Инфаркт мозга (Ишемический инсульт) симптомы и лечение

Инсульт ствола головного мозга – признаки, диагностика, лечение

Инсульт ствола головного мозга – резко наступившее нарушение кровоснабжения указанного участка мозга. Практически во всех случаях ведет к потере функций деликатных мозговых клеток, в критичных случаях – к их гибели.

Классификация, факторы риска

Обращая внимание на причины, различают такие виды инсультов головного мозга:

Ишемический – нехватка кровоснабжения из-за того, то кровь не поступает к мозговым тканям, как результат, клетки «голодают» и дальше умирают от «голода». Геморрагический – повреждение мозговых структур вследствие кровоизлияния.

Геморрагический инсульт, если верить статистике, случается реже, нежели ишемический, но в разы опасен, течение его более тяжелое.

Ишемический инсульт ствола головного мозга наступает по причине следующих факторов:

Повышенная вязкость крови (при врожденных патологиях свертываемости крови, чрезмерном употреблении некоторых медикаментов). Сужение сосудов у страдающих на гипертонию. Сужение сосудов у курильщиков со стажем. Скопление холестерина на внутренней оболочке сосудов. Закупорка сосудов сгустками крови, которые «рождаются» в полостях сердца из-за мерцательной аритмии, а потом «убегают» по кровяному руслу к головному мозгу.

Наступление геморрагического инсульта ожидаемо вследствие таких причин, как:

Резкие скачки АД. Передозировка антикоагулирующих препаратов. Длительно протекающие хронические патологии сосудов головного мозга (артерииты, аневризмы).

Если изменения сосудов головного мозга мало выражены – развивается микроинсульт, реабилитация при котором и предшествующая ей терапия дают более быстрые и эффективные результаты.

Факторы риска возникновения заболевания

Существуют определенные предпосылки, при которых риск того, что возникнет инсульт ствола головного мозга, выше:

Представители сильной половины. Старше 50 лет (одинаково касается мужчин и женщин). Скачки АД на протяжении многих лет. Увеличение массы тела. Сахарный диабет любого из существующих типов. Скопление холестерина на оболочке, покрывающей изнутри мозговые сосуды. Курильщики со стажем. Наличие инсультов в семье.

Детализованные ответы на вопросы о факторах риска, проявлениях болезни, как отличаются геморрагический и ишемический инсульт головного мозга, лечение этих двух разновидностей патологии похожее или нет и так далее вы можете получить на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Симптоматика различных разновидностей патологии

Признаки инсульта очень разнообразны. Они зависят во многом от того, какой отдел головного мозга поражен.

Самые частые симптомы:

Нарушение движений туловища, рук, ног (от снижения силы до полного прекращения движения). Снижение всех разновидностей чувствительности. Коверкание речи – больной словно косноязычен, речь медленная, неразборчивая. Нарушение статики – больной не способен самостоятельно, без поддержки со стороны стоять. Нарушение сознания: постоянная нетипичная сонливость, «приглушенность» и даже потеря сознания. Диагностика и лечение заболевания

Для подтверждения диагноза делают биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, ЭКГ, УЗ-допплерографию сосудов шеи и головы, КТ, при неясном диагнозе – люмбальную пункцию.

Лечение инсульта головного мозга беспрекословно должны проводить в стационаре под наблюдением опытного врача. Нужно четко уяснить, что инсульт это сложнейшая патология. Даже при маловыраженной симптоматике лечение в домашних условиях результата не даст, более того – состояние пациента способно ухудшиться, вплоть до летального исхода.

Лечение ишемического инсульта головного мозга не настолько сложное и непредсказуемое, нежели геморрагического.

При возникновении инсульта конечный результат зависит от расторопности медперсонала. У больного налаживают наблюдение за важнейшими функциями органов и систем. Консервативная терапия направлена на то, чтобы как можно скорее возобновить нормальный приток крови к «обкраденным» сегментам головного мозга. С этой целью в первую очередь применяют медикаментозные средства, которые уменьшают вязкость крови (применяют антикоагулянты), и лекарства, способные защитить мозговые клетки от разрушения и ускоряющие восстановление клеток (например ноотропы).

Последствия инсульта головного мозга в массе своей зависят от того, как быстро были выполнены диагностические и лечебные меры. В сложных случаях человек, перенесший эту болезнь, остается прикованным к постели, длительность его жизни сокращается. В более благоприятных случаях он шаг за шагом восстанавливается, но останутся последствия в виде изменений речи, чувствительности, движений. О полноценной трудовой занятости речи даже не идет. Такие больные даже вынуждены оформляться на группу инвалидности. Но если вы обратитесь к умелому специалисту и будете выполнять его ежедневные указания, твердо следуя им, то шанс вернуться к полноценной жизни, какой она была до инсульта, очень и очень велик.

"

Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Специалисты направления Ардамакова Алеся Валерьевна Врач-офтальмолог, лазерный хирург Кандидат медицинских наук Никулина Ольга Васильевна Врач-офтальмолог Оборудование направления Лазерный коагулятор Supra 810

С помощью лазерного коагулятора Supra можно вылечить заболевания сетчатки, глаукому и удалить образования кожи и слизистой.

Щелевая лампа BON 75-SL

С помощью щелевой лампы проводится биомикроскопия внешних и внутренних структур глаза: век, склеры, роговицы, конъюнктивы, радужки, хрусталика, глазного дна.

Публикации в СМИ "MediaMetrics", радиостанция, программа "Медицинские гаджеты" (ноябрь 2017г.)

Увеит - общее название группы заболеваний, при которых происходит воспаление сосудистой оболочки глаза.

Чаще всего недуг поражает людей молодого и трудоспособного возраста (20-40 летних), хотя увеит у детей также встречается.

Воспалённая сосудистая оболочка глаза

Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение

Увеит считается довольно распространенной болезнью и наблюдается в почти половине случаев воспалительных заболеваний глаз. Каждый третий случай увеита может привести к полной или частичной слепоте.

Сосудистая (увеальная) оболочка глазного яблока состоит из трех составляющих: радужки, ресничного (или цилиарного) тела и самой сосудистой оболочки (хориоидеи), находящейся под сетчаткой.

Широкому распространению увеитов способствует то, что сосудистая система глаз очень разветвлена, а кровоток внутри нее довольно медленный. Это ведет к скапливанию в сосудистой оболочке разных микроорганизмов, вызывающих воспаления.

Еще одной особенностью сосудистого тракта является раздельное кровоснабжение его переднего (радужка и ресничное тело) и заднего отделов (хориоидея). Снабжение кровью первого происходит при помощи передних ресничных и задних длинных артерий, а второго - задних коротких ресничных артерий. В результате этого передний и задний отделы сосудистого тракта обычно поражаются раздельно. Поэтому воспаление в них происходит изолированно, как правило, не переходя с одного отдела на другой. Поражение хориоидеи не сопровождается болезненностью из-за отсутствия в ней чувствительной иннервации.

Классификация увеитов

По локализации можно выделить следующие виды заболеваний:

передний увеит (ирит, иридоциклит, передний циклит), задний увеит (хореоретинит, ретинит, хориоидит, нейроувеит), срединный (переферический увеит, задний циклит, парс-планит), генерализованный.

При переднем увеите воспалительным процессом охвачены радужка и ресничное тело. Этот тип заболевания встречается чаще всего.

При срединном увеите происходит воспаление не только ресничного тела и хориоидеи, но и стекловидного тела с сетчаткой.

При заднем увеите патологическим процессом охвачены сетчатка, хориоидея, а также зрительный нерв.

В случае поражения всего увеального тракта появляется генерализованный увеит.

По типу воспаления увеиты могут быть серозными, фибринозными, гнойными, смешанными.

По характеру течения воспалительного процесса заболевание разделяется на:

острый увеит - длительность заболевания около 3 месяцев, хронический увеит (или вялотекущий увеит) - продолжается дольше 3 месяцев, рецидивирующий увеит (чередование выздоровлений и воспалений).

По причине возникновения различают первичное (появившееся в здоровом глазу) и вторичное, развившееся на фоне системного заболевания (например, ревматоидный увеит), поражение.

По изменению сосудистой оболочки заболевание бывает гранулематозным (очаговое метастатическое поражение) или негранулематозным (диффузное инфекционно-аллергическое поражение).

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

"

Воспаление радужки — Иридоциклит

Иридоциклит – это патологическое изменение в глазном яблоке, проявляющееся воспалением радужки и ресничного тела. Эти две зоны при иридоциклите поражаются одновременно. Выделяют еще два очень похожих воспаления – циклит и ирит. Циклит глаза – это заболевание, при котором воспаляется преимущественно ресничное тело. При ирите – происходит воспаление радужки. Иридоциклиту все возрасты покорны, но особенно часто он встречается у молодых людей в полном расцвете сил, обычно в возрасте от 20 до 40 лет.

Клиницисты нередко называют иридоциклит передним увеитом, на самом ли деле это так?

Чтобы лучше понять патологические процессы при иридоциклите, полезно узнать еще о таком глазном недуге, как увеит, в чем различие этих двух глазных болезней.

В сосудистую область органа зрения входят три части:

радужка, ресничное тело, сосудистая оболочка.

Воспаление любой части сосудистой зоны принято считать увеитом. Но в зависимости от того, какие части вовлечены в патологический процесс, увеиты делятся на два вида:

Передний увеит или иридоциклит. Болезнь поражает радужку и ресничное тело. Задний увеит. Воспаляется собственно сосудистая оболочка.

Причины

Факторы, приводящие к воспалительным поражениям сосудистой зоны органа зрения, многообразны и встречаются довольно часто. Спровоцировать болезнь может банальное переохлаждение на улице в сырую или морозную погоду. Физические перегрузки или нервное истощение, связанное с работой или учебой, гормональные сбои при возрастных перестройках организма – все это может привести к иридоциклиту. Причины возникновения подразделяются на экзогенные и эндогенные. Эндогенные иридоциклиты являются последствием общего заболевания организма, когда в глаз воспалительные агенты попадают из очага заболевания, расположенного в любом из внутренних органов.

Причины эндогенных иридоциклитов бактериальные инфекционные заболевания – туберкулез, стрептококковая ангина, бактериальная пневмония и бронхит, вирусные инфекции – корь, грипп, герпес, грибковые поражения, хронические или острые патологические изменения, связанные с простейшими – токсоплазмоз, малярия, системные болезни – ревматизм, полиартрит, системная волчанка, подагра, саркоидоз, хронические воспалительные процессы в различных органах — тонзиллит (воспаление горловых миндалин), синусит (патологическое воспаление пазух носа), гайморит (процесс поражения гайморовых пазух). Причины экзогенных иридоциклитов

Экзогенные иридоциклиты возникают как осложнение уже имеющейся патологии глаза. Все части глазного яблока тесно связаны друг с другом. Инфекционным или воспалительным агентам не составляет никакого труда переместиться из зоны поражения в сосудистую оболочку, приведя к ее воспалительным изменениям.

Экзогенные причины классифицируются следующим образом:

воспаление роговицы. патология склеры. всевозможные операции. проникающие повреждения. Классификация

Для удобства диагностики и терапии все воспаления сосудистой области делятся по причине, приведшей к их появлению, на:

инфекционные, инфекционно-аллергические, неинфекционно-аллергические, посттравматические, послеоперационные, невыясненные, воспаление как следствие, возникшее при болезнях соединительной ткани.

Иридоциклиты могут иметь несколько вариантов течения, зависящих от силы воспалительного повреждающего фактора и от общей защиты и сопротивляемости человеческого тела.

По течению патология бывает:

острой. подострой. хронической с обострениями.

Острый воспалительный процесс при правильной терапии проходит через месяц. Хроническое протекание недуга возникает более чем в 70% случаев у ослабленных больных. В период ремиссии симптомы слабо выражены, но в период рецидива появляются с новой силой. Часто возникают опасные осложнения в виде сращения в области зрачка. Из-за этого он резко сужается, выраженно деформируется.

В особо неблагоприятных случаях зрачок зарастает и может наступить полная утрата зрения, так как развивается обскурационная амблиопия.

Воспалительные процессы, происходящие в оболочках глаза, могут носить разный характер, от этого будет зависеть клиника и тяжесть течения. По виду воспаления иридоциклиты делятся на:

серозный, экссудативный, геморрагический, фибринозный. Код по МКБ-10

Классификация иридоциклитов по МКБ-10 выглядит следующим образом:

Острый иридоциклит – Н20.0. Подострый – Н20.0. Хронический – Н20.1. Обусловленный линзами – Н20.2. Неуточненный — Н20.9. Симптоматика

Чаще встречаются воспаления сосудистой оболочки с преимущественным поражением одного глаза. Но если причиной явилось системная патология, такая как красная волчанка, ревматоидный артрит или спондилоартроз, то поражаются, как правило, оба глаза.

Больше всего пациентов беспокоит сильная и резкая боль в глазу. По мере прогрессирования болезни она нарастает по интенсивности. Это наиболее частый симптом, который заставляет больного обратиться за помощью к специалисту. Боль может распространяться на висок или область надбровной дуги. Иногда наступает момент, когда она становится просто невыносимой.

Глаза выглядят интенсивно покрасневшими, отмечается слезотечение. Зрение ухудшается, снижается его острота, больному становится больно смотреть на свет, дуновения ветра усиливают болезненные ощущения. При надавливании на глаз боль резко усиливается и может долго не проходить. Это типичный, характерный именно для иридоциклита признак.

На что следует обратить внимание при осмотре

Глазное яблоко выглядит покрасневшим из-за расширенных и наполненных застойной кровью сосудов. Особенно это заметно вокруг лимба. Такое покраснение называется перикорнеальная инъекция.

Роговая оболочка сохраняет прозрачность. При внимательном рассмотрении на ее задней стенке можно обнаружить вкрапления разной площади, цвета и форм. Это скапливаются воспалительные клетки, защищающие орган. Жидкость спереди в камере непрозрачная, в ней могут встречаться кровянистые островки.

Вид экссудата бывает разный. Он отличается по составу и свойствам, поэтому болезнь делится на серозный, гнойный или фибринозный иридоциклит. Гной чаще откладывается на дне полости и принимает форму полоски или дуги. Офтальмологи называют этот яркий симптом гипопионом. Если же в камеру попадает много кровяных клеток из разорвавшегося сосуда, то этот признак имеет название гифема. Серозный иридоциклит имеет прозрачный воспалительный экссудат практически без примесей.

Для иридоциклита типичными являются изменения радужной оболочки:

сглаженный рисунок радужки, изменение цвета, наиболее часто радужка становится зеленого или темно-коричневого оттенка, иногда красного или желто-зеленоватого.

Зрачок меняет свою форму, вместо округлых очертаний приобретает неправильные фигурные грани. Бывает, что формируется спайка или зрачок полностью зарастает.

Внутриглазное давление при воспалении сосудистой оболочки всегда низкое. Это связано с тем, что ресничное тело, которое вырабатывает жидкость для глаза, воспалено, его функция резко угнетена. Глазной жидкости катастрофически не хватает. Давление в больном глазу падает.

Иногда при длительном запущенном процессе формируются прочные спайки между радужкой и хрусталиком. Они блокируют отток внутриглазной жидкости. Она скапливается в камере, как в резервуаре, и давление нарастает.

На выраженность симптомов и клинические проявления влияет причина, вызвавшая недуг, а также общее состояние организма (в частности иммунитет – общий и местный).

К какому врачу следует обратиться?

Иридоциклит — опасное заболевание глаза, которое может повлечь за собой серьезные нарушения зрения. Поэтому при появлении симптомов воспаления (боли, покраснения, слезотечения) нужно побыстрее попасть в клинику.

Только офтальмолог сможет правильно диагностировать и назначить корректное лечение иридоциклита, исключающее возможные осложнения.

Как проводится диагностика иридоциклита?

Для правильной постановки диагноза важно все. Жалобы больного, осмотр глаз под специальной лампой – биомикроскопия. Офтальмолог обязательно исключит другие возможные недуги с такой же симптоматикой. Чтобы определить причину, может потребоваться следующий перечень лабораторных, инструментальных исследований и консультаций с врачами узкого профиля:

ОАК. ОАМ. биохимический анализ крови для определения возможной системной патологии и выраженности воспаления. рентген легких для исключения туберкулеза и возможного воспаления. рентген пазух носа, чтобы прояснить ситуацию насчет возможного гайморита или инусита. осмотр стоматолога для определения кариеса. консультация лора, чтобы подтвердить или исключить очаги воспаления в носоглотке. консультация эндокринолога, если виной недуга мог стать гормональный дисбаланс и есть подозрительные симптомы. консультация аллерголога. консультация фтизиатра. осмотр инфекциониста.

Лечение

Из-за сложных комплексных причин, возможных неприятных последствий, лечение иридоциклита — задача непростая и осуществляется в офтальмологическом стационаре.

Основные направления лечения:

устранение основной причины, борьба с воспалением, предупреждение образования спаек, рассасывание и выведение воспалительного экссудата.

Для терапии основной причины специалист может назначить такие виды медикаментов, как антибактериальные, противовирусные, противогрибковые фармсредства (Цефтриаксон, Гентамицин, Рулид, Торбекс, Флоксал). Под контролем узких специалистов может проводиться противотуберкулезная, иммунокорригирующая, цитостатическая терапия.

Для уменьшения воспаления назначаются НПВС (Индометацин, Имет, Ибупрофен, Вольтарен, Метиндол) или гормональные кортикостероиды (Ново-преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Беликорт).

Для рассасывания экссудативных накоплений используют препараты на основе ферментов, способных активно расщеплять преципитаты. Для предотвращения спаечного процесса прописывают мидриатики. Это специальные лекарства, быстро и надолго расширяющие зрачок (Атропин, Ирифрин, Мидриацил).

При наличии аллергического компонента в ход идут антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Кларитин). Для улучшения иммунного статуса можно использовать иммуномодуляторы (Циклоспорин, Экволар). Не нужно забывать и про комплексные поливитамины с минералами.
Терапия проводится как местном виде (капли, мази, инъекции парабульбарные и субконъюнктивальные), так и в системном, (капсулы, таблетки, порошки, инъекции, капельницы).

Последние разработки дают возможность широко применять физиотерапевтические методики. Наиболее часто это электрофорез с фармпрепаратами, а также УВЧ и прогревание. Аутогемотерапия используется с противовоспалительной целью, а также для быстрейшего рассасывания экссудативных жидкостей.

Если недуг протекает с измененным внутриглазным давлением, назначают специальные капли. При повышении давления используют мочегонные и противоглаукоматозные препараты.

Что предлагает народная медицина для лечения иридоциклита?

Лечение народными средствами при иридоциклите не сможет убрать истинную причину болезни, зато поможет облегчить общее состояние и укрепить организм. Для этого можно использовать следующие рецепты:

Отвар осиновой коры. Кору поместить в емкость и залить водой, чтобы она лишь на немного превышала уровень сырья. Кипятить 15 минут, дать настояться в течение 4 часов. Выпивать в день по 1 стакану, разделив его на 3 приема. Лимонный сок с чесноком. Использовать для приема внутрь. 1 литр свежевыжатого сока смешать с 400 граммами чеснока, измельченного в блендере до однородной кашицы. 1 чайную ложку настоя разводить в 1 стакане воды и выпивать натощак. Хранить в холодильнике в емкости с закрытой крышкой. Тепло – лучшее лекарство для этого заболевания, поэтому можно принимать солнечные ванны с закрытыми глазами. А можно накладывать на закрытые глаза нагретую соль в мягкой чистой ткани. Для этого ее нагревают до 40 градусов и держат 10 минут, приложив к больному глазу. Медицинские пиявки. Их прикладывают к височной области по две особи с каждой стороны. Комбинированный настой алоэ и настой зверобоя. Принимать внутрь по 1ч. л. 3 раза в день, увеличивая дозу до 1 ст. л на протяжении 5 дней. Курс лечения длится 1 месяц, принимать нужно по 1 ст.л. трижды в день. Рецепт непростой, но от этого его эффективность возрастает в разы. Полкилограмма листьев алоэ, вымытых и просушенных, перекручивают на мясорубке. Полученную кашицу заливают 0,5 л воды. 30 г сухой травы зверобоя кипятят полчаса и столько же настаивают, после чего процеживают. Вместе смешивают алоэ, настой зверобоя, полкило меда, 0,5 литра белого вина. Дают приготовленной смеси настояться 7 дней в темном прохладном месте. Только теперь она готова к использованию.

Помните, что лечение народными средствами обязательно должно быть согласовано с врачом.

Первая помощь

Если больной с острым приступом глазной боли вызвал врача скорой помощи на дом, и после осмотра и исследования диагноз не оставляет сомнения, необходимо экстренно оказать первую помощь.

За веки пациента сразу же закапывается 0,1% Дексазон. Следующим по очереди идет 1% Атропин. Сильные болезненные ощущения поможет снять 0,5% Дикаин. На воспаленный глаз накладывается чистая стерильная повязка, она сведет к минимуму неблагоприятное воздействие света и холода. Пациент доставляется в офтальмологическое отделение.

Неотложная медицинская помощь

Ее должен проводить только офтальмолог. Для местного лечения используют растворы мидриатиков. 25% Скополамин закапывают до 6 раз в день по 2 капли в воспаленный глаз. 1% Атропин капают до 4 раз в сутки по 2 капли.

Если расширения зрачка нет, то осуществляют инсталляцию 1% Адреналином гидрокарбоната. Иногда в особо тяжелых случаях выполняют инъекции 0,1% Адреналина гидрохлорида субконъюнктивально. Для этих же целей можно использовать 1% Мезатон. Местная терапия проводится обязательно на фоне приема антибиотиков, гормонов и бутадиона. Если лечение выполняется правильно, результат не заставит себя долго ждать. Пройдет боль, покраснение и помутнение.

Осложнения

Последствия своевременно не диагностированного и запущенного иридоциклита могут значительно ухудшить и без того нарушенное состояние больного. Осложнения бывают при общем низком иммунном статусе пациента, при тяжелых основных патологиях. Иногда болезнь принимает хроническое течение, периодически обостряясь. Это со временем тоже может послужить причиной появления ряда тяжелых последствий. Основные осложнения иридоциклита:

вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, снижение остроты зрения, неблагоприятная катаракта, полное заращение зрачка, амблиопия, дистрофические поражения роговицы, частичная или полная слепота.

Любой симптом, будь то боль в глазу, покраснение, помутнение, должен незамедлительно привести больного на консультацию к офтальмологу.

Только так можно защитить глаза от опасных осложнений и сохранить их здоровыми.

Профилактика

Для того чтобы избежать иридоциклита, прежде всего нужно:

заботиться об организме в общем. своевременно лечить все инфекционные заболевания под контролем специалистов. не запускать такие недуги, как тонзиллит, синусит, гайморит. посещать стоматолога хотя бы два раза в год и самостоятельно регулярно ухаживать за ротовой полостью. сразу лечить потенциально опасные очаги, где может накапливаться инфекция. проходить профилактические осмотры у специалистов по показаниям. придерживаться здорового образа жизни с обязательными регулярными умеренными физическими нагрузками. Ходьба и бег еще никому не помешали, а только укрепили общее здоровье. ввести основы рационального питания и стараться их соблюдать. Для этого использовать здоровую натуральную пищу в зависимости от общего состояния, стараться увеличить долю сырых органических овощей и фруктов, попробовать добавлять зерновые проростки, богатые витаминами и биоэнзимами.

Все это поможет сохранить глаза здоровыми и зоркими на долгие годы.

"

Можно ли предотвратить инсульт?

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга. Это заболевание соперничает с инфарктом миокарда за лидерство в списке «убийц» людей — именно они «ответственны» более чем за половину всех смертей.
Последствия инсульта поистине катастрофичны. До 85 % больных умирают или остаются инвалидами, и только около 10 % пациентов полностью выздоравливают. При этом даже среди выживших больных у 50 % наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни. После 55 лет риск развития инсульта возрастает вдвое с увеличением возраста на каждые десять лет.

Что происходит?

Инсульт возникает при сдавлении, закупорке или разрыве сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
Большая часть инсультов являются ишемическими. По механизму развития такой инсульт очень похож на инфаркт миокарда (по сути, он представляет собой инфаркт мозга): атеросклеротическая бляшка, находящаяся в одной из мозговых артерий, разрушается, а в месте повреждения образуется кровяной сгусток — тромб, который закрывает просвет сосуда. Клеткам мозга не хватает кислорода, и, если соседние артерии не могут взять кровоснабжение этого участка на себя, то в течение нескольких минут они умирают. Гораздо реже просвет артерии закупоривается капельками жира или пузырьками воздуха (жировая и воздушная эмболии), тромбами из левого желудочка сердца, или сдавливается извне в результате травмы или опухоли.

Причиной гемморагического инсульта является кровоизлияние. Это происходит реже, но намного более опасно для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать аневризма или нарушение целостности сосудистой стенки из-за того же атеросклероза, а провоцирующим фактором — повышение артериального давления. В результате кровь разливается по ткани мозга. Клетки гибнут от недостатка кислорода, а разлившаяся кровь пропитывает и сдавливает соседние ткани, мешая их нормальной работе.

Предвестником инсульта может служить преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Она может произойти за недели или месяцы до настоящего инсульта. Это «маленький инсульт», временно приостанавливающий циркуляцию крови в мозге. Из-за недостатка крови мозг не может нормально функционировать. Симптомы ТИА очень похожи на симптомы инсульта, однако полностью проходят через 10-15 минут. На этом этапе организму ещё удаётся достаточно быстро восстановить нормальное поступление крови и избежать непоправимого.

Определённые области мозга отвечают за движение рук, ног, речь, зрение и т. п. Поэтому последствия инсульта напрямую зависят от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Это может быть паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движений) руки или ноги на стороне, противоположной очагу поражения, серьёзные нарушения речи и письма, расстройства памяти, нарушение чувствительности и др.

Чем это проявляется?

Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью. Его первыми признаками являются:

внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела, неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста, резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз, внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение, внезапная резкая и необъяснимая головная боль.

Как правило, эти проявления возникают на фоне повысившегося артериального давления. Если у вас или у человека рядом с вами появились подобные признаки, немедленно вызывайте скорую. Помните, что в данной ситуации промедление действительно «смерти подобно». Точно опишите диспетчеру всё, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада.

Пока врачи не приехали, уложите больного, обеспечьте ему полный покой и приток свежего воздуха. При поступлении в клинику врачи оценивают сердечную и дыхательную деятельность, оказывают необходимую неотложную помощь. В случае необходимости человека сразу направляют в нейрореанимационное отделение.

Диагностика

Прежде всего, врачам необходимо установить вид инсульта. Для этого проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ), позволяющую отличить геморрагический инсульт от ишемического и исключить другие заболевания, а также установить точное расположение и размеры поражённой области мозга.

После постановки диагноза «ишемический инсульт» проводят ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга, включая дуплексное сканирование, а также церебральную ангиографию и эхокардиографию. Дополнительно может потребоваться проведение холтеровского мониторирования (запись электрокардиограммы в течение суток).

При диагнозе «геморрагический инсульт» для выяснения причины кровоизлияния необходимо проведение церебральной ангиографии и допплерографии сосудов головного мозга. При необходимости может потребоваться консультация нейрохирурга.

Реабилитация

При инсульте в мозге образуется очаг из погибших нервных клеток, положение и размер которого определяют степень нарушения той или иной функции. А вокруг и вблизи него — клетки, как говорят, временно инактивированные, «заторможенные». Им-то и необходимо вернуть активность. Есть и такие, которые прежде не были задействованы в обеспечении движения, речи, однако готовы перестроиться и в той или иной степени взять на себя «обязанности» погибших. «Научить» их работать в новых условиях, устраняя тем самым препятствия для нормальной работы тех или иных областей мозга, удаётся только с помощью различных упражнений. Именно это, прежде всего, и является целью реабилитации больных инсультом. Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного ухода.

Профилактика

Для снижения вероятности инсульта, особенно если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Это вовсе не так сложно: просто нужно завести дома тонометр и научиться им пользоваться. Оказалось, что одно только измерение давления и удержание его в норме может сократить количество инфарктов миокарда на 19–21 %, а число инсультов снизить на 43–45 %! Помимо повышенного артериального давления, существует целая группа факторов риска инсульта, внимание к которым, вполне возможно, продлит вам жизнь, причём жизнь полноценную.

"

Иридоциклит – лечение в Наро-Фоминске

Иридоциклитом офтальмологи называют воспалительное заболевание, с локализацией патологического процесса в переднем отрезке глаза.

Увеит и иридоциклит

Сосудистую оболочку глазного яблока, по-другому называют увеальным трактом. Его образуют три самостоятельных глазных структуры: радужка, цилиарное или ресничное тело, а также собственно сосудистая оболочка. При этом, увеитом принято называть воспаление увеального тракта - сосудистой оболочки.

По своей локализации, увеиты подразделяют на передние и задние. Когда говорят о переднем увеите, подразумевают воспалительные процессы в радужке и цилиарном теле, воспаление сосудистой оболочки – это задний увеит. Воспаление радужки (ирит) либо воспаление цилиарного тела (циклит) изолированно друг от друга встречается редко. Из-за их тесной анатомической связи, а также общего кровоснабжения, процесс воспаления распространяется сразу на две эти структуры.

Таким образом, передним увеитом зачастую называют иридоциклит, который представляет собой сочетанное воспаление радужной оболочки и цилиарного тела. Распространенность иридоциклита достаточно широка и затрагивает практически все возрастные группы. Особенно широко заболевание встречается у людей молодого и среднего возраста 20 - 40 лет.

Причины возникновения

Наиболее частая причина возникновения иридоциклита – общие системные заболевания организма или эндогенный фактор. Поэтому вызванные им иридоциклиты носят название эндогенных. Особенно часто причиной иридоциклита становятся хронические инфекционные процессы в носоглотке, придаточных пазухах носа, зубах либо челюстях из-за прикорневых кист. Кроме того, заболевание может развиться при инфекционных болезнях вирусной природы (корь, герпес, грипп), бактериальной (лептоспироз, туберкулез, бруцеллез), протозойной (токсоплазмоз, малярия), либо грибковой этиологии. Зачастую иридоциклиты сопровождают различные системные заболеваниях (падагру, ревматизм, саркоидоз, юношеский ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и пр.).

Также существуют и экзогенные иридоциклиты - это осложнения заболеваний роговицы и склеры воспалительной природы, офтальмологических операций, проникающих ранений глаз. Провоцирующими факторами для их возникновения становятся: переохлаждение, эндокринные нарушения, стрессы, чрезмерные физические нагрузки.

Классификация иридоциклитов

Иридоциклиты принято подразделять по причине возникновения (этиологии), по течения процесса, по характеру воспаления. По причине возникновения, заболевание бывает:

Инфекционно-аллергическим и инфекционнным. Неинфекционным аллергическим. Осложнением системных, синдромных и иных патологий организма. Посттравматическим (в т.ч. после операций). Неясной этиологии.

По течению иридоциклитов принято различать острый, подострый и хронический с рецидивами.

В соответствии с характером воспаления, заболевание разделяются на серозные, экссудативные, геморрагические и фибринозно-пластические иридоциклиты.

Симптоматика иридоциклитов

Клинический опыт специалистов Центра коррекции зрения показывает, что в большинстве случаев, иридоциклиты поражают только один глаз, однако при аутоиммунных заболеваниях организма, они бывают и двусторонними. При этом пациенты отмечают покраснение и сильную боль в глазу, локализованную в области виска. Кроме того, возникает слезотечение и светобоязнь, острота зрения незначительно снижается. При пальпации, глаз резко болезнен.

Среди объективных проявлений заболевания, также необходимо отметить расширение сосудов окружающих лимб, что и вызывает гиперемию глазного яблока (перикорнеальная инъекция). Роговица не теряет прозрачности, однако на задней ее поверхности могут определяться различного цвета и размера преципитаты. Они представляют собой скопление определенных клеток-спутников воспаления. Присутствующая в передней камере влага обычно мутная, с клетками крови и экссудатом, серозного, фибринозного либо гнойного содержимого. Для гнойного экссудата характерно оседание на дно передней камеры, где он образует наплыв, имеющий форму полумесяца либо горизонтальной полоски с включениями серого или желтоватого цвета (гипопион). В случае разрыва сосуда, кровь скапливается в передней камере, возникает гифема.

Один из наиболее характерных признаков иридоциклита – сглаживание рисунка радужки и изменение ее цвета. Радужная оболочка становится зеленоватого или ржавого оттенка, чем и отличается от здорового глаза. Как правило, наблюдается миоз – сужение зрачка, который слабо реагирует на свет. Между передней хрусталиковой капсулой и измененной воспалением радужкой возникают спайки -задние синехии. Форма зрачка становится неправильной. В некоторых случаях образуется круговая спайка и может произойти полное заращение зрачка.

При иридоциклитах внутриглазное давление зачастую понижается. Причиной тому становится угнетение секреции внутриглазной влаги, которую вырабатывает вовлеченное в процесс воспаление цилиарное тело. Однако, при возникновении выраженного процесса образования спаек, между зрачковым краем радужки и хрусталиком, отток ее нарушается и происходит повышение внутриглазного давления.

Причина возникновения заболевания и состояние местного и общего иммунитета напрямую связаны с особенностями клинической картины иридоциклита и его течением.

Диагностика

В Центре коррекции зрения, диагностика иридоциклитов включает: сбор анамнеза и объективных жалоб пациента, проведение пальпации, биомикроскопию с осмотром под щелевой лампой. Обязательно выполняется дифференциальная диагностика иридоциклита с другими воспалительными заболеваниями глазных сред и похожей симптоматикой. Для определения причины заболевания, специалисты Глазной клиники на Курзенкова рекомендуют пройти все необходимые инструментальные и клинико-лабораторные исследования. Для оценки степени общего воспаления организма - сдать общий и биохимический анализ крови, для выявления очагов хронической инфекции – сделать рентген легких, а также придаточных пазух носа. Кроме того, понадобятся консультации: ЛОР-врача, стоматолога, а при объективной необходимости – фтизиатра, эндокринолога, инфекциониста и аллерголога.

Лечение и прогноз

Для лечения иридоциклита, пациента в большинстве случаев помещают в стационар. При этом, цель назначаемой консервативной терапии - устранение воспаления, предупреждение образования синехий, рассасывание воспалительного экссудата.

В качестве медикаментозного лечения при иридоциклите могут назначаться: антибактериальные и противовирусные средства, специфическая терапия (к примеру, противотуберкулезные средства, цитостатики, иммунодепрессанты), что обусловлено причиной возникновения заболевания. Целесообразно применение нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов. Рассасывание экссудата и преципитатов потребует приема ферментнтативных лекарственных средств. Профилактика синехий проводится с помощью медикаментозного расширения зрачка, для чего назначаются препараты-мидриатики.

Местное лечение включает инстилляции глазных капель, субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции означенных выше препаратов. Нередко такое лечение дополняет и системное лечение, когда рекомендован прием таблеток, внутримышечные и внутривенные инъекции. При иридоциклитах довольно эффективна физиотерапия, которая может включать электрофорез со специальными препаратами. Для быстрейшего рассасывания экссудата и купирования воспаления нередко применяется аутогемотерапия.

Если при заболевании происходит повышение внутриглазного давления, необходимо проведение гипотензивной терапии (местной и общей), с применением капель для глаз, мочегонных средств (в таблетках и инъекциях). Иридоциклит, возникший как осложнение какого-либо заболевания, требует совместного с соответствующими специалистами лечения.

Что касается прогноза на исход заболевания, то по наблюдениям врачей Глазной клиники на Курзенкова, полное выздоровление пациента возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью и проведении адекватной терапии. Когда время упущено и иридоциклит превращается в хронически текущий и часто рецидивирующий процесс, в большинстве случаев, он осложняется вторичной глаукомой, что чревато дистрофией роговицы, потенциально возможной атрофией зрительного нерва и необратимой слепотой. Именно по этой причине, при возникновении явных или неявных признаков и симптомов заболевания, лучше без промедления обратиться к офтальмологу. Только так можно остановить развитие заболевания и предотвратить возникновение осложнений.

Стоимость лечения иридоциклита в Наро-Фоминске

Цены на лечение иридоциклита глаза в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!

"

Симптомы и лечение иридоциклита (переднего увеита)

Такая патология глаза, как иридоциклит (или передний увеит), обусловлена развитием воспаления во фронтальном отделе васкулярной глазной оболочки, а именно, глазной радужки и цилиарного (ресничного) тела.

Возникновение и распространение

Синхронное поражение ирита (радужки) и циклита (ресничного тела) предопределено их кровеносным единством и нервацией. Они связаны с ЦНС одним нервом, который и обеспечивает нервное возбуждение волокон, а кровь к ириту и циклиту поступает из одних и тех же сосудов.

В фазе обострения (острого криза) иридоциклит обрисован болевым синдромом в глазу, с явной эритемой (сильным покраснением) и отеками.

Повышенное слезоотделение, искажение зрачкового отверстия приводит к замене тона радужной оболочки.

При этом, падает зрение, появляются преципитаты (осадок) в виде отложений на роговице клеточных элементов (лимфоцитов, макрофагов, пигментов), а во фронтальной ячейке глаза скапливается загноившейся экссудат (жидкость).

Острое течение длится полтора месяца, а хронический период иридоциклита затягивается на полгода и более.

К фронтальным (передним) увеитам офтальмология относит также циклиты и ириты — патологические процессы глазных сосудов. Но по отдельности они встречаются крайне редко. Про различные увеиты глаза можно прочитать здесь.

Если воспаление возникает в радужке, то моментально переходит на цилиарное тело (сосудистую оболочку глаз), благодаря их непрерывному взаимодействию. Так развивается иридоциклит.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения иридоциклита в острой форме имеют разносторонний характер. Патология может развиться на фоне, как эндогенных, так и экзогенных факторов.

Сосудистая система глаза представлена густой капиллярной сетью с медленным кровотоком – благоприятная среда для размножения микроорганизмов.

Внутренние факторы

Бактерии (стрептококковой и гонококковой этиологии, микоплазмы) и все вирусные, Обострение хронических заболеваний (хронические миндалины, риносинусит), Заболевания нарушения иммунитета, инсулинзависимые и ревматические патологии (заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, синдром Рейтера), Кератиты и конъюнктивиты (местные воспалительные недуги), Чрезмерное развитие сосудистой сетки в зрительном аппарате. Внешние факторы Травмирование глаза и операционные вмешательства, Стресс и переохлаждение, Повышенная физическая активность и переутомление. Классификация иридоциклитов

По генезису:

Причина изнутри (эндогенный), Внешняя причина (экзогенный).

По этиологии:

Токсический (инфекционный), Не токсический, Токсико-аллергический взрослый и детский, Посттравматический, послеоперационный, Как симптом иммунных синдромов, Связанный с нарушением обмена веществ, Не выявленный.

По степени тяжести:

Острый – резко развивающийся с яркой симптоматикой, Хронический иридоциклит – вялый, слабовыраженный, тянется несколько месяцев, Рецидив – осложненный, с увеличением частоты стадий обострения.

По особенностям течения болезни:

Гранулематозный (осадочный) — отложение клеточных элементов и преципитата (осадка) на роговице глаза (лимфоцитов, макрофагов, пигментов), Не гранулематозный иридоциклит: представлен загноившимся экссудатом.

По виду воспалительных изменений:

Фиброзно-пластический иридоциклит (острый), Геморрагический — характеризуется наличием кровяного экссудата в передней камере глаза, Метастатический эндофтальмит (гнойный) — характеризуется заносом в капилляры сетчатки микроорганизмов, Симпатическая офтальмия (хронический) – иридоциклит возникает в неповрежденном глазу, синхронно, Серозный (посттравматический) – развивается на 2 – 3 день, Смешанный иридоциклит (с присоединением конъюнктивита или кератита). Как точно определить иридоциклит

Характерным признаком иридоциклита глаза является значительное усиление боли даже при легком надавливании на глазное яблоко. Проба проводится врачом, с соблюдением необходимых мер предосторожности.

Вторым симптомом, позволяющим диагностировать иридоциклит с высокой степенью достоверности, является изменение окраса пораженной радужной оболочки глаза.

При этом она может приобретать достаточно необычные оттенки цвета (зеленоватый, красный, ржавый).

При осмотре роговицы больного глаза выявляется наличие преципитатов (образований) серовато-белого цвета, которые состоят из локального отложения клеток и воспалительного экссудата (жидкости). Даже после выздоровления у пациента еще длительное время сохраняются следы преципитатов в форме пигментных глыбок.

Триада вышеописанных симптомов позволяет достоверно выявить иридоциклит. Однако для повышения точности диагноза больному могут быть назначены дополнительные методы обследования.

Симптомы заболевания

Развитие иридоциклита свойственно любому возрасту. Основная группа риска среднего возраста, от 20 до 40 лет.

Впожилом возрасте спутники иридоциклита: подагра, диабет и спондилоартрит, Женщины подвержены чаще инфекционному воспалительному процессу переднего глаза, У мужчин иридоциклит сопровождает артриты, Дети подвержены бактериальному и вирусному воспалению радужки и цилиарного тела, Подростковый иридоциклит сенсибилизирован чаще с обострением хронических бактериальных инфекций (хронический тонзиллит).

Основные симптомы иридоциклита:

Боль и дискомфорт в глазном яблоке, Обильное слезоотделение, Боязнь света, Увеличенные сосуды конъюнктивы, Присутствие преципитатов (осадка) на задней поверхности роговицы, в нижней части передней камеры – пигменты, лимфоциты, Видоизмененный цветовой тон и характер радужного рисунка, наличие туберкул (желтых бугорков), Узкий зрачок, Наличие задних и передних круговых спаек (синехий) вокруг радужки, хрусталика, а также, задние стромальные синехии (они ведут к полной слепоте), Помутнение зрения, Диффузия (скачки) давления внутри глаза, Изменение остроты зрения. Диагностика заболевания

Главный признак диагностики иридоциклита – это боли в ресничном теле, которые стремительно возникают при легком давлении на глаз.

Обнаружив ряд симптоматических подозрений на инфекцию глаза важно вовремя обратиться к офтальмологу. Он поставит диагноз, который будет основан на:

Опросе больного по особенностям клинической симптоматики (что беспокоит, когда началось, что предшествовало, как проявилось), Визуальном осмотре глаза, Пальпации, Проведении точного инструментального и лабораторного обследования, Дополнительном мнении специалистов возможных сопутствующих заболеваний, а именно, фтизиатра, венеролога, стоматолога, отоларинголога. Похожие статьи

Симптомы и лечение эписклерита глаза Симптомы и лечение вирусного конъюнктивита Симптомы и лечение конъюнктивита у взрослых Симптомы и лечение отслоения сетчатки глаза

Так же будут проведены:

Проверка остроты зрения (Подробнее про проверку можно прочитать здесь), Бесконтактное и тонометрическое измерение интраокулярного давления на наличие скачков, Исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа (офтальмоскопия), Зрительный анализ светооптических сред и глазных волокон (биомикроскопия), принципиально создается контрастная полярность между подсвеченным и теневым участком, позволяющая разглядеть все составляющие компоненты глазного органа (радужную плеву, хрусталевидное тело), а также, центральную часть дна зрительного аппарата, Для детализации глазного яблока УЗИ, по необходимости – рентген или магнитно-резонансная терапия глаза.

Анализы:

Клинический анализ и биохимия крови, ОА мочи, Кровь на ревмопробы, для исключения или подтверждения аутоиммунных заболеваний (ревматизма, артрита, диабета), при подозрении оценивают концентрацию Ig (M, A, G) в сыворотке крови и внутриглазной жидкости, Гемостазиограмма (показатель свертываемости), Аллергопробы и пробы на туберкулы, Анализ крови на антитела к возбудителям специфических инфекций посредством ИФА, ПЦР (сифилис, туберкулез, герпес, хламидиоз).

Диагноз иридоциклита должен быть дифференциальным от других офтальмологических патологий (глаукомы, кератита, конъюнктивита).

Лечение иридоциклита

Благоприятный результат лечения иридоциклита зависит от скорости обращения к врачу после появления симптомов воспаленного глаза. Лечение иридоциклита в домашних условиях самостоятельно — недопустимо!

Лечение включает в себя консервативную терапию и операбельное воздействие на патологию.

Не хирургическая терапия ориентирована на острую фазу и не осложненное (плавное) дальнейшее лечение заболевания.

Ее действие в острую фазу направлено на:

Устранение очага инфекции и предупреждение возможных осложнений, Предотвращение заращение зрачка образующимися спайками, Снятие боли, покраснения и отека с помощью препаратов, расширяющих зрачок (атропина сульфат и кокаина гидрохлорид).

Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре, при этом, на очаг инфекции воздействуют:

Антисептики (промывания и регулярная обработка инфицированного глаза), Противовоспалительные не стероидные препараты и антибиотики, Препараты, снижающие чувствительность (десенсибилизаторы и анти невралгические).

Если иридоциклит несет в себе инфекционную этиологию, то необходимой сопутствующей терапией будут витамины для глаз и капли, поддерживающие местный иммунитет глаза, а также, общие иммуностимуляторы.

Для очищения крови от ядов при сильном воспалении активно используется гемосорбция и плазмофорез.

Инструментальные методы и физиотерапия

Лазерная терапия, магнитотерапия и микротоки благотворно влияют на рассасывания спаек и гнойного экссудата (жидкости). При необходимости эти методы вводят в лечение заболевания. Хирургическое лечение больных с увеитом может понадобиться на стадиях осложнения. Клинически осложненная картина представлена:

Вторичной глаукомой, Отслойкой сетчатки, Катарактой, Заращением зрачка соединительными спайками. Отличие иридоциклита от увеита

Увеит – воспалительный процесс, протекающий на сосудистой оболочке глаза. Различают переднюю и заднюю форму болезни. Передний увеит представляет собой воспаление радужки, цилиарного тела или сочетанное воспаление радужки и цилиарного тела. Последнее явление называют иридоциклитом.

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что вопрос, поставленный в подзаголовке, не корректен.

Иридоциклит является одной из разновидностей увеита. Дифференциальная диагностика здесь проводится только с целью определения конкретной формы болезни:

Передний увеит (иридоциклит), Задний увеит (воспалительный процесс непосредственно сосудистой оболочки глаза).

При тяжелом течении болезни воспаление может поражать как сосудистую оболочку глаза, так и радужку с цилиарным телом. В таком случае можно говорить о генерализованном увеите.

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от природы иридоциклита и сопутствующих заболеваний, а также, от своевременно старта лечения.

Если иридоциклит носит инфекционный характер внешней этиологии, то своевременное лечение помогает избавиться от острого течения и исключить осложнения и рецидив.

Повторный иридоциклит возникает на фоне системных аутоиммунных заболеваний.

В этом случае, все терапевтические силы следует направить на устранение первопричины. Хронической форме иридоциклита может сопутствовать снижение остроты зрения, что грозит глаукомой, полной слепотой и энуклеацией (удалением глазного яблока). Профилактические меры включают в себя:

Контроль хронических источников инфекции и своевременное лечение основной патологии, Правильная и постоянная иммунотерапия, Отсутствие бесконтрольности к малейшим признакам проявления воспалений органов зрения. Фото иридоциклита

По фотографии невозможно определить вид иридоциклита, это вам сказать может только врач офтальмолог.

"

Ишемический инсульт

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ишемический инсульт — патологическое состояние, представляющее собой не отдельное или самостоятельное заболевание, а эпизод, развивающийся в рамках прогрессирующего общего или локального сосудистого поражения при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Зачастую ишемический инсульт сопутствует следующим заболеваниям: артериальная гипертензия, атеросклероз, ревматический порок сердца, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и иные формы патологии с поражением сосудов. Клиника ишемического инсульта состоит из общемозговых и очаговых симптомов, зависящих от локализации сосудистых нарушений. Важнейший метод инструментальной диагностики ишемического инсульта, а также его дифференцировки от геморрагического инсульта, - это КТ и МРТ головного мозга.

МКБ-10 Причины Патогенез Классификация Симптомы ишемического инсульта Инфаркт мозга в бассейне СМА Инфаркт мозга в бассейне ПМА Инфаркт мозга в бассейне ЗМА Инфаркт мозга в вертебробазилярном бассейне Дифференциальный диагноз Терапия в острейшем периоде Плановая терапия Хирургическое лечение Реабилитация Общие сведения

Ишемическим инсультом называют мозговые нарушения кровообращения, характеризующиеся внезапным появлением очаговой неврологический или общемозговой симптоматики, сохраняющейся более 24 часов или вызывающая смерть пациента в более короткий срок.

Причины

Поскольку ишемический инсульт не рассматривается как отдельное заболевание, определение единого этиологического фактора для него невозможно. Однако существуют факторы риска, ассоциированные с повышенной частотой развития ишемического инсульта, которые можно разделить на две группы:

инфаркт миокарда артериальная гипертензия мерцательная аритмия сахарный диабет дислипопротеинемия бессимптомное поражение сонных артерий. наследственная предрасположенность возраст

Кроме этого, существуют и факторы риска, связанные с образом жизни: низкий уровень физической активности, острый стресс или длительное психоэмоциональное напряжение, избыточная масса тела, табакокурение.

Патогенез

Определенная последовательность молекулярно-биохимических изменений в веществе мозга, вызываемая острой фокальной ишемией мозга, способна привести к тканевым нарушениям, в результате которых происходит гибель клеток (инфаркт мозга). Характер изменений зависит от уровня снижения мозгового кровотока, продолжительности такого снижения и чувствительности вещества мозга к ишемии. Степень обратимости тканевых изменений на каждом этапе патологического процесса определяется уровнем снижения мозгового кровотока и его продолжительностью в сочетании с факторами, определяющими чувствительность мозга к гипоксическому повреждению.

Термином «ядро инфаркта» обозначают зону необратимого повреждения, термином «ишемическая полутень» (пенумбра) — зону ишемического поражения обратимого характера. Продолжительность существования пенумбры — важнейший момент, так как со временем обратимые изменения принимают необратимый характер. Зона олигемии — зона, в которой сохраняется баланс между тканевыми потребностями и процессами, обеспечивающими эти потребности, невзирая на снижение мозгового кровотока. Она способна существовать неопределенно долгое время, не переходя в ядро инфаркта, поэтому к пенумбре ее не относят.

Классификация

Ишемический инсульт может быть последствием того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Выделяют несколько патогенетических вариантов ишемического инсульта. В классификации TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment), получившей наибольшее распространение, выделяют следующие варианты ишемического инсульта:

кардиоэмболический — ишемический инсульт, произошедший по причине аритмии, клапанного порока сердца, инфаркта миокарда, атеротромботический — ишемический инсульт, произошедший по причине атеросклероза крупных артерий, результатом которого стала артерио-артериальная эмболия, лакунарный — ишемический инсульт, произошедший по причине окклюзии артерий малого калибра, ишемический инсульт, связанный с иными, более редкими причинами: гиперкоагуляцией крови, расслоением стенки артерий, неатеросклеротическими васкулопатиями, ишемический инсульт неизвестного происхождения — инсульт с неустановленной причиной или с наличием двух и более возможных причин, когда установить точный диагноз не представляется возможным.

Кроме того, выделяют малый инсульт, когда имеющаяся симптоматика регрессирует в течение первых трех недель заболевания.

Различают также несколько периодов ишемического инсульта:

острейший период — первые 3 суток. Из них первые три часа получили определение «терапевтического окна», когда есть возможность применения тромболитических препаратов для системного введения. В случае регресса симптомов в течение первых суток диагностируют транзиторную ишемическую атаку, острый период — до 4-х недель, ранний восстановительный период — до полугода, поздний восстановительный период — до 2-х лет, период остаточных явлений — после 2-х лет. Симптомы ишемического инсульта

Клинический симптомокомплекс при ишемическом инсульте разнообразен и зависит от локализации и объема очага поражения головного мозга. Более других распространена локализация очага поражения в каротидном бассейне (до 85%), реже — в вертебрально-базилярном.

Инфаркт мозга в бассейне СМА

Особенностью инфаркта в бассейне кровоснабжения средней мозговой артерии является наличие выраженной системы коллатерального кровоснабжения. Окклюзия проксимального отдела средней мозговой артерии может вызывать субкортикальный инфаркт, при этом корковая область кровоснабжения остается непораженной. В отсутствии данных коллатералей возможно развитие обширного инфаркта в области кровоснабжения средней мозговой артерии.

Для инфаркта в области кровоснабжения поверхностных ветвей средней мозговой артерии типично возникновение девиации глазных яблок и головы в сторону пораженного полушария. При этом в случае поражения доминантного полушария развивается ипсилатеральная идеомоторная апраксия и тотальная афазия, а в случае поражения субдоминантного полушария — анозогнозия, дизартрия, апросодия и контралатеральное игнорирование пространства.

Основное клиническое проявление инфаркта головного мозга в области ветвей средней мозговой артерии — контралатеральный гемипарез и контралатеральная гемианестезия. В случае обширных очагов поражения возможно появление содружественного отведения глазных яблок и фиксации взора в сторону пораженного полушария. При инфарктах субдоминантного полушария развиваются эмоциональные нарушения и пространственное игнорирование.

Распространение пареза при инфаркте в бассейне кровоснабжения стриатокапсулярных артерий зависит от локализации и размеров поражения (верхняя конечность, лицо или вся контралатеральная часть тела). В случае обширного стриатокапсулярного инфаркта, как правило, развиваются типичные проявления окклюзии средней мозговой артерии (афазия, гомонимная латеральная гемианопсия). Лакунарный инфаркт клинически проявляется развитием лакунарных синдромов (изолированные гемипарез и гемигипестезия или их сочетание).

Инфаркт мозга в бассейне ПМА

Наиболее частым клиническим проявлением инфаркта в бассейне кровоснабжения передней мозговой артерии являются двигательные нарушения. В большинстве случаев окклюзии кортикальных ветвей развивается моторный дефицит в стопе и всей нижней конечности, а также слабо выраженный парез верхней конечности с обширным поражением языка и лица.

Инфаркт мозга в бассейне ЗМА

В результате окклюзии задней мозговой артерии развиваются инфаркты затылочной височной доли, а также медиобазальных отделов височной доли. В таких случаях клиническими проявлениями выступают дефекты полей зрения (контралатеральная гомонимная гемианопсия). Возможно также их сочетание со зрительными галлюцинациями и фотопсиями.

Инфаркт мозга в вертебробазилярном бассейне

Инсульт в вертебробазилярном бассейне кровоснабжения происходят в результате окклюзии единственной перфорирующей ветви базилярной артерии и сопровождаются, как правило, симптомами поражения черепных нервов на ипсилатеральной стороне. Окклюзия позвоночной артерии или ее основных пенетрирующих ветвей, отходящих от дистальных отделов, приводит к развитию синдрома Валленберга (латеральный медуллярный синдром).

Диагностика

При сборе анамнеза необходимо определиться с началом нарушений мозгового кровообращения, установить последовательность и скорость прогрессирования тех или иных симптомов. Для ишемического инсульта типично внезапное возникновение неврологических симптомов. Кроме того следует обратить внимание на возможные факторы риска возникновения ишемического инсульта (сахарный диабет, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, атеросклероз, гиперхолестеринемия и др.).

Физикальное обследование пациента с возможным диагнозом «ишемический инсульт» проводят согласно общепринятым правилам по системам органов. Оценивая неврологический статус, обращают внимание на наличие и выраженность общемозговой симптоматики (головня боль, нарушение уровня сознания, генерализированные судороги и др.), очаговой неврологической симптоматики и менингеальных симптомов. Лабораторные исследования должны включать в себя общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи.

Инструментальная диагностика ишемического инсульта:

МРТ головного мозга. Доказана эффективность нового режима МРТ-исследования, с помощью которого получают диффузионно-взвешенные изображения. В результате цитотоксического отека при ишемическом инсульте молекулы воды переходят из внеклеточного пространства внутриклеточное, это приводит к снижению скорости их диффузии. Эти изменения проявляются на диффузно-взвешенных МРТ-изображениях в виде повышения сигнала, что свидетельствует о развитии необратимых структурных повреждениях вещества мозга. КТ головного мозга. Один из ранних КТ-признаков ишемического повреждения в системе СМА — отсутствие визуализации чечевицеобразного ядра или коры островка (вследствие развивающегося в зоне поражения цитотоксического отека). В некоторых случаях при ишемическом инсульте в качестве ранних изменений определяется гиперденсивность участков средней и, значительно реже, задней мозговой артерии на стороне поражения (признак тромбоза или эмболии этих сосудов). Уже в конце первой недели в зоне ишемического поражения в сером веществе наблюдается повышение плотности до изоденсивного и даже слабогиперденсивного состояния, что свидетельствует о развитии неовазогенеза и восстановлении кровотока. Такой феномен имеет «эффект затуманивания», т.к. возникают затруднения при выявлении границ зоны ишемического поражения в подостром периоде инфаркта мозга. Дифференциальный диагноз

МРТ и КТ головного мозга используют также и для дифференциации ишемического инсульта от иных форм внутричерепной патологии и динамического контроля над тканевыми изменениями во время лечения ишемического инсульта. Прежде всего, ишемический инсульт необходимо дифференцировать от геморрагического инсульта. Решающую роль в этом вопросе будут играть нейровизуализационные методы исследования. Кроме того, в некоторых случаях возникает необходимость дифференциации ишемического инсульта от острой гипертонической энцефалопатии, метаболической или токсической энцефалопатии, опухоли мозга, а также инфекционными поражениями мозга (абсцесс, энцефалит).

Лечение ишемического инсульта

При подозрении на ишемический инсульт пациента следует госпитализировать в специализированные отделения. В том случае, если давность заболевания составляет менее 6 часов — в блок интенсивной терапии тех же отделений. Транспортировка должна осуществляться только при приподнятом до 30 градусов положении головы пациента. Относительными ограничениями к госпитализации считают терминальную кому, терминальную стадию онкологических заболеваний, а также наличие в анамнезе деменции с выраженной инвалидизацией.

Немедикаментозное лечение ишемического инсульта должно включать в себя мероприятия по уходу за пациентом, коррекцию функции глотания, профилактику и терапию инфекционных осложнений (пневмония, инфекции мочевыводящих путей и др.). Координированный мультидисциплинарный подход к нему следует применять в условиях специализированного сосудистого отделения, располагающей блоком (палатой) интенсивной терапии с возможность круглосуточного выполнения ЭКГ, КТ, клинических и биохимических анализов крови, а также ультразвуковых исследований.

Терапия в острейшем периоде

Медикаментозное лечение ишемического инсульта наиболее эффективно в самом начале заболевания (3-6 часов после проявления первых признаков заболевания). При тромботической этиологии инсульта проводится селективный или системный тромболизис, при кардиоэмболическом генезе - антикоагулянтная терапия.

В первые 48 часов заболевания необходимо периодически определять насыщение гемоглобина кислородом артериальной крови. В случае если данный показатель достигает 92%, следует провести оксигенотерапию, начиная с 2-4 литров в минуту. Снижение уровня сознания пациента до 8 баллов и меньше (шкала комы Глазго) — абсолютный показатель к инкубации трахеи. Решение вопроса в пользу ИВЛ или против нее принимают, исходя из основных общих реанимационных положений.

При сниженном уровне бодрствования, при наличии клинических или нейровизуализационных признаков отека головного мозга или повышенного внутричерепного давления необходимо поддержание головы пациента в приподнятом на 30 градусов состоянии (без сгибания шеи!). Необходимо сводить к минимуму (а по возможности исключать) кашель, эпилептические припадки и двигательное возбуждение. Инфузии гипоосмоляльных растворов противопоказаны.

Плановая терапия

Важная составляющая терапии ишемического инсульта — коррекция жизненно важных функций и поддержание гомеостаза. Для этого необходим постоянный мониторинг основных физиологических показателей, коррекция и поддержание показателей гемодинамики, водно-электролитного баланса, дыхания, коррекция повышенного внутричерепного давления и отека мозга, профилактика и борьба с осложнениями.

Инфузионная терапия. Рутинное использование глюкозосодержащий растворов нецелесообразно из-за риска развития гипергликемии, поэтом основным инфузионным раствором при лечении ишемического инсульта является раствор хлорида натрия (0,9%). При сопутствующем сахарном диабете пациентов переводят на подкожные инъекции инсулинов короткого действия за исключением тех случаев, когда проводится адекватный контроль гликемии, а пациент при этом находится в ясном сознании и без нарушения функции глотания. Обеспечение питания. В независимости от местонахождения пациента (блок интенсивной терапии, реанимация или неврологическое отделение) ежедневной задачей базисной терапии ишемического инсульта является адекватное питание пациента, а также контроль и восполнение водно-эликтролитных потерь. Показателем к проведению энтерального зондового питания считается прогрессирование тех или иных расстройств глотания. При этом расчет доз нутриентов следует проводить с учетом метаболических потребностей и физиологических потерь организма. При введении пищи перорально или через зонд пациент должен находиться в положении полусидя в течение 30 минут после кормления. Профилактика тромбозов. В целях профилактики тромбоза глубоких вен при ишемическом инсульте показано ношение компрессионных чулок или соответствующего бинтования. В тех целях, а также для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии применяют прямые антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины). Нейропротекция. Основное ее направление — применение препаратов с нейромодуляторными и нейротрофическими действиями. Самый известный в настоящее время препарат нейротрофического ряда — это гидрализат из мозга свиней. Головной и спинной мозг не имеют депонирующего свойства, и прекращение кровотока на 5-8 минут вызывает гибель нейронов. Поэтому введение нейропротекторных препаратов необходимо проводить уже в первые минуты ишемического инсульта.

Таким образом, ранняя реабилитация на фоне базисной терапии, а также сочетание реперфузии и нейропротекции позволяют достичь определенных успехов в медикаментозном лечении ишемического инсульта.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ишемического инсульта подразумевает хирургическую декомпрессию — уменьшение внутричерепного давление, увеличение перфузионного давления, а также сохранение церебрального кровотока. Статистика указывает на снижение уровня летальности при ишемическом инсульте с 80 до 30%.

Реабилитация

В реабилитационном периоде после перенесенного ишемического инсульта все усилия неврологов направлены на восстановление утраченных двигательных и речевых функций пациента. Проводится электромиостимуляция и массаж паретичных конечностей, ЛФК, механотерапия. Для коррекции нарушений речи (афазии, дизартрии), а также нарушений глотания, необходима консультация логопеда.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ишемическом инсульте зависит, прежде всего, от локализации и объема поражения головного мозга, возраста пациента, а также тяжести сопутствующих заболеваний. Наиболее тяжелое состояние пациента приходится на первые 3-5 дней заболевания, когда нарастает отек мозга в области очага поражения. Далее наступает период стабилизации или улучшения с возможным восстановлением нарушенных функций. В настоящее время процент летальных исходов при ишемическом инсульте составляет 15-20%.

Основой профилактики ишемического инсульта является предотвращение тромбоза кровеносных сосудов, который возникает при формировании в крови «холестериновых бляшек». Для этого необходимо поддержание здорового образа жизни, адекватной массы тела, воздержание от курения и других вредных привычек. В группе риска также пациенты, страдающие различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией и сахарным диабетом.

Вторичная профилактика ишемического инсульта — комплексная программа, включающая в себя четыре направления: гипотензивную терапию (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и диуретики), антитромботическую терапию (непрямые антикоагулянты и антиагреганты), гиполипидемическую терапию (статины), хирургическое лечение каротидных артерий (каротидная эндатерэктомия).

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ишемического инсульта.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Циклит

Циклит – это воспаление в ресничном (цилиарном) теле глаза. Чаще всего это заболевание носит инфекционный или аутоиммунный характер. Чаще всего патология поражает людей молодого возраста (20-40 летних), хотя может встречаться и у детей. Признаки заболевания могут возникнуть как на одном глазу, так и на обоих.

Циклит относится к увеитам - группе заболеваний, при которых происходит воспаление сосудистой оболочки глаза.

По локализации можно выделить следующие виды заболеваний:

передний увеит (ирит, иридоциклит, передний циклит), задний увеит (хореоретинит, ретинит, хориоидит, нейроувеит), срединный (переферический увеит, задний циклит, парс-планит), генерализованный.

По характеру течения воспалительного процесса заболевание разделяется на:

острый (длительность заболевания около 3 месяцев), хронический (продолжается дольше 3 месяцев), рецидивирующий (чередование выздоровлений и воспалений). Причины циклита

Факторами, вызывающими развитие циклита глаза, могут быть:

травмы органов зрения, вирусные или инфекционные заболевания, туберкулез, венерические болезни, нарушения обменных процессов, ревматоидные заболевания, эндокринные и иммунные нарушения, сильное переохлаждение организма, стресс, осложнения после хирургических операций на глазном яблоке, тяжелые физические нагрузки. Симптомы заболевания

Пик заболеваемости приходится на холодное время года, когда на фоне переохлаждения организма рецидивируют хронические заболевания, являющиеся факторами развития циклита глаза.

Первыми симптомами циклита могут быть:

Покраснение глаза Светобоязнь Болевые ощущения в глазу Сужение зрачка Слезотечение

Для циклита также характерно образование преципитатов (белковых отложений) на задней части роговой оболочки и помутневшее стекловидное тело, от попавшего в него белка клеток крови, выходящих из сосудов.

Возможный признак циклита, заметный невооруженным взглядом – изменение цвета радужной оболочки глаза до зеленого или рыжеватого оттенка.

Возможные осложнения

Циклит опасен тем, что при отсутствии лечения может вызывать серьезные осложнения, вплоть до слепоты. Помните, что самолечение циклита недопустимо!

Среди возможных осложнений: катаракта или глаукома, помутнение хрусталика и снижение остроты зрения, кератит, отслоение сетчатки, атрофией глазного яблока, полная потеря зрения. Диагностика циклита

Чтобы определить наличие воспаления, прежде всего производится внешний осмотр состояния органа зрения пациента.

В ходе диагностики также проводятся исследования:

остроты зрения, уровня глазного давления, ультразвуковое исследование глазных яблок, офтальмоскопия

Для исключения иридоциклита зрительной орган осматривается при помощи щелевой лампы. Иридоциклит означает воспаление радужки и цилиарного тела. Воспаление может начинаться в радужной оболочке (ирит), распространиться на цилиарное тело (циклит), или же процесс охватывает сразу две оболочки - развивается иридоциклит.

Так как циклит является следствием других болезней, вызванных вирусами или инфекцией, для качественного лечения пациенту рекомендованы дополнительные консультации других специалистов и комплексные лабораторные исследования.

Лечение заболевания

Лечение заболевания должно быть начато своевременно, чтобы избежать появления осложнений. Прежде всего, пациенту прописывают терапию, направленную на лечение заболевания, спровоцировавшего циклит.

Лекарства от циклита назначаются в форме глазной мази или капель, редко – в виде инъекций.

антибиотики и противовирусные препараты, противомикробные препараты, противовоспалительные и противоаллергенные средства, средства для расширения зрачка, иммуномодуляторы и витамины.

Развитие осложнений циклита является показанием для проведения операции.

Профилактика заболевания

Прогноз течения болезни благоприятен только при своевременно начатом лечении. Назначенные терапевтические меры и лечение основного заболевания предотвращают риск перехода болезни в хроническую форму с рецидивами и появления осложнений.

Основными мерами профилактики циклита являются его раннее выявление и лечение провоцирующих заболеваний. Мы также рекомендуем пациентам предотвращать переохлаждение организма и стрессы.

"

Ишемический инсульт головного мозга: что нужно знать?

Большинство инсультов происходит из-за закупорки артерии, ведущей к мозгу или его отделу. Это заболевание называют ишемическим инсультом.

В статье мы объясняем причины ишемического инсульта , рассматриваем его виды, а также способы диагностики, сроки того, когда проходить лечение после ишемического инсульта и методики восстановления.

Что такое ишемический инсульт

Ишемический инсульт случается, когда возникает механическое препятствие — атеросклеротическая бляшка, эмбол, тромб. Сгусток закупоривает кровеносный сосуд, перекрывая приток крови к клеткам мозга. Самым распространенным условием инсульта является развитие холестерина в стенке сосудов (атеросклероз). Жировые отложения сужают артерию и блокируют поступление крови к мозгу.

Патогенез ишемического инсульта

Отличие ишемического инсульта от геморрагического в том, что при геморрагическом инсульте из-за разрыва сосуда происходит кровоизлияние в мозг.

Геморрагический инсульт случается реже, чем ишемический:

ишемический инсульт — у 80-85% пациентов, геморрагический — у 10-15% пациентов. Виды ишемического инсульта

Существует ряд причин, по которым могут образовываться закупорки в артериях, вызывающие ишемический инсульт. Специалисты выделяют несколько видов этого заболевания.

Атеротромботический инсульт

Атеротромботический ишемический инсульт — это когда на месте атеросклеротической бляшки (жирового отложения) образуется тромб, который закупоривает сосуд. Кровь в мозг не поступает и из-за этого клетки умирают. Масштаб поражения мозга варьируется от малого до обширного.

Частые причины возникновения этого вида инсульта:

Кардиоэмболический инсульт

В артерии, питающей головной мозг, происходит закупорка эмболами — это субстрат, который передвигается по кровеносному руслу. Чаще возникает при ненормальных условиях функционирования сердца человека.

Частые причины возникновения этого вида инсульта:

мерцательная аритмия, заболевание клапанного аппарата сердца, искусственный клапан сердца, хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, ортопедические операции, травмы. Лакунарный инсульт

Лакунарный ишемический инсульт характеризуется поражением мелких артерий из-за длительного повышенного артериального давления. В тканях серого вещества мозга происходит размягчение и образуется полость — «лакуна».

Частые причины возникновения этого вида инсульта:

артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет, другие причины. Гемодинамический инсульт

Резкое падение артериального давления вызывает недостаток мозгового кровообращения.

Частые причины возникновения этого вида инсульта:

острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, кровотечение, сосудистый коллапс. Гемореологический инсульт

Нарушение текучести крови.

Частые причины возникновения этого вида инсульта:

неконтролируемый прием больших мочегонных средств, злоупотребление курением в сочетании с большими дозами кофе и алкоголя. Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторный ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это кратковременное нарушение функции головного мозга, когда на одном из участков прекращается кровообращение, а через несколько часов восстанавливается. Локальная ишемия длится не более 24 часов, тогда она обратима.

Главное отличие ТИА от ишемического инсульта в том, что первая болезнь не вызывает никаких изменений в головном мозге. В настоящее время ученые исследуют мозг и выявляют, так ли на самом деле ТИА не вносит необратимые изменения в мозг.

Новые исследования говорят о другом:

ТИА до 5 минут — нет изменений в мозге, ТИА от 6 до 30 минут — изменения в мозге у каждого третьего, ТИА от 12 до 24 часов — изменения в мозге ⅔ пациентов.

Важно понять, что транзиторная ишемическая атака — это предвестник инсульта, поэтому нужно отследить, увидеть неявные симптомы и скорее обратиться к врачу, чтобы провести профилактику инсульта. От 10% до 40% ТИА заканчиваются инсультом, риск максимален в первую неделю после перенесенной транзиторной ишемической атаки.

потемнение в глазах, снижение зрения, утрата зрения на один глаз, другие нарушения зрения, нарушение речи, будто «каша во рту», невозможность произнести слово, невозможность сформулировать в голове слово и предложение, нарушение чувствительности, двигательные расстройства, слабость в теле, онемение лица, онемение верхних и нижних конечностей, головокружение, падение без потери сознания, дезориентация во времени и пространстве, нарушение памяти на последние события, утрата равновесия. Причины возникновения инсульта

Факторы, которые влияют на развитие ишемического инсульта , увеличивают вероятность возникновения болезни, специалисты делят на две группы: на которые можно воздействовать и, благодаря правильному лечению, предотвратить инсульт, и те, на которые воздействовать нельзя, но можно при правильной профилактике уменьшить риски.

К первой группе (воздействовать нельзя) относятся следующие признаки:

пол, возраст, генетика — родственники первой линии, у которых был инсульт.

Ко второй группе (воздействовать можно) относятся:

артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), сахарный диабет, ТИА и/или ранее перенесенный инсульт, ожирение, ишемическая болезнь сердца, нарушение липидного обмена, стеноз сонных артерий, нарушение сердечного ритма — мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, курение, злоупотребление алкоголем, употребление определенных лекарственных препаратов, сильный стресс.

Имея эти заболевания и привычки, необходимо обратиться к специалистам, чтобы предотвратить инсульт, уменьшить риски того, что он случится.

Если случился инсульт — оценка состояния человека, симптомы и первая помощь

Если вы замечаете первые симптомы, что для ишемического инсульта характерно , то необходимо, как можно скорее вызвать скорую помощь. Быстрая реакция сэкономит время, а значит, увеличит шанс сократить разнообразные последствия этой непредвиденной болезни.

При самостоятельной диагностике необходимо обратить внимание на следующие признаки — что входит в ишемический инсульт, симптомы :

слабость, утрата чувствительности, онемение в области лица, руки или ноги. Чаще всего на одной стороне тела, снижение или утрата зрения, потеря речи, сложность произнести слово или предложение, невозможно понять чужую речь, сильная головная боль без каких либо причин, которая не проходит при употреблении лекарственных средств, которые раньше помогали, потеря памяти, сложно ориентироваться в пространстве и воспринимать происходящее, тошнота, рвота, нарушение глотания, утрата равновесия без явных причин.

Приведенные выше признаки ишемического инсульта достаточно сложно запомнить. Чтобы вам было проще, специалисты разработали специальный тест, который помогает выявить симптомы инсульта и быстрее оказать помощь при ишемическом инсульте . Он называется F.A.S.T — по первым аббревиатурам частей тела человека.

F.A.S.T = БЫСТРО

Face — лицо

Arm — рука

Speech — речь

Time — время

Как применять тест, мы описали в таблице-инструкции:

Если это инсульт, то…

Попросите человека улыбнуться или показать зубы

На лице возникает асимметрия: губы на одной стороне лица поднимутся в улыбке, а на второй будут опущены вниз.

Попросите человека поднять обе руки и продержать их в таком состоянии 5 секунд

Одна рука опустится вниз сразу

Попросите человека сказать простую фразу, например, «за окном яркое солнце».

Человек может не понять, что вы попросили сделать, а если поймет, то сказанная фраза будет звучать непонятно, несвязно, неразборчиво.

Вызовите скорую помощь, если вы увидели хоть один из признаков, приведенных выше.

Важно не терять времени, и обратиться за помощью как можно быстрее.

Госпитализация — лечение ишемического инсульта

После того, как человек оказался в больнице, врачи проводят полное обследование, чтобы определить общее состояние пациента и поставить ему точный диагноз — что это было, ишемический или геморрагический инсульт , быть может у человека совсем другое заболевание.

Диагностика ишемического инсульта проводится с помощью диагностических процедур:

компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое допплерография (УЗДГ).

После установленного диагноза, с учетом выбранной реабилитационной стратегии и состояния человека, пациента помещают в неврологическое, нейрохирургическое или реанимационное отделение, где врачи проводят лечение и восстановление после ишемического инсульта , выписывают лекарства .

На первых этапах с человеком уже начинают работать врачи разных специальностей. Лечением после ишемического инсульта занимаются:

невролог, офтальмолог, эндокринолог (при необходимости), психолог, логопед, ортопед, специалист ЛФК, массажист, физиотерапевт,

И проводится базисная терапия, где врачи обеспечивают функцию внешнего дыхания, по необходимости, следят за артериальным давлением, корректируют повышенную температуру тела, уменьшают отек мозга.

Профилактика и лечение осложнений

Осложнения могут происходить и после ишемического инсульта, и после геморрагического. Чаще всего неврологическая симптоматика при ишемическом инсульте не такая тяжелая, как при геморрагическом, поэтому главным для врачей становится — борьба с осложнениями, правильное лечение после ишемического инсульта.

Обширный ишемический инсульт поражает крупные артерии, благодаря которым к мозгу поступает кровь, из-за недостатка питания от этого может пострадать одно из полушарий мозга. Для каждого пораженного полушария мозга есть свои последствия.

Инсульт ишемический ( правая сторона) последствия

Инсульт ишемический (левая сторона) последствия

паралич левой стороны тела, игнорирование левой стороны пространства, ухудшение зрения, особенно сложно видеть левое поле, проблемы с ориентацией в пространстве, когнитивные проблемы, сложности в поиске бытовых предметов, проблемы с памятью, психологические нарушения. паралич правой стороны тела, ухудшение зрения, сложно видеть правое поле, когнитивные проблемы, нарушение работы воображения, сложно читать, придумывать истории, считать, стеснение и нерешительность, не характерные до инсульта, сложности воспринимать новую информацию, проблемы с памятью.

Бывает несколько видов осложнений, которые требуют незамедлительного правильного лечения:

Если это осложнение есть, то врачи пытаются снять отек мозга — применяют гормональную терапию, придают возвышенное положение изголовью, купируют болевые ощущения и судороги. Иногда приходится делать декомпрессивную операцию, чтобы удалить часть черепной кости и избежать сдавливания мозга.

Воспалительные процессы в легких

Воспаление у человека может произойти в нескольких случаях, когда нарушено глотание и пища попадает в дыхательные пути, либо от длительного обездвиживания и угнетения кашлевого рефлекса. Врачи снимают воспаление с помощью антибиотиков и другой лекарственной терапии.

Воспаление мочевыводящих путей

Воспаление может начаться из-за того, что у человека, например, установлен мочевой катетер. Снимается воспаление также с помощью антибиотиков и других лекарств.

Тромбоз глубоких вен

Заболевание возникает при закупорке тромбами глубоких вен нижних конечностей. Чтобы избежать тромбов на ранних этапах с человеком проводят лечебную физкультуру, применяют компрессионное белье.

Тугоподвижность в суставах

При долгой неподвижности конечностей в суставах возникают тугоподвижности. Лечат их проведением пассивной лечебной физкультуры парализованных конечностей, чтобы избежать развития контрактур.

Нарушение функции толстого кишечника

Нарушение работы кишечника возникает при затруднении опорожнения или отсутствии стула. Решается эта проблема специальной диетой, в которую входят продукты богатые клетчаткой. Если проблема серьезнее отсутствия режима питания, то прибегают к клизмам или слабительным.

Возникают от нарушения кровоснабжения в местах близкого расположения костных структур к поверхности кожи. Чаще всего пролежни образуются на затылке, лопатках, локтях, крестце, коленях, пятках.

В профилактику образования пролежней входит постоянная смена положения тела человека, правильная гигиеническая обработка кожи, регулярный ежедневный осмотр тела, правильное постельное белье — не скомканное, сухое, чистое, без мелкого мусора, массаж кожных поверхностей.

Если пролежни все-таки появляются, лечат их с применением специальных растворов, мазей, повязок.

Жизнь после ишемического инсульта — реабилитация и профилактика повторного инсульта

Главную роль в восстановлении человека после инсульта, возвращение его к самостоятельной жизни, играет правильная реабилитация.

Реабилитация ставит перед собой задачу — на сколько это возможно восстановить утраченные функции пациента, адаптировать его к изменившимся условиям жизни.

Принципы реабилитации включают в себя несколько важных аспектов:

раннее начало, комплексный подход, индивидуальная программа реабилитации, промежуточные и долгосрочные цели, мультидисциплинарная бригада врачей, мотивация человека восстановиться, активное участие пациента, непрерывность, вовлечение в процесс реабилитации родных и близких.

Применяя эти методологические рекомендации, можно ли достигнуть максимальных результатов восстановления? Пройдите короткий тест и узнайте, чего можно достичь в вашем случае.

Больше о том, почему комплексный подход в реабилитации эффективнее, и как работают врачи в мульидисциплинарной бригаде, вы можете узнать здесь.

Ишемический инсульт. Этапы реабилитации

Последствия и восстановление после ишемического инсульта зависят от времени начала реабилитации. Чем раньше начнется работа со специалистам, тем лучше будет результат, а также уменьшится вероятность возникновения осложнений.

Реабилитация после ишемического инсульта включает два этапа: больничный, во время госпитализации, и домашний, после выписки из больницы. Покинув больницу, человек может взять квоты и поехать в санаторий, проходить реабилитационные процедуры в поликлинике или обратиться за помощью к специалистам для реабилитации на дому.

Периоды восстановления после ишемического инсульта

Эффективность реабилитации

Вовремя начатая и правильная реабилитация — это возможность для человека после инсульта добиться реабилитационной цели с результативностью до 95%, снова быть самостоятельным, вести независимую жизнь.

Возможности реабилитации не ограничиваются общепринятыми сроками восстановления после ишемического инсульта . Пациент индивидуален, поэтому результаты реабилитации каждого человека видны в разное время.

Время восстановления после ишемического инсульта мы указали ниже на рисунке. Это примерные данные на основе статистики.

Также важно подчеркнуть, что восстановительные процедуры должны проходить вместе с профилактикой повторного инсульта.

Инсульт — это тяжелое заболевание, но с его последствиями можно справиться, если вовремя обратиться за помощью.

Вся информация, представленная в данной статье и на данном сайте, носит исключительно справочно-ознакомительный характер и не может расцениваться как медицинская консультация или рекомендация. «Система Забота» ни в коем случае не несет ответственности перед какими-либо лицами за ущерб или последствия, наступившие в результате использования информации, содержащейся на данном сайте.

Перед тем, как воспользоваться советом и начать что-то применять на практике, пожалуйста, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или обратитесь к медицинским специалистам «Системы Забота».

Комплексная реабилитация на дому — это: Независимость

Восстановление навыков самообслуживания и самостоятельного передвижения.

Социализация

Восстановление памяти и речи, ресоциализация и нормализация психоэмоционального состояния.

Жизнь без рисков

Профилактика осложнений из-за малоподвижного образа жизни и предотвращение новых серьезных заболеваний.

Рекомендуем прочитать

Чем раньше начать реабилитацию с профессионалами, тем большего результата удастся достичь. В этой статье рассказываем, куда обратиться за помощью, чтобы реабилитация после инсульта была максимально эффективной.

Узнайте, зачем заниматься физической реабилитацией, какую пользу она приносит, а также изучите комплекс упражнений после инсульта, которые можно делать самостоятельно на дому.

В этой статье рассказываем, как правильно ухаживать за пострадавшими, вернуть им движение и когнитивные функции, оказать психологическую поддержку, чтобы реабилитация после инсульта в домашних условиях была системной и дала нужный эффект.

"

Посттравматический иридоциклит (травматический передний увеит, травматическое воспаление радужной оболочки)

, MD, MPH, Wills Eye Hospital

Проверено/пересмотрено май 2022

Посттравматический иридоциклит представляет собой воспалительную реакцию сосудистой и радужной оболочек глаза, практически всегда развивающийся в течение 3 дней после тупой травмы глаза.

Симптомы посттравматического иридоциклита включают слезотечение, тупую пульсирующую боль и покраснение глаз, фотофобию и неясность зрения. Зрачок может быть расширен.

Лечение посттравматического иридоциклита включает в себя применение циклоплегических препаратов (обычно скополамин 0,25% 3 раза в день или гоматропин 5% 3 раза в день) и топических кортикостероидов (например, преднизолона ацетат 1% от 4 до 8 раз в день).

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Увеит

Увеит — заболевание сосудистой оболочки глаза воспалительного характера. Сосудистая оболочка (сосудистый тракт) находится между склерой и сетчаткой. Она состоит в основном из сосудов, снабжающих кровью глаз. Передняя, видимая, часть сосудистой оболочки называется радужкой. Средняя часть — ресничным (цилиарным) телом. И задняя — хориоидеа.

В зависимости от преимущественной локализации воспаления различают:

ирит — воспаление радужки, циклит — воспаление ресничного тела, иридоциклит — воспаление радужки и ресничного тела, периферический увеит — воспаление плоской части ресничного тела, хориоидит — воспаление задней части сосудистой оболочки — хориоидеи, хориоретинит — воспаление хориоидеи и сетчатки, панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки.

Ирит и иридоциклит составляют передний увеит, а хориоидит и хориоретинит — задний увеит.

Причины травма (особенно у детей), химические и физические факторы, аллергия, бактерии, вирусы, грибки и паразиты (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, токсокароз, цитомегаловирус, вирус герпеса и т.д.), ревматоидные заболевания организма (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера и т.д.), системные заболевания (саркоидоз). Симптомы покраснение глаза, боль в глазу, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, снижение зрения.

При задних увеитах:

симптомы проявляются поздно и они слабо выражены, боли, как правило, нет, глаз не краснеет, постепенно снижается зрение или появляется «пятно» перед глазом (скотома), «туман» или «пелена», могут быть искажения предметов, несильные боли за глазным яблоком.

Увеиты могут протекать остро, или быть хроническими с частыми или редкими рецидивами.

Осложнения возникновение задних синехий или заращение зрачка, при этом край зрачка прилипает к хрусталику (зрачок становится некруглым, фестончатым), вторичная глаукома из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости, помутнение хрусталика (катаракта), помутнение стекловидного тела, отек сетчатки, образование новых сосудов в сетчатке (патологических), отслойка сетчатки. Лечение

Постарайтесь показаться врачу немедленно! Не пытайтесь лечить увеит самостоятельно!

В фазе острого воспаления назначаются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты внутрь и в виде глазных капель. Применяются глюкокортикоиды, витамины, ферменты.Для подавления воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Назначается и физиотерапевтическое лечение.

Обязательно проводится санация хронических очагов инфекции в организме и лечение направленное на коррекцию иммунитета.

"

Давящая боль в глазах

Многие люди не обращают особого внимания на давящие боли, возникающие в глазах. Но в действительности этот симптом может свидетельствовать о серьезном патологическом состоянии, которое требует немедленного обращения к врачу.

Возможная причина и как проявляется

Спровоцировать болевые ощущения в области глаз могут различные факторы.

Компьютерный синдром — так называют переутомление, вызванное продолжительной работой за компьютером, которое сопровождается болями и дискомфортом в области глаз. Травмирование глаз — оболочки глаза характеризуются повышенной чувствительностью. Поэтому их травмирование и проникновение в область глаза инородных предметов вызывает болевой синдром. Склерит — воспалительное заболевание, поражающее склеру. Обычно диагностируется у людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями. Основные симптомы — головная боль в глазной области, покраснение глаз, слезотечение, светочувствительность, плохая четкость изображения. Иридоциклит — вследствие воспаления радужки и ресничного тела человек ощущает боль в области глаза и светобоязнь, наблюдаются слезотечение и скачки внутриглазного давления. Изменяется цвет и рисунок радужки, стекловидное тело мутнеет, ухудшается зрение. Неврит глазного нерва — из-за поражения нервных волокон (часто в результате инфекции) воспаляется глазной нерв. В результате появляется давящая боль, нарушаются четкость изображения и цветовое восприятие, наблюдаются визуальные эффекты, ухудшается зрение. Повышение внутриглазного давления — существует множество причин, способных вызвать повышение ВЧД, сопровождающееся болевыми ощущениями. Среди самых частых — глаукома, сердечно-сосудистые патологии (гипертония, порок сердца), черепно-мозговые травмы, инсульт, опухоли, инфекционные заболевания (энцефалит, менингит), нервные перегрузки, хроническая усталость, отравление химическими веществами (ртуть, свинец, этанол, угарный газ). Усугубить состояние способна стрессовая ситуация.
При повышенном ВЧД, помимо давящей боли в глазах, человек испытывает сильную головную боль. Перед глазами начинают «летать мушки», искажается и двоится картинка, исчезает четкость. Возможны головокружение, тошнота, учащение сердцебиения, усиленная потливость, раздражительность, резкая перемена настроения, вялость, сонливость.
Повышение ВЧД бывает острым (при инфекционных заболеваниях, травмах головы) и хроническим (на фоне сердечно-сосудистых болезней). Временно увеличить внутриглазное давление способны курение, прием алкогольных напитков, перенапряжение глаз. Глаукома — развивается при повышении внутриглазного давления. Сопровождается чувством распирания глазного яблока, резким понижением зрительной остроты, потерей периферического зрения. Перед глазами появляются «туман» и разноцветные ореолы, возникают трудности при адаптации в темноте. Болезнь быстро прогрессирует. При отсутствии своевременного лечения происходят необратимые патологические изменения, атрофируется зрительный нерв, развивается слепота. Глазная мигрень — характерной особенностью патологического состояния является периодическое исчезновение изображения в отдельных участках зрительного поля. Приступ может длиться от 20 минут до 2 часов. Боль пульсирует в глазницах, иррадиирует в уши, виски и затылок, усиливается при ярком свете и громких звуках. При опускании век перед глазами появляются вспышки и цветные круги. Человек становится раздражительным, чувствует себя разбитым. После купирования боли зрение восстанавливается. Риносинусит — воспаляются слизистые оболочки носовых пазух, из-за чего человек ощущает дискомфорт в носу. Боль в области глаз постепенно распространяется и охватывает всю голову. Дополнительные симптомы — заложенность носа, повышение температуры тела, общая слабость. Диагностика давящей боли в глазах

При частых давящих болях офтальмолог направляет пациента на комплексное обследование, которое включает такие манипуляции:

тонометрия — измеряют внутриглазного давления, визометрия — вычисляют зрительную остроту, офтальмоскопия — определяют общее состояние сетчатки глаза и зрительного нерва, биомикроскопические исследования — изучают состояние роговицы, ультразвуковое исследование — определяют поврежденные структуры глаза, нейросонография — исследуют состояние головного мозга.

При невозможности выполнить диагностику из-за помутнения стекловидного тела прибегают к оптической когерентной томографии. Она позволяет визуализировать ткани глаза на микроскопическом уровне.

При выборе метода обследования врач учитывает индивидуальные особенности пациента. При необходимости он может назначить анализы крови, чтобы исключить инфекционные заболевания, измерение акустической плотности стекловидного тела, рентген носовых пазух, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Могут понадобиться консультации кардиолога, пульмонолога, невролога.

Диагностические процедуры позволяют оценить повреждения зрительной системы, определить риск внутричерепной гипертонии, выявить причину боли и подобрать эффективное лечение.

Лечение давящей боли в глазах

Метод лечения офтальмолог подбирает на основании результатов диагностики.

Глаукома

Хотя полностью вылечить заболевание невозможно, но при правильном лечении удается нормализовать давление, предотвратить повреждение глазного нерва и последующую слепоту, затормозить дальнейшее прогрессирование болезни.

Лекарственное лечение включает применение таких препаратов:

ингибиторы карбоангидразы и бета-блокаторы — понижают синтез внутриглазной жидкости, простагландины — активизируют отток лишней внутриглазной жидкости, миотики — затормаживают выработку жидкости внутри глаза, суживают зрачок, ноотропы — способствуют поступлению кислорода и питательных веществ к тканям головного мозга, стимуляторы нейронов — восстанавливают функционирование нервных клеток головного мозга, диуретики — выводят лишнюю жидкость из организма, стабилизируют внутриглазное давление, седативные средства и витамины группы В — нормализуют нервную деятельность, избавляют от раздражительности и нервозности.

Если консервативные методы не оказывают ожидаемого действия, врач рекомендует лазеролечение или микрохирургию.

Иридоциклит

При помощи анальгетиков и «Атропина» расширяют зрачок, купируют боль. Чтобы исключить сращение хрусталика с радужной оболочкой назначают противовоспалительные средства.

Глазная мигрень

Врач подбирает анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты, чтобы снять боли. При длительных приступах (в течение 2-3 суток) необходима госпитализация и интенсивная терапия, при проведении которой применяют глюкокортикостероиды, нейролептики, диуретики.

Если приступы происходят чаще, чем раз в месяц, врач индивидуально подбирает лекарства, чтобы устранить проблему.

Риносинусит

Лечение направлено на уничтожение инфекции, купирование неприятной симптоматики, предотвращение опасных осложнений. С этой целью используют антибиотики, проводят интенсивную терапию, делают дренаж пазух. При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству для удаления гноя.

Воспалительные заболевания

В зависимости от причины воспаления назначают антибактериальные или противовирусные препараты.

Если боль возникла в результате чрезмерного переутомления и перенапряжения, то для устранения проблемы достаточно предоставить глазам полноценный отдых и соблюдать рекомендации по гигиене зрения, выполнять гимнастику для глаз. Важно обеспечить качественное освещение, подобрать адекватную цветовую схему и комфортную яркость экрана.

"