Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет — весьма распространённая болезнь, которой на сегодняшний день страдает около 6% населения Земли. Это заболевание, при котором по разным причинам в организме не хватает инсулина (сахарный диабет 1 типа), либо уровень инсулина достаточный, но ткани организма теряют чувствительность к этому гормону (сахарный диабет 2 типа). В результате повышается уровень глюкозы в крови и нарушается обмен веществ в организме.

Типы сахарного диабета

Диабет 1 типа — инсулинозависимый сахарный диабет (диабет молодых, диабет худых). Чаще всего возникает у людей в возрасте до 40 лет. Причина его появления — выработка организмом антител, которые уничтожают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Диабет 2 типа — инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет пожилых, диабет тучных). Возникает у пациентов старше 40 лет, чаще всего на фоне избыточной массы тела. Причиной его является то, что клетки перегружены питательными веществами и теряют чувствительность к инсулину.

Для диагностики сахарного диабета используются различные виды лабораторных исследований: анализ крови на глюкозу, глюкозотолерантный тест, анализ мочи на глюкозу, определение гликозилированного гемоглобина, определение С-пептида и другие.

Методы лечения диабета

Врачами Медицинского центра «ЮгМедТранс» разработан комплексный подход в лечении сахарного диабета, который включает в себя назначение специальной диеты и строгий контроль за её соблюдением, индивидуальный подбор сахароснижающих препаратов под руководством опытного эндокринолога.

Добиться хороших результатов в лечении сахарного диабета нам помогает коллегиальный анализ истории болезни и составление клинической картины заболевания с учётом вида и тяжести сопутствующих патологических процессов у каждого пациента.

Диабет 1 типа

Симптомами сахарного диабета 1 типа часто являются:

Жажда, употребление большого количества жидкости, Частые походы в туалет, увеличение количества мочи (более 2-3 литров в сутки), Слабость, быстрая утомляемость, Резкая потеря веса (до 15 кг в месяц), Покалывание, онемение ног и ступней.

Лечение сахарного диабета 1 типа заключается в индивидуальном подборе инсулинотерапии для каждого пациента, составлении тщательно подобранного, сбалансированного плана питания с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки.

Лечение сахарного диабета 1 типа также предполагает дозированную физическую нагрузку, ежедневный контроль содержания глюкозы и холестерина в крови, динамическое наблюдение за состоянием пациента.

Диабет 2 типа

Симптомами сахарного диабета 2 типа часто являются:

Общая слабость, повышенная утомляемость, Сухость кожи и слизистых, кожный зуд, Сильная жажда, сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание, Гнойные заболевания кожи, язвы, фурункулёз, Боли и судороги в ногах, онемение пальцев рук и ног.

Для лечения сахарного диабета 2 типа, в первую очередь, назначается диета с минимальным количеством жиров и сахара и высоким содержанием растительных волокон с целью медленного снижения веса до нормы (примерно по 2–3 кг в месяц). Нормальный вес необходимо поддерживать постоянно. Если для снятия симптомов диабета диеты недостаточно, врач назначает сахароснижающие препараты, в наиболее тяжёлых случаях — также инсулин.
Лечение сахарного диабета у детей

Развитие сахарного диабета у детей могут спровоцировать вирусные инфекции, разрушающие клетки поджелудочной железы. К ним относятся краснуха, ветряная оспа, свинка, вирусный гепатит и другие. Немаловажным фактором в этом случае также является наследственная предрасположенность к сахарному диабету.

Методика лечения сахарного диабета у детей, как и у взрослых, включает в себя соблюдение диеты, физические упражнения и приём медикаментов. Специализированная терапия, тщательно подобранная врачами МЦ «ЮгМедТранс», облегчит течение болезни у вашего ребёнка и позволит ему вести счастливую, полноценную жизнь.

Лечение болезней ног при сахарном диабете

Опасными осложнениями сахарного диабета являются такие заболевания, как диабетическая полинейропатия, диабетическая ангиопатия, синдром диабетической стопы, диабетические гангрены и трофические язвы на ногах.

Из-за патологических изменений в стопах у больных сахарным диабетом возникает угрозу развития «диабетической стопы» — участков повышенного давления на подошвенной части стопы. Для коррекции этой патологии применяются специальные ортопедические стельки, которые позволяют разгрузить критические зоны.

Большую угрозу для пациента также представляют сосудистые осложнения сахарного диабета. Недостаток инсулина вызывает отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов, что может привести к развитию гангрены и трофических язв на ногах.

В Медицинском центре «ЮгМедТранс» ведёт приём опытный сосудистый хирург, который оказывает экстренную помощь больным при подобных осложнениях сахарного диабета. Возможно также консервативное лечение сосудистых осложнений, которое заключается в приёме лекарственных препаратов, улучшающих состояние сосудов.

Опасность эндокринных заболеваний заключается в том, что они приводят к нарушению работы практически всех систем организма: обменной, центральной, нервной, сосудистой, половой и др.

Поэтому важно вовремя выявить их и начать лечение. При обнаружении первых симптомов нарушений в эндокринной сфере следует обратиться к грамотному врачу-эндокринологу, который направит вас на необходимые обследования.

"

Инсульт

Инсульт – тяжелое состояние, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. Из-за этого определенные участки мозга не снабжаются кровью и испытывают кислородное голодание. После 5-7 минут без кислорода клетки мозга умирают. Именно поэтому инсульт требует неотложной медицинской помощи. Чем раньше удастся восстановить

кровообращение, тем меньше осложнений появится у пациента. Инсульт всегда возникает внезапно. Его первые признаки могут вовсе остаться незамеченными, из-за чего пациент теряет драгоценное время. Если вы заметили у себя или кого-то рядом симптомы инсульта, незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Симптомы инфаркта мозга

Инсульт может проявляться по-разному. Его признаки возникают внезапно и беспричинно. Симптомы инфаркта мозга будут зависеть от того, какой отдел остался без кислорода. Обычно заподозрить инсульт удается по следующим проявлениям:

Сильная головная боль, от которой не помогают таблетки, Слабость, апатия, онемение, Паралич одной половины тела, утрата чувствительности, Тошнота, рвота, Головокружения, расстройство равновесия, координации, затруднения при ходьбе, Ухудшение зрения, часто – его отсутствие в одной глазу, Нарушение речи, невозможность выговорить даже простое слово.

Нередко симптомы инсульта принимают за алкогольное либо наркотическое опьянение. Если вы заподозрили у человека инфаркт мозга, воспользуйтесь простой схемой диагностики. Для этого попросите его:

Улыбнуться – при инсульте улыбка кривая, перекошенная, Заговорить – произношение нарушается, речь спутанная,

Поднять одновременно 2 руки – одна рука отстает, опускается, может вовсе остаться на своем месте.

Запишитесь на прием к неврологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Причины возникновения инсульта

Инсульт бывает 2 видов: ишемический и геморрагический. Ишемический диагностируется в 75% случаев, возникает из-за тромба, закупоривающего сосуд головного мозга. Геморрагический появляется на фоне разрыва сосуда в головном мозге, из-за чего кровь скапливается в прилежащих тканях. Она создает повышенное давление, что приводит к гибели клеток. Спровоцировать возникновение инсульта могут следующие факторы:

Повышенное артериальное давление, Заболевания сердечно-сосудистой системы, Повышенный уровень холестерина, атеросклероз, Сахарный диабет, Аневризмы сосудов головного мозга, Переедание, повышенная масса тела, Употребление алкоголя, курение, Длительный прием гормональных противозачаточных средств, Нарушение свертываемости крови, Тяжелая травма головы, Малоподвижный образ жизни.

В группе повышенного риска развития инсульта находятся люди старше 30 лет. Особенно часто нарушение мозгового кровообращения возникает у тех, кто зависит от погодных условий, часто находится в стрессе, переутомляется как эмоционально, так и физически.

Методы диагностики инфаркта мозга

Диагностика инфаркта мозга должна быть быстрой. Необходимо оценить неврологический статус и общее состояние пациента. Определить инсульт можно по следующим исследованиям:

наиболее точные методы, которые позволяют выявить локализацию и характер нарушения кровообращения Допплерография каротидных артерий УЗИ сонных артерий, дающее оценку кровотоку и определяющее атеросклеротические бляшки Транскраниальная допплерография УЗИ мозговых артерий с оценкой их функционирования МРТ-ангиография зучение кровеносных сосудов на томографе Церебральная ангиография рентген с контрастом, позволяющий выявить тромбы и бляшки ЭКГ сердца

оценка функционирования клапанов сердца (нарушения их функционирования могут быть причиной появления тромбов)

Общий и биохимический анализы крови Методы лечения инсульта

Лечение инсульта должно быть незамедлительным. Патологические изменения в мозге развиваются стремительно, важно не потерять ни минуты времени. Обычно для восстановления мозгового кровообращения используются следующие препараты:

Гипотензивные – приводят в норму АД, Антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов, Диуретики – препятствуют развитию отека головного мозга, Статины – нормализуют уровень холестерина, Ангиопротекторы – укрепляют стенки кровеносных сосудов, Цереброваскулярные – восстанавливают метаболизм и кровообращение в мозге.

Операции при инсульте проводятся лишь при формировании обширной гематомы, чтобы удалить жидкую соединительную ткань. Подобное помогает снизить давление на нервные структуры и не допустить осложнений. В будущем, когда острый период удастся купировать и пациент придет в себя, начнется долгий период реабилитации: массажи, ЛФК, иглотерапия и другие физиопроцедуры.

Профилактика и программы лечения инсульта в клинике Хадасса

Прогноз на восстановление после инсульта неутешительный: выживает только 70% пациентов, из них 15% — умирают в течение первого года после приступа. Необходимо приложить максимум усилий к реабилитации пациента, к его возвращению к нормальной жизни. Чем старше человек, тем хуже у него протекает восстановление. Чтобы не допустить развития инсульта, нужно помнить о следующих рекомендациях:

Ежедневные занятия спортом, Отказ ото всех вредных привычек, Сбалансированное и правильное питание, Соблюдение режима сна и отдыха, Отказ от соли, Контроль массы тела, Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, Регулярный осмотр у врача и выполнение всех его рекомендаций, Контроль уровня артериального давления, Отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, Частые прогулки на свежем воздухе, Минимизация стрессов.

Инсульт – крайне опасное состояние. При остром нарушении мозгового кровообращения промедление с вызовом скорой может стоить жизни. Если вы испытываете частые головные боли, имеете проблемы с сердцем или другие предрасполагающие факторы к развитию инфаркта мозга, обязательно обратитесь к врачу. Проконсультироваться вы можете со специалистами клиники Хадасса в Москве.

Источники

Кандыба Д. В. Инсульт //Российский семейный врач. – 2016. – Т. 20. – №. 3. – С. 5-15.
Пирадов М. А., Максимова М. Ю., Танашян М. М. Инсульт: пошаговая инструкция. – 2019.
Парфенов В. А., Хасанова Д. Р. Ишемический инсульт. – 2012.
Фадеев П. А. Инсульт. – 2012.
Епифанов В. А., Епифанов А. В., Левин О. С. Реабилитация больных, перенесших инсульт //М.: МЕДпресс-информ. – 2006. – Т. 5.

"

Признаки и симптомы инсульта

Одной из основных причин временной или постоянной потери трудоспособности является инсульт. Он лидирует среди поражений центральной нервной системы, а по смертности уступает только инфаркту миокарда. От него не застрахованы ни мужчины, ни женщины. Если вы видите, что лицо собеседника вдруг стало ассиметричным, потеряло чувствительность, конечности ослабли, речь, зрение и сознание нарушены, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Диагностируют и лечат заболевание в специализированных неврологических отделениях на основании данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечится инсульт медикаментозно, иногда — хирургически.

Что такое инсульт и почему он происходит адекватная экстренная медицинская помощь, своевременная госпитализация (не позже 3 часов с момента первых клинических проявлений), полноценная реабилитация — коррекция сердечных, дыхательных нарушений, устранение последствий отека мозга, предотвращение осложнений.

Пациента кладут в палату интенсивной терапии неврологического отделения, проводят общую терапию, а после постановки точного диагноза — специализированное лечение.

После стабилизации состояния некоторым пациентам может понадобиться психокоррекция, а при нарушениях речи — помощь логопеда. С учетом локализации и размеров патологии, а также состояния пациента, иногда принимается решение о хирургическом вмешательстве.

В будущем человеку придется восстанавливать двигательные навыки (причем, с руками это получается намного хуже, чем с ногами) и заново учиться обслуживать себя. Длительность процесса зависит от

вида и тяжести поражения, своевременности и адекватности медпомощи, возраста и сопутствующих заболеваний.

Важно! Заняться восстановлением нужно как можно быстрее, ведь через год после инсульта возможность вернуться к нормальной жизни минимальна.

Предотвратить катастрофу можно, если:

своевременно лечить сердечно-сосудистые патологии, дислипидемию, контролировать массу тела, вовремя делать операции и манипуляции, определенные специалистами (каротидную эндартерэктомию, реконструкцию позвоночной артерии). Позвоните прямо сейчас Записаться к неврологу Выбрать время Виды инсульта и их клинические особенности

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. В зависимости от вида подбирается методика лечения.

Ишемический инсульт

На ишемический инсульт (инфаркт мозга) приходятся 80 % всех случаев заболевания. Летальный исход в первый месяц варьирует от 15 до 25%.

Им чаще страдают люди старшего возраста (от 55 лет), жалующиеся:

на артериальную гипертензию, ИБС и атеросклероз, мерцательную аритмию, клапанные приобретенные пороки сердца (например, при ревматизме).

Указанные заболевания провоцируют нарушение проходимости церебральных артерий, приводящее:

к длительной ишемии (локальному снижению кровотока), необратимым изменениям тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт

Его вызывает патологический (атравматический) разрыв сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Развивается стремительнее ишемического.

Справка! Разрываются сосуды, стенка которых утратила эластичность или истончена, вследствие чего она выпячивается и образуется аневризма. Это может произойти при атеросклерозе или амилоидозе сосудов головного мозга, системных васкулитах и коллагенозах. Любой подъем артериального давления чреват инсультом. В редких случаях его провоцирует нарушение свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

От геморрагического инсульта страдают люди старше 45 лет. Возможность летального исхода в первый месяц — от 40 до 60%.

Оба вида инсульта могут возникнуть вследствие:

малоподвижного образа жизни, неправильного питания (в котором преобладает жирная, соленая, копченая пища, отсутствуют овощи и фрукты), злоупотребления никотином и алкоголем, острых или затяжных стрессовых факторов, артериальной гипертензии.

Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность. Также к инсульту предрасположены женщины, принимающие пероральные контрацептивы, особенно без консультации врача.

Важно! При ишемическом инсульте нужно как можно быстрее восстановить кровоток пораженной зоны, а при геморрагическом — остановить кровотечение.

Помимо двух видов, различают четыре периода течения инсульта:

острейший — первые 3‒5 суток, острый — первый месяц, ранний восстановительный — до полугода, поздний восстановительный — от полугода до 2 лет. ТИА — предвестник инсульта

Получите консультацию у специалистов:

Ярким предвестником инсульта является временное нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА чаще всего происходит из-за гипертензии и сопровождается дефицитом кислорода и нарушением питания нейронов.

Справка! 30‒40% пациентов, перенесших ТИА (ее еще называют микроинсультом), впоследствии сталкиваются с ишемическим инсультом.

В зависимости от локализации нарушения кровообращения ТИА характеризуется:

головокружением, тошнотой, нарушенным глотанием, неоднократной рвотой, не приносящей человеку облегчения, икотой, звоном в ушах, нарушением координации, выраженными головными болями, особенно в затылочной области, сужением поля зрения и появлением мельтешения перед глазами, выраженной односторонней слабостью в конечностях, их онемением, асимметрией лица, нечеткостью речи, которая быстро проходит, труднокупируемыми судорогами.

Важно! От инсульта ТИА отличает длительность сохранения симптомов и их обратимость.

Признаки инсульта у женщин и у мужчин

Мужская симптоматика от женской отличается мало.

Наиболее выраженные симптомы инсульта:

сильные головные боли, слабость, обморок, дезориентация, «размытое» зрение, двоение в глазах, нарушение слуха, односторонняя боль в лице или теле. резкое повышение давления, головокружение, слабость, снижение чувствительности в конечностях и их онемение, изменение цвета лица на неестественно красный, асимметричность лица, шумы при дыхании.

Реже случаются непродолжительные обмороки.

Тест УЗП на инсульт

Для оперативной диагностики инсульта применяется тест УЗП. Человека просят:

У — улыбнуться (не получится вовсе, либо улыбка выйдет кривая), З — заговорить (не заговорит или речь будет невнятной, бессмысленной), П — поднять обе руки (не сможет вовсе, либо поднимет не на один уровень, поскольку рука с пораженной стороны будет ниже).

Важно! Еще один способ диагностики — попросить человека высунуть язык. Он с этим либо не справится, либо язык будет искривлен или может западать.

Как помочь человеку с инсультом

Оказать ему помощь смогут только в медицинском учреждении. Поэтому при первых подозрениях важно вызвать Скорую помощь.

До ее приезда нужно:

измерить артериальное давление и пульс, зафиксировав их на бумаге или любым другим удобным способом, освободить пострадавшего от давящих предметов одежды (шарфов, галстуков, ремней, подтяжек и так далее), уложить его на спину так, чтобы голова находилась под углом 30° к телу (подложить невысокую подушку), не давать вставать, повернуть его голову набок при рвоте, укрыть ноги, если человека знобит, провести сердечно-легочную реанимацию при остановке дыхания.

Также нужно выяснить, какие лекарственные препараты человек принимает, чем болеет, когда почувствовал себя плохо. Не следует пытаться напоить или накормить его (могут быть нарушены глотательные рефлексы). Давать медикаменты тоже не стоит.

"

Инсульт правой стороны: последствия и лечение

Инсульт правой стороны — резкое нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, которое происходит приступами. Результат — пораженные отделы не могут выполнять основные функции, наступают тяжелые последствия для всего организма. Опасность заключается в гибели нервных клеток, это вызывает необратимые процессы. Пациент теряет привычные способности, может стать инвалидом, впасть в кому, умереть.

Симптомы правостороннего инсульта

Инсульт на правую сторону — катастрофа, потому что страдают центры, которые отвечают за чувствительность, координацию, моторику, тонус мышц. Человек теряет двигательные способности. Правосторонние центры выполняют функцию регуляторов активности всех левосторонних органов, конечностей. Поэтому инсульт правосторонний и его последствия отражаются на подвижности левой руки, ноги, глаза, уха.

Основные функции полушария:

понимание речи, пространственное восприятие, осязание, интуиция, слух, речь, письмо, чтение, математические способности.

Опасные последствия инсульта на правую сторону можно минимизировать, если вовремя распознать симптомы катастрофы, немедленно обратиться за медицинской помощью.

Потеря чувствительности левых конечностей. Поражаются лицевые мышцы — отвисание нижней губы, века слева, аномальная улыбка, невозможность полностью открыть рот, сдвиг языка. Зрение, слух теряют остроту и четкость. Поражение правого полушария при инсульте сопровождается появлением психических реакций — вялость, апатия, агрессия, утрата эмоциональности. Пациент не может оценить реальные размеры предметов. Потеря памяти. Резкий рост артериального давления — признак правостороннего инсульта. Рвота, сильная тошнота, головокружение. Покалывание, онемение, мурашки по телу. Паралич. Потеря координации, равновесия, ориентации. Сигналы вегетативной системы — сильное потоотделение, одышка, сердцебиение, покраснение лица. Утрата способности концентрироваться.

Головная боль — тревожный симптом инсульта правого полушария. Она резкая, интенсивная, не снимается обычными спазмолитиками, доводит пациента до потери сознания.

Причины появления

Инфаркт мозга всегда связан с повреждением кровеносных сосудов или нарушением нормальной проходимости таковых. Меняется динамика крови, ее состав. Катастрофа поражает бассейн средней (правой) мозговой артерии, провоцирует экзогенные и эндогенные факторы.

Инсульт правого полушария возникает из-за:

Постоянного приема алкоголя, наркотиков, табакокурения. Интенсивных физические нагрузок, частых стрессов. Гипертонии, гипотонии. Лишнего веса, при котором резко повышается уровень холестерина. Черепно-мозговых травм. Аневризмы, атеросклероза, опухолей. Болезней почек, сосудов мозга, сердца. Приема контрацептивов гормонального типа без контроля— причина правостороннего инсульта у женщин, сопровождаемого тяжелыми последствиями. Наследственные или врожденные патологии сердца (порок), эндокринной системы, крови — причина кровоизлияния в мозг у детей.

В зависимости от типа удара, меняются провоцирующие кровоизлияние факторы:

Разновидность патологииПричиныПоследствияИшемический инсульт правого полушария — нарушение кровяного потока, который направляется к головному мозгу. Происходит частичная или полная закупорка сосудов.Густая кровь, эмболия, тромбозы, атеросклеротические и холестериновые бляшки, компрессия сосудов, артериальная гипертензия, скачки давления, проблемы с сердцем. Напряжение во время родов, сильный эмоциональный всплеск.Мозг не получает нужного количества кислорода. Гибнут, голодают нервные клетки, некроз тканей.Тип геморрагического инсульта правого полушария головного мозга считается быстротекущим, агрессивным. Катастрофа, связанная с разрывом кровеносных сосудов, питающих ткани.Высокие показатели артериального давления, гипертонический криз, внутричерепное давление. Измененная структура сосудов, перенесенные травмы головы.Быстрый отек мозга, кома, инвалидность, паралич. Микроинсульт, когда поражается небольшой очаг, но точечно.

Правосторонний инсульт у мужчин, женщин, детей провоцирует потерю важнейших навыков для нормальной жизни. Восстановление длится долго, часто приходится учиться заново ходить, разговаривать, писать, возвращать чувствительность в конечностях верхних, нижних.

Диагностика инсульта правой стороны

При проявлении первых симптомов нужно пройти немедленное обследование, это касается также пациентов, находящихся в группе риска. Геморрагический и ишемический инсульт правого полушария диагностирует невролог, устанавливая очаговые признаки кровоизлияния. При необходимости назначают прием у нейрохирурга. Для получения полной клинической картины, выявления типа патологии, размера пораженной области тканей назначают:

Липидограмма — анализ на уровень холестерина. МРТ. Исследование показателей крови — свертываемость, состав, химия, общие характеристики. Компьютерная томография. Анализ мочи.

Одновременно назначают обследования, позволяющие спрогнозировать возможность кровоизлияния по состоянию основных систем организма:

ОГР — рентгенографическое исследование грудной клетки. УЗИ — сосудистая система, сердечная мышца. ЭКГ. Кровяное давление — мониторинг.

По результатам комплексного обследования, невролог дает прогноз лечения инсульта правого полушария головного мозга, назначает соответствующую схему применения медикаментов.

Методы лечения

Терапия инфаркта мозга разбивается на два этапа. Это восстановительный период и помощь в острый момент патологии (осуществляется только в стационаре). Если диагностирован сильный отек, есть риск тяжелых последствий для пациента, утрата двигательной активности, проводится хирургическое вмешательство.

Чтобы минимизировать последствия инсульта правой стороны и повысить эффективность лечения, назначают:

Базовую терапию — при ишемическом типе патологии вводят тромболитики, медикаменты, разжижающие кровь, уменьшающие сворачиваемость. При геморрагическом — препараты, которые быстро сужают сосуды, останавливают кровь, чтобы уменьшить область поражения мозга. Введение препаратов гипотензивного вида — избавляют от компрессии нервных волокон, которые пострадали из-за развития отека. Меры для восстановления утраченных нервных связей — нейропротекторы. Мозговое кровообращение — для нормализации применяют вазоактивные средства. Состояние сосудов — терапия с применением антиоксидантов для повышения проницаемости стенок. Расстройство по лакунарному типу — медикаменты для снижения артериального давления, вазоактивные средства, нейропротекторы. Развитие гемореологической окклюзии — назначают антиагреганты, декстранамы и ангиопротекторы.

В момент острой фазы очень важно постоянно поддерживать нормальное дыхание, ритм сердца, температуру тела. Интенсивная рвота, судороги, приступы эпилепсии — немедленно купируются.

Эффективность лечения инсульта зависит от скорости начала терапии. Если обратиться за медицинской помощью не позже 3-5 часов после кровоизлияния, можно избежать необратимых процессов, ускорить последующее восстановление.

Профилактика

Чтобы не попасть в группу риска, необходимо вести здоровый образ жизни, проходить обследования. Отказаться от употребления продуктов, провоцирующих рост уровня холестерина, сахара.

Исключить курение табака, употребление алкоголя — требуется при появлении опасных симптомов, обнаружении тревожной клинической картины. Снизить уровень эмоционального напряжения, избегать стрессов, резких всплесков. Физическая активность — недопустимы перегрузки, изнурительные тренировки без должного восстановления. Постоянный мониторинг артериального давления. Здоровый рацион — без вредных продуктов с высоким содержанием жиров, правильный баланс, избавление от лишнего веса. Это актуально для мужчин, которые достигли среднего возраста — группа риска.

При выявлении болезней, которые могут спровоцировать удар ишемический или геморрагический, немедленно нужно пройти курс лечения.

Реабилитация

Длительность и качество восстановления после болезни трудно спрогнозировать. Все зависит от тяжести поражения мозговых структур, особенностей организма. Комплексная реабилитация под наблюдением специалистов — важнейший фактор, который помогает избавиться от функциональных расстройств. Возможно восстановление в условиях дома, но в этом случае нет шанса комплексного применения эффективных мер для пациента:

Лечебный, восстановительный массаж — необходим для возвращения утраченной двигательной функции конечностей как с правой, так и с левой стороны. Проводят манипуляции с нарастающей интенсивностью, аккуратно воздействуют на мышцы, расслабляя их, избавляя от зажимов, болезненных спазмов. Эмоциональный и физический покой — пострадавший должен пребывать в атмосфере, которая стимулирует желание, возможность лечиться. ЛФК под руководством опытных реабилитологов — такой подход позволяет избавиться от парализации, вернуть нормальную координацию движений, восстановить утраченные функции, полностью контролировать тело. Диетический режим питания — его разрабатывают специалисты, исключая опасные факторы, провоцирующие рост уровня холестерина, появления бляшек в сосудах. Отказ от курения, употребления спиртных напитков, наркотиков. Попутное лечение хронических заболеваний, которые негативно влияют на сосудистую систему. Сеансы с неврологом, физиотерапевтом, психологом.

Если реабилитация происходит в домашних условиях, пациенту, который парализован, каждые 2 часа необходимо менять положение тела. Это минимизирует риск появления пролежней, не позволит мышцам быстро атрофироваться в комплексе с массажем. Нужно организовать ровную поверхность, без бугров, складок постели.

После перенесенной болезни врач может рекомендовать посещать бассейн, чтобы укрепить мышцы и иммунитет, избавиться от спазмов. Полезно освоить дыхательные упражнения, насыщающие кровь кислородом. Пешие прогулки помогут быстрее восстановить физическую форму, укрепить мускулатуру, справиться с одышкой, избавиться от лишнего веса.

Жизнь после инсульта

Кровоизлияние в мозг редко проходит без опасных последствий для организма. Перенесенная катастрофа повлияла на все органы, системы, поэтому жизнь после нее должна подчиняться новым правилам. Меры позволят избежать обширного удара и минимизировать риск рецидива.

Не допускать ярких психоэмоциональных всплесков. Контролировать, лечить стрессовые расстройства. Не перегружать организм физическими нагрузками, изнуряющими упражнениями, не поднимать тяжести. Соблюдать диету. Не допускать набор веса — лишние килограммы провоцируют повышение давления. Отказаться от работы, которая требует ежедневных психических и физических перенапряжений. Постоянно контролировать уровень артериального давления — при стабильно высоких цифрах проконсультироваться с врачом. Проходить периодические обследования не реже 1 раза за 6 месяцев — прием у невролога, кардиолога, терапевта. При наличии хронических заболеваний обратиться к профильному специалисту. Анализировать принимаемые препараты — их должен назначать только врач, а пациент обязан проинформировать его о перенесенном ишемическом или геморрагическом ударе.

Жизнь после инфаркта мозга может быть на достойном уровне. Пациент учится себя полностью обслуживать, восстанавливается речь, умение передвигаться, ориентироваться в пространстве. Но, чтобы ускорить процесс, не допустить рецидива, стоит обратиться за помощью к профессионалам.

Оцените на сколько качественно и подробно описана информация

(36 оценок, среднее: 3,83 из 5)
Полезные советы Рекомендации по реабилитации после паховой грыжи Какие специалисты занимаются реабилитацией? Реабилитация после язвенной болезни желудка Кома после черепно-мозговой травмы: последствия и сроки нахождения Что такое ОНМК по МКБ 10? Что делать если при инсульте парализовало правую сторону? Аутизм: какие симптомы и в каком возрасте проявляются у ребёнка? Гигиена рук пользователей инвалидных кресел или других вспомогательных средств Боль в ноге – это ишиалгия или что-то другое? Риск падения Реабилитация после перелома лучевой кости Инструкция по возвращению домой из больницы после инсульта Реабилитация после перелома бедра Как проходит реабилитация детей с ДЦП? Боль в пояснице: это просто боль или сигнал о серьезных нарушениях в организме? Инсульт правой стороны: последствия и лечение Реабилитация руки после инсульта: как восстановить движение руки Почему немеют ноги и руки? Питание после инсульта: правила и противопоказания в меню Остеохондроз код по МКБ 10 Что такое цереброваскулярная болезнь? От чего болят мышцы всего тела? Остеохондроз позвоночника (М42) — Код МКБ 10 Основные этапы реабилитации после перелома позвоночника Реабилитация тазобедренного сустава Блуждающие боли по всему телу: причины и лечение Нарушение речи при инсульте Диагностика ДЦП при беременности Как проходит реабилитация и лечение спортивных травм? Геморрагический инсульт-что это? Как проходит реабилитация детей с задержкой речевого развития? Что такое ОНМК? Какие факторы повышают риск инсульта? Путешествие в Салоники Стимуляция нервно-мышечной ткани после инсульта Как встать после падения АФАЗИЯ Лимфатический отёк – полезные советы для лечения Новости центра Презентация исследования в Левене на Всеевропейском конгрессе…
Научная команда Эвексии под руководством доктора Стефаса… Международная конференция спортивной медицины FIFA ISOKINETIC Sports…
Центр реабилитации Эвексия принял активное участие в… Всемирная конференция по физической медицине и реабилитации…
Реабилитационный центр Эвексия был представлен доктором Стефасом… 15-я Всегреческая конференция физической медицины и реабилитации
Во время 15-й Всегреческой конференции физической медицины… Всегреческий обучающий семинар Греческого общества сосудистых заболеваний…
Врач реабилитолог реабилитационного центра Элефтериос Стефас был…

О компании Сертификаты О нас в СМИ Фотогалерея Частые вопросы Карта сайта

Greece, Kallikratia , 630 80 Chalkidiki Россия, Москва , 2-я Лыковская, 67а

ПН-ПТ: 10:00 - 18:00 (МСК) СБ-ВС - выходной.

Контакты

"

Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков

Чем отличаются диабет 1 и 2 типа? Каковы особенности течения диабета у детей? Как лечить и предотвратить осложнения?

Классификация сахарного диабета Причины развития сахарного диабета 1 типа Стадии развития заболевания Симптомы сахарного диабета 1 типа Осложнения сахарного диабета 1 типа Как диагностируется болезнь Лечение сахарного диабета 1 типа

Стоит начать с того, что сахарный диабет (далее СД) — это большая группа сложных метаболических заболеваний, которая характеризуется одним общим симптомом - хронической гипергликемией (хроническим повышением уровня сахара в крови), которая вызвана нарушением выработки или действия инсулина, или сочетанием этих нарушений.

При СД отмечаются нарушения углеводного, жирового и белкового обмена, которые обусловлены нарушением действия инсулина на ткани-мишени.

Классификация сахарного диабета Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 2 типа Гестационный сахарный диабет (возникающий во время беременности)

Другие специфические типы сахарного диабета:

моногенные формы, генетические дефекты действия инсулина, болезни экзокринной функции поджелудочной железы, эндокринопатии, нарушения, вызванные приемом фармакологических или химических препаратов, инфекции, редкие формы иммунного СД, другие генетические синдромы, ассоциированные с СД.

Сахарный диабет 1 типа (СД1) — аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, при котором происходит разрушение клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина (β-клетки островков Лангерганса), приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности. Разрушение β-клеток происходит с различной скоростью и становится клинически значимым при разрушении примерно 90% β-клеток.

Около 96 000 детей в возрасте до 15 лет во всем мире заболевают СД1 ежегодно. В большинстве западных стран на долю СД1 у детей и подростков приходится до 90% всех случаев СД1, в то время как на протяжении жизни заболевают 5-10%.

Общая численность пациентов с СД1 до 18 лет в Российской Федерации на 31.12.2016 г. составила 31 727 чел.

Причины развития сахарного диабета 1 типа

В настоящий момент не выявлено точной причины развития сахарного диабета 1 типа.

К возможным причинам развития заболевания относят:

генетическую предрасположенность, перенесенную вирусную инфекцию (энтеровирусную, вирус Коксаки и др.), прием лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, никотиновая кислота и др.), психосоциальные факторы (стресс), 5. физические факторы внешней среды (УФО, радиация и др.), заболевания экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма и др.), факторы питания.

Сахарный диабет первого типа является многофакторным заболеванием, однако конкретные механизмы взаимодействия генетической предрасположенности, факторов окружающей среды, состояния иммунной системы, лежащие в основе СД1, остаются в настоящий момент неясными.

Стадии развития заболевания

Заболевание представляет собой неразрывный процесс, который последовательно прогрессирует в течение длительного времени.

Выделяют несколько стадий СД1:

Стадия 1 - характеризуется наличием признаков аутоиммуного процесса (наличие аутоантител). При этом глюкоза в крови в пределах нормы, а клинические проявления СД отсутствуют. Длительность первой стадии может составлять месяцы или годы. Стадия 2 - прогрессирование аутоиммунного процесса. Клинические проявления заболевания отсутствуют, но выявляются нарушения углеводного обмена. Стадия 3 - манифестация СД1 (момент первого выявления заболевания) с классической клинической картиной.

Механизм развития сахарного диабета 1 типа:

Вследствие аутоиммунного процесса происходит постепенное разрушение β-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Инсулин - белковый гормон, регулирующий углеводный обмен - в частности участвующий в утилизации глюкозы в крови, инсулин выступает в роли “проводника” глюкозы в клетки. В результате аутоиммунного процесса наступает абсолютная инсулиновая недостаточность, приводящая к снижению поступления глюкозы в ткани. Концентрация глюкозы в крови увеличивается, возникает гипергликемия, нарушается процесс утилизации глюкозы. Когда концентрация глюкозы в крови становится выше почечного порога, глюкоза попадает в мочу. Глюкоза в моче “тянет” за собой воду, поэтому человек чаще и в большем объеме начинает ходить в туалет. Если организм теряет много жидкости с мочой, следовательно, с целью восполнения потерь, появляется жажда. При длительной гипергликемии, когда нарушается процесс утилизации глюкозы, клетки начинают испытывать энергетический голод. В этот момент для питания клеток начинается процесс расщепления мышечной ткани с образованием белка, человек замечает потерю массы тела, в дальнейшем - процесс расщепления жира. Именно распад жиров приводит к образованию токсичных веществ - кетонов/ацетона, которые вызывают грозное осложнение - диабетический кетоацидоз, который может быть потенциально летальным. Появления кетонов/ацетона в крови проявляется специфическим запахом изо-рта.

После начала лечения (введения инсулина) глюкоза начинает свободно проходить в клетки, которые перестают испытывать энергетический голод и начинают адекватно функционировать, концентрация глюкозы в крови снижается, симптомы сахарного диабета 1 типа исчезают.

Симптомы сахарного диабета 1 типа нарастающая жажда, сухость во рту, ребенок стал больше пить, ребенок стал чаще мочиться, в том числе и ночью, возможно появление энуреза (недержания мочи), прогрессирующая потеря массы тела, чаще всего на фоне повышенного аппетита, у детей 1-го года жизни – необъяснимое отсутствие прибавки массы тела, появление повторяющихся или трудно поддающихся лечению кожные инфекции, в том числе наружных половых органов (вульвит, баланит) нарастающая слабость, утомляемость, сонливость.

В более тяжелых случаях появляются:

более выраженная сухость кожных покровов и слизистых оболочек, сниженный тургор кожи, «запавшие глаза», многократная рвота, боли в животе, появление специфического запаха - запаха ацетона изо-рта, “диабетический румянец”, измененное дыхание, сопровождающееся глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом, расстройство сознания (дезориентация в пространстве, прекоматозное или коматозное состояние).

При наблюдении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем записаться на прием к специалисту.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

К сожалению, осложнения сахарного диабета 1 типа, встречающиеся в детском и подростковом возрасте, далеко не редкость. К развитию и прогрессированию осложнений приводит декомпенсация заболевания, когда пациент не соблюдает рекомендации врача, касающиеся инсулинотерапии, питания и адекватной физической нагрузки.

Диабетический кетоацидоз - острое осложнения сахарного диабета, при котором резко повышается уровень глюкозы и кетонов в крови и моче. Развитие такого осложнения при отсутствии своевременной помощи быстро приводит к летальному исходу. Больные нуждаются в немедленном лечении и оказании специализированной помощи. Гипогликемия - состояние, при котором уровень глюкозы крови ниже нормальных значений. Тяжелая гипогликемия может привести к потере сознания (коме) и судорогам, требует безотлагательного лечения. Диабетическая ретинопатия - поражение сетчатки. Диабетическая нефропатия - поражение почек. Диабетическая нейропатия - поражение периферических нервных волокон. Как диагностируется болезнь

Диагноз СД1 устанавливается при наличии:

характерных симптомов заболевания (описаны выше) в сочетании с уровнем глюкозы крови ≥11,1 ммоль/л ИЛИ уровне глюкозы в плазме крови натощак ≥7,0 ммоль/л (отсутствие потребления пищи перед анализом в течение 8 часов) ИЛИ уровне глюкозы через 2 ч после нагрузки ≥11,1 ммоль/л при проведении перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) ИЛИ уровне гликированного гемоглобина (среднего показателя глюкозы крови за 3 предыдущих месяца) > 6,5% В случае 2 и 3 пункта при отсутствии явной гипергликемии диагноз сахарного диабета, поставленный на основании этих критериев, необходимо подтверждать повторными тестами. В случае 4 пункта уровень гликированного гемоглобина менее 6,5% не исключает возможности диагностики сахарного диабета по уровню глюкозы. В сомнительных случаях план обследований может быть расширен, решение принимает врач строго индивидуально. Лечение сахарного диабета 1 типа

Лечение СД1 у детей складывается из следующих основных компонентов:

Инсулинотерапия. Заместительная инсулинотерапия на сегодняшний день является основным и единственным медикаментозным методом лечения СД1 у детей и подростков. Введение инсулина осуществляется либо путем многократных инъекций (с помощью шприц-ручек), либо путем непрерывного введения инсулина (с помощью инсулиновой помпы). Обучение самоконтролю и проведение его в домашних условиях. Рекомендуется проведение регулярного контроля уровня глюкозы крови с целью достижения оптимального гликемического контроля и снижения риска осложнений сахарного диабета 1 типа. Диетотерапия. Диетотерапия является одним из важнейших элементов лечения сахарного диабета 1 типа и рекомендуется для всех детей и подростков. Рекомендуется питание с достаточной калорийностью пищи с учетом необходимых питательных веществ, с целью поддержания идеального веса тела, адекватного роста и развития ребенка. Физические нагрузки. Регулярные физические нагрузки являются неотъемлемой частью лечения СД 1 типа. Необходимо проводить постоянное обучение пациента и его семьи с целью улучшения гликемического контроля и профилактики осложнений. Психологическая помощь и поддержка. Дети, подростки с впервые диагностированным сахарным диабетом 1 типа, а также их родители имеют большую частоту депрессии, тревоги, психологических расстройств и расстройств питания по сравнению со своими сверстниками без диабета и нуждаются в психологической поддержке. Рекомендуется консультация медицинского психолога для диагностики психологических проблем, адаптации к заболеванию, достижения и поддержания целей лечения.

Целью лечения детей и подростков с сахарным 1 является: достижение максимально близкого к нормальному состоянию уровня углеводного обмена, нормальное физическое и соматическое развитие ребенка, развитие самостоятельности и мотивации к самоконтролю, профилактика специфических осложнений сахарного диабета.

Сопутствующие услуги"

Инсульт. Симптомы и реабилитация

Возраст большинства пациентов более 60 лет, однако инсульт может случиться и в более молодом возрасте. Примерно в 80% случаев инсульт становится следствием закупорки кровеносного сосуда, питающего головной мозг. Закупорить сосуд может, например, тромб. В результате нарушается кровоснабжение и происходит гибель участка мозга. Такой инсульт называется ишемическим.

Меньшая часть (около 13% пациентов) страдают от кровоизлияния в головной мозг в связи с повреждением стенки сосуда. При этом поступление крови к участку мозга также нарушается, нервная ткань дополнительно повреждается из-за излившейся крови, гибнут нервные клетки. Так происходит геморрагический инсульт.

Частота встречаемости

В России ежегодно регистрируется примерно 450 000 инсультов, и смертность остается высокой. Около половины выживших пациентов через год все еще нетрудоспособны и зависят от помощи других людей. К сожалению, лишь около 15% пациентов полностью восстанавливаются. У 50% людей, перенесших инсульт, в течение следующих 5 лет он повторяется. Ожидается, что число пациентов с инсультом существенно возрастет в ближайшие десятилетия по мере старения населения.

Симптомы инсульта Симптомы инсульта и их тяжесть могут значительно различаться. Они включают в себя следующее: Нарушения зрения, ограничение полей зрения. Нарушения пространственного восприятия, двоение в глазах. Нарушения произнесения слов и понимания речи. Онемение, нарушение осязания. Паралич или парез, проявляющиеся слабостью и нарушением движений в ноге, руке, опущением угла рта. Нестабильность в суставах пораженной конечности: колене, голеностопном суставе, особенно, в положении стоя. Нестабильность туловища. Боль в плече. Головокружение, шаткая неуверенная походка. Спастичность в различных формах и разной степени выраженности.

Реабилитация после инсульта

Восстановление после инсульта всегда проходит постепенно, и важно понимать, когда и какие действия необходимы. К примеру, в Германии Федеральной рабочей группой по реабилитации разработана поэтапная модель. Сначала лечащий врач и специалист по физической реабилитации оценивают, в какой помощи нуждается пациент, и, в зависимости от потребностей, определяется конкретный лечебный план. Неврологическая реабилитация делится на следующие этапы:

Фаза A: неотложная медицинская помощь. Фаза B: медицинская и физическая реабилитация, ранняя реабилитация. Активное участие наиболее тяжелых пациентов в лечении на этом может быть существенно ограничено или невозможно (например, в случае комы). Фаза С: медицинская и физическая реабилитация на этапе восстановления самообслуживания. Фаза D: медицинская и физическая реабилитация на этапе активности пациента в пределах палаты. Фаза E: медицинская, физическая и социальная реабилитация: реинтеграция пациента в общество, профессиональная переориентация, если применимо. Фаза F: медико-социальная помощь, поддерживающие мероприятия.

За последние годы в неотложной помощи при инсульте достигнуты значительные успехи. Специалисты также продвинулись и в реабилитационных подходах. Например, компанией Ottobock разработаны современные устройства для восстановления после инсульта и других неврологических заболеваний – от кресел-колясок для поддержания мобильности на ранних этапах до специальных ортопедических изделий для улучшения двигательной активности на всем протяжении реабилитации.

Какие ортезы облегчают реабилитацию при инсульте?

Например, карбоновые стоподержатели при отвисающей (шлепающей) стопе и нестабильном голеностопном суставе серии WalkOn® облегчают пациенту ходьбу благодаря своим «пружинящим» свойствам.

Ортезы серии Neurexa используются для стабилизации плеча, колена, кисти и предотвращения контрактур. Ряд других ортезов специальной конструкции позволяют пациенту решать повседневные задачи, помогают в передвижении, а также дают возможность реабилитологу более эффективно проводить занятия с пациентом.

"

Лечение неосложненного инсулиннезависимого сахарного диабета (лекция)

Сахарный диабет II типа, или инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД) - распространенное эндокринное заболевание, им страдают до 5-10% населения в возрасте 60-70 лет, частота ИНЗСД быстро нарастает у лиц старше 40 лет, хотя он встречается и в более раннем возрасте. Смертность среди больных ИНЗСД примерно в 2 раза выше, чем среди лиц, не страдающих диабетом. В частности, у заболевших ИНЗСД в возрасте до 50 лет ожидаемая продолжительность жизни уменьшается на 5-10 лет. При этом продолжительность жизни у женщин меньше, чем у мужчин, но это различие стирается с возрастом. Основная причина смерти при ИНЗСД - сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Вместе с тем прогноз заболевания зависит не только от степени нормализации обмена веществ, но и от эффективности лечения таких часто сопутствующих ИНЗСД состояний, как гипертензия, ожирение, гиперлипидемия, а также от устранения вредных привычек, в частности курения.

Ключевые слова Для цитирования:

Древаль А.В. Лечение неосложненного инсулиннезависимого сахарного диабета (лекция). Проблемы Эндокринологии. 1995,41(4):27-34. https://doi.org/10.14341/probl11460

For citation:

Dreval` A.V. Treatment of uncomplicated non-insulin-dependent diabetes mellitus (lecture). Problems of Endocrinology. 1995,41(4):27-34. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl11460

Сахарный диабет II типа, или инсулинйезависимый сахарный диабет (ИНСД) - распространенное эндокринное заболевание, им страдают до 5-10% населения в возрасте 60-70 лет, частота ИНСД быстро нарастает у лиц старше 40 лет, хотя он встречается и в более раннем возрасте. Смертность среди больных ИНСД примерно в 2 раза выше, чем среди лиц, не страдающих диабетом. В частности, у заболевших ИНСД в возрасте до 50 лет ожидаемая продолжительность жизни уменьшается на 5-10 лет. При этом продолжительность жизни у женщин меньше, чем у мужчин, но это различие стирается с возрастом. Основная причина смерти при ИНСД - сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Вместе с тем прогноз заболевания зависит нс только от - степени нормализации обмена веществ, ио и от эффективности лечения таких часто сопутствующих ИНСД состояний, как гипертензия, ожирение, гиперлипидемия, а также от устранения вредных привычек, в частности курения.

Для ИНСД характерно снижение чувствительности к инсулину печени и периферических тканей, а также нарушение секреции инсулина в ответ на глюкозный стимул. Секреция инсулина может быть повышенной при легкой степени сахарного диабета, но у больных с выраженными метаболическими нарушениями, при высокой гипергликемии она обычно снижена. Если принять во внимание, что на начальном этапе заболевания в патогенезе доминирует инсулинорезистен- тность инсулинзависимых тканей, которая вторично ведет к компенсаторной гиперинсулинемии, то очевидно, что явный сахарный диабет с гипергликемией натощак и посталиментарной не развивается до тех пор, пока не происходит' истощения р-клеток. Следовательно, для явного ИНСД характерно развитие секреторной инсулиновой недостаточности, которая сопровождает инсулинорезистентность - инсулинзависимых тканей. Генетически детерминированная при ИНСД инсули- иорезистеитность усиливается такими факторами, как ожирение, переедание, особенно жирной пищи, а также при пониженной физической активности, и поэтому они способствуют проявлению сахарного диабета. Таким образом, инсулинорезистентность, с одной стороны, и недостаточная секреция инсулина, — с другой, патогенетически связаны с развитием заболевания, поэтому иде,а1Ы1ым средством лечения ИНСД мог быть препарат, стимулирующий секрецию инсулина и одновременно снижающий резистентность тканей к инсулину. Показано, что такое действие оказывают у больных ИНСД сульфаниламидные сахаропонижающие средства (сульфаниламиды), повышающие главным образом секрецию инсулина и в меньшей степени снижающие инсу- лицорезистенп1ост1> как печени, так и периферических тканей.. Альтернативные таблетированные сахаропонижающие средства (ТСС) - бигуаниды - снижают главным образом цнсулинорезистеитность тканей.

Цсли лечения ИНСД

С точки зрения больного, эффективное лечение сахарного диабета должно устранить его симптомы, а на фоне лечения сульфаниламидами или инсулином - не сопровождаться гипогликемическими реакциями, причем оно не должно существенно сказываться на. качестве жизни и ее продолжительности (рис. I). Цели врача несколько отличаются от требований больного и заключаются в достижении нормогликемии (поскольку в эпидемиологических исследованиях показано, что полная компенсация диабета предупреждает возникновение и прогрессирование его осложнений), предотвращении развития микро- и макроангиопатий, поддержании нормальной массы тела у каждого больного, лечении сопутствующих заболеваний, предотвращении побочных эффектов терапии. Вышеуказанные идеальные цели обычно корректируются в клинической практике в зависимости от реальных возможностей и желания больного им следовать. Это особенно касается пожилых и ряда других категорий больных.

Рис. 1. Терапевтические цели лечения сахарного диабета. В идеальном случае цели больного и врача полностью совпадают.

Критерии эффективности лечения

Во многих ретроспективных и проспективных исследованиях показано, что поддержание гликемии на нормальном уровне или близком к нормальному снижает частоту развития поздних осложнений, в частности микро- и макроангиопатий. Поддержание гликемии на уровне, близком к нормальному, означает, что концентрация глюкозы в крови в течение суток максимально приближена к нормальным значениям, т.е. колеблется, между 4,4 и 6,7 ммоль/л (80-160 мг?в). Если достигнут такой уровень компенсации диабета и одновременно с этим нормализована масса тела, тогда не наблюдается глюкозурии и нормализуется уровень холестерина и триглицеридов при условии, что у больного нет сопутствующей первичной гиперлипидемии. Современные критерии компенсации сахарного диабета, рекомендуемые в Европейском согласительном сообщении, приведены в табл. 1.

Для достижения поставленных целей лечения ИНСД врач и больной должны тесно взаимодействовать. Особенно настойчиво следует стремиться к достижению хороших- показателей компенсации диабета у тех категорий больных ИНСД,

кому предстоит долгая жизнь с сахарным диабетом, т.е. у относительно молодых и недавно заболевших лиц, кто в силу достаточно сохраненного общего состояния здоровья способен следовать терапевтическим, диетическим и другим специфическим и диктуемым болезнью требованиям.

У пожилых лиц, страдающих кроме сахарного диабета многими сопутствующими заболеваниями, и особенно у лиц с бедственным социальным статусом, приходится отклоняться от указанных строгих критериев компенсации, допуская более высокие показатели гликемии. У больных с ограниченным интеллектом или физическое состояние которых не позволяет рассчитывать на тщательное соблюдение образа жизни, которого ’требуют болезнь и назначаемая терапия, можно считать вполне допустимой гликемию в пределах 6,5-11,0 ммоль/л (120-200 мг%). У тяжелобольных с множественными сопутствующими заболеваниями, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, уровень гликемии, поддерживаемый в пределах 8-16 ммоль/л (150-300 мг%), можно рассматривать как адекватный ситуации.

Основное побочное действие сахаропонижающих средств связано с из передозировкой. Гипогликемия, особенно у пожилых больных, стимулируя симпатико-адреналовую систему, провоцирует гипертонический криз, приступ стенокардии, развитие инсульта или инфаркта, что может привести к фатальным последствиям. У больных, которые не в состоянии вовремя обнаружить и устранить симптомы гипогликемии, необходимо поддерживать гликемию на достаточно высоком уровне. Гипогликемия у пожилых может быть обусловлена недостаточным питанием, что следует иметь в виду при подборе адекватной сахаропонижающей терапии.

Неблагоприятные экзогенные факторы, эндогенный стресс, интеркуррентная инфекция и несоблюдение диеты, взаимно отягощая друг друга, могут привести к развитию метаболической констелляции, включающей гипергликемию, полцурию, дегидратацию и гипернатриемию, т.е. к гиперосмолярной коме.

Вышеуказанные метаболические осложнения сахарного диабета и сахаропонижающей терапии можно предотвратить лишь при регулярной врачебной оценке общего состояния больного и адекватности проводимой терапии с обязательным самоконтролем гликемии и глюкозурии в домашних условиях.

Важным элементом эффективного лечения ИНСД является обучение больных принципам лечения и контроля заболевания в домашних условиях и, при необходимости, самостоятельной оперативной коррекции назначенной врачом терапии. Но, к сожалению, далеко не всегда после курса обучения больные ИНСД меняют привычное, но нерациональное питание и начинают регулярно самостоятельно исследовать гликемию и ппокозурию в домашних условиях.

С учетом патогенеза сахарного диабета стратегия его лечения включает следующие направления:

восстановление нарушенной функции р-клеток, что достигается за счет:

Критерии компенсации сахарного диабета (Европейское согласительное сообщение)

Инсульт

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое инсульт?

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к поражению головного мозга Источник:
Инсульт. Кандыба Д.В. Российский семейный врач. 2016. №3. с. 5-15 . Заболевание может носить геморрагический либо ишемический характер. Клинически данная патология проявляется асимметрией лица, слабостью в ногах, которая появляется внезапно, нарушением зрения, речи, расстройством сознания, координации движений, головокружением. Лечение заключается в подержании работы организма, купировании нарушений функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, проводится этиотропная, симптоматическая и патогенетическая терапия, направленная на предупреждение осложнений.

Причины низкая двигательная активность, курение, хронический стресс, ожирение, злоупотребление алкоголем, венозная недостаточность сосудов мозга.

Ишемическая форма заболевания является следствием нарушения кровообращения. Чаще всего просвет сосудов перекрывается тромбами. Основными причинами данной формы являются:

сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, злоупотребление алкоголем, мигрень (приступы заболевания могут стать причиной развития мигренозного инсульта), курение, высокий уровень холестерина (приводит к развитию атеросклероза сосудов мозга), сердечная аритмия. Виды инсультов

Выделяют следующие виды заболевания:

Ишемический инсульт. Субарахноидальное кровоизлияние. Геморрагический инсульт. Транзиторные ишемические атаки (микроинсульт). Стадии развития

Выделяют несколько периодов развития заболевания:

1. Острейший. Развивается в первые часы. У пациента нарушается глотательный рефлекс, развивается сильное обезвоживание. Крайне важно своевременно оказать человеку квалифицированную медицинскую помощь, это поможет избежать развития тяжелых осложнений. Пациенту требуется полный покой, необходимо исключить любое волнение и физические нагрузки.

2. Острый. Длится около двух недель. В это время велика вероятность рецидива. У пациента может наблюдаться расстройство кратковременной памяти.

3. Ранний восстановительный. Риск рецидива снижается. Начинается постепенная адаптация организма к новым условиям. Понемногу восстанавливаются мышечные ткани. Продолжительность данного периода — 2-6 месяцев.

4. Поздний восстановительный. Постепенно начинает восстанавливаться мелкая моторика, возвращается чувствительность рук и ног. Продолжительность периода составляет 6-12 месяцев.

5. Период отдаленных последствий. Продолжается несколько лет. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача развития осложнений удается избежать. В этом случае прогноз благоприятный.

Симптомы

Заболевание развивается резко, внезапно. У пациента появляются следующие симптомы:

онемение, потеря чувства реальности, слабость, сильнейшие головные боли, односторонний паралич тела или лица, ухудшение или полная потеря зрения в одном глазу, нарушение речи (человек говорит с трудом или вовсе не может этого сделать), головокружение, иногда потеря сознания, непонимание речи других людей, расстройство равновесия, координации движений, тошнота, рвота.

При появлении первых симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь для госпитализации человека. Чем быстрее ему будет оказана квалифицированная помощь в условиях стационара, тем выше шансы на выживание. Счет может идти на минуты!

Заподозрить у человека инсульт можно по трем основным симптомам. Попросите пациента совершить следующие действия:

улыбнуться — при развитии заболевания улыбка обычно перекошенная, один уголок рта приподнят, другой опущен, поднять руки вверх — если одна рука не опускается или отстает в движении, то это может говорить о развитии инсульта, заговорить — попросите человека сказать какую-нибудь простую фразу (например, «сегодня будет дождь»), часто (но не всегда) наблюдается нарушение речи и неправильное произношение.

При вызове врачей обязательно подробно опишите человеку, который принимает звонок, клиническую картину. Подобные тяжелые заболевания требуют приезда реанимационной бригады для немедленной доставки пациентов в стационар Источник:
Побеждая инсульт. Прожерина Ю. Ремедиум. 2021. №1. с. 23-26 . Не нужно пытаться отвести человека в клинику самостоятельно. Не во всех больницах есть необходимое реанимационное оборудование, и вы можете потерять драгоценное время, что негативно скажется на здоровье пациента.

Факторы риска

Более 50% пациентов, перенесших болезнь — это люди в возрасте 65 лет и старше. Также в группе риска находятся те, кто неправильно питается, курит, злоупотребляет алкоголем, мало двигается Источник:
Инсульт и факторы риска инсульта в общем бремени болезней. Озтюрк С. Анализ риска здоровью. 2021. №4. с. 146-151 . Разрушающее действие на сосуды оказывают наркотические вещества. В связи с этим у наркоманов повышается риск развития инсульта даже в молодом возрасте.

Кроме этого, факторами риска являются:

артериальная гипертензия, различные нарушения работы мозга, атеросклероз, ожирение, патологии сердца и сосудов, сахарный диабет, длительный бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (средства, разжижающие кровь, противозачаточные таблетки и ряд других), высокий уровень холестерина в крови, наследственная предрасположенность.

Важно! Даже если случился микроинсульт и все признаки инсульта исчезли в течение дня необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Если приступ случится вновь, то помочь человеку будет намного сложнее.

Осложнения

Чаще всего развиваются следующие осложнения заболевания:

1. Паралич. Возникает при поражении двигательного центра. Согласно данным статистики кровоизлияние чаще происходит в левом полушарии мозга, поэтому теряет подвижность правая часть тела. Но паралич может быть и левосторонним. В результате пациент не может двигаться. Кроме этого, у него развивается нарушение мышления и психики.

2. Нарушение процесса ходьбы. Пациент может шагать, но не контролирует этот процесс.

3. Нарушение координации. Тонус мышц меняется, координация движений нарушается. Пациент не может двигаться без посторонней помощи. Возникает спазм мышц, что еще больше затрудняет движение.

4. Кома. Опасное для жизни состояние, которое может сохраняться от нескольких часов до нескольких лет. Возникает вследствие повреждения подкоркового вещества и коры мозга, что приводит к нарушению проводимости сигналов. Работа миокарда и дыхательная функция угнетены, пациент находится без сознания, рефлексы нарушены. Одни впадают в состояние комы быстро, другие постепенно. Во втором случае наступлению комы предшествуют следующие симптомы:

человек все время зевает, изменяется частота сердечных сокращений, возникает общая слабость, вялость, беспричинная усталость, нарушается координация, тело начинает неметь, ноги и руки теряют чувствительность, пациент теряет сознание, дыхание становится поверхностным.

5. Афазия. У пациента нарушается речь, он не может писать, перестает понимать, что ему говорят окружающие, возникают трудности с запоминанием.

6. Отек мозга. Наряду с комой является одним из самых опасных осложнений заболевания. Проявляется повышенной возбудимостью. У пациента появляются сильные головные боли, судороги, тошнота, рвота. Все эти признаки связаны с сильным повышением внутричерепного давления.

Диагностика

Первоначальный диагноз ставится врачом на основании характерной клинической картины. Для его окончательного подтверждения проводится неврологическое обследование пациента. Кроме этого, могут быть назначены:

анализы крови, коагулограмма, ЭКГ, ЭХО-КГ (оценивают состояние миокарда), допплерография (оценивают скорость кровотока в сосудах мозга и шеи), МРТ — показывает инсульт на ранней стадии, когда еще нет яркой клинической картины, КТ — при помощи данной методики можно установить вид инсульта (геморрагический или ишемический). Лечение

С момента появления у пациента первых симптомов огромное значение имеет временной фактор. Чем быстрее человек будет госпитализирован в специализированный медицинский центр для прохождения осмотра и назначения срочного лечения, тем лучше прогноз. Перевозка больного должна проводиться в специализированном автомобиле неотложной помощи.

Выбор метода терапии зависит от типа заболевания, возраста и текущего состояния пациента. При ишемии необходимо в течение первых нескольких часов начать вводить лекарства, которые растворяют тромбы. В ряде случаев используют даже хирургические методы лечения, когда больному прямо в ткани мозга вводят специальные препараты, ставят стенты в сосуды для расширения их просвета и нормализации мозгового кровообращения, удаляют части, пораженные атеросклерозом. Подобные операции могут проводиться только в специализированных учреждениях, имеющих лицензию на осуществление кардиохирургических вмешательств.

При геморрагической форме болезни нужно как можно быстрее понизить давление крови в сосудах мозга и общие показатели артериального давления. Если пациент ранее принимал лекарства для разжижения крови, то врач может назначить переливание крови или препараты с противоположным действием.

Если мозг поражен сильно, развивается его отек, то консервативная терапия неэффективна. В этом случае для снижения внутричерепного давления проводится трепанация черепа. Хорошие результаты дает разрушение тромбов и пластика сосудов с постановкой стентов. Однако, данные операции проводятся далеко не во всех клиниках.

Результат терапии зависит от объема поражения мозга, а также того, какие именно участки повреждены. После купирования острого состояния больному предстоит длительная реабилитация и полное изменение образа жизни. Итоговый прогноз во многом зависит от того, как быстро было начато лечение. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться и лишний раз пройти обследование.

Реабилитация

Восстановительные процедуры начинаются сразу после стабилизации жизненно важных показателей. Важную роль в процессе реабилитации играет ЛФК, профессиональный массаж, физиотерапия.

Если у пациента возникают проблемы с речью, то необходимы занятия с логопедом. Крайне важно оказать человеку психологическую помощь. При ограничении подвижности нужно проводить восстановительные занятия с дипломированным инструктором Источник:
Нейрореабилитация при инсульте. Барулин А.Е., Курушина О.В., Черноволенко Е.П. Нервные болезни. 2021. №1. с. 72-76 .

Если после проведения курса терапии и стабилизации состояния у человека возникают серьезные нарушения двигательной функции или он не может сам себя обслуживать, то его направляют в специализированный медицинский центр для дальнейшей реабилитации. Пациенты, которые могут ходить самостоятельно, проходят восстановление в амбулаторных условиях.

Таким образом, система реабилитации включает в себя следующие мероприятия:

физиотерапия, массаж, ЛФК, работа с психологом и логопедом, механотерапия. Последствия и прогноз

Самым сложным периодом для пациента являются первые две-три недели. Если даже человека удается спасти от смерти, у него могут развиться тяжелые осложнения в виде нарушения зрения, речи, памяти, координации движений, двигательной активности, психоэмоционального состояния. У ряда пациентов наблюдается недержание мочи и непроизвольная дефекация, они не могут обслуживать себя.

Наиболее опасна геморрагическая форма заболевания, которая случается реже ишемической и отличается тяжелым течением. На сегодняшний день около 70% больных умирает в течение суток. А 80% оставшихся в живых на всю жизнь остаются инвалидами.

Что касается ишемической формы, то летальный исход наступает примерно в 15% случаев. Осложнения развиваются у 60% пациентов. У четверти выживших пациентов в течение года случается повторный приступ. У 50% новый инсульт случается в течение 5 лет. В плане прогноза определяющее значение имеют возраст пациента и тяжесть приступа. Чем человек старше, тем меньше его шансы.

Профилактика

Чтобы максимально снизить вероятность развития этого крайне опасного состояния, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

правильно питаться, нормализовать режим труда и отдыха, по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, не допускать развития ожирения, следить за показателями артериального давления и уровнем сахара в крови, больше двигаться, заниматься физкультурой, гулять, своевременно лечить острые инфекционные заболевания и обострения их хронических форм, при наличии храпа и остановках дыхания во время сна пройти курс лечения, не реже раза в год проходить профилактическое обследование — это поможет выявить возможные патологические изменения в сосудах на ранней стадии, что позволит избежать развития заболевания и улучшит прогноз Источник:
Первичная профилактика инсульта. Кандыба Д.В. Российский семейный врач. 2012. №4. с. 4-12 . "

Признаки и симптомы начинающегося инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт развивается внезапно и стремительно, поэтому подготовиться к такой жизнеугрожающей ситуации невозможно. В течение нескольких часов с момента появления приступа в головном мозге происходят необратимые изменения, приводящие к инвалидизации или смерти пациента. Главная задача — обратиться за врачебной помощью как можно раньше. Для этого необходимо знать симптомы и первые признаки инсульта. Подготовленный человек легко распознает специфические проявления заболевания и спасает пострадавшему жизнь. Содержание: 1. Особенности инсульта 2. Как распознать инсульт на ранней стадии 3. Другие симптомы инсульта 3.1 Признаки поражения разных сосудов головного мозга 5. Признаки осложнений при инсульте 6. Дифференциальная диагностика Клинический Институт Мозга предлагает составление индивидуального плана реабилитации после инсульта. Наши опытные врачи проводят полное обследование для обнаружения осложнений болезни и подбора оптимальной схемы восстановления. Физиотерапия, лечебная физкультура и другие методы улучшают качество и продолжительность жизни постинсультных пациентов.

Особенности инсульта

Инсульт или острое нарушение церебрального кровообращения — жизнеугрожающее патологическое состояние, характеризующееся необратимым поражением головного мозга. Нейроны не могут существовать без постоянного поступления кислорода через кровь, поэтому гипоксия быстро приводит к смерти клеток и формированию очага некроза. Нарушаются функции центральной нервной системы, связанные с пораженным отделом органа. Это могут быть параличи, парезы, снижение интеллекта, психоэмоциональные нарушения, снижение остроты зрения или слуха. Последствия заболевания зависят от его типа, локализации патологических изменений, своевременности лечения и других факторов. Ишемический инсульт — наиболее распространенная форма патологии. Наблюдается частичное или полное нарушение проходимости питающего мозговую ткань кровеносного сосуда. В большинстве случаев ишемия обусловлена миграцией тромба или тромбоэмболией. Инфаркт головного мозга чаще диагностируют у пожилых мужчин и женщин. Рост жировых бляшек на внутренней стенке сосудов (атеросклероз) считается одним из наиболее распространенных факторов риска болезни. Геморрагический инсульт сопровождается нарушением целостности сосуда и выделением крови в окружающую мозговую ткань с формированием гематомы. Это патологическое образование сдавливает и повреждает церебральные структуры. Возникает ишемия нейронов, приводящая к их смерти. Такая форма заболевания характерна для людей старше 45 лет. Отличительная особенность — более высокая вероятность летального исхода. Сосудистые аневризмы, артериовенозная мальформация, повышенное кровяное давление относят к основным факторам риска патологии.

Как распознать инсульт на ранней стадии Искажение мимики. Патологический процесс часто затрагивает участки головного мозга, ответственные за координацию и контроль сокращения мимической мускулатуры. На лице пострадавшего можно увидеть необычную гримасу, несимметричную улыбку. Для выявления ранних симптомов болезни можно попросить пациента улыбнуться. Речевые нарушения. Головной мозг также контролирует функции голосового аппарата, и при ишемии или кровоизлиянии часто возникает речевое расстройство. Человек начинает говорить неразборчиво и нечленораздельно, из-за чего его невозможно понять. Иногда речь полностью отсутствует. Рекомендуется задать пострадавшему какой-либо вопрос, попросить что-нибудь сказать. Подробнее в материале:Нарушение речи после инсульта. Двигательные расстройства. Поражение коры головного мозга приводит к односторонним и двусторонним нарушениям движений. Ухудшается регуляция сокращения скелетной мускулатуры. Если попросить больного поднять обе руки вверх, можно обратить внимание на несимметричность движений. Одна конечность будет выглядеть более слабой и отстающей. Ухудшение зрения и слуха. Заболевание часто приводит к нарушению функций сенсорных органов, деятельность которых регулируется центральной нервной системы. Инсульт сопровождается снижением остроты зрения или даже полной слепотой. Из-за слуховых нарушений пациенту трудно услышать собеседника.

Важно понять, что у человека во время приступа необязательно будут все перечисленные признаки заболевания. Даже при обнаружении одного специфического симптома или не описанного выше тревожного признака необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Иногда при остром нарушении мозгового кровообращения возникает атипичная симптоматика, затрудняющая раннюю диагностику.

Другие симптомы инсульта

Резкое прекращение притока крови к церебральным структурам или формирование гематомы приводит к постепенному нарушению сознания. Степень выраженности этого симптома варьируется от незначительного нарушения ориентации в пространстве и времени до комы. Обычно на этом этапе у окружающих людей возникает подозрение на инсульт или другое опасное заболевание. Пострадавший может выглядеть растерянным. Ухудшаются коммуникативные навыки из-за речевых расстройств и неспособности понимать собеседника.

Дополнительные симптомы и признаки:

сильная головная боль, головокружение, эпилептические припадки, потеря памяти, одностороннее или двустороннее нарушение подвижности, заикание, выраженная слабость, нарушение походки, поведенческие изменения.

Клиническая картина напрямую зависит от формы заболевания и локализации пораженных отделов головного мозга. При инсульте появляются неврологические и очаговые патологические признаки.

Признаки поражения разных сосудов головного мозга

Пациентов часто интересует, как распознать инсульт при поражении определенных отделов центральной нервной системы. Признаки болезни будут отличаться в зависимости от того, какой сосудистый бассейн был затронут патологическим процессом. Неврологи чаще всего сталкиваются со следующими подтипами ишемического инсульта:

Повреждение средней мозговой артерии. С этим сосудистым руслом связано большое количество коллатеральных сосудов, обеспечивающих обходные пути поступления крови. Нарушение проходимости проксимальной части артерии сопровождается некрозом в подкорковых церебральных отделах. Кора головного мозга при этом не повреждается. При прекращении кровоснабжения органа через коллатерали возникает значительное поражение нейронов. Обтурация поверхностных частей артерии проявляется расстройством движений глазного яблока и головы. Обтурация передней мозговой артерии. Наиболее типичный признак такого подтипа ишемического инсульта — нарушение двигательной активности. Если патологический процесс затрагивает кровоснабжающие кору органа ветви, врачи наблюдают расстройство движений в области нижних конечностей. Неврологи также отмечают искривление мимических мышц, ухудшение подвижности языка. Обтурация задней мозговой артерии. Прекращение поступления крови через это сосудистое русло приводит к инфаркту затылочной и височной долей мозга. Нарушение зрительной функции — характерное проявление. У пострадавшего выявляют выпадение правой или левой половины зрительного поля. Наблюдаются галлюцинации.

Самостоятельно определить форму и подтип острого нарушения мозгового кровообращения с учетом перечисленных симптомов сложно. Только специалисты могут поставить диагноз после проведения обследований.

Признаки осложнений при инсульте

Даже при своевременном оказании врачебной помощи пациенты страдают от определенных необратимых нарушений, обусловленных смертью нейронов. Эти клетки полностью не восстанавливаются, поэтому осложнения болезни полностью устранить невозможно. В тяжелых случаях негативные последствия инсульта становятся причиной инвалидизации пациента. Человек утрачивает трудоспособность и не может обеспечивать собственные базовые потребности. Возникает необходимость в постоянном уходе. При более благоприятном прогнозе у пациента могут быть незначительные осложнения, вроде умеренного снижения остроты зрения или тугоухости.

Распространенные проявления необратимых последствий заболевания:

Нарушение мелкой моторики. Человек испытывает трудности во время письма, раздевания и одевания, приема пищи. Ухудшается качество всех действий, связанных с работой верхних конечностей. Ухудшение глотательной функции. Такое осложнение часто диагностируют в первые часы или дни после приступа. Пациент не может самостоятельно есть и проглатывать твердую пищу, поэтому требуется специальный режим питания. Когнитивные нарушения. Поскольку за состояние высшей нервной деятельности отвечает головной мозг, его поражение часто приводит к снижению интеллекта, нарушению памяти и психоэмоциональным расстройствам. Изменение поведения после инсульта — распространенное осложнение. Контрактура. Это ограничение подвижности определенного сустава. При этом больной может жаловаться на нарушение сгибания или разгибания конечности. Такое негативное последствие болезни значительно ухудшает работоспособность и качество самообслуживания.

Также перенесшие инсульт пациенты нередко страдают от воспаления легких, пролежней, параличей и хронического болевого синдрома. Качественное лечение и ранняя реабилитация помогают устранить негативные последствия болезни.

Дифференциальная диагностика

Любому человеку должны быть известны симптомы перед инсультом и характерные проявления заболевания. Главная задача — вызов скорой помощи в кратчайшие сроки. Медики на месте проводят первичное обследование, включающее измерение пульса и артериального давления, определение уровня кислорода в крови, аускультацию и пальпацию. После этого пострадавшего сразу госпитализируют в медицинское учреждение, где невролог проводит более детальное обследование. Врач с помощью оценки симптомов и изучения результатов диагностики определяет форму инсульта и локализацию патологических изменений.

Специальные методы диагностики:

компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, электрокардиография, ангиография, спинномозговая пункция, анализ крови.

Оценка неврологического статуса дает информативные результаты до использования специальных методов диагностики. Врач выявляет общемозговые и очаговые симптомы. Их соотношение может указывать на геморрагический или ишемический инсульт. Также такое обследование помогает обнаружить осложнения заболевания на ранних стадиях и назначить оптимальную схему лечения.

Источники:

Неврология. Национальное руководство. Гусев Е. И. (2009) Гинсберг Л. - Неврология для врачей общей практики. (2013)

Ишемический инсульт

Инсульт – это резкое нарушение нормального кровоснабжения мозга. По природе нарушений различаются два основных вида инсульта: ишемический (его часто называют инфаркт мозга) и гемморагический (включая субарахноидальное кровоизлияние).

В этой статье речь пойдет об ишемическом инсульте, который встречается в 4 раза чаще, чем гемморагический. Слово «ишемический» буквально говорит о том, что кровь не поступает в достаточном объеме в тот или иной орган - при таком инсульте кровь не поступает в мозг из-за закупорки или сильного сужения основных артерий. Как следствие отмирают клетки тканей мозга.

Причины и профилактика ишемических инсультов

Чаще всего причиной инфаркта мозга становится движение тромба по артерии и закупоривание ее в узком месте. Тромб представляет собой сгусток крови, который в основном состоит из тромбоцитов. При нормальной проходимости сосудов тромбоциты отвечают за свертываемость крови, но при атеросклерозе образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии, из-за этого привычный ток крови нарушается, образуются побочные завихрения, и тромбоциты склеиваются между собой в сгустки. Также причиной образования тромба может стать повышенный уровень сахара в крови: при нем в стенках артерии образовываются микротравмы из-за увеличения плотности крови, которые также нарушают нормальный кровоток.

Причиной инфаркта мозга может стать и сужение просвета крупной артерии более чем на половину. Подробнее можно прочитать об этом на примере стеноза сонной артерии (прим.коп.ссылка на статью). При сужении артерии не происходит полной остановки кровоснабжения мозга, поэтому часто человек переживает так называемый малый инсульт. Малый инсульт близок по симптомам к обычному инсульту. Хоть степень поражения много меньше, но такое состояние требует безотлагательного обращения за медицинской помощью: дальнейшее ухудшение состояния артерий может привести к инсульту со всеми его последствиями.

Человек не в силах повлиять на движение тромба по сосудам, но каждому под силу обратить внимание на ряд факторов риска, исключить их по возможности, чтобы не допустить образования тромба и минимизировать риск ишемического инсульта.

Важно проходить курс лечения и периодически проверять свое состояние у врача, если присутствует хроническое заболевание, такое как сахарный диабет, подтвержденный атеросклероз, повышенное артериальное давление, различные нарушения в работе сердца и сосудов. Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от табака и алкоголя. Желательно поддерживать активный, подвижный образ жизни. Нужно следить за своим питанием, не допускать сильного дисбаланса в сторону жиров и быстрых углеводов.

Приведенные пункты являются эффективными, доказанными в ходе многочисленных исследований мерами предотвращения не только инсульта, но и многих других заболеваний.

Но есть и факторы риска, на которые повлиять мы не можем. Среди них пожилой возраст (старше 60 лет) и наследственность (если ближайшие родственники перенесли инсульт, или у них были обнаружены серьезные нарушения работы сосудов).

Симптомы ишемического инсульта

Практически никогда инфаркт мозга не проходит бессимптомно. Вы могли уже столкнуться с активно распространяемыми памятками по своевременному распознаванию инсульта: ведь очень важно вызвать скорую и оказать больному медицинскую помощь как можно раньше – чем раньше оказана помощь, тем меньше поражение мозга.

Основными симптомами ишемического инсульта являются:

головокружение, потеря ориентации в пространстве, рвота, судороги, нарушение координации, речи, зрения, письма, чтения, глотания, отсутствие возможности пошевелить отдельными конечностями и/или выполнения простых манипуляций вроде поднятия двух рук одновременно, чистки зубов или перелистывания листов книги.

Симптомы чрезвычайно разнообразны. Зависят они в первую очередь от того, какой именно участок мозга был лишен кровоснабжения – тогда нарушится именно та функция, за которую этот участок отвечает.

Одновременно все симптомы не проявляются, вы можете заметить какой-то один или несколько – и это веский повод незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагностика инсульта

Диагностика инсульта достаточно комплексна, ведь для выявления причины и оценки поражения мозга, а значит, и последствий инсульта, врачу потребуется большое количество данных.

Для визуализации состояния сосудов мозга может использоваться КТ или МРТ в зависимости от ситуации. Достаточно информативным исследованием по состоянию кровотока станет ангиография – рентгенологическое исследование с использованием контрастирующего вещества, вводимого в сосуды.

Помимо этого, врач может назначить анализ крови, мочи, тест на уровень глюкозы, холестерина, провести УЗИ-обследование.

Лечение ишемического инсульта

Первостепенная задача при инсульте – спасти пациента и не допустить расширения области поражения головного мозга. В первые часы после инсульта эффективно медикаментозное лечение. Далее после детальной диагностики и визуализации участка пораженного сосуда используются хирургические методы для удаления тромба или бляшки, ставших причиной инсульта.

Лечение можно условно разделить на три этапа:

обеспечение необходимого функционирования организма и недопущение расширения зоны поражения головного мозга в фазе острого инсульта (первые часы и дни после приступа), устранение причины и минимизация последствий инсульта в фазе восстановления, профилактика повторного инсульта.

Ни один специалист не может заранее предвидеть, какие именно последствия обнаружатся в организме после инсульта. Ведь в мозге содержатся участки, ответственные практически за все процессы жизнедеятельности. Восстановительный процесс после инсульта занимает от нескольких месяцев до года и более. Поэтому основная цель, которую ставят перед собой специалисты неврологического отделения нашего центра заключается в мерах по минимизации негативных последствий инсульта с учетом зачастую пожилого возраста пациентов и недопущение рецидива. Для этого важно комплексное ведение пациента не одним лечащим врачом, а целой командой специалистов с подключением при необходимости коллег из других отделений. Обращаясь в ФНКЦ, можно быть уверенным, что человеку, в этой сложной ситуации, будет оказана вся необходимая медицинская помощь для скорейшего восстановления функций головного мозга. Для этого специалистами нашего центра разработана собственная трехэтапная программа по реабилитации пациентов после инсульта:

этап работы с лежачим пациентом (поддержание работы жизненно важных функций организма), этап ранней реабилитации (пассивная гимнастика, массаж для восстановления основных функций, пока пациент не встает с постели), этап поздней реабилитации (постепенное восстановление двигательных, умственных и других функций организма, пострадавших из-за инсульта).

На всех этапах программы ключевым принципом остается индивидуальный подход к каждому пациенту. Подробнее о программе вы можете узнать здесь.

Инсульт остается актуальной темой для исследования: регулярно появляются новые методики реабилитации, эффективные препараты, схемы лечения. Поэтому наши специалисты на обязательной основе проходят курсы повышения квалификации, участвуют в научных мероприятиях и публикуют данные собственных исследований.

Записаться на прием вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

"

Инсульт симптомы и первая помощь

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Заболевание может настигнуть человека практически в любой момент, но по статистике женщины от 18 до 40 лет чаще подвержены инсультам, чем мужчины того же возраста, также международная практика показывает, что у женщин смертность от инсульта гораздо выше, чем у мужчин. Одна из главных причин этого — неспецифические симптомы, которые на первый взгляд сложно связать с инсультом. Кроме того, риск инсульта может увеличиться во время беременности, приема противозачаточных препаратов, гормональной терапии в период климакса и при различных заболеваниях, связанных с нарушением гормонального фона.

2 вида инсультов:

- Ишемический инсульт. Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают зоны, расположенные поблизости от патологического очага. Предвестники инсульта могут быть довольно разные, поэтому очень важно следить за любыми изменениями здоровья и самочувствия. Проявляться болезнь может в любое время, но чаще всего это случается ночью и под утро.

- Геморрагический инсульт. Возникает при разрыве сосуда, при нем кровь поступает в ткань мозга. В 60% случаев этот вид инсульта является осложнением гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов. Разрываются видоизмененные сосуды, где есть сосудистые аномалии и аневризмы. Другие причины: заболевания крови, алкоголизм, прием наркотиков, диабетические поражения сосудов. Геморрагический инсульт протекает тяжелее и прогноз при нем более серьезен.

Факторы риска возникновения инсультов:

· Повышенное артериальное давление

· Различные заболевания сердца

· Повышенное содержание холестерина в крови

· Недостаточная физическая активность

Первые симптомы инсульта:

· Внезапная слабость в руке и/или ноге.

· Внезапное онемение в руке и/или ноге.

· Внезапное нарушение речи и/или ее понимания.

· Внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение.

· Внезапная потеря сознания.

· Острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения.

· Внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.

· Низкое или, наоборот, повышенное артериальное давление.

Что делать при появлении симптомов инсульта?

Дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение возможно в первые три часа с момента нарушения мозгового кровообращения. При появлении первых симптомов инсульта срочно вызывайте скорую помощь. Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная бригада.

Что делать после вызова скорой?

После того, как вы вызвали скорую, до прие зда врача сделайте следующее:

· Лежать больной при подозрении на инсульт должен на спине с немного поднятой головой. Лишних движений ему делать не рекомендуется, так как это может усилить кровоизлияние. Есть и пить в таком состоянии запрещается. При возникновении рвоты, голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.

· Приближающийся инсульт можно немного отсрочить, положив на затылок человека холодную вещь, а также согрев его нижние конечности. Лучше всего снять с больного очень узкую одежду и расстегнуть верхние пуговицы его одежды.

· В случае, когда у человека начался паралич, первая помощь будет заключаться в растирании его конечностей согревающей смесью из двух частей растительного масла и одной части спирта. Продолжать такие действия нужно до того момента, как приедут врачи.

· Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериальное давление. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их. Данную информацию следует сказать врачам.

· Потеря сознания, вызванная инсультом, говорит о значительном кровоизлиянии. Именно поэтому тело больного нужно поднять на тридцать градусов.

· При остановке дыхания нужно начать искусственную вентиляцию легких.

· Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Профилактика инсульта

У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций и физического перенапряжения. Основные профилактические мероприятия предотвращения заболеваний системы сосудов и сердечного органа:

· Правильное питание, ограничение приема продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты. Увеличение в питании продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты.

· Постоянные адекватные физические нагрузки на организм …

· Полный отказ от курения.

· Отказ от употребления алкоголя.

· Избегание стрессовых ситуаций.

· Наблюдение за артериальным давлением.

· Контроль уровня сахара крови, холестерина и липидного профиля.

Если врач поставил диагноз гипертония, нужно следить за состоянием давления на постоянной основе. Пациенту рекомендуется приобрести точный электронный тонометр для постоянного контроля давления. Высокое кровяное давление может привести к повреждению внутренних стенок артерий, которые подвержены разрыву или спазму. Внезапно возникшее сильное головокружение, может являться опасным симптомом приближающегося приступа. Самостоятельно сложно оценить угрозу возникновения инсульта и оценить его последствия. При появлении волнующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Контроль состояния своего здоровья

Специалисты Амурского филиала «СОГАЗ-Мед» напоминают: своевременное прохождение профилактических мероприятий в несколько раз уменьшает риск возникновения опасных заболеваний.

"

Сахарный диабет

От такого заболевания эндокринной системы, как сахарный диабет, страдает приблизительно 4% населения. Эта болезнь неизлечима, однако соблюдающие все предписания лечащего врача пациенты живут полноценной жизнью до глубокой старости. Важно понимать, что очень опасен не сам сахарный диабет, а прежде всего осложнения, которые он может повлечь за собой. К их числу относятся:

инфаркты и инсульты, спровоцированные поражением кровеносных сосудов, всевозможные нефрологические заболевания – диабет крайне плохо сказывается на работе почек, появление на нижних конечностях трофических язв и т.д. Типы сахарного диабета

Существует две разновидности этого заболевания:

сахарный диабет 1 типа, он же – инсулинозависимый диабет, причина которого – это разрушение собственной иммунной системой организма клеток поджелудочной железы, отвечающих за производство инсулина. Это провоцирует нарушения всевозможных жизненно важных процессов в организме. Именно поэтому наличие у пациента сахарного диабета 1 типа предполагает постоянные инъекции инсулина, сахарный диабет 2 типа, который чаще всего развивается у людей с чрезмерным индексом массы тела. Его причина – нарушение чувствительности к инсулину в организме или недостаточная его выработка поджелудочной железой. Причины развития сахарного диабета

Спровоцировать развитие данного заболевания может множество факторов:

наследственность – если ваши родственники страдали от сахарного диабета, то вы, к сожалению, тоже находитесь в группе риска заболеть им, чрезмерный вес – однако, если пациент осознает грозящую ему опасность и примет меры по избавлению от лишних килограммов, то данный фактор будет нейтрализован, заболевания поджелудочной железы – онкология, панкреатит и т.д. Не менее опасны и травмы поджелудочной и других желез, нормальное функционирование которых жизненно необходимо, серьезное нервное потрясение или длительное пребывание в стрессовой ситуации также способно повлечь за собой развитие сахарного диабета, некоторые болезни, спровоцированные вирусами, к примеру, вирусный гепатит, грипп, ветрянка, краснуха и т.д., могут сыграть роль пускового механизма – особенно опасны они для тучных пациентов с неблагоприятной наследственностью, сложно переоценить и важность возрастного фактора. Некоторые исследователи вопроса вообще придерживаются мнения, что при увеличении возраста на 10 лет вероятность заболеть сахарным диабетом увеличивается в 2 раза.

Многие считают, что основная причина появления диабета – это любовь к сладостям. Не вызывает никаких сомнений то, что приводящее к увеличению массы тела увлечение конфетами и пирожными может быть опасно – ведь ожирение совершенно точно может спровоцировать начало этого заболевания. Симптомы сахарного диабета

О развитии этого коварного заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:

стремительное похудение, чрезмерная утомляемость, общее недомогание, слабость, кожный зуд, обезвоживание, бессонница и т.д.

Что касается сахарного диабета 1 типа, то нередко он проявляется резким ухудшением самочувствия. Оно сопровождается сильной слабостью, рвотой и болями в животе, нередко у пациента отмечается запах ацетона изо рта. Сахарный диабет 2 типа развивается годами.

Диагностика и лечение сахарного диабета в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Классическая схема выявления сахарного диабета предполагает проведение нескольких инструментальных исследований:

анализ крови на сахар, анализ мочи на присутствие кетоновых тел и глюкозу.

Диабет – это неизлечимое заболевание. Однако для поддержания нормального качества жизни лечение сахарного диабета все же необходимо. Пациенту следует выполнять все рекомендации своего лечащего врача. Прежде всего, необходимо соблюдать диету при сахарном диабете:

исключить сахар и сладости, в том числе и сладкие фрукты – финики, виноград, исключить спиртное и т.д.

Врач-эндокринолог выпишет аптечные препараты для снижения уровня сахара в крови. Кроме того, пациентам с сахарным диабетом 1 типа необходимо ежедневно делать себе инъекции инсулина.

Интересует цена лечения диабета в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам и запишитесь на консультацию, в рамках которой доктор ответит на все интересующие вас вопросы!

"