Ректовагинальный свищ

Это патологическое соустье между прямой кишкой и влагалищем.

Причины формирования свища Травматические повреждения
– родовые травмы промежности
– операции (резекции прямой кишки, особенно низкие, дренирование тазовых абсцессов, некоторые операции по поводу геморроя, операции по поводу тазового проллапса)
– повреждение ректовагинальной перегородки инородными телами. Перианальные проявления воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона, язвенного колита) Опухолевая инвазия (прорастание ректовагинальной перегородки опухолью) Лучевая терапия в этой области Локальная ишемия (при использовании некоторых суппозиториев с сосудосуживающими и нестероидными противовоспалительными препаратами). Виды свищей

В зависимости от уровня расположения патологического соустья в кишке выделяют:

Интрасфинктерный ректовагинальный свищ Транссфинктерный ректовагинальный свищ Экстрасфинктерный ректовагинальный свищ Ректовагинальный свищ высокого уровня Симптомы

Выделение кишечного содержимого (газов и кала) из влагалища зуд, дискомфорт, боли в области промежности Частые воспалительные заболевания мочеполовых органов. Затруднение, а порой и невозможность осуществления полового контакта.

Диагностика Сбор жалоб и анамнеза. Общий осмотр пациентки. Осмотр области ануса и заднего прохода. Пальцевое исследование влагалища и прямой кишки. Аноскопия и ректороманоскопия. Кольпоскопия. Зондирование свищевого хода. Проктография. Эндоректальное УЗИ. Микробиологические исследования кишечной и влагалищной микрофлоры. Аноректальная профилометрия. Электромиография наружного сфинктера и мышц тазового дна. МРТ (при необходимости).

Подробнее с методами исследования Вы можете ознакомится в разделе Диагностика.

Лечение

Консервативное. Описаны единичные случаи закрытия ректовагинального свища на фоне применения консервативных мер. Какие это меры?

ограничение пассажа кала в зоне свищевого отверстия (высокие клизмы, диета), санация прямой кишки и влагалища, воздействие на выстилку свищевого хода физическими (выскабливание), химическими (щелочные растворы), биологическими (ферментативные препараты) методами, аутогемотерапия в зоне свища.

Хирургическое лечение – основное при ректовагинальных свищах. Цель его – ликвидация патологического соустья.

Выбор метода осуществляется врачом-проктологом и зависит от:

уровня расположения свищевого хода в кишке, сложности свища (характер свищевого хода, наличие гнойных затеков), взаимоотношения свищевого хода и анального сфинктера, состояния запирательного аппарата прямой кишки.

В некоторых случаях пациенткам требуется формирование превентивной (профилактической) кишечной стомы. Этот вопрос решается строго индивидуально. Обязательно стома формируется при высоких и сложных свищах, это позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения. По заживлении послеоперационной раны в области ректовагинальной перегородки решается вопрос о восстановительной операции на толстой кишке и ликвидации колостомы.

"

Сердечная недостаточность (СН)

Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах и легких и/или другим изменениям, которые могут привести к еще большему ослаблению функции и потере эластичности сердца.

Сердечная недостаточность развивается, когда сократительное действие или расслабляющая способность сердца снижается, как правило, по причине слабости сердечной мышцы, потери ее эластичности или по обеим причинам.

Многие заболевания, поражающие сердце, могут привести к развитию сердечной недостаточности.

Большинство пациентов вначале не имеют никаких симптомов, а одышка и утомляемость развиваются постепенно, от нескольких дней до нескольких месяцев.

Жидкость может накапливаться в легких, брюшной полости или в ногах.

Врачи, как правило, могут заподозрить сердечную недостаточность на основании симптомов, однако для оценки сердечной функции обычно выполняют различные обследования, такие как эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца).

Лечение заключается в лечении заболеваний, вызвавших сердечную недостаточность, изменении образа жизни и борьбе с сердечной недостаточностью с помощью лекарственных препаратов, хирургических методов или других вмешательств.

Сердечная недостаточность может возникнуть у людей любого возраста, даже у маленьких детей (особенно с врожденным пороком сердца Общие сведения о пороках сердца Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые пороки тяжелые, но многие — нет. Пороки могут быть связаны с аномальным формированием стенок или клапанов сердца или кровеносных. Прочитайте дополнительные сведения ). Однако она гораздо более распространена среди лиц пожилого возраста, поскольку у пожилых людей чаще развиваются заболевания, предрасполагающие к сердечной недостаточности (такие как ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой. Прочитайте дополнительные сведения , поражающая сердечную мышцу), или заболевания сердечных клапанов Общие сведения о заболеваниях сердечных клапанов Сердечные клапаны регулируют поток крови через четыре камеры — две небольшие круглые верхние камеры сердца (предсердия) и две большие конусообразные нижние камеры (желудочки). Каждый желудочек. Прочитайте дополнительные сведения . При возрастных изменениях сердца его функция, как правило, также снижается.

Около 6,5 миллионов человек в Соединенных Штатах Америки страдают сердечной недостаточностью, и около 960 000 новых случаев заболевания регистрируется каждый год. Во всем мире насчитывается около 26 миллионов человек, страдающих этим заболеванием. Заболевание, вероятно, станет еще более распространенным, поскольку повышается продолжительность жизни людей, а также потому, что в некоторых странах повышается частота определенных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как ожирение ожирение. Ожирение — это избыточная масса тела. На ожирение влияет совокупность факторов, которые обычно приводят к употреблению большего количества калорий, чем требуется организму. Эти факторы могут. Прочитайте дополнительные сведения , сахарный диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать. Прочитайте дополнительные сведения , курение и повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить. Прочитайте дополнительные сведения ).

Сердечная недостаточность не означает прекращения работы сердца. Это означает, что сердце не справляется с работой, необходимой для перекачивания достаточного количества крови ко всем частям тела (своей рабочей нагрузкой). Данное определение является несколько упрощенным. Сердечная недостаточность представляет собой сложное состояние, и никакие простые определения не могут охватить многообразие ее причин, аспектов, форм и последствий.

Правая половина сердца перекачивает кровь из вен в легкие Левая половина сердца перекачивает кровь от легких через артерии к остальным органам

Кровь выталкивается из сердца при сокращении сердечной мышцы (называемой систолой) и возвращается в сердце при расслаблении сердечной мышцы (называемой диастолой). Сердечная недостаточность развивается, когда сократительная или расслабляющая способность сердца снижается, как правило, по причине слабости сердечной мышцы, потери ее эластичности или по обеим причинам. В результате кровь вытекает из сердца в недостаточных количествах. Кровь может также накапливаться в тканях, вызывая застой. Именно поэтому хроническую сердечную недостаточность иногда называют застойной сердечной недостаточностью.

Знаете ли Вы, что.

Хроническую сердечную недостаточность иногда называют застойной сердечной недостаточностью, потому что кровь может накапливаться в тканях, вызывая застой крови в этих тканях.

Скопление крови, поступающей в левую половину сердца, вызывает застой в легких, что приводит к затруднению дыхания. Скопление крови, поступающей в правую половину сердца, вызывает застой и накопление жидкости в других частях тела, например, в ногах и печени. При сердечной недостаточности, как правило, в некоторой степени поражены как правая, так и левая половины сердца. Тем не менее, одна половина может страдать от заболевания больше, чем другая. В таких случаях сердечную недостаточность можно описать как правостороннюю сердечную недостаточность или левостороннюю сердечную недостаточность.

При сердечной недостаточности сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребности организма в кислороде и питательных веществах, поставляемых с кровью. В результате мышцы рук и ног устают быстрее, а почки не могут нормально функционировать. Почки фильтруют жидкость и отходы из крови в мочу, однако при нарушении сократительной функции сердца функция почек также нарушается, и они теряют способность к выведению лишней жидкости из крови. В результате количество жидкости в крови увеличивается, нагрузка на больное сердце увеличивается, создавая замкнутый порочный круг. Таким образом, сердечная недостаточность усугубляется.

Хроническая сердечная недостаточность

Типы сердечной недостаточности

Типы сердечной недостаточности классифицируются по фракции выброса — процентной доле крови, выталкиваемой сердцем с каждым ударом, этот параметр представляет собой важную характеристику функции сердца. В норме левый желудочек выбрасывает 55–60 % содержащейся в нем крови.

При сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF — иногда называемой систолической сердечной недостаточностью):

Сердце сокращается с меньшей силой и выталкивает более низкую процентную долю крови, которая возвращается в него из венозной системы. В результате в сердце остается больше крови. Затем кровь накапливается в легких, венах или в обоих типах сосудов.

При сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF — иногда называемой диастолической сердечной недостаточностью):

Сердце теряет эластичность и не может полностью расслабиться после сокращения, что снижает его способность к заполнению кровью. Сократительная способность сердца в норме, так что оно способно вытолкнуть нормальную долю объема крови из желудочков, но общее количество крови, выталкиваемое при каждом сокращении, может быть меньше. Иногда при потере эластичности сердце компенсирует свое плохое заполнение выбросом еще более высокой доли объема крови, чем в норме. Однако, в конечном счете, как и при систолической сердечной недостаточности, кровь, возвращаемая к сердцу, накапливается в легких или венах.

Сердечная недостаточность с легким снижением фракции выброса (HFmrEF) — это новая концепция, включающая пациентов с уровнем фракции выброса между нормальным и сниженным.

Сердечная недостаточность: Нарушения сократительной и наполняющей способности

В норме сердце растягивается при наполнении кровью (во время диастолы), затем сокращается, выталкивая кровь (во время систолы). Основными сократительными камерами сердца являются желудочки.

Сердечная недостаточность вследствие систолической дисфункции обычно развивается в связи с неспособностью сердца к нормальному сокращению. Сердце может наполниться кровью, но не способно вытолкнуть всю содержащуюся в нем кровь в связи с ослаблением мышц или нарушением функции клапанов. В результате объем крови, направляемой к телу и в легкие, снижается, а желудочки обычно увеличиваются в размерах.

Сердечная недостаточность вследствие диастолической дисфункции развивается в связи с потерей эластичности сердечной мышцы (в частности, левого желудочка) и ее утолщением, так что сердце не может нормально заполниться кровью. Следовательно, кровь задерживается в левом предсердии и кровеносных сосудах легких и вызывает застойные явления. Кроме того, сердце может быть способно выталкивать нормальную долю объема возвратившейся крови (однако ее общее количество может снижаться).

Камеры сердца всегда содержат некоторое количество крови, но различное ее количество может входить или выталкиваться из камер с каждым ударом сердца, как показано с помощью стрелок разной толщины.

Причины сердечной недостаточности

Врачи часто разделяют причины сердечной недостаточности на:

заболевания, непосредственно поражающие сердце (сердечные причины),

заболевания других систем организма, которые оказывают косвенное влияние на сердце (причины, не связанные с сердцем).

Любое заболевание, которое напрямую поражает сердце, может привести к сердечной недостаточности, как и некоторые нарушения, которые косвенно влияют на сердце. Некоторые заболевания быстро приводят к развитию сердечной недостаточности. Другие нарушения заканчиваются развитием сердечной недостаточности только через много лет. Некоторые нарушения вызывают систолическую сердечную недостаточность, другие вызывают диастолическую сердечную недостаточность, а некоторые заболевания, такие как повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить. Прочитайте дополнительные сведения и некоторые заболевания сердечных клапанов Общие сведения о заболеваниях сердечных клапанов Сердечные клапаны регулируют поток крови через четыре камеры — две небольшие круглые верхние камеры сердца (предсердия) и две большие конусообразные нижние камеры (желудочки). Каждый желудочек. Прочитайте дополнительные сведения , могут вызвать оба типа дисфункции.

Сердечные причины сердечной недостаточности

Сердечные заболевания, вызывающие сердечную недостаточность, могут привести к поражению всего сердца или одной области сердца. Во многих случаях к сердечной недостаточности приводит сочетание факторов.

Распространенной причиной сердечной недостаточности является:

Ишемическая болезнь сердца может привести к поражению больших участков сердечной мышцы, поскольку уменьшает приток богатой кислородом крови к сердечной мышце, которая нуждается в кислороде для нормального сокращения. Закупорка венечной артерии может вызвать инфаркт миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце, Инфаркт миокарда, Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения , при котором погибает участок сердечной мышцы. В результате этот участок больше не может как следует сокращаться.

Другие сердечные причины сердечной недостаточности включают:

миокардит (воспаление сердечной мышцы), некоторые препараты (например, некоторые химиотерапевтические препараты), некоторые токсины (например, алкоголь), заболевания сердечных клапанов,

патологическое соединение между камерами сердца (например, дефект межжелудочковой перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок — это отверстия в стенках (перегородках), которые разделяют сердце на левую и правую части. Могут присутствовать отверстия в стенках сердца. Прочитайте дополнительные сведения ),

заболевания, поражающие проводящую систему сердца и вызывающие нарушение сердечного ритма, некоторые генетические заболевания, нарушения, которые приводят к снижению эластичности сердца.

Некоторые препараты, используемые для лечения онкологических заболеваний, и некоторые токсины (например, алкоголь) также могут привести к поражению сердечной мышцы.

К сердечной недостаточности могут привести заболевания сердечных клапанов Общие сведения о заболеваниях сердечных клапанов Сердечные клапаны регулируют поток крови через четыре камеры — две небольшие круглые верхние камеры сердца (предсердия) и две большие конусообразные нижние камеры (желудочки). Каждый желудочек. Прочитайте дополнительные сведения — сужение (стеноз) клапана, при котором затруднен приток крови через сердце, или утечка крови через клапан в обратном направлении (регургитация или недостаточность). Как стеноз, так и регургитация клапана может привести к тяжелым нагрузкам на сердце, так что с течением времени сердце увеличивается в размерах и не может как следует перекачивать кровь.

Патологические соединения (например, дефекты межжелудочковой перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок — это отверстия в стенках (перегородках), которые разделяют сердце на левую и правую части. Могут присутствовать отверстия в стенках сердца. Прочитайте дополнительные сведения ) между камерами сердца приводят к рециркуляции крови внутри сердца, увеличивая нагрузку на сердце и, таким образом, приводя к развитию сердечной недостаточности.

Заболевания, при которых развиваются нарушения проводящей системы сердца (см. рисунок ), вызывающие долгосрочные изменения сердечного ритма Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения. Прочитайте дополнительные сведения (особенно повышение частоты или нарушение регулярности сокращений), также могут привести к развитию сердечной недостаточности. При патологии сердечного ритма сердце не может эффективно перекачивать кровь.

Некоторые генетические заболевания могут поражать сердце и привести к развитию сердечной недостаточности. Например, мышечная дистрофия Дюшенна Мышечная дистрофия Дюшенна и мышечная дистрофия Беккера Мышечные дистрофии — это группа наследственных заболеваний мышц, при которых один или несколько генов, необходимых для формирования нормальной мышечной структуры и функции, являются дефектными. Прочитайте дополнительные сведения вызывает слабость сердечной мышцы (наряду со многими другими мышцами). Синдром Дауна Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) Синдром Дауна — хромосомное заболевание, вызванное лишней 21-й хромосомой, которое приводит к умственной отсталости и физическим аномалиям. Причиной синдрома Дауна является дополнительная 21-я. Прочитайте дополнительные сведения может вызывать врожденные пороки сердца.

Сердечная недостаточность может возникнуть в результате заболеваний, которые вызывают снижение эластичности стенок сердца, например, инфильтративных заболеваний и инфекций. Например, при амилоидозе Амилоидоз Амилоидоз является редким заболеванием, при котором аномально свернутые белки образуют скопления, называемые амилоидными фибриллами, они накапливаются в разных тканях и органах, иногда приводя. Прочитайте дополнительные сведения амилоид — патологический белок — проникает во многие ткани (инфильтрирует ткани) в организме. Если амилоид инфильтрирует стенки сердца, они становятся жесткими, теряют эластичность, что приводит к развитию сердечной недостаточности. В тропических странах инфильтрация сердечной мышцы некоторыми паразитами (как при болезни Шагаса Болезнь Шагаса Болезнь Шагаса — это инфекция, возбудителем которой является одноклеточный простейший паразит Trypanosoma cruzi и которая передается при укусах поцелуйных (конусоносных или триатомовых). Прочитайте дополнительные сведения ) также может привести к сердечной недостаточности, даже у молодых людей.

При констриктивном перикардите Общие сведения о заболевании перикарда Перикард — эластичная оболочка, окружающая сердце и состоящая из двух слоев (листков). Перикард поддерживает сердце в его нормальном положении, помогает предохранять сердце от переполнения кровью. Прочитайте дополнительные сведения сердечная сумка (перикард) становится жесткой, препятствуя нормальному наполнению и сокращению даже здорового сердца.

Знаете ли Вы, что.

Сердечная недостаточность не означает прекращения работы сердца. Это означает, что сердце не может справляться с новой нагрузкой.

Не связанные с сердцем причины сердечной недостаточности

Наиболее распространенной не связанной с сердцем причиной сердечной недостаточности является:

Недостаточное лечение повышенного артериального давления Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить. Прочитайте дополнительные сведения

Повышенное артериальное давление перегружает сердце, поскольку в этих условиях сердце должно качать кровь с большей силой, преодолевая более высокое, чем в норме давление, чтобы протолкнуть кровь в артерии. Со временем происходит утолщение стенок сердца (гипертрофия) и/или потеря эластичности. Неподатливое сердце не может быстро и в достаточной мере заполниться кровью, так что с каждым сокращением сердце прокачивает меньше крови, чем обычно. Сахарный диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать. Прочитайте дополнительные сведения и ожирение ожирение. Ожирение — это избыточная масса тела. На ожирение влияет совокупность факторов, которые обычно приводят к употреблению большего количества калорий, чем требуется организму. Эти факторы могут. Прочитайте дополнительные сведения также вызывают изменения, которые приводят к потере эластичности стенок желудочков.

С возрастом стенки сердца у людей также, как правило, теряют эластичность, становятся жесткими. Сочетание повышенного артериального давления, ожирения и сахарного диабета Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать. Прочитайте дополнительные сведения — заболеваний, широко распространенных среди пожилых людей, а также связанной с возрастом потери эластичности объясняет особенно высокую распространенность сердечной недостаточности среди пожилых людей.

Менее распространенные не связанные с сердцем причины сердечной недостаточности включают:

повышенное давление в артериях, ведущих к легким (легочная гипертензия, иногда вызванная тромбоэмболией легочной артерии),

заболевания щитовидной железы, Почечная недостаточность некоторые препараты.

Анемия Общие сведения об анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма. Прочитайте дополнительные сведения представляет собой тяжелый дефицит эритроцитов (низкий уровень клеток крови). Эритроциты переносят кислород из легких в ткани организма. При анемии количество кислорода, переносимого кровью, снижается, таким образом, сердце должно работать более интенсивно, чтобы обеспечить доставку такого же количества кислорода в ткани. Анемия имеет множество причин, включая сердечную недостаточность.

При гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз Гипертиреоз Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, которая приводит к высокому уровню гормонов щитовидной железы и ускорению жизненно важных функций организма. Базедова болезнь является. Прочитайте дополнительные сведения ) происходит чрезмерная стимуляция сердечной мышцы, так что она сокращается слишком быстро и не освобождает сердце от поступившей между ударами сердца крови. При недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется. Прочитайте дополнительные сведения ) развивается слабость всех мышц, в том числе сердечной, поскольку нормальная работа мышц зависит от гормонов щитовидной железы.

Почечная недостаточность Общие сведения о почечной недостаточности Почечная недостаточность — это неспособность почек в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Существует много причин возникновения почечной. Прочитайте дополнительные сведения приводит к перенапряжению сердечной мышцы, поскольку почки не могут удалить лишнюю жидкость из крови, и сердцу приходится перекачивать повышенный объем крови. В конце концов, сердце перестает справляться с нагрузкой, и развивается сердечная недостаточность.

Некоторые медикаменты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, могут вызвать задержку жидкости в организме, что повышает нагрузку на сердце и может привести к развитию сердечной недостаточности.

Взгляд на старение: Причины сердечной недостаточности у пожилых людей

Старение само по себе не приводит к развитию сердечной недостаточности. Однако у пожилых людей более вероятно развитие самых распространенных причин сердечной недостаточности, а именно длительно существующего повышенного артериального давления Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить. Прочитайте дополнительные сведения и инфаркта миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце, Инфаркт миокарда, Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения (по причине ишемической болезни сердца).

Заболевания могут привести к сердечной недостаточности двумя путями. Они могут нарушать способность сердца:

к наполнению кровью, к перекачиванию крови.

Среди пожилых людей проблемы с наполнением (так называемая диастолическая дисфункция) и нарушение сократительной способности сердца (так называемая систолическая дисфункция) встречаются одинаково часто.

Проблемы с наполнением кровью

Нарушение способности к наполнению обычно возникает из-за потери эластичности стенок желудочков. В результате желудочки не могут как следует наполниться кровью, и объем крови, выталкиваемой сердцем при каждом сокращении, снижается. С возрастом сердечная мышца теряет свою эластичность, что приводит к повышению вероятности развития сердечной недостаточности в связи с нарушением заполнения. Повышенное артериальное давление может вызвать проблемы с наполнением сердца, поскольку она приводит к утолщению и потере эластичности сердечной мышцы.

Нарушения наполнения не всегда вызваны потерей эластичности тканей сердца. Например, при фибрилляции предсердий Фибрилляция предсердий Мерцание и трепетание предсердий представляет собой ритм в виде очень быстрых электрических разрядов, которые приводят к очень быстрому сокращению предсердий (верхних камер сердца), при этом. Прочитайте дополнительные сведения (нарушение сердечного ритма, которое чаще встречается с возрастом), предсердия начинают сокращаться быстро и нерегулярно. В результате предсердия не выталкивают достаточно крови в желудочки. Если мерцательная аритмия возникает внезапно у пожилых людей, она может привести к развитию сердечной недостаточности.

Нарушения сократительной способности

Нарушения сократительной способности обычно возникают при поражении сердечной мышцы. Поврежденное сердце выталкивает меньше крови, в результате чего давление внутри сердца повышается, а камеры сердца увеличиваются в размерах.

Наиболее частой причиной поражения сердца у пожилых людей является инфаркт миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце, Инфаркт миокарда, Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения (по причине закупорки артерии, которая снабжает сердце кровью).

Заболевания сердечных клапанов также могут вызвать нарушения сократительной функции.

При аортальном стенозе Стеноз аорты Стеноз аорты представляет собой сужение отверстия аортального клапана, при котором блокируется (затрудняется) кровоток из левого желудочка в аорту. Наиболее частая причина у лиц моложе 70 лет. Прочитайте дополнительные сведения (заболевание сердечного клапана), отверстие между левым желудочком и аортой (закрываемое аортальным клапаном) сужается. В результате затрудняется выталкивание крови из сердца. Аортальный стеноз является распространенной причиной сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста.

Если заболевание легких, такое как ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой постоянное сужение (закупорку или обструкцию) дыхательных путей в результате эмфиземы, хронического обструктивного бронхита или обоих. Прочитайте дополнительные сведения (хроническая обструктивная болезнь легких) или рубцовое перерождение (легочный фиброз), существует в течение длительного времени, давление крови в легких повышается. В результате правому желудочку становится труднее перекачивать кровь к легким.

Компенсаторные механизмы

Организм имеет несколько механизмов компенсации сердечной недостаточности.

Гормональные реакции

Первым ответом организма на стресс, в том числе вызванный сердечной недостаточностью, является высвобождение гормонов реакции «борьбы или бегства», эпинефрина (адреналина) и норэпинефрина (норадреналина). Например, эти гормоны могут высвобождаться немедленно после поражения сердца в результате инфаркта миокарда. Адреналин и норадреналин заставляют сердце перекачивать кровь с большей скоростью и с большей силой. Они помогают сердцу увеличить количество перекачиваемой крови (сердечный выброс), иногда до нормальных значений и, таким образом, изначально компенсировать нарушение сократительной способности сердца.

Лица, не имеющие сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, получают пользу от высвобождения этих гормонов в ситуации, когда необходимо временно повысить интенсивность работы сердца. Однако в случае хронической сердечной недостаточности такая постоянная реакция повышает нагрузку на уже пораженное сердце. Со временем сердце перестает также отвечать на гормоны, а повышенная нагрузка приводит к дальнейшему ухудшению функции сердца.

Почечные реакции

Еще одним основным компенсаторным механизмом организма при снижении кровотока в случае сердечной недостаточности является увеличение количества соли и воды, удерживаемое почками. Сохранение соли и воды вместо выведения их с мочой повышает объем циркулирующей крови и помогает поддерживать артериальное давление. Однако повышенный объем крови также приводит к растяжению сердечной мышцы и расширению камер сердца, в частности желудочков. Сначала, чем больше растягивается сердечная мышца, тем с большей силой она сокращается, что улучшает функцию сердца. Однако это работает до определенного предела, после которого растяжение перестает приносить эффект, а наоборот, ослабляет сокращения сердца (по аналогии с перерастянутой резиновой лентой). Как следствие, сердечная недостаточность усугубляется. Кроме того, задержка соли и воды усугубляет застой жидкости в таких органах, как легкие, что приводит к усилению симптомов сердечной недостаточности.

Увеличение сердца

Другим важным компенсаторным механизмом является утолщение мышечных стенок желудочков (гипертрофия желудочков). Если сердце вынуждено работать более интенсивно, стенки сердца увеличиваются и утолщаются, так же, как и бицепс увеличивается после нескольких месяцев тренировок с отягощением. Сначала увеличение размеров позволяет сердцу поддерживать количество крови, которое оно выталкивает (сердечный выброс). Однако увеличенное и/или утолщенное сердце в конечном итоге теряет эластичность, что приводит к развитию или усугублению сердечной недостаточности. Кроме того, увеличение может привести к растяжению отверстий сердечных клапанов, что приводит к нарушению их функции и более серьезным проблемам с насосной функцией сердечной мышцы.

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности могут начаться внезапно, особенно если причиной является инфаркт миокарда. Однако большинство людей не испытывает никаких симптомов на начальных этапах развития нарушений со стороны сердца. Симптомы развиваются постепенно в течение от нескольких дней и до нескольких месяцев или лет. Сердечная недостаточность может стабилизироваться на некоторый период времени, но часто прогрессирует медленно и незаметно. Тем не менее, люди могут ощутить симптомы внезапно, например, когда они ограничивают активность в первый раз или когда симптомы возникают в состоянии покоя.

К некоторым частым симптомам относятся:

Утомляемость

накопление жидкости (отек отек, Отек связан с избытком жидкости в тканях. Жидкость представляет собой преимущественно воду. Отек может быть широко распространенным или ограничиваться одной конечностью или частью конечности. Прочитайте дополнительные сведения ) в ногах,

неспособность к физической нагрузке или выполнению других действий, требующих физического напряжения.

У пожилых людей сердечная недостаточность иногда вызывает нечетко выраженные симптомы, такие как сонливость, спутанность сознания и дезориентация.

Степень тяжести сердечной недостаточности обычно классифицируют исходя из того, насколько сохранена способность пациента осуществлять повседневную деятельность. Классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) остается важным инструментом пациентов и лиц, осуществляющих уход, для оценки серьезности заболевания и его влияния на повседневную жизнь.

Классификация сердечной недостаточности*

I Ограничения отсутствуют

Обыкновенная физическая активность не вызывает чрезмерной усталости, одышки или ощущения сердечных сокращений (сердцебиений).

II Легкая степень

Обыкновенная физическая активность вызывает усталость, одышку, сердцебиение или дискомфорт в груди (стенокардию).

III Средняя степень

Пациенту удобно в покое, однако обыкновенная физическая активность вызывает усталость, одышку, сердцебиение или дискомфорт в груди (стенокардию).

IV Тяжелая степень

Симптомы возникают в состоянии покоя, и любая физическая активность усугубляет симптомы.

* Классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Правосторонняя сердечная недостаточность и левосторонняя сердечная недостаточность вызывают различные симптомы. Хотя могут присутствовать оба типа сердечной недостаточности, часто преобладают симптомы недостаточности одной стороны. Со временем левосторонняя сердечная недостаточность приводит к развитию правосторонней недостаточности.

Симптомы правосторонней сердечной недостаточности

Основным симптомом правосторонней сердечной недостаточности являются накопление жидкости, приводящее к припуханию (отекам отек, Отек связан с избытком жидкости в тканях. Жидкость представляет собой преимущественно воду. Отек может быть широко распространенным или ограничиваться одной конечностью или частью конечности. Прочитайте дополнительные сведения ) стоп, лодыжек, ног, нижней части спины, печени и брюшной полости. Где именно накапливается жидкость, зависит от количества избыточной жидкости и воздействия силы тяжести. Если пациент стоит, жидкость накапливается в ногах и ступнях. Если человек лежит, жидкость обычно накапливается в нижней части спины. При задержке значительных объемов жидкости она также накапливается в брюшной полости. Накопление жидкости в печени или желудке может вызвать тошноту, вздутие живота и потерю аппетита. Тяжелая правосторонняя сердечная недостаточность может привести к потере веса и мышечной массы. Это нарушение называется сердечным истощением (кахексией).

Симптомы левосторонней сердечной недостаточности

Левосторонняя сердечная недостаточность приводит к накоплению жидкости в легких, в результате чего развивается одышка Одышка Одышка, которую врачи называют диспноэ, — это неприятное ощущение затрудненного дыхания. В зависимости от причины люди испытывают и описывают одышку по-разному. Частота и глубина дыхания обычно. Прочитайте дополнительные сведения . Вначале одышка возникает только при физической нагрузке, но по мере развития сердечной недостаточности ее вызывает все меньшая и меньшая нагрузка, а со временем она появляется даже в покое. У лиц с тяжелой левосторонней сердечной недостаточностью может появиться одышка в положении лежа (состояние, называемое ортопноэ), поскольку действие силы тяжести приводит к перемещению большего объема жидкости в легкие. Такие пациенты часто просыпаются от нехватки воздуха или свистящего дыхания (заболевание, которое называется пароксизмальная ночная одышка). В положении сидя часть жидкости стекает к основанию легких и облегчает дыхание. Пациенты с левосторонней сердечной недостаточностью также чувствуют усталость и слабость при физической нагрузке, потому что их мышцы не получают достаточного количества крови.

Симптомы тяжелой сердечной недостаточности

При прогрессировании сердечной недостаточности может развиваться дыхание Чейн-Стокса (периодическое дыхание). При этом необычном типе дыхания человек не дышит в течение нескольких секунд, после чего начинает дышать быстрее и глубже, затем дыхание становится более медленным и поверхностным, пока он снова не перестанет дышать на короткое время, а затем цикл повторяется снова. Дыхание Чейн-Стокса развивается из-за снижения притока крови к мозгу и, следовательно, области мозга, контролирующие дыхание, не получают достаточного количества кислорода. Дыхание Чейна-Стокса считается формой центрального апноэ во сне Синдром центрального апноэ во сне Синдром апноэ во сне — это серьезное заболевание, при котором дыхание неоднократно останавливается на достаточно продолжительное время, нарушая сон, часто из-за этого временно понижается уровень. Прочитайте дополнительные сведения .

Обструктивное апноэ во время сна Синдром апноэ во сне Синдром апноэ во сне — это серьезное заболевание, при котором дыхание неоднократно останавливается на достаточно продолжительное время, нарушая сон, часто из-за этого временно понижается уровень. Прочитайте дополнительные сведения (при котором закупорка дыхательных путей прерывает сон, что приводит к дневной сонливости) — это еще одно и более частое расстройство дыхания, которое может возникнуть у людей с сердечной недостаточностью или без нее. Тяжелое обструктивное апноэ во время сна может усугублять сердечную недостаточность.

Острый отек легких представляет собой внезапное скопление большого количества жидкости в легких. Он вызывает крайне тяжелую одышку, учащенное дыхание, синюшность кожи, чувство беспокойства, тревожность и удушье. У некоторых пациентов развиваются тяжелый спазм дыхательных путей (бронхоспазм) и свистящее дыхание. Острый отек легких представляет собой опасное для жизни неотложное медицинское состояние, которое может возникнуть у лиц с сердечной недостаточностью при сильно повышенном артериальном давлении, инфаркте миокарда или иногда просто при прекращении приема препаратов для лечения сердечной недостаточности или употреблении соленой пищи.

При тяжелом поражении сердца в его камерах могут образовываться сгустки крови. Поскольку происходит замедление кровотока в камерах, в них могут образовываться сгустки крови. Сгустки могут отрываться (т.е. становится эмболами), попадать в кровоток, двигаться с током крови и частично или полностью блокировать артерии в других частях тела. Если сгусток блокирует артерии, ведущие к мозгу, может произойти инсульт Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного. Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика сердечной недостаточности рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиография (ЭКГ). эхокардиография и иногда другие визуализирующие исследования, анализы крови.

Врачи обычно подозревают сердечную недостаточность уже исходя из одних только симптомов. Диагноз подтверждается результатами врачебного осмотра, в том числе слабый, как правило, учащенный пульс, снижение артериального давления, нарушение сердечных тонов, шумы и накопление жидкости в легких, выслушиваемые через стетоскоп, расширение сердца, вздувшиеся вены шеи, увеличение размеров печени и отек органов брюшной полости или ног.

Обычно назначаются процедуры для исследования функции сердца. Также необходимо провести обследование для выявления причины сердечной недостаточности.

рентгенологическое исследование органов грудной клетки,

С помощью рентгеновского исследования органов грудной клетки можно выявить расширение сердца, застойные явления в кровеносных сосудах и накопление жидкости в легких.

электрокардиография,

Практически всегда назначается электрокардиография электрокардиография, Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма. Прочитайте дополнительные сведения (ЭКГ) для выявления отклонений сердечного ритма, наличия утолщения стенок желудочков и признаков перенесенного инфаркта миокарда.

Эхокардиография

Эхокардиография Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в. Прочитайте дополнительные сведения , при которой для получения изображения сердца используются звуковые волны, является одной из лучших методик для оценки функции сердца, в том числе сократительной способности сердца и функции клапанов сердца. С помощью эхокардиографии можно оценить следующее:

утолщены ли стенки сердца, и как происходит процесс их расслабления, в норме ли функция сердечных клапанов, как происходят сокращения сердечных камер, имеются ли участки сердечной ткани с нарушениями сократимости.

Эхокардиография может помочь определить, является ли сердечная недостаточность следствием систолической или диастолической дисфункции посредством оценки толщины, жесткости стенок сердца и фракции выброса. Фракция выброса, важная характеристика функции сердца, — это процент крови, выталкиваемой сердцем с каждым ударом. В норме левый желудочек выбрасывает 55–60 % содержащейся в нем крови. Систолическая сердечная недостаточность подтверждается при выявлении низкой фракции выброса (менее 40 %). Если у пациента с симптомами сердечной недостаточности фракция выброса в норме или превышает нормальную, вероятно развитие диастолической сердечной недостаточности.

анализы крови.

Практически всегда назначаются анализы крови. Часто измеряют уровень натрийуретических пептидов (НП). НП представляют собой вещества, которые присутствуют в крови при развитии сердечной недостаточности, но реже встречаются при других заболеваниях, которые вызывают одышку. Для выявления заболеваний, которые могут вызывать сердечную недостаточность, также можно выполнить другие анализы крови.

другие обследования.

Для установления наличия или причины сердечной недостаточности могут быть использованы другие методы, такие как радионуклидная сцинтиграфия Сцинтиграфия сердца При выполнении радионуклидной сцинтиграфии в вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества (радионуклида), называемого изотопом. Доза радиации, которую пациент получает от радиоизотопов. Прочитайте дополнительные сведения , магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца При выполнении магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения подробных изображений сердца и органов грудной клетки используется мощное магнитное поле и радиоволны. Эта дорогая и сложная. Прочитайте дополнительные сведения (МРТ), компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) сердца Компьютерная томография (КТ) может быть использована для выявления структурных аномалий сердца, оболочки, окружающей сердце (перикарда), основных кровеносных сосудов, легких и поддерживающих. Прочитайте дополнительные сведения , катетеризация сердца с ангиографией Катетеризация сердца и коронарография Катетеризация сердца и коронарная ангиография представляют собой минимально инвазивные методы обследования сердца и кровоснабжающих сердце сосудов (венечных артерий), которые не требуют хирургического. Прочитайте дополнительные сведения и проба с физической нагрузкой (стресс-тест) Нагрузочная проба С помощью создания стрессовых условий для сердца (посредством физической нагрузки или путем использования стимулирующих препаратов, заставляющих сердце биться быстрее и с большей силой) можно. Прочитайте дополнительные сведения .

В редких случаях необходимо выполнение биопсии сердечной мышцы, как правило, когда врачи подозревают инфильтрацию сердца (как это происходит при амилоидозе Амилоидоз Амилоидоз является редким заболеванием, при котором аномально свернутые белки образуют скопления, называемые амилоидными фибриллами, они накапливаются в разных тканях и органах, иногда приводя. Прочитайте дополнительные сведения ) или миокардит по причине бактериальной, вирусной или другой инфекции.

Профилактика сердечной недостаточности

Профилактика сердечной недостаточности включает лечение заболеваний, которые могут привести к ее развитию. Заболевания, поддающиеся лечению, включают следующие:

повышенное артериальное давление, Синдром обструктивного апноэ во сне закупорка венечной артерии, заболевания сердечных клапанов, некоторые нарушения сердечного ритма, Алкоголизм Заболевания щитовидной железы Лечение сердечной недостаточности Изменение диеты и образа жизни, лечение причины сердечной недостаточности, Лекарственные препараты

иногда имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, сердечная ресинхронизирующая терапия или механическая поддержка кровообращения,

иногда пересадка сердца.

Лечение сердечной недостаточности требует несколько общих мер, наряду с лечением заболевания, приведшего к развитию сердечной недостаточности, например, изменения образа жизни и назначения лекарственных препаратов для купирования симптомов сердечной недостаточности.

Общие рекомендации

Хотя у большинства пациентов сердечная недостаточность представляет собой хроническое заболевание, разработаны многочисленные меры для достижения большего комфорта при физической активности, повышения качества жизни, минимизации риска внезапного ухудшения (острая сердечная недостаточность) и продления жизни. Пациенты и члены их семей должны узнать как можно больше о сердечной недостаточности, потому что лечение большей частью происходит дома. В частности, они должны знать, как распознать ранние тревожные симптомы усугубления сердечной недостаточности, а также должны быть осведомлены о действиях, которые следует предпринять (например, уменьшить потребление соли, принять дополнительную дозу диуретика или связаться с врачом).

Регулярные контакты с медработниками и врачебные осмотры являются важнейшими мероприятиями, поскольку не исключено внезапное усугубление сердечной недостаточности. Например, медсестры могут регулярно звонить пациентам с сердечной недостаточностью и спрашивать об изменениях массы тела и симптомах. Таким образом, они могут оценить, нужно ли пациенту показаться врачу.

Пациенты также могут обратиться в специализированные клиники для лечения сердечной недостаточности. В таких клиниках, в тесном контакте со специально обученными медсестрами и другими специалистами здравоохранения, а именно фармацевтами, диетологами и социальными работниками, работают врачи, имеющие опыт лечения сердечной недостаточности, обслуживая пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, обучая навыкам самолечения пациентов и ухаживающих за ними лиц. Задачей этих клиник является уменьшение симптомов, сокращение числа госпитализаций, а также улучшение показателей продолжительности жизни путем подбора наиболее эффективных способов лечения и обучения пациентов наиболее полному использованию методик лечения. Эта служба дополняет, а не заменяет медицинскую помощь, оказываемую врачами первичного звена.

Пациенты с сердечной недостаточностью всегда должны связаться с врачом, прежде чем принимать новое лекарство, даже продаваемый без рецепта препарат. Некоторые препараты (в том числе многие лекарства, используемые для лечения артрита) могут вызвать задержку соли и жидкости. Другие препараты могут снижать эффективность работы сердца. Несоблюдение режима приема необходимых лекарств (по забывчивости) является распространенной причиной ухудшения симптомов, поэтому пациенты должны использовать различные способы для напоминания о приеме лекарств.

Знаете ли Вы, что.

Сердечная недостаточность, как правило, представляет собой хроническое заболевание, и изменение образа жизни может помочь пациентам чувствовать себя лучше и работать более эффективно.

Лечение причины

Например, если причиной сердечной недостаточности является сужение, негерметичность клапана сердца или патологические соединения между камерами сердца, проблема часто может быть решена посредством хирургического вмешательства. При закупорке венечной артерии Лечение Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой. Прочитайте дополнительные сведения может потребоваться медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или ангиопластика с установкой коронарного стента. Гипотензивные препараты могут снизить и поддерживать нормальное артериальное давление. Антибиотики могут победить некоторые инфекции.

Изменение образа жизни,

Изменение образа жизни может помочь пациентам с сердечной недостаточностью чувствовать себя лучше и работать более эффективно.

Лица, страдающие сердечной недостаточностью, должны, насколько это возможно, оставаться в хорошей физической форме, даже если они не могут переносить интенсивные физические нагрузки. Пациенты с легкой степенью сердечной недостаточности должны выполнять программу упражнений, предписанных врачом. Лицам с более тяжелой сердечной недостаточностью, возможно, потребуется заниматься в сердечно-сосудистом реабилитационном центре под наблюдением обученного персонала.

Если пациенты с сердечной недостаточностью имеют избыточный вес, сердцу приходится работать с более интенсивной нагрузкой в процессе физической активности, что усугубляет сердечную недостаточность. Такие люди должны соблюдать здоровую диету для снижения веса, чтобы достичь и поддерживать идеальную массу тела.

Курение вредит кровеносным сосудам. Большие количества алкоголя могут выступать в качестве прямого токсина для сердечной мышцы. Таким образом, курение Отказ от курения Несмотря на то, что бросить курить часто очень трудно, отказ от курения — самое важное, что могут сделать курильщики для своего здоровья. Отказ от курения приносит непосредственную пользу для. Прочитайте дополнительные сведения и употребление алкоголя может усугубить сердечную недостаточность и поэтому должно быть прекращено или, по крайней мере, сведено к минимуму.

Избыток соли (натрия) в рационе может привести к задержке жидкости, что препятствует действию препаратов, назначаемых для стимуляции выведения воды (например, диуретиков), и способствует накоплению жидкости. Таким образом, потребление избытка соли усугубляет симптомы. Практически всем пациентам с сердечной недостаточностью следует ограничить подсаливание пищи за столом, потребление соленых продуктов и использование соли при приготовлении блюд. Содержание натрия в упакованных пищевых продуктах указано на этикетке. Лицам с тяжелой сердечной недостаточностью, как правило, предоставляют подробную информацию о том, как ограничить потребление соли. Хороший эффект приносит следование инструкциям, разработанным диетологом. Пациенты, ограничивающие потребление соли, как правило, могут потреблять обычное количество воды, если степень задержки жидкости не является тяжелой. Питье дополнительных объемов воды не рекомендуется.

Простым и надежным способом проверки, задерживается ли жидкость в организме, является ежедневное взвешивание. Врачи часто рекомендуют пациентам с сердечной недостаточностью ежедневное как можно более точное взвешивание, как правило, один раз утром после подъема и опорожнения мочевого пузыря перед завтраком. Тенденцию легче обнаружить при самостоятельном взвешивании пациентов в одно и то же время каждый день с использованием одних и те же весов, в одной и той же одежде, письменно регистрируя свою ежедневную массу тела. Прибавка более 2 фунтов (около 1 килограмма) в день и более является ранним признаком задержки жидкости. Стабильное быстрое повышение массы тела (например, 2 фунта в день) является признаком того, что сердечная недостаточность усугубляется.

Многие пациенты, ограничивающие потребление соли, по-прежнему страдают от отеков. Если пациенту приходиться сидеть, отекшие ноги следует держать в приподнятом положении на стуле. Такое положение помогает организму реабсорбировать и вывести лишнюю жидкость. Некоторые пациенты также должны носить компрессионные чулки на всю длину ноги, которые помогают предотвратить накопление жидкости в ногах. Если жидкость собирается в легких, сон на нескольких подушках или приподнятый головной конец кровати облегчает состояние пациента.

Препараты для лечения сердечной недостаточности

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности включает:

"

Лечение свища прямой кишки

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит) – это маленький канал, который формируется между стенкой прямой кишки и кожей около заднего прохода. Может вызвать кровянистые или гнойные выделения, дискомфорт и резкую болезненность во время дефекации.

Если врач обнаружил у вас свищ прямой кишки, обращайтесь в ОН КЛИНИК к врачу-проктологу. Наши замечательные хирурги лечат данную патологию в короткие сроки, заживление также проходит быстро и почти без боли.

Причины появления свища и симптоматика

Свищ прямой кишки может возникнуть после хирургического лечения, травм и как исход острого парапроктита, который при отсутствии хирургического лечения прорывается наружу.

В некоторых случаях свищевой ход постоянно дренирует очаг инфекции. Когда канал открыт не полностью, возникают рецидивирующие абсцессы и инфильтраты. Единственным методом лечения является операция.

Возможные симптомы включают:

боль, которая обычно является постоянной, пульсирующей и усиливается в положении сидя, раздражение кожи вокруг заднего прохода, отек, инфильтрат, покраснение, гнойные или кровянистые выделения из наружного отверстия свища, запор или болезненность во время дефекации, лихорадка.

При появлении данных симптомов рекомендуется сразу же обратиться за медицинской помощью к специалисту. Врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК имеют большой опыт в лечении различных заболеваний кишечника. Они помогут вам определить причину недомогания и назначат лечение с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза и проведенного исследования прямой кишки.

Если позволяет состояние пациента, врач-колопроктолог выполняет ректороманоскопию/проктоскопию, аноскопию или колоноскопию. Однако при наличии абсцесса и инфильтрата данные процедуры могут вызывать болезненность, поэтому в некоторых случаях обследование проводится под седацией.

Некоторым пациентам врач может порекомендовать дополнительные обследования:

на заболевания, передающиеся половым путем, на актиномикоз, на наличие воспалительных заболеваний толстой кишки, на дивертикулез кишечника, УЗИ, Фистулография (рентгенологическое исследование с контрастным усилением), КТ, МРТ (магнитно-резонансная томография).

Обязательно проводится дифференциальная диагностика хронического парапроктита с туберкулезом или раком прямой кишки.

Лечение

Выбор типа оперативного вмешательства зависит от хода свища. Он может проходить под слизистой оболочкой (это самая легкая форма), может проходить через сфинктер (мышцу). Иногда свищ располагается вокруг кишки и выходит из кишки на промежность (самая сложная форма).

В зависимости от хода свища (свищевого хода) выбирается методика оперативного лечения.

Фистулотомия

Используется в 85-95% случаев и включает иссечение свища на всем его протяжении. Послеоперационная рана заживает в течение 7-10 дней с формированием сглаженного рубца.

Лигатурный метод

В ход вводится лигатура (хирургическая нить) и оставляется в нем свободно либо с натяжением. Известны случаи применения лигатур, пропитанных специальными лекарственными препаратами. Такой вид вмешательства может потребоваться в случае, если ход проходит через мышцы сфинктера и высок риск развития недержания. Иногда может потребоваться несколько операций.

Пластическое замещение дефекта заплатой из собственных тканей

Используется для хирургического лечения при высоком риске развития недержания. Кусочек ткани удаляется из стенки прямой кишки или кожи вокруг заднего прохода, из него формируется заплата. Во время операции дефект иссекается, и заплата помещается на его место. Операция эффективна в 70% случаев.

Фибриновый клей

Это единственный нехирургический метод лечения. Клей обтурирует, затем наружное отверстие зашивается. Это простой, безопасный и безболезненный метод лечения, но отдаленные результаты этого метода не очень впечатляют. Начальный уровень эффективности 77% снижается до 14% после 16 месяцев.

Заплата из биопротеза

Из биологической ткани формируется конус, который вводится и блокирует дефект. Швы удерживают его на месте. Тем не менее, полной блокировки не происходит, просвет продолжает дренироваться. Вокруг заплаты начинает расти новая здоровая ткань, постепенно закрывая очаг. В исследованиях показана 80% эффективность данной операции, но ее отдаленные результаты еще не изучались.

Лазерная вапоризация

Врач-хирург при помощи направленного луча иссекает поврежденные ткани и обрабатывает гнойные полости. Данный метод предусматривает полное удаление свищевого хода и его внутреннего отверстия, то есть риск повторного образования свища после лазерного лечения минимален. При этом не травмируется анальный сфинктер, не развивается его недостаточность и не нарушается акт дефекации, а значит, не страдает качество жизни пациента.

Цены Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, первичный 2 550 ) 3 400 )

Прием (осмотр, интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов обследования, назначение лечения) врача-колопроктолога, повторный

3 400 ) Иссечение свища в просвет прямой кишки (операция Габриеля), 1 категория сложности 33 070 ) Иссечение свища в просвет прямой кишки (операция Габриеля), 2 категория сложности 39 680 ) Иссечение свища в просвет прямой кишки со вскрытием и дренированием затеков 46 290 )

Иссечение свища прямой кишки с перевязкой и пересечения свищевого хода в межсфинктерном пространстве (LIFT)

46 290 ) Иссечение свища с проведением эластичной лигатуры (Сетон) 46 290 ) Иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием сфинктера 66 130 )

Иссечение свища с перемещением слизисто-подслизистого, слизистомышечного или полнослойного лоскута прямой кишки в анальный канал

105 800 ) Иссечение свища прямой кишки с пластикой анального сфинктра и леваторопластикой 330 630 )

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 266-85-71

Акция действует в гинекологии, урологии, проктологии, хирургии, травматологии, отоларингологии. Экономия от до

Акция действует: до 31 декабря 2023

Высокоточное исследование за 20-30 минут. Томограф последнего поколения AQUILION Lightning SP80. Сниженная лучевая нагрузка.

Акция действует: до 31 декабря 2023

В ОН КЛИНИК на все методы лечения геморроя по назначению врача (лигирование, склеротерапия, геморроидэктомия и др.) скидка 35% – от 6 510 ₽ вместо 10 010 ₽ .

Акция действует: до 31 декабря 2023

Первичный прием врача, по специализации которого вы ещё ни разу не были, в том числе Бейби, со скидкой – вместо .

Акция действует: до 15 декабря 2023 Врачи-проктологи Выберите специалиста для записи на консультацию. все клиники все клиники

ОН КЛИНИК на Цветном бульваре ОН КЛИНИК на Парке Культуры ОН КЛИНИК на Таганской ОН КЛИНИК на Новом Арбате

Главный хирург, проктолог, врач высшей категории, КМН

Хирург-проктолог, ДМН, профессор, Зав. центром проктологии

Проктолог, хирург

Проктолог, врач первой категории

Проктолог, хирург, флеболог

Колопроктолог, хирург

Колопроктолог, хирург, врач высшей категории Преимущества лечения свища прямой кишки в ОН КЛИНИК Новейшее хирургическое оборудование, Оснащение отделения проктологии по самым современным мировым стандартам, Врачи-колопроктологи мирового уровня с многолетним опытом работы, Разнообразие методик лечения – наши доктора используют практически все известные в мировой практике методы, Уникальные авторские методики оперативного лечения, разработанные нашими врачами, Малые сроки реабилитации позволяют в течение 1-2 недель вернуться к привычному образу жизни, Отсутствуют рецидивы заболевания после оперативного вмешательства, выполненного профессионалами ОН КЛИНИК. Многопрофильность центра позволяет вам получить консультацию любого узкого специалиста в короткие сроки, Собственная клинико-диагностическая лаборатория проводит все необходимые анализы, поэтому вы сможете сделать их в одном месте. ДОВЕРЯЙТЕ ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ ПРОФЕССИОНАЛАМ. ОН КЛИНИК

Часто задаваемые вопросы Опасен ли свищ прямой кишки?

Непосредственной опасности для жизни не представляет. Тем не менее, известны случаи ракового перерождения. Кроме того, сам очаг иногда является симптомом распада опухоли прямой кишки или других органов малого таза. Кроме того, пациент испытывает дискомфорт, боли, признаки интоксикации, а значит, нарушается качество жизни.

Чем дольше существует проблема, тем больше здоровых тканей вовлекается в патологический процесс, развиваются рубцовые изменения промежности. При отсутствии лечения данные изменения могут привести к развитию недержания (вследствие разрушения мышц анального сфинктера). Следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз течения заболевания.

Как проходит восстановительный период?

После хирургического лечения пациентам назначают обезболивающие препараты. В назначении антибиотиков, как правило, нет нужды. Исключение составляют пациенты с сахарным диабетом и сниженным иммунитетом.

Пациенты способны передвигаться, есть, пить в первый день после оперативного лечения, как только прекратиться действие седации. Они могут быть выписаны под амбулаторное наблюдение в тот же день, но при осложненных течениях заболевания может понадобиться более длительная госпитализация.

Период нетрудоспособности обычно короткий.

До заживления рекомендуется носить повязку на ране и проводить перевязки в поликлинике по месту жительства. Срок реабилитации составляет 7 – 10 дней. Назначаются специальная диета и мягкие слабительные препараты для облегчения дискомфорта при дефекации.

Рекомендовано использование специальных прокладок, чтобы выделения не пачкали одежду.

Когда стоит срочно обратиться к врачу в послеоперационном периоде?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

сильное кровотечение, усиление боли, отек, покраснение, повышение температуры до 38С и выше, тошнота, запор, задержка мочеиспускания, признаки инфекции, жжение в области послеоперационной раны. Мнение эксперта

Башанкаев Николай Андреевич
Главный хирург, проктолог, врач высшей категории, кмн

Свищ прямой кишки – это патологическое сообщение просвета кишки с кожей области заднего прохода и промежности, является распространенным заболеванием.

Как правило, заболевание возникает вследствие перенесенного гнойного воспаления в проекции прямой кишки – парапроктита. Эти гнойники могут вскрываться как самопроизвольно, так и хирургическим путем.

Пациента беспокоят наличие точечного отверстия в области ануса, избыточная влажность промежности, зуд, дискомфорт, небольшие гноевидные и сукровичные выделения, беспричинное повышение температуры тела, слабость, недомогание, бессонница, снижение работоспособности. Иногда заболевание протекает без болевых симптомов. Но изредка может возникать боль с появлением припухлости в области заднего прохода и промежности с прорывом гноя, сукровицы и наступлением облегчения.

Зачастую пациенты длительно не обращаются к врачу, занимаются самолечением. В ряде случаев из-за длительного течения заболевания, частых рецидивов, возникает множество свищевых отверстий с разрушением мышечной ткани анального сфинктера и развитием недержания кишечного содержимого.

Лечение свищей прямой кишки исключительно хирургическое!

Даже после проведенной операции у пациента могут возникать неоднократные рецидивы заболевания, поэтому лечение должен проводить врач-колопроктолог, имеющий большой хирургический опыт и навыки в лечении свищей!

"

Рак сердца

В медицинской практике рак сердца встречается редко. Medical Xpress подает статистику в следующих цифрах – приблизительно 1,38 случаев на 100 тысяч людей. Даже в большие клиники поступает не более 1 пациента в год с таким диагнозом. Для рака свойственно располагаться в других органах, поэтому сердце редко становится первичным местом образования опухоли. Это связано с хорошим кровообращением, метаболизмом и функциональной активностью.

Виды опухолей сердца

Одинаково бывает рак сердца и у мужчин, и у женщин. Исследователи из Центра сердечно-сосудистых заболеваний в Мичигане обнаружили влияние генетики на его возникновение. В перечне доброкачественных образований находятся следующие: миксомы, папиллярные фиброэластомы, рабдомиомы, липомы, фибромы, гемангиомы, параганглиомы, кисты перикарда. Наиболее часто встречаются миксомы (50% случаев), располагаясь преимущественно в зоне левого предсердия. В диаметре могут быть до 15 см. У детей грудного и младшего возраста онкология сердца в 90% случаев – опухоли типа рабдомиом. Могут быть множественными.

Злокачественные опухоли встречаются лишь в 20% случаев. У пациентов бывает рак сердца таких видов: саркомы, перикардиальные мезотелиомы и первичные лимфомы. По распространенности на первом месте находятся саркомы и их подвиды: недифференцированная, злокачественная фиброзная гистиоцитоксантома, леймомиосаркома, фибросаркома, рабдомиосаркома, лопосаркома и остеосаркома. Еще одна группа в онкологии сердца – метастатические опухоли. В нее входят меланома, карцинома легких и молочной железы, саркома мягких тканей и рак почек.

Причины возникновения

Влияние на возникновение и развитие онкологических заболеваний оказывает генетика. К общим причинам относят также курение и употребление алкоголя. В группу риска попадают люди с хронической усталостью. Рак сердца имеет еще ряд причин, по которым он появляется:

метастазы злокачественных опухолей, токсическое воздействие на организм, перенесенные инфекционные заболевания, избыточный вес. Симптомы и признаки развития рака сердца

Определить заболевание бывает сложно, потому что рак сердца симптомы проявляет характерные для сердечной недостаточности, инсульта, ишемической болезни. Различают три группы симптомов:

экстракардинальные (артралгия, озноб, жар, снижение веса, сонливость, петехии, одышка), интрамиокардиальные (аритмия, тахикардия), внутриполостные (сердечная недостаточность, клапанный стеноз).

Проявляет рак сердца признаки с учетом типа опухоли. Миксомы могут сигнализировать о наличии проблемы в виде эмболической болезни, вызывать дисталический шум. При прослушке бывает «опухолевый хлопок», который продуцируется из-за выпадения миксомы в митральное отделение во время дистолы. С фиброэластомами сложнее. Такой рак сердца признаки практически не демонстрирует – асимптоматичен. А вот фибромы опасны проявлением аритмий, которые могут стать причиной внезапной смерти. При признаках цианоза и расстройства дыхания возможно диагностирование тератом. Злокачественные опухоли ведут себя агрессивнее. Саркомы вызывают признаки обструкции тракта желудочка, мезотелиомы проявляются перикардитами и тампонадами сердца. Лихорадка, ночная потливость, недомогание, отечность ног – рак сердца симптомы такого характера продуцирует часто.

Когда следует обратиться к врачу

Многоликий рак сердца симптомы может проявлять характерные или неоднозначные. Тяжесть в груди, появившиеся аритмии, необъяснимая боль, потеря массы тела, длительный кашель без мокроты и часто повышенная температура без признаков простуды 37-37,2°C – причины записаться на прием в онкологический центр Sofia к врачу-онкологу рядом с метро «Маяковская» в Москве. Опрос пациентов показал, что 80% из них не обращали внимания на симптомы.

Стадии развития болезни

Идеально, если диагностировать заболевание получилось на нулевом этапе. В онкологии различают всего 4 стадии рака сердца:

первая – опухоль меньше 2 см и подлежит лечению, вторая – опухоль от 2 до 5 см, есть поражение регионарных лимфоузлов, третья – опухоль прорастает в другие органы, четвертая – диагностируются метастазы. Диагностика злокачественных опухолей сердца

В онкологическом центре Sofia рядом с метро Белорусская диагностику рака сердца проводят с помощью новейшего оборудования (Gemini TF Philips, MAGNETOM Skyra, гамма-камера BrightView) и передовых методов:

МРТ и ПЭТ/КТ, ОФЕКТ, биопсия новообразований, сцинтиграфия, лимфография, анализ крови на онкомаркеры. Лечение рака сердца

Назначается лечение рака сердца в зависимости от стадии и результатов исследований. В онкологической клинике Sofia в Москве рядом с метро Маяковская, Чеховская, Белорусская, Тверская при небольших опухолях применяют хирургическое иссечение. Диагностировать рак сердца – это половина успеха, а дальше все зависит от эффективности терапии.

Химиотерапия в клинике Sofia

Применение химиотерапии – общепринятое лечение рака сердца и практика в онкотерапии. Для борьбы с канцерогенными клетками применяются лекарственные препараты, оказывающие на них токсическое действие. Результаты химиотерапии оказывают положительное действие. Победить без нее рак сердца невозможно.

Хирургические операции в онкоцентре

Злокачественные и доброкачественные опухоли в онкоцентре Sofia оперируют лапароскопическим методом. В отличие от полостной операции несколько проколов заживают быстрее. Метод имеет преимущества в ускоренном периоде реабилитации и минимальных рисках развития осложнений. Онкология сердца удачно излечивается хирургическим методом.

Лучевая терапия при онкологии

При диагнозе онкология сердца параллельно с химиотерапией назначают гипофракционную лучевую терапию. Прицельная работа с опухолями останавливает рост патогенных клеток. Этот вид терапии назначают пациентам, которым по определенным причинам противопоказано хирургическое вмешательство. В клинике есть также крупнофракционная лучевая терапия.

Прогнозы и выживаемость

При доброкачественных новообразованиях вылечиться намного легче. Прогноз благоприятный. В случае со злокачественными опухолями дело обстоит сложнее. На выживаемость влияют стадии рака сердца у пациентов и тип новообразований. Один из лучших результатов – пятилетняя ремиссия с момента постановки диагноза. На ранней стадии рак сердца можно победить.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Рак сердца диагностировать помогут опытные специалисты онкоцентра «София», которая расположена по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10. Рядом в пешей доступности находятся станции метро «Маяковская», «Белорусская», «Тверская», «Чеховская» и «Новослободская». Диагноз рак сердца непосредственно с образованием опухоли в органе встречается в 1 случае из 100. При подозрении на заболевание или с целью профилактического осмотра записывайтесь на прием в онкоцентр по номеру: + 7 (495) 775-73-60. На сайте можно заказать обратный звонок или заполнить форму для связи. Берегите здоровье – свое и близких вам людей!

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья.

Получить консультацию можно по номеру +7 (495) 153-49-30

"

Легочно-сердечная недостаточность

Легочно-сердечная недостаточность представляет собой патологию, которая связана с нарушением функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Нарушение кровообращения в сосудах легких приводит к снижению насыщения крови кислородом, что отрицательно сказывается на работе всех без исключения внутренних органов и общем самочувствии человека.

Лечением данного заболевания занимается: кардиолог, пульмонолог Array ( [0] => Array ( [NAME] => Кардиология [CODE] => kardiologiya ) ) Что такое легочно-сердечная недостаточность? Симптомы легочно-сердечной недостаточности Причины развития легочно-сердечной недостаточности Диагностика и лечение легочно-сердечной недостаточности в ОН КЛИНИК Врачи Акции

Для диагностики и лечения легочно-сердечной недостаточности в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяют самые современные методы, чью эффективность подтвердили ведущие врачи лучших клиник Европы и Израиля.

Если у Вас есть подозрения на легочно-сердечную недостаточность или любые другие заболевания сердечно-сосудистой системы, Вас или Ваших близких беспокоит дискомфорт в области сердца – обращайтесь в ОН КЛИНИК, где работают врачи-эксперты в области кардиологии. Основная задача наших специалистов – оказание качественной медицинской помощи всем пациентам, которые доверили нам свое здоровье.

Что такое легочно-сердечная недостаточность?

Легочно-сердечная недостаточность напрямую связана с легочной гипертензией (состоянием легких, при котором резко возрастает внутрисосудистое давление) и увеличением объема и массы правого желудочка. Различают острую и хроническую легочно-сердечную недостаточность.

Чаще всего это заболевание диагностируют у взрослых и пожилых людей, но статистика свидетельствует, что в последнее время легочно-сердечная недостаточность развивается у молодежи и даже детей. Это значит, что всем нам необходимо быть как можно более внимательными к своему здоровью и здоровью близких, вовремя обращаться к кардиологу и не забывать о регулярных профилактических осмотрах.

Симптомы легочно-сердечной недостаточности

Среди основных признаков хронической формы заболевания:

частая или постоянная одышка, плохая переносимость любой физической нагрузки, затрудненное дыхание, синюшность в области носа и губ, подбородка и кончиков пальцев, отеки конечностей, боли в области груди.

Острая легочно-сердечная недостаточность обычно развивается достаточно быстро и проявляется сильнейшими болями в области сердца и печени, одышкой, резким ощущением нехватки воздуха, обмороками, значительным понижением артериального давления, набуханием вен на шее. Это состояние требует немедленной помощи врача.

Причины развития легочно-сердечной недостаточности

Спровоцировать легочно-сердечную недостаточность могут бронхогенные факторы (например, такие часто встречаемые заболевания, как хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония), торакодиафрагмальные (деформации грудной клетки, кифоз и сколиоз, травмы) и сосудистые (васкулиты, атеросклероз, новообразования в легких).

Каждый случай развития легочно-сосудистой недостаточности требует индивидуального подхода и в первую очередь терапии основного заболевания. Важнейшую роль в повышении вероятности успешного лечения играет правильный выбор врача-кардиолога.

Диагностика и лечение легочно-сердечной недостаточности в ОН КЛИНИК

Диагностика при подозрении на легочно-сердечную недостаточность основана на выявлении основного заболевания, которое привело к нарушению функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Пациента осматривают кардиолог и пульмонолог, ему предлагают пройти ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки. Все эти исследования помогут выявить признаки перегрузки правого желудочка, определить размеры полостей сердца и степень поражения легких. Также могут потребоваться лабораторные анализы, включая определение газового состава крови.

Лечение легочно-сердечной недостаточности направлено на купирование болевых приступов. Проводится медикаментозная терапия и ингаляции кислорода, которые значительно облегчают состояние пациента. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Поскольку хроническая легочно-сердечная недостаточность в большинстве случаев со временем прогрессирует, при наличии этого заболевания необходимо иметь в своих союзниках опытного кардиолога, который будет следить за всеми изменениями Вашего здоровья и вовремя предупредит развитие осложнений. Именно такие специалисты, которые способны стать для Вас добрыми друзьями, работают в ОН КЛИНИК.

Врачи-кардиологи ОН КЛИНИК ежедневно помогают пациентам решать самые разнообразные проблемы со здоровьем, используя для этого свои знания, опыт и высокий профессионализм, новейшее оборудование и инновационные технологии.

Мы лечим заболевания, учитывая Ваши потребности и образ жизни! Звоните и записывайтесь к нам на прием в любое удобное время!

"

Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания: есть ли связь?

Кардиологические проблемы — например, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, давления — нередко возникают у онкологических пациентов на фоне противоопухолевой терапии. Но недавнее исследование, опубликованное в журнале «ESC Heart Failure» Европейского общества кардиологов, показало, что у людей с сердечной недостаточностью повышен риск развития онкозаболеваний. Что это значит и как связаны кардиологические и онкологические заболевания, рассказывает кардиолог Екатерина Кушнарева.

Как сердечно-сосудистые заболевания могут влиять на риск развития рака?

Кардиология и онкология — два гиганта медицины по заболеваемости и смертности. У кардиологических и онкологических заболеваний во многом совпадают факторы риска — ожирение, курение, малоподвижный образ жизни. Поэтому, конечно, у некоторых людей две эти наиболее распространенные патологии будут пересекаться, особенно с возрастом.

Взаимосвязь сердечной недостаточности с онкологией, безусловно, прослеживается. Но сердечная недостаточность — это не отдельное заболевание. Это состояние, которое венчает практически любую сердечно-сосудистую патологию — врожденные или приобретенные пороки сердца, перенесенные инфаркты, воспалительные заболевания сердца, нарушения ритма, длительно текущая гипертензия и многое другое. У сердечной недостаточности всегда есть причина. Поэтому я бы говорила про сердечно-сосудистые заболевания в целом.

Но хочу сразу внести ясность: исследование, опубликованное в журнале «ESC Heart Failure», лишь продемонстрировало, что среди пациентов с сердечной недостаточностью высока частота развития онкологии. Но это совершенно не дает нам оснований думать, что сердечная недостаточность становится причиной онкологических заболеваний.

В 2021 году вышла публикация о новой классификации кардио-онкологических синдромов. Научная группа разделила возникающие состояния на стыке кардиологии и онкологии по принципу причинно-следственных связей. То есть в каких ситуациях онкологическое заболевание или его лечение оказывают влияние на развитие проблем с сердцем, а в каких случаях — наоборот: возникновение и лечение кардиологических заболеваний потенциально может приводить к появлению и прогрессированию онкологии.

Так вот, у пациентов с тяжелой сердечно-сосудистой патологией как раз и встречается кардио-онкологический синдром III типа, когда нарушение функции сердца начинает приводить к выработке веществ, которые при определенных обстоятельствах создают благоприятные условия для развития и роста опухолей.

Например, тяжелые заболевания сердца приводят к тому, что в организме создаются условия гипоксии, то есть недостаток кислорода в клетках, тканях, органах. И все это запускает каскад выработки веществ, некоторые из которых обладают проонкогенным эффектом, — то есть как бы стимулирует опухоль, дает ей возможность развиться. Это одна из гипотез, которая сегодня активно исследуется и находит подтверждения в экспериментальных работах.

Но все не так однозначно: в каком случае кардиологические проблемы помогают раньше выявить рак?

Исследований, которые показывают повышенную частоту развития онкологических заболеваний среди кардиологических пациентов, достаточно много.

Так, это справедливо для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, встречаемость почечно-клеточной карциномы, рака молочной железы, колоректального рака, по некоторым данным, может быть выше у людей с высоким артериальным давлением, фибрилляция предсердий (нарушение ритма) также была ассоциирована с развитием опухолей.

Но мы обязательно должны себя спросить: нет ли здесь ошибки исследования?

Во-первых, любой пациент, который наблюдается у кардиолога и получает терапию, тем более с перенесенным инфарктом или нарушением ритма, — регулярно обследуется. Поэтому у него шанс выявить онкологическое заболевание гораздо выше, чем у человека, который к врачам не ходит, регулярно не обследуется. Но гораздо лучше найти его таким образом и, соответственно, раньше начать лечение и иметь больше шансов на хороший прогноз.

Во-вторых, есть и временной фактор. Пациенты, которые получают адекватную терапию у кардиолога, значимо увеличивают продолжительность и качество своей жизни. Это в свою очередь увеличивает период воздействия и накопления факторов риска развития онкологии. То есть нельзя однозначно сказать, что только сердечно-сосудистая патология стала причиной развития онкологического заболевания.

Тщательный контроль симптомов заболевания, качественная медикаментозная терапия максимально важны, чтобы не допускать прогрессирования системной гипоксии. Это самое главное, о чем должен помнить кардиологический пациент.

Согласно исследованию, наибольший риск у людей с болезнями сердца выявлен в отношении рака губы, глотки, органов полости рта и дыхания. Почему?

Когда мы говорим про эти локализации, должны помнить, что главный фактор риска во всех случаях — это курение. Оно же является большим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому здесь мы снова, скорее всего, видим пересечение общих факторов риска для одних и других заболеваний.

В каком возрасте кардиологические и онкологические заболевания могут пересечься?

В любом. Но, безусловно, с возрастом вероятность возникновения как онкологических, так и кардиологических заболеваний увеличивается. Так, например, скрининг колоректального рака — колоноскопию — во многих странах рекомендуют начинать проводить после 50 лет. Скрининг рака молочной железы — также после 50 лет.

То же самое происходит и в кардиологии — риск сердечно-сосудистых заболеваний, например, ишемической болезни сердца, начинает значимо возрастать после 40 лет у мужчин и преимущественно с наступлением менопаузы у женщин. Поэтому у людей старше этого возраста больше шансов, что два заболевания пересекутся рано или поздно.

О чем важно помнить кардиологическим пациентам, у которых обнаружили рак?

Очень часто бывает, что кардиологические пациенты, узнав об онкологическом заболевании, замыкаются в лечении злокачественного новообразования, при этом намеренно бросая терапию кардиологическую — из-за страха принимать большое количество препаратов, из-за страха, что эти препараты начнут между собой взаимодействовать. «Очень много препаратов, они разрушат мою печень, почки» — это популярные опасения наших больных.

Однако онкологическим пациентам нужно понимать, что терапия по кардиологии и лечение по онкологии далеко не всегда конфликтуют между собой. Тем более известно, что ухудшение сердечно-сосудистого статуса может усугублять рост опухолей.

Поэтому мой совет: не нужно никакой самостоятельности и догадок. Всегда консультируйтесь с врачом — не только с онкологом, но с и кардиологом, который будет понимать тонкости вашей противоопухолевой терапии, иметь опыт работы с противоопухолевыми препаратами и знать о возможных лекарственных взаимодействиях.

"

Лечение свища прямой кишки

Свищ заднего прохода (другое название — хронический парапроктит) — это заболевание, при котором внутри образуется полый проход (свищевой ход или канал). Эти каналы ведут от стенок прямой кишки к коже рядом с анальным отверстием. Их и называют ректальными свищами.

Симптомы наличие небольшой раны (отверстия) в перианальной области гнойные, слизистые выделения боль, усиливающаяся при длительном сидении, при ходьбе повышение температуры тела Причины появления

Свищи появляются из-за воспалительного процесса в анальной области. Основными причинами являются:

снижения иммунитета, после перенесенной простуды или переохлаждения, травмы анальной области, нарушения стула (диарея), нарушение кровообращения (возможно из-за сидячего, малоподвижного образа жизни), хронические анальные трещины, так как постоянно открытая рана является путем проникновения инфекции, несоблюдение гигиены анальной области.

Существенный риск развития свищей возникает при Болезни Крона (это воспалительное заболевание, которое может затрагивать любой отдел ЖКТ — от ротовой полости до прямой кишки).

Мы можем помочь всего за визита к врачу!

Для каждого пациента проводится максимально полный комплекс таких диагностических и лечебных мероприятий, которые необходимы для решения именно его проблемы.

Большинство из них проводятся уже в день первого обращения:

Подготовка к приёму (у нас имеются специально оборудованные помещения для очистки кишечника перед приёмом, препараты и расходные материалы предоставляются), Экстренная помощь для избавления от боли и/или кровотечения. Комплексное обследование, включающее осмотр врача и аппаратную диагностику. Постановка диагноза. Подбор оптимальных методов лечения. Малоинвазивная операция по удалению свища прямой кишки. После процедур можно остаться в палате дневного стационара под контролем наших специалистов. Курс медикаментозной терапии для ускорения заживления (все препараты выдаются в клинике). При необходимости оформляется больничный лист. Записаться к проктологу Стоимость первичного приёма с обследованием Первичный приём с комплексным обследованием

В стоимость первичного приёма входит комплекс манипуляций, которые позволяют установить диагноз и начать лечение в день первого визита:

Анестезия при помощи геля Осмотр врача Пальцевое обследование прямой кишки Видеоаноскопия Видеоректороманоскопия Зондирование Выполнение красящей пробы Консультация врача, оценка результатов обследования Подготовка к приёму проктолога

В стоимость включены:

Бронь помещения для подготовки на 40 минут. 1 тюбик препарата «Микролакс». Одноразовые гигиенические принадлежности. Методы лечения

В нашей клинике применяются самые современные методики малоинвазивной хирургии. Чаще всего назначаются:

иссечение свища в просвет кишки, иссечение с ушиванием сфинктера, лигирование в межсфинктерном пространстве (LIFT), бесконтактное радиоволновое иссечение.

Удаление свища прямой кишки перечисленными выше способами предполагает максимально щадящее вмешательство в организм пациента, НЕ задевая здоровые ткани. Благодаря этому достигается эффект ускоренного заживления после удаления.

Реабилитация после удаления

Послеоперационный период проходит максимально быстро и безболезненно. При необходимости есть возможность круглосуточной связи с лечащим врачом.

После операции по удалению свища каждому пациенту даются подробные рекомендации по режиму питания, ограничению физических нагрузок. Важно тщательно соблюдать правила гигиены, также могут быть назначены сидячие ванночки с использованием лекарственных растений и антисептиков.

Виды и формы свищей, которые мы лечим

Проводим лечение свища прямой кишки всех разновидностей, кроме экстрасфинктерных:

полный и неполный внутренний свищ, свищи, расположенные на передней, задней и боковой стенке прямой кишки, интрасфинктерные, транссфинктерные. Наши врачи

Неймышева Ирина Альбертовна Стаж - 23 года Подробнее.

23

Ключников Дмитрий Геннадьевич

Заведующий отделением Проктологии.

Врач проктолог, хирург, онколог.

Член РОКХ, РОХ, Ассоциации колопроктологов России.

Стаж - 13 лет Подробнее.

15

Литвякова Елена Юрьевна

Врач высшей категории.

Врач проктолог, хирург.

Член Российского общества хирургов (РОХ), Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ).

Стаж - 23 года Подробнее.

7

Волков Владимир Анатольевич

Заместитель главного врача клиники. Врач высшей категории.

Врач проктолог, хирург, эндоскопист.

Член Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ).

Стаж - 33 года Подробнее.

2

Бубнов Дмитрий Николаевич

Заведующий отделением дневного стационара. Врач первой категории.

Врач проктолог, хирург.

Член Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ).

Стаж - 23 года Подробнее.

Хайруллина Лилия Рафаиловна Проктолог со стажем более 20 лет. Член Ассоциации колопроктологов России.

Врач-проктолог

Стаж - 26 лет Подробнее.

Тетерин Александр Валерьевич Опытный врач проктолог, со стажем более 20 лет. Член Ассоциации колопроктологов России.

Специализируется на лечении внутреннего геморроя.

Врач-проктолог

Стаж - 26 лет Подробнее. Рецидивы заболевания

Для того чтобы исключить вероятность рецидива после операции, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Регулярные профилактические осмотры врача проктолога. Своевременное лечение проктологических заболеваний (анальных трещин, геморроя и т.д.). Профилактика и полноценное лечение инфекционных заболеваний. Строгое соблюдение правил гигиены. Нормализация стула. Необходимо соблюдать рекомендации врача во избежание запоров, так как плотные каловые массы могут травмировать прямую кишку. Также важно не допускать диарею — частый жидкий стул провоцирует воспаление и возникновение микротрещин в слизистой оболочке заднего прохода. Отзывы наших благодарных пациентов Олег Владиславович, 16.03.2023

Много лет я лечил свищ мазями и гелями. Сначала меня это вполне устраивало, потом надоело и я сходил в две разные клиники, оба проктолога однозначно посоветовали делать ушивание свища. Надо так надо, я согласился, и очень доволен результатом. Операцию провел врач Дмитрий Николаевич Бубнов, сделано было быстро, безболезненно и без каких-либо неприятных последствий. У доктора явно легкая рука, а медсестра понимает его с полуслова. В регистратуре девушки тоже демонстрируют полное понимание и сострадание, помогают, объясняют, чай-кофе предлагают. В клинике чистота и блеск, в палате удобно. Я думаю, что обращение сюда явно стоит своих денег, по крайней мере мне все понравилось. Благодарю.

Часто задаваемые вопросы Что происходит при появлении свищевого прохода?

Внутри свищевого канала развивается воспалительный процесс, начинают скапливаться жидкость, кровь, слизь, гной. Рано или поздно они начинают просачиваться на поверхность кожи. Воспаляются в том числе и внутренние ткани вокруг свищевого канала.

Воспаление сопровождается сильным болевым синдромом. Возможно повышение температуры тела.

При длительном отсутствии адекватного лечения возникает риск осложнений — таких, как:

увеличение количества свищевых ходов, распространение инфекции на другие органы, заражение крови. Лечится ли свищ в прямой кишке?

Разумеется лечится. Прогноз в целом очень благоприятный. Скорость заживления и степень вероятности полного излечения зависят от индивидуальных факторов — в частности таких, как:

стадия заболевания, наличие/отсутствие сопутствующих проктологических заболеваний, а также хронических патологий других органов и систем, готовность пациента строго соблюдать все рекомендации врача проктолога в процессе лечения и в особенности после лечения (режим труда и отдыха, здоровое питание, правильная гигиена и т.п.)

В Центре проктологии «Алан Клиник» иссечение свища прямой кишки проводится с применением современных малоинвазивных методов. Эти методики — максимально щадящие и малотравматичные — предполагают максимально короткий реабилитационный период. Лечение проводится амбулаторно, в комфортных для пациента условиях дневного стационара.

Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность избавиться от свища полностью и навсегда.

Может ли зарасти свищ прямой кишки сам?

Нет, к сожалению, свищевой ход сам зарасти не может. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию осложнений и нанести непоправимый вред здоровью.

При длительном отсутствии адекватного лечения возможны:

образование рубцов в тканях кишечника, в заднем проходе и в сфинктере, что может привести к недержанию газов и кала, перерождение свища в рак прямой кишки. Можно ли лечить свищ прямой кишки лазером?

Лазерное удаление свища прямой кишки обычно не применяется. Крайне редко лазерная коагуляция может быть показана в качестве дополнения к другим методам.

Наибольшую эффективность показали такие методики, как:

иссечение свища в просвет кишки, иссечение с ушиванием сфинктера, лигирование (LIFT), бесконтактное радиоволновое иссечение (Сургитрон).

После удаления может потребоваться дополнительная медикаментозная терапия для ускорения регенерации тканей.

Остались вопросы?

Наши консультанты работают ежедневно с 9:00 до 21:00, без выходных.

Наши консультанты работают ежедневно:

Пн – Пт – с 08:30 до 21:30 Сб, Вс – с 09:00 до 21:00

Заведующий отделением Проктологии.

Врач проктолог, хирург, онколог.

Член Ассоциации колопроктологов России, Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ), Российского общества хирургов (РОХ).

"

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В УФЕ

Специалисты международного медицинского центра «Медикал Он Груп — Уфа» готовы помочь пациентам, страдающим сердечной недостаточностью. В нашей клинике проводят полное обследование с последующим лечением, как этого заболевания, так и других патологий сердца и сосудов.

При сердечной недостаточности сердце человека не способно обеспечить эффективное циркулирование крови в организме. Артериальная недостаточность влечет за собой плохое снабжение органов кровью из-за ухудшения насосной функции сердца, сужения артерий, а венозная недостаточность характеризуется слабым оттоком крови от органов. Сердечно-сосудистая недостаточность часто встречается у пожилых людей и у лиц, долгое время страдающих сердечными пороками. Причинами этого заболевания могут стать нарушения работы сердца вследствие хронической ишемической болезни сердца, осложнений ранее перенесенного инфаркта миокарда, при миокардите, миокардиодистрофии и пороках сердечных клапанов. Также к нему могут привести отравления, аутоиммунные заболевания, плохая работа почек и заболевания легких. Прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности происходит достаточно быстро — от нескольких дней до нескольких минут. При этом пациент испытывает одышку, возможна боль стенокардического характера. Проявление этого заболевания на раннем этапе происходит только при физических нагрузках, а в поздней стадии пациент его испытывает постоянно, даже находясь в горизонтальном положении.

Без проведения лечения сердечная недостаточность набирает свою силу, вследствие чего могут появиться осложнения, приводящие к нарушению работы всех органов. Прогрессирование болезни заканчивается инвалидностью и гибелью человека.

Сердечная недостаточность у детей

Если у ребенка наблюдаются проблемы с сердцем, то это уже вызывает особую тревогу и опасения. Но что можно сказать о сердечной недостаточности? Как диагностировать патологию и что необходимо делать родителям в том случае, если болезнь подтверждена? Сердечная недостаточность у детей – декомпенсация функции сердца. Это синдром, являющийся следствием тех или иных патологических процессов, приведших к тому, что сердце не может «покрыть» метаболические потребности организма. Симптомы сердечной недостаточности у детей должен знать каждый родитель, и, если вы подозреваете развитие заболевания у ребенка, обязательно запишитесь на прием!

Причины кардиомиопатии, осложненные болезни почек, тяжелые анемии, хронические тахиаритмии, перенесенные операции на сердце.

Помимо признаков сердечной недостаточности у детей часто развиваются сопутствующие заболевания.

Симптомы

Признаки сердечной недостаточности у детей:

одышка, постоянное недомогание, слабость и упадок сил, потливость, учащенное сердцебиение, увеличение печение.

Очень важным симптомом сердечной недостаточности у детей являются отеки.

Когда следует обратиться к врачу

Для начала запишитесь к педиатру, а затем, если необходимо, педиатр даст направление к детскому кардиологу.

Перечисленные проявления, даже если они не являются свидетельством сердечной недостаточности, все равно являются достаточным основанием, чтобы как можно скорее обратиться за помощью. Помните, что острая сердечная недостаточность у детей может привести к летальному исходу.

Наш педиатр направит вас к детскому кардиологу. Принимает врач в центре Москвы, в 5 минутах ходьбы от метро Маяковская.

Классификация

Принято выделять хроническую и острую формы. В первом случае подразумевается, что заболевание уже не излечится, и в течение жизни человек будет сталкиваться с периодическими обострениями, соответственно, симптомы сердечной недостаточности у детей в такие периоды обостряются.

Также классифицируют на диастолическую и систолическую, левожелудочковую и правожелудочковую, на 1, 2А, 2Б и 3 стадии.

Диагностика

В ходе приема врач будет опрашивать и осматривать, анализировать, собирать анамнез. Конечно, аускультации недостаточно, и доктору понадобятся результаты электрокардиографии, эхокардиографии, возможно, томографии и рентгенографии грудной клетки. Информативным может быть суточное мониторирование.

Что касается лабораторных исследований, понадобятся клинические анализы крови и мочи.

При наличии сопутствующей патологии, а при сердечной недостаточности у детей это нередкое явление, необходима консультация других узких специалистов, и при необходимости они будут работать над проблемой в тандеме. После всех диагностических мероприятий сразу начинают лечение сердечной недостаточности у детей.

Все анализы и исследования проводятся в одном месте, ездить дополнительно никуда не нужно. По этому же адресу принимают все наши специалисты. Клиника находится в центре Москвы, недалеко от метро Маяковская.

Лечение

Во-первых, острая сердечная недостаточность у детей требует неотложной помощи. Лечение в таком случае предполагает устранение гипоксии, улучшение сократительной способности сердца, стабилизацию электролитных нарушений. На этом этапе требуется кислород, сосудорасширяющие средства, мочегонные, спазмолитики, сердечные гликозиды и иные средства. Ни в коем случае не давайте ребенку никаких имеющихся средств!

Что же касается более легких случаев, лечение сердечной недостаточности у детей направлено на устранение тахикардии, выведение излишков жидкости. Назначаются кардиопротекторные средства. Хроническая сердечная недостаточность у детей требует периодического наблюдения со стороны профильного специалиста.

В ряде случаев может понадобиться оперативное лечение, когда острая сердечная недостаточность у детей не корректируется консервативными методами.

Как записаться к специалисту

Острая сердечно-сосудистая недостаточность у детей может стать причиной ухода в тяжелое состояние, вплоть до летального исхода. Не откладывайте консультацию кардиолога на потом. Теряя время, мы ухудшаем прогнозы и сами уменьшаем вероятность полного излечения ребенка. Запишитесь на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) всего в несколько кликов. Чтобы записаться прямо сейчас, кликните на кнопку обратной связи в правом верхнем углу и оставьте свои данные. Либо свяжитесь с нами по контактному номеру +7 (495) 775-73-60.

Мы гарантирует грамотный подход, нацеленность на результат и, конечно, особое внимание к ребенку.

Даже если ребенку стало лучше, периодическое наблюдение по-прежнему требуется. Если же лечения как такового еще не было, помните: чем быстрее сердечная недостаточность у детей взята под контроль, тем лучше прогнозы и выше вероятность вылечить заболевание навсегда.

Свищ прямой кишки

Одно из тяжелых заболеваний, сталкиваться с которым порой приходится практикующим врачам-колопроктологам – это хронический парапроктит, или свищ прямой кишки. Он представляет собой канал небольшого диаметра, который выходит на поверхность кожи близ заднего прохода от стенки прямой кишки. Парапроктит может провоцировать появление гнойных или кровянистых выделений, а также причинять пациенту резкую боль во время дефекации и быть источником постоянного дискомфорта.

В большинстве случаев свищ заднего прохода появляется как осложнение после оперативного лечения некоторых проктологических заболеваний, а также в результате травм и как логическое продолжение острого проктита – при отсутствии своевременного лечения он может прорваться на поверхность кожи.

В особо сложных случаях свищ осуществляет непрекращающийся дренаж очага инфекции. Если же канал между кишкой и кожей пациента открыт не полностью, то это может привести к систематическому образованию болезненных абсцессов. Единственно возможный метод лечения хронического парапроктита – это хирургическая операция.

Симптомы, которыми сопровождается свищ прямой кишки

На развитие хронического парапроктита могут указывать следующие симптомы:

постоянная пульсирующая боль, которая усиливается в тот момент, когда пациент принимает сидячее положение тела, покраснение, отек и раздражение кожи, локализованные в области заднепроходного отверстия, периодическое появление кровянистых и/или гнойных выделений из наружного отверстия свища, боли во время совершения акта дефекации, запоры, общая слабость, лихорадка.

Если вы отмечаете у себя один или несколько симптомов из вышеприведенного списка, то лучшее, что вы можете сделать – это безотлагательно обратиться к специалисту. Ведущие прием в нашем отделении колопроктологии доктора быстро поставят диагноз и назначат высокоэффективную схему лечения – будь то свищ заднего прохода или другое заболевание.

Как происходит постановка диагноза « Свищ прямой кишки» в «ОН КЛИНИК Рязань»?

Для опытного врача-колопроктолога – такого, как те специалисты, что ведут прием в нашем медицинском центре – не составляет труда поставить диагноз «хронический парапроктит». Для этого достаточно расспросить пациента и произвести ректальное пальцевое обследование с применением красящего вещества и дальнейшим зондированием. Если состояние пациента не является слишком тяжелым для проведения подобных исследований, то ему может быть назначено прохождение ректореманоскопии. Для того, чтобы выявить глубоко залегающие абсцессы, обычно используют трансанальное УЗИ.

В некоторых случаях доктор может посчитать нужным направить пациента на дополнительные обследования:

на ЗППП, на антиномикоз, на присутствие в толстом кишечнике всевозможных воспалительных процессов, на кишечный дивертикулез. Лечение свища прямой кишки в нашей клинике

Непосредственно перед проведением операции по удалению свища обычно выполняют исследование на предмет того, насколько плотно смыкается анальный сфинктер. Кроме того, свищ наполняют контрастным веществом для рентген-исследования – это необходимо для того, чтобы наглядно изучить возможные особенности свищевого канала, незаметные на первый взгляд.

Наша медицинская клиника оснащена по последнему слову техники, предназначенной для диагностики и лечения различных проктологических заболеваний – колиты, проктиты, свищ прямой кишки, ректоцеле и эпителиально-копчиковый ход.

Доктор определяет характер оперативного вмешательства, основываясь на том, как расположен свищ. Чаще всего используются следующие методы:

фистулотомия, которая применяется в 9 случаях заболевания из 10. Данный метод лечения подразумевает иссечение свища по всей его длине. полное заживание тканей после операции обычно занимает 30-60 календарных дней. На месте, где ранее находился свищ, образуется сглаженный рубец, не причиняющий пациенту никакого беспокойства, лигатурный метод лечения, для которого внутрь канала между прямой кишкой и поверхностью кожи вставляется специальная хирургическая нить, или лигатура – иногда она может быть пропитана каким-либо лекарственным препаратом. Ее оставляют внутри свища в свободном или туго натянутом состоянии. Чаще всего подобное вмешательство применяется в том случае, когда свищ проходит сквозь мышечную ткань, являющуюся частью анального сфинктера, что может спровоцировать недержание кала. В особых случаях для полного удаления свища может понадобиться проведение нескольких подобных операций, метод из пластической хирургии, подразумевающий закрытие свищевого хода лоскутком собственных тканей больного. В большинстве случаев применяется тогда, когда слишком высок риск последующего развития недержания кала, а также для лечения пациентов с особо сложными свищами заднего прохода. Для проведения вмешательства хирург вырезает фрагмент ткани из кожных покровов вблизи заднепроходного отверстия или из стенки прямой кишки. В ходе операции доктор иссекает свищевой ход и замещает его заплатой. В 7 случаях из 10 данная операция приносит ожидаемый эффект, единственный возможный неинвазивный способ лечения хронического парапроктита – это введение в свищевой ход фибринового клея, который необходим для обтурации полости. Наружное отверстие шва хирург зашивает. Это высокоэффективный и безболезненный метод лечения, но в большинстве случаев он не дает долговременных результатов. Если сразу после вмешательства эффективность приближается к 80%, то через полтора года после операции она немногим превышает 15%, установка заплаты из биологической ткани подразумевает формирование конуса, посредством которого блокируется свищевой ход. Данная заплата фиксируется на месте при помощи шва. Заплата не блокирует свищевой ход полностью, и вокруг нее начинают нарастать новые ткани, которые постепенно закрывают свищ. К сожалению, при всей привлекательности данного метода лечения свища пока еще рано говорить о его отдаленных результатах.

После любого хирургического вмешательства пациенту выписывают обезболивающие, в подавляющем большинстве случаев принимать антибиотики нет необходимости, если только среди сопутствующих заболеваний пациента нет сахарного диабета и он не страдает от сниженного иммунитета. Уже после того, как закончится действие наркоза, можно пить и принимать пищу. Чаще всего уже в день проведения операции по удалению свища пациент может выписаться из клиники. Трудоспособность пациента чаще всего восстанавливается за считанные дни.

Полностью рана заживает в среднем в течение полутора месяцев. На протяжении этого времени следует придерживаться предписанной врачом диеты и принимать мягкие слабительные во избежание расхождения швов. Наши врачи-колопроктологи настоятельно рекомендуют носить повязку до тех пор, пока рана не заживет, и посещать поликлинику по месту жительства для проведения перевязок. Кроме того, не будет лишним использование гигиенических средств – специальных прокладок – для того, чтобы выделения не попадали на одежду.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если в послеоперационный период вас беспокоят следующие симптомы:

кровотечения, покраснение и отек, а также сильные боли в месте вмешательства, тошнота, рвота, задержка стула и/или мочеиспускания, температура 38°С и выше, признаки, указывающие на то, что произошло инфицирование раны, жжение в месте проведения вмешательства. Насколько опасен хронический парапроктит?

Свищ прямой кишки не опасен для жизни. Тем не менее, он может переродиться в злокачественную опухоль. Порой свищ сам по себе является одним из симптомов постепенного распада раковой опухоли. В придачу ко всему, такой диагноз существенно снижает качество жизни пациента: постоянный дискомфорт, боли, выделения – это лишь немногие из неудобств, с которыми вынужден мириться больной.

Если не лечить хронический парапроктит, то со временем это может привести к поражению близлежащих тканей и органов, которые постепенно вовлекаются в болезнетворный процесс. Могут развиться рубцовые изменения тканей промежности, а через некоторое время – разрушиться мышцы, отвечающие за плотное смыкание анального сфинктера. Это чревато развитием недержания кала. Чем раньше больной обратится в «ОН КЛИНИК Рязань» за лечением, тем благоприятнее прогноз течения заболевания.

Наши врачи Врач-хирург, высшая квалификационная категория, проктолог Цены Наименование Стоимость Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, первичный 1100 р. Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, первичный 1250 р. Прием врача колопроктолога высшей категории, КМН амбулаторный,первичный 1350 р. Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, доктора медицинских наук, профессора, первичный 1550 р. Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (осмотр, интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов обследования, назначение лечения) повтор 1100 р. Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, доктора медицинских наук, профессора, повторный 1550 р. Прием врача колопроктолога высшей категории, КМН амбулаторный,повторный 1350 р. Склерозирование внутреннего геморроидального узла 7000 р. Ректороманоскопия (со стоимостью ректоскопа) 1800 р. Аноскопия 500 р. Латексное лигирование 1 геморроидального узла 8000 р. Биопсия из анального канала и прямой кишки ( без стоимости гистологии) 1750 р. Интимная пластика переанальной области I-II категории сложости (удаление сосочков,бахромки) 17000 р. Блокада анальной и перианальной области 1750 р. Блокада пресакральная 2400 р. Блокада трещины с гидрокортизоном 3000 р. Проктологическая перевязка 700 р. Удаление инородного тела из прямой кишки 8000 р. Тромбэктомия из геморроидального узла 10000 р. Иссечение тромбированного наружного геморроидального узла 12100 р. Иссечение хронической анальной трещины 15730 р. Иссечение наружного геморроидального узла 12100 р. Удаление кондилом перианальной области радиоволновым методом (1 элемент) 1700 р. Удаление кондилом радиоволновым методом анального канала 2000 р. Удаление полипа прямой кишки I категории сложности ( без стоимости гистологии) 12000 р. Удаление полипа прямой кишки II категории сложности ( без стоимости гистологии) 15000 р. Иссечение хронической анальной трещины + задняя(боковая) дозированная сфинктеротомия 23100 р.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

"

Сердечная недостаточность. Симптомы и лечение.

Термин сердечная недостаточность используется, когда сердце утрачивает способность прокачивать необходимый организму объем крови или когда это возможно только благодаря большим нагрузкам (высокому артериальному давлению).

Причины острой сердечной недостаточности

Патология развивается исключительно благодаря другим болезням. Для подавляющего числа больных причиной острой сердечной недостаточности стали инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца, на таких людей приходится около 70% случаев. У оставшихся причины развития патологии кроются в пороках сердца, кардиомиопатии, гипертонической болезни и иногда сахарном диабете.

Отправить заявку Отправить заявку

Ваше сообщение было успешно отправлено

Сердечная недостаточность. Симптомы

Острая сердечная недостаточность

Этот тип заболевания развивается на фоне гипертонической болезни или инфаркта миокарда. Характеризуется приступами сердечной астмы и отеком легких. Приступ удушья чаще всего случается по ночам и может сопровождаться кашлем с мокротой, слабостью, холодным потом и сердцебиением. С развитием болезни мокрота приобретает розовый цвет из-за наличия в ней крови.

Внимание! Отек легких может привести к смерти человека!

Наши врачи Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э.О. Главный врач ЛДЦ "MEDICUS". Ведет прием пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника.

Стаж работы45 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач

Худолеев М.В. Врач травматолог-ортопед, хирург, врач спортивной медицины.

Стаж работыболее 5 лет СтатусВрач КвалификацияХирург

Худолеев Б.М. Хирург общей практики, сосудистый хирург, массажист. Владеет техниками висцерального релизинга.

Стаж работы1 год СтатусЭндокринолог КвалификацияВрач

Шатина К.А. Работает в должности врача-эндокринолога ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы5 лет СтатусНевролог КвалификацияВрач

Мкртчян Э.А. Работает в должности невролога ЛДЦ MEDICUS. Выявление и лечение неврологических заболеваний: остеохондроз, грыжи, радикулит, защемления и др.

Стаж работы5 лет СтатусТерапевт КвалификацияВрач

Нигай Е.Ю. Работает в должности терапевта ЛДЦ MEDICUS. Специалист первичного звена.

Стаж работы5 лет СтатусВрач КвалификацияВрач

Павленко В.Е. Работает в должности врача-УЗИ ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы12 лет СтатусВрач КвалификацияВрач

Козина И.Н. Работает в должности врача-УЗИ ЛДЦ MEDICUS.

Сердечная недостаточность. Диагностика

В силу того, что сердечная недостаточность развивается на фоне других болезней первостепенно внимание необходимо уделять профилактике и ее предупреждению. Для диагностики сердечной недостаточности применяется ЭКГ с нагрузками (велотренажер, бегущая дорожка). Применяются МРТ сердца, эхокардиография, УЗИ печени и рентген легких.

Сердечная недостаточность. Лечение

Лечение направлено на устранение болезни, которая дала старт к развитию патологии. В нашей клинике Вы можете записаться на прием к опытному врачу и пройти обследование.

Методы лечения Скидка -20%! Только 3 дня!

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое действие ставят инфузионную терапию Подробнее…

Скидка -20%! Только 3 дня!

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией и трофическими язвами Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Показать остальные методики Скидка -25%! Только 3 дня!

Удаление мертвых, некротических тканей трофической язвы с целью более быстрого ее заживления Подробнее.

Скидка -25%! Только 3 дня!

Мазевые аппликации защищают новообразовавшуюся «молодую» кожу. Края язвы и новые «молодые» участки обрабатываются мазью. Подробнее.

Скидка -25%! Только 3 дня!

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) – уникальный метод воздействия пучком света на элементы крови. Подробнее.

Типы сердечной недостаточности

Патологию принято разделять по правожелудочковому и левожелудочковому типу развития, в зависимости от того какой желудочек сердца страдает, левый или правый или оба (бивентикулярная). По скорости развития патологии разделение происходит на острую сердечную недостаточность и хроническую сердечную недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность

Эта форма болезни развивается при артериальной гипертензии и коронарной недостаточности. На ранних стадиях симптомы схожи с острой сердечной недостаточностью: удушье по ночам, отдышка, сердцебиение и сухой кашель, но иногда с кровью. С развитие болезни появляются отеки и боли в правом подреберье, наблюдается распирание живота, увеличивается печень.

Наши пациенты Познакомьтесь с нашими пациентами

Возраст64 года ДиагнозАртроз 2 ст. Результат леченияПациент доволен

Сергей Игоревич «Лечился в поликлинике…эффекта особого не дало! После первой процедуры плазмоцитофореза чувствую наполнение в суставе, подвижность улучшилась!»

Возраст70 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПациент доволен

Галина Федоровна «Во время процедуры плазмоцитофореза чувствовалось небольшое распирание, а потом все стало хорошо! Клиника мне помогла!»

Возраст70 лет ДиагнозОстеохондроз Результат леченияПациентка довольна

Людмила Емельяновна «В нашем возрасте главное сохранить ясность ума и возможность передвигаться. Уже посоветовала клинику своим подругам!»

Возраст72 года ДиагнозОстеохондроз, артроз Результат леченияПациент доволен

Борис Хазиевич «У меня были боли в пояснице и в тазобедренном суставе. После лечения я стал засыпать без болей, я нормально сплю!»

Возраст77 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПрошли боли

Тамара Григорьевна «У меня очень болела коленная чашечка, я не могла ходить. Сейчас мне восстанавливают сустав и я хожу без болей! Уже после 2-й процедуры наступило улучшение.»

Возраст60 лет ДиагнозОстеопороз, артроз Результат леченияБоли прошли

Ханс Харвиг «Я из Голландии, я не мог ходить и стоять без костылей, ни в Германии ни в Голландии мне не могли помочь. Здесь помогли. Сейчас болей нет, я доволен.»

Возраст66 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПациент доволен

Владимир Михайлович «В коленных суставах при вставании, приседании была высокая болевая чувствительность. В поликлинике мне должным образом не помогли. А здесь все вовремя, спокойно и без нервов!»

Возраст65 лет ДиагнозАртрит Результат леченияДоволен полностью

Елена Антоновна «Была очень сильная боль в колене, я не могла даже ходить. И после первой процедуры мне очень и очень помогло. Мне хотелось сразу бежать, но врач не разрешил бегать.»

Возраст71 год ДиагнозТрофическая язва Результат леченияПроведена аутодермопластика

Людмила Викторовна За месяц Людмила Викторовна избавилась от язвы! А после аутодермопластики не осталось и следа, что язва была! Теперь у нее здоровая нога, язва затянулась!

Возраст64 года ДиагнозАртроз 3 степени Результат леченияБоль прошла

Валентина Алексеевна Уже после 1-го введения жидкого протеза в капсулу сустава колено стало разгибаться, увеличилась амплитуда движения сустава, улучшилось качество жизни пациентки.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ. Возврат НДФЛ за медицинские услуги - минус 13% от стоимости процедуры. ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи. Скидка 30% на ВСЕ до конца недели.

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

"

Лечение сердечной недостаточности: эффективные методы

Хроническая сердечная недостаточность – это нарушение работы сердца, когда оно не способно обеспечить полноценное кровоснабжение органов и тканей. Это заболевание вызывают практически все болезни сердца. Вовремя начатое лечение сердечной недостаточности – залог успешного избавления от неприятных симптомов болезни.

Сердечная недостаточность: причины

Самые частые причины возникновения сердечной недостаточности – атеросклероз, симптоматическая артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь. Сердечная недостаточность также может развиться при миокардите, миокардиодистрофии, тяжелых инфекциях, пороках сердечных клапанов, отравлениях, аутоиммунных заболеваниях. Кроме того, сердечная недостаточность может возникнуть из-за болезней легких и почек. Зачастую данное заболевание может развиться вследствие перенесенного инфаркта миокарда. Чтобы избавиться от заболевания, следует как можно ранее начать лечение сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность: симптомы

Как определить сердечную недостаточность? На начальной стадии болезни симптомы появляются только во время физической нагрузки. Возникает одышка, которая не соответствует тяжести работы. Может беспокоить кашель, иногда с примесью крови. После обильной еды, при физических нагрузках и в положении лежа появляется учащенное сердцебиение. Человек жалуется на повышенную утомляемость, слабость. Позже эти симптомы усугубляются и появляются не только под влиянием физических нагрузок, но и в покое.

Как определить сердечную недостаточность? При сердечной недостаточности зачастую уменьшается количество мочи, такие больные ходят в туалет в основном по ночам. Вечером на ногах возникают отеки, сначала лишь на стопах, а через некоторое время «поднимаются» выше. Кожа кистей, стоп, кончика носа и мочек ушей становится синюшного оттенка. Присоединяется одышка в покое. Если сердечную недостаточность сопровождает застой крови в печени, может возникнуть ощущение тяжести в правом боку. Позже сердечная недостаточность вызывает ухудшение кровообращения головного мозга. Больной становится раздражительным, быстро утомляемым, часто впадает в депрессию. Кроме того, он спит плохо по ночам, а днем все время сонный.

Диагностика

Если есть подозрения на это заболевание, нужно прийти на консультацию к врачу-терапевту или кардиологу, который поможет поставить верный диагноз, и если потребуется, назначит лечение сердечной недостаточности. Как определить сердечную недостаточность? На приеме врач осматривает пациента, учитывает жалобы на самочувствие и назначает такие исследования: лабораторные анализы крови и мочи, УЗ-обследование сердца, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗ-исследование печени и почек. Только по результатам всех проведенных исследований можно поставить диагноз и назначать лечение.

Лечение

Лечение сердечной недостаточности проводят с помощью медикаментозных средств. Пациент получает назначения у врача-терапевта и кардиолога в районной поликлинике. Периодически требуется госпитализация в стационар для проведения обследования и терапии.

Лечение сердечной недостаточности включает в себя:

сведение физических нагрузок к минимуму, ЛФК, специальную диету: ограничение потребления соли, жирной пищи, жидкости, лекарства для понижения артериального давления (АД) и уменьшения нагрузки на сердце, препараты, усиливающие сердечные сокращения, средства для выведения излишней жидкости из организма и нормализации водно-солевого баланса, лекарства и витамины, способствующие восстановлению обмена веществ в сердце, терапию основного заболевания, которое вызвало развитие сердечной недостаточности.

Лучшие врачи-терапевты и кардиологи Семейной клиники «Амеда» поставят верный диагноз и, если потребуется, назначат подходящее лечение сердечной недостаточности.