капсулы. Осложнения заболевания

Получите консультацию у специалистов:

Если своевременно не принять меры и оставить патологию прогрессировать, она способна привести к следующим осложнениям:

Сильному ухудшению зрения. Воспалению ресничного тела и радужки глаза – заболеванию сопутствуют боли в глазу и нестерпимые головные боли. Вывиху хрусталика – смещению и отрыву хрусталика от связки. Факогенной глаукоме – повышению внутриглазного давления из-за помутнения хрусталика. Полной потере зрения – это осложнение можно предотвратить, так как развитие слепоты происходит годами. Причины возникновения катаракты

Врожденное заболевание способно развиться у ребенка из-за наличия у его матери в период беременности следующих заболеваний:

сахарного диабета и других нарушений обмена веществ, инфекционных заболеваний (краснухи, токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса) в первом триместре.

Приобретенная катаракта может возникнуть из-за следующих факторов:

генетической предрасположенности, ожогов и других травм глаз, регулярного лучевого или теплового воздействия, связанного с родом деятельности пациента, вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), патологий эндокринной системы (чаще всего сахарного диабета), заболеваний глаз, приема статинов, кортикостероидов, частого воздействия на глаза ультрафиолетового излучения, воздействия на организм токсичных веществ, болезней кожи: экземы, нейродермита, анемии, тяжелых инфекций: оспы, тифа, малярии, болезни Дауна. Симптомы катаракты

Заподозрить у себя наличие катаракты пациент может по следующим признакам:

временное улучшение зрения при близорукости, размытие изображения, изменение цвета зрачка на желтоватый или беловатый, снижение яркости изображения, ухудшение зрения, наличие незначительной белесой пелены перед глазами, двоение изображение в одном глазу при закрытии второго глаза, возникновение в темное время суток вспышек, бликов перед глазами, ореолы вокруг источников света. Диагностика катаракты

Катаракта выявляется при осмотре глаза офтальмологом с использованием щелевой лампы. При необходимости назначают такие исследования, как:

Периметрия – изучение состояния сетчатки. Определение остроты зрения. Исследование глазного дна. Измерение внутриглазного давления. Лечение катаракты

Результативным методом является хирургическое удаление катаракты. Однако операцию можно проводить лишь при определенных степенях зрелости. При незначительном помутнении ее не осуществляют. На ранних этапах проводится консервативное медикаментозное лечение, замедляющее прогрессирование заболевания и улучшающее качество жизни пациента.

При помутнении хрусталика выше средней степени проводится операция катаракты. Существует несколько методов хирургического лечения, однако все они подразумевают удаление из глаза мутного хрусталика и имплантацию искусственной линзы. Распространенными разновидностями операций являются:

факоэмульсификация, экстракция.

Факоэмульсификация подразумевает введение через микроразрез в глаз ультразвукового зонда. Ультразвук «разбивает» хрусталик и превращает его в эмульсию, за счет чего его легко устранить из глаза. Капсула при этом остается целой, в нее помещают искусственный хрусталик.

Экстракция катаракты – извлечение из глаза хрусталика в целом виде. Такая операция проводится, если из-за сильного прогрессирования катаракты хрусталик значительно уплотнился, и превратить его в эмульсию с помощью ультразвука не представляется возможным. Экстракция бывает:

Экстракапсулярной – капсула остается целой, а хрусталик целиком или в раздробленном виде извлекают через крупный разрез на роговице. Интракапсулярной – удаляется и капсула, которую вместе с хрусталиком предварительно замораживают прибором криоэкстрактором, а искусственную линзу размещают перед радужкой.

Все виды хирургических операций осуществляются под местной анестезией.

Прогноз

При отсутствии лечения катаракта приводит к слепоте. Обычно этот процесс занимает десятки лет, но в некоторых случаях (при наличии отягчающих факторов) потеря зрения может развиваться стремительно, всего за 1-2 года. Благоприятный прогноз возможен лишь при проведении операции. На результат хирургического лечения влияют внутренние и внешние факторы. К внутренним относятся:

Возраст пациента – у очень пожилых людей результат лечения может быть ниже. Наличие офтальмологических заболеваний (глаукомы, отслойки сетчатки, дистрофии роговицы, сильной близорукости). Заболевания эндокринной системы, нарушения обменных процессов в организме. Опухоли. Гипертоническая болезнь. Аутоиммунные нарушения.

К внешним факторам относят:

Скудное питание, недостаток витаминов и минералов. Травмы глаз. Операции.

В целом прогноз хирургического лечения катаракты благоприятный. Осложнения возникают лишь в 1-2% случаев.

"

Этиология и симптомы мочекаменной болезни, лечение

Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) – заболевание, которое связано с нарушением обмена веществ. Спровоцировать появление камней в одном из отделов мочевыводящих путей могут самые разные факторы – хроническая форма воспалительных процессов в мочевыделительной системе, наследственность, заболевания паращитовидных желез и другие. Этиология мочекаменной болезни до конца не выяснена и сказать однозначно, что служит толчком к появлению камней в мочевыделительной системе, порой невозможно.

Симптомы мочекаменной болезни

Признаки развития рассматриваемой патологии на начальных этапах не всегда ярко выражены, поэтому больной не спешит с обращением к врачу. К симптомам мочекаменной болезни, лечение которой может проводиться терапевтическими и хирургическими методами, относятся:

Боль в области поясницы. Она может настигнуть больного во время активных физических упражнений, во время езды на велосипеде. Боль может быть резкой и приступообразной, но в некоторых случаях носит постоянный и ноющий характер. Нарушение мочеиспускания. Больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию, но при походе в туалет выделяется слишком малое количество мочи. Почечная колика. Это появление приступообразной боли в области поясницы, синдром не стихает, даже если человек меняет положение тела.

Осложненный уролитиаз характеризуется и некоторыми общими симптомами:

вздутие живота, напряжение брюшных мышц, приступы рвоты, тошнота, повышение температуры тела, озноб.

При обследовании больного с мочекаменной болезнью может быть диагностированы гематурия, лейкоцитурия и дизурия.

Диагностика мочекаменной болезни

Вышеперечисленные симптомы могут быть характерны и для других патологических состояний, поэтому пациент должен пройти полноценное обследование. Диагностика мочекаменной болезни заключается в проведении следующих мероприятий:

сбор анамнеза жизни и заболевания, осмотр больного, проведение компьютерной томографии, лабораторное исследование клинического и биохимического анализа крови, лабораторное исследование анализов мочи, исследование камня (при его наличии). Методы лечения мочекаменной болезни

Уролитиаз почек может подвергаться консервативному и оперативному лечению – все зависит от клинической картины, общего состояния здоровья пациента и результатов лабораторных исследований.

Как лечат мочекаменную болезнь:

С помощью консервативных методик. Обычно такое лечение мочекаменной болезни применяется, если пациент впервые обратился за квалифицированной медицинской помощью, а исследования не показали наличие большого количества камней и камней препятствующих оттоку мочи в отделах мочевыделительной системы. Симптоматическое лечение. Как правило, применяется для лечения уролитиаза, сопровождающегося почечной коликой. Врач должен максимально быстро облегчить состояние пациента, избавить его от острой, приступообразной боли. Хирургическое удаление камня. Урология мочекаменную болезнь рассматривает как состояние, часто нуждающееся в оперативном вмешательстве. Рано или поздно камни приобретут большие размеры, и в таком случае без хирургии не обойтись. В особо тяжелых случаях удаляют камни вместе с почкой. Малоинвазивное оперативное вмешательство применяется для лечения мочекаменной болезни как у мужчин, так и у женщин. Литотрипсия. Это метод лечения мочекаменной болезни, который подразумевает воздействие на имеющиеся камни специальными источниками энергии, зачастую лазерными технологиями . Инструментальное удаление. Проводится в тех случаях, когда камень не большой. Как правило после его дробления, если дальнейший выход фрагментов затруднен.

Наиболее эффективным лечением мочекаменной болезни считается контактная лазерная литотрипсия, своевременное проведение которой позволяет избежать назначения хирургических вмешательств открытым способом и удаления почки.

Мочекаменная болезнь у детей

В детском возрасте рассматриваемое заболевание диагностируется редко и в большинстве случаев причиной является наследственный фактор или аномалии развития мочевыделительной системы. Методы лечения мочекаменной болезни у детей почти не отличаются от тех, которые применяются для взрослых пациентов.

Достаточно эффективными являются народные средства: травяные отвары позволяют снизить риск образования камней, а имеющиеся мелкие камни могут свободно выйти наружу через мочеточник и мочеиспускательный канал. Но любые народные средства должны использоваться только по разрешению лечащего врача и не в ущерб здоровью пациента. Больше информации о том, как лечат мочекаменную болезнь в детском возрасте, можно получить на нашем сайте: https://dobrobut.com/.

Мочекаменная болезнь у беременных

Мочекаменная болезнь при беременности также встречается, но даже если патология была диагностирована еще до момента зачатия, это не противопоказание к вынашиванию и рождению ребенка. Женщины с уролитиазом в анамнезе наблюдаются не только у акушера, но и у уролога – на протяжении всего срока вынашивания малыша они должны регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы предупредить развитие осложнений.

Мочекаменная болезнь и беременность могут быть совместимы, влияния на внутриутробное развитие плода неосложненная патология не оказывает. Но у женщины может развиться почечная колика, а это однозначное показание к госпитализации женщины. Если же беременная с мочекаменной болезнью находится вне стационара, то поддержать нормальную работу мочевыделительной системы она может соблюдением определенной диеты. Нет единых рекомендаций по питанию при мочекаменной болезни, так как эти назначения зависят от того, какой именно вид камней был диагностирован. Для получения консультации нужно обратиться к урологу.

Мочекаменная болезнь – патология, которая вполне может контролироваться и пациентом, и врачами. Достаточно своевременно пройти диагностику и выполнять назначения специалистов.

"

Кандидоз полости рта: причины и лечение

Кандидоз ротовой полости –— это заболевание инфекционной группы, которое провоцируют дрожжеподобные условно-патогенные микроорганизмы вида tropicalis или albicans. Они входят в общий род грибковых инфекций Candida и служат причиной болезни с официальным названием «кандидоз».

Симптомы и виды кандидоза полости рта

Основной характерный симптом — появление белого творожистого налёта на языке, в уголках рта и на миндалинах.

образовавшийся на языке кандидоз называется глосситом и бывает двух видов. Первый чаще всего проявляется в виде налёта желто-серого оттенка. Однако иногда может образоваться достаточно толстая грязноватая плёнка из-за того, что бляшки слизистой пропитываются нерастворяющимся белком (фибрин). Второй вид вызывает атрофию задней части слизистой на языке. В результате по центру и сбоку появляются грубые покрытия серого цвета, которые сложно удалить, поражение уголков рта (кандидозный хейлит) обычно возникает в паре с глосситом, но иногда образуется, как самостоятельное заболевание. Основной симптом — воспаление кожи в уголках рта, которая набухает от влаги и покрывается налётом густого белого цвета. После его удаления остаются покраснения на коже, появляется блеск, при поражении грибками миндалин возникают следующие симптомы: покраснение всей глотки, миндалин и дуг. Помимо гиперемии, происходит набухание поражённых участков и появление белых пятен.

При лёгкой степени тяжести пациент может ощущать небольшую стянутость отдельных участков полости рта. При средней добавляется зуд, а при тяжёлом течении — кровоточивость, боль и повышение температуры.

Причины заболевания

Кандидоз полости рта начинает развиваться под воздействием неблагоприятных факторов, которые ослабляют иммунитет. В результате размножение и развитие грибков ускоряется, их концентрация резко возрастает. Они вызывают постепенное поражение слизистой оболочки, что приводит к появлению белого налёта, напоминающего творог.

Негативные факторы, которые могут активизировать возбудителей кандидоза, делятся на два вида: внешние и внутренние. В первом случае нарушается целостность кожи, что ослабляет местную защиту организма:

электрический ожог, воздействие радиации, токсичных и химических веществ, микропорезы от острых краёв зубов, протезов, наличие зубного камня.

Внутренние факторы, которые часто провоцируют кандидоз слизистой полости рта:

нарушения нормального обмена веществ, гормональный сбой, заболевания эндокринного характера, сахарный диабет, хронические болезни ЖКТ, инфицирование вирусом ВИЧ, недостаток витаминов, длительный период лечения с применением антибиотиков, тяжёлые заболевания (дифтерия и тиф, сифилис, холера, коклюш, туберкулёз, дизентерия), беременность и период лактации.

Кроме того, в определённые жизненные периоды иммунитет человека не может полноценно противостоять внутренним негативным факторам. Поэтому заболевание часто наблюдается у детей в возрасте до 10 лет, а также у пожилых людей после 60-ти.

Осложнения при кандидозе ротовой полости

Без лечения кандидоз полости рта вызывает ряд осложнений:

переход в хроническую форму, избавиться от симптомов которой очень трудно, поражение кожного покрова конечностей, воспаление половых органов, кандидозный сепсис, разрушение слизистой оболочки трахеи и ЖКТ с повышением температуры и признаками интоксикации организма.

Чтобы избежать осложнений, при появлении первых симптомов кандидоза следует немедленно приступить к лечению.

Чем лечить кандидоз

Как только врач диагностировал кандидоз полости рта, лечение начинается незамедлительно. Оно бывает местным и системным. Первое направлено на борьбу с симптомами. Это этиотропная терапия, которая включает в себя приём антимикотиков (противогрибковые препараты) и антисептиков. Чаще всего врачи в этом случае назначают такой препарат, как амфотерицин B или нистатин. Также популярным средством для восстановления здорового вида кожи и слизистой может стать флуканазол или миконазол.

Однако, если иммунная система очень слаба или инфекция распространилась по всему организму, необходимо системное лечение. Врач назначает большие дозы противогрибковых препаратов. Они обладают высокой токсичностью, что отражается на самочувствии пациента. Такой процесс требует постоянного контроля со стороны врача, чтобы он мог отслеживать изменения и своевременно вносить корректировки в терапию.

Профилактика кандидоза полости рта

Профилактические меры против кандидоза сводятся к своевременному лечению хронических болезней, общему укреплению иммунной системы организма, а также гигиене ротовой полости. Помимо этого:

правильная чистка зубов щёткой средней жёсткости, регулярная санитарная обработка зубных протезов, отказ от алкоголя и курения, приём пробиотиков при лечении антибиотиками, при кормлении маленьких детей своевременная антимикробная обработка сосок, бутылочек, пустышек и игрушек.

И главное правило — посещать два раза в год стоматологов «Лечебно-исследовательского центра» для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов. "

Катаракта

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Причины развития катаракты и группы риска

Катаракта может развиться:

у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты), у людей после травм – травматическая катаракта (4%), после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%), у новорождённых – врождённая катаракта (3%).

Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Признаки катаракты

Древние греки называли катаракту «водопад» – kataraktes. Человек видит как бы сквозь пелену, запотевшее стекло. Это и есть главный симптом заболевания, говорящий о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика и требуется оперативное лечение.

Ухудшение ночного зрения

Повышенная чувствительность
к яркому свету

Трудности при чтении
мелкого шрифта и шитье

Двоение в глазах

Сложность при подборе очков

Как видит человек с катарактой Нормальное зрение

Здесь перечислены далеко не все признаки катаракты. И, конечно, важно понимать, что те же симптомы могут свидетельствовать о наличии других опасных заболеваний глаз! Определить, что именно стало причиной ухудшения зрения и принять адекватные лечебные меры под силу только грамотному специалисту.

Поставим точный диагноз, проведём лечение.

Почему возникает катаракта?

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающие определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающие прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

Как быстро созревает катаракта? Процесс помутнения хрусталика необратим!

Не ждите полного созревания катаракты, не теряйте зрение! Врачи рекомендуют проводить лечение катаракты, как только она начинает мешать нормальной зрительной жизни.

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение. Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Возрастные изменения хрусталика

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Однако возрастная катаракта может развиться и раньше, в возрасте 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Виды возрастной катаракты

Возрастная катаракта бывает ядерная, корковая, капсулярная, передняя полярная, задняя полярная, тотальная катаракта. Также она классифицируется по типу прогрессирования, характеру дегенеративных изменений, степени плотности хрусталиковой структуры.

Передняя полярная катаракта образуется из-за разрастания эпителиальных клеток. Особенность течения ядерная катаракты непосредственно в помутнении центра хрусталика. Корковый тип развивается на фоне дегенеративных изменений в коре хрусталика. Тотальная катаракта — это помутнение хрусталика целиком, что часто характерно для врожденной катаракты. Врождённая ката

Врождённая катаракта у ребенка

Возрастная катаракта бывает ядерная, корковая, капсулярная, передняя полярная, задняя полярная, тотальная катаракта. Также она классифицируется по типу прогрессирования, характеру дегенеративных изменений, степени плотности хрусталиковой структуры.

Передняя полярная катаракта образуется из-за разрастания эпителиальных клеток. Особенность течения ядерная катаракты непосредственно в помутнении центра хрусталика. Корковый тип развивается на фоне дегенеративных изменений в коре хрусталика. Тотальная катаракта — это помутнение хрусталика целиком, что часто характерно для врожденной катаракты.

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика. Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Виды врождённой катаракты

Среди врождённых катаракт наиболее часто встречаются:

КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами. ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение. СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже. ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня - 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе. ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни. Полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта. ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота).

Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

Осложнения катаракты

Процесс развития катаракты у разных людей протекает индивидуально: в одних случаях он может занять десятилетия, в других быстро прогрессирует и через пару лет после возникновения достигает стадии набухающей катаракты. В этом состоянии хрусталик мутнеет по всей поверхности и увеличивается в объеме. Следствием становится сужение угла передней камеры глаза, рост внутриглазного давления и повышение нагрузки на сосудистую систему глаза. Если давление сохраняется высоким длительное время, то у пациента может развиться вторичная глаукома. Такое осложнение приводит к необратимой потере зрения. В этом случае восстановить его нельзя даже оперативным лечением.

Вторичная глаукома считается опасным заболеванием, потому что может протекать незаметно для пациента. При катаракте необходимо постоянно быть под наблюдением лечащего офтальмолога и строго следовать назначениям врача.

При длительном отсутствии лечения катаракты хрусталик теряет форму, становится молочного или серого оттенка и гомогенным по своей структуре. Нарушается проекция света, пациент не в состоянии определить направление луча, потому что молочноподобный хрусталик рассеивает свет. Ядро хрусталика может опуститься вниз. Такую фазу развития заболевания называют перезрелой (морганиевой) катарактой. Этот процесс способен спровоцировать воспаление радужки (факолитический иридоциклит), а также глаукому.

Вероятность возникновения осложнений после хирургического лечения катаракты крайне мала и составляет 1,5% всех проведенных операций. Среди них возможны воспалительные реакции, отслойка сетчатки в результате травмы, высокое внутриглазное давление, смещение ИОЛ (интраокулярной линзы). Названные осложнения достаточно быстро излечиваются при своевременном обращении к врачу офтальмологу.

Диагностика катаракты

Современные диагностические приборы и методики в клинике «Эксимер» позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях. На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение. Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов. Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в клинике «Эксимер» применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится по самой передовой методике – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, в том числе и с фемтолазерным сопровождением.

IOL Master (ИОЛ Мастер), ZEISS

" />

IOL Master (ИОЛ Мастер), ZEISS

Комбинированный биометрический прибор для получения данных человеческого глаза, необходимых для расчета имплантируемой интраокулярной линзы. При помощи этого прибора в течение одного сеанса измеряются длина оси глаза, радиусы кривизны роговицы, глубина передней камеры глаза и многое другое. Такое оборудование позволяет осуществить высокоточный подбор искусственного хрусталика всего за 1 минуту!

Методы лечения катаракты

Лечение при катаракте включает в себя как медикаментозную терапию, так и применение радикальных хирургических методов.

Медикаментозная терапия

Капли для глаз способствуют улучшению обменных процессов в хрусталике и тканях глаза, окружающих эту природную линзу зрительной системы человека, благодаря чему процесс развития катаракты может приостановиться. Однако важно понимать, что современная медицина не располагает препаратом, позволяющим решить проблему катаракты и обрести хорошее зрение без хирургического вмешательства.

Перед применением любых лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом-офтальмологом!

Помните: катаракту невозможно вылечить каплями!

Не стоит бездумно верить рекламе и тратить драгоценное время на поиски чудо-средства от катаракты. Это заболевание чревато опасными осложнениями, не откладывайте лечение! Обратитесь за консультацией к врачу!

Операция по удалению катаракты

Суть операции по удалению катаракты – замена помутневшего природного хрусталика человеческого глаза на интраокулярную линзу. Операция проводится без наркоза, занимает всего около 15 – 20 минут и переносится, как правило, достаточно легко. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе вмешательства, исключает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему и организм в целом, высокая безопасность процедуры позволяет оперировать пациентов любых возрастных групп. Реабилитационный период после операции по удалению катаракты краток и проходит с минимумом ограничений.

Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от вредного ультрафиолета. Как правило, в их конструкции есть асферический компонент, позволяющий получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время. В конструкции мультифокальных интраокулярных линз предусмотрено несколько оптических фокусов, позволяющих получать максимальную остроту зрения как на удаленных расстояниях, так и вблизи, что дает пациенту возможность полностью избавиться от очков.

Какие виды интраокулярных линз применяются в лечении катаракты?

Интраокулярные линзы (ИОЛ) по своим функциям равнозначны невидимым очкам внутри глаза. За период совершенствования метода лечения катаракты создано множество разновидностей ИОЛ:

жесткие и мягкие — по материалу, из которого изготовлены, сферические и асферические — по оптическим характеристикам, монофокальные и мультифокальные — по сложности фокусировки, моноблочные и мультисоставные — по конструкции, с дополнительными фильтрами и по другим аспектам.

Рассмотрим, чем они отличаются.

Материал

Первыми в хирургической практике использовались хрусталики из полиметилметакрилата. Это материал жесткий, поэтому такие линзы требовали широкого разреза для имплантации. В наше время жесткие линзы применяются редко, только в исключительных случаях.

Современный подход в офтальмохирургии основан на принципе микро инвазивности, поэтому в подавляющем числе случаев выбор делается в пользу мягкого хрусталика. В свернутом виде гибкую линзу через инжектор имплантируют в глаз через прокол размером не более 2 мм. При таком щадящем вмешательстве наложения швов не требуется.

В зависимости от материала мягкие ИОЛ бывают гидрофильные (содержание воды от 18 до 35%) и гидрофобные (содержание воды менее 1%):

монолитные силиконовые, гидрогелевые, акриловые, колламерные (разработаны из микса гидрогеля и коллагена). Оптические свойства

Особенность сферических ИОЛ в том, что в центре линзы и по её краям свет преломляется под разными углами. Это может создавать эффекты нечеткости изображения, бликов, засвеченности. В конечном счете, эти несовершенства сказываются на качестве зрения пациента.

Асферическая искусственная линза устроена иначе: свет преломляется в любой точке центра и периферии одинаково. Это обеспечивает высокую степень контрастности, цветопередачи и других параметров качества зрения в темное время суток. Такие характеристики ИОЛ особенно важны для тех людей, чья деятельность связана с необходимостью максимально контролировать поле обзора и днем, и ночью (авто водители, дальнобойщики, спортсмены, охотники, рыбаки, путешественники).

Количество фокусов

Монофокальная искусственная линза — наиболее распространенный вид ИОЛ с одним фокусом. Устраняет дискомфорт, помутнение изображения, вызванные катарактой. Открывает пациенту возможность четко видеть только на одной заданной дистанции — либо далеко, либо близко. Поэтому после имплантации монофокальных ИОЛ пациент продолжает носить очки (для чтения или для дали).

Торические линзы также монофокальные и предназначены для коррекции астигматизма, сопровождающего катаракту. Такая разновидность ИОЛ с дополнительной коррекцией подбирается индивидуально для каждого пациента и требует многозадачных расчетов на этапе подготовки к операции. В результате пациент может получить качественное улучшение зрения, которого он не знал никогда раньше.

Мультифокальные линзы обладают несколькими оптическими зонами и способны фокусировать на сетчатке проекции объектов, расположенных на разных расстояниях: дальних, средних, ближних. ИОЛ такого вида дают возможность пациенту хорошо видеть вообще без очков в любых ситуациях. Они близки по своим функциям здоровому природному хрусталику.

В этой категории различают:

Искусственные линзы с бифокальной оптикой — такие гибридные высокотехнологичные линзы освобождают пациента от необходимости дополнительно корректировать переключение фокуса с дальнего на ближнее (и наоборот) расстояние с помощью очков. Подходят для коррекции пресбиопии (возрастной дальнозоркости).

Трифокальные ИОЛ — усовершенствованная технология обеспечивает четкое зрение пациента на всем диапазоне дистанций: вблизи, на средние расстояния и вдаль.

Интраокулярные линзы с расширенным фокусом — благодаря особенностям конструкции эти линзы не имеют специфических фокальных точек и при этом создают для пациента непрерывное зрение. Увеличивают глубину резкости и контрастности зрения, улучшают восприятие цветовых оттенков изображения и оптимальное зрение при низкой освещенности.

Мультифокальные торические ИОЛ позволяют пациенту с роговичным астигматизмом после удаления катаракты получить максимальные возможности зрения на всех расстояниях без очков. Это самые сложные по функциональности линзы, которые имитируют природные аккомодирующие свойства.

Фильтры

Точно так же, как линзы очков и контактных линз, ИОЛ могут иметь специальное покрытие, которое защищает глаз от вредного ультрафиолетового излучения. УФ-фильтр служит для предотвращения быстрого старения и дистрофических изменений клеток сетчатки.

Что влияет на выбор искусственного хрусталика?

Выбор ИОЛ основан на индивидуальных показаниях для каждого пациента. Врач офтальмолог принимает решение о том, какой вид интраокулярной линзы подходит конкретному человеку, после проведения комплексного диагностического обследования.

Офтальмохирург руководствуется множеством факторов: настоящим состоянием зрительной системы пациента (наличие миопии, гиперметропии, астигматизма, глаукомы и других нарушений), наличием сопутствующих заболеваний, возрастом, потребностями зрения, особенностями профессиональной деятельности и другими аспектами.

Точно выбранный вариант ИОЛ определяет степень качества зрения и комфорт пациента после операции на годы.

Противопоказания к удалению катаракты

В некоторых случаях операция по удалению катаракты может быть противопоказана. К таким случаям относятся:

Инфекционно-воспалительные заболевания. Период беременности и лактации. Снижение остроты зрения до светоощущения. В ситуации, когда у пациента зрение ухудшилось настолько, что осталось только светоощущение, операция в большинстве случаев не проводится в силу неблагоприятного прогноза. Но если результаты диагностики зрения и наблюдения показывают, что операция поможет хотя бы частично восстановить зрительную функцию, вмешательство проводится. Глаукома при отсутствии декомпенсации. Некоторые заболевания в острой стадии. При наличии таких состояний, как перенесенный в течение полугода инсульт или инфаркт, острое течение сахарного диабета, рассеянный склероз, операция, по решению врача-офтальмолога, может быть исключена. Профилактика катаракты

К сожалению, от этого заболевания не застрахован никто, и можно условно сказать, что если бы люди жили до 120 – 150 лет, то катаракта была бы у всех.

Однако надо заметить, что катаракта не всегда является частью естественного процесса старения.

Факторами, провоцирующими развитие катаракты, могут стать эндокринные расстройства, нарушение обмена веществ, травмы глаз, пребывание в неблагоприятной экологической обстановке, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, ряд общих заболеваний – и это еще не весь список. Профилактика катаракты может включать в себя соблюдение следующих пунктов:

оберегайте глаза от вредного воздействия ультрафиолета, не пренебрегайте ношением солнцезащитных очков, особенно в ситуациях, когда глаза находятся под ударом прямого и отраженного солнечного излучения – от воды, снега и т. д., включайте в меню продукты, богатые витаминами и микроэлементами, полезными для зрения, откажитесь от курения, контролируйте состояние своего организма, в том числе обязательно уделяя внимание профилактике эндокринных расстройств.

И главное правило: проходите ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога. Современная высокоточная диагностическая аппаратура позволяет обнаружить развитие болезни уже на ранних стадиях – и максимально оперативно принять необходимые лечебные меры, не допуская развития опасных осложнений.

"

Камни в почках и мочекаменная болезнь

Клинические рекомендации для пациентов, утверждённые Минздравом РФ 01.06.2020 — Мочекаменная болезнь (МКБ 10: N20).

Камни в почках образовываются у 20% населения, чаще у мужчин в возрасте от 40-ка до 50-ти лет. Камни в мочевых путях образуются в результате кристаллизации в моче минералов и солей. Они представляют собой твёрдую массу и могут иметь разнообразный химический состав: кальций-фосфат, кальций-оксалат, мочевая кислота, урат аммония, струвит, цистин и другие, а также их сочетание. Причины их образования могут быть также разными: нарушение обменных процессов, инфекции, генетические факторы, различные заболевания других систем и органов, ваш образ жизни и пищевые пристрастия. Размер камня почки может достигать 8-10 мм и принимать форму собирательной системы почек (коралл). При обнаружении камней в почках устанавливается диагноз — мочекаменная болезнь. К группе риска прогрессирования мочекаменной болезни относятся следующие факторы: камни почек, обнаруженные в детском или подростковом возрасте, мочекаменная болезнь есть или была у прямых родственников, камень, содержащий брушит, мочевую кислоту или урат, инфекция мочевой системы, генетическая предрасположенность к образованию камней, сужение мочеточников, чаще на уровне его отхождения от почки, врождённые аномалии почек: подковообразная почка, удвоение мочевых путей, медуллярная губчатая почка и др., поликистоз почек, нефрокальциноз (слишком много кальция в почках), пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почки), гиперпаратиреоз (чрезмерная продукция гормона околощитовидными железами), заболевания желудочно-кишечного тракта (шунтирование тощей кишки, резекция кишечника, болезнь Крона), саркоидоз и др. В ряде случаев камни почек не вызывают никаких неприятных ощущений. Они называются бессимптомными камнями и выявляются случайно при ультразвуковом и рентгенологическом обследовании. Однако, при их попадании в мочеточник и блокировке оттока мочи из почки может развиться острая, непереносимая боль в поясничной области — почечная колика. Почечная колика вызвана внезапным повышением давления в мочевых путях и стенке мочеточника. Боль приходит волнами и не уменьшается при изменении положения тела и может сопровождаться тошнотой, рвотой, окрашиванием мочи кровью и лихорадкой. Почечная колика является чрезвычайной ситуацией, и требует немедленной медицинской помощи. Камни, которые не блокируют мочеточник, могут вызывать периодические тупые боли в боку и также требуют медицинского обследования. Методы диагностики Первой линией диагностики камней почек и мочеточников является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ способно определить расположение, размеры и степень блокировки камнем мочевых путей. Однако только рентгенологическое исследование и компьютерная томография способны определить плотность и точные размеры камня, что может быть определяющим фактором в выборе метода лечения. При необходимости получения дополнительной информации о строении собирательной системы почек и особенно при их аномалиях, компьютерная томография может быть выполнена с внутривенным введением контрастного препарата. Анализ крови и мочи необходимы при боли и лихорадке, а также при планировании лечения и профилактике камнеобразования. Если вы «поймали» самостоятельно отошедший камень, его следует отдать на анализ, для точного определения состава, что поможет врачу назначить верное лечение и профилактику. Факторы, влияющие на тактику лечения, включают в себя: симптомы, характеристики камня (размер, локализация, плотность), историю болезни, вид лечения, доступный в вашей больнице, и опыт вашего врача, ваши личные предпочтения. Не все камни почек требуют активного лечения. Всё зависит от наличия симптомов и личных предпочтений. Если у вас есть почечный или мочеточниковый камень, который не вызывает дискомфорта, вы, как правило, не будете получать лечение. Ваш врач предоставит вам график регулярных контрольных посещений, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается. Если ваш камень по прогнозу врача может «отойти» самостоятельно с мочой, вам могут назначить лекарства для облегчения этого процесса. Это называется консервативным лечением. Если ваш камень продолжает расти или вызывает частые и сильные боли, вам показано активное лечение. Консервативная терапия В зависимости от размера и расположения камня, вам может потребоваться некоторое время, чтобы камень вышел с мочой. В этот период может возникнуть почечная колика, что требует врачебного контроля. Если у вас очень маленький камень, с вероятностью 95% он отойдёт самостоятельно в течение 6-ти недель. Чем больше камень, тем меньше вероятность его отхождения. Существует два распространённых варианта консервативного лечения: литокинетическая терапия — медикаментозная помощь в прохождении камня по мочевым путям и литолитическая терапия — медикаментозное растворение камней, если они состоят из мочевой кислоты. Даже когда у вас нет симптомов, вам может понадобиться лечение, если: камень продолжает расти, у вас высокий риск формирования другого камня, имеется инфекция мочевых путей, ваш камень очень большой, вы предпочитаете активное лечение. Хирургическое лечение Существует три распространённых способа удаления камней: дистанционная ударноволновая литотрипсия, уретерореноскопия и перкутанная (чрескожная) нефролитотомия. Выбор варианта хирургического лечения зависит от многих аспектов. Наиболее важными факторами являются характеристики камня и симптомы, которые он вызывает. В зависимости от того, находится ли камень в почке или мочеточнике, врач может порекомендовать различные варианты лечения. В редких случаях удаление камня возможно только открытым, либо лапароскопическим доступом. Хирургическое лечение показано, если: камень больших размеров, что затруднит его самостоятельного отхождение, лекарственная терапия не помогает, развиваются инфекционные осложнения из-за камня, имеется боль и/или примесь крови в моче, единственная почка, начинает страдать функция почек. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) Дистанционная ударно-волновая литотрипсия проводится с помощью аппарата, который может разбивать камни в почке и мочеточнике. Для разрушения камня, сфокусированные ударные волны (короткие импульсы волн высокой энергии) передаются на камень через кожу. Камень поглощает энергию ударных волн и разбивается на более мелкие кусочки. Фрагменты камней затем выходят с мочой. Процедура длится около 45-ти минут. Если у вас большой камень, вам может понадобиться несколько сеансов, чтобы полностью разбить его. ДЛТ противопоказано при: беременности, риске сильного кровотечения, наличии неконтролируемой инфекции, сужении мочевых путей под камнем, очень твёрдых камнях (например, цистиновые камни). Следует знать!
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия разбивает камень на мелкие кусочки. Эти фрагменты будут выходить с мочой несколько дней или недель после процедуры. У вас может быть кровь в моче, но это не должно длиться более 2-х дней. Ваш врач может назначить вам лекарства, которые способствуют более быстрому отхождению фрагментов и уменьшению боли. ДЛТ может сопровождаться как интра-, так и послеоперационными осложнениями. В ходе операции могут возникнуть: повреждение почки — кровотечение с образованием клинически проявляющейся гематомы, иногда требующей хирургического вмешательства (до 1%), повреждение почки с образованием бессимптомной гематомы (до 19%). В послеоперационном периоде могут развиться: скопление фрагментов камня в мочеточнике, требующее консервативного, либо хирургического лечения (до 7%), инфекционные осложнения (до 20%), рост оставшихся в почке фрагментов камней (до 50%), почечная колика, связанная с закупоркой мочеточника фрагментами камня (до 4%), аневризма, артерио-венозная фистула, повреждение внутренних органов (описаны отдельные клинические случаи). Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если: появилась лихорадка выше 38°C, возникла сильная боль в боку, кровь в моче присутствует более 2-х дней после процедуры. Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (ПНЛ) ПНЛ используется чаще всего, когда камни в почках больших размеров, высокой плотности или их много. ПНЛ обычно проводится под общим наркозом. Во время этой процедуры в мочевой пузырь устанавливается небольшая трубка, называемая катетером. Другой катетер устанавливается в мочеточник. Контраст, или краситель, может быть введён через этот катетер для обеспечения лучшего обзора и точного определения местоположения камня. Как только камень обнаружен, доступ к собирательной системе почек осуществляется с помощью тонкой иглы и так называемого проводника. Проводник обеспечивает безопасный доступ для нефроскопа (инструмент для визуализации внутренней части почки). После визуализации камня, некоторые из них могут быть удалены с помощью щипцов. Камни больших размеров должны быть раздроблены с помощью специального пневматического, ультразвукового или лазерного устройства — нефролитотрипсия. После удаления фрагментов камня из почки, в мочеточник, как правило, устанавливается временная маленькая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем (катетер-стент), а в рабочий канал, через который производилась операция, ставят трубку, дренирующую почку (нефростома). После операции эти трубки удаляются через несколько дней. Следует знать!
Перкутанная нефролитотрипсия может сопровождаться как интра- так и послеоперационными, осложнениями. В ходе операции могут возникнуть: кровотечение, которое может потребовать переливания крови (до 20%), эмболизацию сосудов почки, либо удаление почки (до 1,5%), повреждение плевры (до 11,6%), повреждение внутренних органов (до 1,7%), летальный исход (до 0,3%). В послеоперационном периоде могут развиться: лихорадка (до 32,1%), сепсис (до 1,1%), уринома (скопление мочи в околопочечной или забрюшинной клетчатке, окруженное фиброзной капсулой) (до 1%), остаточные фрагменты камня (до 19,4%), в ряде случаев требуется повторное вмешательство, аневризма, артерио-венозная фистула. Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если: температура тела поднялась выше 38°C, появилась тошнота и рвота, ощущается боль в груди и затруднённое дыхание, наблюдается большое количество крови в моче, ощущается сильная боль на стороне операции, вы не можете помочиться. Уретерореноскопия (УРС) и гибкая УРС Уретероскопия является предпочтительным методом лечения камней малого и среднего размера, расположенных в любой части мочевыводящих путей. Процедура обычно выполняется под общим наркозом. Во время этой процедуры уретероскоп (длинный, тонкий инструмент с крошечной камерой на конце) вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник или в почку. Как только камень найден, его можно извлечь с помощью щипцов или «корзинки», либо используя лазер или пневматику, чтобы разбить камень на более мелкие кусочки, прежде чем они будут извлечены с помощью «корзинки». Уретероскопы могут быть гибкими, как тонкая длинная соломинка или более жёсткими. После удаления камня, в мочеточник может быть установлена небольшая временная трубка, называемая стентом, которая облегчает отток мочи из почки в мочевой пузырь. Мочевой катетер и/или стент обычно удаляют вскоре после процедуры. Следует знать!
Уретероскопия может сопровождаться как интра- так и послеоперационными, осложнениями, которые в редких случаях могут потребовать конверсии в открытую операцию, либо повторного вмешательства. В ходе операции могут возникнуть: миграция камня в почку (до 12%), инфекционные осложнения (до 6%), повреждение мочеточника (до 2%), кровотечение, которое может потребовать переливание крови (0,1%), отрыв мочеточника (0,1%). В послеоперационном периоде могут развиться: лихорадка и сепсис (до 1,1%), стойкая примесь крови в моче (до 2%), почечная колика (2,2%), сужение мочеточника (стриктура) (0,1%), заброс мочи из мочевого пузыря в почку (0,1%), повреждение внутренних органов (до 0,05%). Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если: температура тела поднялась выше 38°C, вы не можете помочиться, наблюдается большое количество крови в моче, вы продолжаете испытывать сильную боль в боку. Даже если у вас низкий риск образования другого камня, вам необходимо внести некоторые изменения в образ жизни. Эти меры снижают риск повтора заболевания и улучшают ваше здоровье в целом. Общие советы при мочекаменной болезни 1. Пейте от 2,5 до 3-х литров воды равномерно в течение дня. 2. Выбирайте pH-нейтральные напитки, такие как вода. 3. Следите за количеством выделяемой мочи (должно быть от 2-х до 2,5 литров в день). 4. Следите за цветом вашей мочи: она должна быть светлой. 5. Пейте ещё больше, если вы живёте в жарком климате или занимаетесь спортом. 6. Питайтесь сбалансированно и разнообразно. 7. Избегайте чрезмерного употребления витаминных добавок.

390046, г. Рязань, Голенчинское шоссе, д.15

Регистратура поликлиники:

+7 (4912) 92‐22‐10 – взрослая
+7 (4912) 24‐16‐30 – детская

Приёмный покой стационара:

+7 (4912) 92-17-63

Приёмная главного врача:

+7 (4912) 24-09-13

https://rokptd.ru

rokptd@ryazan.gov.ru

Режим работы:

▼ Поликлиника для взрослых:
Пн–Пт: с 08:30 до 17:00
Сб, Вс: выходной
• 1-я и 3-я суббота месяца: с 09:00 до 15:00 (деж. врач)
-------------------------
▼ Поликлиника для детей:
Пн–Пт: с 08:30 до 17:00
Сб: с 09:00 до 14:00 (деж. врач)
Вс: выходной
-------------------------
▼ Стационарные отделения:
Пн–Вс: круглосуточно

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ К ВРАЧУ

ПРЕЙСКУРАНТ НА ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ

КОНТРОЛИРУЮЩИЕ И СТРАХОВЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ

ПРАВОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕД. УСЛУГ

ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОРРУПЦИИ

ЭПИДПОКАЗАТЕЛИ

БИБЛИОТЕКА общие клинические рекомендации Структура организации Общая информация и реквизиты организации Информация о финансово-хозяйственной деятельности Наши специалисты Вакансии Подразделения Услуги Прейскурант Подготовка к диагн. исслед. Правила госпитализации Санаторное лечение Информация о туберкулёзе Памятки пациенту "

Молочница полости рта у взрослых

Молочница, или кандидоз, полости рта — это инфекционное заболевание, вызванное грибками рода Candida. Грибки могут обитать на здоровой коже на слизистых и вызывать болезнь лишь при определённых условиях 1 . Почему возникает молочница, чем её лечить и кто в группе риска? Ответы — в статье.

Риск молочницы увеличен у лиц некоторых профессий: работников консервных заводов, плодово-овощных складов, мойщиков. Причины

Главное условие для развития молочницы — ослабление иммунитета.

Иммунитет может снижаться 1 :

в пожилом возрасте, из-за тяжёлых общих заболеваний (рак, сахарный диабет, ВИЧ), на фоне приёма медикаментов (антибиотиков, у женщин — гормональных контрацептивов), по причине нехватки витаминов, особенно C и группы В.

Спровоцировать кандидоз могут местные факторы в полости рта 1 :

участки хронического воспаления, недостаток слюны, ношение пластиночных пластмассовых протезов, курение, недостаточная гигиена. Симптомы молочницы во рту

Основной признак при молочнице — белый творожистый налёт на слизистой.

Симптомы болезни зависят от формы процесса 2 :

лёгкая форма. На слизистой щёк, языка, в области переходных складок образуются белые точечные комочки. Они легко снимаются, слизистая под ними может слегка краснеть, средней тяжести. Налёт приобретает вид белых плёнок, может располагаться на щеках, нёбе, языке, губах. При снятии налёта видна красная, воспалённая слизистая, могут быть кровоточащие эрозии. Лимфатические узлы под нижней челюстью увеличиваются и болят. Приём пищи может сопровождаться незначительной болью и жжением, тяжёлая. Налёт может распространиться на гортань, глотку, пищевод, углы рта. Он плотный, грязно-серого цвета, с трудом снимается. При его снятии образуется кровоточащая поверхность. Появляется жжение за грудиной, трудности при глотании, боль при приёме пищи. Может ощущаться общее недомогание, подъём температуры. Лечение кандидоза во рту

Чтобы устранить или уменьшить факторы риска заболевания, в питании рекомендуют ограничить сладкое, мучное, крахмалистые продукты 1 .

Для терапии могут применяться местные средства, действующие на слизистую и системные препараты, действующие на весь организм. Точную схему лечения молочницы полости рта определяет врач 3 . Один из местных препаратов, показанных для помощи в лечении кандидоза полости рта, — это стоматологический гель Холисал ® .

В состав Холисал ® входят 4 :

холина салицилат. Средство группы НПВС, снимает воспаление и боль. При нанесении на слизистую обезболивающее действие может начинаться уже спустя 2-3 минуты и продолжаться до 8 часов, цеталкония хлорид. Антисептик, действует на бактерии, вирусы, грибы, гелевая адгезивная основа. Обеспечивает развитие эффекта и долго удерживает действующие вещества на слизистой.

Для профилактики рекомендуется тщательно соблюдать гигиену, залечить кариозные зубы, тщательно обрабатывать съёмные протезы 1,5 .

Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу. Только врач может установить правильный диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Список литературы: Дмитриева Л. А. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 888 с., гл.17. Кандидоз полости рта / П.В. Гончарик, Р.Н. Супруновский, Г.Д. Панасюк — Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2020. — 23 с. Основные заболевания слизистой оболочки рта: атлас / Бородовицина С.И. и др. ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. — Рязань: ОТСиОП, 2019.— 316 с. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал ® гель стоматологический (холина салицилат, цеталкония хлорид) Терапевтическая стоматология (продолжение). Российская стоматология. 2019, 12(2): 37‑68.

Катаракта

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое катаракта?

Катаракта – патология зрения, когда хрусталик глаза становится мутным. Это ограничивает количество света, который достигает сетчатки, что сильно влияет на зрение. Катаракта хрусталика глаза имеет тенденцию к медленному развитию в течение многих лет. На ранних стадиях она может не вызывать никаких симптомов. Но без лечения (обычно хирургического) катаракта ухудшится и в конечном итоге приведет к полной слепоте. Считается, что сегодня более 17 миллионов людей страдают катарактой. В нашей стране катаракта – одна из основных причин потери зрения у пожилых людей. После 75 лет ею страдает около 26% мужчин и 46% женщин, а после 80 лет катаракту выявляют почти у 90% людей.

Обращаем внимание, что консультация офтальмолога по поводу операции по удалению катаракты проводится БЕСПЛАТНО!

Особенности патологии

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, прозрачной структуры овальной формы, которая находится позади зрачка внутри каждого глаза. Большинство катаракт возникает в результате старения, обычно где-то после 40 лет. С возрастом белки, из которых состоит хрусталик, могут начать слипаться, теряя прозрачность, что вызывает помутнение.

Катаракта: причины возникновения

Наиболее частой причиной катаракты является старение Источник:
Возрастная катаракта: профилактика и лечение. Королева И.А., Егоров Е.А. РМЖ. Клиническая офтальмология, 2018. с. 194-198 , в то время как другие причины включают офтальмологические заболевания, травмы глаз, генетические дефекты и реакции на некоторые лекарства. Катаракта – естественная часть старения и часто встречается у людей старше 60 лет. У большинства пожилых людей с катарактой нет других осложнений со здоровьем или глазных болезней. Катаракта также может существовать при рождении (врожденная катаракта) из-за наследования дефектного гена, может развиться у детей (детская катаракта) в связи с инфекцией или травмой во время беременности. Такие формы, как катаракта у новорожденных и детей, встречаются редко.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития катаракты, включают: семейную историю патологии, длительно существующий диабет, повышенное артериальное давление, другие заболевания глаз, такие как увеит, предыдущую операцию на глазах, травму или воспаление, длительный прием кортикостероидных препаратов (например, преднизолона, дексаметазона), чрезмерное воздействие солнечного света (дешевые солнцезащитные очки также способны нанести вред), курение, употребление слишком большого количества алкоголя, плохое питание, патологии щитовидки, включая титанию, мышечную дистрофию, развивающаяся с возрастом неспособность организма справляться с токсинами из внешней среды и снижение естественного уровня антиоксидантов, нарушение метаболизма хрусталика из-за отслойки сетчатки и других проблем, в том числе иридоциклита, хориоретинита, синдрома Фукса, глаукомы, ряд тяжелых инфекций, например: малярия и оспа, анемия, воздействие токсических веществ, кожные заболевания, включая экзему и нейродермит, глазные ожоги, сильная близорукость, трисомия по хромосоме 21 (синдром Дауна), перенесенные матерью при вынашивании ребенка тяжелые инфекции: грипп, краснуха, токсоплазмоз, производственный фактор из-за работы в условиях, где можно получить облучение, в том числе ультрафиолетовыми лучами.

В качестве причин также называют неблагополучную экологическую обстановку.

Катаракта может поражать один или оба глаза. Когда поражены оба глаза, катаракта может прогрессировать в каждом глазу с разной скоростью, что приводит к визуальным симптомам в одном глазу и относительно нормальному зрению в другом. Катаракта не влияет на зрение в начале своего развития. Визуальные симптомы могут стать заметными через месяцы или годы.

СИМПТОМЫ КАТАРАКТЫ

Если смотреть вдаль, а также различать предметы вблизи становится сложнее – это повод для записи на прием к окулисту. К сожалению, при появлении катаракты часто не замечаются сигналы, поэтому к врачам в клинику приходят уже при запущенном состоянии. Распространено мнение, что основной признак – снижение остроты зрения, но это случается лишь тогда, когда изменения затрагивают центр хрусталика. Если же они начинаются на других участках, то это никак или почти никак не влияет на визуальное восприятие окружающего мира.

Различаются степени поражения, каждой из которой присущи свои симптомы. Но можно назвать и общее для всех.

Двоение в одном глазу, когда второй закрыт. Проявляется только на первых порах, а затем исчезает. Ощущение пелены или затуманивания в глазах. Нечеткую картинку не удается скорректировать очками и контактными линзами. Видимость плохая как вдали, так и вблизи. Внезапные визуальные световые вспышки, которые, как правило, возникают в сумерках и темноте. Их называют ночными бликами. Ухудшение ночного зрения и повышение чувствительности глаз к свету. Любые источники освещения доставляют дискомфорт: кажутся излишне яркими и раздражающими. Ореолы вокруг источников света, которые не видят люди с нормальным зрением. Невозможность тонко различать оттенки. Это относится к любым цветам, но нюансы оттенков фиолетового и светло-синего вызывают особые трудности. Временное улучшение зрения. Иногда даже люди, постоянно пользующиеся очками, могут какое-то время обходиться без них. Также на близком расстоянии все видится лучше, а вдаль – наблюдается резкое ухудшение. Это происходит из-за помутнения центральной области. Быстрое снижение остроты зрения. Можно оценить по частоте смены очков или контактных линз. Ощущение, что мир вокруг за запотевшим стеклом, так как мешают полоски, шарики, бесформенные пятнышки. В Древней Греции катаракту называли «Водопадом» из-за ощущения, что видеть мешает избыточная влага вокруг. Трудно управлять автомобилем из-за ослепления встречными фарами и дискомфорта от уличных фонарей. Становится непросто читать, писать, шить, брать мелкие детали, поскольку контуры кажутся размытыми. На поздних стадиях естественный черный цвет зрачка становится белым. ПРИЗНАКИ

Для людей с катарактой после наступления шестидесятилетнего возраста обнаруживается ряд характерных особенностей: помутнения в разных местах глаза – напротив зрачка или на периферии хрусталика. Сероватые цвета измененных зон могут быть с белыми оттенками.

Клиническая картина зависит от расположения очага и других факторов.

Передняя – при обследовании видно белое пятно с четкими границами. При наличии небольшого выпячивания и заострения ставится диагноз – передняя пирамидальная катаракта. Задняя полярная – измененная область в форме белого шара. Находится у заднего полюса хрусталика. Центральная – шарообразный участок помутнения в центре. Его диаметр 2 мм. Веретенообразная – выглядит как тонкое веретено, поэтому и получило свое название. Зонулярная врожденная – мутное образование с прозрачными прослойками. Плотная мягкая – весь хрусталик замутнен, на первых стадиях разжижается, а затем уплотняется. Диабетическая – на поверхности хрусталика обнаруживаются белые хлопья, которые занимают всю его поверхность. Может измениться радужная оболочка. Тетаническая – по проявлениям сходна с диабетической. Возникает из-за гипофункции паращитовидных желез. Токсическая – очаги размещаются под хрусталиком, а впоследствии переходят также на корковые слои. Старческая – для нее характерно множество признаков, которые зависят от стадии заболевания.

Выявление признаков помогает точно охарактеризовать болезнь, чтобы отнести ее к определенному типу.

ВИДЫ КАТАРАКТЫ

Специалисты выделяют многочисленные типы катаракты по причинному фактору, по локализации очагов помутнения и времени развития.

Ядерную катаракту, которую также называют ядерной склеротической катарактой, врачи видят чаще всего у возрастных пациентов. Помутнение образуется в центре линзы, известной как ядро. По мере прогрессирования процесса зрение при чтении может даже улучшиться. Это называется вторым зрением, но длится недолго. Со временем линза затвердевает и становится желтой или даже коричневой. Человеку сложно разглядеть мелкие детали, цвета становятся менее насыщенными, и ночью он видит ореолы вокруг ярких объектов. Корковая катаракта – очаги мутности расположены на внешнем крае линзы, называемом корой. Они начинаются как белые клинья, похожие на треугольники, направленные к центру глаза. По мере роста они рассеивают свет. Главный симптом – блики. Пациенту может быть трудно водить машину ночью. Она также может сделать зрение туманным, как будто вы смотрите сквозь туман. Может быть трудно отличить похожие цвета друг от друга или судить, насколько далеко находится объект. Поскольку этот тип создает проблемы, как для ближнего, так и для дальнего зрения, его обычно удаляют на ранней стадии. Задняя субкапсулярная катаракта образуется внутри задней части капсулы линзы, части глаза, которая окружает линзу и удерживает ее на месте. Помутнения находятся прямо на пути света, проходящего через линзу. Этот тип возникает быстрее, чем другие катаракты, и симптомы могут появиться в течение нескольких месяцев, влияет на зрение вблизи и затрудняет просмотр при ярком свете. Передняя субкапсулярная катаракта образуется внутри передней части капсулы линзы. Травма или опухоль в глазу, атопический дерматит могут стать причиной этого типа катаракты. Травматическая катаракта может возникать, если по глазу ударяют мячом или возникает ожог, воздействие химического вещества или осколка. Катаракта может развиться вскоре после травмы или проявиться только спустя годы. Вторичная катаракта возникает, когда другое заболевание или его лечение приводит к помутнению хрусталика. Диабет, прием стероидов, таких как преднизон и даже хирургия катаракты – возможные причины такой формы. Лучевая катаракта возникает, если человек слишком много времени проводит на солнце без защиты глаз. Люди, которые работают на открытом воздухе, такие как рыбаки и фермеры, чаще заболевают этой катарактой. Катаракта также является возможным побочным эффектом лучевой терапии рака. Катаракта возможна после витрэктомии (операция по удалению стекловидного тела, прозрачного геля в центре глаза). Операция может помочь при некоторых проблемах с глазами, но может привести к катаракте. Рождественские катаракты, также называемые полихроматической катарактой, образуют в хрусталике блестящие цветные кристаллы. Чаще всего они встречаются у людей, страдающих миотонической дистрофией. Диабетическая катаракта («снежинка») – это редкий тип катаракты, который может возникнуть при диабете. Состояние быстро ухудшается и образуется серо-белый узор, похожий на снежинку.

По этиологическому признаку катаракты делятся на:

врожденные (последовательные), возрастные (старческие, сенильные), осложненные катаракты, являющиеся следствием офтальмопатологического процесса (увеит, глаукома и др.), осложненные катаракты, вызванные общими заболеваниями организма (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), вторичные (появляются после экстракапсулярной экстракции), травматические, лучевые, токсические.

В зависимости от локализации помутнений возрастная катаракта бывает:

передняя полярная, задняя полярная, веретенообразная, слоистая, ядерная, кортикальная, задняя субкапсулярная (чашевидная), тотальная.

Для возрастной катаракты типичной является кортикальная локализация помутнений (в 85%) Источник:
Малюгин Б.Э. Обзор современных аспектов оптимизации клинико-функциональных исходов хирургии катаракты / Б.Э. Малюгин, Т.А. Морозов // Офтальмохирургия. - 2004. - № 3. - С. 23-29. .

Возрастная катаракта имеет прогрессирующее течение. В зависимости от степени зрелости различают 4 ее формы: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

Сначала наблюдается помутнение вне оптической зоны. При незрелой – процесс распространяется в центре оптической области, снижая остроту зрительного восприятия, что нельзя не заметить. При зрелой – хрусталик полностью мутнеет, поэтому человек только с трудом различает свет. При перезрелой – зрачок из нормального черного превращается в молочно-белый. Это случается из-за того, что его ткани разжижаются.

В 0,03-0,06% течение возрастной катаракты может осложняться разрывом капсулы хрусталика и развитием острого факолитического иридоциклита, вторичной факогенной глаукомы Источник:
Ильина С.Н. Хирургическое лечение возрастной катаракты на современном этапе / С.Н. Ильина, П.Ч. Завадский // Журнал ГрГМУ. - 2009. - № 1. - С. 84-91. .

Механизм развития

Обычно катаракта, которая развивается с возрастом, имеет последовательные стадии развития или «зрелости». В зависимости от созревания выделено 4 степени тяжести патологии.

1. Катаракта начинается с помутнения, не затрагивающего оптическую зону. 2. Незрелая катаракта – распространение процесса по центру оптической зоны, что снижает остроту зрения, которая заметна самому пациенту. 3. Зрелая катаракта – полное помутнение хрусталика, при котором с трудом можно различать свет. 4. Перезрелая катаракта с превращением зрачка в молочно-белый за счет изменения структуры тканей.

По данным статистики в течение шестилетнего периода слепота наступает у 12% людей с катарактой. В периоде до 10 лет – это уже 70% людей, а более 15 лет – еще 15%. Большинству пациентов необходимо оперативное лечение, которое может быть затруднено в силу возраста или если есть ограничения по состоянию здоровья.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ НАШЛИ У СЕБЯ СИМПТОМЫ КАТАРАКТЫ?

Самое правильное решение – без промедлений посетить специалиста, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Диагностика катаракты включает набор стандартных и альтернативных методов исследования. К стандартным методам относятся визометрия, кераторефрактометрия, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. Кроме биомикроскопии, прозрачность хрусталика можно также измерить микроденситометрией оптических срезов. Обязательным элементом оценки размеров структур глаза в протоколе обследования больного с катарактой является ультразвуковая биометрия в А-режиме.

Офтальмологи могут использовать различные тесты для диагностики катаракты. К ним относятся:

Обследование с помощью щелевой лампы – это большой бинокулярный микроскоп с источником яркого света, установленный на небольшом столе. Это позволяет офтальмологу внимательно осмотреть глаз под большим увеличением (включая проверку линзы на наличие катаракты). Обследование сетчатки: сначала окулист расширит зрачки с помощью глазных капель, заставляя их медленно открываться, что дает максимальный обзор сред глаза. Затем врач исследует сетчатку и зрительный нерв в задней части глаза. Осмотр с расширенным зрачком также обеспечивает лучший обзор любых образований катаракты на хрусталике.

Во время оценки рефракции офтальмолог определит степень аномалий рефракции и подберет очки, обеспечивающие максимально возможную остроту зрения.

К альтернативным методам обследования пациентов со старческой катарактой относятся:

методы для исследования центральной остроты зрения (аутоофтальмоскопия, центральная критическая частота слияния мельканий, лабильность зрительного анализатора, макулярная электроретинография, зрительные вызванные корковые потенциалы и др.), методы для исследования периферического зрения (измерение порога электрической чувствительности сетчатки, электроретинография и др.).

Принимая во внимание необратимые последствия, приводящие к инвалидности, лишающие важнейшего из органов чувств, надо при малейших подозрениях провериться у врача-офтальмолога. Специалисты рекомендуют проводить профилактические осмотры регулярно, особенно при работе в неблагоприятных условиях, травмах глаз, серьезных инфекционных болезнях. Чем человек старше, тем чаще нужно показываться доктору, так как он относится к группе риска.

КАК ПОСТУПИТЬ, ЕСЛИ ДИАГНОСТИРОВАНА КАТАРАКТА?

Откладывать начало лечения опасно. Даже если кажется, что все осталось в норме. Коварная болезнь прогрессирует незаметно, нанося непоправимый вред. Сначала понижается качество жизни, а затем одна за другой возникают патологии: возрастает внутричерепное давление и развивается глаукома. Зрительный нерв отмирает, из-за чего в мозг перестают поступать нервные импульсы и наступает слепота.

После постановки диагноза окулист назначает терапию, к которой нужно приступать безотлагательно.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Первое и одно из самых важных условий для борьбы с болезнью – это раннее обращение к окулисту. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Сегодня разработаны клинические рекомендации, определяющие лечение болезни. Катаракта глаза не всегда требует лечения после постановки диагноза, особенно если она не беспокоит. Изначально простая смена рецепта на очки может восстановить приемлемое зрение.

Если возникают проблемы с чтением, можно использовать более яркую лампу или увеличительное стекло. Если есть проблемы с бликами, нужно обратить внимание на специальные очки с антибликовым покрытием. Они могут помочь за рулем ночью. Важно внимательно следить за тем, как катаракта влияет на зрение. Когда проблемы со зрением начинают мешать повседневной жизни (особенно если они делают вождение опасным), пора поговорить с врачом об операции. Сначала предпринимаются меры для затормаживания патологических процессов. Назначаются лекарства, стимулирующие обменные процессы. Ускорение метаболизма замедляет помутнение. Но надо помнить, что прерывание использования средств перечеркивает все усилия.

Прогрессирование катаракты до состояния, требующего хирургического лечения, происходит в 70% случаев в течение 6-10 лет Источник:
Ильина С.Н. Хирургическое лечение возрастной катаракты на современном этапе / С.Н. Ильина, П.Ч. Завадский // Журнал ГрГМУ. - 2009. - № 1. - С. 84-91. . Высокий уровень медицины наших дней позволяет провести операцию без госпитализации. Все манипуляции проводятся амбулаторно, после чего пациент ненадолго остается под наблюдением медицинского персонала клиники, а затем может уйти домой. Такая схема позволяет избежать дискомфорта и выздоравливать в знакомой домашней обстановке, что особенно положительно сказывается при пожилом возрасте.

Хирургические методы

Есть несколько видов операций по поводу катаракты, но все они имеют одну общую черту: хирург удаляет помутневший хрусталик и заменяет его искусственным. Операция проводится под местной анестезией, чтобы обезболить глаз. Обычно она занимает от 15 до 20 минут, и не нужно оставаться на ночь в больнице. Если лечится катаракта обоих глаз, врач подождет, пока заживет первый глаз, прежде чем проводить операцию на втором.

Хирургия с малым разрезом или факоэмульсификация. Хирург делает крошечный разрез на роговице. Он вставляет в глаз небольшое устройство, которое излучает ультразвуковые волны, которые разрушают помутневший хрусталик. Затем он вынимает кусочки и вставляет искусственный хрусталик Источник:
Галеев Р.С. Операция факоэмульсификация в реабилитации больных катарактой / Р.С. Галеев, Т.Р. Галеев // Труды Международного симпозиума "Надежность и качество". - 2007. . Хирургия с большим разрезом. Это делается не так часто, но врачи иногда рекомендуют операцию при более крупных катарактах, которые вызывают больше проблем со зрением, чем обычно. Иногда это называют экстракапсулярной экстракцией катаракты. Хирург вынимает помутневший хрусталик целиком и заменяет его на искусственный. Пациенту понадобится немного больше времени на заживление после этой операции, чем после операции с небольшим разрезом. Фемтосекундная лазерная хирургия. Во время этой операции хирург разбивает хрусталик лазером. Затем, как и в случае с другими типами, они вставят новый. Офтальмолог может предложить этот вариант, если у пациента также есть астигматизм, изгиб роговицы, который делает зрение нечетким. Ваш хирург может решить эту проблему во время операции по удалению катаракты, используя лазер для изменения формы роговицы Источник:
Тактика хирургического лечения катаракты. Касимов А.К. Re-healthjournal, 2020. с. 121-125 . Возможные осложнения после операции по лечению катаракты

У большинства людей восстановление проходит гладко. Сколько времени это займет, зависит от типа операции. Как и при любой операции, есть риски. Это бывает редко, но может быть инфекция или кровотечение. Также существует вероятность того, что сетчатка может оторваться от тканей задней части глаза. Это называется отслоением сетчатки.

У некоторых людей после операции по удалению катаракты возникает проблема, называемая помутнением задней капсулы. Зрение может снова помутнеть, потому что капсула в глазу, которая удерживает искусственный хрусталик, становится толще. Лазерная хирургия может решить эту проблему. Иногда это происходит через год после операции по удалению катаракты, но в других случаях это происходит не раньше, чем через 10 лет Источник:
К выбору метода лечения вторичной катаракты. Малов И.В., Банцыкина Ю.В., Малов В.М., Ерошевская Е.Б. Практическая медицина, 2017. с. 122-124 .

Терапия после операции

Операцией все не заканчивается. Нужно предотвратить возможные осложнения, поэтому требуется обязательно соблюдать рекомендации офтальмолога: нельзя поднимать тяжести, подвергаться воздействию пыли, ветра, переохлаждения на все время реабилитации.

Также назначаются лекарства в зависимости от показаний. Они прописываются в форме капель, которые можно закапывать самостоятельно.

Глазные капли, которые, как правило, назначают сразу после операции:

Флоксал, Офтавикс, Торбекс – антибактериальные препараты, Диклоф, Индоколлир – для купирования воспалительных процессов, Оксиал, Систейн – заменители слез, которые назначаются при повышении сухости глаз, Максидекс и Офтан-дексаметазон – гормональные капли.

Следование рекомендациям помогает быстро пройти реабилитационный период и вернуться к нормальной жизни. Следует применять капли, назначенные врачом, так как только он знает картину протекания заболевания и особенности пациента. Самолечение недопустимо. Без предварительной консультации с врачом оно крайне опасно.

Средства, которые используются для лечения и профилактики

Офтанкатахром – лекарство, которое играет роль антиоксиданта. Содержит никотинамид, цитром С, аденозин, которые не всасываются в кровоток. Нормализует метаболизм, активизирует восстановительные и окислительные реакции. Эффект наблюдается в течение первой минуты после закапывания.

Отметаются побочные эффекты, которые описывают как пощипывание и жжение. В редких случаях случаются головокружения, повышается артериальное давление, появляется тошнота. Но эти симптомы проявляются очень редко. Еще реже возможны отдышка и обмороки. Во время вынашивания ребенка капли можно использовать только после консультации с доктором. Нельзя применять лекарство детям до наступления 18 лет. При чувствительности к любому из компонентов капель терапия не назначается или немедленно прекращается, если проблемы обнаруживаются только после начала лечения. Во время терапии этим лекарством нужно воздержаться от использования контактных линз. При раздражениях глаз нельзя управлять автомобилем и работать с техникой, если есть опасность нарушения технологии.

Квинакс – лекарство, помогающее рассасыванию белков, которые возникают в хрусталике. Также активизирует ферменты в передней камере глаза. Жидкость практически не всасывается, не взаимодействует с другими лекарственными средствами, не имеет побочных эффектов. Однако беременные женщины и дети могут его прокапывать только после консультации с офтальмологом.

Лечебный эффект заметен сразу, но средство нужно применять длительно. При прекращении лечения болезнь продолжит прогрессировать. При закапывании необходимо снимать контактные линзы на срок не менее четверти часа. Если после введения препарата кратковременно ухудшается зрение, то нужно отказаться от любых действий, связанных с напряжением глаз – чтения, письма, просмотра телевизора, работы за компьютером, управления автомобилем. Лекарство назначают при разных видах катаракты, включая старческую, врожденную, травматическую, вторичную.

Тауфон

Активизирует регенерацию тканей и нормализации обменных процессов. Успешно применяется в качестве профилактического и лечебного препарата. Назначается, как правило, на срок не менее трех месяцев. В числе побочных эффектов отмечаются аллергические реакции. Не рекомендуется для детей и при повышенной чувствительности к таурину, на основе которого создано лекарство. Продается без рецепта, но перед применением нужно посоветоваться с врачом. Капли назначают практически при всех видах катаракты.

Визомитин "Капли Скулачева" - снимает ощущение сухости в глазах. Во время реабилитационного периода после операции предотвращает развитие синдрома сухого глаза. Действующие вещества помогают глазам самостоятельно вырабатывать слезы, а также улучшают их состав.

Срок использования зависит от состояния пациента, поэтому его назначает лечащий врач. Может комбинироваться с другими глазными препаратами при необходимости – с назначенными от катаракты и прочими. Но при этом рекомендуется выдерживать пятиминутный интервал между закапыванием разных лекарств. Хотя побочные эффекты проявляются только в аллергических реакциях на компоненты, не следует использовать капли в период беременности и кормления ребенка. Также не рекомендовано детям до 18 лет. Продается только по рецепту. Следует обратить внимание, что после открывания флакона вещество сохраняет свои свойства один месяц.

Глазные капли "999" - состав не предназначен для лечения, но назначается в качестве профилактического средства при катаракте и глаукоме. Снимает глазное напряжение, восстанавливает ткани, снижает внутриглазное давление. Имеет оздоровительный эффект, но не заменяет назначенных доктором других препаратов.

При проявлении аллергических реакций следует прекратить лечение. Нельзя использовать при сильных болях в глазах. При наличии инфекции необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КАТАРАКТЕ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

Как и многие другие серьезные патологии, катаракта сопровождается осложнениями, усугубляющими положение. Самые серьезные среди них:

Амавроз – выражается в частичной или абсолютной слепоте, которая возникает постепенно, а не резко, как при многих других заболеваниях глаз. При своевременно начатом лечении можно избежать подобного состояния, но если время упущено, то надежда остается лишь на операцию, которая, к сожалению, не всегда помогает устранить проблему. Обскурационная амблиопия – состояние, которое свойственно детям, так как развивается из-за врожденной катаракты. При этом атрофируется и перестает действовать сетчатка. Происходит это из-за отсутствия внешних сигналов. Излечивается исключительно хирургическими методами. Факолитический иридоциклит – происходит воспаление ресничного тела и радужной оболочки глазного яблока. Заболевший страдает от сильных глазных и головных болей. Движения зрачка ухудшаются. Меняется окраска сосудистой сеточки. Она краснеет или синеет. При этом осложнении после устранения острого процесса приходится удалять хрусталик. Факогенная глаукома – отмечается вторичное усиление внутриглазного давления из-за увеличения хрусталика, который необходимо удалить. После этого назначается лечение для снижения давления, так как оно само не нормализуется. Вывих хрусталика, когда он смещается и отрывается от связки. В результате зрение внезапно ухудшается. Хрусталик необходимо удалить хирургическим методом.

При своевременно начатой терапии у большинства пациентов удается не допустить возникновения столь серьезных проблем. Это один из аргументов в пользу незамедлительного обращения к профессионалам.

Прогноз

Более 95% людей, которые сделали операцию, говорят, что после этого они лучше видят. Реабилитация обычно занимает недолгий срок.

ПРОФИЛАКТИКА

Врачи не знают, что именно вызывает катаракту, поэтому нет проверенного способа ее предотвратить. Но поскольку катаракта и другие состояния, такие как глаукома, распространены у пожилых людей, важно регулярно проверять глаза. Это особенно актуально, если в семье есть проблемы со зрением или человек подвергался воздействию факторов, которые могут вызвать проблемы с глазами.

К профилактическим мерам по предотвращению помутнения относятся:

Осмотр у офтальмолога раз в полугодие или чаще. Использование солнцезащитных очков, чтобы уменьшить дозы ультрафиолетового воздействия на глаза. Избавление от опасной привычки тереть глаза и регулярное мытье рук, чтобы снизить риск занесения инфекции. Отслеживание уровня сахара в крови. Имеются современные диагностические средства, которые можно использовать самостоятельно. При обнаружении сахарного диабета, требуется незамедлительное лечение. Соблюдение всех требований техники безопасности при работе на вредных производствах, включая химические лаборатории, горячие цеха. Употребление продуктов питания, содержащих природные антиоксиданты, в основном это относится к овощам и фруктам. Список продуктов целесообразно согласовать с доктором. Избавление от прочих вредных привычек, в том числе курения.

Несмотря на все профилактические меры, нельзя дать твердую гарантию, что болезнь пройдет стороной. Это важно понимать. К группе риска относятся все люди старше 65 лет. Им рекомендуется посещать глазного врача как можно чаще, особенно при обнаружении симптомов катаракты. Людям младше можно показываться врачу не реже раза в четыре года и сбалансировать пищевой рацион.

Источники: Галеев Р.С. Операция факоэмульсификация в реабилитации больных катарактой / Р.С. Галеев, Т.Р. Галеев // Труды Международного симпозиума "Надежность и качество". - 2007 Ильина С.Н. Хирургическое лечение возрастной катаракты на современном этапе / С.Н. Ильина, П.Ч. Завадский // Журнал ГрГМУ. - 2009. - № 1. - С. 84-91 Малюгин Б.Э. Обзор современных аспектов оптимизации клинико-функциональных исходов хирургии катаракты / Б.Э. Малюгин, Т.А. Морозов // Офтальмохирургия. - 2004. - № 3. - С. 23-29 Возрастная катаракта: профилактика и лечение. Королева И.А., Егоров Е.А. РМЖ. Клиническая офтальмология, 2018. с. 194-198 Тактика хирургического лечения катаракты. Касимов А.К. Re-healthjournal, 2020. с. 121-125 К выбору метода лечения вторичной катаракты. Малов И.В., Банцыкина Ю.В., Малов В.М., Ерошевская Е.Б. Практическая медицина, 2017. с. 122-124 Статья опубликована: 09.06.2016 г.
Последнее обновление: 20.04.2023 г.
Читайте также

Астигматизм

Дальнозоркость

Косоглазие

На карте Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

«НЕ время собирать камни»: что такое мочекаменная болезнь?

Если камень упал с души, человек испытывает облегчение. Но что делать, если камни вполне материальны и находятся в теле? О мочекаменной болезни нам рассказала врач-уролог «Клиники Эксперт» Воронеж Эллина Николаевна Юшина.

Дарья Ушкова 17 сентября 2019

Если камень упал с души, человек испытывает облегчение. Но что делать, если камни вполне материальны и находятся в теле? О мочекаменной болезни нам рассказала врач-уролог «Клиники Эксперт» Воронеж Эллина Николаевна Юшина.

- Эллина Николаевна, что такое мочекаменная болезнь?

- Это распространённое урологическое заболевание, при котором в разных отделах мочевыделительной системы формируются конкременты (камни). В последнее время диагноз «мочекаменная болезнь» ставят чаще. Это, вероятно, связано не с ростом заболеваемости, а с усовершенствованием диагностических методов. Раннее выявление способствует успешному лечению и позволяет избежать рецидивов.

- Мочекаменная и почечнокаменная болезнь – синонимы?

- Не совсем. Термин «почечнокаменная болезнь» указывает на локализацию конкремента в почках. Мочекаменная болезнь – более широкое понятие, которое может означать наличие конкрементов как в почках, так и в мочевом пузыре или мочеточнике.

- Каковы причины мочекаменной болезни?

- Механизм развития заболевания до сих пор изучен недостаточно. Существует несколько теорий возникновения этого недуга, но ни одна из них не утвердилась в качестве основной. Хорошо известны матричная и физико-химическая теории. Согласно матричной, конкремент кристаллизуется вокруг микроскопического белкового сгустка (фибрина, эпителия, погибших при воспалительном процессе лейкоцитов). При появлении первоосновы (матрицы) кристаллы солей осаждаются на ней, и конкремент растёт, как снежный ком.

Физико-химическая теория такова: в моче содержатся кристаллоиды и коллоиды, уровень которых уравновешен за счёт содержания в ней так называемых защитных коллоидов. В случаях нарушения этого равновесия коллоиды в перенасыщенном растворе мочи начинают выпадать в осадок с последующей их атипической кристаллизацией, что и является началом образования конкремента.

Существует ещё целый ряд теорий, но как уже говорилось ранее, единой, «лидирующей» теории выработать пока не удалось.

- Кто находится в группе риска?

- Мочекаменная болезнь может проявиться в любом возрасте. Но пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 50 лет. У детей и пожилых людей камни чаще образуются в мочевом пузыре, у молодых пациентов и людей средних лет – в почках.

Существуют факторы, увеличивающие риск возникновения конкрементов.

Наследственность. Особенности обмена веществ, ведущие к мочекаменной болезни, могут быть заложены генетически. Важна наследственность как по материнской, так и по отцовской линии. Склонность к образованию камней иногда передаётся через поколение (от бабушек и дедушек). Некоторые метаболические заболевания (например, подагра, ожирение, врождённое нарушение обмена цистина). Болезни эндокринной системы. В частности, сахарный диабет, патологии паращитовидных желез, регулирующих кальциевый обмен. Хронические, длительные нелеченные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, хроническийгастрит). Это также ведёт к нарушениям обменных процессов. Малоподвижный образ жизни. Следствием становится нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Зачастую мочекаменную болезнь диагностируют у пожилых людей и лежачих больных, ранее (до снижения физической активности) не имевших подобных проблем. Также это актуально и для других людей, не имеющих достаточных физических нагрузок. Большое количество витамина С в рационе. Всё хорошо в меру. Гипервитаминоз не менее опасен, чем гиповитаминоз. Несбалансированное питание. Оксалаты могут формироваться из-за избытка щавелевой кислоты в рационе. Источником избыточного поступления щавелевой кислоты в организм иногда становится потребление большого количества шпината, свёклы, лука-порея и т. д. Ещё один распространённый вид конкрементов – уратные камни. Причиной их возникновения может быть избыточное поступление с пищей пуриновых оснований, что в сочетании с нарушениями обмена веществ (такими как подагра, сахарный диабет) приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови, что в свою очередь сопровождается камнеобразованием в почках, мочевом пузыре, отложением кристаллов мочевой кислоты на поверхности хрящевой ткани в суставах. Пуринами богаты такие виды мяса, как индейка, гусь, крольчатина, так называемый «ливер» (печень, почки, мозги, лёгкие). Бобовые (фасоль, чечевица, горох) также являются богатым источником пуринов. В умеренных количествах пурины необходимы нам для нормального функционирования организма, так что эти продукты можно и нужно есть, но злоупотреблять не следует, особенно если вы знаете о наличии у вас подагры или ожирения.

«Длительная нагрузка белковой пищей может привести к серьёзному нарушению работы почек. Особенно опасна такая ситуация для лиц с уже имеющейся почечной патологией (в том числе на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни и т.д.), у пожилых». Цитата из материала «Правила здорового питания. Что нужно есть, чтобы здороветь?»

Географический фактор. Существуют регионы, проживание в которых увеличивает риск возникновения конкрементов в мочевыводящих путях. Это принято связывать с составом и качеством питьевой воды. Длительный приём некоторых лекарственных препаратов, в частности, сульфаниламидов. Воспалительные процессы в почках. Иные патологии мочевыводящих путей. Существует версия, что к образованию твёрдого осадка в моче время от времени склонны почти все люди. Но для здоровых людей это не опасно: осадок отходит самостоятельно, не задерживается. Конкременты не достигают 5 мм. Мочекаменная болезнь не развивается. Если же отток мочи нарушен, осадок не может уйти полностью, кристаллы увеличиваются.

Диаметр 5 – 6 мм считается пороговым значением. Дело в том, что кристаллы менее 6 мм отходят самостоятельно в 80 % случаев. Как только пороговый размер превышен, шансы резко сокращаются до 25 – 30 %.

- Каковы симптомы мочекаменной болезни?

- Они зависят от локализации камня и степени нарушения уродинамики (отхождения мочи). Если уродинамика не нарушена, болезнь долгое время может протекать бессимптомно. Характерны дискомфорт в пояснице, рези в уретре, учащённое мочеиспускание. Поскольку конкремент способен травмировать слизистую оболочку, возможна гематурия (кровь в моче). При полной обструкции (закупорке) мочеточника возникают острые, сильные боли в проекции почек, тошнота, рвота. В случае присоединения инфекции пациент отмечает повышение температуры, общую слабость, сотрясающий озноб, обильное потоотделение, бледность. Всё это указывает на такое грозное осложнение мочекаменной болезни, как окклюзионный пиелонефрит.

Подробнее о пиелонефрите можно прочитать в нашей статье

- Если мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, как её выявить?

- Своевременная диагностика этой болезни – очень важная проблема. Ведь часто перемещение конкремента и обструкция мочеточника появляются после вибрации, перепадов атмосферного давления. Приступ застаёт человека врасплох после длительной поездки в автомобиле или перелёта. А значит, с большой вероятностью человек находится вдали от дома, в незнакомой обстановке. Особенно опасна такая ситуация в заграничных поездках. Не все оформляют страховку, не во всех страховках предусмотрено нужное лечение. А медицинская помощь при почечной колике – очень дорогостоящая услуга. Худшее решение в такой ситуации – терпеть до дома. Это может привести к потере почки. Поэтому важно регулярно проходить диспансеризацию и выполнять УЗИ почек. Если не успели раньше, обязательно сделайте УЗИ почек перед поездкой.

- К каким осложнениям может приводить мочекаменная болезнь, если не лечиться?

- Из-за застоя мочи и травм слизистой оболочки начинаются воспалительные процессы. Следствием чего может стать пиелонефрит. Обструкция мочеточника грозит гидронефротической трансформацией почки, молниеносным острым пиелонефритом, развитием пионефроза с последующим некрозом (омертвением) тканей почки, рубцовыми изменениями в паренхиме (вторично сморщенная почка), что приведёт либо к немедленной потере органа (нефрэктомия), либо к тяжёлым отсроченным последствиям: хронической почечной недостаточности, гипертонии почечного генеза. Такая гипертония плохо поддаётся медикаментозной коррекции, а артериальное давление может достигать 200/90 мм ртутного столба.

Когда повышение артериального давления является не самостоятельной болезнью, а симптомом заболеваний других органов, говорят о симптоматической артериальной гипертензии. Подробнее о ней можно узнать здесь

- К кому обратиться, если нужен врач, лечащий мочекаменную болезнь?

- Лечением и профилактикой мочекаменной болезни занимается врач-уролог.

- Какие обследования назначают при подозрении на мочекаменную болезнь?

- Обязательно выполняют анализ мочи с микроскопией осадка для определения типа камней, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Иногда для уточнения требуется КТ или МРТ почек и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием. В некоторых случаях возникает необходимость в выполнении КТ или МРТ органов малого таза.

Если в результате обследования выявляют коралловидный уролитиаз, проверяют функцию паращитовидных желез.

- Какие виды конкрементов существуют?

- Наиболее распространены оксалаты – 70 – 80 % случаев. 15 % – ураты. 5 – 10 % – фосфаты. Также встречаются струвиты, холестериновые камни. Редкостью являются цистиновые камни – менее 1 %: они характерны только для людей с наследственными нарушениями обмена одной из незаменимых аминокислот – цистина.

- Почему важно знать вид камней?

- Информация о виде камней позволяет правильно подобрать лечение и принять меры для профилактики рецидивов, подобрать рацион, меняющий состав и кислотность мочи. Если требуется операция, можно заранее понять, поддастся ли камень дроблению. Это важно для выбора оперативного метода лечения

- Какие методы лечения мочекаменной болезни распространены в современной медицине?

- При тяжёлых формах мочекаменной болезни методом выбора является оперативное лечение. В современной урологической практике чаще всего применяются такие методы, как ДЛТ (дистанционная литотрипсия) и КЛТ (контактная литотрипсия): выполняется дробление конкремента с помощью ультразвуковых волн, лазера или пневматических импульсов. Менее востребована перкутанная нефролитолапаксия с установкой стента для дренирования почки. За последние 10 лет методы стали более щадящими, возможны эндоскопические операции без разрезов: доступ осуществляется через естественные отверстия организма.

В менее тяжёлых случаях на обмен веществ воздействуют с помощью диеты и лекарственных средств.

Важный этап – санаторно-курортное лечение. Предотвратить образование новых конкрементов помогает лечение на курортах с минеральными водами (например, Трускавец и места с подобным составом воды).

Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений при мочекаменной болезни применяют антибиотики.

- Какой должна быть диета при мочекаменной болезни?

- Диета зависит от вида камней и особенностей обмена веществ конкретного пациента. Рекомендации даёт врач-уролог. Также можно обратиться к диетологу: это имеет смысл, если помимо мочекаменной болезни нужно учесть другие состояния.

Для профилактики важно пить достаточно воды, сохранять физическую активность, уделять достаточное внимание своему здоровью – своевременно проходить диспансеризацию.

Беседовала Дарья Ушкова

Записаться на приём к врачу-урологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Юшина Эллина Николаевна

В 2001 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию имени Н.Н. Бурденко, там же проходила ординатуру по специальности «Урология».

Каждые 5 лет проходит сертификацию.

В настоящее время врач-уролог в «Клинике Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул Пушкинская, д. 11.

Кандидоз полости рта (стоматит)

Кандидозный, или грибковый, стоматит, он же – оральная молочница, — заболевание воспалительной природы, возникающее из-за размножения в ротовой полости условно-патогенных грибов Candida. Страдают от недуга преимущественно дети младше 10 лет и пациенты в возрасте 60+. Ослабленный иммунитет — ключевой фактор, который приводит к этой болезни.

Каковы причины возникновения кандидозного стоматита

Грибы Candida — это относительно безопасные микроорганизмы, однако при определенных обстоятельствах они размножаются слишком активно, что и приводит к воспалению слизистых оболочек.

Заболевание может быть вызвано:

нарушением метаболизма, заболеваниями эндокринной системы или сахарным диабетом, дисбактериозом кишечника и болезнями ЖКТ, недостатком витаминов, длительным приемом антибиотиков.

Более того, причинами патологии могут стать пагубные привычки (табакокурение, употребление алкоголя), нередко симптомы отмечаются у беременных, а также женщин, которые принимают гормональные противозачаточные препараты. Все названные причины являются внутренними, либо эндогенными.

К внешним, экзогенным, причисляют деформацию формы зубов (острые края травмируют ткани), неудобные коронки или протезы, камень либо налет на зубах, а также ряд других факторов.

Характерные симптомы кандидозного стоматита

Болезнь может иметь различные проявления, которые зависят прежде всего от возраста пациента и степени тяжести патологии. Внешне налет напоминает творожок белого цвета, механически не удаляется.

Если речь заходит о малышах, то грибковый налет можно принять за частички молочных продуктов, которыми в этот период богат их рацион. Попытки удалить «творожок» приводят к неприятным осложнениям — язвочкам, ранкам, эрозиям.

Постепенно добавляется симптоматика:

отек слизистой, затрудненное глотание, неприятные ощущения, боль во время еды, отсутствие аппетита, нарушение пищеварения, боль в желудке.

Первый явный признак грибкового стоматита, который нельзя игнорировать, — чувство жжения, локализованное в гортани. Постепенно желтеют язык и слизистая, образуется пленка, удаление которой чревато кровотечением. Из-за этого рецепторы теряют чувствительность, еда кажется больному безвкусной, после употребления любых продуктов остается металлическое послевкусие. Если болезнь переходит в хроническую форму, прибавляется сухость в ротовой полости.

Налет может располагаться на разных участках:

в уголках губ (мучнистый налет белого цвета, или кандидозные заеды), на деснах и внутренней поверхности щек (дрожжевой стоматит), на языке (глоссит).

В любом из случаев показано комплексное лечение.

Методы диагностики грибкового стоматита

Чтобы диагностировать болезнь, стоматологу достаточно выслушать жалобы пациента, провести осмотр и назначить анализы. В редких случаях прибегают к консультации сторонних специалистов.

Далее в зависимости от симптоматики и результатов лабораторных исследований ставят диагноз:

острый кандидозный стоматит. В этом случае налет несложно стереть, под ним видны покрасневшие участки (псевдомембранозная форма), или же налет отсутствует, но слизистая сухая, красная, пациент жалуется на боль (атрофическая молочница). Болезнь развивается очень быстро, хронический кандидозный стоматит. Течение болезни неспешное, симптомы могут быть слабо выражены, воспаления то обостряются, то угасают. Проявления аналогичные: белые, иногда с сероватым оттенком бляшки (гиперпластическая форма) или сухая слизистая, дискомфорт, болевые ощущения (атрофический стоматит).

Патология требует комплексного лечения.

Лечение оральной молочницы

Современные методы лечения позволяют не только избавиться от неприятных симптомов, но и избежать их повторного проявления. Терапия включает прием комплекса средств:

противогрибковых, или антимикотиков, местных антисептиков, антигистаминных препаратов, витаминов.

Это позволяет избежать дополнительного инфицирования, развития аллергии и других нежелательных последствий.

Помимо этого, больному назначают диету. Специально подобранный рацион способствует скорейшему восстановлению слизистой.

Обратите внимание! Грибковый стоматит не поддается лечению в домашних условиях. Максимальный эффект, которого можно достичь, — снятие острых симптомов, однако со временем воспаление даст о себе знать с новой силой. Избежать перехода в хроническую стадию поможет только медикаментозное лечение. Как только пациент обнаруживает первые признаки болезни, следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Методы профилактики кандидозного стоматита

Пациентам, успешно прошедшим курс лечения, рекомендовано строго придерживаться предписаний доктора и уделить должное внимание состоянию своего здоровья, в первую очередь сбалансировать рацион, соблюдать гигиену рта, не заниматься самолечением.

Врачи клиники «Кристалл» помогут справиться и с первыми симптомами болезни, и с недугом в хронической стадии. Не откладывайте заботу о здоровье на потом, обратитесь к детскому или взрослому доктору. Звоните или запишитесь на прием с помощью формы обратной связи.

Обратите внимание! Опубликованная статья носит информационный характер и предназначена для образовательных целей. Данную информацию нельзя использовать в качестве медицинских рекомендаций. Диагноз и методы лечения должен проводить Ваш лечащий врач! Не занимайтесь самолечением!

"

Желчекаменная болезнь (ЖКБ)

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, при котором в желчных путях (общем и печеночных желчных протоках, желчном пузыре) образуются конкременты, в обиходе именуемые камнями.

Желчнокаменная болезнь – распространенная патология. Она находится на третьем месте по распространенности после заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. В России формы ЖКБ, сопровождающиеся выраженной симптоматикой, являются наиболее частыми причинами для хирургического вмешательства у взрослых пациентов.

В среднем в РФ заболеваемость желчнокаменной болезнью составляет около 5-6 человек на 1 тыс. населения, что составляет примерно 1 млн человек в год. Более 70 % случаев заболевания выявляются в возрасте от 40 до 60 лет, чаще у женщин, чем у мужчин. После 70 лет ЖКБ диагностируется и у женщин, и у мужчин примерно с равной частотой. В последнее время отмечается «омоложение» патологии, наблюдается рост заболеваемости у детей и подростков.

В развитых странах ЖКБ выявляется примерно у 20 % от общего числа населения. Ученые объясняют это как генетическими факторами, так и особенностями питания (злоупотребление быстрыми углеводами, фастфудом, жирной пищей), отсутствием физических нагрузок, гиподинамией.

Основные услуги Первичный прием гастроэнтеролога (осмотр, консультация) Повторный прием гастроэнтеролога (осмотр, консультация) Прием гастроэнтеролога краткий Прием гастроэнтеролога профилактический (осмотр, консультация) Прием гастроэнтеролога диспансерный (осмотр, консультация) Причины и факторы риска ЖКБ

Желчнокаменная болезнь – это образование конкрементов в желчных протоках и желчном пузыре. Причина их появления – выпадение в осадок в желчи различных веществ (кристаллов холестерина, желчных солей, некоторых минералов), которые постепенно накапливаются, вырастают из микроскопических частиц в камни различного размера, формы, цвета. В желчном пузыре может скапливаться от единичных конкрементов до нескольких сотен и даже тысяч камней.

Процесс камнеобразования запускается, когда в организме присутствуют дисбаланс состава желчи и нарушение двигательной функции желчевыводящих путей. Таким образом, для образования камней должен выполняться хотя бы один из следующих пунктов:

повышенный уровень холестерина, повышенный уровень билирубина, недостаток солей желчных кислот, нарушение моторной функции желчного пузыря.

Развитию этих условий способствует множество различных факторов. Это:

отягощенная наследственность, погрешности в питании – частое употребление жирной, сладкой, острой пищи, фастфуда, рафинированных продуктов, копченостей, нарушение режима питания – переедание или, наоборот, длительные периоды голодания, лишний вес, резкое снижение веса в результате диет, оперативных вмешательств, некоторые заболевания – сахарный диабет, цирроз печени, инфекционные процессы в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях, паразитарные инвазии, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, нарушения липидного обмена, прием определенных лекарственных препаратов, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление спиртными напитками.

У женщин причинами, провоцирующими желчекаменную болезнь, также могут быть беременность, роды, повышенный уровень гормона эстрогена, прием гормональных контрацептивов. У детей ЖКБ развивается при аномалиях развития желчного пузыря, некоторых заболеваниях нервной системы, влияющих на его моторную функцию.

Классификация желчекаменной болезни (ЖКБ) По клиническому течению: бессимптомная (латентная) форма, симптомная форма: болевая (калькулезный холецистит) – присутствуют симптомы типичной желчной колики либо (при хронической болевой форме) ноющие боли, недомогание, слабость, диспепсическая – для нее характерны тяжесть в правом подреберье, подложечной области (по центру в верхней части живота), изжога, метеоризм, расстройства стула, имитирующая другие патологии пищеварительной, сердечно-сосудистой систем. По локализации камней: в печеночных протоках, в общем желчном протоке, в желчном пузыре, смешанная форма. По составу камней: смешанные (примерно 80 % случаев) – ядро конкрементов состоит из органических веществ, окруженных наслоениями холестерина, билирубина и солей кальция, сложные (около 10 %) – ядро камней представлено холестериновыми отложениями, вокруг них наслаиваются кальций, холестерин, билирубин. однородные (гомогенные): холестериновые – округлой формы, диаметром от 4 до 15 мм, чаще находятся в желчном пузыре, появляются вследствие нарушения обмена веществ, пигментные (билирубиновые) – небольшие, образуются вследствие распада эритроцитов при некоторых заболеваниях или состояниях, могут локализоваться как в желчном пузыре, так и в протоках, известковые – встречаются очень редко. По количеству камней: единичные, множественные. Код ЖКБ по МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра желчекаменной болезни как у взрослых, так и у детей, присвоен код K80.

Стадии желчнокаменной болезни (ЖКБ)

В течение заболевания выделяют четыре стадии:

I – начальная (предкаменная). Характеризуется отсутствием конкрементов, при этом имеются предпосылки к их появлению: густая, неоднородная желчь с содержащимся в ней осадком (билиарным сладжем), II – формирование камней, III – рецидивирующий хронический калькулезный холецистит, IV – появление осложнений. Симптомы желчекаменной болезни

Проявления заболевания могут быть разными. Калькулезный холецистит, являющийся наиболее частым проявлением ЖКБ, имеет хроническое или острое течение.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический резидуальный калькулезный холецистит характеризуется постоянной болью, тяжестью в правом подреберье, общим недомоганием, слабостью.

При хроническом рецидивирующем калькулезном холецистите периоды обострения чередуются с ремиссией. Во время обострения ЖКБ симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени. Боли, тяжесть в правом подреберье, «под ложечкой» иногда сопровождаются диспепсическими явлениями – изжогой, горечью во рту, тошнотой, метеоризмом, нарушением стула.

Острый калькулезный холецистит

Характеризуется острым началом (обычно через 1-1,5 часа после еды с преобладанием тяжелой, жирной пищи), ярко выраженным течением, в котором основным симптомом является желчная колика. Она проявляется резкой, распирающей болью в правом подреберье, подложечной области, равномерно усиливающейся, которая длится от нескольких минут до нескольких часов, может иррадиировать в правую лопатку, середину спины. Приступ иногда сопровождается тошнотой, рвотой. Боли не исчезают после рвоты, посещения туалета. Возможно повышение температуры тела, от субфебрильных (37-37,5 ° C) до высоких цифр (38-40 ° C).

В зависимости от тяжести воспалительных изменений в стенке желчного пузыря при ЖКБ острый калькулезный холецистит делится на катаральный, флегмонозный или гангренозный.

Симптомы желчекаменной болезни, как в период обострения при приступе, так и при хроническом резидуальном калькулезном холецистите, не отличаются у женщин и у мужчин.

Иногда желчнокаменная болезнь сочетается с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, их симптомы могут сочетаться. Реже встречается форма ЖКБ, которая имитирует ишемическую болезнь сердца и выражается в возникновении загрудинных болей.

Хотите, мы вам перезвоним? Оставьте заявку, и мы подробно ответим на все ваши вопросы Диагностика ЖКБ

Постановкой диагноза, лечением желчекаменной болезни занимаются такие врачи как терапевт, гастроэнтеролог или хирург. На прием к хирургу или в хирургическое отделение чаще обращаются в экстренном порядке, при обострении ЖКБ и появлении ярко выраженных симптомов – болей, желчной колики, повышении температуры, тошноты, рвоты.

Диагностика желчекаменной болезни обычно не представляет затруднений. Она основана на сборе анамнеза жизни и заболевания (была ли диагностирована ЖКБ ранее, время возникновения жалоб, с чем они связаны, их характер), осмотра пациента, выполнении теста Мерфи, также называемого симптомом Мерфи. Он заключается в том, что при пальпации области желчного пузыря (в правом подреберье) на вдохе пациент ощущает болезненность, вдох может прерываться. Тест Мерфи будет положительным при активном воспалении, в период обострения.

Дополнительное обследование для уточнения диагноза ЖКБ включает лабораторную и инструментальную диагностику. Чаще всего это:

общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, СОЭ, анализ крови на C-реактивный белок, биохимия крови для определения уровня холестерина, общего и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, других показателей, УЗИ желчевыводящих протоков и желчного пузыря, при необходимости – КТ органов гепатобилиарной системы, ФГДС. Методы лечения ЖКБ

При бессимптомной желчекаменной болезни, в периоды ремиссии при хроническом рецидивирующем калькулезном холецистите для предотвращения обострения заболеваний пациентам рекомендуется строго придерживаться диеты и вести активный образ жизни. Пищу следует принимать часто, небольшими порциями, из меню нужно исключить жирные, жареные, острые, соленые блюда, копчености, быстрые углеводы. Необходимо следить за достаточным потреблением чистой воды. Прогулки, посильная физическая активность, лечебная физкультура препятствуют застою желчи.

Медикаментозный метод лечения желчекаменной болезни применяется достаточно редко. Он заключается в приеме или внутрипузырном введении препаратов, способствующих растворению камней в желчном пузыре. Условиями успешности этой методики являются определенный состав камней (холестериновые), длительный прием препаратов, продолжительный безрецидивный период. В некоторых случаях камни в желчном пузыре дробят ультразвуком или лазерным излучением (литотрипсия).

Чаще всего при желчекаменной болезни пациент обращается за медицинской помощью в период приступа. В этом случае ему показаны постельный режим, голодная диета, дезинтоксикационная терапия, обезболивающие препараты, спазмолитики. Если эти консервативные способы лечения оказываются неэффективными, применяется оперативное лечение ЖКБ.

Сейчас удаление желчного пузыря с камнями при желчекаменной болезни в основном проводится с помощью лапароскопического доступа, через 4 прокола передней брюшной стенки. Лапароскопическая холецистэктомия – миниинвазивная операция, предполагающая быстрое восстановление. Также малотравматичным является доступ через мини-разрез на передней брюшной стенке, длиной не более 3 см. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок, прием анальгетиков, НПВС, ферментных препаратов по назначению лечащего врача.

Осложнения желчекаменной болезни

При несоблюдении рекомендаций доктора, в основном касающихся диеты, устранения факторов, способствующих обострениям ЖКБ, в результате несвоевременного обращения за медицинской помощью при рецидиве заболевания, коликах существует риск развития следующих осложнений:

механическая желтуха при закупорке камнем желчных протоков, острый холангит – воспаление желчных протоков, билиарный панкреатит, гепатит, цирроз печени, эмпиема (разлитое гнойное воспаление), гангрена (некроз) желчного пузыря, прободение желчного пузыря, разлитие желчи в брюшную полость с развитием перитонита, наружные или внутренние желчные свищи, увеличение вероятности возникновения рака желчного пузыря. Профилактика желчекаменной болезни

Предотвратить появление конкрементов в желчном пузыре, снизить частоту обострений помогут сбалансированная диета, умеренные физические нагрузки, поддержание в норме массы тела. Вес нельзя снижать резко, следует избегать радикальных диет. Людям, имеющим в анамнезе патологии, способствующие развитию ЖКБ, повышенный уровень холестерина в крови, следует периодически наблюдаться у врачей соответствующих профилей, не пренебрегать лечением основных заболеваний.

Информация предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.

Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источники: Подолужный В.И. Осложнения желчнокаменной болезни / В.И. Подолужный // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2017. - Т. 2. - № 1. - С. 102-114. Селиверстов П.В. Возможности терапевтического лечения больных желчнокаменной болезнью / П.В. Селиверстов [и др.] // Медицинский совет. - 2019. - № 14. - С. 44-51. Скворцов В.В. Диагностика и лечение желчнокаменной болезни / В.В. Скворцов, У.А. Халилова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2018. - Вып. 157. - № 9. - С. 142-150. Тонких Ю. Профилактика желчнокаменной болезни / Ю. Тонких [и др.] // Врач. - 2016. - № 10. - С. 41-43.

Лечение катаракты (помутнения хрусталика)

Катаракта (помутнение хрусталика глаза) – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, которое часто выявляется у пожилых пациентов и может привести к слепоте. На ранней стадии лечение катаракты предусматривает медикаментозное воздействие для торможения патологии. При более поздних стадиях назначается оперативное удаление естественного хрусталика и замена его на искусственный.

Что такое катаракта Причины возникновения Видео Чем опасна катаракта Лечение катаракты Стоимость лечения

При катаракте хрусталик глаза полностью или частично мутнеет, от чего острота зрения снижается и в конечном итоге наступает слепота. Чаще всего эта патология глаз развивается после 40–50 лет. Течение заболевания характеризуется уплотнением хрусталика, который преломляет световые лучи и фокусирует изображение на сетчатке.

В юности хрусталик, а также радужная оболочка и стекловидное тело, между которыми он расположен, имеют высокую эластичность — глаза отлично различают предметы вдали и вблизи. С возрастом, как и все ткани организма, ткани зрительной системы постепенно изнашиваются и начинают хуже выполнять свои функции. Существует также врожденная катаракта, связанная с нарушениями внутриутробного развития. Помутнение локализуется в зрачке точечно или покрывая его полностью.

Самыми выраженными симптомами катаракты являются мутная картинка перед глазами и неясные контуры предметов и объектов. Другими симптомами данного заболевания могут быть изменения цвета зрачка (становится белым, желтым или серым) светочувствительность глаз, их расфокусировка (двоение изображения), искажение цветов, сильный зрительный дискомфорт во время привычных действий, блики и вспышки перед глазами (особенно в темное время суток). Чаще всего эта болезнь развивается постепенно, а ее симптомы проявляют себя не одновременно и в разной степени. При поражении центральной части глаза симптомы болезни проявляются наиболее ярко. При катаракте в периферической зоне хрусталика основные симптомы болезни длительное время вообще могу не проявляться или будут недостаточно выраженными. Поэтому при малейшем подозрении на возникновение этой болезни лучше «перестраховаться» и пройти соответствующую диагностику в специализированной клинике.

Виды катаракты различают по расположению участков помутнения хрусталика глаза:

• в центральной части (ядерная),

• под капсулой переднего или заднего полюса (передняя или задняя полярная катаракта),

• вдоль передней оси (веретенообразная),

• на наружном крае оболочки (корковая),

• вокруг ядра (слоистая),

• помутнение всей капсулы (тотальная).

Катаракта развивается по следующим стадиям:

• на начальной стадии заболевание диагностировать очень сложно, признаки (симптомы) не выражены,

• на незрелой стадии зрение ощутимо ухудшается, заметно помутнение хрусталика глаза,

• на зрелой стадии хрусталик темнеет полностью, контуры предметов становятся нечеткими,

• перезрелая стадия характеризуется распадом тканей хрусталика и потерей зрения.

Причины возникновения катаракты

Возрастная катаракта возникает по внутренним и внешним причинам. К внутренним причинам относятся патологии обменных процессов в органах зрения, естественное старение тканей и различные изменения в них (скапливание белка в хрусталике глаза), генетические предрасположенности.

Внешние факторы представлены травмами и облучениями, а также общесоматическими заболеваниями, например, катаракта может образоваться при сахарном диабете, заболеваниях сердца и сосудов, поражениях печени, почек и других органов. Если вы регулярно проходите обследования, связанные с хронической болезнью, то будет правильно дополнительно пройти диагностику на катаракту.

Патология развивается интенсивнее при злоупотреблении вредными привычками и наличии эндокринных заболеваний, недостатке витаминов.

Лечение катаракты в Москве

Узнайте больше о лечении

Видео о катаракте

Видео наглядно представляет механизм возникновения и развития катаракты, а также рассказывает о хирургическом лечении заболевания. Во начале операции в переднюю камеру вводится специальное вещество для защиты. Далее производится капсулорексис — частичное удаление передней капсулы хрусталика. Затем ультразвуком разбивается и удаляется внутреннее содержимое капсульного мешка хрусталика, высвобождая место для линзы. Она вводится в полость в сложенном состоянии и разворачивается внутри ткани глаза. Искусственный хрусталик подбирается или создается индивидуально под параметры глаза пациента. Он надежно фиксируется в полости глаза, оставаясь незаметным и не доставляя дискомфорта, его можно легко заменить при необходимости.

Представленная в видео операция по лечению катаракты проводится под местной капельной анестезией в течение 15 минут, после нее назначаются противовоспалительные капли и даются рекомендации на период реабилитации. Зрение начинает возвращаться сразу же, в считанные часы после операции. Сразу после операции нет никаких ограничений привычного образа жизни, можно смотреть телевизор, заниматься легкой физической активностью. Все ограничения связаны с бережным отношением к глазам, избегании контакта глаз с косметическими средствами и любыми другими механическими и химическими раздражителями.

Чем опасна катаракта

Помутнение хрусталика при катаракте ведет к недостаточному проникновению света и нарушает четкость изображений, предметы становятся размытыми, больным тяжело читать, писать, водить автомобиль. Патологический процесс довольно быстро прогрессирует и чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем более эффективным будет результат лечения, при своевременном обращении в «Клинику доктора Шиловой» возможно возвращение 100%-ного зрения.

Катаракта требует безотлагательного и верно подобранного лечения. Помимо постепенной потери зрения, катаракта может привести к возникновению глаукомы, поскольку при набухании хрусталика нарушается циркуляция жидкости и повышается внутриглазное давление. При катаракте нарушается кровообращение в тканях и зрительные сигналы не доходят до головного мозга. При этом могут возникать сильнейшие головные боли и напряжения в зрительных нервах. Только своевременное обращение к профессиональным офтальмологам может спасти зрение. Специалисты клиники доктора Татьяны Шиловой проведут тщательную диагностику и предложат самое оптимальное лечение катаракты.

Для профилактики катаракты глаз рекомендуется офтальмологическое обследование раз в полгода, защита от ультрафиолета солнцезащитными очками, здоровый образ жизни и сбалансированное питание, контроль уровня сахара, тщательная гигиена.

Игнорирование признаков заболевания может привести к опасным последствиям. На базе современного высокотехнологичного оборудования «Клиники доктора Шиловой» производятся эффективные методики диагностики зрения: офтальмоскопия (исследование глазного дна), биомикроскопия (изучение размера, структуры и локализации помутнений с помощью световой лампы), тонометрия (замер внутриглазного давления), визометрия (оценка остроты зрения), рефрактометрия (измерение рефракции или аккомодации зрения), офтальмометрия (выявление кривизны роговицы), рентгенограмма, анализы, консультация у эндокринолога. В зависимости от степени сложности патологии назначаются те или иные методы исследований и на основании их результатов выбирается вид лечения.

Лечение катаракты

На ранней стадии лечение предусматривает медикаментозное воздействие для торможения патологии. При более поздних стадиях назначается оперативное удаление естественного хрусталика и замена его на искусственный.

В «Клинике доктора Шиловой» предлагаются следующие виды хирургического лечения катаракты:

• ультразвуковая факоэмульсификация, при которой хрусталик разрушается с помощью ультразвука и выводится через специальные трубки, проведение этого вида операции показано на видео этой страницы

• лазерная факоэмульсификация, при которой хрусталик устраняется при помощи воздействия лазером,

• экстракапсулярная экстракция, при которой удаляется ядро хрусталика, создавая полость между передней камерой глаза и стекловидным телом,

• интракапсулярная экстракция, при которой хрусталик примораживается с помощью криоэкстрактора и удаляется через надрез.

Все эти методы высокоэффективны, однако при недостаточной квалификации хирурга могут привести к травмированию глаза. Рекомендуем обращаться только к проверенным специалистам с огромным опытом. Профессор Татьяна Шилова и хирурги ее клиники имеют высокую квалификацию и обширный опыт проведения различных типов офтальмологических операций. Вид хирургической операции для лечения катаракты выбирается исходя из диагностики пациента и наличия противопоказаний.

Для записи на консультацию нужно позвонить по телефону +7 (499) 229-30-04 или заполнить форму обратной связи. Администратор ответит на Ваши вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Готовитесь к лечению катаракты?

Запишитесь на консультацию и узнайте больше
о подготовке и послеоперационном периоде

"