Мочекаменная болезнь в мире и в Поволжье

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз (uron – «моча», lythos – «камень») – это заболевание, для которого свойственно образование одиночных или множественных конкрементов в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Изначально камень формируется и локализуется в почке, нарушая естественный отток мочи. В таком случае говорят про нефролитиаз (nephros – «почка», lythos – «камень») – почечнокаменную болезнь. Наличие камня в мочевом пузыре в официальной медицине носит название цистолитиаз (cystis – «мочевой пузырь», lythos – «камень»).

Камни в почках – это твердые кристаллические образования, состоящие из солей, которые в определенном количестве содержатся в человеческой моче. Конкременты небольших размеров (до 3-х мм) могут самостоятельно отходить вместе с мочой, не вызывая никаких болезненных симптомов. Более крупные камни могут спровоцировать обструкцию мочеточника, что приводит к азотемии, гидронефрозу или спазму мочеточника.

С каждым годом численность больных уролитиазом в России увеличивается. В России уровень заболеваемости мочекаменной болезнью стремительно, что объясняется изменением качества и продолжительности жизни. С каждым годом численность больных уролитиазом в России увеличивается. Эндемичными регионами, где мочекаменной болезнью болеют чаще, считаются районы Северного Кавказа, бассейны Дона и Камы, Поволжья, Алтая, юга России и Крайнего Севера. Здесь за последние 20 лет заболеваемость выросла почти в 3 раза. Среди зарубежных регионов эндемичными являются Малая Азия, южные и восточные районы Азии, Северная Австралия, Севе­ро–Восточная Африка, южные области Северной Америки, восточное и западное побережье Южной Америки. В Европе МКБ широко распространена в Скан­динавских странах, Англии, Нидерландах, на юго–востоке Франции, юге Испании, Италии, южных районах Германии и Австрии, Венгрии, во всей Юго–Восточной Европе. Более того, самое большое число инвазивных хирургических вмешательств в урологии проводится по причине обнаружения мочевых камней в почках и мочевом пузыре.

В структуре урологических заболеваний мочекаменная болезнь (МКБ) по-прежнему самых частых причин занимает первое место, составляя в среднем 35-40%. Мочекаменная болезнь - одна из наиболее частых причин госпитализации в урологические стационары и обращения за амбулаторной помощью. В Саратовской области в 2014 г зарегистрировано всего 12508 больных с мочекаменной болезнью, в 2013г -12152. Отмечается рост впервые установленных диагнозов мочекаменной болезни: 2008 г- у 120,4 на 100 тыс. населения, а в 2014 г у 139,2 на 100 тыс. населения. Прирост за 6 лет- 15%. По данным статистики в Саратовской области 12508 человек страдают МКБ, из них у 2852 данный диагноз установлен впервые в 2014 год.

. Таким образом, уролитиаз сегодня становится социальной проблемой. По мировым данным, признаки заболевания имеются у 1-5% жителей всей планеты, среди которых 30% – это больные нефролитиазом, которые находятся на лечении в стационаре, и 70% – поступают в отделения урологии с острыми симптомами. Пик заболеваемости приходится, как правило, на возраст 30-40 лет. В отличие от предыдущих лет, частота возникновения мочекаменной болезни у женщин постоянно увеличивается и на сегодняшний день лишь немного ниже, чем у мужчин.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Характерная особенность мочекаменной болезни – частые рецидивы (повторное образование почечных камней), лечить которые значительно сложнее, нежели первичные проявления заболевания. При первичном уролитиазе существует 10%-ная вероятность формирования нового конкремента в течение первого года и 50%-ная – при вторичном (рецидивирующем) в течение 5-ти лет, если не было соответствующего лечения или не выполнялись профилактические и метафилактические меры. Поэтому профилактика и метафилактика мочекаменной болезни – важное и необходимое условие предупреждения рецидивов. Поэтому в целях профилактики и метафилактики мочекаменной болезни рекомендуется проходить курс литолитической терапии не менее 30 дней. В этом случае вероятность рецидива мочекаменной болезни существенно снижается и в большинстве случаев исчезает вовсе.

ТИПЫ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ

Мочевые камни могут содержать различные комбинации химических веществ, т.е. различаться как типы почечных камней. Порядка 80% всех мочевых камней – это неорганические соединения кальция: кальций-оксалатные, кальций-фосфатные и кальций-карбонатные мочевые камни. Менее распространенным типом конкрементов являются струвиты или «инфекционные» камни. Крайне редко встречаются белковые камни (цистиновые, ксантиновые и др.), камни мочевой кислоты.

Оксалаты – бугристые образования плотной консистенции черного или темно-коричневого цвета, для которых характерна кислая среда мочи с уровнем pH 5,6-5,8. Образованы солями щавелекислого кальция и аммония.
Фосфаты – слегка шероховатые или абсолютно гладкие конкременты бледно-серого или белого цвета, образованные фосфорной кислотой и ее солями. Формируются при щелочной реакции мочи, когда уровень pH превышает 7,0.
Карбонаты – достаточно мягкие камни белого цвета, состоящие из кальция и/или магния. Карбонаты также формируются в щелочной моче.
Ураты – образованные солями мочевой кислоты камни плотной консистенции. Обычно имеют округлую форму и ярко-желтый цвет. Среди всех типов камней ураты встречаются в 5-15% случаев, формируются они в кислой моче с уровнем pH 5,0-5,8.
Белковые камни – самые редкие, обнаруживаются лишь в 0,4-0,9% случаев. Их наличие является признаком наследственных метаболических нарушений в организме.

В чистом виде камни образуются довольно редко, как правило, они имеют смешанный состав с различной концентрацией минеральных компонентов. Формирование этих конкрементов влечет за собой нарушение метаболизма и в ряде случаев сопровождается инфекционными процессами.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Обследование больного требует тщательного изучения всех клинических проявлений. На основании имеющихся симптомов врач-уролог может делать предположение о локализации мочевого камня.

Обычно мочекаменная болезнь проявляет себя периодической ноющей болью, ощущением дискомфорта в области поясницы, чаще односторонней. Кульминационным симптомом нефролитиаза является почечная колика.- приступ острой боли. Частота ее при нефролитиазе достигает 63-90%. Возникает почечная колика внезапно, как правило, в ночное время, иногда днем после физической активности, и может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Проявляет себя изначально легким дискомфортом со стороны пораженного органа, и постепенно перерастает в нестерпимый болевой спазм, который распространяется на всю область поясницы, часто с иррадиацией в пах или половые органы. Характер боли непрерывный, волнообразно нарастающий. Чаще всего она является результатом острой закупорки мочеточника конкрементом с прекращением поступления мочи из чашечно-лоханочной системы вниз по мочеточнику.

Факторами, провоцирующими образование почечных конкрементов, являются:

хронические воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т.д.),
эндокринные, гинекологические заболевания в хронической форме,
наличие инфекции мочевыводящих путей (Протей, Klebsellia, Pseudomonas, стафилококки и некоторые анаэробы), приводит к повышению кислотности мочи и, как следствие, создает благоприятную среду процесса камнеобразования.
врожденные аномалии или приобретенные патологии мочевых путей, повлекшие за собой затруднение естественного оттока мочи из почек (экстрофия мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.),
метаболические и сосудистые нарушения в органе и/или в организме.
недостаточное употребление жидкости в течение дня (менее 1,5 литров), что приводит к незначительному выделению концентрированной мочи,
содержание в моче большого количества кристаллов солей (при реакции мочи, препятствующей их растворению),
алиментарный фактор: гиперурикемия, гиперурикозурия, нарушения пуринового обмена, сахарный диабет, подагра (25% больных подагрой имеют сопутствующий уратный нефролитиаз),
нарушение проходимости нижних мочевых путей, что способствует замедлению уродинамики,
нарушение кровообращения в почке, вызванное возрастными изменениями сосудистого русла, что может спровоцировать некротический папиллит (некроз почечных сосочков),
постоянно заниженный уровень pH мочи, обусловленный уменьшением выделения аммиака почками и одновременным увеличением выведения титруемых кислот из организма при почечной недостаточности, изменениях в канальцах и пр.,

Наиболее благоприятные условия для возникновения почечнокаменной болезни – сосуществование всех этих факторов.

Более точная диагностика возможна на основании физического обследования, анализов мочи и крови, ультразвуковых, рентгеновских и лабораторных исследований, позволяющих не только уточнить локализацию, размеры, форму мочевого камня, но и выбрать тактику лечения, которая должна быть строго индивидуальной. В зависимости от химической структуры конкрементов определяется способ их удаления, назначается консервативная противорецидивная терапия и метафилактика.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Среди самых распространенных осложнений мочекаменной болезни – нарушение проходимости верхних мочевых путей, что препятствует нормальному оттоку мочи. Это приводит к угнетению функции почки и присоединению воспалительного процесса в органе. При несвоевременном восстановлении нарушенного оттока мочи из пораженной почки и длительном отсутствии антибактериальной терапии может развиться бактериотоксический шок и другие гнойно-септические осложнения, которые в 45-75% случаев заканчиваются смертельным исходом. Некупирующийся медикаментозно приступ почечной колики с появлением озноба и повышением температуры тела является экстренным показанием к незамедлительной госпитализации больного в специализированный стационар для лечения. Если конкремент в течение длительного периода времени находится в верхних мочевых путях или больной перенес пиелонефрит в острой форме, то возможно развитие вторичного хронического пиелонефрита. В таком случае устранение воспаления медикаментозным способом при наличии камня неэффективно, и будет лишь временно облегчать симптомы заболевания.

Характерным для нефролитиаза осложнением является рецидивирующая макрогематурия(определяемая визуально кровь в моче). Такие мочевые камни подлежат исключительно хирургическому удалению.

У больных с камнями в верхних мочевых путях при рецидивирующих инфекциях мочевыводящего тракта могут отмечаться инфильтративно-пролиферативные изменения в стенках чашечек, лоханки и мочеточника. Такие осложнения могут сопровождаться почечной недостаточностью или полной утратой почкой своих функций. В данном случае требуется оперативное вмешательство.Длительное, порой на протяжении многих лет, сохранение нарушенного оттока мочи из почки, прогрессирующее камнеобразование на фоне хронического пиелонефрита с преимущественным гнойным расплавлением медуллярного вещества, чашечно-лоханочной системы приводит к развитию калькулезного пионефроза с тяжелой гнойной интоксикацией, пери- и паранефритом и вторичным амилоидозом. Погибшую почку в данном случае необходимо удалить.

Одним из видов осложнений так же можно считать повторное образование мочевых камней после самостоятельного их отхождения, а также рецидивы, которые являются результатом сохранения предрасполагающих факторов, наследственной предрасположенностью или следствием неадекватного лечения, профилактики и метафилактики мочекаменной болезни. У 75% больных после удаления коралловидных почечных камней случаются рецидивы, спровоцированные хроническим пиелонефритом.

Самостоятельное отхождение почечных камней может привести к блокированию уретры, в результате чего может возникнуть острая задержка мочи – когда самостоятельное опорожнение переполненного мочевого пузыря невозможно. Такие осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи.

СКРИНИНГ (ВЫЯВЛЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ НА РАНЕЕЙ СТАДИИ)

Заподозрить мочекаменную болезнь можно по наличию типичных для нее признаков:

дискомфорт, ноющая боль в области поясницы со стороны пораженного органа, временами усиливающаяся при двигательной активности и физических нагрузках (болевые ощущения могут возникать также в нижней части живота и отдавать в пах),
почечная колика – внезапно острые, схваткообразные приступы боли в поясничном отделе,
наличие песка и мелких мочевых камней в моче в анамнезе,
наличие крови в моче, особенно после физической нагрузки,
частые позывы к мочеиспусканию, жжение во время мочеиспускания,
подтекание мочи (неконтролируемое выделение незначительного количества мочи в течение дня),
обнаружения в синусе четко очерченной эхопозитивной структуры с акустической тенью дистальнее конкремента при проведении ультразвуковой диагностики почек,
обнаружение тени, похожей на тень камня, в поясничной зоне при проведении обзорной рентгенографии всех органов мочевой системы.

ПРОГНОЗ

Для предупреждения рецидивов образования камней в почках необходимо обязательно соблюдать меры профилактики и метафилактики мочекаменной болезни, уделяя повышенное внимание питьевому режиму. Кроме того, в течение 5-ти лет при отсутствии рецидивов всем больным необходимо наблюдаться у врача-уролога и своевременно лечить хронические гинекологические, желудочно-кишечные, эндокринные и другие заболевания, которые могут привести к повторному камнеобразованию.

"

ЧТО ТАКОЕ КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА?

Кандидоз слизистой оболочки рта – это инфекционное заболевание, вызываемое дрожжевыми грибками рода кандида. Эти грибки – нормальные обитатели поверхности тела и ротовой полости человека. Обычно они не причиняют никакого вреда, однако при снижении имунитета развивается кандидоз.

ПРИЧИНЫ КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА

Причины, из-за которых кандида начинает активно размножаться, приводя к кандидозу, различны: прием антибиотиков, особенно длительный, применение ингаляторов от астмы, ношение зубных протезов, особенно при их неплотном прилегании, несоблюдение гигиены полости рта, сухость во рту, курение, химиотерапия и лучевая терапия при раке.

Кандидоз слизистой оболочки рта обычно возникает при заболеваниях иммунной системы и в пожилом возрасте.

СИМПТОМЫ КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА

Симптомом кандидоза является белый творожистый налет на слизистой оболочке рта. Обычно он образуется на языке и слизистой оболочке щек, но может поражать также десны, нёбо, миндалины и заднюю стенку горла. При снятии налета видны покрасневшие участки, которые могут немного кровоточить.

Симптомы кандидоза полости рта также включают в себя потерю вкусовых ощущений, неприятный вкус во рту, красноту в полости рта и в горле, жжение, боль и трещины в уголках губ. В тяжелых случаях человеку становится трудно глотать.

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Он назначит необходимое лечение.

ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА

Кандидоз полости рта – неприятное заболевание. К счастью, существуют способы предотвратить его появление:

Тщательно соблюдайте гигиену полости рта. Она должна включать в себя чистку зубов фторсодержащей пастой 2 раза в день, а также регулярное использование зубной нити или межзубных ершиков для очистки труднодоступных участков между зубами.
Регулярно проходите осмотр у стоматолога. Доктор сможет выявить проблемы до того, как они усугубятся. Особенно важны регулярные осмотры у стоматолога, если вы носите зубные протезы, или у вас отсутствуют свои зубы.
Полощите рот после еды и использования ингалятора от астмы.
Постарайтесь бросить курить. Проконсультируйтесь с врачом по поводу способов, которые помогут вам бросить курить.
Держите под контролем хронические заболевания. Если у вас есть хронические заболевания, следуйте рекомендациям своего врача, это поможет предотвратить развитие кандидоза полости рта.
"

Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь ― формирование твердых конкрементов разного размера в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. На ранних стадиях патологию можно вылечить консервативной терапией, в осложненных случаях назначается хирургическое лечение. Причиной появления камней является избыточная концентрация желчи. Образованные конкременты имеют различный состав, бывают крупными и мелкими, размером с песчинку. Небольшие могут попасть в кишечник через протоки, другие, крупнее, застревают в устьях желчевыводящих путей. В итоге нарушается отток желчи, развиваются механическая желтуха, воспалительные процессы и прочие осложнения.

Другие названия заболевания: холелитиаз, калькулезный холецистит.

Основные симптомы: ноющие, распирающие и усиливающиеся боли (отдают в поясницу, правую лопатку или предплечье), привкус горечи во рту, рвота с присутствием желчи, также может протекать бессимптомно.

Лечением занимается: гастроэнтеролог, хирург, гепатолог.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Вот несколько распространенных факторов, способных спровоцировать патологию:

Женский пол. По статистике, желчнокаменная болезнь у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что высокий уровень эстрогенов способствует сгущению желчи и формированию твердых конкрементов. Возраст. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность развития патологии. Ожирение, избыточный вес, частые переедания. Заболевания печени, например, цирроз, повышают риск заболеваемости в 10 раз. Резкое похудение. Экстремальные низкокалорийные диеты или перенесенные бариатрические операции усиливают нарушенный отток желчи. Отягощенная наследственность ― если в семье кто-то из родственников страдает от заболевания, шанс его развития повышается. Эндокринные нарушения, сахарный диабет 1 или 2 типа. Продолжительный прием фармакологических препаратов. Гормональные перестройки в период беременности, сложные роды. Гормонотерапия у пациенток в менопаузальный период.

Нередко образование камней протекает под действием сразу нескольких факторов. Спровоцировать развитие болезни может неправильное и нерегулярное питание, гиподинамия, частые стрессы.

Патогенез

Желчный пузырь ― орган-резервуар, снаружи напоминающий мешок грушеобразной формы. В нем откладывается желчь, вырабатываемая печенью и необходимая для нормального пищеварения и расщепления жиров. В процессе приема пищи происходят сокращения желчного пузыря, а желчь выталкивается через желчевыводящие протоки.

Под влиянием различных негативных факторов снижается сократительная функция желчного пузыря. Возникают застой и загустевание желчи. Постепенно появляются твердые включения, которые впоследствии превращаются в конкременты.

По своему составу камни в протоках и желчном пузыре бывают:

пигментные, холестериновые, известковые, смешанные.

Большинство конкрементов состоят сразу из нескольких компонентов с преобладанием холестерина.

Полезно: в среднем у 80 % пациентов желчные камни не вызывают боли, дискомфорта, тошноты и других симптомов.

Считается, что есть несколько гипотез развития ЖКБ:

Инфекционная ― происходит распространение хронической инфекции и воспаление слизистой желчного пузыря. Холестериновая. Связана с повышенным синтезом холестерина и его последующей кристаллизацией. Риск патологии возрастает у пациентов, страдающих диабетом, подагрой, почечной недостаточностью. Физико-химическая. Из-за серьезного нарушения коллоидного равновесия желчь кристаллизуется, замедляется ее эвакуация из желчного резервуара. Опасность

Самое частое осложнение, возникающее у пациентов с желчнокаменной болезнью — механическая желтуха. Она развивается при перемещении твердых конкрементов из просвета органа в общий проток. Камень застревает, а желчь не проникает в область двенадцатиперстной кишки и путем всасывания поступает обратно в кровь. Такое состояние вызывает интоксикацию организма и печеночную дисфункцию. Внешне это проявляется пожелтением кожи, белков глаз, слизистых оболочек.

Другие осложнения: холангит ― воспаление внутрипеченочных и внепеченочных протоков, острый холецистит, непроходимость кишечника, желчные свищи, острый панкреатит (билиарный). Диагностика

Если вас отмечаете у себя ноющие боли в правом подреберье, привкус горечи, тошноту, пожелтение кожи ― запишитесь на прием врача-гастроэнтеролога.

Специалист выслушает жалобы, соберет полный анамнез и проведет осмотр путем пальпирования живота. В моменты обострения (например, при желчной колике или при остром холецистите) область правого подреберья может быть болезненной.

Для уточнения диагноза понадобятся дополнительные обследования:

общеклинические анализы крови и мочи, исследование биохимических показателей, рентгенография брюшной полости, УЗИ гепатобилиарной системы, рентген желчных протоков с контрастированием.

Исследования помогут определить наличие конкрементов, их плотность, число, размеры и подвижность. Обычно достаточно ультразвуковой диагностики, но в осложненных случаях врач может порекомендовать дополнительно пройти МРТ или КТ.

Лечение желчекаменной болезни в клинике «СОВА»

Выбор метода зависит от выраженных клинических симптомов и стадии.

При бессимптомном развитии достаточно динамического наблюдения. На начальном этапе применяется консервативная терапия. Ее цель ― растворить имеющиеся камни, купировать болевой синдром и снизить вероятность осложнений.

Прием медикаментов ― нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, анальгетиков, липолитических и противорвотных средств. Коррекция рациона и образа жизни. Рекомендуется режим питания небольшими порциями 5-6 раз в день. Дробный прием пищи помогает нормализовать давление в двенадцатиперстной кишке, стимулирует билиарную моторику и улучшает работу желчного пузыря. Также полезно соблюдать диету. Ограничьте употребление жирных и высококалорийных продуктов. Откажитесь от копченых, соленых, пряных, острых, жареных, блюд, сладостей, газированных напитков.

Медикаментозное растворение показано только для холестериновых конкрементов.

Оперативное вмешательство

Если твердые камни вызывают острые боли и существует угроза дальнейших осложнений, врачи рекомендуют проведение холецистэктомии — хирургического удаления желчного пузыря. На сегодняшний день операция ― самый действенный метод лечения желчекаменной болезни.

Процедура предотвратит возникновение колики, механической желтухи и других последствий. Проводится двумя способами:

лапаротомия ― открытая полостная, через традиционный разрез брюшной полости, лапароскопия ― доступом через мини-надрезы в области передней стенки живота.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом. В один из разрезов вводится лапароскоп ― тонкий эндоскопический инструмент, снабженный оптикой и осветительным прибором. Он позволяет визуализировать операционное поле с увеличением в десятки раз. Все действия хирурга отображаются на мониторе компьютера.

Лапароскопия отличается минимальной травматизацией тканей, отличным косметическим эффектом, быстрым сроком заживления, а также отсутствием послеоперационных болей и осложнений. Специальные диеты и физические ограничения после хирургического вмешательства не требуются.

Профилактика

Как предотвратить желчнокаменную болезнь еще до начала развития заболевания:

питайтесь сбалансированно ― старайтесь не переедать, ешьте небольшими порциями, но несколько раз в сутки, включите в ежедневный рацион больше свежих фруктов и овощей, нежирное мясо или рыбу, крупы, растительные масла, ограничивайте продукты с повышенным содержанием жира, жареные, копченые, острые блюда, фастфуд, кофе, газированные и алкогольные напитки, занимайтесь умеренными физическими нагрузками: гимнастика, плавание, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, контролируйте массу тела, пейте не менее 1,5 литров чистой негазированной воды ежедневно.

Эти рекомендации помогут вам снизить риск патологии. При появлении характерных симптомов не откладывайте визит к врачу ― обращайтесь к опытному гастроэнтерологу нашей клиники и пройдите диагностику на современном оборудовании.

Прогноз

Благодаря своевременно проведенной лапароскопической холецистэктомии, можно гарантированно избавиться от камней в желчном пузыре и его протоках. Вмешательство отличается низким риском осложнений и рецидивов. Процедура малотравматичная, достаточно пробыть в стационаре 1-2 суток. Реабилитация обычно проходит благополучно, а приступить к повседневным делам и работе можно уже через 7-10 дней.

Ответы на частые вопросы Кто находится в группе риска по желчнокаменной болезни?

Наиболее подвержены развитию патологии люди пожилого возраста, пациенты, страдающие циррозом печени или заболеваниями желудочно-кишечного тракта, проходящие гормонотерапию эстрогенами. Отягощенная наследственность ― один из главных факторов возникновения ЖКБ.

Как себя чувствует пациент после резекции желчного пузыря?

При проведенной холецистэктомии проходят ранее беспокоящие неприятные симптомы (болевой синдром, распирание, тяжесть, рвота, горечь во рту и так далее). Со временем организм адаптируется и «учится» нормально функционировать без удаленного органа. Можно продолжать вести привычный образ жизни, хоть и соблюдать ряд ограничений, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Список используемой литературы Гепатобилиарная хирургия. Руководство для врачей / Под ред. Н. А. Майстренко, А. И. Нечая. — СПб: Специальная литература, 2002. Скворцов В.В., Халилова У.А. Диагностика и лечение желчнокаменной болезни // ЭиКГ. 2018. №9 (157). Тонких Ю., Цуканов В., Васютин А., Бронникова Е. Профилактика желчнокаменной болезни // Врач. 2016. №10. Шостак С. Е. К вопросу о профилактике желчнокаменной болезни // ЭиКГ. 2014. №5 (105). Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

"

Мочекаменная болезнь, нефролитиаз

Мочекаменная болезнь (МКБ 10- N20-N23) — распространенное урологическое заболевание преимущественно хронического течения, которое требует особого внимания и обязательного лечения. Сопровождается формированием конкрементов, локализующихся в различных частях мочевыделительной системы (почках, мочевыводящих путях, мочевом пузыре). Учитывая, что признаки камней в почках долгое время могут быть практически незаметными, недуг важно вовремя выявить и начать соответствующую терапию. При появлении минимальных жалоб на здоровье, рекомендуем обратиться в «К+31». Специалисты клиники проведут диагностику, установят причины недомогания и выполнят необходимое лечение.

Причины мочекаменной болезни

На сегодняшний день еще не установлены точные причины, провоцирующие почечнокаменную болезнь. Формированию конкрементов способствует множество факторов:

врожденные аномалии мочевыделительной системы, проживание или длительное пребывание в неблагоприятной климатической зоне (дефицит солнечного света и витамина D, сильная жара, приводящая к хроническому обезвоживанию), специфическое питание (избыток в рационе кислой и очень острой пищи), малоподвижный образ жизни, неблагоприятные условия труда (вредное производство, необходимость регулярно поднимать тяжести), употребление воды высокой жесткости, содержащей в большом количестве кальциевые соли, усиленная работа околощитовидных желез, хронические гастроэнтерологические заболевания, тяжелые переломы или другие травмы опорно-двигательного аппарата, ферментная недостаточность, патологии печени, заболевания почек (нарушение нормального оттока мочи, опущение или воспаление органа), эндокринные нарушения, наследственная предрасположенность.

Преимущественно специалисты указывают, что появление камней связано с ненормальной работой мочевыделительного тракта. Конкременты представляют собой твердую массу, сформированную в результате кристаллизации солей, находящихся в составе мочи.

Образования могут иметь разную форму, размер и химический состав. Но даже небольшой камень в почке провоцирует симптомы, с которыми нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Ее своевременное оказание поможет предупредить развитие осложнений.

Симптомы мочекаменной болезни

Уролитиаз всегда сопровождается интенсивной болью, которая преимущественно концентрируется в поясничной области. В зависимости от локализации и размера камня, наличия обструкции и индивидуальных особенностей, болевой синдром может быть постоянным или периодическим, острым или тупым.

При наличии у человека малоподвижных конкрементов большого размера, дискомфорт носит постоянный характер. Боль обычно связана с мобильностью пациента. Она может появляться, усиливаться или утихать при активном перемещении тела, в процессе езды, физической нагрузки. Большинство пациентов жалуются, что не могут лежать из-за боли. Во время ходьбы дискомфорт в пояснице немного утихает.

Другие признаки камней в почках у женщин и мужчин:

недомогание и слабость, тошнота, сопровождающаяся рвотой, следы крови в моче, вздутие живота и затрудненное отхождение газов, повышение температуры тела, помутнение мочи и появление в ней специфических хлопьев, осадка.

Симптомы камней в почках у женщин и мужчин могут внезапно обостряться. Это указывает на развитие специфического состояния, называемого почечной коликой. Она сопровождается сильной болью в поясничной зоне, которая отдает в паховую область. Неприятные ощущения в данном случае спровоцированы обструкцией мочевыводящих путей. Приступ связан с самопроизвольным перемещением камня из почки в мочевой пузырь.

Камни в почках: симптомы у мужчин

Распространенность недуга среди сильной половины населения в разы выше, чем у женщин. У мужчин заболевание проявляется типично и характеризуется интенсивными болями. Также присутствует выраженное жжение в уретре, которое еще больше усиливается при попытке помочиться. Также боль может отдавать в область пениса, мошонки, паха.

Камни в почках: симптомы у женщин

У женщин патология встречается реже. Клиническая картина типичная. Многие ошибочно воспринимают почечные колики за боли, которые присутствуют во время менструации. Это затрудняет диагностику и последующее лечение. У представительниц слабого пола конкремент в области мочеточника провоцирует сильное желание помочиться, которое не исчезает и после похода в туалет.

Диагностика

Чтобы лечение мочекаменной болезни прошло успешно, при появлении первых признаков патологии нужно обратиться за помощью к урологу. Врач осуществит осмотр пациента, соберет анамнез. Далее направит на сдачу необходимых анализов и проведения исследований:

УЗИ почек, мочевого пузыря и при необходимости органов брюшной полости (для исключения других заболеваний), анализ крови и мочи, почечные пробы, рентгенография, бактериологический посев мочи с выявлением чувствительности к антибиотикам, экскреторная урография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Методы диагностики, которые следует применять в определенном клиническом случае, определяет врач.

Мочекаменная болезнь: лечение

Для выбора метода терапии МКБ учитывается вся информация, которая полученная в результате диагностики. Это касается размера, типа и локализации конкремента, состояния пациента и других данных.

При слабовыраженной симптоматике, когда диаметр камней не превышает 5 мм, прибегают к консервативной терапии. В этом случае она является более безопасной, поскольку конкременты в виде песка могут покинуть мочевыделительную систему самостоятельно. Чтобы ускорить процесс, больному назначают прием спазмолитиков, мочегонных сборов, фитопрепаратов.

Большие камни в почках у женщин, лечение медикаментозным путем которых бессмысленно, удаляют с помощью дробления. Проводится малоинвазивная процедура под названием литотрипсия. Она подразумевает минимальную травматизацию тканей. Во время операции под влиянием ударной волны камни разрушаются до состояния песка. В последующем образовавшиеся обломки выводятся наружу естественным путем, вместе с мочой.

При литотрипсии прибегают к различным типам воздействия:

Ультразвуковое. Применяется при низкой плотности камней. Пневматическое. Подходит для любых типов конкрементов. Электрогидравлическое. Специальный прибор создает электрическую дугу, которая имеет разрушительную силу. Перкутанное. Через кожу осуществляют прокол и происходит непосредственное воздействие на участок, где размещается камень. Лазерное. Дробление осуществляется с помощью пучка лазерной энергии.

Сеанс дробление длится около 40 минут. Для удаления больших камней необходимо проведение нескольких процедур.

Профилактика

МКБ является хроническим заболеванием, поэтому даже после его успешного лечения пациенту нужно соблюдать определенные меры профилактики. Они заключается в достаточном употреблении жидкости (простой воды), отказе от алкоголя, уменьшении количества соли в рационе. Желательно предупреждать переохлаждение организма и достаточно двигаться.

Раз в год с профилактической целью нужно сдавать общий анализ мочи. Также следует придерживаться диеты, которую назначит врач с учетом типа выявленных камней.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в медицинском центре «К+31»

В клинике работают урологи с большим опытом, которые помогут избавиться от камней в почках без оперативного вмешательства. Наши специалисты для каждого пациента подберут оптимальные методы лечения - с помощью медикаментов, литотрипсии и др. При необходимости выполнения дробления, процедура будет происходить с помощью современного оборудования, что гарантирует безопасность и отличные результаты.

Записывайтесь на прием к врачу непосредственно через сайт или звоните по указанным номерам телефонов.

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта – грибковое заболевание, характеризующееся появлением на слизистой оболочке полости рта пятна или бляшки белого цвета, незначительно выступающих над уровнем слизистой.

Факторы, влияющие на развитие кандидоза полости рта бесконтрольный прием антибиотиков иммунодефицитные состояния, курение, избыточное потребление алкоголя, низкий уровень гигиены полости рта, стрессовые ситуации. Симптомы кандидоза полости рта наличие белых или кремовых пятен и бляшек, которые легко отделяются, чувство жжения в полости рта сухость во рту

В связи с тем, что кандидоз можно спутать со множеством других заболеваний, а так же кандидоз может быть провоцирующим фактором для возникновения других заболеваний полости рта, очень важно как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу-терапевту.

Диагностика кандидоза полости рта

Для подтверждения диагноза и уточнения степени тяжести болезни необходимы дополнительные методы диагностики:

микроскопическое исследование мазка с зоны поражения биопсия гистологическое исследование "

Венозная ангиома головного мозга

Венозная ангиома головного мозга (венозная мальформация головного мозга) представляет собой сосудистую аномалию, ограниченных размеров, при проведении ангиографии часто такие аномалии имеют характерный вид. В настоящее время данную патологию рассматривают, как один из вариантов аномалии развития. Сейчас сохраняются дискуссии по поводу взаимосвязи венозных и кавернозных ангиом, часть авторов предполагает, что это единая форма, но разные этапы формирования. Размеры мальформации могут существенно различаться, в большинстве случаев данная патология носит доброкачественный характер, часто являясь случайной находкой при проведении МРТ. Однако в некоторых случаях венозные сосудистые аномалии способны привести к серьезным последствиям, поэтому недооценивать данное состояние нельзя. В соответствии с международной классификацией болезней МКБ-10, патологии присвоен код D18.0 – Гемангиома любой локализации.

Симптомы

Часто ангиома после развития не проявляет себя активной клинической симптоматикой. Если размеры новообразования станут настолько большими, что возникнет компрессия окружающих тканей, то патология может проявляться различными неврологическими симптомами. Наиболее опасным исходом является разрыв стенки сосуда с последующим развитием кровоизлияния с соответствующей клинической картиной. Одними из частых первых симптомов венозной сосудистой мальформации головного мозга являются головные боли, с характерной симптоматикой, не поддающиеся стандартной комбинированной консервативной терапии. При большом объеме новообразования может наблюдаться «масс эффект», симптомы сдавления мягких тканей и мозговых оболочек. В таком случае возникают постоянные распирающие головные боли, усиливающиеся после ночного сна (вследствие усиления внутричерепного давления в положении лежа). При прогрессировании заболевания присоединяется слабость конечностей, судороги, ощущение усталости, потеря трудоспособности, может возникать рвота, не приносящая облегчения. Такая симптоматика должна насторожить врача, поскольку эти симптомы являются «красными флагами», указывающими на потенциально опасное состояние.

Наиболее частые симптомы сдавления окружающих тканей приведены ниже, к ним относят:

постоянные, постепенно усиливающиеся головные боли (часто давящего, распирающего характера), эпилептические приступы, судорожный синдром, головокружение (не купируемое лечебными маневрами и приемом лекарств), двигательные нарушения (часто параличи и парезы, связанные с топографической локализацией опухоли), тошнота и рвота, не приносящая облегчения пациенту, атаксия, астазия, абазия, нарушения координации, мозжечковые нарушения (в случае локализации опухоли в мозжечке), чувство шума и дискомфорта в ушах и голове, речевые нарушения зрительные расстройства, вкусовые нарушения, когнитивные нарушения и расстройства высших психических функций (нарушения памяти, внимания, эмоциональные изменения).

Венозная ангиома головного мозга при проведении нейровизуализации представляет собой скопление объединенных в клубок сосудов, переходящих в единый широкий венозный ствол. Это наиболее доброкачественный и безопасный вариант течения ангиомы, пациент часто доживает до преклонных лет не зная о наличии у него данной патологии. Иногда присутствуют указанные выше клинические проявления заболевания, но при этом риск разрыва относительно минимальный. Следует учитывать, что кавернозная форма ангиомы головного мозга является более опасной, поскольку из-за особенностей строения существует высокая опасность разрыва стенок полости с последующим кровоизлиянием. Одним из частых клинических проявлений кавернозной ангиомы головного мозга является судорожный синдром.

Причины

В подавляющем большинстве клинических случаев венозной ангиомы головного мозга речь идет о наследственной врожденной патологии (по разным данным около 90%). В настоящее время нет единого мнения о природе возникновения венозных мальформаций, помимо генетической природы исследователи рассматривают еще несколько причин: травма сосудов головы, инфекционный агент, соматическая патология (например, цирроз печени или иные злокачественные новообразования внутренних органов). Сохраняется вопрос об истинных причинах развития врожденных ангиом. Патогенез связан с постоянным неправильным формированием сети анастомозов между сосудами (артериями, венами и капиллярами), постепенный рост ангиомы сдавливает соседние ткани и провоцирует развитие указанных ранее симптомов. Таким образом базой развития ангиомы служит разрастание ткани посредством деления сосудистых клеток эндотелия. В результате данного процесса сосуды составляют собой сетку, элементы которой достаточно тесно контактируют друг с другом. Далее эти венулы срастаются, формируя сектора, разделенные стенками стромы. Несмотря на то, что венозная ангиома наименее опасный вариант ангиом головного мозга, неправильная сосудистая сеть провоцирует развитие воспалительного процесса в тканевых структурах мозга, а рост ангиомы приводит к постоянному повреждению мозга. Наиболее тяжелые случаи связаны с быстрым неконтролируемым ростом венозной мальформации с выраженным «масс-эффектом», а также с разрывом стенок сосудов и кровоизлиянием. Оба осложнения с большой вероятностью будут летальны.

Диагностика

В случае выявления описанной симптоматики у пациента в ходе рутинного неврологического осмотра и беседы, врач должен назначить дополнительное инструментальное исследование. Наиболее информативные методы выявления сосудистых патологий головного мозга это ангиографическое исследование с контрастированием, МР-ангиография. Метод выбора при диагностике венозной ангиомы головного мозга это ангиография с контрастированием. Контрастное вещество сохраняется в крови до конца венозной фазы кровотока (поскольку в самой опухоли крайне медленный кровоток по сравнению с нормальными сосудами), контрастируются венозные ангиомы в конце капиллярной фазы. Ангиографическая картина, полученная в артериальной фазе при этом остается нормальной. При использовании КТ без контраста венозная ангиома не проявляется, поэтому прибегают к КТ-ангиографии с использованием мультиспирального томографа. Аналогичная ситуация наблюдается при проведении МРТ без контрастного усиления, в таких случаях мальформация вен может визуализироваться в виде линейных локальных участках с низким МР-сигналом на Т1 взвешенных изображениях, низким или высоким МР сигналом на Т2 взвешенных изображениях. Проведение МРТ с контрастным усилением является более чувствительным методом в диагностике данной патологии. На полученных изображениях наиболее типичной картиной является вид мелких венул сходящихся и формирующих единую вену (по типу «кисти» представленной на рисунке ниже).

На снимке видна сеть венозных сосудов, сливающихся в единую крупную вену.

Лечение

Тактика ведения пациента с венозной ангиомой головного мозга зависит от локализации патологии, размера, скорости роста опухоли и особенностей кровотока. В определенных случаях нейрохирурги и ангиохирурги рекомендуют проведение операции по удалению новообразования, поскольку локализация патологического процесса может прямо угрожать жизни пациента. В процессе подготовки к операции пациенту может быть назначено консервативное лечение:

Седативные препараты, Антиконвульсанты, Анальгетики, противовоспалительные препараты, Сосудистые препараты и ноотропы.

Существует несколько вариантов оперативного лечения венозной ангиомы мозга:

Непосредственно оперативное удаление сосудистой мальформации. Показано при поверхностной локализации ангиомы, для лечения более глубоких опухолей используют более совершенные менее инвазивные методы Применение гамма-излучения в качестве альтернативы операции («кибернож» или «гамма-нож»), при таком методе происходит закупоривание сосудов, формирующих ангиому с помощью направленного излучения, следствием этого является остановка кровообращения в опухоли и прекращение роста. Введение специального склерозирующего препарата с помощью сосудистого катетера, по своему эффекту этот метод схож с предыдущим, также происходит закупорка сосудов опухоли. Проведение ангиопластики,

В случаях легкого течения заболевания (небольшого объем, при отсутствии роста опухоли), бессимптомном течении часто патологический процесс просто наблюдают в динамике. Кроме того, наблюдение и консервативное лечение показано при невозможности удалить новообразование – это тяжелая сопутствующая патология, глубинная локализация опухоли, высокие риски летального схода при оперативном вмешательстве.

Записаться на прием в Самаре: Читайте также Синдром Ламберта-Итона

Первое описание заболевания в литературе появилось в 1953 г. J. Anderson описал случай из практики: у 47-летнего мужчины с раком легкого наблюдались симптомы похожие на миастению. После удаления опухоли…

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра - это распространённая тяжелая патология, которая возникает у людей с сопутствующим остеопорозом. Остеопороз-это снижение минеральной плотности кости. Чаще перелому шейки бедра подвержены…

Атрофия мышц

Слово атрофия в переводе с латинского обозначает потерю или уменьшение в объеме мышечной массы или отдельной мышцы. Чаще всего атрофия мышц возникает из-за ограничения активных движений, например, после…

На улице во всю весна

А это не только пора, когда природа пробуждается ото сна, птички начинают петь по утрам и можно переодеваться в более открытые наряды, но и пора простудных заболеваний, хронической усталости, упадка сил…

Мальформация Киари

Что такое Мальформация Киари? Мальформация Киари (ранее аномалия Арнольда-Киари) — это врожденный дефект развития мозга, который включает дислокацию миндалин мозжечка в позвоночный канал через большое…

Последствия травматических повреждений черепа, позвоночника, головного и спинного мозга

Травмы головного мозга или черепно-мозговые травмы представляют собой повреждения головного мозга, сопровождающиеся нарушением его функций. Травмы головного мозга делятся на две большие группы – закрытые…

"

Желчные камни

Желчные камни образуются из сгустившейся желчи. Они могут вызывать спастические боли в верхней части живота. Некоторые люди живут с желчными камнями, даже не подозревая об этом. Здесь вы можете прочитать, как образуются желчные камни и как их лечить.

Обзор Желчные камни представляют собой твердые отложения из сгустившейся желчи. Они могут привести к спастическим болям в верхней части живота. Многие люди имеют желчные камни, не зная об этом. В таких случаях лечение обычно не требуется. У женщин и пожилых людей желчные камни встречаются чаще. Диагноз желчнокаменной болезни ставится в основном с помощью УЗИ. Хирургические вмешательства на желчном пузыре относятся к самым частым операциям в Германии. К удалению желчного пузыря прибегают только при рецидивирующих симптомах или осложнениях.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое желчные камни?

Желчные камни представляют собой твердые отложения из сгустившейся желчи. Они образуются в желчном пузыре или желчных протоках. Желчный пузырь представляет собой маленький грушевидный полый орган, он расположен в правой части брюшной полости под печенью. В печени ежедневно образуется до литра желчи. Желчь важна для всасывания жиров в кишечнике. После еды ее большая часть поступает по желчным протокам непосредственно в тонкий кишечник. Оставшаяся желчь накапливается в желчном пузыре в промежутке между приемами пищи и сгущается.

В Германии операции на желчном пузыре относятся к самым частым. Такие операции проводятся примерно 170 000 мужчин и женщин ежегодно — главным образом потому, что желчные камни могут вызвать симптомы или последствия.

Однако часто желчные камни не приносят вреда, и многие люди не испытывают болей. В случае появления симптомов возможно лечение только для облегчения симптомов. Иногда рассматривается операция. При этом врач удаляет застрявшие в желчных протоках камни или весь желчный пузырь.

Каковы симптомы желчных камней?

У многих симптомы почти или совсем отсутствуют, несмотря на наличие желчных камней. Согласно исследованиям, ощутимые симптомы возникают примерно у 2–4 человек из 100 в год. Примерно у 50 из 100 человек, у которых уже были жалобы на колики, боли возобновляются в течение 2 лет.

Важно знать! Симптомы, вызываемые желчными камнями, зависят от их размера и положения. Типичные симптомы камней в желчном пузыре — очень неприятные спастические боли в верхней части живота (колики).

Эти колики возникают, когда желчный пузырь сокращается, чтобы выдавить желчь в кишечник, однако выход закупорен желчным камнем. Боли могут быть волнообразными и отдавать в спину и правое плечо. Обычно они постепенно ослабевают в течение часа и совершенно исчезают еще несколько часов спустя. Помимо этого, возможны другие симптомы, например отрыжка, метеоризм, тошнота, рвота и тяжесть в животе.

Камни в желчных протоках также могут вызывать спастические боли в верхней части живота. Кроме того, может развиться желтуха (иктерус). Она проявляется желтым окрашиванием кожи и белков глаз (склеры глаз). Кроме того, моча может приобрести темный цвет, а кал — светлый.

Желтуха возникает, когда желчь длительное время не находит выхода. Это препятствует выведению желчного пигмента билирубина, образующегося в печени при распаде красного пигмента крови гемоглобина. Вследствие этого возникает типичное желтое окрашивание.

Каковы причины образования желчных камней?

Желчь состоит из воды и различных веществ, частично нерастворимых в воде. Когда такие вещества слипаются в комки, могут сформироваться желчные камни. Вероятно, это происходит при нарушении равновесия состава желчи, например, при слишком высоком содержании холестерина. Точная причина последующего образования камней до сих пор неясна.

Желчные камни состоят в основном из холестерина. Реже образуются пигментные камни. Пигментные камни состоят из кальция и билирубина, желтого продукта распада красного пигмента крови.

Обычно камни образуются в желчном пузыре. Однако они могут образоваться и непосредственно в желчевыводящих путях. Чаще всего камни в желчевыводящих путях изначально образуются в желчном пузыре и затем опускаются в главный желчный проток (ductus choledochus). Еще одно различие заключается в местоположении: камни в желчном пузыре называют холецистолитиазом, а камни в желчевыводящих путях — холедохолитиазом.

Каковы факторы риска образования желчных камней?

Ниже указаны факторы, способствующие образованию желчных камней.

Возраст: после 40 лет риск образования желчных камней возрастает. Генетическая предрасположенность: она существует, если несколько родственников страдают желчнокаменной болезнью. Пол: женщины чаще страдают от желчнокаменной болезни, возможно, что за это ответственны половые гормоны. Беременность. Противозачаточные таблетки или эстрогенсодержащие таблетки в период климакса (гормональная терапия). Функциональные нарушения желчного пузыря: если орган не сокращается должным образом, это способствует образованию камней. Синдром короткого кишечника: это возможное последствие хирургического удаления значительной части тонкого кишечника. Сахарный диабет. Цирроз печени: это тяжелое заболевание печени, причиной которого могут быть нарушения обмена веществ или злоупотребление алкоголем. Большой избыточный вес. Сильная потеря веса за короткое время, например, после оперативного уменьшения желудка у людей с большим избыточным весом. Специальное высококалорийное питание через зонд и жидкое питание. Заболевания, приводящие к усиленному разрушению эритроцитов в крови (гемолиз). Как часто возникают желчные камни?

По оценкам, примерно от 5 до 25 процентов населения имеет желчные камни. У женщин и пожилых людей они встречаются чаще. У большинства желчные камни не вызывают симптомов.

Как протекает желчнокаменная болезнь?

Риск осложнений повышается при появлении типичных симптомов. Например, может развиться воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы, редко — непроходимость кишечника. Ежегодно примерно у 0,2 % людей с желчными камнями возникают осложнения.

Как диагностируются желчные камни?

При желчнокаменной болезни без симптомов камни иногда обнаруживаются случайно, например, во время УЗИ брюшной полости, назначенного по другой причине.

При наличии типичных симптомов проводят целенаправленное обследование. Чтобы точнее интерпретировать симптомы, важно, чтобы врач начинал обследование с точного описания всех жалоб.

Как правило, постановка диагноза не требует значительных усилий. За опросом пациента следует медицинский осмотр и УЗИ брюшной полости. Обычно этого уже достаточно. Чтобы исключить вероятность того, что симптомы вызваны другими заболеваниями, могут потребоваться дополнительные обследования.

Важно знать! Диагностировать камни в желчных протоках может быть сложно. Их сложнее обнаружить при УЗИ. Иногда для этого проводится специальное рентгенографическое исследование, так называемая эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХ). Эндоскоп вводят через пищевод, желудок и начало двенадцатиперстной кишки до устья желчного протока. Затем в проток впрыскивают контрастное вещество. Таким образом камни становятся видимыми на рентгеновском снимке. При обнаружении камней во время эндоскопического исследования их можно сразу же извлечь.

Альтернативные методы — магнитно-резонансная холангиография (МРХ) и эндоскопическое УЗИ (эндосонография). МРХ и эндосонография не связаны с лучевой нагрузкой. При МРХ получают послойные изображения системы желчных протоков, и для этого не требуется эндоскопия. В отличие от эндоскопической рентгенографии, в этом случае невозможно удалить камни одновременно с обследованием. Для удаления необходимо отдельное вмешательство.

Как лечится желчнокаменная болезнь?

Если желчные камни не вызывают проблем, обычно лечения не требуется. У многих людей, имеющих желчные камни, симптомы отсутствуют долгое время. Кроме того, любое лечение может вызвать побочные явления, а операции всегда связаны с риском.

Для облегчения болезненных колик существуют различные обезболивающие средства и спазмолитики. Прежде всего, эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен. Эти обезболивающие средства помогают лучше спазмолитиков. Такие симптомы, как тяжесть в животе или тошнота, также можно лечить медикаментозно. Лишь редко назначают препараты для растворения желчных камней.

Для тех, кто хочет предотвратить болезненные колики надолго, единственной возможностью является удаление желчного пузыря. Является ли этот шаг оправданным и в каких случаях, зависит, прежде всего, от выраженности симптомов и риска осложнений.

У людей с «фарфоровым» желчным пузырем повышен риск развития рака желчного пузыря. «Фарфоровый» желчный пузырь — очень редкое заболевание, при котором стенка желчного пузыря обызвествляется. Как правило, в таких случаях рекомендуется профилактически удалить желчный пузырь, даже при отсутствии жалоб.

Углубленные сведения о лечении желчнокаменной болезни, например, о преимуществах и недостатках оперативного лечения и о том, как люди обходятся без желчного пузыря, см. на сайте gesundheitsinformation.de.

Данные об источниках Brazzelli M, Cruickshank M, Kilonzo M et al. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of cholecystectomy compared with observation/conservative management for preventing recurrent symptoms and complications in adults presenting with uncomplicated symptomatic gallstones or cholecystitis: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2014 Aug ,18(55):1-101, v-vi. doi: 10.3310/hta18550. PMID: 25164349, PMCID: PMC4781329. Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen e.V. (DGVS), Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie e.V. (DGAV). Prävention, Diagnostik und Therapie von Gallensteinen. S3-Leitlinie. AWMF-Registernummer 021-008. 11.2017. Fraquelli M, Casazza G, Conte D, Colli A. Non-steroid anti-inflammatory drugs for biliary colic. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 9 ,9(9):CD006390. doi: 10.1002/14651858.CD006390.pub2. PMID: 27610712, PMCID: PMC6457716. Gurusamy KS, Davidson BR. Gallstones. BMJ. 2014 Apr 22 ,348:g2669. doi: 10.1136/bmj.g2669. PMID: 24755732. Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen (AQUA). 12/1 – Cholezystektomie. Qualitätsindikatoren: Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2014. 05.2015.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).

"

Мочекаменная болезнь (камни в почках) - симптомы и лечение

Что такое мочекаменная болезнь (камни в почках)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротова Антона Евгеньевича, уролога со стажем в 23 года.

Над статьей доктора Ротова Антона Евгеньевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Уролог Cтаж — 23 года Кандидат наук Клиника «ПримаМед» Клиническая больница Центросоюза «Поликлиника Центросоюза» «HBP clinic» «Бест Клиник» на Профсоюзной Дата публикации 4 декабря 2017 Обновлено 22 ноября 2023 Определение болезни. Причины заболевания

Мочекаменная болезнь (Urolithiasis) — это хроническое заболевание, при котором в почках и мочевых путях образуются камни. Обычно протекает без симптомов, пока камень не начинает перемещается по почке или не переходит в мочеточник — трубку, соединяющую почки и мочевой пузырь. Камень, застрявший в мочеточнике, может блокировать отток мочи и вызывать дискомфорт, жжение при мочеиспускании, резкую боль в боку, спине, под рёбрами, в нижней части живота и паху. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу, иначе могут возникнуть осложнения — отсутствие мочеиспускания из-за непроходимости мочевых путей, острая почечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей и сепсис. При своевременном лечении прогноз благоприятный [13] [14] .

Эпидемиология

Согласно статистике, мочекаменная болезнь (МКБ) занимает второе место в структуре урологических заболеваний в России, уступая лишь инфекционно-воспалительным болезням органов мочеполовой системы. [1] Актуальность нашей темы связана не только с высокой распространенностью мочекаменной болезни, но и с непредсказуемостью ее течения, и с риском серьезных осложнений. Многие люди не догадываются о наличии у них камней в почках до первого приступа почечной колики, возникающего на фоне «полного здоровья». Если своевременная и квалифицированная помощь в этом случае опаздывает, то последствия могут быть самые печальные, вплоть до потери почки.

Этиология

Предрасполагающими факторами развития мочекаменной болезни являются врождённые или приобретённые нарушения обмена веществ.

Другие причины мочекаменной болезни:

нерациональное питание — избыточное употребление животного и растительного белка, недостаток овощей и фруктов, некоторых витаминов и микроэлементов, недостаточное употребление жидкости (минимальная рекомендуемая норма в сутки для здорового человека — 1,5 литра, для пациента с мочекаменной болезнью — не менее 2,5 литров), некачественная «жесткая» вода, малоподвижный образ жизни, экзогенные факторы — сухой жаркий климат, частые перегревания и т. д. Как образуются камни

Камни в мочевом пузыре образуются, когда мочевой пузырь регулярно не опорожняется полностью. В результате моча становится концентрированной, возникают центры кристаллизации и появляются камни. Также к образованию кристаллов в моче может приводить избыток растворённых минеральных солей и недостаток коллоидов — мелкодисперсных белковых веществ.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мочекаменной болезни Почечная колика

Боль (почечная колика) изначально локализуется в поясничной области, отдавая вниз живота, иногда — в половые органы, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Боль бывает такой сильной, что пациент «не может найти себе места», мечется до приезда скорой помощи.

Коралловидный нефролитиаз

Коралловидный нефролитиаз — это образование крупных камней с отростками, заполняющими коллекторную систему почки. Коралловидные камни почек могут проявляться длительной тупой, ноющей болью невысокой интенсивности в поясничной области и также примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки или длительной ходьбы/бега.

Гематурия

Частым спутником почечной колики является примесь крови в моче, поэтому при возникновении таких приступов рекомендуется мочиться в банку контролировать цвет мочи и отхождение камней.

Хроническая почечная недостаточность

На поздних стадиях, когда функция почек нарушается и развиваются явления хронической почечной недостаточности, страдает общее самочувствие, возникает слабость, утомляемость, ухудшается аппетит. В этот период зачастую повышается артериальное давление, беспокоят головные боли.

При присоединении воспалительного процесса отмечается повышение температуры тела (иногда до высоких цифр, свыше 38-39 градусов), сопровождающееся ознобом. [3]

Особенности протекания болезни у мужчин и женщин

Существенных гендерных различий в течении мочекаменной болезни нет.

Симптомы в зависимости от расположения камней

Симптомы камней в почечной чашечке. Образование камней в почечной чашечке, как правило, никакими симптомами не сопровождается.

Симптомы камней в почечной лоханке. Камни лоханки вызывают непостоянные тупые, ноющие боли, в моче обнаруживается примесь крови.

Камни в мочеточниках. Камни мочеточников тоже вызывают боли, но гораздо более сильные, приступообразные.

Камни в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря проявляются расстройствами мочеиспускания (учащённое, затруднённое, закладывание струи), также бывает примесь крови в моче.

Что может вызвать обострение

К приступу почечной колики приводит смещение камня в мочеточник. Такое смещение часто возникает после физической нагрузки, длительной езды по неровной дороге, употребления алкоголя.

Патогенез мочекаменной болезни

Коварство этого заболевания в том, что в течение длительного времени человек может не догадываться об образовании у него в почках камней, то есть болезнь протекает скрытно. Манифестация наступает в тот момент, когда камень начинает смещаться, нарушая при этом естественный отток мочи, что сопровождается приступом интенсивных болей, называемых почечной коликой. [4] Обычно приступ возникает после физической нагрузки, длительной дороги (особенно на поезде), употребления алкоголя. Нередко эти факторы встречаются на отдыхе, грозя превратить отпуск в борьбу за выживание (в прямом смысле).

Классификация и стадии развития мочекаменной болезни

Камни делятся по составу:

Оксалаты — самый распространённый тип камней. Образуются в почках вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты. Оксалаты — камни большой плотности, поэтому их легко диагностировать как на УЗИ, так и при рентгенологическом исследовании. Оксалаты имеют шипы, которые часто царапают слизистую оболочку мочевыводящих путей, из-за чего в моче могут появиться эритроциты. Ураты — встречаются у 5–15 % людей, страдающих мочекаменной болезнью. Ураты состоят из мочевой кислоты и её солей, они твёрдые и гладкие, бежевого или светло-оранжевого цвета. Из-за малой плотности они не видны на рентгеновских снимках. Их диагностируют с помощью УЗИ и лабораторного анализа мочи. Фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Фосфаты — гладкие или немного шероховатые конкременты белого цвета с мягкой консистенцией. Чаще всего они образуются в щелочной моче при нарушении обмена веществ. Обнаружить их можно, сделав анализ мочи. Другие более редкие камни, например струвитные камни — конкременты, которые образуются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий.

Следует заметить, что более половины камней имеют смешанный состав.

По локализации выделяют:

камни почек, мочеточника, мочевого пузыря.

Также выделяют отдельную форму — коралловидный камень. Коралловидным камнем называют образование крупного размера, которое постепенно заполняет отростками лоханку и чашечки почки, принимая неправильную форму. На поздних стадиях камень приводит к деформации почки и нарушению её функции.

Осложнения мочекаменной болезни

Несмотря на успехи, достигнутые в борьбе с камнями благодаря современным технологиям, в практике уролога все еще встречаются осложнения мочекаменной болезни. К ним относятся стойкое нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз). При гидронефрозе препятствие для оттока мочи проводит к расширению полостной системы почки и к постепенному угнетению ее функционального состояния (вплоть до полной атрофии). Коварство заключается в том, что на этом этапе боли, как правило, уже стихают, и человек практически ничего не чувствует и, соответственно, не обращается к врачу.

Мочекаменная болезнь и присоединение инфекции различного генеза

Грозным осложнением мочекаменной болезни является острый пиелонефрит, способный в течение короткого времени перейти в гнойную фазу, что может потребовать срочного хирургического вмешательства, вплоть до удаления пораженной почки. [5]

Рецидивирующий характер камнеобразования при отсутствии адекватного лечения приводит к хроническому воспалительному процессу — хроническому пиелонефриту, поражающему, как правило, обе почки. Исходом длительного воспаления может быть потеря функциональной активности, сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа. [6]

Диагностика мочекаменной болезни К какому врачу обратиться

При появление симптомов мочекаменной болезни следует обратиться к урологу.

УЗИ почек и мочевыводящих путей

Для своевременного выявления камней достаточно ежегодно проходить УЗИ. При возникновении приступа почечной колики УЗИ также является основным методом диагностики.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография органов мочевой системы (даже без внутривенного контрастирования) обладает более высокой чувствительностью, чем УЗИ, позволяя обнаружить до 95% камней. [2]

Лучевая диагностика

Экскреторная (или внутривенная) урография дает ценную информацию по анатомическим особенностям почек и верхних мочевых путей. Камни, не содержащие солей кальция (например, уратные или цистиновые), не видны на рентгеновской пленке (поэтому их называют рентгенонегативными). [3] [7]

При наличии крупных и коралловидных камней может проводиться сцинтиграфия почек — современный метод лучевой диагностики. Метод заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения, благодаря испускаемому ими излучению.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования (общий анализ утренней мочи, биохимический анализ крови и суточной мочи) позволяют выявить сопутствующий воспалительный процесс (пиелонефрит), оценить функциональное состояние почек, наличие обменных нарушений, повышенную концентрацию камнеобразующих солей и минералов.

Лечение мочекаменной болезни Общие принципы терапии

Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня (почка, мочеточник или мочевой пузырь), состояния и особенностей мочевых путей (например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня), наличия осложнений.

В лёгких случаях, если камни небольшого размера (обычно, до 5 мм), может применяться медикаментозная камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. [2]

Консервативное лечение

Диетотерапия. Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью для нормализации обменных процессов рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки (пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке), ограничение животного и растительного белка (до 1 грамма на кг массы тела). При уратных камнях (то есть состоящих из солей мочевой кислоты), помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад.

Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой.

Фитотерапия. Для профилактики и лечения мочекаменной болезни широко применяются средства растительного происхождения. Чаще используют "Цистон" и "Канефрон". Препараты обладают диуретическим, противоспалительным и литолитическим действием, но при крупных камнях в почках всё равно потребуется более серьёзное лечение, самоназначение таких лекарств без консультации врача может привести только к потере времени.

Из народных методов лечения эффективна эрва шерстистая, или пол-пала (лат. Aerva lanata). Растение особенно полезно при оксалатных камнях.

Цитратные смеси. Некоторые виды мочевых камней (например, ураты) хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей ("Блемарен" или "Уралит-У"). В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи (рН) в щелочную сторону. Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН (индикаторные полоски прилагаются к упаковке), но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства. [10]

Литотрипсия

Дистанционная литотрипсия (или бесконтактное дробление камней) — уникальный метод избавления от камней почек и мочеточников, когда камни разрушаются прямо в организме без введения инструментов. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Литотрипсия применяется при терапии МКБ при наличии небольших камней в почках.

Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень.

Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения (лучевой нагрузки) и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни (то есть, невидимые для рентгеновских лучей). Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации.

Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты. С помощью дистанционной литотрипсии можно эффективно разрушать камни почек относительно невысокой плотности размерами до 2 см. [2]

Хирургическое лечение

Трансуретральная контактная литотрипсия. Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство — трансуретральная контактная литотрипсия. Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру (мочеиспускательный канал), инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом.

Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер (внутренний стент).

Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней (или даже фрагментов после дистанционного дробления).

Перкутанная нефролитотрипсия. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия. Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда. Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки (нефростомы), которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней.

Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений.

Трансуретральная контактная литотрипсия. Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия (или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия). Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов. Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути (мочеиспускательный канал).

В зависимости от задачи, инструмент проводится в мочеточник или в почку, доводится до камня. Последний с помощью лазера разрушается в «пыль» (dusting effect), что не требует извлечения фрагментов — они отмываются током жидкости во время операции. Данный метод идеально подходит для относительно некрупных и плотных камней почек, особенно множественных, расположенных в разных чашечках. [2] Гибкость фиброуретерореноскопа позволяет провести его через сужения и фиксированные изгибы, без риска повреждений. Главным же недостатком этой технологии является очень высокая стоимость оборудования. Поэтому далеко не все даже крупные урологические центры имеют у себя в арсенале фиброуретерореноскоп.

Лапороскопия. При камнях почек и мочеточников метод применяется довольно редко, в основном при сочетании мочекаменной болезни с аномалиями мочевых путей (например, крупный камень лоханки и сужение лоханочно-мочеточникового сегмента), когда нужно одновременно удалить камень и устранить аномалию. [11]

Сегодня открытые операции (то есть выполняемые через разрез кожи) практически полностью вытеснены из арсенала средств для удаления мочевых камней. Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам.

Лечение инфекционных осложнений

Лечение инфекционных осложнений проводится с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов. По показаниям выполняют дренирование мочевых путей.

Как распознать и лечить мочекаменную болезнь у детей

Диагностику проводят с помощью УЗИ и анализа мочи. Лечение такое же, как у взрослых.

Почему обостряется мочекаменная болезнь у беременных и как её лечить

МКБ при беременности обостряется из-за нарушения оттока мочи из почек, а также изменения минерального обмена. Лечение во время беременности проводят только в крайнем случае, при камнях мочеточника и болевом синдроме. Преимущество имеют эндоскопические методы (установка стента, эндоскопическое удаление камня).

Можно ли растворить камни в почках

Растворить можно только ураты. Эти камни хорошо поддаются растворению с помощью цитратных смесей ("Блемарен" или "Уралит-У").

Реабилитация

Особой реабилитации не требуется. Проводится контроль анализов мочи и контроль УЗИ по показаниям. Рекомендовано обильное питьё.

Прогноз. Профилактика

Правильное и своевременно проведенное лечение позволяет быстро и безопасно избавиться от камня и предотвратить осложнения. Учитывая склонность заболевания к рецидивам, особое внимание должно быть уделено предотвращению повторного образования камней.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту заболеваемости мочекаменной болезнью определяет важность профилактики этого заболевания. Особое значение это имеет у людей с наследственной предрасположенностью к образованию мочевых камней.

Основными методами профилактики являются:

употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 литров в сутки для здорового человека и не менее 2,5 литров для пациентов с мочекаменной болезнью), правильное сбалансированное питание с достаточным употреблением клетчатки, овощей и фруктов, витаминов и микроэлементов, регулярная физическая активность, занятие спортом.

Пациентам с мочекаменной болезнью необходимо в обязательном порядке определить состав мочевых камней. Наиболее надежным способом является химический анализ отошедшего (или удаленного) камня. В зависимости от состава (ураты, фосфаты или оксалаты) врач подберет соответствующую диету и медикаменты.

При двухстороннем рецидивном характере камнеобразования, когда предполагаются серьезные обменные нарушения в организме, нужно попытаться установить и, по возможности, устранить эти нарушения. С этой целью часто назначается биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты, ураты, цитраты и оксалаты, биохимический анализ крови (кальций, фосфор, магний, паратиреоидный гормон). Также очень важно регулярно, 1-2 раза в год, делать УЗИ почек, что позволит выявить мелкие камни на ранней стадии, когда их можно вывести с помощью медикаментов, не прибегая к сложным и дорогостоящим вмешательствам.

Список литературы Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002-2012 гг.) по данным официальной статистики//Экспериментальная и клиническая урология, 2014 № 2, с. 4-12 European Association of Urology Pocket guidelines on urolithiasis 2015 p. 315-346 Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек: Методическое руководство для врачей/ Под ред. Е.М.Шилова. – Саратов., 2011.‐60 с. 3 Locatelli F., Pozzoni P., Del Vecchio L. Epidemiology of chronic kidney disease in Italy: possible therapeutical approaches // J. Nephrol. – 2003. –N16. – P.1‐10. Doble B. W., Woodgett J. R. Role of glycogen synthase kinase‐3 in cell fate and epithelial‐mesenchymal transitions // Cells Tissues Organs. – 2007. – V. 185. – P. 73‐84. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни – комплексная медицинская проблема // Сonsilium– medicum: приложение. Урология. 2003. С. 18–22. Тареева И.Е., Кухтевич А.В. Почечнокаменная болезнь // Нефрология. М.: Медицина, 2000. С. 413–421. Micali S., Grande M., Sighinolfi M.C. et al. Medical therapy of urolithiasis // J. Endourol. – 2006. – V. 20, N 11. – P. 841–847 Stamatelou KK, Francis ME, Jones CA, Nyberg LM, Curhan GC. Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976-1994. Kidney Int. 2003 May,63(5):1817-23 Johri N, Cooper B, Robertson W, Choong S, Rickards D, Unwin R. An update and practical guide to renal stone management. Nephron Clin Pract. 2010,116(3):c159-71. Hollingsworth JM, Rogers МА, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, Hollenbeck ВК. Medical therapy to facilitate urinary stone passage: а meta-analysis. Lancet. 2006 Sep,368(9542):1171-9. Пушкарь Д.Ю. 1 , Раснер П.И. 2 , Куприянов Ю.А. Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): https://www.rmj.ru/articles/urologiya/mochekamennaya-bolezn/#ixzz6gsROzpcP Follow us: rusmedjournal on Facebook Kidney stones. Mayo Clinic. — 2020. Thakore P., Liang T. H. Urolithiasis // StatPearls Publishing. — 2021. "

Квернозная ангиома головного мозга

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Кавернома головного мозга – это сосудистое образование, которое состоит из пустых или заполненных кровью полостей. Влияние каверномы на функции головного мозга зависит от того, в каком месте расположено новообразование, и до каких размеров оно увеличилось. Чаще всего подобные опухоли локализуются в коре полушарий, но встречаются и поражения мозолистого тела, ствола, желудочков и таламуса.

Причины и клинические проявления

Подобные образования в головном мозге являются врожденными, хотя встречаются и случаи приобретенной патологии. Это доброкачественная опухоль губчатостенной структуры, ее ткани мягкие и эластичные. При давлении опухоль исчезает, а потом снова обретает прежние размеры.

В кавернозных мальформациях часто наблюдается кровотечение, что приводит к инфицированию опухоли.

Развитие каверном происходит еще во внутриутробном периоде. Это происходит, если нарушена дифференциация тканевых клеток. Развитие новообразования начинается с фетальных анастомозов, которые соединяют артерии с венами. С разрастанием сосудов происходит увеличение опухоли в размерах.

Проблема может возникнуть в результате травмы мягких тканей. Происхождение подобных проблем точно установить пока не удалось. Некоторые специалисты утверждают, что инфекционные, лучевые и иммунно-воспалительные процессы могут дать толчок к развитию патологии.

Какими симптомами будет сопровождаться болезнь, зависит от места положения новообразования. Первыми признаками патологии являются неврологические нарушения и эпилептические припадки.

В процессе развития болезни человека беспокоят:

головные боли. Вначале они будут незначительными и беспокоят короткими периодами. Но постепенно неприятные ощущения усиливаются, и даже обезболивающие препараты не приносят облегчения, судороги и приступы эпилепсии, шумы и звон в ушах и голове, неуверенность, шаткость походки, снижение двигательной активности и нарушение координации движений, головокружения, диспепсические расстройства, проявляющиеся тошнотой и рвотой, слабость и онемение конечностей, паралич, ухудшение слуха, зрения, речевой функции, снижение способности концентрировать внимание и ухудшение памяти.

В зависимости от места расположения новообразования могут быть следующие проявления:

Если опухоль локализуется в височной доле, то наблюдаются выраженные нарушения слуха и речи. Больному становится трудно различать голоса знакомых. При каверноме в лобной доле головного мозга человеку становится трудно выполнять мелкие движения, меняется его почерк, и нарушается память. Некоторые люди при этом страдают от депрессии и апатии, а у других замечается неадекватное поведение и чувство эйфории. Происходят нарушения речи. У больного уменьшается словарный запас, или он становится чрезмерно болтливым. Образование в области темечка приводит к расстройству интеллекта. Поражение мозжечка проявляется речевыми расстройствами, нестабильностью походки, странными движениями головы, наклонами и другими двигательными нарушениями. РЕКОМЕНДУЕМ ПОСМОТРЕТЬ: Агенезия прозрачной перегородки головного мозга

Это заболевание относят к генетическим патологиям. Ученые утверждают, что опухоль передается по наследству.

Как ставят диагноз

Чтобы определить каверномы головного мозга, проводят ряд диагностических исследований. Определить проблему невозможно без:

магнитно-резонансной томографии. Это самый точный диагностический метод, позволяющий оценить состояние головного мозга. МРТ дает стопроцентный результат при гемангиоме головного мозга. Чтобы определить наличие мелких опухолей в органе, используют режим неоднородного электромагнитного поля. Это исследование позволяет точно определить наличие каверном и их место расположения, функциональной магнитно-резонансной томографии. Процедуру проводят перед оперативным вмешательством на мозге, если образования располагаются в коре головного мозга. Из-за того, что в тканях, окружающих опухоль, находится гемоксидерин (продукт распада гемоглобина), симптоматика может искажаться, поэтому данный диагностический метод можно использовать не всегда, ангиографии. Это распространенная методика проверки состояния сосудов. Но, если подозревается кавернозная ангиома головного мозга, то эта процедура не такая информативная. Она может применяться только для дифференциальной диагностики периферической аневризмы и каверномы, трактографии. Процедуру используют для наблюдения за состоянием мозга при оперативных вмешательствах на глубинных опухолях, а также для расчета дозы радиации при стереотаксической операции, компьютерной томографии. С ее помощью можно обнаружить отдельные образования, которые не получилось определить в ходе ангиографии. Но для подтверждения диагноза одной томографии мало. Поэтому компьютерную томографию назначают, чтобы выявить кровоизлияния, когда нельзя провести магнитно-резонансную томографию.

После проведения диагностических мероприятий назначают лечение.

Методы лечения

Большой части пациентов при подобном диагнозе назначают хирургическое лечение. Только этот вариант позволяет предотвратить развитие внутримозгового кровотечения.

Терапия каверномы с помощью операции проводится тогда, когда пациент страдает от эпилептических припадков. Если устранить образование, то можно полностью излечиться от проблемы или хотя бы снизить частоту приступов.

Прогноз зависит от того, на протяжении какого периода времени у больного возникали приступы. Если болезнь начали лечить на начальных стадиях развития, то шансов на выздоровление гораздо больше, чем у остальных.

При глубоких повреждениях головного мозга возникают отдаленные эпилептогенные очаги.

Для лечения используют разные виды оперативных вмешательств, которые подбирают с учетом строения и места расположения опухоли.

В ходе хирургического вмешательства используют специальное оборудование, позволяющее следить за каждым шагом хирурга.

Удалять кавернозную ангиому могут с применением радиохирургии. Это современная эффективная методика, которая заключается в воздействии на образование лучевой энергией.

Этот вариант имеет сходство с хирургическим лечением, но последствий от него гораздо меньше. Облучение, которое применяют при радиохирургии, воздействует только на опухоль и не затрагивает ткани мозга, что позволяет избежать серьезных побочных эффектов. Процедуру проводят с помощью гамма-ножа. С его помощью направляют на образование ионизирующее излучение под разными углами.

РЕКОМЕНДУЕМ ПОСМОТРЕТЬ: Порок развития головного мозга: что это такое?

Радиохирургическое лечение проводят в течение нескольких дней. Длительность одного сеанса около 60 минут. Хоть процедура не позволяет полностью избавиться от приступов эпилепсии, она снижает их количество.

Также для устранения каверномы головного мозга могут применять:

Лазеротерапию. Ткани опухоли удаляют слоями с использованием лазера. Эта методика отличается минимальным риском кровотечений и рубцевания тканей. Процедуру могут провести, только если каверномы расположены на поверхности органа. Диатерморегуляцию. Образование удаляют электрическим током. Процедуры показаны при небольших, склонных к кровоточивости опухолях. Склеротерапию. В полости каверном вводят склерозирующий препарат, который приводит к слипанию стенок полостей. В результате этого сосуды спадают и становятся пустыми. Эта методика позволяет уменьшить размер образования без оперативного вмешательства. Гормональное лечение. Его назначают, если новообразование быстро увеличивается в размерах. Противовоспалительные и иммуносупрессивные свойства препаратов останавливают рост опухоли и позволяют добиться регрессии. Криолечение. Опухоль удаляют жидким азотом. Низкие температуры приводят к вымораживанию тканей.

Если не произошел разрыв сосудов и кровоизлияние, то лечение будет иметь благоприятный прогноз. В таких случаях пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни.

При несвоевременном обнаружении опухоли происходит развитие дистрофических изменений и воспалительного процесса, что приводит к:

сосудистым разрывам, кровоизлиянию, росту размеров сосудистого скопления, местным нарушениям кровообращения, сбоям снабжения мозга кровью, летальному исходу.

Известны случаи, когда люди всю жизнь прожили с каверномами в головном мозге и даже не подозревали о проблеме. Как будет развиваться патологический процесс предсказать трудно, поэтому специалисты рекомендуют всем людям с подобным диагнозом находиться под присмотром врачей. Регулярное обследование позволяет вовремя заметить развитие патологического процесса и избежать серьезных осложнений.

Важно помнить, что при подобных проблемах ни в коем случае нельзя оказывать физическое воздействие на поврежденное место, то есть, делать массажи, физиотерапевтические процедуры и выполнять другие действия, которые разогревают и ускоряют процесс кровообращения.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно устранить проблему с помощью методов народной медицины. Неправильно подобранная терапия может стать причиной разрыва сосудов образования и кровоизлияния в головной мозг. Поэтому при первых симптомах необходимо посетить врача, который и назначит необходимую терапию.

"

Кандидоз полости рта

Эти микроорганизмы вполне естественны для микрофлоры кишечника, поскольку в неактивном состоянии они встречаются в кишечнике, во влагалище, на слизистой носоглотки, на кожных покровах у 80% людей.

Обычно грибок активизируется в случае снижения защитных функций организма. Зачастую кандидозом болеют маленькие дети, у которых нередко случаются рецидивы заболевания. В группу риска входят курильщики, мужчины от 60 лет, женщины всех возрастов. За последние годы количество больных кандидозом существенно увеличилось. Главной причиной этой тенденции является нерациональный и бесконтрольный прием антибиотиков, которые снижают иммунные функции организма и нарушают баланс микрофлоры.

Прогноз и профилактика кандидоза полости рта

Своевременная диагностика и правильное лечение дают положительный прогноз для больного. Вылечиться от кандидоза вполне возможно. Однако процесс лечения длительный, утомительный и сложный. Поэтому лучше всего все же предотвратить патологию, чем затем ее лечить. Основным правилом профилактики кандидоза считается правильный уход за полостью рта. Кроме того, стоит обязательно хорошо обрабатывать специальными препаратами съемные протезы. В профилактике кандидоза важное место занимает своевременное лечение различных хронических болезней, которые нередко приводят к снижению иммунитета. При этом иммунитет необходимо дополнительно укреплять. Для укрепления иммунитета нужно вести активный образ жизни, больше заниматься спортом, бывать на свежем воздухе, есть много фруктов. Разумеется, необходимо правильно и полноценно питаться. Если больной уже прошел курс противомикробной терапии и вылечился от кандидоза, для предотвращения возможных осложнений назначаются витамины, леворин и нистатин. Очень ответственно стоит подходить к профилактике кандидоза у малышей. А именно, необходимо обязательно кипятить пустышки, соски и детскую посуду, не принимать вместе с ребенком ванную, не брать в рот его игрушки. Всегда стоит помнить, что взрослые являются носителями кандиды, поэтому во время контакта с ними ребенок может заразиться очень легко. Меню малыша должно включать в себя продукты, которые богаты на кисломолочные бактерии, поскольку они повышают иммунитет.

Причины кандидоза полости рта беременность, поскольку она сопровождается изменением обмена веществ, снижением иммунитета, гормонального фона, длительный прием препаратов, которые угнетают иммунитет (цитостатики и кортикостероидные медикаменты), различные сопутствующие болезни — туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ, болезни надпочечников, длительный курс антибиотиков, которые нарушают состав микрофлоры, лучевая терапия в процессе лечения рака, небольшие травмы слизистой рта, оральные контрацептивы, которые создают хорошие условия для активизации грибка, вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение), ношение зубных протезов. Симптомы кандидоза полости рта

Молочница обычно протекает в острой и хронической формах. Обе эти формы могут возникать по отдельности или же трансформироваться одна из другой. Обычно хронический кандидоз возникает из-за отсутствия адекватного лечения острой формы болезни в течение продолжительного времени. Что касается признаков заболевания, то они напрямую зависят от стадии его развития.

На начальной стадии болезни грибки проникают в клетки и начинают в них активно размножаться, выделять при этом ферменты, которые сильно раздражают слизистую оболочку. Из-за этого процесса у пациентов наблюдается отек, покраснение и чувство сухости во рту, повышается чувствительность и болезненность. В результате активного размножения грибков формируется псевдомицелий — на поверхности слизистой скапливается колония микроорганизмов белого оттенка. Помимо микроорганизмов в псевдомицелий входят также фибрин, кератин, омертвевшие клетки эпителия и остатки пищи.

Изначально налет представляет собою совсем небольшие крупинки, которые скапливаются на поверхности щек. Однако со временем количество налета начинает стремительно увеличиваться, он распространяется на десна, язык, зубы, миндалины. Этот налет довольно просто устраняется, однако на его месте образовывается красная поверхность с язвочками, причиной появления которой становится разрушительное воздействие грибков на слизистую.

Чем скорее прогрессирует заболевание, тем быстрее у больного проявляются такие симптомы кандидоза, как зуд и жжение, которые только усиливаются во время приема еды и глотания слюны. Если грибки поразили слизистую глотки, больной может жаловаться на затруднение глотания. Размножение грибков, а также выделение ими токсинов приводит неизбежно к повышению температуры. У некоторых пациентов может также появляться белый налет в уголках рта.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас! Диагностика кандидоза полости рта

Для постановки диагноза врач использует данные, полученные во время осмотра пациента, сбора жалоб, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Врач-стоматолог во время осмотра выявляет наиболее характерные для заболевания признаки. Врачу может также потребоваться консультация педиатра, терапевта, инфекциониста, эндокринолога, аллерголога и иммунолога.

Стоматолог назначает следующие лабораторные анализы: исследование соскоба и посев на кандидоз, который помогает не только подтвердить диагноз, но также определить чувствительность пациента к различным препаратам. Кандидоз подтверждается, если в анализах был выявлен грибок кандида во время обзорной микроскопии окрашенных мазков, которые были взяты с участков, пораженных грибком.

Симптомы кандидоза слизистой полости рта схожи с признаками многих заболеваний. Поэтому врачу необходимо дифференцировать кандидоз от аллергического и хронического афтозного стоматита, красного плоского лишая, десквамативного глоссита, актинического хейлита, стрептококковой заеды, простого герпеса, экземы губ.

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза ротовой полости у взрослых бывает местным и общим. Общее лечение фокусируется на приеме препаратов, которые оказывают воздействие на весь организм. Прием противогрибковых препаратов позволяет в этом случае уничтожить грибки кандида во всем организме.

Прием противогрибковых препаратов

Эффективными противогрибковыми препаратами считаются полиеновые антибиотики (леворин и нистатин), которые рекомендовано принимать в течение двух недель. Через несколько дней после начала приема этих таблеток самочувствие больного нормализуется, заживают эрозии и пропадает белый налет. Свою эффективность в лечении кандидоза показали также имидазолы — эконазол, клотримазол, миконазол. Продолжительность их приема и дозировка назначаются в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента.

Восстановление защитных функций

Поскольку кандидоз ротовой полости зачастую возникает на фоне угнетенного иммунитета, в лечении заболевания особое место занимают препараты для восстановления защитных функций организма. Для этой цели обычно назначаются витамины В, С, РР. Для восстановления обмена железа, который существенно нарушается из-за заболевания, больному желательно принимать Ферроплекс или Конферон. Несмотря на эффективность общего лечения, оно может оказать и негативное воздействие на организм человека, поскольку имеет побочные эффекты.

Местное лечение

Местное лечение более безопасно в сравнении с общим по той причине, что оно позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления. К тому же, врачи назначают такие препараты, которые не всасываются в кровь, что исключает возможные осложнения после применения антибиотиков. Местные препараты способны быстро и эффективно останавливать размножение грибков, снимать симптомы заболевания и устранять повреждения, которые были спровоцированы кандидами.

Для местного лечения врачи обычно назначают различные анилиновые красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, раствор фукорцин. Для аппликации используется йод. Бактерицидное воздействие оказывают такие препараты, как лизак и лизоцим. Для устранения белого налета, который локализуется в уголках рта, назначается левориновая и нистатиновая мази. Во время лечения заболевания крайне важно уделить особенное внимание устранению всех возможных воспалительных процессов в ротовой полости.

Для более эффективного лечения заболевания показаны полоскания рта специальными растворами буры, борной кислоты, пищевой соды. Эта процедура поможет очистить слизистую рта от белого налета, устранить воспаление, уделить колонии грибков и ускорить заживление эрозии. Полоскать рот растворами стоит через три часа после приема пищи.

Специальная диета

Большое значение в лечении заболевания отводится диете. Чрезмерное употребление продуктов, которые содержат дрожжи, а также кондитерских изделий приводит к созданию хороших условий для размножения кандиды. Плохо воздействует на организм также острая и кислая пища, которая раздражает слизистую рта.

Во время лечения стоит ограничить употребление сладких фруктов, кофе, чая, спиртного, газированных напитков, кетчупа, майонеза, грибов, жирного мяса, копченостей, кондитерских изделий. Диета при кандидозе предусматривает преобладание в рационе больного круп, постного мяса, зелени и овощей, травяных чаев, натуральных соков, кокосового, льняного и оливкового масел, семечек, орехов, кисломолочных продуктов. После выздоровления список продуктов можно расширить. Однако желательно в течение года все же не употреблять запрещенные продукты, чтобы избежать рецидив кандидоза.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Стоматологические заболевания Абсцесс полости рта Адентия Актинический хейлит Аллергический стоматит Альвеолит Артрит ВНЧС Бруксизм Вывих зуба Вывих нижней челюсти Гангренозный пульпит Гипертрофический гингивит Гранулема зуба Дефекты зубных рядов Диастема Доброкачественные опухоли полости рта Доброкачественные опухоли языка Зубной камень Зубной налет Кандидоз полости рта Кариес зубов Кисты слюнных желез Кисты челюстные Околочелюстная флегмона Околочелюстной абсцесс Опухоли слюнных желез Перелом зуба Периодонтит Рак языка Сиаладенозы Средний кариес Травмы зубов Хейлит Хронический пародонтит Хронический периодонтит Хронический пульпит Хронический стоматит Эрозия зубов Язвенный гингивит Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

"

Кавернома

Кавернозная ангиома или кавернома является доброкачественной опухолью, которая состоит из дефектных кровеносных сосудов и имеет губчатое строение стенок. Данный тип опухоли чаще всего располагается под кожей и только в редких случаях проявляется в мышцах или кости черепа. Лечение каверном в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии осуществляется при помощи комплексного воздействия на саму опухоль, а также на возможные очаги инфекции и прочие осложнения.

Преимущества лечения каверном за границей

Лечение каверном за рубежом проводится только после очень тщательной диагностики, которая выявляет особенности мальформации, наличие осложняющих факторов и стадию развития опухоли. Индивидуальный подход в выборе методики лечения – это важнейший аспект в лечении. Так, например, западные специалисты практикуют выбор комплекса лечебных мер, компонуя из следующих методик:

лекарственная нейрохирургия, радиохирургия, стереотаксическая лучевая терапия, хирургическое вмешательство.

Микрохирургические операции позволяют специалистам удалять опухоль и при этом минимально травмировать пациента. Рекомендованные нами клиники применяют для проведения подобных операций специализированное роботизированное оборудование, а также новейшие медикаментозные препараты.

Диагностика каверномы за границей

Пациенты рекомендуемых нами онкологических центров получают все необходимые виды обследования для выявления особенностей кавернозной ангиомы, что гарантирует не только достоверность диагноза, но и правильность выбора тактики лечения. Диагностика каверномы включает следующие аппаратные исследования:

КТ, МРТ головного мозга, церебральную ангиографию, электроэнцефалограмму. Организация лечения каверномы за границей

Первым правильным шагом к выздоровлению является скорейшее обращение к нам!
Моментально организацией диагностики и лечения в лучших в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии займутся наши специалисты, имеющие огромный опыт работы с русскоговорящими пациентами.
Нашим преимуществом является плотное сотрудничество с лучшими западными клиниками и докторами профильной квалификации.
Обращайтесь в «Пациент Менеджмент» любым удобным для Вас способом. Наши сотрудники ответят на все Ваши вопросы бесплатно и сориентируют Вас на правильный выбор медицинского центра и конкретного доктора для лечения каверномы.

Лечение камней в желчном пузыре в Израиле

Некоторые жёлчные камни трудно определить, тогда требуются более сложные методы диагностики: эндоскопическое ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (MRI), ядерно-магнитный резонанс или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP).

1 . Сущность жёлчных камней 2 . Причина желчнокаменной болезни 3 . Симптомы желчнокаменной болезни 4 . Диагностика болезни 5 . Лечение болезни Сущность жёлчных камней

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный под печенью, в правой верхней стороне брюшной полости. Основная функция желчного пузыря концентрировать в себе и хранить желчь, а затем, в соответствующее время, выделять её через желчные протоки в кишечник, чтобы помочь процессу пищеварения. Желчь представляет собой жидкость корично-желтоватого цвета, которая постоянно вырабатывается в печени. Желчь содержит воду, холестерин, желчные соли, билирубин, желчные пигменты, дающие желчи характерный цвет.

Печень способна производить около трёх чашек желчи в сутки. В желчном пузыре хранится около чашки концентрированной желчи. Камни в желчном пузыре представляют собой различные по размерам и форме куски твёрдого материала генерируемого в жёлчном пузыре. Жёлчные камни в желчном пузыре образуются из твёрдых как кристалл частиц.

Жёлчные темные пигментные камни, содержащие сложный нерастворимый в воде билирубин, встречаются у 20 % пациентов с заболеваниями печени и крови. Жёлчные холестериновые камни белого цвета или жёлтых и светлых оттенков, содержащие холестерин и соли кальция, встречаются у 80% пациентов. Среди пациентов, страдающих от камней в жёлчном пузыре, распространённость камней холестеринового типа достигает 85 %.

Величина желчных камней варьируется от самых маленьких, размером с песчинку до самых крупных, размером в шарик для пинг-понга. Иногда в желчном пузыре образуется один большой камень. Иногда образуется много мелких камней, число которых может доходить до нескольких тысяч.

Наличие камней в желчном пузыре, как правило, не вызывает страданий и не требует лечения. Тем не менее, когда жёлчные камни начинают передвигаться из желчного пузыря по желчным протокам, это может привести к нарушению потока желчи и обструкции желчевыводящих путей.

Причина желчнокаменной болезни

По наблюдениям специалистов больницы Ихилов (Сураски) камни в желчном пузыре образуются в результате нескольких факторов, которые происходят в организме человека:

Химические процессы в печени Избыточный вес Расстройство моторики желчного пузыря Наследственность Неправильное питание и др.

Холестериновые камни образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина и слишком мало желчных солей. Кроме того, наличие белков и желчи в печени может способствовать образованию холестериновых желчных камней. К образованию желчных камней может привести неполное опорожнение желчного пузыря.

Симптомы желчнокаменной болезни

Наличие камней в желчном пузыре в большинстве случаях проходит без симптомов. В таких случаях нет необходимости в лечении. Тем не мене, если жёлчные камни, меняя своё местоположение, могут вызвать блокирование потока желчи и могут появиться такие осложнения как холецистит и желтуха. Наличие жёлчных камней обычно проявляется острой болью в правой верхней части живота, болью в спине, правой лопатке или груди. Камни в желчном пузыре могут вызвать вызывать тошноту и рвоту. Промежутки между коликами могут происходить через неделю, месяц и даже годы.

Диагностика болезни

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) камни в желчном пузыре диагностируются ультразвуковым исследованием (УЗИ). Некоторые жёлчные камни трудно определить, тогда требуются более сложные методы диагностики: эндоскопическое ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (MRI), ядерно-магнитный резонанс или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP).

Лечение болезни

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) наиболее распространённым методом лечения желчнокаменной болезни у пациентов с симптомами камней в желчном пузыре, является малоинвазивная процедура — лапароскопическое хирургическое вмешательство — удаление желчного пузыря.

Для обеспечения надлежащего потока желчи из печени в кишечник и для извлечения жёлчных камней из желчных протоков у пациентов с высокой степенью риска, высокопрофессиональные хирурги больницы Ихилов применяют визуальный метод эндоскопического ретроградного холангиопанкреатографического (ERCP) вмешательства, который называется эндоскопическая папиллотомия.

Вопросы и ответы

Учитывая высочайший уровень качества медицинского обслуживания, стоимость печения в Тель-Авивском медицинском центре Сураски весьма разумна. Стоимость лечения варьируется в зависимости от его сложности и других факторов. Чтобы получить индивидуальное ценовое предложение, свяжитесь с отделением медицинского туризма Тель-Авивского медицинский центр Сураски.

Информация - ключ к возможности принятия правильного решения, поэтому мы всячески поддерживаем Ваше стремление узнать как можно больше о Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов), о персонале и о предлагаемом лечении. Персонал международного отдела клиники будет рад ответить на все ваши вопросы. Свяжитесь с нами medtour@tlvmc.gov.il тел. +972-3-697-3511/3426.

Клиника расположена в центре Тель-Авива, Врачи клиники - входят в список Forbes В клинике испольтзуются передовые медицинские технологии Исследовательский центр клиники является одним из самых известных в Мире "