Не пьяный – просто инсульт: Первые симптомы ишемии мозга назвали невропатологи

Пульсирующая головная боль и «пьяная» речь говорят о приступе. Каждому встречался еле разговаривающий, покачивающийся человек, который просит довести до дома или спрашивает где он. Первая мысль — пьяный и отмахнувшись, идём дальше. А пьяный ли? При инсульте нарушается мозговое кровообращение. Происходит недостаток кровоснабжения участка мозга, начинаются необратимые процессы. Очень важно начать интенсивное лечение в первый час приступа, чтобы эти процессы не привели к прикованности к постели и инвалидности. А неоказание помощи в течение четырёх часов закончится смертью больного. Невропатолог Наталья Гринёва назвала первые симптомы, которые говорят об ишемии мозга. Покачивающаяся походка, висящая плетью рука, подтягивание ноги должны привлечь внимание. Перекос лица в сторону, невнятная и затянутая, как «пьяная», речь говорят о начинающемся приступе. Потеря в&nbs.

01.12.2023 [10:00]
Источник: versiya.info

Рубрика: «Медицина» Поделиться:

Хочет спать не просто так: какие симптомы указывают на детский инсульт Инсульт — нарушение мозгового кровообращения — не только взрослая болезнь: частота возникновения детских сосудистых патологий составляет .

Как предотвратить инсульт: причины, симптомы и профилактика Медики бьют тревогу: инсульт все чаще подкашивает молодых людей. Звезда «Игры престолов» Эмилия Кларк перенесла его в 24 года, а певец Ал .

Коронавирус в голове: симптомы тревоги, депрессии и неспособности концентрироваться связали с заражением мозга Исследование в Институте Пастера показало, как разные штаммы коронавируса заражают нервную систему .

Скарлатина у ребенка. Педиатр назвал первые симптомы заболевания Если заражение не выявить вовремя, могут начаться серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до пневмонии или менингита. Заболевание передается воздушно .

Первые симптомы аллергии на кошек и собак у детей назвал аллерголог Если ребенок резко начал кашлять - это первый повод для беспокойства. Маленькие дети очень любят общаться с животными. У одних дома кот, у других соб .

Пропал аппетит? У ребенка гайморит! Врач назвал первые симптомы воспаления пазух Часто проявление гайморита путают с обычной простудой и залечивают ребенка неправильными лекарствами. В результате ошибка приводит к осложнениям. Пер .

Самарские врачи назвали симптомы вирусных заболеваний Сейчас начался период распространения острых респираторных вирусных инфекций. Важно соблюдать простые меры профилактики и своевременно делать прививк .

Осложнения с отсрочкой: медики назвали симптомы постковидного состояния Врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок рассказал "Российской газете", что, по данным ВОЗ, постковидное состояние возникает чаще всего через три м .

Россиянам назвали симптомы диабета, из-за которых человек может впасть в кому Слабость и сухость во рту могут оказаться первыми признаками диабета. Игнорировать их нельзя, так как это может привести к диабетической коме, что гр .

Ученые назвали ягоду, которая способна улучшить работу мозга Ученые из США обнаружили, что регулярное употребление клубники может положительно сказываться на настроении и памяти, пишет The Sun. .

Ученые назвали виды физической активности, улучшающие здоровье мозга пожилых В исследовании приняли участие 25 здоровых пожилых людей, которым предлагалось выбрать одну из трех видов активностей – сыграть в гольф, пройти пешко .

Наталья Терентьева: «На тренировке упала, потянула плечо. Первые этапы Кубка России пропущу – буду просто беспомощна на лыжне» «Это моя одна из последних травм, здесь на тренировке я упала и потянула плечо. Сейчас залечиваю, все уже существенно лучше, есть возможность трениро .

Грузинские радикалы назвали первые имена «российских коллаборационистов» Экс-руководителя грузинского Минобороны Миндиа Джанелидзе внесли в список сайта «Мона» («Раб»), список создан радикальной оппозицией из партий «Дроа! .

Россияне назвали топ-10 мест для зимовки. Первые места у Азербайджана и Узбекистана Аналитики сервиса «Яндекс Путешествия» изучили данные по бронированию отелей и поиску авиабилетов и выяснили, куда в 2023 году поедут зимовать россия .

Канчельскис: организация футбольного чемпионата – просто бардак! Все, что сейчас происходит в РПЛ – просто смех Экс-генеральный директор "Тобола" Андрей Канчельскис раскритиковал организацию чемпионата России по футболу после матча 16-го тура РПЛ между "Балтико .

Тренер Сорин: Татьяна пропустит первые первые две гонки свободным стилем Кубка России Тренер сборной России по лыжным гонкам Егор Сорин рассказал о травме своей жены, олимпийской чемпионки Татьяны Сориной. .

Скворцова: инсульт стремительно молодеет В России 5–8% инсультов приходится на людей младше 45 лет, сообщила глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова. Каждые пос .

Инсульт: виды и как распознать недуг Источник: medicina.ru Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы против инсульта. В 2006 году была создана Всемирная организация по борьбе .

СМИ: У Александра Митты диагностировали повторный инсульт У режиссера Александра Митты диагностировали повторный инсульт, сообщает Telegram-канал Mash. По информации журналистов, сейчас он находится реанимац .

У перенесшего инсульт Юрия Соломина нет улучшений Директор Малого театра Тамара Михайлова призналась в беседе с "Абзацем", что у госпитализированного худрука Юрия Соломина не наблюдается улучшений. " .

Врач-невролог рассказал, как распознать инсульт По экспертным оценкам ВОЗ инсульт занимает второе место в мире среди причин смертности. Часто сами больные и люди, которые их окружают, даже не подоз .

Ученые рассказали, как предотвратить вторичный инсульт Исследователи из Университета штата Мэн (США) в составе научного коллектива рассказали, что прием витаминов В9, В6 и В12 может защитить от вторичного .

Специалист рассказала, что в России стремительно молодеет инсульт По информации главы Федерального медико-биологического агентства России Вероники Скворцовой, инсульт стремительно "молодеет" - от 5 до 8% случаев в Р .

Учёные создали шапку, мгновенно диагностирующую инсульт Учёные из Университетской больницы Амстердама разработали устройство, напоминающее шапочку для бассейна, которое способно диагностировать инсульт по .

В России будут использовать ИИ для реабилитации перенесших инсульт Использовать технологии искусственного интеллекта и технического зрения для реабилитации пациентов после перенесенного. .

В России быстро молодеет инсульт, выяснили медики От 5 до 8% случаев приходится на людей до 45 лет. А каждые последующие 10 лет риск заболевания увеличивается в 3 раза. Острый ишемический инсульт явл .

В самарском Минздраве рассказали, как вовремя распознать инсульт Различают два вида инсульта - ишемический, когда происходит закупорка сосудов тромбом, и геморрагический - это разрыв сосуда, снабжающего мозг. Чаще .

У снёсшего остановку в Калининграде водителя BMW случился инсульт У совершившего наезд на автобусную остановку в Калининграде водителя, по предварительной информации, случился инсульт. Об этом сообщили ТАСС в калини .

Врачами США разработан датчик, позволяющий прогнозировать инсульт Особый датчик для измерения мозговых волн может диагностировать инсульт прямо в скорой помощи, что позволяет пациенту получить необходимое лечение бы .

Поэт Энтин: 10 лет назад Гладков перенес тяжелейший инсульт Выдающийся советский и российский композитор Геннадий Гладков до конца жизни оставался творчески активным, несмотря на тяжелую болезнь. Об этом в инт .

Врач назвал возраст, в котором может поразить инсульт Утверждение, что инсульт болезнь только пожилых людей, не соответствует действительности. Об этом заявил руководитель службы неврологии и реабилитаци .

У пережившего инсульт и паралич Соломина развилась двусторонняя пневмония У госпитализированного с инсультом народного артиста СССР Юрия Соломина развилась двусторонняя пневмония. Об этом сообщает Mash. .

Сооснователь Apple Возняк перенёс инсульт и попал в больницу Сооснователь американской технологической корпорации Apple Стив Возняк госпитализирован в Мехико. 73-летний бизнесмен перенёс ишемический инсульт, со .

«В мягком варианте»: был ли у Юрия Соломина инсульт перед госпитализацией Художественный руководитель Малого театра Юрий Соломин 6 ноября упал в обморок прямо во дворе своего дома, направляясь на работу, а затем его отвезли .

Омский журналист Иовлев, перенесший инсульт, пошел на поправку Известный тележурналист, работавший в последнее время далеко от Омска, месяц назад перенес инсульт, а сейчас уже начал вставать с кровати. .

Проблемы с речью: что известно о состоянии перенесшего инсульт Соломина Госпитализированный Юрий Соломин по-прежнему находится в тяжелом состоянии, сообщает Telegram-канал «112». Художественный руководитель Ма .

Как связаны остеохондроз, головная боль и инсульт, рассказала невропатолог Сидячая работа может привести к инсульту. После рабочего дня невозможно повернуть голову из-за боли. И непонятно что болит — голова или шея. Эт .

Скворцова: инсульт быстро молодеет, до 8% случаев приходится на людей до 45 лет Глава Федерального медико-биологического агентства России Вероника Скворцова заявила, что инсульт стремительно молодеет: в России от 5 до 8% случаев .

Стало известно о состоянии перенесшего инсульт Юрия Соломина Народный артист СССР Юрий Соломин продолжает лечение в больнице, его состояние немного улучшилось. Об этом сообщила ТАСС директор Государственного ак .

У худрука Малого театра Юрия Соломина диагностировали инсульт Состояние художественного руководителя Малого театра, народного артиста СССР Юрия Соломина значительно лучше, но у него диагностировали инсульт .

Mash: у худрука Малого театра Соломина подтвердился инсульт Госпитализированный худрук Малого театра Юрий Соломин находится в реанимации в стабильно тяжелом состоянии, сообщает РИА "Новости". По данным Telegra .

Спасатели помогли жителю Самарской области, у которого случился инсульт Спасатели эвакуировали его и передали врачам для оказания помощи. Пенсионер находился в тяжелом состоянии и самостоятельно передвигаться не мог. Поэт .

Директор Малого театра рассказала о состоянии перенесшего инсульт Соломина Художественный руководитель Малого театра Юрий Соломин остается в больнице в стабильно тяжелом состоянии, однако отдает распоряжения относительно раб .

Четырехлетняя девочка пережила инсульт из-за повышенного уровня особой аминокислоты Врачи из Медицинского колледжа Ганди в Хайдарабаде (Индия) сообщили о случае ишемического инсульта у 4-летней девочки. Исследование опубликовано в жу .

Спасатели нашли мужчину, которого разбил инсульт в алтайской тайге Ночью 17 октября в Алтайском крае развернулась спасательная операция в урочище Чулан в Чарышском районе. Подробности сообщили в региональном главке М .

Невролог Сутормин: инсульт может случиться у человека в любом возрасте Инсульт, который занимает второе место в мире среди причин смерти, может случиться не только с пожилыми людьми, но и в более раннем возрасте, рассказ .

Врач из Башкирии рассказала, почему «молодеет» инсульт и как от него уберечься А ведь после перенесенного инсульта риск остаться инвалидом достаточно высокий. Более того, мировая статистика свидетельствует, что одной из основных .

Сиделка Градского заявила, что перед смертью певец перенес инсульт Певец и композитор, народный артист России Александр Градский перед смертью перенес инсульт .

Мама блогера Вали Карнавал перенесла инсульт: «Парализовало все тело» Видеоблогер, тиктокер и певица Валя Карнавал (Настоящее имя Валентина Карнаухова. — Прим. ред.) поделилась бедой в семье — ее мама перене .

Врач из Башкирии рассказала, почему «молодеет» инсульт и как от него уберечься? А ведь после перенесенного инсульта риск остаться инвалидом достаточно высокий. Более того, мировая статистика свидетельствует, что одной из основных .

Врач назвала способы, которые помогут предотвратить инфаркт и инсульт Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями являются артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт. О том .

Высыпания на коже могут предвещать скорый инсульт, предупредили врачи У людей с гипертонией вирусные заболевания кожи встречаются в 2 раза чаще.Такие заболевания как лишай, экзема возникают в результате ряда причин. Это .

Эмиграция, рак, инсульт. Как сложились судьбы актеров из фильма «Приключения Буратино» В 1976 году, 1 января, состоялась премьера сказки Леонида Нечаева, которую сначала запретили, а потом назвали культовой. «Приключения Буратино& .

Сын 90-летнего режиссера Александра Митты опроверг повторный инсульт отца Сын 90-летнего режиссера Александра Митты отрицает, что его отец перенес повторный инсульт. .

Перенесшей инсульт дочери Пригожина вынесли приговор: Риски остаются Сегодня Иосифа Пригожина с уверенностью можно назвать счастливым человеком. Он может похвастаться успешной карьерой, востребованностью в своем деле, .

«Тяжелый, прогнозов нет»: что известно о состоянии перенесшего инсульт Юрия Соломина У известного советского и российского актера Юрия Соломина диагностирован инсульт. Он находится в сознании, однако плохо понимает происходящее вокруг .

«Мне недолго осталось»: перенесшая инсульт Федосеева-Шукшина задумалась о наследстве Лидия Федосеева-Шукшина, недавно перенесшая инсульт, задумалась о том, что будет после ее ухода, с наследством. Народная артистка РСФСР считает, что .

Сооснователь Apple Возняк перенес инсульт, но борется за жизнь: что с ним сейчас Один из основателей компании Apple Стив Возняк рассказал, что вернулся домой в США после перенесенного инсульта. Недуг настиг инженера на бизнес-конф .

Перечислены симптомы больной щитовидки При нарушениях работы щитовидной железы появляется ряд характерных симптомов. О них рассказала эндокринолог Мария Худякова, пишет «Газета.ру».По слов .

Гонконгский грипп: симптомы и чем опасен В течение недели в нескольких регионах России были зафиксированы случаи заболевания гонконгским гриппом. Что известно об этом заболевании — в справке .

Врач назвал симптомы катаракты Возможным признаком развития катаракты является снижение четкости и контрастности зрения. Об этом "Москве 24" рассказал врач-офтальмолог Вячеслав Кур .

Режиссёра "Таёжного романа" разбил повторный инсульт, у него нарушено сознание У народного артиста России, кинорежиссёра, актёра и сценариста Александра Митты (настоящая фамилия — Рабинович) диагностировали повторный инсульт. По .

Трамвай, инсульт и неизвестный киллер. Трагедии юных звезд советского кино «Вождь краснокожих» погиб под трамваем, Мишу Полякова застрелил киллер, а мальчик с сачком не пережил инсульта — трагические судьбы юных актеров, кот .

20 января гипертоникам приготовиться: Усиленные магнитные бури могут вызвать инсульт Смерть во сне и головные боли, как последствия скачка давления. Магнитные бури влияют на каждого человека, однако самое негативное воздействие оказыв .

«Не проходят быстро»: в каком состоянии находится перенесший инсульт Юрий Соломин Вот уже почти неделю артист Юрий Соломин находится в реанимации. 6 ноября художественный руководитель Малого театра собирался на работу, но до места .

Тайные антитела-убийцы. Ученые: молоко и арахис вызывают инфаркт и инсульт Ученые открыли нечто новое: антитела к аллергенам молока и арахиса могут не приводить к аллергии, но способны вызывать болезни сердца. Как возможен с .

Рушат иммунитет и вызывают инсульт: как горячие батареи незаметно убивают здоровье Представить жизнь в России в промозглую пору без отопительного сезона, который ежегодно длится с октября по апрель, попросту невозможно. Ведь, если в .

Внучка актера Юрия Соломина рассказала о состоянии артиста, перенесшего инсульт Внучка художественного руководителя Государственного академического Малого театра Юрия Соломина Александра рассказала, что актер идет на поправку. По .

Терапевт назвала симптомы эмоционального «похмелья» После неожиданных эмоциональных переживаний может возникнуть чувство истощения – это эмоциональное «похмелье». .

Россиянам перечислили симптомы повышения давления При повышенном давлении человек часто может чувствовать себя хорошо, однако все же есть несколько признаков, которые могут сигнализировать о недуге. .

Врач назвала симптомы заболеваний печени 19:59, 29 ноября 2023, автор: Нестерова А.Врач назвала симптомы заболеваний печениНе только горечь во рту может свидетельствовать о недуге. Источник .

Врач назвала неочевидные симптомы стресса Врач-эксперт лаборатории "Гемотест" Екатерина Демьяновская рассказала RT, что першение или чувство кома в горле могут быть симптомами стресса. По сло .

Врач Абакумов назвал симптомы кори Высокая температура, светобоязнь, боль в горле, кашель и неровные белые пятна на щеках являются первыми симптомами кори. Об этом 29 ноября в интервью .

Симптомы гриппа, которые также указывают на рак Машиул Чоудхури, доктор медицинских наук и руководитель отделения инфекционных заболеваний в онкологических центрах Америки, подчеркнул, что иногда р .

Российский врач назвал симптомы рака Врач-онколог, хирург Иван Карасев в своем Telegram-канале назвал три ранних симптома рака, которым не придают значения. По словам специалиста, проявл .

Симптомы коклюша нашли в лицее Челябинска Коклюш - это заразное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, обычно при кашле или чихании инфицированного человека. Характерной че .

Перечислены тревожные симптомы рака яичников Постоянная изжога и беспричинный набор веса могут быть признаками рака яичников. Об этом сообщает Daily Mail. Рак яичников чрезвычайно сложен в диагн .

Врач назвала главные симптомы коклюша Это инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем. В Татарстане увеличилась заболеваемость коклюшем. Это инфекционное заболевание, кот .

Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения Одной из самых распространенных категорий гепатита являются вирусные. К ним относят патогены Hepatitis Virus типа A, B, C, D, E. Они имеют много обще .

Названы главные симптомы язвы желудка Если человека беспокоят боли перед едой и после неё, то это говорит о развитии язвы желудка. Врач-терапевт Татьяна Романенко объяснила, по каким ещё .

В Санкт-Петербурге врачи спасли мать семерых детей, у которой случился инсульт Врачи петербургской больницы спасли мать семерых детей, у которой случился инсульт. Избежать летального исхода удалось благодаря своевременной госпит .

Директор Малого театра поделилась хорошими вестями о пережившем инсульт и паралич Соломине Состояние советского и российского артиста Юрия Соломина, который попал в больницу с инсультом, улучшилось, его переведут из реанимации в обычную пал .

Инсульт, импотенция, смерть: Василию Уткину раскрыли осложнения изменившей его до неузнаваемости болезни Атеросклерозом называют болезнь, при которой клейкие "бляшки" прилипают к внутренним стенкам сосудов, она может стать причиной инфарктов, инсультов, .

Инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение и профилактика Острый тромбоз коронарных артерий и омертвение участка сердечной мышцы называется инфарктом. При несвоевременной помощи наступает смерть. Исходя из с .

Гинекологические заболевания: виды, симптомы, методы лечения Женское здоровье — это очень деликатная и даже интимная тема. Поэтому многие женщины до последнего оттягивают визит к гинекологу. Между тем, намеренн .

Какие симптомы указывают на образование тромба в мозге Образование тромбов — одно из грозных последствий перенесенного коронавируса, если болезнь протекала в средней или тяжелой форме. При этом появ .

Онколог перечислил нетипичные симптомы для рака органов ЖКТ Врач Андрей Пылев рассказал о признаках опухолей желудочно-кишечного тракта, о которых мы даже не догадываемся. .

Коклюш — симптомы, признаки, причины и лечение болезни В осенне-зимний период времени особенно обостряются различные заболевания. В первую очередь — инфекционного характера. Одним из наиболее опасны .

Ветеринар назвала симптомы сахарного диабета у животных Сахарный диабет встречается не только у людей, но и у животных. О том, в чем его причины, у каких животных он бывает и как его заподозрить, «Известия .

Использование любых материалов, размещенных на сайте, разрешается при условии ссылки на Forpost-Севастополь.ru. При копировании материалов со страницы «Я-репортер. Аналитика и Досье» для интернет-изданий обязательна прямая открытая для поисковых систем гиперссылка. Независимо от полного или частичного использования материалов, ссылка должна быть размещена в подзаголовке или первом абзаце материала.
Новости | Контакты | Соглашение | Политика конфиденциальности

"

Инфаркт миокарда симптомы и лечение

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии НИИ Клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Отдел рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

г. Москва, 3-я Черепковская улица, 15А ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ МЕДИЦИНСКИЕ КАЛЬКУЛЯТОРЫ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТОВ

8 (800) 150-44-19

8 (499) 394-33-04

8 (495) 201-68-33 Заочная консультация Диагностика Лечение Заболевания Отзывы пациентов Лечение по квотам Публикации Ведение-пациентов Научно-практический курс - актуальные проблемы интервенционной кардиологии Полезные ссылки

Инфаркт миокарда – одна из наиболее острых проблем современной кардиологии, а так же одна из самых распространенных причин смерти и инвалидизации населения в мире. Огромное количество людей страдают данным заболеванием. По данным Американской Ассоциации Кардиологов, ежегодно инфаркт миокарда развивается примерно у 1,5 млн. человек.
Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.
В Российской Федерации ситуация с заболеваемостью и смертностью от инфаркта миокарда стоит особенно остро. Ежегодно более 150 тысяч человек страдают данным заболеванием, а ещё около 40 тысяч человек переносят повторный инфаркт миокарда в течение первого года. Без соответствующей высокоспециализированной помощи в первые часы заболевания многие из этих людей подвергают свою жизнь смертельной опасности.
Современная кардиология имеет в своём распоряжении обширное количество методов диагностики и лечения инфаркта миокарда, такие как: тромболитические препараты, чрескожные коронарные вмешательства и другие средства, которые позволяют уменьшить количество летальных исходов и улучшить качество жизни пациента.

Факторы риска развития инфаркта миокарда Курение (один из самых значимых факторов риска в развитии атеросклеротических бляшек). Ожирение и недостаток двигательной активности (гиподинамия). Артериальная гипертензия (более 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте). Возраст (люди старше 55 лет). Пол (мужчины чаще страдают данной патологией). Повышенное содержание общего холестерина в крови (более 5 ммоль/л), а так же повышенная или пониженная концентрация фракций холестерина: липопротеидов низкой и высокой плотности. Сахарный диабет. Инфаркт миокарда Причины развития

Инфаркт миокарда - это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке. Наиболее частая причина приводящая к развитию инфаркта миокарда - тромботическая окклюзия (закупорка) атеросклеротически измененных коронарных артерий (90-95% всех случаев). Так же причиной инфаркта миокарда может стать стойкий спазм коронарной артерии.

Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы (кардиомиоцитам) доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными артериями. При инфаркте миокарда происходит закупорка (окклюзия) одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области надрыва капсулы атеросклеротической бляшки). После полной закупорки артерии клетки сердечной мышцы начинают испытывать кислородное голодание - «ишемию». Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит примерно на 10-20 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Если оказать помощь в этот период, то возможно практически полностью избежать необратимого поврежения клеток. Если же кровоток в сосуде не восстанавливается, то начинается процесс необратимых изменений в клетках и спустя 3-6 часов от начала окклюзии артерии мышца сердца на участке, который питала поражённая артерия, погибает. Развивается так называемый «некроз сердечной мышцы». В зависимости от размера погибшего участка выделяют «крупноочаговый» и «мелкоочаговый инфаркт миокарда». Если некроз захватывает все слои миокарда, его называют «трансмуральным».

Клинические проявления Длительная (более 30 минут), высокоинтенсивная, сжимающе-давящая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, шею, спину или область лопаток, Боль не проходит после приема нитроглицерина, Бледность кожи, холодный пот, Обморочное состояние, вплоть до потери сознания,

Что можете сделать вы.

Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь - придать человеку удобное лежачее положение, дать нитроглицерин (под язык).
После приезда медперсонала постараться как можно быстрее и точнее рассказать о симптомах, которые есть у вас, либо у вашего заболевшего близкого. Если у больного раньше были подобные симптомы, или уже раньше имелся случай инфаркта миокарда, об этом также стоит обязательно упомянуть.

Диагностика инфаркта миокарда Обезболивающие препараты (наркотические обезболивающие). Препараты тормозящие тромбообразование. Препараты, способствующие растворению образовавшегося тромба - «тромболитические препараты». Препараты, снижающие артериальное давление и снижающие частоту сердцебиений. Лечение инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда

При отсутствии своевременного, специализированного лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим смертельноопасным состояниям.
Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи!

После стационарного лечения начинается важный период реабилитации, который длится до 12 месяцев. Врач назначает необходимую медикаментозную терапию, в которую входит комбинированная терапия различными классами препаратов. Некоторые лекарства требуется постоянного принимать, т.е. всю оставшуюся жизнь. При выполнении всех предписаний врача: отказе от курения, соблюдении диеты и постоянного приема медикаментозной терапии люди после инфаркта миокарда долгие годы живут полноценной и комфортной жизнью.

После лечения…

Профилактикой инфаркта миокарда является ежегодная диспансеризация и своевременная адекватная терапия хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз и др.
Если вам был когда-либо установлен диагноз «ишемической болезни сердца», то это может явиться основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью «золотого стандарта» диагностики - коронарографии.

Профилактика инфаркта миокарда

Диагностика инфаркта миокарда состоит из трех основных критериев. Первым критерием является история заболевания. В большинстве случаев пациенты жалуются на интенсивную давящую боль за грудиной, которая может отдавать в руку, челюсть, лопатку. Боль продолжается более 30 минут, а прием нироглицерина не имеет эффекта. Боль не имеет связи с положением тела и актами дыхания.
Следующим диагностическим критерием является специфические изменения на ЭКГ. Изменения на ЭКГ, как правило, первыми замечают врачи скорой помощи.
И третий основной критерий – повышение кардиоспецифических маркеров – лабораторные показатели, говорящие об омертвлении мышцы сердца.
В некоторых очевидных случаях бывает достаточно всего лишь жалоб пациента и изменений на ЭКГ, чтобы безошибочно выставить диагноз инфаркта миокарда.
Порой диагностировать инфаркт миокарда бывает крайне сложно, в этом случае прибегают к дополнительным методам исследования.

"

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт — нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани — инфарктом мозга. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови. Является одной из основных причин смертности среди людей.

К основным факторам риска ишемических нарушений мозгового кровообращения относят: пожилой и старческий возраст артериальную гипертензию— повышение диастолического артериального давления на 7,5 мм рт. ст. увеличивает риск инсульта почти в 2 раза гиперхолестеринемию атеросклероз церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий курение заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда и др.) сахарный диабет болезнь Фабри После перенесенного ишемического инсульта развиваются: Двигательные нарушения: парез, чувство неловкости, слабости, тяжести в конечностях, чаще на одной стороне тела, потеря мелкой моторики, потеря мимики на одной половине лица. Сенситивные нарушения: снижение чувствительности в отдельных зонах. Нарушения речи: невнятная речь, затрудненность подбора слов, снижение уровня понимания окружающих. Нарушения зрения: выпадение полей зрения, ухудшение зрения, двоение в глазах. Когнитивные нарушения: снижение внимания, памяти, снижение скорости и качества мышления, нарушение навыка письма, чтения. Часто проявляются нарушения эмоционального состояния, люди впадают в депрессию.

Острый ишемический инсульт вызывается тромботической или эмболической окклюзией мозговой артерии и встречается чаще, чем геморрагический инсульт.

Признаки и симптомы ишемического инсульта

Общие признаки и симптомы инсульта включают в себя:

Узкое поле зрения Диплопия Дизартрия Паралич лицевого нерва Атаксия Головокружение Нистагм Афазия Внезапная потеря сознания

У пациентов молодого возраста ишемический инсульт чаще всего случается в виду недавних травм, коагулопатии, употребления наркотиков (особенно кокаина), мигреней или использования оральных контрацептивов.

При наличии реперфузии (фибринолитических и эндоваскулярных методов лечения) острого ишемического инсульта у пациентов, врач должен выполнить краткий, но точный неврологический осмотр пациентов.

Цели неврологического обследования включают следующее:

Подтверждение наличия симптомов инсульта (неврологический дефицит). Установление уровня тяжести инсульта, используя структурированный неврологический осмотр. Прогнозирование состояния пациента.

Важными компонентами неврологического обследования является определение возможностей пациента, например:

Психическое состояние и уровень сознания озможность движения языка Двигательная функция Сенсорные функции Мозжечковая функция Походка пациента Диагностика ишемического инсульта

Экстренная томография мозга имеет важное значение для оценки острого ишемического инсульта. Компьютерная томография (КТ) является наиболее часто используемой формой нейровизуализации в неотложном обследовании пациентов с явными симптомами острого инсульта.

Также необходимо провести следующие процедуры в течение часа с момента прибытия пациента в больницу:

Оценить проходимость дыхательных путей, кровообращение в организме и стабилизировать состояние пациента по мере необходимости. Дать полную оценку состояния пациента, провести лабораторные исследования. В случае необходимости провести реперфузионную терапию. Профилактика инсульта

Меры профилактики могут включать следующее:

Упражнения Интервенции образа жизни (например, отказ от курения, алкоголя модерации) Принятие тромбоцитарных антиреагентов Принятие лекарств, которые уменьшают выработку холестерина в печени, благодаря чему понижается его уровень в крови Специалисты Направления Ультразвуковая диагностика Медицинские справки Диагностика и анализы Дневной стационар Прайс-лист Запись на прием Оставить отзыв Симтомы и заболевания Онлайн сервисы Контакты "

Инфаркт миокарда симптомы и лечение

График работы: Пн-Пт 07:30-18:00, СБ. с 09:00-14:00. Обед 12:00-13:00. Воск. выходной.

График работы: Пн-Пт 07:30-18:00, СБ. с 09:00-14:00. Обед 12:00-13:00. Воск. выходной.

КГБУЗ "МАНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" Инфаркт миокарда

Инфа́ркт миока́рда (серде́чный при́ступ) — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

1 декабря 2012 года Американская коллегия кардиологии и Американская ассоциация сердца опубликовали самые современные клинические рекомендации по ведению инфаркта миокарда со стойкими подъёмами сегмента ST на ЭКГ и его ранних осложнений. Чуть раньше в октябре 2012 года свои рекомендации по данной форме заболевания обновило Европейское общество кардиологии. Последние обновления своих рекомендаций по ведению острого коронарного синдрома без стойких подъёмов сегмента ST на ЭКГ данные общества публиковали в мае и декабре 2011 года соответственно.

Классификация

По стадиям развития:

Острейший период (до 6 часов от начала ИМ) Острый период (до 12-14 дней от начала ИМ) Подострый период (до 2 месяцев) Период рубцевания (более 2х месяцев)

По анатомии поражения:

Трансмуральный Интрамуральный Субэндокардиальный Субэпикардиальный

По объёму поражения:

Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт Мелкоочаговый, не Q-инфаркт Локализация очага некроза. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний). Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный). Инфаркт миокарда правого желудочка. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др. Моноциклическое Затяжное Рецидивирующий ИМ (в одну коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 недель) Повторный ИМ (в другую коронарную артерию, новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации (2007) :

Спонтанный ИМ (тип 1), связанный с ишемией вследствие первичного коронарного события, такого как эрозия бляшки и/или разрушение, растрескивание или расслоение. Вторичный ИМ (тип 2), связанный с ишемией, вызванной увеличением недостатка кислорода или его поступления, например, при коронарном спазме, коронарной эмболии, анемии, аритмии, гипер- или гипотензии. Внезапная коронарная смерть (тип 3), включая остановку сердца, часто с симптомами предполагаемой ишемии миокарда с ожидаемой новой элевацией ST и новой блокадой левой ножки пучка Гиса, выявлением свежего тромба коронарной артерии при ангиографии и/или аутопсии, наступившей смертью до получения образцов крови или перед повышением концентрации маркеров. ЧКВ-ассоциированный ИМ (тип 4а). ИМ, связанный с тромбозом стента (тип 4б), который подтверждён ангиографией или аутопсией. АКШ-ассоциированный ИМ (тип 5).

Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Следует учесть, что термин «инфаркт миокарда» не входит в понятие «некроз кардиомиоцитов» вследствие проведения АКШ (отверстие в желудочке, манипуляции с сердцем) и влияния следующих факторов: почечной и сердечной недостаточности, кардиостимуляции, электрофизиологической абляции, сепсиса, миокардита, действия кардиотропных ядов, инфильтративных заболеваний.

Этиология

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 % Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике) Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.) Спазм коронарных артерий

Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от аорты).

Факторы риска Основная статья: Факторы риска ишемической болезни сердца Основная статья: Сердечно-сосудистый риск Табакокурение и пассивное курение Артериальная гипертензия Ревмокардит Перенесённые стафилококковые и стрептококковые инфекции Повышенная концентрация холестерина ЛПНП («плохого» холестерина) в крови Низкая концентрация холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина) в крови Высокий уровень триглицеридов в крови Низкий уровень физической активности Возраст Загрязнение атмосферы Пол (мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины) Ожирение Алкоголизм Сахарный диабет Стресс Инфаркт миокарда в прошлом и манифестация любых других проявлений атеросклероза Воспалительные заболевания кишечника (в частности болезнь Крона и язвенный колит) Патогенез Ишемии Повреждения (некробиоза) Некроза Рубцевания

Ишемия может являться предшественником инфаркта и длиться довольно долго. В основе процесса — нарушение гемодинамики миокарда. Обычно клинически значимым считается сужение просвета артерии сердца до такой степени, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть больше компенсировано. Чаще всего это происходит при сужении артерии на 70 % площади её сечения. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, тогда страдают метаболизм и функция миокарда. Изменения могут носить обратимый характер (ишемия). Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

Клиническая картина

Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке . Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом.

Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный (липкий) пот.

В 20-40 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель.

Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.

Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.

Атипичные формы инфаркта миокарда

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

Абдоминальная форма — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита. Астматическая форма — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы. Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Возможна слабость. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета). Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами, нарушение понимания, происходящего вокруг. Коллаптоидная форма — начинается с развития коллапса, в клинике доминируют резкая внезапная артериальная гипотензия, головокружение, появление холодного пота, потемнение в глазах. Расценивается как проявление кардиогенного шока. Аритмическая форма — начинается с пароксизма нарушения ритма сердца, Периферическая — отличается локализацией боли не в загрудинной или прекардиальной области, а в области горла, в левой руке, конце левого мизинца, в шейно-грудном отделе позвоночника, нижней челюсти. Отёчная — у больного появляются одышка, слабость, сравнительно быстро отеки и даже асцит, увеличивается печень — то есть развивается острая правожелудочковая недостаточность. Комбинированная — сочетает различные проявления нескольких атипичных форм. Диагностика

Болевые зоны при инфаркте миокарда: тёмно-красный = типичная область, светло-красный = другие возможные области.

Ранняя: Электрокардиография Эхокардиография Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин) Коронарография Сцинтиграфия миокарда (в настоящее время применяется редко)

Важным этапом диагностики инфаркта миокарда является дифференцирование его от другой болезни, которая маскируется под него — межрёберная невралгия. Данное заболевание по симптоматике напоминает инфаркт, основное отличие — интенсивность боли (при невралгии она кратковременная не интенсивная).

Описания ЭКГ при инфаркте миокарда

Стадия развивающегося инфаркта миокарда (0-6 часов)

Стадия развивающегося инфаркта миокарда

Куполообразный сегмент ST выше изолинии Сегмент ST сливается с зубцом T Зубец R высокий Зубец Q невысокий

Острая стадия инфаркта миокарда (6-7 суток)

Острая стадия инфаркта миокарда

Отрицательный зубец T Уменьшение амплитуды зубца R Углубление зубца Q

Заживающий инфаркт миокарда (7-28 суток)

Заживающий инфаркт миокарда

Отрицательный зубец T Сегмент ST приближается к изолинии

Заживший инфаркт миокарда (на 29 сутки — до нескольких лет)

Заживший инфаркт миокарда

Стойкий зубец Q Сниженная амплитуда зубца R Положительный зубец T Комплекс ST на изолинии Осложнения острая сердечная недостаточность (отёк лёгких, шок) кардиогенный шок нарушения ритма и проводимости. вплоть до фибрилляции желудочков, Довольно частое осложнение . тромбоэмболические осложнения разрыв миокарда с развитием тампонады сердца. Вероятность данного осложнения при современной терапии составляет около 1 % . перикардит рецидив ангинозной боли артериальная гипотензия (в том числе медикаментозная), артериальная гипотензия, аллергические, аритмические, геморрагические осложнения при введении стрептокиназы нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков, постинфарктный синдром (синдром Дресслера) тромбоэмболические осложнения хроническая сердечная недостаточность аневризма сердца Лечение Первая помощь При подозрении на инфаркт миокарда больного сначала усаживают и успокаивают. Рекомендуется положение сидя, желательно на кресле со спинкой, или полулёжа с согнутыми коленями. Тугую мешающую одежду расстёгивают, ослабляют галстук . Нитроглицерин стоит принимать только при повышенном давлении, тк инфаркт миокарда, иногда, возникает на фоне низкого давления (нитроглицерин снижает пост- и пред- нагрузку на сердце). Снижение низкого давления может привести к коллапсу. Если под рукой оказался аспирин, и у больного нет на аспирин известной ему аллергии, то ему дают разжевать 300 мг аспирина. Если больной постоянно принимает аспирин, принятую этим днём дозу дополняют до 300 мг. Важно разжевать таблетки, иначе аспирин не подействует достаточно быстро . В случае остановки сердца (потеря сознания, отсутствующее или агональное дыхание) немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание. Ещё больше увеличивает выживаемость применение портативных дефибрилляторов: будучи в общественном месте (кафе, аэропорт, и т. д.), оказывающим первую помощь необходимо осведомиться у персонала о наличии у них или поблизости дефибриллятора. Определение отсутствия пульса больше не является необходимым условием для начала реанимации, достаточно потери сознания и отсутствия ритмичного дыхания . Врачебная помощь

Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, ангиопластика коронарных артерий, АКШ). При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации.

Устранение боли, одышки и тревоги

Если боль сохраняется на момент приезда бригады скорой медицинской помощи, врач применяет морфин. Предварительно 10 мг морфина гидрохлорида разводят в 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первую дозу 2-5 мг (то есть 2-5 мл раствора) вводят внутривенно струйно. Затем дополнительно вводят 2-5 мг каждые 5-15 минут до устранения боли или возникновения побочных эффектов.

Введение морфина при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST увеличивает риск смерти.

Также с обезболивающей целью возможно применение нейролептанальгезии — сочетание наркотического анальгетика фентанила (0,05-0,1 мг) и нейролептика дроперидола (2,5-10 мг в зависимости от уровня артериального давления). При необходимости нейролептанальгезию повторяют в более низкой дозе.

Несмотря на это, систематические обзоры 2009 и 2010 годов показали, что применение кислорода при инфаркте миокарда увеличивает риск смерти и зону некроза, поэтому на данный момент не рекомендуют использовать кислородотерапию рутинно .

Больному с выраженным возбуждением, тревогой, страхом (которые не исчезают после введения наркотического анальгетика) можно назначить транквилизатор (например, диазепам внутривенно 2,5-10 мг). Также важно успокоить пациента и его близких.

Антитромбоцитарная терапия

Всем людям с признаками острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда или первичной нестабильной стенокардией), не принимающим данное лекарство и без противопоказаний к нему, следует принять ацетилсалициловую кислоту, предварительно разжевав, в первой нагрузочной дозе 162—325 мг(или 150—300 мг согласно европейским рекомендациям). Для этих целей не подходит кишечно-растворимая форма, так как начало её действия медленное. При выраженной тошноте, рвоте, сопутствующих заболеваниях желудка возможно внутривенное введение ацетилсалициловой кислоты в дозе 250—500 мг. Далее ацетилсалициловая кислота показана таким больным пожизненно в дозе 75-162 мг/сут . При наличии противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте применяют клопидогрел в нагрузочной первой дозе 300 мг и в последующем 75 мг/сут. Комбинация клопидогрела с аспирином эффективнее, чем монотерапия аспирином при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST (без статистически значимого влияние на смертность) и экономически оправдана, когда для здравоохранения приемлемы затраты порядка 6078 фунтов стерлингов за каждый дополнительный год полноценной жизни (quality-adjusted life year (QALY)). Рутинное добавление клопидогреля к аспирину при консервативном лечении острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST, а также установке металлического стента без нанесения цитостатика и стента покрытого цитостатиком было рекомендовано Американской коллегией кардиологов в 2007 году . В 2011 году эти рекомендации были немного скорректированы — в частности как аналог клопидогреля (75 мг/сутки) при установке стентов был рекомендован прасугрель по 10 мг в сутки .

Антикоагулянты

Применяют нефракционированный гепарин в течение 48 ч. В начале вводят внутривенно струйно 60 МЕ/кг (но не более 4000 МЕ), затем постоянно внутривенно с начальной скоростью 13 МЕ/кг/ч (но не более 100 МЕ/ч) Дальнейшую дозу подбирают, ориентируясь на АЧТВ, который должен в 1,5-2 раза быть больше нормы и контролироваться через 3, 6, 12, 24 ч.

Также возможно применение низкомолекулярного гепарина (эноксапарина), который вводят под кожу живота в дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки до 5-7 дней. За 15 мин до первой п/к инъекции необходимо внутривенно струйно ввести 30 мг данного препарата. Доза первых 2 п/к инъекций — не более 100 мг. Преимущества низкомолекулярного гепарина перед нефракционированным: простота введения и нет необходимости в постоянном контроле свёртывания крови.

Иногда применяют фондапаринукс в дозе 2,5 мг под кожу живота 1 раз в сутки. Данный препарат наиболее удобен в применении и в отличие от гепарина вызывает тромбоцитопению в более редких случаях.

Тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия показана при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST на ЭКГ. Эффективность её убедительно доказана, позволяет восстановить коронарный кровоток, ограничить размер инфаркта и снизить смертность. Тромболизис проводят как можно раньше и в пределах 12 ч от начала заболевания. Для этого применяют стрептокиназу в дозе 1,5 млн МЕ внутривенно на 100 мл 0,9 % раствора хлорида натрия в течение 30-60 мин. Также используют альтеплазу на 100—200 мл изотонического раствора по схеме: 15 мг внутривенно струйно, затем 0,75 мг/кг в течение 30 мин (но не более 50 мг) и далее 0,5 мг/кг в течение 60 мин (но не более 35 мг). Альтеплаза имеет преимущества перед стрептокиназой в виде более эффективного восстановления коронарного кровотока за счёт тропности к фибрину тромба, а также отсутствии антигенности.

Бета-адреноблокаторы

При отсутствии противопоказаний применяют метопролол, пропранолол или атенолол. Однако эффективность внутривенного применения бета-адреноблокаторов на ранних этапах не доказана и повышает риск развития кардиогенного шока. Хотя по некоторым данным лечение пациента с сердечным приступом во время перевозки в больницу с помощью метопролола, может значительно уменьшить повреждения сердца при инфаркте миокарда

Лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками и экзосомами

В настоящее время терапия инфаркта миокарда стволовыми клетками активно исследуется в экспериментах на животных, клинических испытаний на людях, доказывающих эффективность данной методики, не проводилось. Несмотря на то, что в опытах на животных стволовые клетки оказывают положительный эффект, вопрос лечения ими исследован явно недостаточно для перехода к экспериментам на людях.

В эксперименте на крысах было показано, что мобилизация стволовых клеток под действием колониестимулирующих факторов (англ. Colony-stimulating factor ) ускоряет процессы репарации миокарда после инфаркта, при этом рубца почти не остаётся.

В систематическом обзоре, опубликованном специалистами Cochrane Collaboration в 2012 году, сообщается, что терапия стволовыми клетками может существенно улучшить прогноз при остром инфаркте миокарда.

В экспериментах на животных даже однократное введение экзосом мезенхимальных стволовых клеток уменьшает размер инфаркта и улучшает состояние подопытных. Очевидно, экзосомы восполняют дефицит ферментов, важных для снабжения клетки энергией, а значит, и для скорейшей реабилитации сердечной мышцы .

«Парадокс ожирения»

Полные люди, перенёсшие сердечный приступ, имеют на 30 % больше шансов остаться в живых спустя три года. Кроме того, они быстрее восстанавливаются и проводят меньше времени в больнице. Подобный феномен, названный «парадоксом ожирения» отмечен в двух исследованиях 2009 и 2017 гг. Нездоровый вес с одной стороны увеличивает риск сердечных заболеваний, а с другой помогает выжить.

Психические изменения и психозы

При инфаркте миокарда возможны психические изменения невротического и неврозоподобного характера. В основе этих изменений лежит реакция личности на тяжёлое, опасное для жизни заболевание. Помимо особенностей личности, психическое состояние больного ИМ определяется также соматогенными и внешними (средовыми) факторами (психологическое влияние медицинского персонала, родственников, других больных и т. д.).

Следует различать адекватные (нормальные) и патологические (невротические) реакции. Реакция на болезнь квалифицируется как адекватная, если: а) поведение больного, его переживания и представления о болезни соответствуют полученной от врача информации о тяжести ИМ и его возможных последствиях, б) больной соблюдает режим, следует предписаниям врача и в) больной в состоянии контролировать свои эмоции.

Среди патологических реакций более чем в 40 % случаев наблюдается кардиофобическая реакция, при которой больные испытывают страх перед повторным ИМ и перед внезапной смертью от сердечного приступа. Такие больные чрезмерно осторожны, особенно при попытках расширения режима физической активности. Усиление страха сопровождается дрожью в теле, слабостью, потливостью, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.

Также одной из патологических реакций при ИМ возможна депрессивная (тревожно-депрессивная) реакция. Отмечается угнетённое настроение. Больные не верят в возможность благоприятного течения заболевания, испытывают внутреннюю напряжённость, предчувствие надвигающейся беды, опасения за исход заболевания, тревогу за благополучие семьи. Характерны нарушения сна, двигательное беспокойство, потливость, учащённое сердцебиение.

Заметно реже, в основном у пожилых, наблюдается ипохондрическая (депрессивно-ипохондрическая) реакция. При ней отмечаются постоянная и явная переоценка тяжести своего состояния, несоответствие обилия жалоб объективным соматическим изменениям, чрезмерная фиксация внимания на состоянии своего здоровья.

Чревата осложнениями анозогнозическая реакция, при которой отмечается отрицание болезни с игнорированием врачебных рекомендаций и грубыми нарушениями режима.

В отдельных случаях наблюдается истерическая реакция. Для поведения больного характерны эгоцентризм, демонстративность, стремление привлечь к себе внимание окружающих, вызвать сочувствие, эмоциональная лабильность.

Отмеченные выше психические изменения наблюдаются на фоне психической астении: общей слабости, быстрой утомляемости при незначительном физическом или умственном напряжении, ранимости, повышенной возбудимости, нарушениях сна, вегетососудистой неустойчивости.

Психическая астения выражена в большей степени при длительном пребывании на постельном режиме и у больных пожилого возраста.

Если не проводить специальных мероприятий, изменения психики усугубляются, становятся стойкими и в дальнейшем могут значительно препятствовать реабилитации вплоть до инвалидизации по психическому состоянию.

Одно из наиболее грозных осложнений острого периода болезни — психозы, которые наблюдаются примерно в 6—7 % случаев. Грубые нарушения поведения, резкие вегетативные сдвиги сопровождаются значительным ухудшением соматического состояния, при психозах чаще наступает летальный исход. В подавляющем большинстве случаев психозы развиваются на 1-й неделе заболевания. Длительность их обычно не превышает 2—5 дней.

Главными причинами психозов при ИМ являются интоксикации продуктами распада из некротического очага в миокарде, ухудшение церебральной гемодинамики и гипоксемия, вызванные нарушением сердечной деятельности. Не случайно психозы наблюдаются чаще всего у больных с обширными поражениями миокарда и острой недостаточностью кровообращения (кардиогенный шок, отёк лёгких).

К возникновению психоза при ИМ предрасполагают поражения головного мозга различной природы (последствия черепно-мозговых травм, хронический алкоголизм, церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.) и пожилой возраст.

Чаще всего психоз возникает в вечерние и ночные часы. Как правило, он протекает в форме делирия. Нарушается сознание с потерей ориентировки в окружающей обстановке и во времени, возникают иллюзии и галлюцинации (чаще зрительные), больной испытывает тревогу и страх, нарастает двигательное беспокойство, приводя к двигательному возбуждению (беспрестанные попытки встать с кровати, выбежать в коридор, вылезти в окно и т. д.). Нередко делирию предшествует состояние эйфории — повышенного настроения с отрицанием болезни и грубой переоценкой своих сил и возможностей.

У больных старческого возраста иногда наблюдаются так называемые просоночные состояния: больной, пробуждаясь ночью, встаёт, несмотря на строгий постельный режим, и начинает бродить по больничному коридору, не осознавая, что он серьёзно болен и находится в больнице.

Профилактика Антитромботическая терапия а внутривенно или низкомолекулярного гепарина подкожно у лиц с первичной нестабильной стенокардией снижает риск инфаркта миокарда . Ингибиторы АПФ также применяют для профилактики инфаркта миокарда у людей со сниженной фракцией выброса левого желудочка ниже 40 % . Прогноз

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что может привести к осложнениям различной степени тяжести.

"

Что такое инсульт и как его предотвратить

Я терапевт. За полтора года работы в системе скорой и неотложной помощи повидал много пациентов с инсультом или его последствиями.

Инсульт — серьезное заболевание, которое легче предотвратить, чем вылечить. В этой статье научу, как выявить инсульт, что делать в такой ситуации и как его предотвратить.

Что такое инсульт?

Инсульт — это смерть клеток головного мозга из-за недостаточного снабжения кислородом, который поступает к ним с током крови. Клетки мозга очень хрупкие и погибают уже через 8 минут после нарушения кровообращения. В то же время структура головного мозга пластична, и если после инсульта человек выживает, соседние клетки частично или полностью берут на себя функции погибших.

Инсульт — пошаговая инструкция. Методическое пособие для врачей Курс о больших делах Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Виды инсульта

Есть два основных механизма развития заболевания.

Ишемический инсульт. Первый механизм — закупорка артерии сгустком крови, который называют тромбом. Если тромб, образовавшийся на стенке сосуда или в сердце, отрывается, с током крови он может попасть в головной мозг. В участке мозга, который питал закупоренный тромбом сосуд, развивается ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт. Второй механизм возникновения инсульта — разрыв артерии в мозге. В таком случае вокруг нее возникает очаг кровоизлияния, похожий на синяк, и это будет геморрагический инсульт.

Ишемический инсульт встречается в шесть раз чаще, чем геморрагический. Источник: Op2Lysis

Ишемическая форма случается в шесть раз чаще геморрагической. Но тромбы, которые его провоцируют, можно растворить специальными лекарствами или «вытащить» из сосуда во время операции.

Транзиторная ишемическая атака. Если при ишемическом инсульте тромб самостоятельно рассасывается в течение суток, а все симптомы исчезают, врачи диагностируют транзиторную ишемическую атаку. В просторечии ее называют микроинсультом.

Геморрагический инсульт обычно происходит у людей с уже поврежденными сосудами и высоким артериальным давлением. Из-за кровоизлияния повреждается больший участок головного мозга. Поэтому прогноз хуже.

Правосторонний и левосторонний инсульт выделяют в зависимости от того, в левом или правом полушарии мозга он случился.

Стволовой инсульт, или инсульт ствола мозга, происходит в зоне мозга у основания черепа.

Инсульт и инфаркт — в чем разница?

Инфаркт — состояние, которое развивается из-за острого нарушения кровообращения и приводит к отмиранию тканей какого-либо органа. Чаще всего этот термин используют, когда говорят об инфаркте сердца, — при нем участок сердечной мышцы перестает снабжаться кровью из-за тромба или сильного сужения сердечных артерий. Может быть инфаркт и других органов, например почки.

Ишемический инсульт можно назвать инфарктом мозга, так как он также развивается из-за острого нарушения кровоснабжения — закупорка или сужение кровеносных сосудов мозга приводит к кислородному голоданию клеток и их гибели.

Симптомы инсульта

Симптомы инсульта возникают из-за повреждения клеток мозга. Часто человек с инсультом:

Не может шевелить руками и ногами, управлять мышцами лица и языком, перемещать взгляд из стороны в сторону. Полная потеря способности двигаться называется параличом , частичная — парезом . Теряет способность членораздельно говорить, в некоторых случаях — понимать обращенные к нему слова. Это называется афазией . Не способен устойчиво стоять, у него кружится голова, его тошнит. Жалуется на сильную головную боль.

Симптомы и последствия зависят от того, насколько поражен мозг, а также того, в каком месте случился приступ. При левосторонней форме проявления будут ярче, а правополушарные инсульты может быть сложнее выявить.

Стволовой инсульт в тяжелом случае может привести к нарушениям дыхания, коме или полной потере подвижности при сохранении сознания. Так происходит, потому что здесь расположены жизненно важные центры мозга, в том числе дыхательный. В более легких случаях возможны головокружение, помутнение зрения, проблемы с глотанием, нарушение равновесия и координации движения.

При транзиторной ишемической атаке могут наблюдаться такие же симптомы, но они проходят в течение 24 часов. Исчезновение симптомов — не повод отказаться от визита к врачу. Это состояние — явный «звоночек»: что-то в организме не так и требуется экстренно пройти полное обследование, чтобы вновь не образовался тромб.

В таком случае показана госпитализация бригадой скорой помощи. Если медики отказываются везти человека в клинику на диагностику при симптомах микроинсульта — ссылайтесь на приказ № 928н, моя практика показывает, что это их убеждает.

Еще существует понятие «немой инсульт» — когда произошло омертвение небольшого количества нервных клеток, которое не повлияло на функции головного мозга. Его последствия часто случайно обнаруживаются на МРТ, выполненной по другому поводу.

Есть ли различия в признаках инсульта у женщин и мужчин. Специфических «женских» или «мужских» симптомов выделить нельзя — в этом смысле мозг у всех одинаковый.

Как распознать инсульт и помочь человеку

Инсульт обычно развивается молниеносно, недаром старое его название — «удар», а в английском языке — stroke, что переводится так же. Но изредка симптомы инсульта могут нарастать в течение нескольких часов или дней.

Вы можете заподозрить инсульт у человека рядом, если:

он ведет себя странно: нарушились речь, движения, мимика, появилась «пьяная» походка: у человека заплетаются ноги, он совершает неуклюжие движения руками, он потерял сознание.

Для запоминания симптомов придумали специальное мнемоническое правило — УДАР. Источник: Medanta

Инсульт легко перепутать с опьянением. Если видите человека, который выглядит как пьяный и сидит или лежит неподвижно, не спешите пройти мимо. Возможно, он трезв и ему нужна ваша помощь.

Если кто-то из ваших близких страдает гипертонической болезнью и часто жалуется на скачки давления, будьте особенно внимательны к подобным симптомам.

Заподозрили инсульт — попросите человека поочередно выполнить следующие действия:

Улыбнуться — в норме улыбка должна быть симметричной. Нахмуриться — брови с двух сторон должны двигаться одинаково. Высунуть язык — он должен быть посередине рта. Вытянуть руки перед собой — они не должны сразу же непроизвольно падать. Сжать руками ваши ладони — сила должна быть одинаковой с обеих сторон. Поговорить с вами — в этот момент сможете оценить внятность речи собеседника.

Нарушение даже в одном из действий говорит о том, что перед вами инсульт.

Чтобы проверить самого себя, проведите все те же действия перед зеркалом. Об инсульте стоит вспомнить, если ощутили резкую головную боль или у вас внезапно закружилась голова. Еще возможна частичная потеря зрения — темнота в глазах.

Короткий ролик на английском, который демонстрирует, как выглядит инсульт глазами самого пациента — и глазами окружающих

Первая помощь при инсульте у кого-то из окружающих

Вызывайте скорую помощь. Опишите симптомы, которые выявили, — это поможет диспетчеру направить вам специализированную бригаду скорой помощи, а сама бригада заранее подготовится к оказанию помощи. Инсульт часто приводит к потере сознания и рвоте, поэтому надо уложить человека на бок на кровать, скамейку, пол или даже на землю, придерживая голову в положении на боку — чтобы не захлебнулся, если начнется рвота.

Никакие лекарства давать нельзя! Даже если точно знаете, что у человека повышенное давление, а лекарства лежат перед вами. Неконтролируемое снижение давления ухудшит кровоснабжение мозга. Приготовьте паспорт и полис пациента, если знаете, где они лежат. Если нет — ничего страшного, врачи окажут помощь в любом случае.

Убедитесь, что машина скорой сможет проехать к зданию — открыты шлагбаумы, проезд не загорожен другим транспортом. Еще хорошо найти 3—4 человек , которые помогут аккуратно перенести человека в машину. Важно транспортировать человека в положении лежа, так как любая физическая активность может усугубить состояние.

Если вы заподозрили инсульт у незнакомца, вызовите скорую по номеру 103 или 112 и до приезда врачей по возможности оставайтесь рядом с ним. Если человек хочет уйти, уговаривайте подождать, но не останавливайте силой.

Как действовать, если инсульт у вас

Подозреваете у себя инсульт — вызывайте скорую и зовите людей на помощь. Симптомы могут развиться стремительно, поэтому лучше не ждать, пока само пройдет. В ожидании скорой оставьте входную дверь открытой, если вы в квартире одни. Если не можете сдвинуться с места, предупредите диспетчера скорой помощи, медики сразу вызовут МЧС, чтобы до вас добраться. Может нарушиться речь — в таком случае попробуйте написать близким в мессенджерах и выбраться на улицу или хотя бы на лестничную клетку, найти прохожего или достучаться до соседей.

В общественном месте обязательно позовите на помощь сотрудников службы безопасности или полицейского. Они сориентируют медиков из скорой помощи и помогут при транспортировке.

Самостоятельно в больницу ехать нельзя. Вас примут в любом медицинском учреждении, но не в каждой больнице функционирует нейрореанимация, где есть все необходимое для помощи при инсульте. Значит, рискуете потерять время. К тому же осложнения, которые требуют врачебной помощи, могут проявиться уже по дороге в больницу: важно, чтобы рядом все время был медик.

Почему при инсульте важно действовать быстро

Врачи, которые лечат инсульты, используют термин «золотое окно». Это период в 4,5 часа с начала симптомов при ишемическом инсульте, когда тромб в мозговой артерии можно растворить с помощью препаратов.

Если успеть оказать помощь в «золотое окно», больше шансов, что человек полностью восстановится после инсульта. Исследования показали, что терапия в течение «золотого окна» приводит к лучшему клиническому результату на 35% чаще.

У кого выше риск развития инсульта

Риски возникновения инсульта хорошо изучены, и существуют способы снизить их до минимума. Главная цель — предотвратить образование тромбов в сосудах и снизить риск кровоизлияния.

Вот факторы риска, которые повышают риск инсульта.

Атеросклероз. При неправильном питании, ожирении, курении в организме нарушается переработка жиров и возникает хроническое воспаление стенки сосудов. Это приводит к образованию тромбов, которые могут улететь в головной мозг.

Гипертоническая болезнь. Высокое давление повреждает сосуды, а резкое повышение давления может привести к разрыву одного из них.

Фибрилляция предсердий. При этом состоянии верхние камеры сердца сокращаются хаотично. Кровь взбивается внутри, как в миксере, из-за чего в ней образуются сгустки, которые могут прилететь в мозг. Основный фактор развития фибрилляции предсердий — повышенное артериальное давление.

Сахарный диабет и метаболический синдром сопровождаются постоянным повышением уровня глюкозы, которая повреждает сосуды.

Злоупотребление алкоголем усугубляет риск и тяжесть течения гипертонической болезни и из-за повреждения печени может повысить вероятность кровоизлияния.

Ожирение. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце, также часто сопровождается метаболическим синдромом и дислипидемией.

Курение вызывает повреждение сосудов, повышение тромбообразования и инсулинорезистентность.

Профилактика инсульта

Запишитесь к терапевту, если у вас есть хоть один из факторов риска или вы старше 40 лет. Существуют различные комплексные программы регулярной проверки здоровья: от диспансеризации в городской поликлинике до модных чекапов в частных клиниках. Врач подскажет, что выбрать. Качественный медосмотр поможет выявить ранние нарушения и скомпенсировать их.

Минимизируйте вредные привычки, а если хватит духа — полностью от них откажетесь. Каждая выкуренная сигарета, выпитый бокал или съеденный пончик приближает любого из нас к инсульту.

Корректируйте образ жизни. Здесь все очень просто: 150 минут физических нагрузок в неделю, здоровая пища и полноценный сон.

Ограничивайте стресс. Здесь помогут медитативные практики и когнитивно-поведенческая терапия. Практика осознанности, по мнению ученых, также обладает защитным эффектом.

Последствия инсульта

Только каждый десятый человек, переживший инсульт, полностью восстанавливается. У 25% остаются незначительные нарушения, а 40% до конца жизни нуждаются в ежедневной помощи окружающих.

В своей практике я наблюдал различные случаи. Главный урок, который вынес, — важно оперативно среагировать. Если быстро поставить диагноз и увезти пациента в клинику, где окажут помощь, можно спасти ему жизнь.

Сколько живут после инсульта. По данным Минздрава за 2017 год, в России 412 тысячам человек поставили диагноз «инсульт». Треть из них умерли в течение месяца с момента приступа, еще 15% — в течение года.

В мире и России инсульт является второй по частоте причиной смерти после ишемической болезни сердца. В 2019 году в мире зарегистрировали 12,2 млн инсультов, погибло больше половины — 6,55 млн человек.

Фото на обложке — Ирина Шкода Арон Османович Что еще надо знать об инсульте?

Отредактировано

"Золотое окно", "быстро распознать" - говорили они. эх
У папы случился инсульт в 45 лет - ничто не предвещало, обычный тихий вечер дома. В больнице был через 15 минут. Никакого тромба врачи найти не смогли вообще, диагноз - инсульт ствола головного мозга, состояние кое-как стабилизировали. Зачем-то перевели в кардиологию, сказали инсульт от спазма, а не от тромба. Через неделю плохо ходящего и говорящего выписали домой с кучей таблеток для разжижения крови. Четко принимал все таблетки как мне расписала врач. Через два дня умер во сне.
Причина смерти - "другие формы ишемической болезни сердца".

Я ничего не поняла, кроме того, что врачи либо мне где-то врали, либо действительно не понимали в чем дело и как лечить. Ничего кроме бессильной ярости и тотального недоверия к врачам не осталось.

Москва, кстати.Предполагалось, что больницы должны быть нормальными.

Viktoria, придя в больницу, видела как врач откровенно хамит моему отцу, который ей даже ответить не может в силу проблем с речью после инсульта.
Прям как вы написали, а-ля: "Мясо, наверное, жирненькое любите - вот и получайте. А где ваша жена, почему она за вами не следит, ей что - наплевать?". Можно назвать это цинизмом, а я назову как есть - хамство.
Инсульт и инфаркт самые частые причины смертности в мире, если что, независимо от "пил, курил, ел мясо" и.т.д.
"Не боги" очень кстати любят отношение как богам: денюжку поднеси - а то "вдруг станет плохо, а мы не заметим", постой полчасика возле меня, как холоп, пока я коллеге фоточки покажу.

Можно сколько угодно говорить про то, что они не боги - но одно дело, когда умирает человек старше 60-70 лет с критичным диагнозом, я это могу понять. В 40-45 - нет, тем более, что утверждали, что идет на поправку.

Катечкина, к сожалению для них это просто работа. Особенно в бюджетных учреждениях. Мне лично врач говорил, что им платят копейки и мотивации нет спасать жизнь.
Я для себя четко решил: если не смена места жительства, то частная школа, частная больница и т.д

&gt, В таком случае показана госпитализация бригадой скорой помощи.
Да щас) если больницы на карантине. У мамы весной была ишемическая атака, ее не то что не забрали, а забрали все ЭКГ и не оставили никаких рекомендаций, «нам некуда её забирать». Как будто скорая и не приезжала. Врач из поликлиники пришла только на четвертый день, когда я уже оборвала им все телефоны. И это не какое-то богом забытое село, это миллионник.
Полное обследование? Только в платных клиниках, где врач упорно снижала человеку с гипертонией третьей степени до «правильных» 120/80, а она не может с ним нормально жить - задыхается и совсем нет сил. Кардиоцентр не принимает даже платно. Я ищу подходящего врача уже полгода - безрезультатно, мама потеряла веру во врачей и не хочет обследоваться дальше.
Россия для здоровых.

Maria, у меня в 25 тоже ишемическая атака была, скорая тоже сняла ЭКГ и сказала, что сейчас все нормально, идите к терапевту завтра, ну и все. Москва(

Один из самых моих больших страхов.

Есть еще вопрос. А насколько опасны транзиторные ишемические атаки - ну, кроме того, что они - предвестник настоящего инсульта? У моего близкого человека летом был приступ - мыл посуду, отнялась рука, пришел мне об этом сказать - речь нечленораздельная. Попросила улыбнуться - улыбка кривая, руки поднять - одна не поднимается полностью. Ну ясно, звоню в скорую, мол, у человека инсульт. И пока я беседую с диспетчером, все проходит, он мне совершенно нормально говорит: у меня все прошло, улыбается, руки поднимает.
Я диспетчеру это пересказываю, он меня на смех поднял - мол, девушка, ну какой инсульт за две минуты пройдет, что вы выдумываете? Я ему говорю - ну, может, это транзиторная ишемическая атака, надо же посмотреть человека, наверное, мало ли что.
Он говорит - ну если вы такие слова знаете, то должны знать, и что с этим делать.
В общем, отказали мне в Скорой, и на обследование своими ногами тоже сказали не приходить. Я купила Мексидол и Милдронат, человек пропил месяц, вроде сейчас ок.
Может ли это чем-то грозить?

Автор статьи

Татьяна, добрый день! Надо пройти медицинское обследование не откладывая. Транзиторная ишемическая атака - показатель, что что-то не так в организме.

Арон, простите, еще раз вас потревожу. А что именно надо проверить? Общий, биохимию, коагулограмму, МРТ мозга? Или еще что-то?

Татьяна, МРТ называется ангиография вроде

Максим, не, это разные исследования. Ангиография - конкретно на сосуды, это с контрастом исследование, а МРТ может и без контраста проводиться, и позволяет рассмотреть, и ткани мозга, и сосуды. Я, честно говоря, не очень в курсе протоколов в этом случае, просто предполагаю, что логично посмотреть, нет ли поражений мозга из-за временного нарушения кровоснабжения. Не знаю, насколько с этим отдельно ангиография справится, если ее проводить не сразу, а спустя время, когда симптомов уже нет.

Мне кажется, особенно важно, что инсульт и транзиторная ишемическая атака могут быть не только в пожилом в возрасте, но и в 20-25-30. Иногда люди про себя даже не думают, что у них может быть инсульт, а думают что-то другое, и время теряется.

Татьяна, да, у меня был инсульт в 18 лет) Но не стоит бояться, чаще всего в таком возрасте это происходит от врождённых заболеваний/дефектов. В статье написали самое главное -- если быстро среагировать, последствий можно избежать

Хуже всего, если инсульт случается ночью, во сне. Это маловероятно, обычно бывает после напряжения, физического или психического, заброса давления, но человек может лечь спать, а проснуться инвалидом. У меня у отца 80-летнего так ночью случился, проснулся, а нога и рука не работают, и речь искажена. Рука и речь восстановилась, а ходить толком не ходит, хотя уже 3 года прошло. Но геморрагический, особенно с обширным кровоизлиянием, намного опаснее. Бабушка так умерла, и ее сестра. Конечно, сейчас много есть препаратов и для контроля давления, и против спазма сосудов, но вот ишемический инсульт лечат, если быстро заметить, а кровоизлияние часто нет. И если был один инсульт, то следует ждать следующего.

Отредактировано

Есть очень хороший благотворительный фонд по этой теме - ОРБИ (вырос из "Общества родственников больных инсультом", поэтому так называется), - где грамотно могут проконсультировать, куда бежать и что делать - не в момент когда надо вызывать скорую (в этот момент надо вызывать скорую), а когда речь о восстановлении, реабилитации, как жить дальше и так далее.
Этот фонд сильно помог моим друзьям, один из нескольких, в который у меня настроены регулярные пожертвования.

https://orbifond.ru
8 800 707 52 29

Очень интересная и главное ,как мне кажется, доступная статья для людей ,которые никак не связаны с медициной.

"

Инфаркт мозга (Ишемический инсульт) симптомы и лечение

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ВХОДИТ В СОСТАВ КРУПНЕЙШЕГО В РОССИИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ХИРУРГИИ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК И ЗАНИМАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА, СПИННОГО МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Ишемический инсульт.

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы, характер которых зависит от локализации и объёма повреждённой зоны мозга (т.е. непосредственно зоны инсульта).

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) развивается при внезапном или постепенном закрытии просвета сосуда (просвет сосуда закрывается полностью или частично) питающего мозг, что приводит к прекращению подачи крови в мозг, а с нёй и кислорода и питательных веществ, так необходимых для нормальной жизнедеятельности мозга.

Статистика заболевания.

По данным Всемирной федерации неврологических обществ, ежегодно в мире регистрируется не менее 15 млн. инсультов.

В России заболеваемость инсультом составляет более 450 000 новых инсультов в год. В Москве количество больных с инсультом в течение уже длительного времени (почти 20 лет) не снижается меньше 36 000 пациентов в год.

В США инсульт третья по частоте причина смерти, ежегодно регистрируется 500 000 инсультов. От инсульта и его осложнений в США умирают 150 000 человек в год. У 2 млн американцев имеются последствия инсульта.

Ишемический инсульт примерно в 95% случаев вызван атеросклерозом артерий головы и шей, поражением мелких церебральных артерий вследствие артериальной гипертонии, сахарного диабета или кардиогенной эмболией.

Факторы риска . К основным факторам риска относят возраст, артериальную гипертонию, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, атеросклеротический стеноз церебральных и прецеребральных артерий, курение, заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, искусственный клапан сердца, ревматическое поражение клапанов сердца, миокардиопатии, бактериальный эндокардит), избыточное употребление соли, а также злоупотребление алкоголем. Вероятность инсульта существенно возрастает у лиц, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку.

Летальность после состоявшегося ишемического инсульта составляет 20% в течение первого месяца и около 25% в течение первого года. Через 6 месяцев после инсульта инвалидизация наступает у 40% выживших больных.

Течение, исход и прогноз инсультаопределяется локализацией и объемом инфаркта мозга, выраженностью отека мозга.Если двигательные функции и речь не улучшаются через 2 нед. после инсульта, то прогноз их восстановления неблагоприятный. Из оставшихся в живых около 60-70% больных имеют инвалидизирующие неврологические расстройства к концу месяца с момента инсульта.

Схема кровоснабжения головного мозга

Следует подчеркнуть катастрофические последствия ишемического инсульта - в течение первых 5 лет до 85% больных умирают или остаются инвалидами и только 15% пациентов полностью выздоравливают. Сюда следует добавить, что даже среди выживших больных у 50% наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни, его риск особенно велик в первый год после заболевания. В России ежегодно регистрируется около 100 тыс. повторных инсультов. Вероятность смертельного исхода и инвалидности при повторном ишемическом инсульте выше, чем при первом.

Клиника ишемического инсульта.

Ишемический инсульт обычно развивается в течение нескольких секунд или минут (реже на протяжении часов или дней) и проявляется двигательными, речевыми и (или) другими очаговыми неврологическими нарушениями. Расстройства сознания, рвоты, интенсивной головной боли в большинстве случаев не наблюдается, за исключением инфарктов в стволе мозга, мозжечке или обширных полушарных инфарктов. Ишемический инсульт нередко возникает во время сна или сразу после сна, но он также может возникнуть во время физической нагрузки, приёма горячей ванны, употребления алкоголя, эмоционального напряжения или без каких-либо провоцирующих факторов.

Особенности ишемии. При локальной ишемии мозга вокруг области необратимых изменений имеется нервная ткань, кровоснабжение которой ниже уровня, необходимого для нормального функционирования, но выше критического порога необратимых изменений––"ишемическая полутень", пенумбра . Гибель клеток в области "ишемической полутени" приводит к увеличению размеров инфаркта. Однако эти клетки в течение длительного времени могут сохранять свою жизнеспособность, поэтому развитие необратимых изменений в них, можно предотвратить при восстановлении кровотока. Продолжительность периода, в течение которого возможно восстановление нервных клеток в области "ишемическая полутень", точно не установлена. Хотя для большинства нервных клеток это время ограничивается часами (или 2-3 сутками), можно предположить и более длительный период для части нейронов.

Основные методы диагностики.

• КТ головного мозга и КТ-ангиография или МРТ головного мозга.
• МР-ангиография ветвей дуги аорты, интракраниальных сосудов.
• Церебральная ангиография (по показаниям).
• УЗДГ сосудов дуги аорты (брахиоцефальных артерий).
• Допплерография сосудов головного мозга.
• ЭКГ и ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование.

1. КТ головного мозга с ишемическим инсультом в бассейне левой средней мозговой артерии (очаг гиподенсивной плотности в левых теменной и височной долях и в области подкорковых ядер слева).

2. Ангиография того же пациента (критический стеноз левой внутренней сонной артерии, приведший к ишемическому инсульту).

Все больные должны быть обследованы, для выявления причин инсульта и на основании результатов принято решение о возможности хирургического подхода к лечению развившегося инсульта и предотвращению повторных. Для этого требуется проведения комплексного обследования и учета показаний и индивидуальных противопоказаний к операции.

Показания к хирургическому лечению при состоявшемся ишемическом инсульте, транзиторных ишемических атаках и хронической ишемии головного мозга, вследствие сужения просвета сосуда (различной природы), определяются строго индивидуально с учетом комплексной оценки состояния больного и результатов всех обследований конкретного пациента.

Виды операций:

• каротидная эндартерэктомия

Схема операции -каротидной эндатерэктомии (из просвета сосуда питающего головной мозг удаляется атеросклеротическая бляшка и тромботические массы, вызвавшие развитие ишемического инсульта)

• наложение экстраинтракраниальных анастомозов

Схема операции - наложения экстра-интракраниального микроанастамоза (ЭИКМА). Обеспечивается дополнительный источник кровоснабжения головного мозга из бассейна наружной сонной артерии.

• ангиопластика и стентирование соответствующих сосудов

Показания к обследованию и решению вопроса о возможности проведения реконструктивной операции: Острая окклюзия внутричерепной артерии. Консервативная терапия малоэффективна и на ее фоне повторяются приступы преходящей ишемии мозга. Окклюзионное поражение (г рубый стеноз или перегиб) обеих внутренних сонных артерий. Окклюзионное поражение артерий вертебробазилярной системы. Хроническая ишемия головного мозга. "

Инфаркт миокарда: знать обязательно!

Коварство сердечно-сосудистых заболеваний заключается в том, что длительное время вы можете просто не замечать тревожных симптомов.А ведь одышка, головокружение, боли в груди могут сигнализировать о приближении сердечного приступа. Стоит помнить, что на сегодняшний день заболевания сердечной системы являются самой частой причиной смерти, опережая онкологические заболевания и диабет. Всё, что необходимо знать об сердечном приступе и инфаркте миокарда: симптомы, причины, первая помощь, лечение инфаркта миокарда

Автор Елена Левина

Коварство сердечно-сосудистых заболеваний заключается в том, что длительное время вы можете просто не замечать тревожных симптомов.А ведь одышка, головокружение, боли в груди могут сигнализировать о приближении сердечного приступа. Стоит помнить, что на сегодняшний день заболевания сердечной системы являются самой частой причиной смерти, опережая онкологические заболевания и диабет.

Сердечный приступ

Основная причина сердечного приступа – сужение коронарных сосудов вследствие накопления жира на их стенках. Если непроходимость частичная, снижение кровоснабжения может вызвать давление или боль в груди – стенокардию. Сгусток крови блокирует кровеносные сосуды, частично или полностью, и не позволяет притоку крови двигаться к сердцу.

Симптомы сердечного приступа

Типичный симптом – боль в груди. Боль может проецироваться в область живота, плеч, шеи, горла, челюстей или зубов. Она может быть достаточно слабой в начале, но усиливаться в течение времени Другие симптомы, сопутствующие сердечному приступу, - одышка, тошнота, рвота и отрыжка, учащенный пульс, усталость, слабость, повышенное потоотделение.

Первая помощь

Если вы чувствуете неожиданную боль в груди – боль достаточно сильную и давящую, длительную боль или эта боль, напоминающую предыдущие приступы – срочно вызывайте скорую помощь!
В ожидании врачей нужно уложить или усадить человека удобно, обеспечить доступ воздуха в помещение, расстегнуть все давящие элементы одежды – ворот, ремень. Дать аспирин, нитроглицерин и морфин. Жевание аспирина препятствует образованию дополнительных тромбов и расширению уже существующих. Нитроглицерин может уменьшить боль в груди, а морфин снимает боль и тревогу во время сердечного приступа.Сердечный приступ может быть тревожным звоночком: если очередной приступ длится достаточно долго, или вы чувствуете очень сильную боль - существует реальная угроза развития инфаркта миокарда.

В чем разница между стенокардией и инфарктом миокарда

Как и любому другому органу, для нормальной жизнедеятельности нашему сердцу требуется кислород. Кислород транспортируется через кровь. Кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу, называются коронарными артериями. Приступ стенокардии возникает, когда сердечная мышца лишается кислорода из-за сужения коронарных артерий. При прекращении физической активности и эмоциональном расслаблении боль проходит. При инфаркте миокарда снабжение части сердечной мышцы кровью полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда сопровождается сильной и продолжительной болью повреждения сердечной мышцы особенно серьёзны. Блокировка угрожает разрушением клеток сердечной мышцы, и, в конечном итоге, может привести к летальному исходу.

Главное правило лечения инфаркта – оперативность

Это хорошо понимают в израильских клиниках. Как только пациент с подозрением на инфаркт поступает в больницу, ему сразу проводится процедура коронографии – оценка состояния коронарных артерий и определение зоны сужения артерий. В случае необходимости сразу устанавливается стент, который расширяет просвет артерии и нормализует кровоприток.
Параллельно с обследованием проводятся неотложные лечебные мероприятия – противошоковая терапия, введение обезболивающих, сосудорасширяющих средств. Сегодня успешно используются ультрасовременные малоинвазивные хирургические методы реваскуляризациии, так как стентирование или эндовазальное расширение пораженного коронарного сосуда при помощи специального зонда с баллоном на конце.
Как альтернатива, применяется другой метод оперативного вмещательства - аортокоронарное шунтирование, заключающееся в создании обходного пути для тока крови. Высокий уровень оперативной техники, компьютеризация и роботизация манипуляций на сосудах дают высокие результаты и сводят к минимуму осложнения.

"

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт, его проявления и причины развития. Индивидуальная схема лечения для каждого пациента с применением современных методик и проверенных препаратов. Консультация специалиста по телефону бесплатно.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, относится к тяжелым патологиям, приводящим к инвалидности и гибели человека, и требует немедленного и своевременного профессионального лечения. При инсульте нарушается церебральный кровоток вследствие полного или частичного прекращения поступления крови к тканям мозга.

Заболевание может развиваться в силу разных причин и сопровождаться очаговой неврологической или общемозговой симптоматикой. Оказание помощи больным с таким диагнозом в подостром, раннем и позднем восстановительном периоде успешно проводится в клинике доктора Исаева.

Что такое ишемический инсульт у пожилых

Ишемический инсульт чаще всего возникает у людей пожилого возраста. В молодом возрасте инсульт бывает редко и протекает легче, с более благоприятным прогнозом на восстановление при своевременно оказанной помощи.

Из-за прекращения поступления крови клетки мозга в определенном участке отмирают. Даже непродолжительная ишемия способна вызвать необратимые изменения и гибель клеток мозга. Ишемический инсульт не является отдельным заболеванием и всегда рассматривается как один из эпизодов другого патологического процесса - чаще всего сосудистых нарушений.

Ишемический инсульт: причины

Факторами риска возникновения инсульта чаще всего бывают:

повышенное артериальное давление, сердечные аритмии, сахарный диабет, болезни сердца (недостаточность, клапанные нарушения, аномалии строения), атеросклероз, сужение сонной артерии, низкая физическая активность, длительное применение гормональных противозачаточных средств, нарушения свертываемости крови, курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес тела, наследственная предрасположенность.

Клиника доктора Исаева располагает всеми возможностями для оказания полноценной помощи при ишемическом инсульте. Для получения подробной информации просто позвоните нам и проконсультируйтесь со специалистом бесплатно.

Получите консультацию прямо сейчас!

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения - вы однозначно получите развернутую консультацию.

Получить помощь Ишемический инсульт: симптомы

За несколько дней до инсульта у больного можно отметить следующие предвестники болезни:

головная боль, головокружение, слабость, периодически возникающее онемение конечностей, помутнение в глазах, «туман» в голове.

Эти симптомы постепенно нарастают и, в конечном итоге, заканчиваются параличом конечностей (с одной или двух сторон). Сознание при этом может сохраняться. В некоторых случаях развивается расстройство речи, иногда – искажение визуального восприятия.

Парализованные конечности имеют синюшный оттенок, холодные на ощупь, отечные. Полная неподвижность приводит к формированию контрактур и мышечной атрофии, устранить которые могут только реабилитационные мероприятия.

Инсульт может сопровождаться и психическими отклонениями, при которых требуется консультация психиатра.

Помимо названных симптомов, также могут наблюдаться:

судороги, явления гиперестезии, нарушение зрения, нистагм, тошнота, головокружение, шум в ушах, головные боли.

Не ждите, когда болезнь перейдет в запущенную стадию, инсульт нужно лечить сразу после появления первых симптомов!

Последствия

Ишемия мозга может приводить к тяжелым инвалидизирующим осложнениям и зачастую необратимым для здоровья последствиям. Качество жизни больного существенно снижается из-за неврологических, когнитивных и часто психических расстройств, вызванных инсультом.

Отдаленными последствиями инсульта могут быть:

прогрессирующее ухудшение памяти и других когнитивных функций вплоть до деменции, нарушения координации движений, шаткость походки вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться, речевые отклонения, психические нарушения, контрактуры суставов парализованных конечностей, утрата мелкой моторики вплоть до невозможности самостоятельно себя обслуживать. Ранние осложнения инсульта связаны с частичным или полным выпадением двигательной функции: тромбоэмболия легочной артерии, воспаление легких, парезы и параличи, нарушение речи и функции глотания, появление пролежней, снижение интеллекта, внимания, памяти, онемение и боль в пораженных конечностях, психоэмоциональные и поведенческие изменения. Поверьте - мы действительно можем вам помочь! Наш опыт позволяет это утверждать! Получить помощь

При позднем обращении за лечением и отсутствии полноценной реабилитации прогнозы на восстановление при инсульте резко ухудшаются.

Болезни, которые мы лечим Панические атаки Биполярное расстройство Депрессия Шизофрения Тревожное расстройство Пограничное расстройство Созависимые отношения Анорексия Деменция Фобии Неврозы Вегето-сосудистая дистония Ишемический инсульт лечение в Москве

При инсульте необходима срочная госпитализация больного.

Лечение включает в себя:

основную терапию для поддержания работы жизненно важных органов, симптоматическую коррекцию сопутствующих нарушений, профилактику рецидива инсульта.

Неотложная терапия при инсульте направлена на нормализацию функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем и поддержание внутреннего гомеостаза.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы! +7 (495) 172-33-85 Вызвать экстренную помощь Прогнозы на выздоровление после инсульта

По разным данным, статистика по восстановлению больных, перенесших инсульт, выглядит следующим образом:

около 10% полностью выздоравливают, у четверти пациентов сохраняются незначительные отклонения, в 40% случаев остаются умеренные и тяжелые нарушения, требующие специального ухода, до 10% больных нуждаются в постоянной помощи и пребывании в специализированном медицинском учреждении, в 15% случаев регистрируют летальный исход.

При отсутствии полноценной реабилитации и профилактики рецидивов у 14% больных развивается повторный ишемический инсульт в ближайший год с момента выздоровления. Поэтому совершенно необходимо проходить полный комплекс по восстановлению утраченных и ослабленных функций и повышению качества жизни пациента.

Успешность процесса реабилитации зависит от профессионализма специалистов, занимающихся этой проблемой, а также площади поражения мозговой ткани и сроков начала лечения. Немалую роль играет поддержка близких и друзей, в некоторых случаях она становится наиболее важным фактором.

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич Специалист в области психиатрии, главный врач 21 год стажа Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии 23 года стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Шайдуллин Ренат Флюрович Врач-психиатр 27 лет стажа

Депрессия, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, навязчивые состояния, фобии, панические атаки, нарушения пищевого поведения, сексопатология, послеродовая депрессия, энодокринные нарушения у психически больных, геронтопсихиатрия, ПТСР Подробнее

Еремин Алексей Валентинович Врач-психиатр 29 лет стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович Врач-психиатр, психотерапевт 6 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Федорова Алина Владимировна Врач-психиатр, психотерапевт 6 лет стажа

Cемейные взаимоотношения, здоровые отношения между в микросоциуме, коррекция негативных эмоций Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич Врач психиатр-нарколог 16 лет стажа Кандидат медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич Врач психиатр-нарколог 9 лет стажа Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Реабилитация

Гибель клеток мозга при инсульте серьезно отражается на состоянии ЦНС и функционировании организма в целом.

Для восстановления нарушенных функций после лечения требуется длительная реабилитация. Она должна проводиться комплексно, поэтапно и начинаться как можно раньше. Только в этом случае есть надежда на получение желаемого результата.

Для каждого пациента план терапии составляется индивидуально. При этом учитывается общее состояние больного, степень нарушений, площадь поражения мозговых структур и другие факторы.

Ранний этап реабилитации должен начинаться уже через 12 часов после появления первых признаков инсульта. Основной задачей, которую ставит врач на начальном периоде восстановления – приведение пациента в вертикальное положение. Для этого делается все, чтобы человек смог самостоятельно удерживать равновесие. Если с этим возникают трудности, то используются специальные приспособления и опоры. В обязательном порядке обеспечивается возможность самообслуживания, а с этой целью прикладываются максимальные усилия для улучшения моторики рук и ног.

На раннем этапе реабилитации после инсульта также решаются следующие задачи:

коррекция нарушений кровообращения, нормализация дыхания, приведение к норме обменных процессов, устранение нарушения глотания, восстановление дефекации, нормализация чувствительности в парализованных участках.

Реабилитационная программа включает в себя аппаратные процедуры, ЛФК, массаж, медикаментозное лечение, мобилизацию, физиотерапию, применение мануальных методик, установление режима дня, подбор диеты.

"

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это отмирание участка сердечной мышцы в результате нарушения кровообращения. Причинами могут стать атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, тромбоз, эмболия, наследственные пороки, ишемическая болезнь. К сожалению, часто инфаркт случается спонтанно, — даже если человек не знает о том, что у него больные сосуды. Патологические изменения происходят очень быстро, поэтому необходимо сразу же вызывать скорую помощь.

Формы и типы поражения миокарда мелкоочаговое — некротические изменения наблюдаются в нескольких участках, но они незначительные по объему, крупноочаговое — обширная зона поражения ткани сердца.

В зависимости от глубины некротических изменений определена следующая классификация поражения:

трансмуральное, субэпикардиальное, субэндокардиальное, интрамуральное.

По частоте развития патологию подразделяют на первичную, повторную. А при нескольких инфарктах говорят о рецидивирующей форме. Также при диагностике состояния пациента на ЭКГ обращают внимание на резец Q, поскольку он входит в такое разделение:

Q-инфаркт — присущ крупноочаговой патологии, не Q-инфаркт — характеризуется мелкоочаговым поражением. Симптомы

Признаки инфаркта миокарда могут быть различными, но чаще всего они связаны с сердечными болями, ощущением сдавления за грудиной.

Сложность в том, что почти у половины пациентов предвестники инфаркта отсутствуют. Он наступает внезапно: на улице, на работе, дома, в поездке.

Острый инфаркт миокарда длится около получаса, когда ощущаются сильнейшие боли, если человек находится в сознании. Они могут отдавать в руку, в спину, под лопатку и даже в область печени. У некоторых быстро нарастает отечность мягких тканей, появляется рвота, наступает потеря сознания, одышка, холодный пот, озноб, тремор конечностей.

Факторы риска

Развитию инфаркта способствуют:

возраст старше сорока лет, наличие сердечных и сосудистых патологий, ожирение, стресс, вредные привычки, повышенное физическое напряжение на фоне ишемии, склеротических процессов в артериях, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни.

Сочетание сразу нескольких факторов увеличивает риск развития инфаркта миокарда в разы.

Диагностика

Определить патологию можно по изучению анамнеза, жалоб пациента, если он находится в сознании. Когда больного доставят в клинику, врачи могут снять электрокардиограмму.

УЗИ сердца, сцинтиграфия миокарда, коронарографическое исследование, анализ крови — общий и биохимический.

Все эти исследования делают несколько раз: при поступлении больного в клинику и по ходу лечения, поскольку возможны новые случаи, которые нужно вовремя обнаружить.

Первая помощь при инфаркте

Должна быть оказана любым человеком, находящимся рядом, от этого зависит прогноз лечения.

Больному нужно придать сидячую позу, дать больше доступа воздуха. Если есть, то под язык кладут таблетку нитроглицерина. Обычно сердечники носят лекарства с собой. Для более быстрого усвоения аспирин или нитроглицерин нужно растолочь. Неизменно при инфаркте вызывают скорую помощь, в каком бы состоянии ни был человек. Пациента доставляют в клинику и проводят полноценную реанимацию или лечение.

При обнаружении человека с симптомами инфаркта не нужно оставаться в стороне, от быстрой помощи зависит его жизнь.

Лечение

Проводят в кардиологическом стационаре. Важно выполнить три основные задачи:

купировать сердечную боль, ограничить зону некроза, предотвратить осложнения.

На догоспитальном этапе первую помощь оказывают сотрудники скорой. А решение о назначении лечения уже после доставления в клинику принимает врач. Оно может быть как консервативное, так и оперативное, если нужно восстановить кровоток. Реабилитация после инфаркта не менее важна — это длительный процесс с рядом ограничений для больного. После восстановительного периода пациента наблюдают амбулаторно. Такие больные стоят на учете у кардиолога и должны принимать препараты для нормализации работы сердца, давления.

Осложнения инфаркта

При инфаркте миокарда патологические изменения происходят в жизненно важном органе, поэтому осложнения возникают не только на сердце, но и отражаются на работе всего организма в целом. К последствиям можно отнести:

риск рецидива болезни, аневризму аорты, сердечную недостаточность, артериальную гипертензию, рубцовые изменения на сердце, фибрилляцию желудочков, нарушение целостности сердечной мышцы.

В последних двух случаях пациенту грозит летальный исход, поэтому такие состояния требуют крайних мер.

Профилактика

Может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика — это недопущение такого состояния, а вторичная — принятие мер уже после перенесенного инфаркта, чтобы не спровоцировать рецидив и смерть. К методам первичной профилактики относят:

соблюдение рекомендаций по питанию, оптимальную физическую нагрузку, отказ от вредных привычек, контроль лишнего веса, мониторинг показателей давления, отсутствие стресса, эмоциональную стабильность, посещение специалиста раз в год даже при отсутствии симптомов.

Вторичная профилактика не ограничивается вышеуказанными мерами, но к ним добавляется и прием медикаментозных препаратов, которые назначит врач. К ним относят антикоагулянты, препараты для снижения уровня холестерина, препараты с магнием, кальцием, карнитином.

Врачи данного направления

Перегудова Мария Геннадьевна Опыт работы: 13 лет Врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики г.Балашиха, проспект Ленина, д.30

Исмайлова Севиндж Джанбахыш кызы Опыт работы: 16 лет Стоимость первичного приема от 1500 ₽ г.Балашиха, проспект Ленина, д.30

По отзывам наших пациентов, им удалось предотвратить инфаркт или быстро справиться с его последствиями. Специалисты помогут вовремя диагностировать заболевание, назначат препараты для нормализации давления.

Пациенты с кардиологическими патологиями и те, кто уже перенес инфаркт миокарда, должны наблюдаться у кардиолога. Записаться на прием к врачу можно посредством электронной формы. Оставьте свои контакты, и администратор свяжется с вами для согласования времени визита.

Отзывы наших пациентов

21.03.2023 Глекова Мария

Сообщение: Я, Глекова Мария, выражаю огроменную благодарность доктору Грибовскому Е.В.

22.03.2023 Махмудов Мухаммада

Сообщение: Выражаю огромную благодарность врачу стоматологу Ковалевой Е.А. за хорошо выполненную работу.

22.03.2023 Светлана Мухамедзяновна

Сообщение: Выражаю особую благодарность медицинскому центру «Рефлекс». Отзывчивые, вежливые администраторы.
Врач-терапевт Артюшкина О.А., очень хороший специалист, внимательно относится к пациентам, уделяет внимание, очень много времени на наше здоровье. Добрая, отзывчивая.
Спасибо за очень хорошо подобранный персонал. Все врачи с большой буквы.

26.03.2023 Литвинов Владислав Алексеевич

Сообщение: Выражаю особую благодарность мед.центру «Рефлекс» и врачу кардиологу Дударовой Гульнаре Хусейновне.

29.03.2023 Горностаева Оксана Михайловна

Сообщение: Хотелось бы поблагодарить замечательного офтальмолога Байтемирова Рауфа Эдуардовича за консультацию!

Доктор внимательный, спокойный, тактичный, профессиональный, помог в решении давнего вопроса после коррекции зрения.

Выписал два вида капель, все объяснил, имеет подход к пациенту и умение и желание помочь. Очень благодарна и рекомендую.

26.03.2023 Абдихамидова Зарахан

Сообщение: Выражаю благодарность врачу Грибовскому Евгению Владимировичу. Очень хороший и грамотный врач. Объясняет очень красиво. Спасибо

[18.03.2023 12.33 Имя: Широкова М.В.]

Сообщение: Выражаю огромную благодарность стоматологам Носенко А.О. и Семеновой О.В. Грамотные, доброжелательные врачи. Ходим к ним всей семьей.

[17.03.2023 09.15 Имя: Линькова М.М.]

Сообщение: Выражаю благодарность доктору Олексюк Игорю Ивановичу. Грамотный, доброжелательный. Успокоил, все объяснил. Осталось очень хорошее впечатление.

[13.03.2023 20.45 Имя: Русак Е.И.]

Сообщение: Хочу выразить огромную благодарность мед.центру “Рефлекс”, а в особенности стоматологу Прибега И.М. Пришла с болью в зубе и боялась, что будет удаление, так как зуб уже неоднократно лечили в других клиниках. Но, к моему приятному удивлению, зуб вылечила доктор и дала много полезных рекоменлаций. Спасибо большое. Очень рекомендую.

[13.03.2023 10.14 Имя: Петунская Т.В.]

Сообщение: Пользуюсь услугами вашего медцентра уже давно, меня все устраивает, обслуживание приветливое и доброжелательное. На ресепшене администраторы вежливые, внимательные. Отдельное спасибо доктору Грибовскому Е.В. и его ассистентке. Цены тут ниже, чем в других лабораториях. Вообщем, все отлично! Спасибо всем сотрудникам!

[12.03.2023 15.35 Имя: Елена Петрова]

Сообщение: Медцентр очень понравился. Получила консультацию очень быстро, грамотно и понятно. Все необходимые обследования также прошла в медцентре. Проблема была решена.

[06.03.2023 17.15 Имя: Ермолаев С.В]

Сообщение: Был у врачей Исмайловой, Носовой, Ванчушкиной, Таласбавеа, Линко, Носенко. Врачи замечательные, внимательные к пациенту, профессионально подходят к делу. Очень понравилось. Также хочу отметить профессионализм и внимательность сотрудников к пациентам.

[06.03.2023 14.23 Имя: Бурдилкина Дарья Алексеевна]

Сообщение: Посетила клинику Рефлекс, врача офтальмолога. Все супер, все понравилось. Девчонки на ресепшене очень вежливые и улыбчивые.

[03.03.2023 10.40 Имя: Кобец Светлана Викторовна]

Сообщение: Была у врача офтальмолога Худоерова. Доктор мне понравился, был внимательный, добрый.

[01.02.2023 14.40 Имя: Ткачук Александр Александрович]

Сообщение: Попал к врачу Артюшкиной Ольге Анатольевне. Врач-кардиолог с большой буквы. Помогла разобраться с моим здоровьем.

[28.02.2023 09.14 Имя: Асламова Светлана Александровна]

Сообщение: Клиника очень понравилась, врач Линко Л.Е. замечательная, ничего лишнего, все по теме, много манипуляций проведено сразу, что очень удивило. Спасибо за ваш труд.

[26.02.2023 17.35 Имя: Пестова Елена Юрьевна]

Сообщение: Благодарю от всей души Гольдмана Игоря Борисовича за чуткое и внимательное отношение, желаю крепкого здоровья.

[26.02.2023 15.40 Имя: Сорокин Валерий Сергеевич]

Сообщение: Очень доволен обслуживанием. Персонал клиники очень вежливый. Врачи профессионально подходят к лечению.

[17.08.2022 12.28 Имя: Алина Б.]

Сообщение: Были на приеме у кардиолога Гольдман Игоря Борисовича. Очень грамотный и тактичный врач. Он очень внимательно отнесся к нашяей проблеме и назначил эффективное лечение. Никаких ненужных анализов не назначал. Только все нужные и необходимые. Теперь будем обращаться только в этот мед центр. Эндокринолог Носова М. Тоже нам очень понравилась. Внимательный и грамотный врач.

[16.08.2022 19.43 Имя: Вера С.]

Сообщение: В этом центре делала гастроскопию у доктора Грибовского Евгения Владимировича. Я долго психологически готовилась и морально настраивалась на эту процедуру, предыдущая в другом медицинском учреждении мне очень тяжело далась, была паническая атака и непонимание со стороны персонала. Здесь же доктор проявил доброту, терпение и понимание, он был очень тактичен и главное профессионален, во время процедуры подбадривал и успокаивал.

[25.07.2022 10.12 Имя: Olga O]

Сообщение: Очень хорошее обслуживание, записались за ранее, к приезду нас ожидали , быстро прошли все процедуры, девушка на ресепшене всё объяснила и даже дала полезный совет. Очень остались довольны и результом и посещением

[6.05.2022 13.11 Имя: Евгения Шевердина]

Сообщение: Отличная клиника. Приветливые администраторы, внимательные врачи. С записью на приемы вообще проблем нет. Цены приемлемые (даже ниже, чем у конкурентов).

[3.05.2022 09.05 Имя: Юлия Смотрова]

Сообщение: В этот центр хожу несколько лет, всё устраивает. Регулярно посещаю гинеколога Вольхину О.П., очень довольна. Против других гинекологов, делающих УЗИ по женски, она больше всех нравится. Дважды была у уролога Елизарова Н.Ю., компетентный специалист, практик, многие его хвалят. Сдавала анализы от общ. крови, мочи ( банку дадут прям там, можно сдать «не отходя от кассы», результаты на следующий день на почту, удобно. Проходила комиссию на права. В холле имеется телевизор, кулер с водой, для детей раскраски, карандаши. Сотрудники на рецепшн всегда доброжелательные. Мне нравится центр.

[31.08.2021 15.16 Имя: Аделина]

Сообщение: Очень нравится этот центр. Уже не первый год ходим. Приветливый персонал и знающий свое дело. Отдельное спасибо и низкий поклон, Кабановой Ирине Вячеславовне, вела мою беременность,не лёгкую. Слава богу моему сыну уже 6 лет,и все благодаря Ирине Вячеславовне.

[19.06.2021 17.23 Имя: Наталья М.]

Сообщение: Прекрасный центр: чистый, уютный, расположение удобное, есть стоянка для машины и от остановки недалеко. Администраторы очень внимательные к просьбам, отзывчивые, всегда придут на помощь. Врачей мало, но каждый у кого была, заслуживает уважения, очень добросовестно подходят к лечению, всё объясняют доходчиво. Центр работает на качество, а не на количество, деньги не выкачивают, как в других клиниках. Цены приемлемые.

[31.05.2021 11.17 Имя: Peter Tikker]

Сообщение: Недавно пользовалась услугами вашего центра, а именно посещала отоларинголога. И осталась очень довольна. Была приятно удивлена добрым, чутким отношением ко мне. Доктор отнеслась с пониманием, внимательно выслушала и оказала мне квалифицированную помощь. Заметила, что ее главная цель,конкретно помочь больным и такое отношение я ощутила на себе. Очень было приятно слышать ее спокойный голос и видеть добрую улыбку. Из кабинета я вышла с приподнятым настроением! Также хочу поблагодарить всех сотрудников центра, за очень доброжелательное отношение к пациентам. Вы следуете совету из Библии: » Заботьтесь не только о своих интересах, но и об интересах других «. Таких людей Бог очень любит. Спасибо вам за сердечное,внимательное отношение. Здоровье вам и вашим близким! С уважением, Татьяна.

[29.03.2021 20:43 Имя: Козлов Мирослав]

Сообщение: Обратился к кардиологу МЦ РЕФЛЕКС. Получил полноценную консультацию с подробным разбором моего состояния и перспектив лечения. В клинике создана благоприятная атмосфера. Понравилось внимательное отношение, позитивный настрой врача. Цены не завышены.

[29.03.2021 11:24 Имя: Ольга-Альбина Шумак]

Сообщение: К хирургу записалась через сайт, очень удобно. За день до приема перезвонили и уточнили, не изменились ли мои планы. Обслуживание отличное, оборудование современное и, что важно, здесь обязательно найдут способ восстановить здоровье.

[27.03.2021 14:50 Имя: Руслан Станиславович Александров]

Сообщение: После нескольких неудач в обычных поликлиниках обратился со своими проблемами к невропатологу медцентра «Рефлекс». Врач назначил лабораторные и аппаратные исследования, а на их основании озвучил диагноз. Лечение дает заметные улучшения.

[25.03.2021 17:38 Имя: Снежана]

Сообщение: Периодически обращаюсь за услугами в МЦ «Рефлекс». Всегда встречаю чуткость и внимание со стороны работников всех рангов. Стоимость услуг вполне доступна, учитывая, что здесь будет результат, а не бессмысленная гонка по кабинетам.

[24.03.2021 15:03 Имя: Ульяна Черникова]

Сообщение: Хотела бы поблагодарить за помощь Мишнякова С.И. Это очень опытный и внимательный офтальмолог, который смог определить причины снижения зрения и четко расписать последовательность действий для исправления ситуации. Спасибо!

[22.03.2021 10:12 Имя: Денис]

Сообщение: Повезло, что попал на прием к Т.В.Ванчушкиной. Это врач-отоларинголог от Бога! Татьяна Владимировна смогла найти причину шума и звона в ушах, назначить необходимые процедуры и медикаменты. Сейчас даже чувствую себя по-другому!

[08.05.2019 15:08 Имя: Марина]

Сообщение: Здравствуйте, хочу выразить благодарность Ольге Петровне, врачу ультразвуковой диагностики акушеру-гинекологу. С Ольгой Петровной познакомилась когда планировала беременность, очень внимательная и приятная женщина. Все доступно рассказала, сделали необходимое обследование. Во время беременности тоже возникало много вопросов, Ольга Петровна всегда поддерживала, давала нужные советы. Малыш родился здоровым и крепеньким. Спасибо!

[12.05.2019 17:09 Имя: Анастасия]

Сообщение: Хотелось бы выразить благодарность врачам медицинского центра «Рефлекс». А именно: 1)Мусаеву Кубату (стоматология) 2)Корепановой (дерматология) 3)Голевой Ольге Николаевне (гинекологу) Первым двум за то, что они не только профессионалы своего дела, но ещё и приятные, и отзывчивые люди. Голевой О.Н. — за профессионализм.))) Это — ВРАЧИ, которые лечат не только болезнь, но и пациента. Так держать!

[12.05.2019 18:59 Имя: Анастасия]

Сообщение: Большое спасибо Галепиной Елене Александровне за ее внимательное отношение и добросовестную работу! Теперь зубки только у Вас буду лечить!

[17.05.2019 15:04 Имя: Александр]

Сообщение: Благодарю окулиста Донскова Татьяна Дмитриевна за помощь в решении проблем с моим глазом, доброе отношение ко мне и забота о моём глазе меня порадовали, а полученные рекомендации весьма подробны.

[19.05.2019 16:14 Имя: Петр]

Сообщение: Шел с конкретной целью, выдрать остатки нижней семёрки, тем более, что восьмёрки уже не было. Спасибо Кольцова Олеся Вячеславовна — администратор стоматологии попалась на моём пути. Не знаю как, но уговорила сначала сделать диагностику. В результате я владелец замечательного моста, который решил все мои проблемы. Спасибо Вам Олеся!

[19.06.2019 11:14 Имя: Лариса]

Сообщение: Благодарю Татьяну Дмитриевну за подробную и компетентную консультацию и внимательное отношение.

[30.09.2019 17:14 Имя: Ирина]

Сообщение: Приходила в понедельник 22 сентября делать ребёнку нейросонографию. Очень переживала за результаты (мамы поймут). Записали нас к врачу УЗИ Сударевой. Очень милая женщина, и как с ребёнком вела. Кричал он у меня минут 20, все отнеслись с пониманием и улыбкой. Второго ребёнка «развлекал» один из администраторов. Мне понравилось обслуживание в этом медицинском центре.

[01.02.2019 17:14 Имя: Дарья]

Сообщение: Хотелось бы выразить огромную благодарность лор врачу Ванчушкиной Т.В. за чуткий приём, добросердечность и профессионализм.

[11.03.2019 18:25 Имя: Людмила]

Сообщение: Сколько раз приходилось обращаться в эту клинику, только хорошее впечатление, замечательное отношение к больному. Отдельное спасибо врачу УЗИ Салтыковой.

[15.04.2019 18:25 Имя: Анна]

Сообщение: Очень благодарна врачу Кабановой И.В.. Искала хорошего гинеколога в интернете и наткнулась на сайт РЕФЛЕКС, почитала отзывы и решила записаться! Ни на минуточку не жалею о своем решении записаться на прием! Побольше бы таких врачей! Также хочу отметить медсестру Наталью! Огромное им спасибо за помощь и понимание!

[05.05.2019 11:17 Имя: Константин]

Сообщение: Здравствуйте! Хочу поблагодарить врача уролога Елизарова Н.Ю. за оказанную высоко квалифицированную медицинскую помощь! Это профессионал, знающий, любящий своё дело и очень хороший человек. Вы Гений! Спасибо Вам огромное!

[18.05.2019 15:14 Имя: Инга]

Сообщение: Пожалуй, лучших врачей-гинекологов я не встречала. Кабанова Ирина Вячеславовна- это не просто профессионал своего дела! Она еще и тонкий психолог. Как приятны и комфортны консультации, осмотры и беседы с Ириной Вячеславовной! Как она располагает к тому, чтобы обсудить любую деликатную мелочь! Более того. Ведь благодаря Ирине Вячеславовне у нас получилась беременность. После года стараний, лечений. Это ли не чудо?! Лучшего врача не встречала. Просто супер. Рекомендую всем знакомым.

[29.05.2019 18:48 Имя: Алла]

Сообщение: Большое спасибо врачу-кардиологу Подольной Елене Владимировне. Очень внимательный, высоко квалифицированный доктор. Просто хороший человек! Отдельное спасибо врачу ультразвуковой диагностики Салтыковой Любови Николаевне. Рекомендую это заведение всем знакомым.

[30.11.2019 14:43 Имя: Алла]

Сообщение: Из-за отсутствия отоларинголога в городской поликлинике обратилась за помощью в медицинский центр «Рефлекс» и не пожалела об этом. Встретилась с внимательным и профессиональным специалистом — лор врачом Ванчушкиной Татьяной Владимировной. С помощью этого доктора я решила свои медицинские проблемы. Благодарю Татьяну Владимировну! При необходимости, буду обращаться к ней снова и рекомендовать этого лор врача своим близким и знакомым.

[22.03.2020 09:03 Имя: Светлана]

Превосходный специалист, по-другому и не скажешь. Заболел зуб и я обратилась в медицинский центр «Рефлекс», предварительно записавшись на воскресенье. В регистратуре меня встретил специалист и проводил меня в кабинет, где меня она осмотрела, объяснила, в чем заключается моя проблема, и я осталась лечить зуб. Семенова О.В. даже обезболивающий укол не больно сделала, хотя я этого жутко боюсь… После этого я окончательно расслабилась и полностью доверилась специалисту. Сейчас все хорошо и зубная боль меня не беспокоит. Раньше я безумно боялась стоматологов, но теперь, после посещения именно этого специалиста заявляю: хорошие специалисты есть и это Семенова О.В.! Идти к ней совершенно не страшно, очень советую, кому нужно. Всем своим рассказала про нее.

[16.03.2020 13:56 Имя: Алена]

Обратилась с острой болью, хотя зуб недавно лечила в другой клинике. По рекомендации обратилась к Семёновой О. В. Очень чуткий доктор, хотя я очень боюсь стоматологов. Тщательный осмотр, грамотная и подробная консультация по проблеме. Быстро, не больно.

[14.03.2020 17:01 Имя: Виталий]

Все сделано аккуратно и безболезненно. Сам врач внимательный, в работе на 10+. В своей работе все знает, и делает изумительно. Обязательно рекомендую данного врача.

[10.03.2020 12:35 Имя: Мария]

Наконец-то, нашла у нас в городе ортодонта. Решила дочери прикус выправить, замучилась искать врача. Соседка посоветовала Айну Зубаирову. Моя дочка, прям, влюбилась в доктора! Очень обходительная, аккуратная и знающая врач. Всё ясно и понятно объяснила, чётко расписала график посещений. Думаю, врач должен быть в некоторой мере психологом, чтобы суметь расположить к себе людей. Так вот я даже заслушалась, как она убежала Иришку, что брекеты это даже модно.

[07.03.2020 11:02 Имя: Елена]

Брекеты давно хотела поставить, так как есть проблема с зубами, а очень хочется иметь красивую и ровную улыбку. К доктору Айне на консультацию записалась по рекомендации коллеги. На первом приёме доктор всё подробно рассказала, и мы выбрали, какие именно ставить. Меня, если честно, не интересовало на тот момент, чтобы было красиво, мне нужен результат, поэтому я выбрала металлические (на фото можно увидеть). Кто стесняется такой улыбки, может и керамику, и прозрачные, вроде бы такие тоже есть. Всё можно обсудить с врачом. Цена вполне приемлема.

[16.02.2020 14:18 Имя: Евгений]

Я могу сказать, что мне все понравилось! Меня устроило то, как специалист посмотрела моего ребенка — она его просмотрела всеми аппаратами, которые у нее только имелись, все было рассмотрено досконально! И ребенок доктора не боялся, Татьяна Владимировна отличный врач и я сам до сих пор полна положительными эмоциями о данном специалисте! Обратились мы к доктору Ванчушкиной в связи с тем, что у ребенка затяжной насморк, постоянный кашель и аденоиды оказались у сына 2 степени и гланды 3 степени. Доктор нас успокоила по этому моменту, от нее я узнала, что удалять у ребенка ничего не требуется, что это все можно вылечить. Рекомендации свои врач выдала, она посоветовала сдать анализы, при этом я бы отметила то, что ничего лишнего специалист не выписывала. Это были те анализы, которые я и сама хотела пройти, просто я хотела услышать об этом от доктора, что и произошло. И по лечению Татьяна Владимировна выписала свои назначения — она прописала «Назонекс» и горло лечить всякими микстурами и народными средствами, потому что там ничего такого нет и необходимо просто снять отек. И по дозам «Назонекса» специалист все мне объяснила, она сказала, что первые 5 дней нужно использовать препарат 2 раза в сутки, потом еще 5 дней, но уже по 1 разу и все. На повторный прием нам к специалисту не требуется, потому что у нас уже пришли анализы и по их результатам все хорошо, и отек спал, все хорошо и гланды уменьшились до 2 степени, есть уже результат. И общается доктор не грубо, по-человечески. И как специалист Татьяна Владимировна доверие к себе вызывает.

[09.02.2020 15:23 Имя: Михаил]

Татьяна Владимировна нормальный врач. Мой прием прошел отлично, осмотр доктор провела тоже на «отлично». У меня болело ухо и я не слышал. В интернете я посмотрел кто принимает в удобное для меня время и записался на вечерний прием. Утром я не могу, работаю. Зашел в кабинет в свое время. Доктор определила, что со мной. Она вытащила серную пробку и дала рекомендации. Я сразу стал слышать. Думаю, что когда-нибудь я обращусь к ней снова.

[22.01.2020 11:10 Имя: Ксения]

Татьяна Владимировна, спасибо Вам за вашу работу. Даже подумать не могла, что из-за банальной «пробки» может быть столько дискомфорта. 10 минут и я снова человек! Прекрасный доктор, очень милая девушка. Внимательно выслушала, ответила на все вопросы, дала план профилактических мероприятий. Обязательно буду советовать. Как выяснилось, Вы ещё и детский ЛОР. Соседские дети часто мучаются отитом. С наступающими праздниками Вас и весь коллектив медицинского центра. Процветания и успехов во всем!

[05.03.2020 19:42 Имя: Иван]

Лечил зубы у Елены Анатольевна Ковалёвой. Полный восторг! Чуткий специалист с замечательно золотыми руками. Избавился от извечного страха перед стоматологами и больных зубов. Буду наблюдаться только у неё и советовать родным и близким. В «Рефлексе» вообще очень удобно. В одном месте всё и сразу. И анализы, и врачи хорошие. В наше время самое дорогое это время. И приятно когда это не только ты знаешь, но и грамотные специалисты. Записался на удобное время, осмотр бесплатно.

[25.02.2020 17:03 Имя: Светлана]

Попала к Елене Анатольевне по рекомендации подруги. Позвонила в центр и записалась. Собралась ставить брекеты и нужна была подготовка (чистка и удалить восьмерки). У меня давний страх перед обезболиванием, так как друзья рассказывали, что когда делают укол, типа, хрустит и все такое, поэтому лечилась всегда без обезболивания. Доктор все объяснила и показала. Вся подготовка заняла два дня, удаление и чистка. Все прошло хорошо и уколов я теперь не боюсь. Очень важно, чтобы доктор вызвал у тебя доверие!

[11.02.2020 12:48 Имя: Константин]

Был на приеме у стоматолога Ковалевой Е. А. Специалист с большой буквы, я очень рад, что попал именно к этому врачу, с ней очень комфортно общаться. Грамотная, действительно может увидеть причину, разобраться. Компетентный, опытный, высококлассный врач. После осмотра все объяснила, разъяснила, провела профилактику и лечение. Очень доволен и благодарен доктору. Хотелось, чтобы таких неравнодушных медработников было как можно больше. Спасибо за высокий профессионализм, внимательное отношение к пациентам, здоровья Вам и удачи!

[13.02.2020 10:12 Имя: Александр]

Знаю и посещаю доктора много лет. Несмотря на молодость, очень профессионально и добросовестно работает.

[17.02.2020 19:42 Имя: Дарья]

В начале 2020 года я решила обследовать организм. Сдавала анализы, ходила к специалистам и т.д. Дело дошло и до УЗИ брюшной полости. Я живу в Балашихе и я обратилась за помощью в медицинский центр «Рефлекс». Меня записала на УЗИ, потом мне позвонили и напомнили о записи (за что отдельное спасибо). Нана Марьяновна очень внимательно выслушала меня и тщательно провела диагностику. Вообще мне безумно понравилось ее отношение ко мне, как к пациенту, ее действия — все говорило о ее высокой квалификации в этом деле и о профессионализме. В «Рефлексе», видимо, все специалисты на подбор, в самом хорошем смысле слова. Я бы рекомендовала Чхаидзе Н.М., она действительно хороший специалист.

[26.02.2020 18:37 Имя: Юлия]

Елизаров очень помог моему супругу. Я давно говорила ему сходить к врачу, видела, как мучается, по настроению тоже было заметно, то что-то болит, тревожит. Кое-как уговорила на консультацию, видно, совсем все плохо стало, ну хоть сходил. Николай Юрьевич ему сразу понравился, потом рассказывал, что врач к нему хорошо отнесся, много спрашивал про здоровье. Потом доктор назначил сдать анализы, обследоваться, диагноз поставил «простатит». Сейчас, слава богу, все нормально, Николай Юрьевич помог победить недуг. Настроение у мужа кардинально изменилось, он буквально ожил. Большое за это спасибо!

[03.03.2020 16:10 Имя: Александр]

Очень внимательный специалист, сгладил непростую процедуру своим неравнодушным участием. Процедуру провел грамотно, аккуратно и быстро. Спасибо большое! На гастроскопию только к нему! Программа требует добавить дополнительные символы, чтобы отправить отзыв, но о враче я уже написала все, что хотела, поэтому напишу о клинике и оборудовании. В клинике все чисто, оборудование, которым проводили гастроскопию современное, изображение выводится на экран. Медсестра была тоже внимательная. Порадовала цена процедуры, одна из самых низких в Балашихе.

[18.02.2020 14:23 Имя: Олег]

Вот все бы врачи были такими! Не самая приятная процедура, но врач вселяет спокойствие и уверенность. Что ещё добавить? Видно, что человек хороший и приятный, тактичный, может успокоить. Сразу понимаешь, что человек разбирается в своем деле, хочет помочь. Евгений, благодарю за приём! С Вами проходить процедуру было комфортно. Если у друзей будут проблемы, обязательно посоветую попасть к Вам на приём. Клиника хорошая. В приёмной сидела живая, приятная девушка. Внутри чисто. Цены низкие, радует.

[05.02.2020 15:54 Имя: Никита]

Очень хороший стоматолог-хирург. У Николая Владимировича золотые руки, всегда поддержит, успокоит. Вежлив, тактичен. Уже несколько зубов удалил, все аккуратно. Очень хороший доктор рекомендую. У меня это ещё не последнее удаление зубов, так что буду ходить только к Николаю Владимировичу.

[27.01.2020 18:23 Имя: Илья]

Был у врача Карпова. Удалил зуб мудрости вообще безболезненно. Даже не почувствовал. Сейчас собираюсь протезироваться у него. Подбираем цвет для коронок. Очень толковый врач. Всё очень хорошо объяснил. Доверие к нему пришло сразу после удаления. Очень лёгкая рука. Коммуникабельный, умный. А главное всё быстро, и по факту. Стоматология в «Рефлексе» — не кот в мешке, а умный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Просто не раз видел улыбающихся людей, выходящих из стоматологии. И понял, что сделал хороший выбор, и нахожусь в руках хороших профи.

[05.02.2020 17:36 Имя: Екатерина]

Это самый лучший врач, которого я когда-либо встречала! Действительно профессионал, очень ответственно подходит к своему делу, переживает как за себя. Результат — налицо! Хоть и стою на учёте в роддоме, но за любой малейшей консультацией бегу именно к Кабановой Ирине Вячеславовне! Встреча с ней была не случайной, записывалась к ней также по рекомендации близких друзей. У всех, кто ходил к ней на приём, только положительные отзывы. Хочется выразить огромную благодарность доктору, таких очень мало! Врач очень добросовестный!

[22.01.2020 16:14 Имя: Ольга]

Наблюдаюсь у Вольхиной Ольги Петровны уже несколько лет, порекомендовала подруга. Наблюдалась в Москве раньше, но наконец-то нашла своего врача. Хотела бы сказать огромное спасибо! Всегда доброжелательна, всегда назначает курс лечения, который помогает, профессионал своего дела. Все детально и аккуратно поясняет. На УЗИ все показывает на экране, параллельно все объясняет на понятном языке.

[15.02.2020 11:15 Имя: Ольга]

Хочу выразить огромную благодарность врачу Осипову Александру Александровичу. Он внимательно выслушивает, и вникает в суть проблемы, предоставляет грамотные варианты лечения. Я очень рада, что попала именно к этому специалисту. Он сразу внушает доверие. Более года мучилась болями в животе. Сменила несколько врачей. После обследований он нашёл мою проблему и назначил лечение. Осталось за малым, соблюдать все рекомендации назначенные врачом и все будет хорошо.

[11.02.2020 12:08 Имя: Елена]

Все замечательно. Я осталась довольна. Правда, медсестра перед УЗИ предупредила, что врач немногословна. Поэтому я спокойно лежала и ждала заключения. Для меня главное, когда доктор компетентный, а не когда распинается передо мной. Поэтому комментарий: «Патологий нет, все у вас хорошо», — для меня самое главное.

[17.01.2020 14:28 Имя: Ирина]

К доктору Гительману я попала случайно, просто пришла в медицинский центр, мне нужно было пройти ультразвуковое исследование. Знаете, Леонид Михайлович — очень хороший и внимательный врач, который все хорошо объясняет. Дело в том, что мне нужно делать операцию и для этого было необходимо сделать УЗИ нижних конечностей. Когда доктор проводил исследование, все комментировал и рассказывал, что происходит. Также он составил мне описание, в заключении мне было все понятно. Во время беседы он объяснял значения сложных терминов, по крайней мере, я помню, что у меня не было к нему вопросов. Учитывая то, что мне нужно было просто обследоваться перед госпитализацией, врач не давал мне никаких рекомендаций и к тому же с венами у меня все нормально. Меня приняли в назначенное время, ориентировочно прием занял где-то полчаса. Я заплатила за УЗИ 1 700, как мне кажется, это нормальная стоимость. Я где-то видела и дороже, когда искала клинику. Мне нужно было срочно попасть на прием и здесь была не самая высокая цена. Леонид Михайлович был ко мне очень доброжелателен, он оставил о себе самые хорошие впечатления. У меня был неудачный опыт обследования в частных клиниках, в этот раз я была приятно удивлена. Я считаю, что такого специалиста вполне можно порекомендовать и я даже уже посоветовала его всем друзьям.

[20.01.2020 17:08 Имя: Анна]

Консультация прошла очень продуктивно. Доктор сразу назначил исследования, с помощью которых будет проще определить диагноз, так как история непростая. Он дружелюбно общался со мной, все понятно объяснял. Мне понравился и прием, и доктор. Все было легко, просто и понятно. Игорь Иванович провел осмотр и дал рекомендации по обследованию. Пройдя его, я поняла, что это было правильным решением. Оказалось, что причина моей проблемы не в том, что я думала. Симптомы одни — причина другая. У меня сложилось очень приятное чисто человеческое впечатление. Врач ничего не навязывает. Он дает право выбрать, в какой клинике проводить диагностику. Не было принуждения, когда специалист настаивает на прохождении обследования только у них. Все было доступно. Консультация началась вовремя (было небольшое опоздание на 2-3 минуты) и продлилась полчаса. Доктор уделил мне достаточно времени. Посещение прошло в спокойной обстановке. В кабинете, в котором принимает специалист, комфортные условия.

[18.01.2020 12:18 Имя: Алексей]

Карпов очень классный специалист. Все очень чётко объяснил. Сумма меня вполне устроила, работу делали не долго, за неделю зубик стоял уже на месте. Врач говорит всё по делу и не разводил. Буду продолжать протезирование у этого специалиста и дальше. Так как ко мне подошли так сказать комплексно. Лечат, протезируют. Хорошая команда, видно, что профи. Мне это очень понравилось. И скидки у них интересные бывают. Это тоже приятно. И всё же не так далеко от дома, что тоже радует. Про врача узнал через знакомых.

[09.01.2020 09:10 Имя: Оксана]

Попала к врачу на удаление зуба «мудрости». Он успокоил, будет быстро и безболезненно. По факту вышло ещё лучше. Анестезию как сделал — не почувствовала. Удалил зуб секунд за 20 максимум. Совсем не поняла даже. Как врач — молодец.

[17.01.2020 11:32 Имя: Елена]

Я первый раз была на консультации у Естремского Игоря Ивановича. Обратилась к нему по рекомендации дочери, которая у него наблюдалась и очень хорошо отзывалась о враче. Я так поняла, что она достаточно долго искала доктора и ей не понравились другие гастроэнтерологи, но консультацией у Игоря Ивановича она осталась довольна. У меня случилось ситуация, когда мне потребовалась помощь такого врача, поэтому я решила записаться на прием. Сама клиника «Чудо-Доктор» мне очень понравилась. Очень дружеское отношение со стороны персонала и хорошее обслуживание. Отвечают на все вопросы. Я сделала там обследование (УЗИ и гастроскопию) и мне все понятно объяснили. Все прозрачно и информативно, профессиональный подход. Скоро я приду на консультацию по результатам обследования к Игорю Ивановичу.

"

Ишемический инсульт

Инсульт уверенно удерживает печальное третье место, как причина гибели и инвалидизации людей во всем мире, после болезней сердечно-сосудистой системы и онкологии. В нашей стране статистические показатели примерно такие же, как и в других. Люди, пережившие инсульт, не всегда могут вернуться к прежней профессии. Печально то, что болеют граждане трудоспособного возраста, это приводит к большим человеческим и экономическим потерям.

Почему происходит инсульт?

Ишемический инсульт (ишемия – снижение уровня кровотока) развивается из-за закупорки сосуда, питающего кровью участок головного мозга. Чаще всего сосуд закупоривается тромбом, который образовался на месте или принесен током крови из другого органа. Тромб – это сгусток крови, образованием которого свертывающая система отвечает на повреждение сосудистой стенки. Для того, чтобы возник тромб, должны быть предпосылки – атеросклероз, сахарный диабет, варикозная болезнь, гипертония или другие состояния, при которых повреждается внутренняя стенка сосуда. Массивное тромбообразование начинается только на стенке сосуда, которая потеряла гладкость, изрыта и изъязвлена. Чаще всего тромбы образуются в мозговых артериях, а именно в средней мозговой, и в сосудах и полостях сердца. Может оторваться не только тромб, но и кусочек атеросклеротической бляшки (микроэмболия). В здоровом сосуде тромб никогда не образуется.

Как классифицируют инсульты?

Классификация основана на клинических проявлениях и их длительности. Неврологи выделяют следующие периоды развития инсульта:

острейший — это первые 3 суток. Если симптомы регрессируют через 24 часа, то выставляется диагноз транзиторной ишемической атаки (ТИА). В острейшем периоде ведущее значение отводится первым трем часам после проявления мозговой катастрофы – так называемое терапевтическое окно (именно в этом промежутке времени возможно активно и кардинально повлиять на течение инсульта путем проведения тромболитической терапии), острый – до 28 дней. Если неврологический дефицит регрессирует до 21 дня, то это состояние расценивается как малый инсульт, ранний восстановительный – до полугода, поздний восстановительный — до 2 лет, период остаточных проявлений – более 2 лет.

В зависимости от механизмов возникновения и течения болезни различают следующие виды инсульта

Атеротромботический инсульт, который возникает в 34% случаев и, как правило, развивается на фоне атеросклероза. При этом симптомы болезни усиливаются на протяжении нескольких часов или даже суток. Кардиоэмболический инсульт возникает в 22% случаев при полной или частичной закупорке тромбом артерии мозга. Лакунарный инсульт – причиной обычно является поражение небольших артерий, нередко на фоне повышения артериального давления. Частота возникновения этого типа болезни составляет 20%. Гемодинамический инсульт является следствием снижения артериального давления или падения минутного объёма сердца. Этот тип болезни возникает в 15% случаев. В 9% случаев возникает так называемый реологический инсульт, который обусловлен выраженными нарушениями текучести крови, а также нарушениями процесса растворения тромбов и системы остановки кровотечения. Как протекает инсульт?

У многих людей накануне сосудистой катастрофы бывают предвестники в виде головной боли, онемения руки или ноги, головокружения, «тумана» в голове. Эти симптомы быстро проходят, иногда длятся всего несколько минут. Они означают, что проходимость сосудов головного мозга ухудшилась.

Природа максимально защищает головной мозг, как главный регулятор жизни, от повреждения. В основании мозга имеется так называемый Виллизиев круг, описанный более 300 лет назад. Это соединение двух сонных и двух позвоночных артерий, снабжающих кровью головной мозг. Назначение его – компенсация кровотока. Если в одной из 4-х артерий происходит закупорка, ток крови перераспределяется из других магистральных сосудов.

Когда кратковременные симптомы появляются и проходят, это значит, что случилась неполная закупорка, а кровоснабжение осуществляется по коллатералям или обходным путям. К сожалению, люди редко обращают внимание на предвестники, ошибочно считая, что раз «прошло», то и беспокоиться нечего. В случае с предвестниками инсульта это не так. Если бы у врачей была возможность в этот короткий период «отрегулировать» кровообращение, уменьшить вязкость крови и отечность мозговой ткани, то риск возникновения инсульта можно было минимизировать. Если ничего не делать, то через несколько дней может случиться полная закупорка крупного сосуда.

Тромбоз или эмболия протекают остро, человек может упасть и потерять сознание или проснуться утром с уже недействующей рукой или ногой, нарушением речи, слабостью и непониманием того, что происходит вокруг.

Место расположения инсульта

Диагностика ишемического инсульта только в последние десятилетия стала проводиться методом нейровизуализации, но неврологи научились определять место поражения несколько веков назад. Кровоснабжение мозга устроено так, что каждый сосуд кровоснабжает определенный участок, и по выпадению функций можно определить, какой именно сосуд и отдел мозга пострадал.

При закупорке сосуда происходит размягчение участка мозговой ткани. Это состояние называется инфарктом мозга. Определение места поражения по симптомам – это топическая диагностика, основа неврологии.

При инсульте бывает общемозговая симптоматика и очаговая. Общемозговая – ответ организма на гибель нейронов. Это головная боль, потеря сознания, оглушенность или сонливость, тошнота или рвота, боль при движении глазных яблок. При некоторых инсультах могут быть генерализованные (распространяющиеся на все тело) судороги. Расстраивается также вегетатика – бывает чувство жара, сердцебиение, сухость во рту, потливость.

Очаговые симптомы – этот конкретные нарушения функций: параличи, парезы (слабость), слепота, нарушения мышечного тонуса, недержание мочи и другие.

Симптомы при повреждении разных сосудов:

средняя мозговая артерия (на нее приходится 80% всех инсультов) – паралич руки и ноги на стороне, противоположной закупорке, выпадение полей зрения, невозможность говорить, совершать целенаправленные движения, передняя мозговая артерия – паралич ноги на стороне, противоположной закупорке, непроизвольный хватательный рефлекс, спастика или резкое повышение мышечного тонуса, потеря равновесия, из-за которой человек не может ходить, устойчивое повторение какого-либо действия (фразы, эмоции, деятельности), недержание мочи, задняя мозговая артерия –может развиться частичная слепота совместно с потерей памяти или поражением глазодвигательного нерва в сочетании с параличом одной половины туловища и нарушением координации движений. внутренняя сонная артерия – паралич в руке или ноге, иногда в обеих конечностях на одной стороне, слепота на один глаз на противоположной стороне, невозможность говорить, позвоночные артерии – шаткость при ходьбе, паралич или слабость на одной половине тела, нарушение содружественных движений глаз, непроизвольное подергивание глазных яблок, невозможность управлять лицевой мускулатурой, затруднение глотания, потеря слуха, иногда кома.

Выделяют еще лакунарный инфаркт мозга или размягчение небольшого участка мозга до 2 см, который проявляется слабостью в руке, ноге, лицевых мышцах.

"

ИНФАРКТ МИОКАРДА: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Борова Фатима Рашидовна, Джандигов Рамзан Батырович, Дзармотова Залина Исаевна

по статистике в мире около 50 % смертей приходится на долю инфаркта миокарда. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения Россия находится на первом месте по смертности от данного заболевания . Поэтому нельзя оставлять без внимания данную проблему в области здравоохранения.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Борова Фатима Рашидовна, Джандигов Рамзан Батырович, Дзармотова Залина Исаевна Сезонные особенности инфаркта миокарда у мужчин молодого и среднего возраста

Атипичное течение острого инфаркта миокарда: клинико-анамнестическая характеристика пациентов, тактика ведения и исходы (по данным регистра острого инфаркта миокарда)

Поведенческий тип а и острый коронарный синдром Инфаркт миокарда на рубеже двух столетий: демографические и социальные тенденции Вторичная профилактика инфаркта миокарда в первичном звене здравоохранения i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. MYOCARDIAL INFARCTION: SYMPTOMS AND TREATMENT

according to statistics, about 50% of deaths in the world are due to myocardial infarction . According to the statistics of the World Health Organization, Russia is in the first place in terms of mortality from this disease . Therefore, it is impossible to ignore this problem in the field of healthcare.

Текст научной работы на тему «ИНФАРКТ МИОКАРДА: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ»

MYOCARDIAL INFARCTION: SYMPTOMS AND TREATMENT

Borova F.R. , Dzhandigov R.B. , Dzarmotova Z.I. (Russian Federation)

1Borova Fatima Rashidovna - student, 2Dzhandigov Ramzan Batyrovich - student, Faculty of Medicine, 3Dzarmotova Zalina Isaevna - Candidate of Biological Sciences, Senior Lecturer, DEPARTMENT OF BIOLOGY, INGUSH STATE UNIVERSITY, MAGAS

Annotation: according to statistics, about 50% of deaths in the world are due to myocardial infarction. According to the statistics of the World Health Organization, Russia is in the first place in terms of mortality from this disease. Therefore, it is impossible to ignore this problem in the field of healthcare. Key words: myocardial infarction, disease, mortality.

ИНФАРКТ МИОКАРДА: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Борова Ф.Р. , Джандигов Р.Б. , Дзармотова З.И. (Российская Федерация)

Борова Фатима Рашидовна - студент, Джандигов Рамзан Батырович - студент, медицинский факультет, Дзармотова Залина Исаевна- кандидат биологических наук, старший преподаватель,

кафедра Биологии, «Ингушский Государственный Университет», г. Магас

Аннотация: по статистике в мире около 50 % смертей приходится на долю инфаркта миокарда. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения Россия находится на первом месте по смертности от данного заболевания. Поэтому нельзя оставлять без внимания данную проблему в области здравоохранения.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, заболевание, смертность.

Инфаркт миокарда - развитие некроза сердечной мышцы в результате нарушения кровообращения. Инфаркт является одной из острых форм ишемической болезни сердца. По статистике этим заболеванием болеют чаще всего мужчины, чем женщины. Симптомы

В разные периоды заболевания симптомы инфаркта миокарда бывают различными. Различают следующие симптомы инфаркта: предынфарктно, постинфарктное, острое и под острое состояние. В результате предынфарктного состояния возникают боли в груди, одышка и головокружение. Постинфарктное состояние сопровождается слабостью и болью в груди. Острое состояние выражается сильной и острой болью в области сердца, пульс учащается и падает артериальное давление. Профилактика

Врачи говорят: «Легче не допустить заболевания, ежели его лечить». Поэтому профилактика недопущения инфаркта миокарда необходима. Каждый день необходимо делать зарядку и вести здоровый образ жизни. Главное отказаться от вредных привычек в частности курение, которое является причиной инфаркта. Во время необходимо измерять артериальное давление и самое главное сбалансировано питаться. Лечение

1.С первых часов выявления данного заболевания необходимо дать под язык нитроглицерина.

2.Проводят тромболитическую терапию

Реабилитация после инфаркта миокарда протекает долгое время и не всегда успешно, в 20% случаев летальный исход. Поэтому главную роль люди должны отдать профилактике данного заболевания, чтобы не допустить ее развития. Необходимо следить за своим здоровьем и соблюдать здоровый образ жизни.

Список литературы /References

1. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Т 3. Лечение болезней сердца и сосудов. — М.: Мед.лит., 2000. — С. 464.

2. Суворов А. В. Клиническая электрокардиография. — Нижний Новгород: Изд-во НМИ, 1993. — С. 6781.

3. Фомина И. Г. Нарушения сердечного ритма. — М.: Издательский дом «Русский врач», 2003. — 192 с.

4. Кардиоваскулярная профилактика: Национальные рекомендации. — М., 2011. — 96 с.

Ишемический инсульт головного мозга

Инфаркт мозга – это зона некроза, образовавшаяся вследствие стойких нарушений мозгового кровообращения вследствие стеноза (окклюзии), эмболии или тромбоза магистральных артерий в области шеи или головного мозга.

Микроскопически 12-24 часа: эозинофильные гранулы в цитоплазме нейронов, пикнолиз ядра, исчезновение субстанции (тельца) Ниссла 24-72 часа: инфильтрация нейтрофилами 3-7 дней: инфильтрация макрофагами и глиальными клетками, начало фагоцитоза 1-2 недели: реактивный глиоз и пролиферация мелких сосудов на границе зоны некроза больше 2х недель: формирование глиального рубца Подтипы ишемического инсульта

TOAST and Baltimor-Washington Cooperative Young Stroke Study criteria 1993-1995

атеротромботический 14-66% кардиоэмболический 20% лакунарный (окклюзия малой артерии) 10-29% острый инсульт с иной, определенной этиологией 6-16% инсульт неясной этиологии 1-8 - 29-40% Стадии по RG Gonzalez острейшая ​​​до 6 часов возможны интервенции острая 6-24 часа инсульт может быть не видим на КТ/МРТ подострая 24 часа- 6 недель стадия накопления контраста эффект затуманивания хроническая более 6 недель резорбция и рубцевание Диагностика Компьютерная томография Ранние КТ признаки ишемического инсульта Обскурация чечевицеобразных ядер. Точечное повышение плотности СМА Признак гиперденсивной средней мозговой артерии Снижение дифференцировки коры островка Поздние КТ признаки ишемического инсульта: Магнитно-резонансная томография Диффузно-взвешенные изображения

Диффузно-взвешенные изображения наиболее чувствительны к инсульту. В норме протоны воды диффундируют внеклеточно, поэтому теряется сигнал. Высокая интенсивность сигнала на DWI указывает на ограничение способности протонов воды диффундировать внеклеточно. В результате цитотоксического отека возникает дисбаланс внеклеточной воды к Броуновскому движению, поэтому данные изменения выявляются отлично на DWI. Карты по ADC могут демонстрировать гипоинтенсивный сигнал в течение нескольких минут после возникновения инсульта и являются более чувствительными по сравнению с диффузно-взвешенными изображениями.​ Существует несколько сообщений задокументированных инсультов, сопровождающихся отсутствием изменений на ДВИ в первые 24 часа, в частности, в вертебробазилярном бассейне, в стволе и в случае лакунарных инфарктов [1].

Т2-взвешенные изображения

Высокая интенсивность сигнала на Т2-ВИ не проявляется в первые 8 часов после начала ишемического инсульта. Гиперинтенсивность характерна для хронической фазы, достигая максимума в подострый период. Феномен затуманивания на МРТ может визуализироваться спустя 1-4 недели после инсульта с пиком, приходящимся на 2-3 неделю, он проявляется как изоинтенсивная относительно ГМ область, которая, как считается, является следствием инфильтрации зоны инфаркта воспалительными клетками. При обширных поражениях может происходить утрата нормального потока сонной артерий с ипсилатеральной стороны на Т2-ВИ спустя 2 часа после возникновения симптомов.

FLAIR-изображения

Интенсивность сигнала на FLAIR-изображениях после инсульта варьирует. Большинство исследований показывает, что интенсивность сигнала на FLAIR-изображениях изменяется в первые 6-12 часов после появления симптомов. Оновременное наличие изменений на ДВИ и отсутствие таковых на FLAIR-изображениях указывает на инсульт возрастом менее 3(6) часов со специфичность (93%) и положительной прогностической ценностью (94%) [1].

Т1-взвешенные изображения

Низкая интенсивность сигнала в зоне поражения обычно не видна в первые 16 часов после появления симптомов, а персистирует в хронической фазе. Наличие области серпингинозной кортикальной гиперинтенсивности может быть у пациентов с ламинарным или псевдоламинарным некрозом спустя 3-5 дней после возникновения, но чаще всего она визуализируется после 2 недели.

Сигнальные характеристики в зависимости от стадии [1]:

Ранний острейший инсульт (0-6 часов) T1: изоинтенсивный сигнал T1 с парамагнетиками: в первые два часа может встречаться артериальное накопление контрастноо вещества, паренхимальное накопление контраста в незавершенном инсульте может возникать на 2-4 часа изоинтенсивный сигнал, может возника феномен пустоты потока в ипсилатеральной внутренней сонной артерии в первые 2 часа в случае обширного инсульта интенсивность сигнала варьирует, обычно интенсивность сигнала повышается после 6 часов, но иногда встречается повышение МР сигнала и в первые 2 часа Поздний острейший период (6-24 часа) T1: обычно низкая интенсивность сигнала через примерно 16 часов после начала T1 с парамагнетиками: может возникать артериальное накопление контрастноо вещества, кортикальное усиление в незавершенном инсульте, возможно менингеальное накопление Острый и ранний подострый период (24 часа-1 неделя) T1: низкая интенсивность сигнала, гиперинтенсивность при кортикальном некрозе (3-5 день) артериальный и менингеальный паттерны накопления, в случае завершенного инфаркта паренхиматозный паттерн возникает на 5-7 день Подострый период (1-3 недели) T1: низкая интенсивность сигнала, гиперинтенсивность при кортикальном некрозе (после 2 недели) высокая интенсивность сигнала на 10-14 день, после гипо- или изоинтенсивность, гиперинтенсивность в случае феномена Т2 просвечивания низкая интенсивность сигнала на 7-10 сутки, возможна псевдонормализация на 10-15 день с последуюшим повышением интенсивности сигнала Хронический период (>3 недели) T1: низкая интенсивность сигнала, может гиперинтенсивность при кортикальном некрозе (после 2 недели) интенсивность сигнала варьирует, может быть изоинтенсивность, гиперинтенсивность в случае феномена Т2 просвечивания, гипоинтенсивность в случае кистозной энцефаломаляции Дифференциальный диагноз КТ состояния симулирующие гиперденсивность мозговой артерии высокий гематокрит микрокальцинаты в сосудистой стенке низкая плотность паренхимы головного мозга (напр. при отеке), за счет чего сосуды выглядят более гиперденсивными инфильтрирующия опухоль (напр. астроцитома) ушиб головного мозга воспаление (напр. церебрит или энцефалит) развивающаяся энцефаломаляция Литература Laura M. Allen, Anton N. Hasso, Jason Handwerker, Hamed Farid, RadioGraphics 2012, 32:1285–1297, doi: 10.1148/rg.325115760 Инсульт головного мозга Ишемический инсульт головного мозга ASPECTS шкала признаки Фокальная гиподенсивность паренхимы головного мозга Точечное повышение плотности СМА Гиперденсивность средней мозговой артерии Снижение дифференцировки коры островка Эффект затуманивания Эволюция внутричерепных кровоизлияний Эпидуральная гематома Субдуральная гематома Дифференциальная диагностика субдуральных и эпидуральных гематом Субдуральная гигрома шкала Rotterdam в оценке тяжести травматических повреждений мозга классификация Marshall в оценке тяжести травматических повреждений мозга шкала комы Глазго классификация ушибов головного мозга по Корниенко Перимезенцефальное неаневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (пнСАК) Травматическое субарахноидальное кровоизлияние классификационные шкалы Шкала Фишера Шкала оценки Hunt Hess Церебральные микрокровоизлияния на SWI/GRE (дифференциальный диагноз) "