Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – патологическое состояние мочеполовой системы, при котором в почках и других органах мочевыделения образуется один или несколько камней.

инфицированный – образование кристаллов солей происходит при воспалительных заболеваниях почечной ткани, кальциевый, мочекислый – при нарушениях питания, избыточном употреблении белковой пищи, ожирении, подагре, алкоголизме, бесконтрольном приеме некоторых медикаментов, например, салицилатов.

Небольшое количество пациентов имеют цистиновые камни, встречается это при наследственной патологии – цистинурии, когда центром кристаллизации становится аминокислота цистин. Передается по аутосомно-рецессивному типу.

По химическому составу выделяют камни:

Фосфатные – это апатит, фосфат кальция. Оксалаты – образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Ураты. Источник их образования – соли мочевой кислоты. Карбонаты – из кальциевых солей угольной кислоты. Цистиновые камни, в их образовании принимает участие аминокислота цистин. Белковые камни. Образуются из сгустков фибрина с примесью крови, на них происходит отложение солей.

Камни могут располагаться во всех отделах мочевыделительной системы. Их находят в почках, мочеточниках, резервуаре мочи – мочевом пузыре, а также в мочеиспускательном канале. Образование камней происходит в почках, а в мочеточник и мочевой пузырь они попадают из верхних участков мочевой системы.

Причины образования камней

Основные внешние причины образования камней:

характер питания. Употребление в пищу большого количества острой, соленой и кислой пищи влияет на химические свойства мочи, повышается ее кислотность. вредные условия труда. Работа в горячем помещении приводит к повышенной концентрации мочи, при этом образование камней происходит гораздо быстрее. отсутствие физической нагрузки, длительное пребывание в сидячем положении. витаминная недостаточность (малое количество в пище витамина А и витаминов группы В), применение некоторых лекарств, в частности, избыточное употребление витамина С, особенно, во время повышения температуры тела. Другие медикаменты, приводящие к уролитиазу: ацетилсалициловая кислота, антикоагулянты, избыточные дозы витамина В12, кофеин, сульфаниламиды.

Внутренние причины образования камней:

Патология органов мочевыделительной системы, нередко врожденная. Это аномалии развития почек (подковообразная почка) и мочевыводящих путей (сужение мочеточника). Сюда же относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратное забрасывание мочи из мочевого пузыря), уретроцеле (выпячивание слизистой оболочки мочеточника), стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента. Затрудненный отток мочи приводит к ее застою, происходит выпадение кристаллов солей. Инфекции мочевыделительной системы (пиелит, пиелонефрит, аденома предстательной железы, цистит, простатит). Дефицит ферментов, в результате которого нарушается минеральный обмен веществ в организме. Заболевания органов пищеварительной системы – колиты, язвенная болезнь, резекция кишечника (удаление участка кишки приводит к нарушению всасывания солей, что способствует нарушению минерального обмена). Длительное пребывание в постели (после травм, при наличии тяжелого заболевания), разрушение костной ткани при остеомиелите, остеопорозе. Заболевания паращитовидных желез.

Возникает заболевание чаще у мужчин, возраст пациентов – от 20 до 55 лет.

Предрасполагающие факторы к камнеобразованию в почках:

различные интоксикации, продолжительное обезвоживание организма, проживание в жарком климате, употребление жесткой питьевой воды с большим количеством солей кальция и магния, неумеренное использование минеральных лечебных вод, недостаток ультрафиолетовых лучей, избыток белка в рационе, употребление алкоголя.

В норме любая моча содержит соли, которые находятся в растворенном состоянии. Один или несколько перечисленных факторов вызывают процессы кристаллизации – выпадение солей в осадок. В дальнейшем они являются основой для образования различных конкрементов.

Следует знать, что первоначально болезнь не дает о себе знать. Если камни небольшого размера, они не причиняют беспокойства пациенту и выявляются случайно во время прохождения медицинского осмотра, например, на УЗИ. Проявление болезни начинается в то время, когда камень начинает передвигаться по мочевыводящей системе.

Также размер камня не является определяющим фактором в развитии клинических проявлений. Так, например, крупные коралловидные камни, если они не вызывают затруднения оттока мочи, могут долгое время покоиться в почках и не причинять болезненности. Они обнаруживаются в тех случаях, когда присоединяется воспалительный процесс или появляются функциональные осложнения.

Нередко приступ почечной колики начинается раньше, чем было выявлено отложение камней в почках.

Позвоните прямо сейчас Записаться к урологу Выбрать время Наши услуги Более 4500 медицинских услуг для всей семьи по доступным ценам. Урография экскреторная 4730 ₽ Записаться Аппликация лечебная 840 ₽ Записаться от 100 ₽ Записаться Ударно-волновая терапия 2000 ₽ Записаться Бактериологический посев на микрофлору от 890 ₽ Записаться ПЦР диагностика (анализ) от 300 ₽ Записаться Анализы на половые инфекции от 360 ₽ Записаться Анализ на гормоны от 530 ₽ Записаться Вызов урологa на дом от 4200 ₽ Записаться ТрУЗИ предстательной железы от 1980 ₽ Записаться УЗИ забрюшинного пространства 1760 ₽ Записаться УЗИ надпочечников 1760 ₽ Записаться Биопсия предстательной железы 980 ₽ Записаться Забор секрета предстательной железы 1000 ₽ Записаться Урофлоуметрия 1380 ₽ Записаться Массаж простаты 1000 ₽ Записаться Лечебная процедура на аппарате Аэлтис 1400 ₽ Записаться Катетеризация мочевого пузыря у женщин 1550 ₽ Записаться Инстилляция с лекарственными средствами 1100 ₽ Записаться Катетеризация мочевого пузыря у мужчин 1200 ₽ Записаться Симптомы мочекаменной болезни

боль во время мочеиспускания, затруднение отделения мочи, очень редко – ее отсутствие. Боль обычно очень острая, по типу почечной колики. Болевые приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Боль то стихает, то возобновляется снова. Локализация – область поясницы, в зоне проекции почек. Провоцирует передвижение камня предшествующая физическая нагрузка, поездка в транспорте. Болевой приступ заканчивается, если камень переместился в мочевой пузырь. появление крови в моче, которая изменяет свой цвет. Моча становится темной и мутной. повышение артериального давления, отеки в области глаз, повышение температуры свыше 38°С.

Наиболее часто мочекаменная болезнь проявляется тупыми односторонними болями в пояснице, которые изматывают человека. Усиливаются боли после физической нагрузки поворотах тела. Если камень переместился в мочеточник, боль может отдавать в паховую область, нижнюю часть живота, половые органы, ногу.У некоторых пациентов приступ почечной колики протекает по типу острого живота, иногда на первый план выходит тошнота, вздутие живота, ложные позывы на дефекацию. Может быть парез кишечника. После сильного приступа боле может быт самостоятельное отхождение камней.

Диагностика мочекаменной болезни

При тяжелом двустороннем процессе, особенно, если развился хронический пиелонефрит или почечная недостаточность, может присоединиться анемия. В этом случае отмечается бледность кожи и слизистых, ломкость ногтей волос, извращение вкуса. Побледнение участков кожи (депигментация) может быть признаком авитаминоза (недостаток витамина А) или указывать на пеллагру. Если камни состоят из солей мочевой кислоты, часто находят избыточную массу тела.

При поколачивании области поясницы определяется болезненность (симптом Пастернацкого). Врач обязательно пальпирует область мочевого пузыря, чтобы исключить острую задержку мочи. У больных мужского пола проводится ректальное исследование с целью выявления патологии предстательной железы. В анализе мочи обнаруживают белок, свежие эритроциты. Если присоединился воспалительный процесс, могут быть выявлены лейкоциты и бактерии.

При появлении первых признаков мочекаменной болезни, следует сразу же обратиться за консультацией к урологу. Не доводите состояние до тяжелой почечной патологии, которая с трудом лечится. Тяжелые осложнения могут привести к инвалидности, этого можно избежать при своевременно начатом лечении. Телефоны клинике можно найти на сайте.

"

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Кандидозный стоматит, или молочница, представляет собой воспалительный процесс в ротовой полости. Чаще всего заболевание диагностирую у детей в возрасте 3-10 лет или у взрослых старше 60 лет.
Причины появления кандидозного стоматита

Возбудителем кандидозного стоматита являются дрожжеподобные грибы рода Candida, которые присутствуют в составе нормальной микрофлоры полости рта, но под воздействием различных неблагоприятных факторов могут начать активно колонизировать слизистые оболочки.

К факторам риска развития кандидозного стоматита относят:

детский возраст до 1 года из-за не полностью сформированного иммунитета, раннее искусственное вскармливание, кормление смесями с высоким содержанием сахара, длительное пребывание ребенка в стационаре, применение антибиотиков широкого спектра действия и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов, злокачественные новообразования (особенно онкогематологические), терапия цитостатиками, глюкокортикостероидами и иммуносупрессивными препаратами.

К факторам риска кандидозного стоматита у взрослых можно добавить сахарный диабет, СПИД, использование зубных протезов, наличие зубного камня.

Классификация заболевания

Согласно МКБ-10 выделяют следующие клинические формы кандидоза слизистой оболочки полости рта:

Кандидоз. Кандидозный стоматит: острый псевдомембранозный кандидозный стоматит, острый эритематозный кандидозный стоматит, хронический гиперпластический кандидозный стоматит, хронический эритематозный кандидозный стоматит, кожно-слизистый кандидоз, ангулярный хейлит. острое течение: катаральный, псевдомембранозный, эрозивно-язвенный, хроническое течение: катаральный, гиперпластический, атрофический, по степени тяжести: легкий, средний, тяжелый кандидозный стоматит, по локализации процесса, хейлит, ангулярный хейлит, глоссит, гингивит, палатинит, стоматит.

При остром псевдомембранозном кандидозе присутствует жжение в полости рта, боль во время еды и налет, напоминающий свернувшееся молоко, на слизистой оболочке языка, щек, неба, губ. Кроме того, слизистая оболочка гиперемирована и сухая. Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой формах.

Легкая форма кандидоза обычно начинается бессимптомно. Во рту может ощущаться неприятный привкус, затем возникает жжение и боль во время приема острой, соленой или кислой пищи. При легкой форме кандидоза налет локализуется на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта – чаще на языке или щеках.

При корректном лечении длительность заболевания не превышает 7-8 дней.

Среднетяжелая форма псевдомембранозного кандидоза характеризуется тем, что налет может покрывать значительные участки слизистой щек, языка, твердого неба, губ. Грибы Candida проникают в более глубокие слои эпителия, поэтому налет не снимается механически, а на слизистой формируются эрозии, которые иногда кровоточат. Регионарные лимфоузлы могут быть немного увеличены и болезненны.

В случае корректного лечения болезнь продолжается около двух недель.

При тяжелой форме заболевания пленчатый, плотный, грязно-серого цвета налет покрывает всю слизистую оболочку полости рта (язык, щеки, мягкое небо, губы, миндалины, заднюю стенку глотки), а при попытке его соскабливания удаляется лишь очень небольшое его количество. В углах рта появляется ангулярный хейлит. Выявляется лимфаденит подчелюстных лимфоузлов. У больного повышается температура. Грибы Candida могут распространяться из полости рта на пищеварительный тракт и дыхательные пути. У маленьких детей нередки кандидозные поражения кожи в области гениталий, шейных и межпальцевых складок, что важно учитывать как источник повторного инфицирования.

Течение заболевания длительное, с частыми рецидивами.

Острый атрофический кандидоз проявляется яркими красными пятнами, которые локализуются на языке, слизистой щек, губ и глотки. Больные жалуются на болезненность, жжение, сухость во рту. Налет отсутствует или сохраняется в складках и трудно снимается. Если кандидоз локализуются на спинке языка, то нередко атрофируются нитевидные сосочки.

При хроническом гиперпластическом кандидозе на гиперемированной слизистой оболочке (чаще всего на спинке языка, мягком небе, в уголках рта) образуются плотные, белые бляшки. После удаления налета можно обнаружить воспаленную кровоточивую слизистую.

Хронический атрофический кандидоз встречается у людей, пользующихся съемными протезами. Больные жалуются на сухость, жжение, боль при пользовании съемными протезами, липкий налет. Участок слизистой оболочки, соответствующий краям протезов, отекает. Хотя эту форму кандидозного стоматита и называют патологией пожилых людей, она встречается и у детей, использующих ортодонтические аппараты.

Пациенты с хроническим гиперпластическим стоматитом (глосситом) предъявляют жалобы на боль при приеме кислой и острой пищи, сухость во рту, искажение вкуса. Кандидозный глоссит может проявляться в эрозивной, инфильтративной, эритематозной, десквамативной, гиперпластической формах. Основными симптомами эрозивной формы являются гиперемированная, отечная слизистая оболочка спинки языка, покрытая рыхлым, легко снимающимся налетом серовато-белого цвета, и эрозии. При инфильтративной форме кандидозного глоссита язык гиперемирован, отечен, его боковые поверхности покрыты трудно снимающимся налетом, напоминающим тонкую пленку, сосочки языка атрофированы. При эритематозной форме язык отечен, гиперемирован, покрыт пенистым, вязким, легко снимающим налетом. При десквамативной форме на спинке языка наблюдается серовато-белый или темно-желтый налет, а также чешуйчатое отслаивание верхних слоев кожи, в результате которого язык становится чувствительным к любым раздражителям.

Гипертрофическая форма протекает с резкой гипертрофией и пигментацией нитевидных сосочков («черный волосатый язык»).

Кандидозный хейлит может протекать как в виде изолированных трещин в углах рта, так и с поражением всей красной каймы губ. При кандидозном хейлите красная кайма гиперемирована, инфильтрирована, сухая, наблюдаются мелкие трещины и желтовато-серые чешуйки, на месте которых образуются легко снимающиеся пленки, а затем плотные пластинки с приподнятыми краями, после удаления которых обнаруживаются эрозии.

Кандидозная заеда может сопровождать любую из перечисленных форм кандидоза слизистой оболочки полости рта или возникать самостоятельно у лиц с аномалиями прикуса, привычкой сосать палец, облизывать или прикусывать губы. Для ангулярного (вокруг уголков рта) хейлита характерны болезненные трещины, покрытые легко снимающимся налетом.

Заеды иногда приобретают хроническое течение.

Диагностика кандидозного стоматита

Диагностика кандидозного стоматита основана на визуальном осмотре ротовой полости, выявлении характерной симптоматики заболевания и лабораторных исследованиях.

Взятие биоматериала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим (противогрибковым) препаратам
"

Катаракта: причины, симптомы, диагностика и лечение

Катаракта - это патология, которая вызвана помутнением хрусталика глаза. Чаще всего заболевание встречается у людей зрелого или пожилого возраста - 90% случаев. Это объясняется естественным процессом старения глазного хрусталика. Его основная составляющая - белковые соединения, которые обеспечивают прозрачность. Хрусталик начинает мутнеть из-за того, что белковые соединения теряют свои свойства.

С возрастом часто возникают проблемы со здоровьем и, в первую очередь, с сосудами. Это ведет к нарушению питания тканей глаза, нарушению состава внутриглазной жидкости, что и вызывает помутнение хрусталика, и, как следствие, ухудшение зрения. После 40-50 лет замедление обменных процессов приводит к крайне слабой работе ферментов, которые защищали хрусталик от свободных кислородных радикалов. В результате меняется химическая структура. Чаще всего заболевание поражает оба глаза, но не одновременно. Для пожилого человека такое состояние может грозить значительной потерей зрения вплоть до полного отсутствия предметного зрения, то есть, когда глаз различает только «светло-темно», если не предпринять меры профилактики и лечения. Катаракта может также развиться в ответ на травму глаза, воспаление, как реакция на некоторые лекарства, ультрафиолет, радиацию, вследствие отравления некоторыми веществами и многое другое. Развитие катаракты часто связано с такими заболеваниями как сахарный диабет, бронхиальная астма, глаукома, артрозы и артриты, некоторыми аутоиммунными и системными заболеваниями.

Но помутнение хрусталика не является инвалидизирующим заболеванием. Катаракта лечится, а зрение можно восстановить при своевременном обращении в глазную клинику.

Симптомы и диагностика катаракты

На начальном этапе развитие заболевания очень медленное и постепенное. То есть сначала человек не ощущает дискомфорта, не замечает снижения зрения. Поэтому важно проходить регулярную диагностику зрения в пожилом возрасте в целях профилактики и выявления патологий глаз на начальных этапах

На ранних стадиях развития катаракты могут проявляться следующие симптомы:

Сильная чувствительность к свету. Нечёткое зрение. Ослабление цветового восприятия. Появление бликов. Раздвоение объектов при закрытии одного глаза. Частая смена диоптрий для очков. Появление ореола вокруг источника света. Близорукость. Необходимость в дополнительном освещении.

При заболевании пожилой человек начинает видеть “как в тумане”. С развитием катаракты становится трудно читать. В момент перезревания катаракты пациент может определить только источник света, а зрачок становится белого цвета.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не назначить соответствующее лечение, то патология может привести к серьёзным осложнениям: факогенной глаукоме, иридоциклиту, подвывиху или вывиху хрусталика.

Как только вы почувствовали снижение зрения, которое не улучшается при надевании очков, необходимо сразу обратиться за помощью к опытному специалисту. Для подтверждения диагноза офтальмолог назначит вам ряд диагностических исследований.

Перед хирургическим лечением необходимо пройти полное обследование глаз. Это поможет выявить сопутствующие заболевания и уровень изменений, произошедших в глазу. На основании полученных результатов обследования врач сможет оценить необходимость хирургического лечения, возможные риски и прогнозировать результат лечения. Также такое исследование даст возможность подобрать искусственный хрусталик, который будет максимально соответствовать потребностям и образу жизни человека.

Существуют заболевания с похожими на катаракту симптомами, поэтому необходимо пройти все назначения доктора для определения точного диагноза.

Лечение катаракты

В полной мере избавиться от катаракты возможно только хирургическим путём. Операция предполагает замену пораженного хрусталика на имплантат. Только таким методом можно полностью восстановить зрение и улучшить качество жизни пациента:

Факоэмульсификация. Бесшовный способ лечения заболевания. Хирург делает микроскопический прокол в роговице, через который и проводится вся операция. Хрусталик дробят и выводят из глазной полости. Далее вставляется линза, которая становится новым хрусталиком. Это самый современный, щадящий и безопасный метод, обеспечивающий быструю и комфортную реабилитацию, возвращение к обычному образу жизни в кратчайшие сроки. В настоящее время выполняется более, чем в 90% случаев. Экстракапсулярная экстракция. Такой вид операции проводится через большой разрез, что требует наложения швов. В процессе старый хрусталик заменяется новым. ,Выполняется при невозможности проведения факоэмульсификации. Часто проводится при позднем обращении пациента или при наличии высоких рисков хирургии. Интракапсулярная экстракция. Операция предполагает полное удаление хрусталика через широкий разрез и установку импланта. Выполняется при невозможности первых двух методов, выбор искусственного хрусталика здесь резко ограничен.

Современные технологии и опыт хирургов позволяют проводить операцию по устранению катаракты при своевременном обращении наименее травматично.

Послеоперационный период

Вернуться домой пациент может уже через два часа после операции. Повязку с глаза можно будет снять на следующий день. Зрение полностью восстановится после того, как спадёт отёк роговицы.

Офтальмолог назначит вам курс противовоспалительных капель и препараты, которые способствуют скорейшему заживлению. Послеоперационная терапия длится 1 месяц.

Во время восстановительного периода рекомендуется отказаться от:

подъёма тяжестей, загара, пыльных работ, сна на прооперированной стороне, наклонов головой вниз. Стоимость операции в глазной клинике “Сокол”

Стоимость хирургии катаракты в глазной клинике “Сокол” начинается от 16900 рублей. Цена формируется в зависимости от клинической картины, хрусталика, который рекомендовал врач, а также метода выполнения операции. Кроме того, в клинике на постоянной основе действуют специальные предложения для льготных категорий граждан и предусмотрены акции на лечение катаракты.

“Сокол” - это 8 комфортабельных филиалов по Ростовской области, в каждом из которых трудятся высокопрофессиональные врачи-офтальмологи, где есть всё необходимое оборудование для качественной диагностики любых глазных заболеваний, где пациентам предлагают самые современные методы лечения.

Записывайтесь на приём по телефону: 8 (800) 707-71-10.

"

Камни в желчном пузыре

Симптоматика заболевания главным образом зависит от формы желчнокаменной болезни.

Латентная форма практически в 90% случаев протекает бессимптомно и характеризуется наличием одного или нескольких камней небольшого размера.

чувство тяжести в эпигастральной зоне и в правом подреберье, повышение кислотности желудка, изжога, частые отрыжки воздухом, изменения стула, метеоризм, непереносимость тяжелой пищи, периодические отрыжки желчью.

Болевая торпидная форма:

боль и ощущение тяжести в эпигастрии и правом подреберье, усиления боли после несоблюдения диеты и режима питания, усиление боли после тряской езды, физических перегрузок, эмоционального стресса, иррадиация боли в правую часть туловища, плечо или лопатку, диспепсический синдром, слабость.

Болевая приступообразная форма (желчная колика):

периодическое возникновение тяжелых приступов боли, сильная колющая или режущая боль в правом подреберье, боль может возникнуть на фоне нарушения диеты, физической перегрузки, стресса, иррадиация боли в правую половину туловища, в правую руку, шею, тошнота, рвота желчью, незначительное повышение температуры тела.

При появлении каких-либо вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача-гастроэнтеролога и дальнейшее обследование.

Диагностика

К основным диагностическим методам относят:

объективный осмотр пациента, анализ жалоб, изучение истории болезни, общий анализ мочи, крови, кала, дуоденальное зондирование, биохимическое исследование желчи, УЗИ, рентгенологическое и рентгеноконтрастное обследование, дифференциальная диагностика с острым холециститом, другими острыми заболеваниями, которые имеют похожие приступообразные боли. Лечение

Лечение желчнокаменной болезни в большей мере зависит от стадии заболевания:

на начальных формах возможно выведение камней способом приема медикаментозных препаратов, ударно-волновая липотрипсия, удаление желчного пузыря в тяжелых случаях и при неэффективности других методов лечения, строгое соблюдение диеты с исключением жирных, острых, жаренных блюд. Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя:

соблюдение диеты и правильное питание, своевременное лечение и профилактика заболеваний печени и желчного пузыря, отказ от вредных привычек, своевременное лечение инфекционных и других хронических заболеваний, физическая активность. "

Камни в мочевыводящих путях

Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи.

Крошечные камни могут не вызывать никаких симптомов, но крупные камни могут причинять мучительную боль между ребрами и бедрами в спине.

Как правило, для диагностики наличия камней выполняется визуализационное обследование и анализ мочи. Иногда образование камней можно предотвратить, изменив питание или увеличив потребление жидкости.

Камни, которые не выходят самостоятельно, удаляются с помощью литотрипсии Удаление камня Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи. Крошечные камни могут. Прочитайте дополнительные сведения (использование ударных волн для разрушения этих камней) или метода эндоскопии (использование специализированных инструментов для осмотра внутренних органов и приведения вмешательств на них).

Камни мочевыводящих путей формируются в почке и могут проходить в мочеточник или мочевой пузырь. В зависимости от местонахождения камня, его называют камнем в почках, мочеточниковым камнем или камнем мочевого пузыря. Процесс образования камней называется мочекаменной болезнью, почечнокаменной болезнью или нефролитиазом.

Мочевыводящие пути

Каждый год примерно 1 из 1000 взрослых в Соединенных Штатах Америки госпитализируют по причине камней в мочевыводящих путях. Камни чаще встречаются у людей среднего возраста и пожилых людей. Камни бывают разных размеров — от слишком маленьких, которые невозможно рассмотреть невооруженным глазом, до 2,5 сантиметра и более в диаметре. Большой камень, так называемый «коралловидный» или «олений рог» (из-за его многочисленных отростков, которые напоминают рога оленя), может заполнить почти всю почечную лоханку (центральная накопительная камера почки) и канальцы, которые отводят в нее жидкость (почечные чашки).

Внутреннее строение почек

Если в моче, которая скапливается над образовавшейся закупоркой, оказались бактерии, то может возникнуть инфекция мочевыводящих путей Общие сведения об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна, без бактерий и других возбудителей инфекций. Трубчатый канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря (мочеиспускательный канал), не содержит. Прочитайте дополнительные сведения . Когда камни блокируют мочевыводящие пути в течение длительного времени, моча скапливается в канальцах внутри почки, создавая избыточное давление, которое может растягивать почку (гидронефроз Гидронефроз: Расширенная почка ) и в конечном итоге привести к ее повреждению.

Типы камней

Камни состоят из минералов, растворенных в моче, из которых образуются кристаллы. Иногда кристаллы увеличиваются до размеров камней. Около 85 % камней состоят из кальция, а остальные камни состоят из различных веществ, в том числе из мочевой кислоты, цистина или струвита. Смешанные камни (смесь магния, аммония и фосфатов) еще называют инфицированными камнями, поскольку они образуются только в инфицированной моче.

Причины камней мочевыводящих путей

Камни могут образовываться из-за того, что моча становится слишком насыщенной солями, или потому, что в моче отсутствуют нормальные ингибиторы камнеобразования. Таким ингибитором является цитрат, поскольку он в нормальных условиях связывается с кальцием, обычно участвующим в образовании камней.

Камни чаще встречаются у людей с определенными нарушениями (например, гиперпаратиреоз Гиперпаратиреоз Гиперкальциемия характеризуется высоким уровнем кальция в крови. Причиной высокого уровня кальция может быть дисфункция паращитовидных желез, а также рацион питания, онкологические заболевания. Прочитайте дополнительные сведения , обезвоживание Обезвоживание Обезвоживание — это недостаток воды в организме. Причинами обезвоживания могут быть рвота, диарея, избыточное потоотделение, ожоги, почечная недостаточность и прием мочегонных препаратов. Когда. Прочитайте дополнительные сведения и почечный канальцевый ацидоз Почечный канальцевый ацидоз (ПКА) При почечном канальцевом ацидозе происходит нарушение функции почечных канальцев, в результате чего в крови образуется излишнее количество кислоты. Когда человек принимает определенные лекарства. Прочитайте дополнительные сведения ), а также у людей, чей рацион содержит очень много белка животного происхождения или витамина С, или которые потребляют недостаточное количество воды или кальция. У людей, в семейном анамнезе которых были случаи образования камней, скорее всего, будут присутствовать кальциевые камни, а также они будут у них появляться чаще. Люди, которые перенесли хирургическое вмешательство для снижения массы тела (бариатрическая хирургия), также имеют повышенный риск камнеобразования.

В редких случаях причиной появления камней становятся лекарственные препараты (в том числе индинавир) и вещества в рационе (например, меламин).

Симптомы камней мочевыводящих путей

Камни, особенно крошечные, могут не вызывать никаких симптомов. Камни в мочевом пузыре могут причинять боль в нижней части живота. Камни, которые вызывают непроходимость мочеточника, почечной лоханки или дренажного канальца почки, могут вызвать боль в спине или почечную колику. Почечная колика характеризуется мучительной периодической болью, обычно в области между ребрами и бедром с одной стороны, которая распространяется по всему животу и часто доходит до области гениталий. Боль, как правило, является приступообразной, постепенно достигая максимальной интенсивности, затем постепенно исчезая, в течение около 20–60 минут. Боль может отдаваться до нижней части живота к паховой области, яичкам или вульве.

Другие симптомы включают тошноту и рвоту, беспокойство, потливость, а также кровь и камень или фрагмент камня в моче. У человека могут возникать частые позывы к мочеиспусканию, в частности, когда камень проходит по мочеточнику. Иногда возникают озноб, повышение температуры, жжение или боли во время мочеиспускания, мутная, дурно пахнущая моча или отек стенки живота.

Диагностика камней мочевыводящих путей Компьютерная томография (КТ)

У людей, страдающих от почечной колики, обычно подозревают наличие камней. Иногда врачи подозревают наличие камней у людей, у которых болит спина и паховая область, или есть боль в области половых органов без очевидной причины. Диагноз подтверждает обнаружение в моче крови, но не любые камни являются причиной появления крови в моче. В некоторых случаях симптомы и результаты физикального обследования настолько характерны, что не требуется никаких дополнительных анализов, в частности, у людей, у которых ранее были камни в мочевыводящих путях. Тем не менее, большинство людей испытывают такую сильную боль, и у них присутствуют симптомы и признаки, которые повышают вероятность наличия других причин боли, что необходимо выполнить анализы для исключения этих посторонних причин. Врачам необходимо провести различие между камнями и другими возможными причинами сильной боли в животе, включая:

Перитонит, который может быть вызван аппендицитом Аппендицит Аппендицит — это воспаление и инфекция червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Часто блокада в аппендиксе приводит к его воспалению и инфицированию. Часто наблюдаются боль в животе. Прочитайте дополнительные сведения , внематочной беременностью Внематочная беременность Внематочная беременность — это прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки в неправильном месте, таком как фаллопиевы трубы. При внематочной беременности плод не может выжить. При. Прочитайте дополнительные сведения или воспалительными заболеваниями органов малого таза Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) Воспалительное заболевание органов малого таза ― это инфекция верхних отделов женских половых органов (шейки матки, матки, фаллопиевых труб и яичников). Воспалительное заболевание органов малого. Прочитайте дополнительные сведения

Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании по поводу подозрения на болезнь почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях). Рентгенологическое. Прочитайте дополнительные сведения является альтернативой КТ и не подвергает людей радиоактивному облучению. Однако в сравнении с КТ ультразвуковое исследование чаще всего не обнаруживает мелкие камни (особенно, если они находятся в мочеточнике), точное местонахождение закупорки мочевыводящих путей и другие серьезные расстройства, которые могут быть причиной возникновения симптомов.

Знаете ли Вы, что.

Людям, у которых периодически появляются камни в почках, следует ограничить количество плановых КТ обследований, чтобы предотвратить получение излишнего радиационного облучения.

При рентгенологическом исследовании Простое рентгенологическое исследование Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании по поводу подозрения на болезнь почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях). Рентгенологическое. Прочитайте дополнительные сведения органов брюшной полости люди получают гораздо меньше радиации, чем при КТ, но рентгенологическое исследование является гораздо менее точным методом для диагностики камней и может показать только кальциевые камни. Когда врачи подозревают наличие у человека кальциевого камня, рентгенологическое исследование является альтернативным средством подтверждения наличия камня или определения того, насколько далеко камень продвинулся по мочеточнику.

Экскреторная урография Внутривенная урография Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании по поводу подозрения на болезнь почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях). Рентгенологическое. Прочитайте дополнительные сведения (ранее называлась внутривенной урографией или внутривенной пиелографией) представляет собой серию рентгеновских снимков, сделанных после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. При этом обследовании можно обнаружить камни и точно определить, в какой степени они блокируют мочевыводящие пути, но это требует много времени, а также есть риски негативного воздействия контрастного вещества (например, аллергическая реакция или усугубление почечной недостаточности Общие сведения о почечной недостаточности Почечная недостаточность — это неспособность почек в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Существует много причин возникновения почечной. Прочитайте дополнительные сведения ). Врачи редко применяют экскреторную урографию для диагностики камней, если есть возможность провести КТ или ультразвуковое исследование.

Как правило, выполняется общий анализ мочи Анализ мочи и посев мочи Общий анализ мочи (исследование мочи) может потребоваться для обследования для выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей и также может помочь при обследовании для выявления заболеваний. Прочитайте дополнительные сведения . Этот анализ может показать наличие крови или гноя в моче как при наличии, так и при отсутствии симптомов.

Определение типа камня

Больным с камнями часто проводят анализы для определения типа камней. Таким больным следует попробовать собрать камни, которые выходят с мочой. Камни можно собрать, процедив всю мочу через бумагу или сетчатый фильтр. Обнаруженные камни можно подвергнуть анализу. В зависимости от типа камня, для измерения уровня кальция, мочевой кислоты, гормонов и других веществ, которые могут повышать риск образования камней, могут потребоваться анализы мочи и крови.

Лечение камней мочевыводящих путей

Для облегчения боли — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или в случае необходимости опиоиды

В некоторых случаях — удаление камня

Обычно нет необходимости лечить небольшие камни, которые не являются причиной симптомов, закупорки мочевыводящих путей Непроходимость мочевыводящих путей Непроходимость мочевыводящих путей — это закупорка, препятствующая прохождению мочи по своему обычному пути (по мочевыводящих путям), включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный. Прочитайте дополнительные сведения или инфекции, при этом они часто самостоятельно выходят из организма. Крупные камни (диаметром свыше 5 мм) и камни, расположенные ближе к почке, вряд ли выйдут из организма самостоятельно.

Обезболивание

Боль при почечной колике можно уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При сильной боли иногда требуются опиоиды.

Методы выведения камней

Чтобы вывести камни из организма, рекомендуется потреблять много жидкости или вводить большое количество жидкости внутривенно, но не ясно, является ли такой подход полезным. Выходу камней могут способствовать альфа-адреноблокаторы (тамсулозин). После выхода камня не требуется никакого другого экстренного лечения.

Процедуры обхода камней

Иногда при тяжелой степени закупорки врачи вводят временную трубочку (стент) в мочеточник, чтобы обойти блокирующий камень. Врачи вводят в мочевой пузырь телескопическое устройство для осмотра (цистоскоп, разновидность эндоскопа) и проводят через цистоскоп в отверстие мочеточника стент. Стент проталкивается вверх мимо блокирующего камня. Стент остается на месте до тех пор, пока камень не будет удален (например, с помощью хирургического вмешательства).

В противном случае врачи могут удалить жидкость за закупоркой, вставив дренажную трубку через кожу в почку (нефростомия).

Удаление камня

Во многих случаях, чтобы раздробить камень диаметром не более 1 сантиметра в почечной лоханке или верхней части мочеточника, может использоваться ударно-волновая литотрипсия. В ходе этой процедуры камень разбивают ударные волны, направленные на тело с помощью генератора звуковых волн. Кусочки камня затем выходят с мочой.

Чтобы удалить небольшие камни в нижней части мочеточника, в мочеиспускательный канал, далее через мочевой пузырь и вверх в мочеточник можно ввести уретероскоп (небольшой оптический прибор, представляющий собой разновидность эндоскопа). В некоторых случаях уретроскоп также можно использовать с устройством для дробления камней на мелкие кусочки, которые можно удалить при помощи уретроскопа или которые выходят вместе с мочой (процедура называется интракорпоральная литотрипсия). Чаще всего применяется гольмиевая лазерная литотрипсия. В ходе этой процедуры для дробления камня используется лазер.

Для удаления некоторых более крупных камней в почках может использоваться чрескожная нефролитотомия. При чрескожной нефролитотомии врачи делают маленький разрез на спине пациента и затем вставляют в почку телескопическую обзорную трубку (которая называется «нефроскоп», разновидность эндоскопа). Чтобы раздробить камень на более мелкие фрагменты и затем удалить эти фрагменты (нефролитотрипсия) врачи через нефроскоп вставляют зонд.

Ощелачивание мочи (например, с помощью калия цитрата, который принимают перорально в течение 4–6 месяцев) в некоторых случаях может привести к постепенному растворению мочекислых камней. Другие типы камней таким способом не растворяются.

Более крупные камни, которые вызывают непроходимость, иногда следует удалять хирургическим путем.

Для удаления камней струвитного типа обычно используется эндоскопическое хирургическое вмешательство. Антибиотики не помогают при лечении инфекций мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) , пока не будут полностью удалены инфицированные камни.

Стентирование мочеточника — это установка мягкой полой трубки, способствующей оттоку мочи из почек в мочевой пузырь. Стент мочеточника может быть необходим в течение недели или двух после процедуры удаления камня. Раздражение, вызванное камнем или процедурой удаления, может вызвать воспаление мочеточника. Стент помогает воспалению разрешиться.

Удаление камня при помощи звуковых волн

Камни в почках иногда можно разбить при помощи звуковых волн, испускаемых литотриптором в ходе процедуры, которая называется «дистанционная ударно-волновая литотрипсия» (УВЛ).

После обнаружения камня при помощи ультразвукового устройства или флюороскопа литотриптор помещают на спину, и звуковые волны направляют на камень, разрушая его. Затем человек пьет жидкость для вымывания кусочков камня из почки вместе с мочой.

Иногда после процедуры в моче появляется кровь или на животе возникают кровоподтеки, но серьезные проблемы возникают редко.

Профилактика камней мочевыводящих путей

У человека, у которого впервые вышел кальциевый камень, вероятность образования еще одного камня составляет около 15 % в течение 1 года, 40 % в течение 5 лет и 80 % в течение 10 лет. Меры по профилактике образования новых камней бывают разные, в зависимости от состава существующих камней.

Для профилактики образования камней любого типа рекомендуется выпивать большое количество жидкости (от 8 до 10 стаканов объемом 300 миллилитров в день). Люди должны выпивать достаточное количество жидкости, чтобы выделять более 2 литров мочи в день. Другие меры профилактики в некоторой степени зависят от типа камня.

Кальциевые камни

У людей с кальциевыми камнями может возникнуть состояние, которое называется гиперкальциурия, при котором избыток кальция выводится с мочой. Для этих людей меры по снижению количества кальция в моче могут помочь предотвратить образование новых камней. Одной из таких мер является диета с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия. Количество кальция Общие сведения о роли кальция в организме Кальций — один из электролитов организма, которые являются минералами, переносящими электрический заряд, когда они растворены в жидкостях организма, таких как кровь, но большая часть кальция. Прочитайте дополнительные сведения в рационе должно быть почти нормальным — от 1000 до 1500 миллиграмм в сутки (примерно 2–3 порции молочных продуктов в сутки). Риск образования нового камня в действительности выше, если в рационе содержится недостаточное количество кальция, поэтому не следует пытаться исключить кальций из своего рациона. Тем не менее, может потребоваться избегать источников избыточного кальция (например, антацидов, содержащих кальций).

Тиазидные диуретики (хлорталидон, индапамид) также снижают концентрацию кальция в моче у таких людей. Для повышения низкого уровня цитрата (вещества, которое ингибирует образование кальциевого камня) в моче врач может назначить калия цитрат. Ограничение потребления животного белка может способствовать уменьшению содержания кальция в моче, а также снижению риска образования камней у многих людей с кальциевыми камнями.

Высокий уровень оксалатов в моче, который способствует образованию кальциевых камней, может возникнуть в результате избыточного потребления продуктов с высоким содержанием оксалата, например, ревеня, шпината, какао, орехов, перца и чая, или результатом определенных кишечных расстройств (в том числе некоторых видов хирургического вмешательства для снижения массы тела). Цитрат кальция, холестирамин и рацион с малым содержанием жиров и продуктов, содержащих оксалаты, может способствовать уменьшению уровня оксалатов в моче у некоторых людей. Пиридоксин (витамин В6) уменьшает количество оксалатов, образующихся в организме.

В редких случаях, когда кальциевые камни появляются в результате гиперпаратиреоза Гиперпаратиреоз Гиперкальциемия характеризуется высоким уровнем кальция в крови. Причиной высокого уровня кальция может быть дисфункция паращитовидных желез, а также рацион питания, онкологические заболевания. Прочитайте дополнительные сведения , саркоидоза саркоидоз. Саркоидоз — это заболевание, при котором патологические скопления воспалительных клеток (гранулемы) образуются во многих органах тела. Саркоидоз обычно развивается у людей в возрасте от 20 до. Прочитайте дополнительные сведения , токсичного воздействия витамина D Избыток витамина D Прием добавок витамина D в очень высоких дозах может вызвать токсичность витамина D. Токсичность витамина D вызывает высокие уровни кальция в крови. Люди с токсичностью витамина D могут терять. Прочитайте дополнительные сведения , почечного канальцевого ацидоза Почечный канальцевый ацидоз (ПКА) При почечном канальцевом ацидозе происходит нарушение функции почечных канальцев, в результате чего в крови образуется излишнее количество кислоты. Когда человек принимает определенные лекарства. Прочитайте дополнительные сведения или онкологических заболеваний, необходимо лечить основное заболевание.

Знаете ли Вы, что.

У людей с кальциевыми камнями повышается вероятность появления других камней, если в их рационе содержится слишком мало или слишком много кальция.

Мочекислые камни

Причиной образования мочекислых камней почти всегда является повышенный уровень кислоты в моче. Калия цитрат следует назначать всем, у кого присутствуют мочекислые камни, чтобы создать в моче щелочную среду и нейтрализовать высокий уровень кислоты, приводящий к образованию мочекислых камней. В отдельных случаях для снижения уровня мочевой кислоты в моче может применяться диета с низким содержанием животных белков или аллопуринол. Кроме того, очень важно потреблять большое количество жидкости.

Цистиновые камни

При наличии камней, образованных из цистина, необходимо поддерживать низкие уровни цистина в моче путем потребления большого количество жидкости, а иногда приемом альфа-меркаптопропионилглицина (тиопронина) или пеницилламина.

"

Катаракта

Катаракта – патология органа зрения, характеризующаяся частичным или тотальным помутнением хрусталика, который находится между стекловидным телом и радужкой глаза. Хрусталик выполняет роль анатомической линзы, его главная задача – преломление лучей с их последующим проецированием на сетчатку. Если хрусталик мутнеет, нарушается естественный процесс преломления лучей, из-за чего снижается острота зрения или человек вовсе слепнет.

Причины развития катаракты

В медицинской практике существует определенная градация возникновения катаракты, возглавляют зону риска следующие группы людей:

90% - лица преклонного возраста (возрастная патология), 4% - развитие катаракты после получения травмы глаза или головы (травматическая), 3% - люди, которые подверглись облучению (лучевой тип патологии), 3% - новорожденные с неблагоприятной наследственностью или внутриутробными нарушениями развития (врожденная).

Исходя из классификации и согласно статистике, обычно катаракта считается болезнью пожилых людей. Однако существует ряд факторов, способствующих развитию заболевания:

расстройства со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения метаболизма), отдельные формы авитаминоза,определенные патологии органа зрения, прием определенных медикаментов в течение длительного времени. Помутнение хрусталика у пожилых людей

Согласно статистическим данным, представленным ВОЗ, порядка 70% всех случаев возникновения возрастной катаракты приходится на возраст старше 70 лет. Это значит, что чем старее становится человек, тем выше вероятность помутнения хрусталика.

Несмотря на эти данные, катаракта – болезнь не только пожилой категории людей. Заболевание развивается не из-за факта старения, а по причине изменений, которые происходят в организме с возрастом. Некоторые из этих изменений вполне могут наступить и в 40-50 лет, все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека, а также генетических факторов.

В преклонном возрасте основной причиной развития патологии принято считать изменения, которые происходят в хрусталике на биохимическом уровне. Этот процесс расценивается медиками как естественный, то есть развитию катаракты в определенной степени подвержен каждый человек.

Какова природа катаракты?

Чтобы в полной мере осознать механизм развития болезни, важно понять, что в биохимическом составе хрусталика присутствуют белковые соединения. Они имеют определенных физические, химические и биологические свойства, баланс которых обеспечивает кристальную прозрачность хрусталика.

С возрастом в организме происходят изменения, сопровождающиеся процессом денатурации белковых соединений. При этом белки утрачивают свои исходные свойства из-за молекулярных перестроек. Белковое соединение в хрусталике, подвергаясь этим изменениям, темнеет на манер яичного белка в процессе варки, этот биологический процесс необратим.

Признаки катаракты

Главный и наиболее распространенный клинический признак катаракты выражается в зрительном дефекте, который характеризуют как пелена перед глазами. Этот симптом напрямую указывает на помутнение хрусталика, он сопровождается снижение остроты зрения. Большинство пациентов описывают этот признак, как будто они смотрят на мир сквозь запотевшее стекло, туманную пелену. Нередко пациент долгое время не замечает, что зрение стало хуже, так как глаз, который видит лучше, компенсирует разницу в зрении. Для самодиагностики врачи рекомендуют поочередно закрывать глаза и проверять зрение отдельно каждым глазом.

К числу прочих симптомов катаракты врачи-офтальмологи относят:

размытое или затуманенное зрение, цвета кажутся тусклыми и блеклыми, появляются круги вокруг источников света, чувствительность к солнечному свету или к яркому свету, ухудшение зрения в ночное время суток, высокая потребность в более ярком освещении при чтении, очки больше не помогают. Как быстро созревает катаракта? патология развивается медленно, с момента ее возникновения до появления первых клинических признаков может пройти несколько лет, в большинстве случаев помутнение хрусталика начинается с краев, то есть пораженные участки находятся вне оптической зоны, четкость зрения до определенного момента остается прежней. Врожденная катаракта

Согласно статистике, порядка 50% нарушений со стороны органов зрения врожденного типа приходятся на катаракту. Как и в других случаях, истинная причина возникновения патологии – помутнение хрусталика из-за биохимических аномалий в белковом соединении. В большинстве случаев подобное происходит в силу генетических нарушений часто наследственного генеза. К числу прочих факторов, способствующих развития катаракты у новорожденных, относят:

эндокринные нарушения у матери в процессе беременности (включая сахарный диабет), женщина перенесла инфекционное заболевание в первом триместре, аномалии в развитии плода, вызванные приемом определенных медикаментов матерью на различных сроках беременности.

Врожденная форма катаракты опасна нарушениями развития зрительных органов и чувств восприятия у ребенка. Существуют виды болезни, при которых срочное лечение не требуется, но речь идет лишь о тех случаях, когда частичное помутнение хрусталика не нарушает зрение.

Если же локализация, форма или размеры пятна помутнения являются причиной нарушения зрения, ребенку требуется хирургическое лечение. С сегодняшним уровнем развития медицины операции по восстановлению хрусталика проводятся даже новорожденным в первые месяцы жизни.

Виды врожденной катаракты

В медицине выделяют множество видов катаракты врожденного типа, которые отличаются степенью поражения хрусталика, вовлеченностью в патологический процесс его различных структур и т.д. Наиболее распространенными видами патологии у новорожденных считаются:

Зонулярная – наиболее распространенная форма патологии, известная двухсторонним характером течения. Пятно помутнения обычно располагается ближе к центру хрусталика, что приводит к тяжелым формам нарушения зрения и требует срочного лечения. Полярная – патологический процесс поражает не только капсулу, но и хрусталиковые волокна, локализуется помутнение в области заднего или переднего полюсов. Особенности течения болезни и масштабы распространения разнятся, из-за чего варьируется снижение зрительных функций. Ядерная – поражает оба глаза, этот вид патологии имеет наследственный характер и сопровождается сильным ухудшением зрения. Случаи, когда при ядерной форме болезни зрение снижалось незначительно единичны. Капсулярная – речь идет об изолированном помутнении, которому подвергается одна из капсул хрусталика (передняя или задняя). При этом выраженность ухудшения зрения напрямую зависит от масштабов помутнения. Патология развивается при условии внутриутробных патологических процессов воспалительного генеза или в случае перенесенных матерью инфекционных болезней во время беременности. Тотальная или полная – отличительной особенностью этого вида патологии является тотальное помутнение хрусталика обоих глаз. Выраженность клинических признаков напрямую зависит от степени помутнения хрусталика. Осложненная – характеризуется различными формами помутнения хрусталика, но что еще важнее, возникает на фоне других патологий и осложнений врожденного типа. Такая катаракта часто сопровождается глухотой, сердечными и другими пороками.

В отношении новорожденных детей важно как можно раньше диагностировать катаракту, определить, насколько сильно она влияет на зрение и при необходимости начать лечение в кратчайшие сроки. Такой подход позволяет предупредить развитие осложнений, способствует полноценному развитию ребенка.

Диагностика катаракты

Применение современного оборудования и передовых методов диагностики в глазной клинике «Леге Артис» позволяют выявлять катаракту даже на ранних стадиях. Мы рекомендуем обращаться к специалистам при первых симптомах заболевания, вопреки распространенному мнению, ждать пока катаракта «созреет» не стоит.

В глазной клинике «Леге Артис» работают врачи-офтальмологи высшей категории с большим диагностическим опытом. Для постановки точного диагноза на первичном консультативном приеме проводят следующие исследования:

биомикроскопия глаза с применением щелевой лампы, осмотр глазного дна и определение внутриглазного давления при помощи современного оборудования, определение остроты и полей зрения.

Расчет параметров будущего искусственного хрусталика врачи «Леге Артис» выполняют на оборудовании экспертного класса IOL Master 700, Carl Zeiss, Германия.

Лечение катаракты

Сегодня для лечения катаракты врачи применяют комплексный подход, сочетающий медикаментозную терапию и оперативные методы лечения. Используемые препараты способны замедлить или на время приостановить развитие патологического процесса. Однако процесс помутнения хрусталика необратим, на сегодняшний день не существует лекарства, которое могло бы полностью излечить катаракту.

По этой причине единственным действенным методом лечения является ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (УЗФЭК) - хирургическое вмешательство, которое заключается в замене помутневшего хрусталика на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). УЗФЭК является одной из наиболее распространенных и успешных процедур в офтальмологии.
Операция занимает 15-20 минут, процедура полностью безболезненна и хорошо переносится пациентами, так как проводится под местной анестезией (с помощью обезболивающих капель). 4 из 5 пациентов сообщили, что операция по удалению катаракты прошла намного легче, чем они ожидали.

После операции по удалению катаракты пациенты отмечают следующие изменения: стало легче читать, повысилась социальная активность, снизилось количество стрессовых ситуаций, снизился риск падения, снизилась вероятность дорожно-транспортных происшествий за счет улучшенной реакции.

Ежегодно офтальмохирурги глазной клиники «Леге Артис» выполняют свыше 4 000 операций по удалению катаракты.

Выбор технологии коррекции зрения

Правильно подобрать искусственный хрусталик (интраокулярную линзу – ИОЛ) и принять решение о возможности проведения операции может только врач-офтальмолог. Существует несколько видов ИОЛ:

Монофокальные линзы. Обеспечивают наилучшее качество зрения на определенной дистанции (вблизи или вдаль). После имплантации таких линз пациенты должны пользоваться очками для чтения или для зрения вдаль. Мультифокальные линзы. Позволяют пациентам хорошо видеть на разных расстояниях (вблизи, на средних расстояниях и вдаль) и уменьшить или вообще устранить необходимость в ношении очков после операции. Торические линзы. Позволяют получить высокую остроту зрения пациентам с катарактой, которым требуется также коррекция исходного роговичного астигматизма. "

Желчнокаменная болезнь - лечение и операция

Желчнокаменная болезнь — патология желчевыводящих путей воспалительного характера, при которой в желчном пузыре образуются камни — речь идет о холецистолитиазе, при образовании конкрементов в желчных протоках говорится о холедохолитиазе. Камень может быть единственным или их количество может исчисляться десятками, однако опасность для здоровья представляет любое количество конкрементов.

Большая часть заболевших — люди после 45 лет, хотя все чаще пациентами хирурга становятся более молодые. Болезнь чаще диагностируется среди женщин. Операции при желчнокаменной болезни — наиболее распространенные хирургические вмешательства, по количеству они превышают все абдоминальные операции, в том числе удаление аппендицита.

Стоимость узнавайте по телефону: +7(495) 032-22-85

Продолжительность
около 60 минут

Время в стационаре
3 дня

Формирование камней может быть вызвано нарушением липидного обмена, что отражается на процессе образования и циркуляции желчи. Холестерин, соли кальция осаждаются, соотношение компонентов желчи нарушается, вследствие чего образуются конкременты. Причиной желчнокаменной болезни также может быть снижение моторики желчного пузыря, застой желчи в результате препятствия ее оттоку при спайках, перегибах, воспалении и др. Существует категория пациентов, входящих в группу риска: имеющиеся у них нарушения могут привести к болезни.

лишний вес — пациенты с ИМТ 25-29, резкое похудение — потеря более 1,5 кг в неделю, следование низкокалорийным диетам для снижения веса, парентеральное питание, прием эстрогенов, стероидов и некоторых других медикаментов, наличие заболеваний: гипертензия, диабет, дивертикулы, болезни билиарной системы, аутоиммунные патологии и др., наследственность,

Симптомы при желчнокаменной болезни:

боль в правом подреберье — внезапная и острая или постоянная тупого характера, возможно, отдающая в лопатку, плечо, шею, поясницу, боль может напоминать приступ стенокардии, тошнота или рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры, озноб, желтушность кожи, слизистых или склер — при закупорке протока или непроходимости сфинктера Одди. Лечение

При однократном обострении или при отсутствии интенсивных симптомов — на начальных стадиях желчнокаменной болезни — возможна консервативная терапия, ее целью является улучшение оттока желчи и уменьшение воспалительного процесса. Вне обострения показано соблюдение диеты, лечение сопутствующих патологий, редукция веса.

При повторяющихся обострениях желчнокаменной болезни или появившихся осложнениях необходимо удаление желчного пузыря вместе с камнями. На сегодняшний день методов, позволяющих удалить камни, сохранив желчный пузырь, нет. «Золотым» стандартом при лечении желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. Все действия хирург выполняет через небольшие разрезы, размер которых не превышает 1 см. Благодаря использованию эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой, все манипуляции выполняются с предельной точностью, поэтому развитие осложнений в ходе операции практически исключено.

Поскольку операция относится к малотравматичным, период реабилитации короткий и безболезненный. На второй день пациент может принимать жидкую пищу, спустя две недели уже может вернуться к привычному образу жизни. На коже после заживления останутся едва заметные следы от прокола.

Комментарий врача

Повторяющаяся желчная колика, тошнота, повышение температуры, боли являются показанием к хирургическому лечению желчнокаменной болезни. Отсутствие своевременного и качественного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений. Между тем, лапароскопическая холецистэктомия навсегда избавит вас риска обострений в самый неподходящий момент. Восстановление после операции занимает около двух недель, по истечении которых пациент считается трудоспособным. Избавившись от камней в желчном пузыре, не дожидаясь осложнений, вы сможете вести жизнь без постоянного приема медикаментов и строгого ограничения в выборе продуктов.

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Преимущества лечения желчнокаменной болезни в Швейцарской Университетской клинике Здесь работают опытные специалисты высшей категории, за плечами которых тысячи проведенных операций. Клиника оснащена современным оборудованием экспертного класса, позволяющим проводить операции любого уровня сложности. У нас можно пройти комплексное обследование, для диагностики желчнокаменной болезни — все современные и эффективные методы. В клинике существует возможность проведения симультанных операций: в ходе одной анестезии можно избавиться сразу от нескольких заболеваний, требующих оперативного лечения (миома, грыжи, болезни урологического профиля, также проводятся пластические операции и др.). Часто задаваемые вопросы Чем опасен отказ от лечения?

Среди частых осложнений желчнокаменной болезни — острый панкреатит, развивающийся при закупорке желчного протока. При отсутствии адекватного лечения не исключено развитие абсцесса, некроз или перфорация желчного пузыря, высок риск перитонита. Любое из этих состояний представляет угрозу для жизни пациента.

Какие существуют виды холецистэктомий?

Сегодня удаление камней возможно несколькими способами. Помимо лапароскопической холецистэктомии, операция может быть проведена по технологии NOTES — через трансвагинальный доступ, при которой удаление осуществляется через разрез (размером не более 1 см) заднего свода влагалища. Также холецистэктомия возможна по технологии SILS — через единственный прокол в области пупка. В нашей клинике также проводится минилапароскопия — все действия выполняются через миниатюрные проколы на животе, их размер не превышает 3 мм.

Существует ли альтернатива операции при камнях в желчном пузыре?

Существует методика — ударно-волновая литотрипсия. Однако в этом случае высока вероятность попадания раздробленного конкремента в желчевыводящий проток, что сопряжено с риском для здоровья. Также существует методика растворения камней с помощью специальных препаратов. Однако при этом методе не исключено формирование новых камней.

Эффективные решения и методики лечения Лапароскопическая холецистэктомия

Сегодня холецистэктомия — удаление желчного пузыря — методом лапароскопии признано «золотым» стандартом в хирургии. Показанием к операции является наличие на протяжении длительного времени камней в желчном пузыре и неэффективности…

Лапароскопия с использованием минипортов при холецистэктомии

Показанием проведению холецистэктомии с помощью минипортов во время лапароскопии является желчнокаменная болезнь, а также некоторые заболевания желчного пузыря. Лапароскопический метод рекомендован при отсутствии осложнений,…

Холецистэктомия - лапароскопия по технологии NOTES (Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery)

Одним из наиболее востребованных методов холецистэктомии — удаления желчного пузыря — в последние годы является лапароскопия по технологии NOTES. От стандартного лапароскопического метода данная метода отличается точками…

Холецистэктомия - лапароскопия по технологии SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery)

При лапароскопии по технологии SILS используемый инструментарий вводится в полость брюшины через один разрез в области пупка. Показанием к холецистэктомии по методике SILS являются множественные или больших размеров камни…

"

Кандидоз

Кандидоз полости рта - инфекционное заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

Для диагностики заболевания проводится как визуальный осмотр, так и обязательно делается лабораторное исследование. Лечение может быть назначено только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные симптомы:

- вязкая слюна, малое ее количество,
- отпечатки зубов на языке,
- белый, творожистый налет в полости рта, который легко можно убрать, не повреждая слизистую оболочку, но при тяжелом течении заболевания налет удаляется с трудом,
- язык, как правило, имеет глубокие борозды,
- наблюдается отек слизистой щек,
- в ротовой полости ощущается зуд и сухость,
- в углах рта могут быть заеды.

Лечение кандидоза полости рта индивидуально для каждого пациента, как правило, заболевание развивается как вторичное и очень важно установить первичную причину.

"

Катаракта, признаки и способы лечения

Катаракта — это помутнение хрусталика. Со временем многие люди пожилого и зрелого возраста отмечают ухудшение зрения. Примерно в 40 % случаев это связано с катарактой. Помутнение хрусталика развивается с возрастом из-за нарушения обменных процессов в глазу. Обычно катаракта развивается не ранее 50 лет, но в последнее время встречается и у более молодых людей.

Все пациенты Центра Лечения Катаракты в Петербурге могут посетить бесплатную консультацию офтальмолога по профилактике заболеваний глаз. Не откладывайте!

Выгода 3 000 руб. Выгода 3 000 руб. Акция месяца Развитие катаракты

Поскольку катаракта развивается постепенно, это может быть незаметным для пациента. А если не лечить катаракту, то зрение может снизиться значительно вплоть до слепоты. Признаками развития катаракты являются: постепенное ухудшение зрение, затуманивание зрения, взгляд как через запотевшее стекло, размытое изображение предметов, изменение цветов.

После 60 лет катаракту диагностируют у 60-80% людей.

Катаракта может привести к осложнениям: развитию вторичной глаукомы, воспалению сосудистой оболочки, набуханию хрусталика, прогрессированию близорукости, подвывиху хрусталика и даже смещению ядра хрусталика внутрь глаза. На сегодняшний день в мире примерно 20 000 000 человек ослепло от катаракты.

Часто пациенты при ухудшении зрения не обращаются к врачу, а считают, что надо подождать. Часто люди считают, что катаракта должна созреть, а уже тогда идти к врачу. В результате пациенты годами ходят и даже водят машину с нечетким и расплывчатым зрением. При ухудшении зрения снижается качество жизни и поэтому надо решать вопрос о хирургическом лечении катаракты.

Операция по лечению катаракты

Катаракта лечится с помощью микрохирургической операции. Техника бесшовной операции отработана, стандартная, опыт у хирургов большой, т. к. эта операция уже много лет применяется в лечении катаракты. Проводится операция через микропроколы, под микроскопом с высоким разрешением, безболезненно. Длится операция 10-15 минут. При этом сначала удаляется помутневшее вещество хрусталика, а затем на его место в собственную капсулу устанавливается прозрачный искусственный хрусталик.

Искусственный хрусталик изготовлен из специального мягкого оптического материала, хрусталик легко складывается для того чтобы установить его в капсулу через прокол, в глазу хрусталик расправляется и фокусирует четкое изображение на центральную часть сетчатки. Подбор хрусталиков проводится индивидуально для каждого глаза с помощью высокоточных приборов. Учитывается наличие астигматизма в глазу, ранее выполненные операции на глазах (в том числе лазерная коррекция зрения или насечки на роговице).

Производство искусственных хрусталиков осуществляется по доиптриям с шагом 0,5Д, что позволяет врачу подоблать искусственный хрусталик нужной оптической силой. После операции у пациентов нет швов, нет болевых ощущений, не требуется нахождение в стационаре. Послеоперационные рекомендации легко соблюдать, не нарушается привычный распорядок дня пациента.

Чтобы не страдать от некачественного зрения многие годы необходимо легко можно устранить причину снижения зрения и избавиться от очков.

На начальных стадиях катаракту удалить легче и операция проходит быстрее, т. к. хрусталик еще не полностью затвердел. Чем раньше сделана операция, тем выше ее эффективность.

Подготовка к операции и реабилитация

Самым важным этапом является подготовка к операции. Измерение всех параметров глаза для расчета искусственного хрусталика. Необходимо сдать анализы перед операцией. Если все рассчитано, пациент правильно подготовлен, то после операции зрение восстанавливается полностью. И пациент может видеть без очков.

Практически все пациенты после операции отмечают, что значительно улучшилось не только острота зрения, а также и яркость красок, объёмность изображения, как будто такого зрения у них раньше и не было. На самом деле такое зрение и есть норма оно таким и должно быть, а люди лишали себя возможности четко видеть многие годы. Часто пациенты занимаются самодиагностикой и при ухудшении зрения, не идут к специалисту, а думают, что у них катаракта и спешить не нужно. Понимая, что я всегда успею прооперироваться, как мой сосед или знакомый у которых после операции все хорошо.

И также необходимо учитывать, что причиной снижения зрения может быть не только катаракта, а также и другие заболевания глаз. И при поздней диагностике некоторых заболеваний глаз, протекающих с похожими на катаракту симптомами, помочь пациенту часто уже просто невозможно. Помните, что многие заболевания глаз протекают с снижением зрения, а потому лучше лишний раз показаться врачу, чем запустить болезнь!

В нашей клинике проводятся бесплатные дни профилактики катаракты. Приходите и мы поможем узнать есть ли у вас катаракта и как срочно ее надо лечить.

Камни в почках и мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь) симптомы и лечение

Диагностика и лечение почечной колики в Екатеринбурге:

ул. Кузнечная, 83 ул. Бажова,137

Клиника «Здоровье 365» - сеть многопрофильных клиник экспертного класса

Запись на исследование, прием к врачу:

+7 (343) 270-17-17

Коммерческие и административные вопросы:
+7 (343) 270-17-20

Электронная почта:
info@zdorovo365.ru

Оставить отзыв или задать вопрос Ознакомьтесь с ценами на наши услуги Приглашаем Вас ознакомиться изнутри с нашей клиникой в формате 3D-тура. Приятного просмотра!

© 2009-2023 Здоровье 365

Уважаемые посетители! Данный сайт носит исключительно информационный характер: не следует использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. При наличии любых нежелательных симптомов, связанных с состоянием Вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь у врача-специалиста. Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 ГК РФ. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Персональные, в том числе биометрические, данные сотрудников АО «Медицинские технологии», ООО «Медицинские технологии» размещены на официальном сайте (www.zdorovo365.ru) в целях исполнения п. 7 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с письменного согласия сотрудников. Перед получением услуги, пожалуйста, уточняйте информацию о ее стоимости и сроках оказания по телефону справочной службы +7 (343) 270-17-17 или в регистратурах клиник. Запрещается скачивать материалы сайта для любых целей за исключением личных, а также запрещается публикация, передача, воспроизведение и любое иное использование Произведений. Персональные, в том числе биометрические, данные сотрудников АО «Медицинские технологии», ООО «Медицинские технологии» размещены на официальном сайте (www.zdorovo365.ru) в целях исполнения п. 7 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с письменного согласия сотрудников.

Время приёма звонков

ПН–ПТ: С 7:30 до 21:00

СБ: С 8:00 до 18:00

ВС: С 9:00 до 16:00

Кликните по номеру для звонка

По вопросам рекламы,
поставок оборудования, сотрудничества:

"

Кандидоз полости рта - симптомы и лечение

Что такое кандидоз полости рта? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Поповой Оксаны Анатольевны, детского стоматолога со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Поповой Оксаны Анатольевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Пётр Козлов и шеф-редактор Лада Родчанина

Детский стоматолог Cтаж — 6 лет Центр семейной стоматологии «Звездный» (ранее Центр дентальной имплантации и семейной стоматологии) Дата публикации 27 июня 2020 Обновлено 21 февраля 2023 Определение болезни. Причины заболевания

Кандидоз полости рта — это инфекционное заболевание, вызванное условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida. Оно часто встречается у детей (в новорождённом и грудном периодах, в младшем возрасте) до 10 лет, а также у пожилых людей (старше 60 лет), что связано со снижением иммунитета.

Краткое содержание статьи — в видео:

Причиной заболевания являются дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida, чаще всего Candida albicans и Candida tropicalis. В норме они присутствуют в организме человека постоянно и никак не вредят. Однако при воздействии определённых факторов грибки активизируются, их концентрация растёт, что приводит к воспалению слизистой и образованию белого творожистого налёта.

Высока вероятность распространения грибка в фекалиях (81 %), на слизистых оболочках полости рта (45-53 %), во влагалище (12,6 %). Достаточно часто грибок активизируется у беременных на III триместре (31-87 %) [5] .

Провоцирующие факторы делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Эндогенные факторы включают в себя:

нарушения обмена веществ, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), эндокринные заболевания, сахарный диабет, состояния при дефиците железа, хронические заболевания желудочно-кишечного-тракта и т. д., наличие приобретённого или врождённого иммунодефицита с различными его дефектами (дефекты Т- и В-лимфоцитов), СПИД, гиповитаминоз, заболевания женских половых органов: кольпит (вагинит), вульвит, вульвовагинит, а также использование оральных противозачаточных препаратов. Их применение приводит к излишнему накапливанию в эпителии влагалища гликогена, молочной и уксусной кислот, которые формируют наиболее благоприятные условия для грибковых инфекций, длительное лечение антибиотиками, острые и хронические инфекционные и неинфекционные общие заболевания тяжёлой степени: брюшной тиф, холера, дифтерия, коклюш, сифилис, дизентерия, ВИЧ-инфекция, трихомониаз, туберкулёз, беременность, рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, характеризующееся расстройством процесса образования костей и их недостаточной минерализацией, недоношенность у детей, возраст детей (до 10 лет) и пожилых людей (старше 60).

Экзогенные причины считаются пусковым механизмом, который "работает" при нарушении местных защитных факторов. Экзогенные причины включают в себя местные химические и механические условия, которые травмируют целостность кожных покровов и слизистой полости рта:

химические загрязнения, нитриты, нитраты, радиация, радионуклиды, плохо прилегающие протезы, зубной камень, острые края зубов, острые корни, ожоги мышьяковистой пастой, электрические ожоги (электрофорез), токсичные вещества, обладающие канцерогенными и мутагенными свойствами (например резорцин и формалин) [1] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кандидоза полости рта

Особенности локализации процесса соответствуют клиническому варианту. Кандидоз ротовой полости проявляется в виде белого "творожного" налёта и легкоудаляемой плёнки. В отдельных случаях после их удаления обнаруживается участок гиперемии (покраснения слизистой оболочки в виде пятна) и эрозии. Травматизация слизистой оболочки полости рта может совмещаться с травмами миндалин, языка, красной каймы губ, уголков рта.

Кандидоз языка (кандидозный глоссит) проявляется в виде налёта желтоватого и сероватого оттенка. В некоторых случаях бляшка языка пропитывается фибрином (нерастворимым белком, возникающим в ответ на травму, воспаление), формируются грубые плёнки желтовато-серого цвета.

Другая форма кандидоза языка — атрофическая, при этом задняя часть слизистой оболочки языка превращается в отмершую (атрофированную), пурпурную, сухую, блестящую, нитевидную (от нитевидных сосочков) ткань. Присутствуют трудноудаляемые беловато-серые покрытия в центре и на боковых поверхностях языка или в складках.

Кандидоз в углах рта и кандидозный хейлит (воспаление красной каймы губ) обычно возникают совместно с кандидозным глосситом, а также с травматизацией слизистой оболочки полости рта. Однако иногда образуются самостоятельно. Кожа в уголках рта становится мацерированной (набухшей от влаги), воспалённой, влажной, покрытой легкоудаляемым белым налётом. После удаления этого налёта наблюдается гиперемированная, размытая, гладкая поверхность. Кадидоз красной каймы губ встречается в редких случаях.

Кандидоз миндалин характеризуется небольшой гиперемией глотки, дуг и миндалин. Области покраснения выявляют по увеличению (набуханию) и по твёрдому белому пятну, которое можно легко удалить. При глотании кандидоз миндалин не вызывает дискомфорта [3] [4] .

Патогенез кандидоза полости рта

Дрожжеподобные грибы легко сапрофитируют в организме человека, то есть питаются мёртвыми органическими веществами. Первостепенная роль в инфекции, вызванной грибами рода Candida, отводится снижению иммунной функции организма, а именно поглощающей (фагоцитарной) активности моноцитов и нейтрофилов (белых кровяных телец, которые защищают организм от инфекций). Также имеет значение нарушение взаимосвязи Т- и В-лимфоцитов и нарушение функции Т-лимфоцитов.

В этом случае фагоциты, которые в норме должны захватывать и уничтожать чужеродные частицы, поглощают некоторые из видов дрожжеподобных грибов, но убить их не могут. Такой процесс называют незавершённым фагоцитозом. При этом чужеродные агенты, поглощённые клетками иммунной системы, остаются жизнеспособными. Они находятся в спящем состоянии и при хороших условиях (например при ослаблении иммунитета) снова начинают активно размножаться, вызывая рецидив (возобновление) процесса.

При снижении иммунитета отмечается уменьшение подвижности фагоцитов и их хемотаксиса (двигательной реакции на чужеродные клетки). Также снижается уровень фермента миелопероксидазы, который имеет бактерицидное действие. Важную роль в механизмах защиты при грибковой инфекции выполняют железосодержащие метаболиты в сыворотке и внешних секретах — сидероферритин, трансферрин и др. Они ингибируют (подавляют) рост грибов как in vivo (в организме), так и in vitro (в пробирке).

Защитную функцию иммунитета может снизить также и иммуносупрессивная терапия, которую иногда используют при аутоиммунных заболеваниях или после трансплантации органов. Суть терапии заключается в приёме цитостатиков и кортикостероидных препаратов. Эти средства подавляют иммунитет и нарушают нормальный состав микрофлоры организма [1] [8] .

Классификация и стадии развития кандидоза полости рта

Клиническая классификация микозов Н.Д. Шеклакова (1976 г.):

Поверхностный кандидоз. Подразумевает поражение слизистых оболочек, кожи и ногтей. Хронический генерализованный (распространённый) гранулематозный кандидоз — тяжёлая форма грибкового поражения, которая часто рецидивирует и отличается длительным течением. Может затрагивать слизистые оболочки рта и половых органов, кожу лица, головы, рук и ног, туловища, ногти кистей и стоп, зубы, глаза и внутренние органы. Висцеральный (системный) кандидоз различных органов. Поражает внутренние системы и органы.

Классификация кандидоза по течению процесса:

Острое течение: Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница). На слизистых оболочках имеются белые творожистые массы, н алёт легко снимается, под ним обнаруживается гиперемированный участок. Острый атрофический кандидоз. Налёт отсутствует, слизистая сухая, она резко гиперемирована. На языке наблюдается атрофия сосочков (т. е. сглаженность рисунка), язык гладкий, имеет ярко-красный оттенок. Хроническое течение: Хронический гиперпластический кандидоз. На гиперемированной слизистой появляются серо-белые бляшки, которые плотно спаяны со слизистой. Хронический атрофический кандидоз [6] . Чаще всего этот тип кандидоза появляется у пациентов, имеющих во рту ортопедические конструкции (протезы).

По локализации кандидоз полости рта бывает нескольких видов:

кандидозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, кандидозный гингивит — воспаление дёсен, кандидозный глоссит — воспаление языка, кандидозный хейлит — воспаление губ и др.

С учётом возраста выделяют:

кандидозный стоматит новорождённых и детей (молочница), кандидозный стоматит и глоссит у взрослых, кандидозный хейлит у возрастных лиц и др.

Клиническая классификация кандидоза слизистой оболочки полости рта отечественных стоматологов Г. Соснина и Г. Бойко (1985 г.)

острый — заболевание длится меньше двух месяцев (катаральный, псевдомембранозный, эрозивноязвенный), хронический — длится больше двух месяцев (катаральный, атрофический, гиперпластический).

По локализации поражений выделяют: хейлит (ангулярный), глоссит, гингивит, палатинит (воспаление мягких тканей нёба), стоматит (множественные поражения).

По степени тяжести:

Лёгкая — особого дискомфорта не доставляет, пациентов беспокоит небольшая стянутость в отдельных участках слизистой полости рта. Средняя — тревожит зуд на всех участках, поражённых грибком, затруднено жевание, пациенту некомфортно говорить. Тяжёлая — помимо имеющегося зуда присоединяется боль, кровоточивость, возможно повышение температуры.

Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (ВОЗ, Женева,1997):

В37.0 — Кандидозный стоматит. В37.00 — Острый псевдомембранозный. В37.01 — Острый эритематозный (атрофический). В37.02 — Хронический гиперпластический (кандидозная лейкоплакия). В37.03 — Хронический эритематозный (атрофический) — стоматит под съёмным зубным протезом, вызванный кандидозной инфекцией. В37.04 — Кожно-слизистый кандидоз. В37.05 — Кандидозная гранулёма полости рта. В37.06 — Ангулярный хейлит. В37.08 — Другие уточнённые проявления в полости рта. В37.09 — Проявления в полости рта неуточнённые [4][9] .

Стадии развития заболевания:

Стадия адгезии — прикрепление микроорганизма к поверхности слизистой, Стадия колонизации (размножения) грибка в месте прикрепления, Стадия инвазивного роста с нарушением барьерных (препятствующих) функций слизистой оболочки, Стадия проникновения микроорганизма в доступные ткани с дальнейшей диссеминацией (распространением возбудителя инфекции по кровеносным или лимфатическим путям). Осложнения кандидоза полости рта

Если лечение будет проведено несвоевременно или неправильно, то острый кандидоз может осложниться и перейти в хроническую или инвазивную форму, которая трудно поддаётся лечению. Кроме того, могут возникать такие осложнения, как грибковый эзофагит, трахеит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, кандидозный сепсис. Высока вероятность воспаления половых органов у женщин и мужчин.

Кандидозный эзофагит (воспаление пищевода). Симптомы: признаки интоксикации организма, вздутие, изжога, боль в горле, дисфагия (трудности с глотанием твёрдой пищи), горечь во рту или кислый привкус. Может привести к язве пищевода, разрыву пищеводной трубки, внутренним кровотечениям, стриктуре (сужению просвета) пищевода.

Кандидозный трахеит (воспаление трахеи). Симптомы: повышение температуры тела до 37 °C, сильная боль в трахее, грудной клетке, одышка и ощущение удушья при кашле, зуд, жжение, болезненность за грудиной или между лопатками, появление гнойников на коже. Че рез гнойники на стенках трахеи грибок может проникнуть в кровь, что в дальнейшем приведёт к сепсису.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта. Candida проникает в кишечник и травмирует слизистую оболочку, вызывая тяжёлую форму дисбактериоза. Симптомы: тошнота, рвота с кровью и беловатыми плёнками, повышение температуры тела до 37-38 °C, вздутие и боли в верхней части живота, диарея с примесью белых хлопьев. В случае перфорации стенки желудка могут возникнуть серьёзные последствия, такие как перитонит (воспаление брюшины) или внутреннее кровотечение.

Также к тяжёлому осложнению кандидоза ротовой полости относится кандидозный менингит, который способен привести к летальному исходу. Чаще всего осложнение возникает у больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (иммунодефицит, декомпенсированный сахарный диабет) и у людей со сниженным иммунитетом. Кандидозный менингит проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела до 37,2-37,9 °C, цефалгия (постоянные головные боли), сонливость, геморрагическая сыпь по всему телу, рвота, которая не приносит пациенту облегчения, часто без предшествующей тошноты. Возможно появление неврологической симптоматики: нарушения сознания, высшей нервной деятельности, двигательных расстройств, чувствительности, зрения.

Опасность заболевания заключается в резком снижении иммунитета организма и быстром распространении инфекции в спинной и головной мозг. Также имеются сложности при диагностировании заболевания ввиду стёртой симптоматики и отсутствия ярко выраженного менингеального синдрома (признаков раздражения мозговых оболочек).

Присоединение вторичной инфекции. Воспалённые органы и ткани очень чувствительны к другим инфекциям. Быстрее всего они внедряются через язвы и трещины с кровотечением. При присоединении вторичной инфекции могут возникнуть язвенно-некротический стоматит или ангина Венсана, сифилитическая заеда, сифилитическая дисфония (нарушение голосовой функции) и т. д.

Кандидозный сепсис — внедрение грибковой инфекции в общий кровоток. Тяжёлое состояние, при котором происходит проникновение кандид во все органы и ткани. Признаки интоксикации организма: тошнота, рвота, боли в животе, развивается тахикардия и гипертермия тела (повышение температуры свыше 38 °C), возникает полиорганная недостаточность (нарушение работы нескольких функциональных систем организма), нарушается деятельность центральной нервной системы (ЦНС). При таком состоянии лечение осуществляется только в реанимационных отделениях, так как при несвоевременном оказании помощи и специальной терапии исход может быть летальным [2] .

Диагностика кандидоза полости рта

В диагностику входят данные опроса, стоматологический статус и результаты микологического исследования.

Слизистая оболочка полости рта оценивается по общепринятым диагностическим критериям:

цвет (белый, красный, сочетанный), рельеф (гладкий, возвышенный), локализация поражённых участков по топографическим зонам: язык, щёки, мягкое и твёрдое нёбо, дно полости рта, комиссуры (место соединения губ в углах рта), губы, в том числе, красная кайма, десна, форма и размер глубины поражения, характер связи с окружающими тканями (выявляется при пальпации), контуры и площадь поражения.

Одним из самых важных критериев является цвет поражений:

Красный оттенок слизистая приобретает из-за воспалительной сосудистой реакции, при этом целостность слизистой не нарушается. Типично для эритематозной формы кандидоза. Белый цвет поражения: кератический тип — нарушение процесса ороговения слизистой полости рта (гиперпластическая форма), некротический тип — целостность эпителия нарушена (псевдомембранозная эрозивно-язвенная форма).

Лабораторная диагностика

Первый этап — микроскопическое исследование патологического материала. Проводится, чтобы выявить возбудителя. Соскобы берутся со слизистых ротовой полости и съёмных протезов при помощи бактериологической петли или желобоватого металлического зонда. Забор материала осуществляется натощак утром до чистки зубов или не менее чем через 5 часов после приёма пищи.

Исследовать жидкий материал необходимо сразу после забора, так как быстрое размножения грибов не даёт возможности адекватно оценить их количество. Окраска проводится по методу Грама, Боголепова, Романовского — Гимзе. При окрашивании в тканях можно увидеть хорошо контурированные бластопоры (бесполые репродуктивные клетки грибов) и псевдомицелий фиолетово-красного или синего цвета.

Посев грибов осуществляют на среду Сабуро для получения культуры Candida. Исследование проводят с целью определить вид гриба, оценить его количество и определить чувствительность к антимикотикам (т. е. выяснить, какие препараты будут наиболее эффективными в лечении). Распознавание чистой культуры осуществляют двумя самыми простыми методами: определение ферментативной активности по сбраживанию сахаров, тест на зародышевые трубочки (он положительный у Candida). Однократное выделение Candida со слизистой 300 колоний в 1 мл рассматривается как кандидоносительство. Диагноз подтверждается, если при повторном исследовании в посеве выявлено увеличение количества грибов, даже если при первичном посеве их количество было небольшим.

Дрожжеподобные грибы являются полноценными антигенами (т. е. организм опознаёт их как чужеродные), в связи с этим в диагностике применяют серологические реакции:

реакция агглютинация ( РА), реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РПГА-РНГА), реакция связывания комплемента (РСК), реакция преципитации (РП).

Они позволяют распознать в сыворотке крови наличие специфических антител к компонентам возбудителя. Для исследования пациенту необходимо сдать кровь из вены [1] [2] [10] [11] [12] [13] .

Лечение кандидоза полости рта

Лечение орального кандидоза основано на четырёх основных принципах [22] :

ранняя и точная диагностика инфекции, устранение предрасполагающих факторов или основных заболеваний, оценка типа кандидозной инфекции, правильное использование противогрибковых препаратов и оценка соотношения эффективность/токсичность в каждом случае.

Перед тем, как начинать фармакологическое лечение рекомендуется попробовать немедикаментозные методы [23] :

тщательно соблюдать правила гигиены полости рта, при наличии зубных протезов снимать их на ночь (это будет способствовать удалению биоплёнки, образующейся на поверхности протеза), полоскать рот антисептическими и антибактериальными средствами, такими как хлоргексидин или гексетидин.

Эти меры очень эффективны для пациентов с зубными протезами. Согласно одному из исследований, при тщательном уходе за полостью рта, рецидивы заболевания случаются реже [24] .

В лечении грибковой инфекции ротовой полости важное место занимает этиотропная терапия — комплекс мероприятий, направленных на устранение причины заболевания. В данном случае причиной заболевания являются грибы рода Candida, поэтому назначаются противогрибковые средства (антимикотики). Препараты нужно назначать с учётом результатов посева, где указывается чувствительность грибка к антимикотикам.

Таблица 1. Классификация противогрибковых препаратов

При небольшом поражении слизистой оболочки рта применяют местное лечение. Если инфекция распространяется на другие органы и системы, назначается системное лечение. При этом всегда необходимо оценивать соотношение эффективности лечения и его токсичности для пациента.

Местное лечение кандидоза обычно включает применение таблеток (пастилок) и полосканий полости рта:

антимикотики для местного применения: "Канестен" (крем), нистатин (мазь или водная суспензия), амфотерицин, клотримазол (спрей), "Кандид" (клотримазол) 1 % раствор. антисептики для местного применения: "Тантум Верде" (спрей, раствор, таблетки для рассасывания), "Новосепт форте" (спрей, пластинки), раствор Люголя, хлоргексидина биглюконат, "Сангвиритрин", "Оралсепт".

Препаратами выбора для местного лечения в течение многих лет были нистатин и амфотерицин В, так как они плохо всасываются в кишечном тракте и практически полностью выводятся из организма без каких-либо негативных побочных эффектов [25] . Суспензию следует держать некоторое время во рту, не проглатывая. Таблетки нистатина нужно разжёвывать и долго держать кашицу во рту.

Суспензия флуконазола в качестве местного лечения используется не так широко, но этот препарат даёт хорошие клинические результаты, особенно в отношении псевдомембранозного кандидоза. Рекомендуется полоскать рот этим раствором в течение минуты, затем выплюнуть [25] .

Таблетки миконазола также считаются эффективными при лечении кандидоза полости рта, но у них высокая стоимость [26] .

Системное лечение. Несмотря на эффективность лекарств, перечисленных выше, когда речь идёт о распространении инфекции по организму или о пациентах с ослабленным иммунитетом, их будет недостаточно. В таких случаях применяют антимикотики системного действия.

Препаратом выбора является флуконазол ("Дифлюкан") в дозах от 50 до 100 мг в день. Он обладает высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами [27] . Если инфекция не будет восприимчива к флуконазолу, необходимо использовать другие препараты, такие как итраконазол ("Орунгал") или вориконазол. Вориконазол так же эффективен, как флуконазол, но он всё ещё находится в стадии изучения [28] .

Таблица 2. Антимикотические препараты при грибковой инфекции

Примечание: Ч — чувствительные, Р — резистентные.

ВозбудительФлуконазолИнтраконазолАмфотерицин ВС. albicansЧЧЧC. tropicalisЧЧЧC. parapsiliosisЧЧЧC. glabrata.Ч (15 % Р)Ч (около 50 % Р)Ч (рост Р)C. kruseiРЧ (30 % Р)Ч (рост Р)C. lusitaniaeЧЧЧ (рост Р)

Необходимо помнить, что применение больших доз противогрибковых препаратов оказывает на организм высокое токсическое влияние.

При правильно подобранном лечении полное устранение симптомов кандидоза полости рта происходит примерно через 12-15 дней. В случае хронического течения заболевания курсы лечения необходимо повторять дл я исключения рецидива. В некоторых случаях терапия может длиться 1-3 месяца (2-6 курса). Дозировка препаратов и длительность лечения подбирается в индивидуальном порядке. При висцеральном кандидозе лечение необходимо проводить совместно с врачами-инфекционистами или микологами.

Прогноз. Профилактика

Своевременная диагностика и правильное лечение дают положительный прогноз для больного. Частота развития осложнений кандидоза зависит от формы заболевания:

при лёгкой — прогноз благоприятный, рецидивы не возникают, при средней форме вероятность рецидивов существует, при тяжёлой — возможен переход в хроническое течение с развитием осложнений. Следовательно, осложнения возникают нечасто.

Рецидивы могут возникнуть, если не устранён провоцирующий фактор. Это возможно в нескольких случаях:

пациент не выполняет рекомендации врача, у пациента есть сопутствующие заболевания (например иммунодефицит, сахарный диабет), неточная диагностика, неправильно подобранное лечение первичной грибковой инфекции.

В профилактике молочницы полости рта огромное значение имеет своевременное лечение различных хронических болезней, так как они довольно часто приводят к снижению иммунитета организма.

Для предотвращения появления грибковой инфекции в ротовой полости необходимо:

Следить за гигиеной полости рта: правильно чистить зубы, не травмируя слизистую оболочку, после приёма пищи полоскать ротовую полость специальными средствами. Зубная щётка должна быть индивидуальной, её нужно менять через каждые 2-3 месяца и тщательно мыть после применения. Людям, которые носят зубные протезы, после приёма пищи необходимо тщательно их мыть с помощью специальных средств и соблюдать правила хранения. Отказаться от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя. При лечении антибиотиками по назначению врача необходимо принимать противогрибковые препараты и пробиотики (важно помнить, что антибиотики убивают и полезные бактерии в организме) [19] . Вовремя посещать врача-стоматолога для санации полости рта. Для предотвращения появления молочницы у маленьких детей необходимо регулярно мыть и обрабатывать кипятком бутылочки, соски, игрушки, с которыми они контактируют [21][20] . Кормящей маме необходимо следить за гигиеной и состоянием груди и вовремя лечить трещины и повреждения сосков [2] . Список литературы Антоньев А.А., Бульвахтер Л.А, Глазкова Л.К., Ильин И.И. Кандидоз кожи и слизистых оболочек. — М: Медицина, 1985. — 155 с. Крыжановский В.Л. Профилактика и лечение кандидозов антимикотиками: преимущество Микосиста / Крыжановский В.Л. // Медицинские новости. — 2005. — № 7. — С. 23-25. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин, А.Л. Машкиллейсон, Г.Я. Шарапова — М.: Медицина, 1995. — С. 121-124. Стоматология / Е.В. Боровский и др. — М.: Медицина, 1987. — С. 199-200. Шахмейстер И.Я. Для тех, кто лечит грибковые заболевания / /И.Я. Шахмейстер, С.А. Бурова, Г.Н. Буслаева // Здоровье. — 1999. — № 6. — Прилож. — С. 16-26. Лукиных Л. М. Заболевание слизистой оболочки полости / Лукиных Л.М. — Н. Новгород.: НГМА, 2000. — С. 142-159. Кандидоз кожи и слизистых оболочек / А.А. Антоньев и др. — М.: Медицина, 1985. — С. 5-42. Мавлянова Ш.З. Клинико-иммунологическая характеристика кандидозной сенсибилизации у больных хроническими дерматозами // Обмен опытом. — 2001. — № 5. — С. 44-45. Кандидоз полости рта / С.В. Латышева и др. — Минск, 2005. — С. 16-18. Бойко Г.И. Критерии цитологической оценки кандидоза полости рта / Г.И. Бойко, Г.П. Соснин // Материалы III Съезда стоматологов Беларуси. — Минск, 1997. — С. 36-37. Хмельницкий О. К. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины / О.К. Хмельницкий, В.М. Котович. — 1995. — № 11. — С. 506-509. Этиология микозов кожи и её придатков у пациентов, длительно получающих системные глюкокортикостероиды / Ю.И. Гудков и др. // Успехи медицинской микологии: материалы IY всероссийского конгресса по медицинской микологии. — М.: Национальная академия микологии. — 2006. — Т. 8. — С. 26-28. Караулов А.В. Коррекция дисбактериозов кишечника и ротовой полости в комплексной иммуннореабилитации больных острой пневмонией / А.В. Караулов, З. В. Бецоева // Успехи медицинской микологии: материалы IY всероссийского конгресса по медицинской микологии. — М.: Национальная академия микологии. — 2006. — Т. 7. — С. 72-73. Царицынский М.М. Терапевтическая стоматология. – Москва-Ростов-на-Дону, 2004. — С. 313-316. Ивириели М.В. Оральный кандидоз. Этиология, патогенез, организация лечебной помощи / М.В. Ивириели, Н.О. Абашидзе // Клиническая стоматология. — 1999. — № 2. — С. 52-57. Клиническая фармакология антибиотиков / Страчунский Л.С. [и др.]. –Смоленск, 2004. – 88-98с. Федюкович Н.И. Справочник по лекарственным препаратам. — Минск-Ростов-на-Дону, 2001. — Ч. 1. — 38 с. Илюкевич Г.В. Антимикробная химиотерапия в хирургии. — Минск: Белорусская наука, 2003. — С. 42-43. Probiotics as Antifungals in Mucosal Candidiasis / Victor H. Matsubara, H. M. H. N. Bandara, Marcia P. A. Mayer 3., Lakshman P. Samaranayake // Clin Infect Dis. — 2016, 62(9): 1143-1153.ссылка Breastfeeding with thrush / Georgina Berg // Hertfordshire Community NHS Trust. — 2016. Michelle P. Tellado Oral Thrush // The Nemours Foundation. — 2019. Current treatment of oral candidiasis: A literature review / Carla Garcia-Cuesta, Maria-Gracia Sarrion-Perez, Jose V. Bagan // J Clin Exp Dent. — 2014, 6(5): e576-e582.ссылка Manfredi M., Polonelli L., Aguirre-Urizar J.M., Carrozzo M., McCullough M.J. Urban legends series: oral candidosis // Oral Dis. — 2013, 19: 245-261.ссылка Cross L.J., Williams D.W., Sweeney C.P., Jackson M.S., Lewis M.A., Bagg J. Evaluation of the recurrence of denture stomatitis and Candida colonization in a small group of patients who received itraconazole // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. — 2004, 97: 351-358.ссылка Goins R.A., Ascher D., Waecker N., Arnold J. Moorefield EComparison of fluconazole and nystatin oral suspensions for treatment of oral candidiasis in infants // Pediatr Infect Dis J. — 2002, 21(12): 1165-1167.ссылка Collins C.D., Cookinham S., Smith J. Management of oropharyngeal candidiasis with localized oral miconazole therapy: efficacy, safety, and patient acceptability // Patient Prefer Adherence. — 2011, 5(): 369-374.ссылка Koks C.H., Crommentuyn K.M., Mathôt R.A., Mulder J.W., Meenhorst P.L., Beijnen J.H. Prognostic factors for the clinical effectiveness of fluconazole in the treatment of oral candidiasis in HIV-1-infected individuals // Pharmacol Res. — 2002, 46(1): 89-94.ссылка Kuriyama T, Williams D.W., Bagg J., Coulter W.A., Ready D., Lewis M.A. In vitro susceptibility of oral Candida to seven antifungal agents // Oral Microbiol Immunol. — 2005, 20: 349–53.ссылка Stamford Skin Centre. Angular Cheilitis. — 2020. "

Откуда берутся камни в желчном пузыре и как их растворить: отвечают врачи

Камни в желчном пузыре — достаточно распространенное явление, желчнокаменная болезнь после сорока лет встречается у каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины. Влиять на развитие желчнокаменной болезни могут не только пол и возраст, но и наследственность, пищевые привычки и многое другое. Сегодня в рубрике «Что у вас болит?» разбираемся с врачами, откуда берутся камни в желчном и можно ли от них избавиться.

Показать предыдущие Откуда берутся камни?

Чтобы разобраться в этом, нужно сначала понять, что такое желчь. Она необходима для переваривания пищи, образуется в печени, а в желчном пузыре только накапливается, чтобы потом он вытолкнул желчь в двенадцатиперстную кишку. Основные компоненты — кислоты, холестерин, пигменты, лецитин, кальций и муцин-гликопротеиновый гель. Когда желчь застаивается — на дно пузыря выпадают кристаллы и образуются камни. Они бывают разных размеров, от нескольких миллиметров до куриного яйца, единичные и множественные.

— К основным причинам образования камней можно отнести наследственное нарушение обмена холестерина, переедание, употребление пищи, богатой холестерином, голодание или нерегулярное питание, лишний вес, многочисленные беременности, длительный прием контрацептивов и вообще женский пол, хронический панкреатит, холецистит, — говорит врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения «Новой больницы» Наталья Игнатова.

Как проявляется желчнокаменная болезнь?

У большинства пациентов наличие камней не вызывает никаких симптомов — их случайно находят при обследовании по другому поводу. Однако они могут доставлять и существенные неудобства.

— Могут беспокоить боли в животе, чаще в области правого подреберья, — говорит Игнатова. — Боли могут отдавать в спину или в правую лопатку, правое плечо, межлопаточную область. Связаны они будут с едой, могут быть распирающими, давящими, кратковременными. При остром состоянии — желчной колике — боль может быть очень интенсивной, режущей, нетерпимой. Также желчнокаменная болезнь может проявляться тошнотой, рвотой, нарушениями стула — послаблением, изменением цвета, чередованием запоров и послабленного стула.

Как лечат желчнокаменную болезнь?

Первое, что надо знать, — самостоятельно пытаться растворить камни нельзя. Дело в том, что камни друг от друга отличаются по составу, а подлинно определить можно только на операционном столе после извлечения. Можно только предположить их химический состав по сопутствующим заболеваниям и частоте встречаемости.

Есть несколько вариантов лечения камней. Медикаментозное — растворение камней препаратами желчных кислот — урсодезоксихолевой. Эффект такого лечения до 60%, — отмечает врач общей практики, терапевт в клинике «Медси» Екатерина Скворцова. — Ударноволновая холелитотерапия — имеет ограниченный диапазон применения. И наконец, лапароскопическая холецистэктомия — операция.

— Больным назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан», «Урсофальк», «Эксхол», «Урдокса» и т.д.). Принимая терапию курсами, возможно восстановить нормальную текучесть желчи, избавиться от застойных явлений, а значит не останется причин для формирования камней в будущем, — говорит Наталья Игнатова. — При наличии редких эпизодов болевого синдрома допустимо ситуационное применение спазмолитиков («Дротаверин», «Дицетел», «Бускопан» и т.д.) для снятия симптомов.

А лучшее лечение, разумеется, профилактика.

Как не допустить желчнокаменную болезнь?

Основная профилактика — это общие принципы рационального питания. Также важны нормализация массы тела, режима труда и отдыха.

— Нужно исключить длительные перерывы между приемами пищи и переедания, пить достаточное количество воды в день (не менее 2 литров в сутки), ограничить употребление жирных, копченых продуктов, фастфуда, газированных лимонадов, алкоголя, — говорит Скворцова. — Употребляемые продукты должны быть богаты растительной клетчаткой, кальцием, витаминами, растительными маслами, белком — нежирные сорта мяса, рыбы. Необходимо дробное 4-разовое питание умеренными порциями. Также нужно своевременно выявлять и лечить другие заболевания органов и систем.

Она отмечает, что фитотерапия для профилактики желчнокаменной болезни действительно эффективна, однако подбор необходимых компонентов, кратность, длительность курсов должен определить врач. Самостоятельные попытки «чистки печени» часто приводят к обострению, гастритам, воспалению кишечника.

Что делать, если болезнь уже нашли?

Помимо основной тактики лечения, больным требуется особое питание. Подход в организации питания для людей, страдающих ЖКБ, — это диета 5 по Певзнеру.

— Употреблять пищу небольшими порциями 5–6 раз в день, исключить очень горячую или холодную. Ограничить продукты, богатые холестерином, — говорит Екатерина Скворцова. — Употребление продуктов, богатых витаминами А, В, С, магнием, — снижают процесс кристаллизации. Еженедельно необходимо проводить разгрузочные дни на огурцах, кефире. Ограничить чай, кофе, черный шоколад.

"