Лечение ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца - это распространенное заболевание сердца, которое характеризуется абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. К клиническим формам этого заболевания относят стенокардию и инфаркт миокарда. По статистике, в Санкт-Петербурге заболевания сердца ежегодно являются причиной 57% всех смертей.

На вопрос: Как лечить это заболевание? - к сожалению, нет единого ответа, потому как лечение ишемической болезни сердца (ИБС) в первую очередь зависит от ее клинической формы. Так, например, стенокардию - самую распространенную клиническую форму - лечат, используя нитраты пролонгированного действия, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.

"Поэма Здоровья" предлагает вам помощь опытных кардиологов, которые проведут точную диагностику заболевания и назначат грамотное лечение, опираясь на свои знания и индивидуальные особенности пациента.

Подробности о работе наших специалистов, стоимости лечения вы можете узнать, связавшись с нами по телефону +7(812) 30-888-03

В Санкт-Петербургской клинике Поэма Здоровья, основанной в 2009 году, действует отделение кардиологии, где работаю опытные врачи, применяющие современные методы диагностики и терапии патологий сердечно-сосудистой системы. К ним следует отнести такое заболевание, как ИБС или ишемия, которая является одной из распространенных причин смертности.

Особенно часто подвергаются опасности лица, которые злоупотребляют алкоголем и табакокурением, работают в условиях повышенной физической и психоэмоциональной нагрузки, передают, а также гипертоники и диабетики.

Осложнением ишемической болезни является инфаркт миокарда, а также внезапная остановка сердца, которая наступает в результате приступа сильной тахикардии, когда частота пульса превышает 300 ударов в минуту. В такой ситуации спасти жизнь становится возможным лишь при проведении реанимационных мероприятий.

Однако при своевременной и адекватной терапии сердечных заболеваний, коррекции образа жизни и устранении причин развития недуга можно не беспокоиться.

Правильное рациональное питание, отказ от курения и алкоголя, ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая нагрузка и исключение стрессов, а также прием назначенных препаратов станут залогом долгой и здоровой жизни.

Сегодня лечение ишемической болезни осуществляется в СПб, как в муниципальных, так и частных медицинских учреждениях. Однако большинство пациентов предпочитают походить платную терапию. Это связано с комфортными условиями, предоставляемыми частными клиниками.

Выбирая, место для лечения ишемии в СПб, стоит обратить внимание на медицинский центр Поэма Здоровья по нескольким причинам:

Цены ниже средней стоимости по городу. Уютная и приятная атмосфера. Внимательный персонал. Комфортабельные палаты.

Лечение проводят кардиологи высокой квалификации, а оснащенность современным диагностическим оборудованием и наличие собственной лаборатории позволяют проходить полноценное обследование в стенах клиники.

Симптомы

Проявляется ишемическая болезнь следующим образом:

Пациенты жалуются на ноющие боли в области грудной клетки. Ощущают нехватку воздуха, страдают от частых одышек. Ноги отекают. Постоянная слабость снижает трудоспособность.

При обнаружении у себя описанных симптомов нужно не откладывать визит к кардиологу, поскольку каждый сердечный приступ может привести к трагедии.

Причины, механизм развития

Ишемия развивается в результате сужения просвета сосудов, который происходит в результате атеросклеротических изменений, отложения холестерина, формирующего бляшки. Это приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. При отсутствии кровоснабжение формируются различные функциональные и органические отклонения.

Таков механизм развития болезни. Теперь рассмотрим причины, к ним следует отнести:

Частое и стойкое повышение артериального давления – гипертонию. Избыточный вес тела (ожирение), вызванное нерациональным питанием. Чрезмерные физические нагрузки. Постоянные стрессы и нестабильный психоэмоциональный фон. Спазмы и закупорка сосудов, питающих сердечную мышцу.

Среди причин следует отметить курение и злоупотребления алкоголем, пассивный образ жизни. Кроме того, ишемия может развиться при сахарном диабете в результате нарушения обменных процессов или после ранее перенесенных инсультов и инфарктов. Поэтому наличие этих заболеваний в анамнезе диктует необходимость встать на учет в кардиологическом кабинете, проходить профилактические осмотры и придерживаться рекомендаций врача.

Особенно это рекомендовано лицам, которые входят в группу риска. К ним относятся мужчины, они подвержены ИБС больше, чем представительницы прекрасного пола. Дело в том, что в женском организме присутствует эстроген, который препятствует образованию «плохого» холестерина, а следовательно, и образованию бляшек на стенках сосудов. Однако дамам стоит насторожиться после 55 лет, когда с наступлением климакса возрастает риск развития ишемии. Кроме того, в группу риска входят женщины, использующие гормональные контрацептивы, которые способствуют образованию тромбов.

Диагностика

На приеме кардиолог проводит осмотр пациента, уделяя внимание отекам и кожным покровам, которые из-за недостатка кислорода приобретают синюшный оттенок. Далее, врач прослушивает сердце с целью определения шумов и сбоев ритма.

При опросе пациента доктор выявляет наличие наследственной предрасположенности, а также знакомиться с жалобами, характером болевых ощущений, частоте приступов и их продолжительности.

Лабораторные анализы крови назначаются с целью определения уровня холестерина и глюкозы, а также специфических ферментов.

Назначается ЭКГ, которая позволяет зафиксировать электрическую активность сердца.

УЗИ обследование открывает возможность визуализировать орган, определить его структуру, толщину стенок, состояние клапанов.

Для диагностики ИБС проводится стресс-ЭХО КГ. Эта процедура проводится на беговой дорожке или велотренажере, что позволяет определить изменения работы органа во время физической нагрузки.

Иногда назначается суточный мониторинг. Для его проведения на тело пациента устанавливаются миниатюрный аппарат, который снимает показания в течение дня и ночи. При этом рекомендуется вести подробный дневник и указывать, в какой момент времени, чем занимался больной. При расшифровке сравниваются показания в состоянии покоя и в момент физической активности. Что позволяет выявить условия, при которых ишемия проявляется активно.

Цены на услуги Консультация кардиолога Диагностика

Обратите внимание! Цены указаны для взрослых пациентов. Стоимость детских приёмов смотрите, пожалуйста, в разделе «Педиатрия».

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 2 500 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 2 000 Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) с установкой, снятием и расшифровкой 3500,00 Суточное мониторирование ЭКГ + АД(Холтер) с установкой, снятием и расшифровкой 3800,00 Снятие ЭКГ (без расшифровки) 650,00 Снятие ЭКГ (с расшифровкой) 1250,00 "

Лечение увеита

Увеит — заболевание, характеризующееся воспалением сосудистой оболочки глаза, иначе её называют увеальным трактом. Он состоит из радужки, цилиарного (ресничного) тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи).

Запишитесь на прием
или позвоните по телефону Этиология увеитов

Причины заболевания многообразны. Обычно оно провоцируется инфекцией (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) или системным воспалительным заболеванием.

В целом, факторы, вызывающие воспаление глаз, можно разделить на две основные группы: экзо- и эндогенные.

К экзогенным факторам относятся инвазии инфекции, попадающей в организм человека извне, что обусловлено различными внешними причинами. Эндогенными факторами являются носительства микроорганизмов или других повреждающих агентов самим человеком, при этом инфекция попадает в глаз с кровотоком.

Кроме того, часто воспаление сосудистой оболочки происходит из-за нарушений работы иммунной системы и имеет аутоиммунный характер. Иногда причина заболевания остается неизвестной.

Классификация

Увеиты классифицируются по анатомическому расположению процесса, клиническим признакам, происхождению.

По месту воспаления увеиты бывают:

Передние (иридоциклит, ирит, циклит) — клиническая картина развивается в передних отделах увеального тракта: затрагивает радужку, переднюю часть цилиарного тела. Этот тип заболевания встречается особенно часто. Периферические (парспланит) — воспаление охватывает заднюю часть цилиарного тела, периферические отделы сетчатки, подлежащую сосудистую оболочку. Задние — заболевание поражает сосудистую оболочку (хориоидея), сетчатку, иногда зрительный нерв. Исходя из того, какая структура вовлечена, различают хориоидиты, хориоретиниты, ретиниты или нейроувеиты. Панувеиты — развивается генерализованное воспаление всех отделов сосудистого тракта.

Исходя из характера воспаления, его продолжительности, выделяют острые и хронические увеиты:

Острые, как правило, появляются внезапно, имеют выраженные симптомы, длятся до 3 месяцев. Если после первой атаки возникает повторное воспаление, такое заболевание называется рецидивирующим, обычно носит аутоиммунный характер. Хронические имеют рецидивирующее течение, преимущественно протекают на фоне хронической инфекции (туберкулез, токсоплазмоз, вирусные инфекции) или сопровождают системные заболевания соединительной ткани аутоиммунного генеза.

По предполагаемому этиологическому фактору можно выделить несколько типов заболеваний:

Инфекционные, инфекционно-аллергические (до 40% всех случаев), вызываются вирусами (вирус герпеса, цитомегаловирус и др.), бактериями (туберкулез, стрептококк, стафилококк и др.), грибковыми поражениями (кандидоз, гистоплазмоз), простейшими (токсоплазмоз, хламидиоз и др.), личинками паразитов (токсокароз). Увеиты при системных, синдромных заболеваниях: ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, Бехчета, рассеянный склероз, саркоидоз, синдром Рейтер, псориаз, синдром Шегрена и др. Аллергические неинфекционные, возникающие на фоне наследственной аллергии, воспаления при лекарственной, пищевой аллергии, сывороточные — после введения различных вакцин, сывороток, других неспецифических антигенов, гетерохромный циклит Фукса, глаукомоциклитические кризы. Посттравматические — наблюдаются при травматическом повреждении глаза или операций на глазу. Увеиты при других патологиях: нарушение обмена, функций нейроэндокринной системы (менопауза, диабете), нефропатия, болезни крови. В эту группу включены также воспаления глаз, обусловленные распадом опухоли, сгустков крови, отслойкой сетчатки. Идиопатические неспецифические — заболевания неизвестного происхождения. Симптомы увеитов

Острый передний увеит (иридоциклит) характеризуется понижением остроты зрения, болью, покраснением глаз, особенно вокруг роговицы, светобоязнью. Хронический передний увеит может не иметь выраженных симптомов или протекать с небольшим покраснением, ощущением «плавающих точек» перед глазами.

Основные клинические симптомы:

перикорнеальная инъекция (рис. 1), роговичные преципитаты — скопления воспалительных клеток, осаждающихся на эндотелии роговой оболочки (рис. 2), воспалительные клетки во влаге передней камеры, расширение сосудов радужки.

В результате осложнений при заболевании происходит формирование задних синехий (рис. 3), представляющие собой сращения между радужкой и передней капсулой хрусталика. Наличие множественных синехий (спаек) (рис. 4) может нарушить отток внутриглазной жидкости, что, в свою очередь, чревато повышением внутриглазного давления, а после — развитием вторичной глаукомы. В случае выраженного воспаления возможно полное заращение зрачка спайками.

Периферический увеит характеризуется наличием «плавающих точек» перед глазами. Возникают воспалительные клетки в стекловидном теле. Нередко болезнь поражает оба глаза. Из-за развивающегося в дальнейшем отека макулы может падать острота зрения.

Увеиты задней локализации обычно развиваются без симптомов и без боли. Покраснение глаз не отмечается. На глазном дне появляются хориоретинальные очаги желтоватого или сероватого цвета. По мере заживления они становятся беловатого оттенка, приобретают четкие границы, откладывается пигмент (рис. 5).

Если воспаление затрагивает макулу, происходит постепенное снижение остроты зрения, появляются «пятна» перед глазами. Дальнейшее развитие патологии приводит к появлению тупой боли за глазным яблоком, усиливающейся при движении глаза, что сигнализирует о воспалении зрительного нерва.

При панувеите сочетаются симптомы переднего, периферического, заднего увеитов. Отмечается сильное покраснение глаза, боль, снижение зрения.

Увеит: лечение, диагностика

Лечение увеита должно быть комплексным, затрагивать все звенья патогенеза — подробное обследование для выяснения причины возникновения, терапия, направленная на ее ликвидацию, симптоматическое лечение. Для исключения наличия инфекции обязательная консультация лор-врача, стоматолога, рентгеновское исследование грудной клетки, придаточных пазух носа. Проводят специфические анализы крови для диагностики инфекции, определения её типа, определяют состояние иммунной системы для исключения аутоиммунного процесса.

Чем раньше обнаружено заболевание, чем точнее установлена причина воспаления, тем больше шансов на благоприятный исход лечения. Выбор тактики лечения зависит от особенностей заболевания у конкретного больного.

Лечение носит этиотропный, симптоматический характер: ликвидация очагов инфекции, предупреждение осложнений, коррекция состояния иммунной системы, направленные на предупреждение развития осложнений, грозящих необратимой потерей зрения.

Для предупреждения образования задних синехий, а также разрыва уже сформировавшихся сращений применяют закапывание мидриатиков, а также их субконъюнктивальные инъекции.

Для купирования воспалительной реакции увеального тракта широко используются кортикостероиды в виде инстилляций глазных капель, а также в виде субконъюнктивальных, пара-, ретробульбарных инъекций. Если возникает тяжёлое воспаление увеального тракта, а местное лечение не помогает, необходимо системное введение аналогичных гормональных препаратов под прикрытием общей и местной антибактериальной и противовирусной терапии.

Применяется противовоспалительная, иммуномодулирующая, сосудоукрепляющая, десенсибилизирующая терапия. При аутоиммунном процессе широко применяется эктракорпоральная иммунокоррекция (плазмаферез).

Особое внимание уделяется показателям внутриглазного давления с целью предупреждения грозного осложнения — вторичной глаукомы, когда экссудат и синехии закрывают пути оттока внутриглазной жидкости.

Преимущества лечения в Центре терапевтической офтальмологии Индивидуальный подход к каждому пациенту. Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики. Исследование анализов в высокотехнологичных лабораториях в кратчайшие сроки (Ситилаб, ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского). Наличие дневного стационара для проведения массивной терапии во время обострения. Кабинет физиотерапевтического лечения. Предупреждение рецидивов за счет динамического наблюдения, лечения офтальмологами и профильными специалистами Взаимодействие Центра с ведущими учреждениями Москвы (Центр экстракорпоральных методов лечения Медси, Городской центр по токсоплазмозу, ФГБНУ Центральный НИИ Туберкулёза, ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой). Глаукома Синдром сухого глаза Блефарит Лечение конъюнктивита Лечение амблиопии Лечение компьютерного синдрома Лечение дальнозоркости Лечение атрофии зрительного нерва Астигматизм Кератит Окклюзия Эписклерит Неврит зрительного нерва Катаракта Близорукость Лечение кератонуса Заболевания сетчатки Эндокринная система "

Иридоциклит

Иридоциклит - это воспаление сосудистой оболочки переднего отдела глазного яблока, по сути, иридоциклит представляет собой передний увеит. Чаще всего заболевание развивается в активном трудоспособном возрасте (20 – 40 лет) и имеет хроническое рецидивирующее течение.

Напомним, передний отдел сосудистой оболочки глаза включает радужку и ресничное тело, воспаление радужной оболочки носит название ирит, а воспалительный процесс в области ресничного (цилиарного) тела называется циклитом. Из-за близкого расположения и наличия общей сети кровоснабжения изолированное воспаление какой-то одной из структур сосудистой оболочки переднего отдела глаза практически не наблюдается, и обычно речь идет о сочетанном воспалении, т.е. об иридоциклите.

Причины иридоциклита

Причину развития заболевания удается установить не всегда. Роль провоцирующего фактора может сыграть переохлаждение, физическое или психическое переутомление, сбой в работе эндокринной системы.

Чаще всего иридоциклит развивается как следствие общих заболеваний организма, в этом случае он называется эндогенным иридоциклитом. Причиной эндогенных иридоциклитов могут быть:

• инфекционные заболевания, в том числе бактериальные (туберкулез, лептоспироз), вирусные (грипп, коревая или герпетическая инфекция) или грибковые,

• системные заболевания соединительной ткани: ревматизм, подагра, ревматоидный

артрит, саркоидоз и пр.,

• очаги хронической инфекции: в носоглотке (тонзиллит), придаточных пазухах носа (гайморит, синусит), зубах (кариес, прикорневые кисты).

Реже иридоциклит развивается как осложнение воспалительных заболеваний других отделов глаза (роговицы, склеры), после оперативных вмешательств или проникающих ранений глазного яблока.

Симптомы

Воспалительный процесс при иридоциклите обычно односторонний. Выраженность симптомов заболевания зависит от причины болезни, а также от состояния иммунной системы больного.

Первыми признаками иридоциклита обычно являются боль различной интенсивности, больные также предъявляют жалобы на ухудшение зрения (появление «пелены» перед глазами). При остром иридоциклите боль достаточно быстро нарастает и может стать нестерпимой. Отек радужной оболочки вызывает сужение зрачка, появляется светобоязнь.

Характерный признак иридоциклита – усиление болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко. Видимые сосуды слизистой оболочки глаза расширены, цвет радужной оболочки вследствие воспаления может стать красным, ржавым или зеленоватым, при этом рисунок радужки сглаживается, детали не различимы.

Очень часто (примерно в 70% случаев) иридоциклит принимает хроническое рецидивирующее течение. В этом случае симптомы заболевания выражены слабее, нередко возникают осложнения, самое частое из которых – сращения (синехии). При иридоциклите сращения обычно затрагивают область зрачка, он сужается и деформируется. Крайним проявлением этого процесса является полное заращение зрачка и высокий риск потери зрения вследствие развития обскурационной амблиопии.

Виды

В зависимости от особенностей клинического течения иридоциклит может быть острым, подострым или хроническим рецидивирующим.

С учетом причины развития иридоциклиты могут быть инфекционными, инфекционно-аллергическими, неинфекционными аллергическими, посттравматическими, послеоперационными, при других заболеваниях (герпетическими, ревматоидными и т.п.), также выделяют иридоциклиты неясного происхождения.

Учитывая характер воспаления, выделяют иридоциклиты экссудативные, серозные, фибринозно-пластические, геморрагические.

Диагностика

Диагноз иридоциклита устанавливается на основании жалоб больного, данных пальпации и биомикроскопии передней камеры глаза. При осмотре под щелевой лампой на задней поверхности роговицы могут обнаруживаться скопления клеток, возникающих вследствие воспаления (преципитаты), влага передней камеры глаза может стать мутной. Один из характерных признаков иридоциклита – скопление гнойного экссудата на дне передней камеры глаза в виде полоски или полумесяца серо-желтого цвета (гипопион). Если в передней камере глаза происходит разрыв кровеносного сосуда, цвет экссудата становится красным или ржавым (гифема).

При осмотре радужки можно выявить сглаженность ее рисунка, изменение цвета (красноватый, ржавый) в сравнении с не пораженным глазом. Зрачок пораженного глаза сужен и на свет практически не реагирует, форма его из-за наличия сращений неправильная.

Уровень внутриглазного давления при иридоциклите обычно понижен, т.к. секреция внутриглазной жидкости при воспалении ресничного тела угнетается. В том случае, когда зрачковый край радужки срастается с передней капсулой хрусталика, отток внутриглазной жидкости может нарушиться и внутриглазное давление может повышаться.

Лечение иридоциклита

Для успешного лечения иридоциклита важно установить его причину, для этого необходимо сдать общеклинические анализы мочи и крови, исключить хронические очаги инфекции, получить консультации стоматолога, фтизиатра, аллерголога и других специалистов.

Лечение иридоциклита должно быть комплексным, обычно это длительный процесс. Чем раньше начато и более полно проведено лечение, тем меньше риск появления синехий. Цель проводимого лечения – уменьшить воспаление, ускорить рассасывание экссудата в передней камере глаза, предотвратить появление сращений. Для этого применяют средства, расширяющие зрачок ("Атропин", "Ирифрин" и др.), гормоны (капли или мази с преднизолоном или гидрокортизоном), антибиотики или противовирусные средства (местно в виде капель или системно) - "Флоксал", "Полудан", "Офтальмоферон" и др. Хороший результат дает применение физиотерапевтических методов лечения (электрофорез, УВЧ, прогревания) и аутогемотерапии. Если иридоциклит сопровождается повышением внутриглазного давления, дополнительно назначают антиглаукоматозные капли и мочегонные препараты.

Профилактика

Для профилактики эндогенных иридоциклитов важно ликвидировать очаги хронической инфекции, своевременно выявлять и лечить общие заболевания, укреплять иммунитет.

Хронический рецидивирующий иридоциклит – причина появления тяжелых осложнений, таких как прогрессирующее снижение остроты зрения, синехии, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, осложненная катаракта и т.п. Поэтому при появлении любых симптомов воспаления глаз необходимо безотлагательно обращаться на консультацию к врачу-офтальмологу.

От того, насколько грамотно будет проведено лечение зависят прогнозы по сохранению зрения человека, вероятность развития осложнений и перехода процесса в хроническую форму. Выбирая клинику для лечения иридоциклита, следует обратить внимание на возможность той или иной клиники обеспечить своевременную и полную диагностику и самые современные и эффективные методы терапии. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

"

Ишемическая болезнь сердца - причины, симптомы и лечение ИБС

ВОЗ отнесла все разновидности атеросклероза сосудов к болезням цивилизации. Заболевание чаще поражает людей, живущих в экономически развитых странах. Оно находится на первом месте среди всех причин смертности. Рост частоты его распространения зависит от изменения условий жизни и привычек питания. Они резко изменились за последние пятьдесят лет, а организм человека не успевает приспособиться к изменениям.

Ишемическую болезнь сердца относят к разновидностям атеросклеротического поражения коронарных сосудов и считают серьезным заболеваниям. Оно входит в список самых часто встречающихся причин смерти от сосудистого атеросклероза. ИБС распространена среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни и не придерживающихся здорового питания. Почти в половине смертельных исходов при заболеваниях сердца и сосудов, виновен этот недуг. Статистика сердечно-сосудистых патологий заставляет врачей с вниманием отнестись к лечению и профилактике ИБС.

Что собой представляет ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемической болезнью сердца называют острую или хроническую патологию, которая связана со снижением или полным прекращением кровоснабжения сердечных тканей. Она возникает, когда критически сужен просвет коронарных артерий из-за формирования внутри них атеросклеротических бляшек.

При заболевании снижается сердечный кровоток, нарушается питание тканей сердца, что ведет к формированию ишемии тканей органа. Сокращается или полностью прекращается поступление артериальной крови в сердечные ткани. В результате этого процесса они повреждаются.

Часто при таком заболевании возникают болевые приступы в месте расположения сердца, которые называют стенокардией. Они появляются, если есть физическое или психоэмоциональное перенапряжение. Когда нагрузка на сердце чрезмерна, развивается инфаркт миокарда. Еще возможно течение этого заболевания в виде развития аритмии. Самой грозной формой ИБС считают внезапную сердечную смерть.

Такое заболевание имеет острое или хроническое течение. Сердечная ишемия вызвана патологическими изменениями, которые происходят в стенке коронарных артерий. В начальной стадии болезнь протекает почти бессимптомно. Поэтому важное значение имеет для больного с этой патологией регулярное посещение профилактического осмотра у врача.

Причины ИБС

Сердечная мышца кровоснабжается с помощью двух коронарных артерий, отходящих от луковичной части аорты. Эти артерии распадаются на несколько мелких ветвей. Каждая из них питает свою зону сердца.

Других сосудов, которые приносят кровь к сердечным тканям, больше нет. Когда сужается сосудистый просвет или происходит полная закупорка одного из них, в зависимой области сердечной мышцы возникает дефицит нутриентов и кислорода, что вызывает развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Выделяют следующие основные причины ишемической болезни сердца:

Атеросклероз венечных сосудов. При этой патологии образуются атеросклеротические бляшки, расположенные на внутренних сосудистых стенках. Они как немного сужают артериальный просвет, так и перекрывают его полностью. Основной причиной ИБС является атеросклероз. Тромбоэмболия. Такая патология развивается из-за закупорки коронарных артерий посредством внезапно оторвавшегося тромба. Кровь не может питать волокна сердечной мышцы. Спазм коронарных артерий. Спазмирование этих сосудов, которое происходит у пациентов внезапно, нарушает сердечный кровоток. Он возникает на фоне уже имеющегося поражения стенки венечных артерий.

Большинство клинических случаев ишемической болезни сердца связывают с развитием атеросклероза у больного.

Факторы риска

На развития сердечно-сосудистых расстройств у больного оказывают негативное влияние следующие факторы:

Высокий уровень липидов в крови. При повышении концентрации холестерина возрастает риск возникновения атеросклероза, который вызывает ишемию тканей сердца. Артериальная гипертония. У пациентов, имеющих систолическое давление свыше 180 мм. рт. ст., существенно повышается риск развития ИБС в сравнении с людьми, у которых нормальное давление. Сахарный диабет. Это заболевание тоже провоцирует развитие ишемической болезни сердца. У людей с такой патологией риск заболеть одной из форм ИБС увеличивается в четыре раза. Гиподинамия. При образе жизни с низкой двигательной активностью у человека в три раза возрастает риск формирования этой сердечной болезни. Наличие избыточного веса существенно ускоряет данный патологический процесс. Зависимость от табакокурения. Такая вредная привычка неблагоприятно воздействует на состояние сосудов. Из-за этого возрастает в шесть раз риск появления у человека ИБС.

Дополнительными факторами, которые непосредственно влияют на возникновение ишемической болезни сердца, специалисты считают наследственную предрасположенность, мужской пол и пожилой возраст. Чем большее число факторов имеется в наличии у человека, тем вероятнее формирование у него одной из форм ИБС.

Классификация с формами ишемической болезни сердца

Классификацию ИБИ кардиологи разработали согласно рекомендациям ВОЗ. Форма заболевания у пациента устанавливается согласно следующему реестру нозологические единиц:

Стенокардия. Хроническая форма подразделяется на подформы. Их отличают ведущие симптомы и прогноз дальнейшего течения болезни. Внезапно возникающая коронарная смерть. Это состояние появляется одномоментно. Его течение не поддается прогнозированию. Инфаркт миокарда. Это остро развивающееся состояние, нередко ведет к остановке деятельности сердечной мышцы или значительно ухудшает его функционирование. Бессимптомная ишемия миокарда. У пациента временно нарушается функционирование сердца. Эта патология сопровождается появлением болевых ощущений и одышки. Расстройство сердечного ритма с нарушением проводимости. Такую форму вызывает патология реализации базовых функций миокарда. Ишемическая кардиомиопатия. При этой разновидности ИБС патологические изменения в миокарде возникают на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Сердечная недостаточность. Для нее характерна неспособность сердечной мышцы к полноценному перекачиванию крови.

В классификацию форм ИБС еще включается гемодинамически значимое атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

Симптоматика ишемической болезни сердца

Клинические признаки развития этой патологии зависят от формы ИБС. Симптомы ишемической болезни сердца при наиболее частых формах болезни проявляются следующим образом:

Внезапная сердечная смерть. При такой форме спустя три минуты после того, как остановится кровообращение в организме, в ткани головного мозга возникает необратимые повреждения. Поэтому необходимо незамедлительно оказать неотложную помощь. Такое состояние вызывает внезапно появляющаяся фибрилляция желудочков. Через несколько секунд после ее наступления у человека возникает слабость и головокружение, а затем утрачивается сознание и появляются типичные судороги. Сердце начинает хаотично сокращаться. Стенокардия. Это самая часто встречающаяся клиническая форма ИБС. Для нее характерно появление приступообразной боли из-за нарушения кровообращения в сердце и недостатка кислорода. Во время сердечного приступа из-за спазмов сосудов ощущается дискомфорт в проекции сердца. Это происходит, когда возникает нарушение кровоснабжения миокарда из-за уменьшения притока крови, но не формируются некротические изменения в сердечной мышце. Боль появляется приступообразно и имеет давящий характер. Она локализуется за грудиной. Болевые ощущения иррадиирует в шею или левую руку. При приступах боли из-за высокой степени сужения появляется одышка при физической нагрузке. Инфаркт миокарда. Для этой формы характерна интенсивная боль в области сердца сжимающего характера. При возникновении инфаркта отмечаются интенсивные жгучие болевые ощущения. Боль располагается за грудиной. Приступ длится десятки минут. Болевой приступ сопровождается чувством страха смерти. Больные становятся беспокойными. Бессимптомная ишемия. Эта форма не имеет проявлений. Ее выявляют только во время обследования. Аритмическая форма. Для нее характерно появление одышки. Возникает учащение сердечных сокращений с перебоями в работе миокарда.

Симптомы ишемической болезни сердца могут отличаться при различных формах и стадиях заболевания.

Осложнения болезни

Осложнениями острой ишемической болезни сердца считают аритмию и расстройство сердечной проводимости. Они возникают при недостаточности кровоснабжения тканей, расположенных в зоне атриовентрикулярного и синусового узла, а также остальных структур, относящихся к проводящей системе сердца.

Расстройства ритма и сердечной проводимости осложняют инфаркт миокарда. Хроническая недостаточность кровоснабжение сердечной мышцы усугубляется:

диффузным кардиосклерозом, при котором в зоне омертвения мышечные волокна замещаются соединительной тканью, ишемической кардиомиопатией со снижением сократительной способностью сердечной мышцы, хронической сердечной недостаточностью.

Постинфарктный кардиосклероз выявляют спустя два месяца с момента развития инфаркта миокарда. Возможно развитие аневризмы кровеносных сосудов. Сердечная недостаточность является конечной стадией разных форм ИБС, протекающих с сердечно-сосудистыми осложнениями.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Чтобы установить диагноз, надо выполнить следующие лабораторные и инструментальные обследования при ишемической болезни сердца:

Мониторинг артериального давления. Пациент придерживается своего обычного образа жизни, а закрепленный на его теле специальный с заданной частотой производит измерение и фиксацию артериального давления. ЭКГ. Электрокардиографию записывают в состоянии покоя. Процедуру записи повторяют в течение суток. УЗИ сердца. Диагностический метод оценивает работу и состояние миокарда. Коронарная ангиография. Ее считают наиболее точной диагностической методикой, в ходе которой в кровь вводят контраст. Затем выполняют рентгенографию. Велоэргометрия. Пациенту крутит педали велотренажера, а в это время измеряют показатели функционирования сердечной мышцы.

Эти исследования и некоторые другие процедуры диагностики ИБС помогают получить данные о состоянии, а также функционировании сердца и сосудов. На основании полученных результатов подбирают эффективную терапию.

Лечение ишемической болезни сердца

Коррекция состояния пациента при ИБС включает медикаментозное воздействие, хирургические операции. Для восстановления назначают санаторно-курортную терапию. У лечения ишемической болезни сердца имеются особенности. Необходимо изменение образа жизни. Нужно устранить факторы риска и провести коррекцию двигательного режима.

Изменения образа жизни

Важно увеличить двигательную активность. Для здоровья полезны виды спорта с достаточной кардионагрузкой. Ее интенсивность определяет лечащий врач. Нужно соблюдать диету. Из рациона исключается жирные и соленые блюда. Следует в него добавить рыбу, нежирное мясо, овощи, фрукты, зелень и зерновые продукты. Нужно пить не более 1,5 л жидкости в день для снижения нагрузки на сердце. Стоит избегать стрессовых ситуаций.

Управление факторами риска

Для предотвращения развития ИБС или улучшения состояния пациента требуется свести к минимуму влияние негативных факторов на организм:

отказ от курения и спиртных напитков, применение методик психологической разгрузки для профилактики стресса, нормализация веса, регулярная посильная физическая нагрузка, контроль артериального давления, определение уровня общего холестерина крови, соблюдение здорового рациона.

Следование эти простым правилам поможет снизить воздействие негативных факторов на организм.

Лекарства

Для лечения ишемической болезни сердца активно применяют лекарственные средства. Терапия при этой патологии должна быть комплексной. Современные протоколы включают прием следующих средств для лечения ишемической болезни сердца:

Антиагреганты. Такие препараты применяют для уменьшения вязкости крови. Это облегчает ее перекачивание. Бета-блокаторы. Они снимают боль в сердце, расширяют сосуды, а также убирают сердцебиение. Противоишемические препараты. Применение лекарств из этой группы способствует насыщению сердечной мышцы кислородом. Препараты для снижения в крови уровня холестерина. Они оказывают положительное влияние на жировой обмен в организме. Антагонисты кальция. Принимать лекарства нужно для уменьшения сердцебиения. Они снижают проникновение кальция в ткани миокарда. Ингибиторы АПФ. Эти препараты снимают кровяное давление.

При ИБС лечение иногда включает антиаритмические препараты. Их назначают, когда в них есть необходимость. Они нормализуют сердечный ритм. Еще применяются диуретики, которые выводят из организма лишнюю жидкость.

Операции

Хирургическое лечение способно восстановить кровоток в коронарных артериях. Для этого применяют процедуру стентирования или операцию аортокоронарного шунтирования. Такие манипуляции убирают недостаточное кровоснабжение. При коронарном стентировании в сосуды вводят баллонный катетер. Инструмент под контролем рентгеноскопии проводят в узкую часть коронарной артерии. Атеросклеротическую бляшку убирают, и расширяется просвет сосуда. В этом месте устанавливают стент в виде сетчатой трубки. При коронарном шунтировании выполняют обход пораженного отрезка венечного сосуда с помощью шунта. Для создания анастомоза берут участок грудной или лучевой артерии.

Течение и прогноз

Прогноз при хронической ишемической болезни сердца для жизни удовлетворительный. Эта патология имеет необратимое течение. Пока нет средств, которые излечивают ее полностью. Современные методы только контролируют течение болезни и замедляют ее развитие. На третьей или четвертой стадии заболевания нередко происходит инфаркт миокарда. Он далеко не всегда приводит к смерти. После него патологический процесс ишемии всегда ускоряется.

Как заботиться о себе, если диагностировали ишемическую болезнь сердца?

Важно регулярно посещать врача для проведения осмотров и необходимых исследований. Нужно неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации. Надо сообщать обо всех новых симптомах врачу своевременно. Если пациент принимает активное участие в процессе лечения ИБС, у него существенно улучшается прогноз. Это помогает взять заболевание под контроль.

Ишемическую болезнь сердца относят к довольно серьезным патологиям. Она требует системного подхода в терапии и профилактике. Их проводят под обязательным врачебным контролем. Чтобы лечение было успешно, стоит соблюдать все рекомендации врача кардиолога.

Лекарства и БАДы Лечебная косметика Ортопедия Изделия медицинского назначения Интимные товары Оптика Прочие Косметика и гигиена Мама и малыш Первая помощь Медицинские приборы и диагностика Здоровое питание "

Ишемическая болезнь сердца

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают значительную долю в общей структуре заболеваемости среди жителей развитых стран. Вклад генетических факторов в развитие таких патологий, как инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца является существенным. Прослеживается семейное накопление подобных заболеваний. Среди родственников больного частота случаев таких патологий оказывается выше средней в общей популяции.

Причины и симптомы ишемической болезни сердца

Заболевание представляет собой поражение миокарда, обусловленное нарушением кровотока в коронарных артериях. Факторам риска патологии являются:

гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения углеводного обмена, нарушения жирового обмена, нерациональное питание и ожирение как его следствие, недостаток физической нагрузки, психоэмоциональное напряжение, алкоголизм, курение.

Ишемическая болезнь сердца проявляет себя такими симптомами:

боль в средней части грудной клетки, боль в спине, левой руке, нижней челюсти, затрудненный вдох, чувство нехватки воздуха, одышка в состоянии покоя и после физической нагрузки, головокружение, слабость.

ИБС может протекать и бессимптомно.

Диагностика ишемической болезни сердца

Для обследования пациентов применяются лабораторные анализы крови на холестерин, триглицериды, глюкозу, гемоглобин, АСТ и АЛТ. Среди инструментальных методов применяются электрокардиография, коронарография, эхокардиография, проба с физ. нагрузкой.

Атеросклеротическое поражение коронарных артерий имеет полифакторную природу, но генетические различия могут как защитить от ишемической болезни сердца, так и поспособствовать ее развитию. Существует несколько менделирующих с ИБС заболеваний, чаще всего среди них встречается семейная гиперхолестеринемия, аутосомно-доминантный дефект рецептора ЛПНП.

Множество генов и их продуктов принимают участие в одной и более стадиях развития ишемической болезни сердца. Они влияют на транспорт липидов сыворотки, метаболизм холестерина, липопротеинов, АроЕ, С-Ш, рецептора ЛПНП, общий уровень холестерина, свертывание крови, на состояние стенок артерий, течение воспалительных и иммунных процессов и т. д.

Ишемическая болезнь сердца может развиваться при мутациях следующих генов:

РАI1 (повышается риск тромбоза), GPIIIA (повышает склонность тромбоцитов к агрегации), ACE (фактор риска сердечно-сосудистых патологий), AGT (маркеры гипертонии инфаркта миокарда), AGTR1 (показатель риска сердечно-сосудистых патологий), АроЕ (участвует в метаболизме липидов), ApoC3 (регулирует распад триглицеридов), LPL (участвует в метаболизме липидов) и др.

Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также ишемической болезни сердца, можно пройти такое генетическое исследование, как анализ полиморфизма в генах AGT, ACE, F2, F5, ITGB3, ITGA2, GP1BA, FGB, NOS3, АроЕ, MTRR, MTHFR, MTR.

Принципы лечения ишемической болезни сердца

Терапия заболевания требует комплексного подхода. В первую очередь, необходимо устранить факторы риска. Для этого пациенту дают рекомендации:

по медикаментозному снижению артериального давления, нормализации сахара и холестерина в крови, соблюдению рационального режима труда и отдыха, коррекции питания, обеспечению рациональной физической нагрузки.

Для снижения артериального давления используются блокаторы рецепторов ангиотензина, ингибиторы АПФ. Для улучшения работы сердца могут быть рекомендованы нитраты, сердечные гликозиды, бета-блокаторы. Снизить уровень холестерина и сахара в крови помогают специальные препараты и диета. Также могут назначаться средства, уменьшающие вязкость крови.

Лечение ишемической болезни сердца проводится на протяжении всей жизни человека. Для этого он должен наблюдаться у кардиолога.

Знание генетических факторов риска ишемической болезни сердца позволяет заблаговременно принять меры и предупредить развитие заболевания.

"

Лечение ишемической болезни

Болезни сердца очень сильно усложняют жизнь. Одно из самых распространённых заболеваний - ишемическая болезнь. Она развивается из-за слабого снабжения кровью коронарных артерий сердца из-за сужения их просвета. Опасна ли эта болезнь?

Причины возникновения и группы риска возраст старше 50 лет, наследственность (если у близких родственников был диагностирован атеросклероз, риск развития ишемической болезни сердца увеличивается), пол (ИБС чаще страдают мужчины). слабая физическая активность, сидячий образ жизни, нарушение обмена веществ, лишний вес, повышенное артериальное давление (если оно не снижалось приемом лекарств), постоянное употребление алкоголя, курение, неправильный рацион питания (чрезмерное потребление жирной пищи и простых углеводов, переедание), сахарный диабет 2 типа, гипергликемия, образование тромбов, высокий уровень холестерина в крови. Виды ишемической болезни сердца фибрилляция – серия быстрых и неэффективных сокращений желудочков, что может привести к внезапной коронарной смерти, стенокардия (спонтанная, стабильная, нестабильная), нарушение работы сердца и сердечного ритма, инфаркт миокарда – мелкоочаговый или крупноочаговый, острый, рецидивный (появляется менее чем спустя 2 месяца после острого) или повторный (появляется более чем спустя 2 месяца после острого), постинфарктный кардиосклероз – отмершие участки миокарда замещаются соединительными тканями, сердечная недостаточность – нарушение циркуляции крови из-за ухудшения состояния сердца. Симптомы ишемической болезни сердца Давящие боли в задней части грудной клетки. Могут отдавать в левую руку и шею. Одышка при малых физических нагрузках. Сильное сердцебиение. Нарушения в работе сердца. Диагностика общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмму. Лечение в медицинском центре Надежда"

Ишемическая болезнь сердца – серьезная патология, лечение которой нужно начинать незамедлительно. При появлении болевых ощущений и дискомфорта в области сердца необходимо сразу обратиться в медицинский центр. ИБС не проходит сама собой, со временем патология только развивается, что может привести к опасным для здоровья и жизни последствиям. Залог грамотного лечения болезни – помощь хорошего специалиста. В медицинском центре "Надежда" работают высококвалифицированные врачи. Мы перенимаем опыт иностранных коллег. В работе используются современные методики и оборудование для диагностики и лечения сердечных заболеваний. Современные приборы позволяют сразу диагностировать патологии, определять их форму и степень. Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения. Для тщательного обследования может быть проведено несколько диагностик: УЗИ, ЭКГ, холтеровское мониторирование и др. Кардиологи медицинского центра "Надежда" разрабатывают индивидуальный курс лечения для каждого пациента с применением современных методик. На консультации вы получите подробную информацию о заболевании и его последствиях. При разработке курса лечения возможно привлечение других специалистов. Это необходимо для качественной борьбы с заболеванием. Одним пациентом может заниматься кардиолог, невролог, нейрохирург и другие врачи. В медицинском центре "Надежда", помимо непосредственно лечения, можно пройти курс реабилитации после сердечного заболевания. Мы разработаем индивидуальную программу по восстановлению с учетом формы и степени ИБС.

Врач кардиолог, врач функциональной диагностики, врач УЗИ, высшей категории

график работы специалиста:

среда 9.00-15.00 воскресенье 9.30-15.00 "

Как можно победить ишемическую болезнь сердца?

Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины. Врачи всего мира неустанно трудятся над разработкой новых способов раннего обнаружения болезней такого рода и методов их лечения. В статье мы перечислим симптомы одного из опаснейших нарушений работы сердца — ишемической болезни, а также расскажем о ее диагностике и лечении.

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения

ИБС, или ишемическая болезнь сердца, — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом. Это происходит, когда к сердечной мышце из-за поражения коронарных артерий в ограниченном количестве поступает артериальная кровь (либо не поступает вовсе). Острая форма ИБС — инфаркт миокарда, хроническая — стенокардия.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют в печальном списке причин смертности населения во многих развитых странах, в том числе и в России, где до 2014 года включительно более половины смертей были обусловлены болезнями системы кровообращения [1] .

В последние годы появилась тенденция к уменьшению случаев смерти по этой причине. Начиная с 2015 года процент умерших от ССЗ составляет менее половины всех смертей и продолжает сокращаться. Так, за 2015 год смерть от болезней системы кровообращения наступала в России в 48,74% случаев [2] . В 2018 году этот показатель снизился до 46,3% случаев [3] .

Тем не менее эта цифра все еще превышает этот же показатель в странах Европы. Несмотря на то, что болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти во всех развитых странах мира, доля умерших от ССЗ в ЕС заметно ниже, чем в России, где в 2015 году она составляла 36,7% [4] .

Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде всего, ишемическая болезнь сердца (ИБС) , являющаяся причиной более чем половины случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным статистики, в 2018 году ИБС стала причиной смерти 53% умерших от болезней системы кровообращения — 24% от общего числа умерших (в 3% случаев смерть наступала от инфаркта миокарда).

Отчего же возникает недостаточность кровоснабжения артерий? Самая распространенная причина сужения проходов сосудов — возникновение атеросклеротических бляшек, образующихся из-за отложений на стенках сосудов жира. Соответственно в группу риска входят те люди, у которых есть множество предпосылок к отложениям холестерина в артериях: курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, те, у кого есть генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.

Статистика заболеваемости

По данным Министерства здравоохранения РФ, от ишемической болезни сердца в основном умирают люди, находящиеся в трудоспособном возрасте — до 54–59 лет (свыше 42%), причем случаев смерти по причине ИБС среди мужчин примерно в два раза больше, чем среди женщин. У населения пенсионного возраста (после 60–65 лет) показатели смертности среди обоих полов примерно равны.

Симптомы (признаки) болезни сердца

Но даже у людей, у которых, казалось бы, нет ярко выраженных факторов риска к развитию ИБС, она может проявиться. Поэтому стоит знать о признаках заболеваний коронарных артерий. Чем раньше будет обнаружено нарушение кровообращения сосудов, тем выше вероятность успешного лечения.

Первые симптомы ишемической болезни сердца:

Одышка. Может возникать как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях. Аритмия. Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение. Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления. Стенокардия напряжения. Давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, «отдающие» в шею, левое плечо. Инфаркт миокарда. Похож на приступ стенокардии, но не купируется лекарственными средствами. Сопровождается сильной болью в области сердца. Свидетельствует о пике развития ИБС и сам по себе является опасным для жизни нарушением работы сердечной мышцы.

Однако часто развитие ишемической болезни протекает медленно и на первых стадиях почти бессимптомно (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца и небольшую одышку). Чтобы выявить заболевание на начальном этапе, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.

Обратите внимание!

Если общий анализ крови показывает повышение уровня холестерина или содержания сахара, это может указывать на процесс сужения коронарных сосудов и, следовательно, на риск развития ишемической болезни.

Формы заболевания

Существует несколько форм ИБС, которые обязательно должны быть указаны при постановке диагноза, так как именно от вида ишемической болезни зависит ее лечение.

Клинические формы ишемической болезни:

Внезапная коронарная смерть. Первичная остановка сердца, наступившая не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда. При этом не всегда приводит к летальному исходу, так как в данном случае могут быть проведены успешные реанимационные мероприятия. Стенокардия. Подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов: стабильная и нестабильная стенокардия (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическая и коронарный синдром Х. Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Может привести к остановке сердца. Постинфарктный кардиосклероз. Развивается как следствие инфаркта миокарда, когда некротизированные волокна сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. При этом у ткани нет способности к сокращению, что приводит к хронической сердечной недостаточности. Нарушения сердечного ритма возникают из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним «толчками». Являются формой ИБС, предшествующей и указывающей на развитие стенокардии и даже инфаркта миокарда. Сердечная недостаточность , или недостаточность кровообращения. Название говорит само за себя — эта форма также указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Повторимся, что при выявлении ишемической болезни очень важна точная диагностика формы заболевания, так как от этого зависит выбор терапии.

Диагностика

При появлении подозрений на ишемическую болезнь доктор назначит мониторинг артериального давления, анализы крови и мочи. Также может быть показан так называемый стресс-тест (тест с нагрузкой).

Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет выявить стенокардию (и отличить ее от других похожих болей в области сердца), аритмию, инфаркт миокарда. Пациенту для полноты результата могут назначить как ЭКГ в покое, так и с нагрузкой или холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца в течение суток).

ЭхоКГ, или УЗИ сердца, позволяет визуально оценить состояние сердечной мышцы, работу клапанов, увидеть участки инфаркта.

Самым информативным и современным диагностическим методом выявления ИБС считается коронароангиография, при которой в сосуды сердца при помощи зонда вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок. Таким образом получают информацию о сужении сосудов, его степени, местонахождении холестериновых бляшек.

Весь комплекс диагностических методов призван определить, нужно ли пациенту хирургическое вмешательство для облегчения его состояния, и назначить медикаментозное лечение и терапию. К сожалению, ишемическая болезнь сердца пока не поддается полному излечению, но есть возможность существенно улучшить состояние здоровья больного.

Как лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы

В настоящее время существует несколько методов лечения ИБС, и обычно врач, исходя из диагноза, назначает не одно, а комбинацию терапевтических мероприятий.

Основные подходы к лечению ишемической болезни сердца:

Ограничение физической активности. При одышке, болях в груди, словом, в тех случаях, когда выявлены стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма и предпосылки к инфаркту, пациенту советуют воздержаться от значительных физических нагрузок (активных и силовых видов спорта), умерить скорость ходьбы, следить за своим состоянием во время подъемов по лестнице. Но при этом, если степень выраженности ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, помогающие укрепить сосуды: плавание, велопрогулки, неспешная ходьба. Диетотерапия. Как мы уже говорили, ИБС возникает из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, и не последнюю роль в накоплении холестерина в организме играет неправильное питание: увлечение фастфудом, алкоголем, жирной пищей. Поэтому корректировка питания может считаться полноправным методом борьбы с ИБС: больному нужно строго следить за своим питанием, употреблять продукты, способствующие расширению и укреплению сосудов, не содержащие вредных жиров. Помимо богатой клетчаткой и белками пищи, стоит включить в рацион мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые, ламинарию (морскую капусту). Немедикаментозные методы лечения. Существует множество дополнительных методик лечения ИБС: ударно-волновая и гидротерапия, массаж, народные средства. Однако их применение должно быть обязательно согласовано с врачом. Медикаментозная терапия. Стоит напомнить еще раз, что лекарственные препараты должен назначать только врач и принимать их следует строго по рекомендации. При ишемической болезни могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление, нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии, АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови, лекарства на основе статина, корректирующие количество холестерина в крови, аспирин как средство для профилактики тромбозов. Диагностическая коронарография — это процедура получения цифрового изображения артерий сердца при их заполнении специальной жидкостью — рентгеноконтрастным веществом. Для проведения обследования устанавливается специальное устройство (интродьюссер), при помощи которого в область сердца заводятся катетеры, доставляющие рентгеноконтрастное вещество. Коронарография позволяет получать изображение в нескольких проекциях для детального изучения всех сегментов артерий сердца. Благодаря этому врач может увидеть причину заболевания и количественно оценить степень сужения артерий. Иногда — при наличии опасности для жизни пациента — врачам приходится устранять это сужение непосредственно в рентгеноперационной. Коронарная ангиопластика — малоинвазивный метод, позволяющий расширить просвет суженных сосудов. Заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон. Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» в стенку сосуда, и просвет расширяется. После этого катетер извлекают. Коронарная ангиопластика в настоящий момент изолированно не применяется (так как стентирование превосходит ее по эффективности в десятки раз). Может быть использована как до стентирования — с целью подготовки области поражения для имплантации стента, так и после него — с целью более плотного прилегания стента к стенке сосуда при наличии анатомических особенностей артерии в месте стентирования. Стентирование коронарных артерий — малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения различных форм ишемической болезни сердца, таких как стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, обусловленных сужением или полной окклюзией (закупоркой) сосудов, питающих миокард. Состоит во введении через артерию тонкого баллонного катетера, на конце которого укреплен цилиндрический каркас (стент) — упругая металлическая или пластиковая конструкция. Процедура аналогична ангиопластике, с одним отличием — в результате расширения баллончика стент плотно прилегает к внутренней стенке сосуда, где и остается после извлечения катетера с баллончиком. Стентирование может быть плановым и экстренным. Хирургическое лечение. При необходимости хирургических манипуляций может быть показано, например, аортокоронарное шунтирование (хирург подшивает к сердцу новый сосуд — так называемый шунт, устраняя тем самым дефицит питания сердечной мышцы), а в крайних случаях — пересадка сердца. Профилактика

Все знают, что любую болезнь легче предупредить, чем излечить. Именно поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами, чтобы сохранить здоровье сосудов и артерий. В первую очередь человек должен устранить очевидные факторы риска возникновения ИБС: бросить курить, снизить потребление алкоголя до минимума, отказаться от жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Также стоит уделять внимание физическим нагрузкам (особенно кардиотренировкам — ходьбе, велосипеду, танцам, плаванию). Это поможет не только снизить вес, но и укрепить стенки сосудов. Раз в полгода–год нужно проходить контрольное исследование крови на содержание сахара и холестерина.

Ишемическая болезнь сердца, к сожалению, до сих пор одно из самых распространенных заболеваний и, что еще более печально, до конца не излечимое. При этом процесс поддерживающей терапии может оказаться длительным и крайне сложным как для пациента, так и для его родных.

1,3 http://www.demoscope.ru/weekly/2019/0803/barom03.php 2 https://www.gks.ru/free_doc/doc_2017/zdrav17.pdf 4 Eurostat Database. Causes of death — deaths by country of residence and occurrence [hlth_cd_aro] (Last update 23.11.18. Extracted on 01.02.19) "

Иридоциклит — что это такое?

Иридоциклит — это глазное заболевание, которое поражает ресничное тело сосудистой оболочки глазного яблока и радужку. Болезнь носит воспалительный характер и может спровоцировать другие опасные офтальмопатологии, приводящие к полной потере зрения. Узнаем, из-за чего развивается это заболевание и как лечится.

Иридоциклит — что это за болезнь?

Данная патология еще называется передним увеитом в связи с тем, что воспаление поражает не только радужку, но и часть сосудистой сетки глаза — цилиарное, или ресничное тело. Радужная оболочка представляет собой тонкую подвижную диафрагму с отверстием в центре — зрачком. Эта структура глаза регулирует объем поступающих в него световых лучей, что достигается путем сокращения зрачковой области. В зависимости от источника света она расширяется или сужается. Также радужка обеспечивает постоянную температуру жидкости, находящейся между ней и роговой оболочкой, и участвует в ее оттоке.

Цилиарное тело — это часть сосудистой/средней оболочки. Оно поддерживает хрусталик и участвует в процессе аккомодации. Кроме того, ресничное тело является связующим звеном между радужкой и сосудистой сеткой. Кровоснабжение у них общее, в связи с чем патологический процесс, затрагивающий одну из перечисленных структур, переходит впоследствии и на другую. Из-за чего развивается это воспаление? Рассмотрим основные причины его возникновения. От них зависит форма протекания, а следовательно, и процесс лечения.

Причины иридоциклита

Это заболевание может быть спровоцировано экзогенными и эндогенными факторами. При этом точно определить причину иридоциклита удается далеко не всегда. Непосредственными возбудителями воспаления являются инфекции и/или токсины. Попасть в радужку или цилиарное тело они могут в результате механической травмы, в ходе операции на глазах или во время реабилитации после хирургического лечения. Это внешние причины возникновения болезни. В большинстве случаев воспалительный процесс развивается на фоне следующих болезней:

инфекционные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной этиологии, хронические инфекции — гайморит, кариес, тонзиллит, системные патологии, связанные с поражением соединительных тканей — ревматизм, ревматоидный артрит, саркоидоз, проблемы с эндокринной системой и обменные нарушения — сахарный диабет и подагра.

Есть и несколько располагающих факторов, которые повышают риск развития воспаления:

стрессовые ситуации, расстройства иммунитета, переохлаждение, тяжелая физическая нагрузка.

Симптомы переднего увеита

Как это заболевание проявляется? Симптоматика зависит от формы протекания воспаления. Можно выделить общие для различных видов переднего увеита симптомы:

покраснение глазного яблока, болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на глаз, слезоточивость, светобоязнь, затуманенное зрение.

Обычно люди жалуются на «туман» перед глазами, головную боль, снижение остроты зрения. При ее проверке, как правило, выявляется ее ухудшение на 2-3 строчки проверочной таблицы «ШБ». Также при иридоциклите изменяется цвет радужной оболочки. Ее узор как бы расплывается, она приобретает немного ржавый или чуть зеленоватый оттенок. Кроме того, у пациента сужается зрачок. Он плохо реагирует на свет.

Воспаление радужки вызывает отечность, которая приводит к тому, что радужная оболочка начинает контактировать с капсулой хрусталика. Из-за этого образуются задние спайки, вызывающие сужение зрачка, и иногда и его деформацию. При неблагоприятном течении заболевания развивается слепота. Причиной этого становится сращение радужки с прозрачным телом по всей поверхности и формированию круговой спайки.

Разные виды иридоциклита сопровождаются различными симптомами:

вирусное воспаление развивается стремительно и приводит к образованию серозного экссудата, хламидийная инфекция протекает на фоне конъюнктивита и уретрита, с характерными для этих заболеваний признаками, аутоиммунные нарушения, приводящие к переднему увеиту, возникают при обострении основной патологии, туберкулезный иридоциклит характеризуется слабой выраженностью симптомов, среди которых — затуманивание зрения и образование бугорков на радужке желтоватого оттенка.

Как было отмечено ранее, радужка участвует в оттоке внутриглазной жидкости, поэтому нередко при иридоциклите повышается или понижается давление в глазу. Снижение его связано с уменьшением выработки водянистой влаги. Образование круговой спайки, напротив, приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за этого и возникают болевые ощущения.

Формы протекания иридоциклита

Есть несколько разновидностей переднего увеита по форме его протекания:

острый, хронический, серозный, фибринозно-пластический.

Острый иридоциклит развивается стремительно. Основной и самый первый признак — боль в пораженном глазном яблоке. Сначала она локализуется непосредственно в глазу, но позже распространяется по всей голове. Усиливаются боли в ночное время.

Хронический рецидивирующий иридоциклит является следствием других патологий. Зачастую он развивается на фоне герпеса, гриппа, туберкулеза. Симптомы этой формы воспаления умеренные. Болевые ощущения беспокоят не так сильно, как при остром протекании болезни. Также при хронической форме переднего увеита происходит помутнение стекловидного тела и образование на радужке бугорков. Они впоследствии распространяются и на роговицу.

Серозная форма иридоциклита, которая возникает достаточно редко, сопровождается выделением гнойного экссудата. Часто эта разновидность воспаления становится причиной развития глаукомы. Другие признаки серозного иридоциклита:

отечность, покраснение радужной оболочки, помутнение стекловидного тела с формированием на нем спаек.

Фибринозно-пластический иридоциклит возникает после проникающего ранения глаза. На задней его стенке образуются спайки, приводящие к заращению зрачка, что проявляется в потере предметного зрения. Человек способен только ощущать воздействие света на сетчатку. Опасность патологии в том, что она зачастую приводит к поражению здорового глаза. Это так называемое симпатическое воспаление нетравмированного органа зрения. Клиническая симптоматика заболевания следующая:

умеренная боль в глазу, легкое покраснение радужной оболочки, сужение зрачка, который плохо реагирует на световые лучи.

Симпатическая офтальмия в здоровом глазном яблоке начинается через 12-14 дней после ранения другого глаза. Иногда болезнь возникает спустя месяцы и даже годы. В таких случаях установить основную причину иридоциклита достаточно сложно. Тяжелое протекание симпатического воспалительного процесса сопровождается заращением зрачка, повышением внутриглазного давления, что может привести к субатрофии глазного яблока и другим необратимым последствиям. Легкая форма фибринозно-пластического иридоциклита проявляется в виде хориодита, нейроретинита. Однако это не значит, что данные глазные заболевания неопасные. Они могут стать причиной отслойки сетчатки.

Диагностика иридоциклита

При подозрении на иридоциклит назначается несколько видов обследования. Диагностика всегда комплексная, так как возникает он по разным причинам и на фоне различных заболеваний. Все процедуры можно разделить на 4 группы:

офтальмологические, рентгенологические, лабораторно-диагностические, осмотр пациента врачами узкой специализации.

Офтальмологическое обследование включает в себя:

визометрию, тонометрию, УЗИ глаза, биомикроскопию, офтальмоскопию, флуоресцентную ангиографию.

Иными словами, изучаются практически все отделы глазного яблока и проверяются все его функции. Назначаются и лабораторные исследования:

общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, включая ревмопробы, коагулограмма — оценка свертываемости крови, аллергические пробы, иммуноферментный анализ — лабораторный иммунологический метод.

При необходимости проводится рентгенография придаточных пазух носа и легких. Также может потребоваться консультация и дополнительное обследование у других докторов более узкой специализации:

стоматолога, фтизиатра, отоларинголога, ревматолога, аллерголога, эндокринолога, дерматовенеролога.

Это зависит от вида иридоциклита, общего состояния здоровья пациента, наличия тех или иных патологий.

Лечение иридоциклита

Только своевременно начатое лечение является залогом полного выздоровления без развития осложнений иридоциклита. При этом лечится он достаточно долго. Проводится терапия амбулаторно или стационарно. Это зависит от различных факторов, в том числе тяжести заболевания. Показания к госпитализации:

отсутствие результата от амбулаторного лечения, образование задних спаек, скопление гноя в передних отделах глазного яблока.

Лечится иридоциклит комплексно. Сначала воспаление пытаются устранить медикаментозной терапией. Назначаются и физиопроцедуры. В крайних случаях пациента отправляют на операцию.

Лекарственное лечение направлено на возбудителей воспалительного процесса, предотвращение спаек и рассасывание экссудата. Назначаются препараты системные и местного действия, то есть глазные капли. Иногда ставятся уколы внутримышечно или внутривенно. В целом, в зависимости от основного заболевания и вида иридоциклита, используются следующие группы лекарственных средств:

антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные таблетки и капли, гормональные, иммуномодуляторы и пр.

Что касается физиотерапевтического лечения, то начальной стадии переднего увеита назначаются такие процедуры:

лечение лампой соллюкс, низкочастотная магнитотерапия, согревающие компрессы, терапия диадинамическими токами, УВЧ.

Для профилактики образования спаек пациент проходит курс электрофореза. При этом могут назначаться различные растворы и другие медикаменты. Так, для лечения помутнения стекловидного тела, спаек, сращений и заращений зрачка используются лекозим, папаин или гормональные препараты.

Хирургическими методами иридоциклит лечится при следующих осложнениях:

Скопление большого количества патологической жидкости в камере глаза между радужной оболочкой и роговицей. Проводится разрез этой камеры и ее опорожнение. Появление спаек. Они рассекаются в передних или задних отделах радужки. Сращение или заращение зрачка. Назначается иридэктомия — частичное удаление радужной оболочки. Помутнение хрусталика — катаракта. При этом заболевании удаляется хрусталик. Он заменяется на интраокулярную линзу. Гнойное расплавление глаза. В этом случае назначается операция по его удалению из орбиты.

Прогноз иридоциклита

Острый иридоциклит удается полностью вылечить без каких-либо последствий в 20% случаях. Примерно у половины пациентов это глазное заболевание становится хроническим рецидивирующим. Если иридоциклит — это следствие развития системной патологии, то лечение направлено в первую очередь на предотвращение осложнений и терапию основного недуга. Только при комплексном подходе удается избежать необратимых последствий.

Иридоциклит — это серьезная болезнь, которая требует длительного лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать ее симптомы и пытаться избавиться от них самостоятельно. Частично вопрос, связанный с осложнениями переднего увеита, уже затрагивался. Перечислим еще раз возможные последствия этого недуга:

распространение воспаления на склеру, сетчатку, роговицу, зрительный нерв, помутнение оптических сред — хрусталика и/или стекловидного тела, атрофия зрительного нерва, заращение зрачка, глаукома, субатрофия глаза, дистрофия роговой оболочки, отслоение сетчатки.

Любое из этих заболеваний может привести к слепоте при несвоевременном лечении.

"

Ишемическая болезнь сердца: симптомы, лечение

Ишемическая болезнь сердца — это одно из самых распространенных заболеваний сердца, сопровождающееся нарушением кровоснабжения миокарда из-за повреждения и сужения коронарных артерий. Изменения в функционировании сердечных сосудов приводит к нарушению баланса между потребностями сердечной мышцы и коронарным кровотоком. В итоге миокард недополучает кислород и не может полноценно функционировать.

ИБС чаще выявляется у мужчин старше 40–45 лет и может протекать в виде стенокардии, сопровождающейся периодическими сердечными приступами, или такого острого нарушения работы сердца, как инфаркт миокарда, который проявляется некрозом мышцы сердца. Это чрезвычайно распространенное заболевание нередко становится причиной инвалидизации больных. Около 40 % случаев смертности по причине наличия патологий сердца вызывается именно ишемической болезнью сердца.

Відкрити Згорнути Классификация

Для классификации ишемической болезни сердца применяют разные системы. Наиболее классический вариант классификации ИБС был принят ВОЗ в 1984 году.

1. Внезапная коронарная смерть из-за первичной остановки сердца:

с успешной реанимацией, с летальным исходом. стенокардия напряжения: впервые возникшая или стабильная (с указанием функционального класса), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия.

3. Инфаркт миокарда.

4. Постинфарктный кардиосклероз.

5. Нарушения сердечного ритма.

6. Сердечная недостаточность.

При постановке диагноза врач указывает не только термин «ИБС», но и через двоеточие конкретизирует форму болезни.

Відкрити Згорнути Этиология заболевания

Главной причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Это заболевание развивается постепенно, но достаточно быстро прогрессирует. Атеросклероз может поражать одну или сразу несколько артерий сердца.

Из-за накопления холестерина коронарные артерии не могут в полной мере справляться с кровоснабжением и миокард страдает от ишемии. При уменьшении просвета артерии на 90-95 % нарушения в коронарном кровотоке становятся критическими и больной плохо себя чувствует даже в состоянии покоя. Такие изменения в кровотоке могут приводить к инфаркту миокарда.

Відкрити Згорнути Другие причины ИБС: тахикардия, артериальная гипертензия, гипертрофия сердечной мышцы, спазмирование венечных артерий, пороки сердца, тромбоз или тромбоэмболия артерий сердца. Відкрити Згорнути

Ишемия сердца при этих состояниях также нарушает работу миокарда и проявляется в виде ИБС.

Факторы, увеличивающие риск развития:

мужской пол, возраст 40-50 лет, сахарный диабет, гиподинамия, ожирение, заболевания крови, наследственность, высокий уровень холестерина в крови, частые стрессы, артериальная гипертензия, курение более 10 сигарет в день на протяжении последних 5 лет, злоупотребление алкоголем и др. Відкрити Згорнути Патогенез

Ишемия при ИБС развивается постепенно.

Сначала из-за появления микроповреждений (разрывов фиброзного покрова) в просвете сосуда стенка артерии начинает накапливать липиды и тромбы. Эти накопления покрываются слоем фибрина, а затем кальцинируются.

По мере развития атеросклеротических бляшек сужение просвета артерии становится все более выраженным. При сужении до 50 % атеросклероз протекает бессимптомно. Четкие признаки ишемической болезни сердца обычно возникают при сужении коронарной артерии на 70 % и более.

Уменьшение диаметра коронарных артерий может вызываться и другими причинами (тромбозом, спазмом и пр.). Такое изменение просвета сосуда приводит к недостаточному поступлению крови и содержащегося в ней кислорода. Мышца сердца не может функционировать в полную силу. В итоге возникают первые признаки ишемической болезни сердца.

Відкрити Згорнути Симптомы ишемической болезни сердца

Характер симптомов ИБС определяется формой заболевания. Самыми частыми разновидностями этой патологии являются инфаркт миокарда и стенокардия.

Стенокардия

Стенокардия возникает периодически и может проявляться в разных формах:

Стенокардия напряжения: боль имеет сжимающий, жгучий характер или проявляется в виде ощущений тяжести и дискомфорта, может отдавать в левую лопатку или руку, но может быть и атипичной, приступ обычно длится до 10 минут (иногда около 30, но не более). Нестабильная стенокардия: боль возникает резко (даже в состоянии покоя) и сопровождается дискомфортом в области сердца, тошнотой, потливостью, одышкой (не всегда). Вазоспастическая стенокардия (или стенокардия Принцметала): приступы боли появляются вне зависимости от нагрузки (чаще ночью или в ранние утренние часы), носят циклический характер, в остальном симптомы этой формы ничем не отличаются от проявлений стенокардии напряжения. Инфаркт миокарда

Основной признак инфаркта миокарда, который является острым проявлением ишемической болезни сердца, — сильная боль за грудиной, длящаяся от 15 минут до 1 часа, и такая, которую нельзя снять нитроглицерином. Обычно она возникает после нагрузки или из-за гипертонического криза. Также у многих пациентов наблюдается холодный липкий пот, одышка, непродуктивный кашель и страх смерти.

Иногда приступ протекает атипично, и не сопровождается болью или она локализуется в другом месте (не за грудиной).

Відкрити Згорнути Особенности течения болезни при беременности

У беременных с симптомами ишемической болезни сердца риск осложнений существенно возрастает. Именно эта патология является причиной смерти у половины молодых матерей с заболеваниями сердца. ИБС негативно влияет на течение гестации, роды и послеродовой период. Риск развития инфаркта миокарда повышается в разы.

Во время беременности клиника ИБС практически такая же, а безболевая форма наблюдается крайне редко. Лечение назначается с учетом гестации и проводится под пристальным мониторингом лабораторных показателей.

Из-за ишемии миокарда во время беременности страдает и будущий малыш. При такой клинике увеличивается вероятность преждевременных родов, у новорожденных часто присутствует недостаточный вес, снижение показателей по шкале Апгар.

Иногда во время беременности проводится ее искусственное прерывание из-за тератогенного влияния на плод применяемых для лечения лекарств.

При ИБС обычно рекомендуются естественные роды, так как кесарево сечение увеличивает риск развития тромбозов, кровопотери и инфекции.

Відкрити Згорнути Особенности заболевания у детей

У детей ишемическая болезнь сердца возникает нечасто и обычно провоцируется аномальным развитием сердечных артерий. Однако в некоторых случаях причиной ишемии может становиться атеросклероз коронарных артерий или другие патологии. Течение ИБС в детском возрасте сопровождается такими же симптомами. Иногда эта патология развивается даже у новорожденных.

Відкрити Згорнути Осложнения ИБС

Ишемия миокарда может приводить к таким последствиям, как:

Нестабильная стенокардия Аневризма сердца Инфаркт миокарда Сердечная недостаточность Внезапная смерть Відкрити Згорнути

Предупредить развитие и прогрессирование последствий ИБС может только своевременное и правильное лечение.

Відкрити Згорнути Первая помощь

Тактика первой помощи при развитии стенокардического приступа и инфаркта миокарда различна.

Помощь при стенокардии

При появлении болей в сердце, которые длятся не более 1–15 (иногда 30) минут, необходимо:

прекратить действие провоцирующего фактора — нагрузки, придать больному положение сидя или полусидя, обеспечить приток свежего воздуха, при необходимости дать принять успокоительный препарат, дать принять под язык одну таблетку нитроглицерина (или применить препарат в виде спрея), повторить прием через 2-3 минуты при отсутствии эффекта, но не принимать более 3 таблеток.

Если приступ появился впервые или оказанная помощь не дала результата, следует безотлагательно вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.

Помощь при инфаркте миокарда

Если начался приступ и вы подозреваете инфаркт, нужно вызвать «скорую», сообщив оператору о специфике симптомов, и оказать больному первую помощь:

успокоить, уложить в хорошо проветриваемом помещении, приподняв голову, при необходимости дать принять успокоительный препарат, для уменьшения болей можно применить лекарства, купирующие болевые ощущения — баралгин, анальгин или пенталгин, если есть возможность, дать принять таблетку бета-адреноблокатора, при остановке сердца и дыхания начать проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, продолжать до приезда медиков, если деятельность сердца и дыхательной системы не восстановилась.

После приезда бригады «скорой» нужно обязательно сообщить врачу о всех проведенных мероприятиях.

Відкрити Згорнути Диагностика ИБС

Для диагностики ИБС проводится детальное изучение анамнеза пациента и его жалоб, измерение артериального давления, пульса, осмотр на наличие отеков, прослушивание сердца и определение его границ при помощи выстукивания.

При подозрении на развитие ишемической болезни сердца больным могут назначаться следующие виды исследований:

Эхо-КГ, Холтер-ЭКГ, КТ-коронарография, коронарография, допплерография, рентгенография, фонокардиография, сцинтиграфия миокарда, анализ крови на уровень липидов, клинический анализ крови, биохимия крови (тропонин, миоглобин и др.), ЭКГ (обычная, с функциональными пробами), внутрипищеводная электрокардиография, катетеризация сердца и крупных сосудов. Відкрити Згорнути

Объем обследования пациента зависит от клинического случая и определяется персонально для каждого больного.

Відкрити Згорнути Лечение

Для лечения ИБС после проведения всесторонней диагностики следует обратиться к кардиологу. Его тактика может заключаться в проведении комплексной консервативной терапии или в выполнении хирургической операции. При необходимости проводится госпитализация больного.

Немедикаментозное

Всем пациентам с ИБС рекомендуется отказ от вредных привычек, соблюдение принципов правильного питания и достаточной физической активности. Больные должны регулярно измерять АД, следить за пульсом и посещать врача. Занятия спортом могут допускаться в некоторых случаях и при этом уровень нагрузки должен определяться врачом.

Во время обострения больному назначается лечебная диета, соответствующая форме ИБС. При составлении ежедневного рациона придерживаются таких принципов:

уменьшение доли продуктов с животными жирами, отказ от приема жареной и копченой пищи, ограничение приема высококалорийных блюд, увеличение объема растительной клетчатки, сокращение или исключение потребления соли, введение в рацион растительных масел.

Все больные с ИБС должны следить за своим весом.

Відкрити Згорнути Медикаментозное

Прием лекарств при ИБС необходим для снижения риска приступов стенокардии и развития инфаркта миокарда.

Схема медикаментозной терапии может включать в себя такие препараты:

статины, диуретики, антиагреганты, прямые антикоагулянты, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, органические нитраты (для купирования болей во время приступа). Відкрити Згорнути

Объем медикаментозной терапии определяется индивидуально.

Хирургическое

Иногда при низкой эффективности медикаментозной терапии или масштабном поражении артерий сердца или миокарда для лечения ИБС необходимо проведение кардиохирургической операции.

Для улучшения проходимости коронарных артерий и уменьшения области ишемии могут быть проведены:

ангиопластика коронарного сосуда со стентированием, аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда.

В большинстве случаев кардиохирургические операции существенно улучшают состояние больного и снижают риск осложнений, инвалидизации и смерти.

Народные средства

Народные средства и другие альтернативные методы (гирудотерапия, иглоукалывание и пр.) могут эффективно дополнять основной план лечения ИБС и назначаться для профилактики заболевания (но должны применяться только по согласованию с врачом).

Відкрити Згорнути Контроль излеченности и прогноз

На начальных стадиях ИБС лекарственная терапия существенно улучшает состояние больного. При ее регулярном проведении и постоянном наблюдении пациента у врача можно существенно замедлить прогрессирование болезни и снизить риск осложнений. Эффективность терапии и хирургического лечения определяется при помощи повторных инструментальных исследований.

Прогноз исхода ИБС считается условно неблагоприятным. Длительность жизни пациентов с таким диагнозом зависит от многих факторов.

Відкрити Згорнути Профилактика ИБС

Для предупреждения развития ишемической болезни сердца следует:

отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься физкультурой, правильно питаться, ограничить потребление соли, избегать стрессов, регулярно проводить анализ крови на показатели холестерина, не допускать развития ожирения, контролировать показатели артериального давления, своевременно лечить заболевание, способствующие развитию ИБС, проводить профилактические осмотры у кардиолога (особенно после 40–45 лет).

Соблюдение этих простых правил помогает снижать вероятность развития ишемии миокарда.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

"

Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца развивается в результате нарушения нормального кровоснабжения миокарда, вызванного патологическими изменениями в коронарных артериях. Иначе говоря, это кислородное голодание сердца.

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ИБС могут проявляться в любых нарушениях нормальной работы сердца, болях в области груди, приступах удушья или затрудненного дыхания. Следует учитывать факторы риска развития ИБС, к которым относят ряд заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, пожилой возраст, пол - ИБС чаще наблюдается у мужчин.

Причины, способствующие развитию атеросклероза, лежат в основе возникновения признаков ишемической болезни сердца, так как именно атеросклероз является одной из основных составляющих ИБС. Острые формы ИБС – это, прежде всего, инфаркт миокарда, хронические проявления заболевания выражаются в периодических приступах стенокардии. Ишемическая болезнь сердца классифицирована в соответствие с её клиническими проявлениями.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ИБС требует точной диагностики с четким формулированием формы заболевания. Только при условии правильной диагностики можно начинать адекватное лечение. Лечение ИБС нашими специалистами предваряется тщательным комплексным обследованиям пациента. Применение современного медицинского оборудования, контроль работы сердца в динамике, лабораторные исследования дают опытному врачу тот необходимый информативный материал, на базе которого будет строиться стратегия лечения, индивидуальная для каждого пациента. Своевременное обращение за медицинской помощью к специалистам поможет вам устранить риски развития как острого проявления ИБС, так и проявления этого заболевания в хронической форме.

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Администривный Округ) Сиреневый Бульвар 32А

Увеит

Увеит — это воспаление пигментированной внутренней оболочки глаза (сосудистая оболочка). Воспаляться может как вся сосудистая оболочка, так и её часть. Название частичного воспаления сосудистой оболочки зависит от его локализации:

Передний увеит — это воспаление передней части сосудистой оболочки, включая радужную оболочку. Средний увеит — воспаление средней части сосудистой оболочки, которое распространяется на желеобразную субстанцию, заполняющую глазное яблоко ( секловидное тело). Задний увеит — это воспаление задней части сосудистой оболочки, которое может захватывать сетчатку и хориоидею. Панувеит — это воспаление, которое охватывает всю сосудистую оболочку. Симптомы и причины Причины Идиопатические (неясного происхождения) Послеоперационные Травма Спондилоартропатии Ювенильный идиопатический артрит Герпесвирусная инфекция Вирус ветряной оспы Цитомегаловирус Идиопатические Рассеянный склероз Саркоидоз Туберкулез Сифилис Болезнь Лайма Идиопатические Токсоплазмоз Вирус ветряной оспы Цитомегаловирус Саркоидоз Идиопатические Саркоидоз Туберкулез Симптомы Боль в глазу Покраснение глаз Светобоязнь Снижение остроты зрения (в различной степени) Плавающие помутнения

Средний увеит, как правило, безболезненный. Зрение может ухудшаться, и человек может видеть плавающие черные пятна неправильной формы (плавающие помутнения).

Задний увеит, как правило, является причиной ухудшения зрения и появления плавающих помутнений. Зрительный нерв может воспаляться К симптомам этого воспаления также относится потеря зрения, от небольшого слепого пятна до полной слепоты.

Панувеит может проявляться любой комбинацией таких симптомов.

Возможные осложнения Катаракта Глаукома Отслойка сетчатки Неоваскуляризация сетчатки, зрительного нерва или радужной оболочки глаза Кистозный отек макулы (наиболее частая причина снижения зрения у пациентов с увеитом) Гипотония (внутриглазное давление, которое является слишком низким для поддержания здоровья глаза) Диагностика и лечение Диагностика

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

обследование при помощи щелевой лампы, офтальмоскопию после расширения зрачка. Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

кортикостероиды, лекарственные препараты для расширения зрачков, хирургическое вмешательство, лазерную терапию.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является хроническим заболеванием, обусловленным атеросклеротическими отложениями в коронарных артериях, которые приводят к сужению просвета пораженных сосудов, так называемому коронарному стенозу. Коронарный стеноз, в свою очередь, вызывает нарушение кровоснабжения сердечной мышцы.

Атеросклеротические отложения могут поражать не только коронарные артерии, но и микрососуды, делая их жесткими и неэластичными, поэтому приток обогащенной кислородом крови к миокарду значительно уменьшается. Нарушение кровоснабжения сердечной мыщцы может быть также обусловлено спазмом крупных и закупоркой (микроваскуляцией) мелких кровеносных сосудов. Стенозу (сужению) одновременно могут быть подвержены один или несколько коронарных сосудов.

Симптомы

ИБС может иногда начинаться бессимптомно, т.е. клинически «молчать». В большинстве же случаев при наличии отдельных факторов риска эта болезнь проявляется в виде таких характерных симптомов, как

стенокардия – приступы сжимающей или давящей боли в области сердца, жжение за грудиной, чувство страха, беспокойства, чрезмерное потоотделение.

Симптомы ИБС могут возникать спонтанно, т.е. без видимых причин, а также при физических нагрузках, психологических стрессах, переохлаждении или переедании.

Период выраженного обострения ишемии называется острым коронарным синдромом (ОКС), при котором зачастую возникает потенциальная угроза для жизни человека.

Признаками ОКС являются:

нестабильная стенокардия – без видимых типичных признаков инфаркта в результате ЭКГ-исследования, а также без заметного увеличения количества кардиоспецифических ферментов в крови (тропонина, креатинкиназы-МВ), острый инфаркт миокарда без типичных изменений показателей ЭКГ (без подъёма ST-сегмента), но с повышенным содержанием сердечных ферментов в крови, острый инфаркт миокарда с типичными изменениями показателей ЭКГ (подъем ST- сегмента) и увеличение содержания энзимов сердца в крови.

Причины и риски

К основным факторам риска заболевания ишемией сердца относятся: повышенный или пониженный уровень холестерина, высокое содержание триглицеридов, липопротеинов(а) в крови, артериальная гипертония, сахарный диабет, курение, наследственная предрасположенность. Раннее развитие ИБС часто происходит, когда у прямых родственников пациента по мужской линии предки перенесли инфаркт миокарда или умерли от внезапного сердечного заболевания до 55 лет, а у прямых родственников по женской линии был инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть до 65 лет.
К другим важным факторам риска можно отнести также возраст и пол (чаще мужской), лишний вес, особенно абдоминально ожирение, отсутствие физической активности, психологические стрессы, неправильное питание (употребление продуктов с высоким содержанием жиров, большого количества красного и жирного мяса, и недостаточного количества овощей, фруктов, бобовых и клетчатки).

Обследование и диагноз

Диагностика ИБС представляет собой комплекс мероприятий, которые заключаются в проведении осмотра пациента и ряда исследований. Непосредственно перед осмотром производится измерение роста, веса, окружности талии, индекса массы (ИМТ) тела пациента, проверяется кровяное давление и пульс.

С помощью стетоскопа проводится выслушивание тонов сердца, обусловленных возможностью атеросклеротических отложений в сонных артериях или крупных сосудах нижних конечностей. Прослушивание легких позволяет определить наличие или отсутствие в них признаков воспалительного процесса или отёчности. Посредством пальпации при заболеваниях миокарда врач может выявить увеличенную печень или обнаружить отеки на ногах у пациента. Более полную картину результатов исследования при подозрении на ИБС можно получить путем лабораторного анализа. Особенно это важно при наличии факторов риска, вызывающих болезнь, а также жирового и углеводного обмена веществ в организме пациента. Большое значение имеет также выявление количества кардиоспецифических ферментов в крови при подозрении на острый коронарный синдром или сердечную недостаточность. Кроме того, необходимо провести биохимический анализ крови – это лабораторный диагностический метод, позволяющий оценить работу всех внутренних органов (печени, почек, щитовидной железы и др.), получить информацию об обмене веществ в организме больного.

Диагностика ИБС с помощью инвазивных или неинвазивных процедур направлена на прямое или косвенное обнаружение артериального стеноза или перфузии миокарда: неинвазивные – ЭКГ в состоянии покоя пациента, ЭКГ при нагрузках (эргометрия), Холтеровское или суточное мониторивание ЭКГ, стресс-эхокардиография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), сцинтиграфия перфузии миокарда, компьютерная томография сердца, кардио-МРТ, выявление уровня кальция в крови и его отложений в коронарных артериях путем многодетекторной компьютерной томографии (МДКТ).

К методам инвазивной диагностики относятся: коронарная ангиография, внутрисосудистое УЗИ, коронарная ангиоскопия, внутрикоронарное допплеровское исследование.

Лечение

Основными задачами лечения ИБС являются: уменьшение выраженности симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациента. Большое внимание при этом уделяется изменению образа жизни больного, нейтрализации факторов риска, приему лекарственных препаратов и другим мерам, направленным на нормализацию кровоснабжения коронарных артерий.

Клинически доказана эффективность лечения ИБС такими препаратами, как антиагреганты (аспирин,клопидогрель), статины (для снижения уровня холестерина) , ингибиторы АПФ и, в некоторых случаях, бета-блокаторы. Следует обратить внимание на медикаменты, которые можно использовать как для лечения стенокардии, так и для уменьшения симптомов ИБС. К ним относятся нитраты, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и новые препараты, такие как ранолазин и ивабрадин.

К реваскуляризационным методам лечения - восстановлению просвета артерии- относятся: стентирование или чрескожная коронаропластика и аортокоронарное шунтирование(«обходной путь»), которые обеспечивают более быстрый и эффективный результат устранения симптомов болезни по сравнению с медикаментозной терапией.

Суть аортокоронарного шунтирования заключается в создании шунта (обходного пути или байпаса), по которому кровь проникает в сердце, минуя пораженный участок артерии.

Создавать шунт (байпас) или так называемый «обходной путь» можно в различных участках тела в зависимости от контекста заболеваний, например, при тромбозе периферических артерий – в бедренных артериях, при ишемической болезни сердца - в коронарных артериях. Наиболее частой процедурой является создание шунта в обход коронарной артерии. При этом хирурги используют вены нижних или верхних конечностей пациента. Иногда в кровоснабжении миокарда участвует грудная артерия, конец которой пришивается к коронарному сосуду (Arteria-mammaria-interna-Bypass). Как вариант байпаса может быть задействован также кровеносный сосуд предплечья - лучевая артерия (Arteria-radialis-Bypass).

Такая операция проводится под общим наркозом на открытом сердце и зачастую требует подключения аппарата искусственного сердца и легких. При этом берут отрезки кровеносных сосудов, используемые для создания шунтов, например, вены или артерии, и подшивают их к пораженной аорте ниже места её сужения (стеноза) и таким образом обеспечивают нормальный кровоток сердца. Наиболее чаще и предпочтительнее для шунтирования используются внутренняя грудная и лучевая артерии. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта. Иногда прокладываются три-четыре байпаса, в зависимости от количества пораженных стенозом участков артерий. После того, как кардиохирург установит, нормально ли осуществляется кровоток на обработанных участках, кровь вновь направляется через сердечную мыщцу. Как только сердце начинает плавно выполнять свою функцию, врач удаляет аппарат искусственного кровообращения и завершает операцию на грудной клетке. Вся хирургическая процедура продолжается, в среднем, два-три часа.

На сегодняшний день при удобной локализации пораженных участков коронарных сосудов операция возможна при работающем сердце и без применения аппарата искусственного сердца и легких, поддерживающего кровообращение. К важнейшим достижениям медицинской науки последних лет относится использование в кардиохирургии метода малоинвазивного вмешательства, так называемой «хирургии замочной скважины» - операции при помощи эндоскопа и очень маленьких инструментов, которые вводятся внутрь тела пациента через минимальные разрезы между ребрами, что позволяет избежать вскрытия грудной клетки больного. Общий наркоз при этом также обязателен.

Течение и прогноз

Любой, кто подвержен риску сердечнососудистых заболеваний или страдает ишемической болезнью сердца, должен пересмотреть свои жизненные привычки и постараться их изменить, чтобы улучшить качество своей жизни и минимизировать проявление симптомов заболевания. Но перемену своего привычного образа жизни желательно предварительно обсудить с лечащим врачом. Если Вы хотите, например, отказаться от курения, регулярно заниматься спортом, правильно и сбалансировано питаться, употребляя богатые клетчаткой цельнозерновые продукты, снижать свой вес, то этого надо добиваться не с помощью быстрых и строгих диет, а основываясь на правильном питании, при этом много двигаясь. Тогда Вы научитесь избегать стресса, вместо того, чтобы с ним справляться.