Сердечная недостаточность

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это болезнь, которая возникает в результате развития застойных явлений в кругах кровообращения и ухудшения сократительной функции сердца.

Как выявить и определить болезнь? Клинически данная патология проявляется одышкой, возникающей при небольших нагрузках или в состоянии покоя, отеками, повышенной утомляемостью, синюшностью губ и ногтей.

Симптомы сердечной недостаточности

Как проявляется болезнь? Основными симптомами являются: 1. Одышка. Данные симптомы могут возникать даже при незначительных физических нагрузках. В особо запущенных случаях одышка наблюдается даже в состоянии покоя. Если вы внезапно просыпаетесь ночью от нехватки воздуха и вам необходимо сесть и отдышаться, то немедленно обратитесь в клинику для оказания квалифицированной медицинской помощи. 2. Отеки конечностей, живота, увеличение веса. Из-за нарушения скорости движения крови тело начинает удерживать лишнюю воду. Избыток жидкости в организме приводит к появлению отеков и увеличению веса. 3. Ощущение усталости, слабости в ногах. Данные признаки сердечной недостаточности возникают из-за того, что сердце не может нормально перекачивать и доставлять кровь к основным мышцам и органам. 4. Сухой кашель. 5. Потребность в мочеиспускании в ночные часы. Во время сна вы находитесь в горизонтальном положении. Гравитация вызывает более сильный приток крови к почкам, они производят больше мочи, что приводит к появлению потребности к мочеиспусканию. 6. Тошнота, потеря аппетита, вздутие живота. 7. Спутанность сознания, головокружение, снижение когнитивных способностей. 8. Аритмия, тахикардия. Когда сердечная мышца плохо качает кровь, организм пытается компенсировать это путем увеличения количества сокращений Источник:
Сердечная недостаточность 2019. Российский кардиологический журнал № 26(2), 2021. с.160-162. . Отличительным признаком острой сердечно-сосудистой недостаточности является резкое начало приступа, отсутствие стадий развития. Состояние человека резко ухудшается, появляется сильный кашель с кровавой мокротой, пеной, холодный пот, цианоз кожи и слизистых, асфиксия. При отсутствии немедленной медицинской помощи возможно наступление смерти пациента в течение нескольких минут.

Причины наследственная предрасположенность, ИБС, пороки сердца, артериальная гипертензия, миокардит, ХОБЛ, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, аритмии различной этиологии, нарушение работы эндокринных органов, кардиомиопатии.

Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития заболевания.

злоупотребление алкоголем, табакокурение, хронический стресс, малоподвижный образ жизни, несоблюдение режима труда и отдыха, постоянная бессонница, ожирение, регулярные сильные физические нагрузки, тяжелые инфекционные и вирусные заболевания Источник:
Хроническая сердечная недостаточность. Мелехов А.В., Островская Ю.И. Атмосфера. Новости кардиологии №4, 2017. с.30-35 .

Классификация

По течению различают следующие виды сердечной недостаточности:

Острая. Развивается очень быстро, в течение нескольких часов, а иногда даже минут. Любое проявление данной формы болезни крайне опасно для жизни и может закончиться летальным исходом Источник:
Острая сердечная недостаточность. Лоскутов О.А., Шлапак И.П. Медицина неотложных состояний № 7(54), 2013. с.22-32 .

Хроническая. Развивается постепенно. Основными причинами (ХСН) являются ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт, пороки сердца, аритмии, анемия. Выделяют 4 стадии данной формы заболевания:

1. Общее самочувствие пациента в норме, но при физических нагрузках появляется тахикардия и одышка.

2. Постепенно начинает снижаться выносливость. Даже при средних нагрузках появляется дискомфорт в груди, одышка, тахикардия.

3. Быстрая усталость, одышка, тахикардия появляются даже при незначительных усилиях.

4. Симптомы заболевания возникают даже в состоянии покоя.

По локализации очагов поражения выделяют следующие виды сердечной недостаточности:

правожелудочковая, левожелудочковая, смешанная.

В зависимости от происхождения выделяют следующие виды болезни:

перегрузочная, миокардиальная, комбинированная. Диагностика

Как понять, что у тебя сердечная недостаточность? Прежде всего, не нужно пытаться самостоятельно поставить диагноз. При появлении любых подозрительных симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Врач задаст необходимые вопросы, проведет осмотр. Особое внимание специалист уделяет жалобам на быструю утомляемость и одышку. После осмотра доктор выслушивает сердце, затем, для уточнения диагноза, назначает лабораторные и инструментальные обследования:

анализы крови, исследование мочи, коагулограмма, ЭКГ (в покое и с нагрузкой), УЗИ сердца, холтеровское мониторирование, УЗИ брюшной полости, суточное мониторирование показателей давления, проверка дыхательной функции.

Лечение сердечной недостаточности

Как лечить болезнь? В первую очередь, пациенту назначается этиотропная терапия. При аневризме, тяжелых пороках сердца, перикардите часто требуется проведение операции.

Клинические рекомендации при острой и тяжелой хронической форме заболевания включают соблюдение постельного режима, полный физический и психический покой пациента. Во всех остальных случаях разрешены умеренные физические нагрузки, которые не нарушают общее самочувствие. Также назначается специальная диета, которая включает легкоусвояемую, витаминизированную пищу. Необходимо сократить количество соли и выпиваемой жидкости.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих групп лекарств:

сердечные гликозиды — улучшают сократительную функцию а, повышают переносимость нагрузок, улучшают выведение жидкости из организма, нитраты — расширяют коронарные сосуды, улучшают наполнение желудочков кровью, антикоагулянты — разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов, ингибиторы АПФ, вазодилататоры — оказывают сосудорасширяющее действие, ускоряют скорость кровотока, витамины группы В, С, препараты калия — улучшают обменные процессы в сердечной мышце, мочегонные — выводят из организма излишки жидкости, Β-адреноблокаторы — купируют приступы тахикардии, повышают выброс крови из сердца.

Если у пациента вследствие острой левожелудочковой недостаточности развивается отек легких, то ему немедленно оказывают первую помощь, после чего госпитализируют и проводят неотложную терапию Источник:
Прогрессирующая (advanced) сердечная недостаточность. Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Беспалова И.Д., Калюжина Е.В., Терентьева Н.Н., Сибирева О.Ф., Гракова Е.В., Усов В.Ю., Осипова М.А. Бюллетень сибирской медицины № 20(1), 2021. с.129-146 .

При водянке показано удаление жидкости из брюшной полости при помощи пункции. При развитии гидроторакса показана плевральная пункция. Если заболевание возникает на фоне сильного кислородного голодания, то показано проведение оксигенотерапии.

Профилактика

Что делать, чтобы максимально снизить вероятность развития заболевания? Необходимо соблюдать нижеприведенные рекомендации:

правильное питание — следует полностью отказаться или хотя бы существенно сократить употребление жирной, жареной, соленой, копченой пищи, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от малоподвижного образа жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, избегание стрессов и нервного перенапряжения (по возможности), контроль веса, периодическое проведение санации очагов хронической инфекции в организме, регулярное (не реже раза в год) посещение клиники для проведения профилактического осмотра — это позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Осложнения

Последствиями заболевания являются кислородное голодание органов и тканей, застой крови, нарушение обменных процессов, ацидоз.

Наиболее распространенными осложнениями данного патологического состояния являются:

тромбоз легочной артерии, сосудов мозга, мерцательная аритмия, отек легких, инфаркт миокарда, внезапная смерть пациента.

Источники статьи:

Сердечная недостаточность 2019. Российский кардиологический журнал № 26(2), 2021. с.160-162 Хроническая сердечная недостаточность. Мелехов А.В., Островская Ю.И. Атмосфера. Новости кардиологии №4, 2017. с.30-35 Острая сердечная недостаточность. Лоскутов О.А., Шлапак И.П. Медицина неотложных состояний № 7(54), 2013. с.22-32 «Портрет» диастолической сердечной недостаточности. Дуболазова Ю.В., Драпкина О.М. Артериальная гипертензия, том 16, №6, 2010. с.613-620 Прогрессирующая (advanced) сердечная недостаточность. Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Беспалова И.Д., Калюжина Е.В., Терентьева Н.Н., Сибирева О.Ф., Гракова Е.В., Усов В.Ю., Осипова М.А. Бюллетень сибирской медицины № 20(1), 2021. с.129-146

Специальность: Врач кардиолог, терапевт, липидолог. Кандидат медицинских наук

"

Причины возникновения сердечной недостаточности

Пациенты и ухаживающие лица говорят нам о важности знать причину сердечной недостаточности, потому что так им легче вписать диагноз в определенный контекст. Сердечная недостаточность может развиться в результате перенесенных или текущих заболеваний, которые повреждают сердце или увеличивают нагрузку на него. Если вы перенесли (или переносите в настоящий момент) более одного из этих заболеваний, риск сердечной недостаточности значительно возрастает. Лечащий врач должен сказать вам, что могло вызвать сердечную недостаточность.

В этом разделе описаны состояния, которые могут привести к сердечной недостаточности. Для получения дополнительной информации просто щелкните название болезни.

Наиболее частые причины сердечной недостаточности:

перенесенный инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, высокое артериальное давление, заболевания клапанов сердца, воспалительные и невоспалительные заболевания миокарда, врожденные пороки сердца, заболевания легких, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков.

В редких случаях, при резком повышении активности, сердце может не справляться с потребностями организма, и симптомы сердечной недостаточности могут развиться у компенсированных больных. Заболевания, которые могут привести к декомпенсации сердечной недостаточности:

инфекция, заболевания почек, почечная недостаточность, анемия, нарушение сердечного ритма, гипертиреоз.

При правильном лечении этих состояний симптомы сердечной недостаточности могут стать менее выраженными.

Другие заболевания, например, сахарный диабет, могут усилить симптомы сердечной недостаточности.

Часто симптомы сердечной недостаточности усиливаются, если пациенты нарушают режим лечения или ’перестают принимать лекарства.

У некоторых пациентов, не страдающих перечисленными выше заболеваниями, не удается выявить причину сердечной недостаточности.

Если вы не знаете причину сердечной недостаточности, спросите о ней у лечащего врача.

Сердечная недостаточность

Чаще болезнь развивается на почве артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, пороков и воспалительных заболеваний сердца. Её причины примерно те же, что и у остальных сердечных болезней.

Стадии болезни На первой стадии болезнь заметна лишь при физической нагрузке: одышка, ускоренное сердцебиение. На второй стадии эти симптомы уже проявляются при умеренной физической нагрузке или в состоянии покоя. Нередко эта стадия бывает длительной. На третьей стадии так называемой необратимой или дистрофической в органах возникают изменения, которые ведут к потере работоспособности. Лечение сердечной недостаточности

Лечение предполагает использование следующих основных групп лекарств:

Диуретики (мочегонные). Ингибиторы АПФ. Бета-блокаторы. Сердечные гликозиды. Нитраты: для уменьшения преднагрузки на сердце.

Лечение обычно происходит в домашних условиях.

Для больных на первой стадии осмотр врача-кардиолога необходим один раз в пол года, при второй – раз в 3 месяце, при третьей стадии – раз в месяц. В любом случае необходима консультация врача, режим посещения назначает он.

Для сдерживания болезни важны диета, уменьшение лишнего веса, недопущение серьезных нагрузок, правильное лечение, отсутствие других болезней особенно гипертонии, сахарного диабета.

Важны нормальная температура и влажность в помещении. Крайне желательно избегать переутомления, любых стрессов, максимально отдыхать.

Рекомендуется серьезно ограничивать потребление соли. Нельзя употреблять алкоголь.

Существуют специальные тренировочные программы для больных: рациональная физическая нагрузка и при этой болезни обязательна.

Применяются и народные методы лечения, хотя они не обладают достаточной эффективностью, но всё равно часто рекомендуются врачами.

Можно есть больше сухофруктов, творога, некоторые травы, боярышник, горицвет, створки фасоли.

И естественно нужен постоянный контроль за уровнем давления.

В худших ситуациях применяются хирургические методы. Наиболее известными среди них считаются следующие:

Операции на клапанах сердца, при этом восстанавливается форма клапана или он заменяется. Пересадка сердца.

Сердечная недостаточность – вовсе не «приговор». Люди живут с этой болезнью много лет. Нужно только строго соблюдать все предписания врача.

"

Что такое Свищ прямой кишки

Свищи прямой кишки – это хроническая форма парапроктита, которая характеризуется образованием каналов (фистул) между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой. Причины появления Свища прямой кишки

Причинами свища прямой кишки является наличие острого парапроктита. Возникновение инфекции приводит к развитию гнойника, а когда он вскрывается, то образуется свищ. Кроме того, причинами свища прямой кишки могут быть:

Несвоевременное обращение к проктологу при парапроктите, В результате резекции прямой кишки, Следствие тяжелый родовых травм, Инфекционные заболевания кишечника: болезнь Крона, туберкулез кишечника, хламидиоз, СПИД, сифилиз. Основные симптомы Свища прямой кишки

Симптоматика Парапроктита варьируется в зависимости от очага воспаления и длительности заболевания. Общие симптомы Парапроктита следующие:

Наличие в перианальной области ранки, из которой выделяется сукровица и гной, Зуд, размягчение и раздражение кожи вокруг раны, Болевые ощущения, особенно при дефекации, Течение заболевания имеет волнообразный характер: острый болевой синдром может стихать, затем появляться снова, так как рана не заживает, Общее недомогание, слабость, Повышение температуры Диагностика и лечение Свища прямой кишки

Диагностика свища прямой кишки проводится при осмотре проктологом. Как правило, визуально наблюдается одно отверстие около ануса. Полноценную диагностику свища прямой кишки, его протяженности, направления свищевого хода, разветвлениях, наличии карманов можно осуществить с помощью следующих методов: зондирования, применение красящей пробы, фистулографии, ультрасонографии, ректороманоскопии, ирригоскопии, сфинктометрии и др.
Лечение свища прямой кишки возможно только хирургическое, которое заключается в его иссечении, вскрытии и дренировании.

Профилактика Свища прямой кишки

Профилактика парапроктита достаточно проста

Укрепление иммунитета, Подвижный образ жизни, занятие спортом, Здоровое питание, Своевременное лечение парапрактита, Нормализация процесса дефекации: избегать запоров и диареи, Соблюдение правил личной гигиены. Запись на прием к врачу колопроктологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области проктологии в клинике «Семейная».

"

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность развивается, когда сердце не справляется со своей рабочей нагрузкой — насосной функцией, в результате чего уменьшается кровоток, ткани и органы недополучают кислород и необходимые питательные вещества.

При сердечной недостаточности (СН) могут быть поражены как левая, так и правая стороны сердца, но нередко патологический процесс затрагивает обе стороны. Из-за снижения сократительной или расслабляющей способности сердца кровь из него выталкивается в недостаточном объеме или может накапливаться в тканях и органах, провоцируя застой. В связи с этим сердечную недостаточность иногда называют застойной сердечной недостаточностью.

Причины

Сердечная недостаточность возникает из-за снижения сократительной способности сердца (систолическая СН) или из-за потери эластичности сердечной мышцы, при которой миокард не может полноценно наполняться кровью, даже если насосная функция не нарушена (диастолическая СН).

Наиболее частыми причинами СН являются ишемическая болезнь сердца, неконтролируемое высокое артериальное давление, сахарный диабет — заболевания, характерные для людей пожилого возраста. К другим причинам (или факторам риска) относятся:

врожденные пороки сердца, сердечный приступ, недостаточность или стеноз митрального клапана, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, миокардит, кардиомиопатия, некоторые виды аритмии, различные заболевания (эмфизема, констриктивный перикардит, амилоидоз, гипертиреоз, гипотиреоз, почечная недостаточность, легочная гипертензия, саркоидоз, анемия, гемохроматоз, мышечная дистрофия Дюшенна, синдром Дауна), лекарства (химиотерапевтические препараты, НПВП, некоторые лекарства для лечения диабета, артериальной гипертензии, аритмии, заболеваний нервной системы, психических расстройств, заболеваний органов дыхания, инфекций), чрезмерное употребление алкоголя, курение, ожирение.

Одного фактора риска может быть достаточно для развития СН, комбинация факторов этот риск увеличивает.

Осложнения сердечной недостаточности, возникновение которых зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья, возраста и других факторов, включают: выраженное нарушение или прекращение функции почек, патологии клапанов сердца, нарушения ритма, нарушение работы печени, тромбоэмболию легочной артерии или сосудов головного мозга, острую сердечную недостаточность.

Симптомы

Признаки и симптомы сердечной недостаточности:

одышка, кашель, влажные крепитирующие хрипы, слабость, повышенная утомляемость, отечный синдром, быстрое увеличение веса из-за скопления жидкости, тошнота, снижение аппетита, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, ограничение физической активности, трудности с концентрацией и вниманием, боль в груди (если причиной СН является сердечный приступ).

К симптомам, требующим срочного оказания медицинской помощи, относятся: боль в груди, сильная слабость, потеря сознания, тахикардия или аритмия на фоне одышки, боли в груди или потери сознания, внезапная сильная одышка, кашель с пенистой мокротой розового цвета.

Острая сердечная недостаточность может возникнуть на фоне обострения хронической СН, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана.

Диагностика

Диагностика сердечной недостаточности на первом этапе включает опрос пациента и физикальный осмотр. Кардиолог попросит рассказать о проявляющихся симптомах, наличии факторов риска СН (ИБС, высокое АД, диабет), изучит историю заболеваний пациента. При осмотре врач обращает внимание на такие симптомы СН, как быстрое или затрудненное дыхание, расширенные сосуды шеи, отеки, хрипы в легких, учащенный или неравномерный ритм сердцебиения.

На втором этапе назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Анализы крови помогают определить наличие заболеваний, которые могут ухудшать работу сердца. Состояние легких и сердца покажет рентгенография органов грудной клетки. Электрокардиограмма позволит получить данные о состоянии сердца и функции его электропроводящей системы. Функциональные и структурные аномалии сердца, его кровоснабжение покажет эхокардиограмма. ЭхоКГ также поможет измерить фракцию выброса, определить насосную эффективность сердца и классифицировать сердечную недостаточность. Дополнительно может быть назначена стресс-эхокардиография с нагрузочными тестами. Для уточнения диагноза вас могут направить на КТ или МРТ сердца (с введением контрастного вещества при необходимости). В некоторых случаях может потребоваться проведение коронарной ангиографии и биопсии миокарда.

Результаты диагностических исследований помогают врачу определить причину проявляющихся симптомов, классифицировать сердечную недостаточность и назначить план лечения.

Например, заболеванию может быть присвоена одна из 4 степеней (по функциональным классам*):

I степень — симптомы СН отсутствуют, обычная физическая нагрузка не вызывает чрезмерной утомляемости, учащенного сердцебиения, одышки, II степень — повседневная деятельность не вызывает затруднений, но небольшая физическая нагрузка провоцирует учащенное сердцебиение, одышку, утомляемость, III степень — выраженное ограничение физической активности, в покое пациент чувствует себя нормально, но даже небольшая активность провоцирует сердцебиение, одышку, утомляемость, IV степень — симптомы СН возникает даже в покое, любые физические нагрузки увеличивают их выраженность.

* Функциональная классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).

Система классификации по стадиям* используется для определения факторов риска заболевания и принятия решения о назначении более агрессивного лечения, чтобы предотвратить или отсрочить наступление СН:

cтадия A — присутствуют несколько факторов риска СН, но объективные признаки заболевания сердца отсутствуют, ограничений обычной физической активности нет, стадия B — есть заболевание сердца, но нет признаков и симптомов СН или присутствуют легкие симптомы СН и небольшое ограничение обычной физической активности, стадия C — объективные признаки ССЗ средней тяжести, признаки и симптомы СН, пациент чувствует себя нормально только в покое, стадия D — тяжелая форма СН, симптомы проявляются даже в покое.

* Классификация Американского колледжа кардиологов (ACC)/Американской кардиологической ассоциации (AHA).

Для определения наиболее подходящего варианта лечения СН врачи обычно используют обе классификации.

С классификацией СН Российского кардиологического общества (РКО) можно ознакомиться здесь.

Лечение cердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — хроническое заболевание, поэтому ее лечение проводится на протяжении всей жизни пациента, которому поставлен такой диагноз. Лечение СН включает медикаментозную терапию (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы, диуретики, антагонисты альдостерона и лекарства для симптоматического лечения — нитраты при боли в сердце, препараты, разжижающие кровь, препараты для снижения уровня холестерина и др.) На начальном этапе терапии врач может довольно часто корректировать дозы лекарств, чтобы добиться максимального эффекта.

Оперативное лечение СН направлено на устранение основной причины заболевания (патологий сердечного клапана, нарушения ритма, нарушение кровотока по коронарным артериям). В зависимости от проблемы, пациенту могут предложить аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, коррекцию порока клапана сердца, имплантацию бивентрикулярного кардиостимулятора, имплантацию кардиовертера-дефибрилятора, имплантацию искусственных желудочков сердца VAD, трансплантацию сердца.

Правильно подобранное лечение помогает снизить проявление признаков и симптомов заболевания у пациента с сердечной недостаточностью. Существенным дополнением к терапии служит модификация образа жизни — правильное питание, физическая активность, снижение и контроль веса, уменьшение количества соли в рационе, отказ от курения и алкоголя, применение стратегий управления стрессом.

Список литературы MedlinePlus, National Library of Medicine: Heart failure // https://medlineplus.gov/ency/article/000158.htm American Heart Association: Classes of Heart Failure // https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/classes-of-heart-failure Mayo Foundation for Medical Education and Research: Heart failure // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142 Cleveland Clinic: Heart Failure (Congestive Heart Failure) // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17069-heart-failure-understanding-heart-failure Johns Hopkins Medicine: Heart failure // https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/heart-failure MSD manual: Heart Failure (HF) // https://www.msdmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/heart-failure/heart-failure-hf

Сердечная недостаточность: причины, симптомы и лечение

Сердечная недостаточность – это снижение работоспособности сердца и его возможности обеспечивать полноценное кровоснабжение организма.

Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не справляется со своей насосной функцией. Возникает сердечная недостаточность при дефиците кислорода в тканях миокарда. Сердце пытается обеспечить ткани достаточным количеством крови и, как следствие, число сердечных сокращений увеличивается. Сердце начинает работать гораздо интенсивнее чем положено, буквально «на износ»

Происходит нарушение структуры сердца. Оно перестаёт выполнять свои непосредственные функции

Симптомы сердечной недостаточности Одышка Отеки Удушье в ночное время суток Замерзание конечностей Посинение ногтей и губ Причины сердечной недостаточности Ишемическая болезнь сердца (ИБС): Это состояние, при котором артерии, поставляющие кровь в сердце (коронарные артерии), становятся узкими или блокируются атеросклеротическими бляшками. ИБС может привести к повреждению сердечной мышцы и ухудшению её функции, что вызывает сердечную недостаточность. Гипертоническая болезнь (гипертония): Высокое артериальное давление может увеличить нагрузку на сердце, что со временем может привести к его ухудшению и развитию сердечной недостаточности. Клапанные болезни сердца: Проблемы с сердечными клапанами, такие как стеноз (сужение) или недостаточность, могут вызвать перегрузку или недостаточную перекачку крови через сердце. Кардиомиопатии: Это группа заболеваний, которые поражают саму сердечную мышцу и могут привести к её ослаблению и ухудшению функции. Сахарный диабет: Высокий уровень сахара в крови может повреждать кровеносные сосуды и сердце, увеличивая риск развития сердечной недостаточности. Ожирение: Избыточный вес может создать дополнительную нагрузку на сердце и способствовать его ухудшению. Инфекции и воспалительные заболевания: Некоторые инфекции и воспалительные состояния могут повреждать сердце и вызывать сердечную недостаточность. Токсичное воздействие: Употребление некоторых лекарств, алкоголя или наркотиков, а также воздействие токсинов (например, свинца) может повредить сердце. Генетические факторы: Наследственность может играть роль в развитии некоторых форм сердечной недостаточности. Другие состояния: Возраст, стресс, беременность и другие факторы могут влиять на функцию сердца и способствовать развитию сердечной недостаточности. Диагностика сердечной недостаточности

В нашем Медицинском центре «Альтернатива», чтобы поставить диагноз сердечная недостаточность используются такие методы исследования:

Консультация врача-кардиолога высшей категории Кардиограмма (позволяет выявить наличие кислородного голодания, нарушения ритма сердца) Эффективным методом обследования является УЗИ сердца Методы лечения сердечной недостаточности в МЦ Альтернатива

Лечение сердечной недостаточности в Медицинском центре «Альтернатива» проводится с помощью комплексной программы, нормализующей деятельность сердца, его проводящей системы, сосудов и капилляров, которая включает в себя:

Подбор необходимых организму витаминов, микроэлементов, растительных и гомеопатических средств, минеральных вод Эффективно зарекомендовала себя внутривенная озонотерапия – насыщение кислородом именно тех органов и сосудов, которые наиболее сильно в нем нуждаются Ещё один метод лечения сердечной недостаточности – прессотерапия, которая улучшает кровообращение, стимулирует деятельность внутренних органов СТАЦИОНАРНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА НА (5 СУТОК)

СТАЦИОНАРНАЯ БАЗИСНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА (5 СУТОК)

Консультация специалистов (семейный врач, врач-озонотерапевт, врач функциональной диагностики) Проживание в 1- или 2-х местных номерах повышенной комфортности, 3-разовое питание. Вегеарианская диета. Сокотерапия. Сыроедческое питание Обследование (УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ) Анализ состояния организма с помощью Комплекса Медицинского Экспертного методом спектрального анализа, позволяющим выявить наличие более 250 видов паразитов, грибков, вирусов, бактерий, определить пищевые, бытовые, инфекционные аллергены, подобрать необходимые продукты питания, недостающие витамины и микроэлементы Приём травяных чаёв, которые обладают противовоспалительным, мочегонным, противогеморроидальным и слабительным действием, что способствует очищению печени и всего организма Приём озонированной воды, обладающей противовоспалительным, антихеликобактерным действием, повышающей активность ферментов желудочно-кишечного тракта Ортоградное промывание всего пищеварительного канала «Горным Кристаллом» позволит восстановить процессы всасывания в тонком кишечнике. Уникальность этой процедуры заключается в том, что за короткое время можно очистить около 200 м 2 площади ворсинок тонкого кишечника Ежедневные клизменные процедуры, микроклизмы с озонированным оливковым маслом Массаж спины Массаж воротниковой зоны Озонотерапия – новый немедикаментозный метод лечения, эффект которого заключается в том, что при введении в организм пациента терапевтических доз озона в липидном слое мембран эритроцитов образуются озониды. Это приводит к улучшению микроциркуляции крови, активации иммунитета, улучшению снабжения тканей кислородом и очищению крови.

В базисной программе применяются ректальные инсуффляции с озоно-кислородной смесью, приём озонированной воды, микроклизмы с озонированным маслом

Заканчивается процесс очищения организма процедурой Печёночного Дюбажа Индивидуальные Рекомендации по раздельному питанию и дальнейшему оздоровлению c индивидуальным подбором необходимых продуктов питания согласно перечню недостающих организму витаминов и микроэлементов

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КУРС: Профилактический – 5 суток, Лечебный – 10 суток

АМБУЛАТОРНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА (5 ДНЕЙ)

АМБУЛАТОРНАЯ БАЗИСНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА (5 ДНЕЙ)

Обследование: УЗД органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка) и почек Фиточаи (почечный, противопарзитарный, желчегонный) 2 раза в день Озонотерапия – новый немедикаментозный метод лечения, эффект которого заключается в том, что при введении в организм пациента терапевтических доз озона в липидном слое мембран эритроцитов образуются озониды. Это приводит к улучшению микроциркуляции крови, активации иммунитета, улучшению снабжения тканей кислородом и очищению крови. В основной программе Озонотерапия применяются: ректальные инсуффляции с озоно-кислородной смесью, санация Лор-органов озоно-кислородной смесью, приём озонированной воды Санация толстого кишечника озоно-кислородной смесью №5 -
выведение слизи и паразитов из кишечника, восстановление микрофлоры, лечение полипоза кишечника Санация Лор-органов озоно-кислородной смесью №5 -
влияние на вирусы, грибки, бактерии на слизистых носоглотки и дыхательных путей Очистительные клизмы на 2 раза в день Очищение тонкого кишечника (ортоградно) Фитопаросауна Заканчивается процесс очищения организма процедурой Печёночного Дюбажа Индивидуальные Рекомендации по раздельному питанию и дальнейшему оздоровлению

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КУРС: Профилактический – 5 суток, Лечебный – 10 суток

Преимущества диагностики и лечения сердечной недостаточности в Медицинском центре «Альтернатива» Лечение только натуральными препаратами, Без Лекарств Активизация собственных защитных функций организма Улучшение общего самочувствия Очищение и омоложение организма Возможность выбора амбулаторного или стационарного видов лечения Отзывы — лечение сердечной недостаточности Подписаться 2 комментариев Межтекстовые Отзывы Посмотреть все комментарии Сайко Сергей 10.03.2021 11:38

Пришел в «Альтернативу» с острой сердечной недостаточностью.
Провели УЗИ и кардиограмму. Назначили диету, озонотерапию. Чувствовать стал лучше. Буду наблюдаться в «Альтернативе».

Авторская методика профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

При лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы в медицинском центре «Альтернатива» применяется программа очищения организма на 5-10 дней в условиях стационарного или амбулаторного центра

Программа восстановления работы сердечно-сосудистой системы: Здоровье человека зависит от того, насколько беспрепятственно кровь протекает по сосудам, какова скорость и сила его движения, и от того, насколько совершенен его состав.
Начинать работу по оздоровлению организма необходимо с нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта (именно от его четкой работы зависит состав крови) и улучшение состояния и функции сосудов, восстановления позвоночника, восстановления работы печени, сосудов, лимфатической системы, восстановления обмена веществ, снижения массы тела, для проведения противопаразитарной программы

Проживание в 2-х местном / 1 местном номере или амбулаторно Обследование: консультация врача, Узи органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка) и почек, ЭКГ, определение вирусов, бактерий, паразитов, дефицита витаминов и микроэлементов, пищевой непереносимости на Комплексе Медицинском Экспертном Гипоаллергенное питание (сокотерапия, сыроедение, лечебное голодание) Программа детоксикации: очищение толстого и тонкого кишечника, печени и желчного пузыря, почек, озонированная вода, микроклизмы с озонированным маслом, противопаразитарные, желчегонные, почечные чаи, массаж Санация толстого кишечника озоно-кислородной смесью - выведение слизи и паразитов из кишечника, восстановление микрофлоры, лечение полипоза кишечника Санация хронических очагов инфекций ЛОР органов озоно-кислородной смесью - воздействие на инфекции слизистой Уха, Горла, Носа
Озонотерапия внутривенная - снижение вязкости крови, улучшение ее текучести по сосудам, нормализация периферического кровообращения, насыщение кислородом сердечной мышцы, ткань мозга, усиление внутриклеточного синтеза антиоксидантов Вытяжение позвоночника на аппарате "Ормед-профессионал"- при этой технике увеличивается расстояние между позвонками, освобождаются нервные окончания и мгновенно уменьшается боль, улучшается кровообращение и питание межпозвоночных дисков Противопаразитарная программа - коррекция состояния организма на Комплексе Медицинском Экспертном, воздействие на внутренние аллергены (грибки, вирусы, бактерии, глисты, простейшие) Прессотерапия - нормализует капиллярное крово- и лимфообращение, предупреждает образование тромбов, расслабляет гладкие мышцы сосудов и протоков, выводит токсины из межклеточного пространства, улучшает питание тканей и органов, выводит кристаллы солей из почек Гирудотерапия - лечение медицинскими пиявками Иглорефлексотерапия Висцеральный массаж- массаж внутренних органов - способствует улучшению дренажной функции лимфатической системы кишечника, уменьшению спазма кишечника, очищению от слизи и паразитов, повышению иммунитета Ближайшие даты стационарных заездов

Стоимость лечения СТОИМОСТЬ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Консультации, обследование Ультразвуковое исследование Лечебные программы Стационарный комплекс лечения Амбулаторный комплекc лечения

Обследование: Узи органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка, почки), определение вирусов, бактерий, паразитов, дефицита витаминов и микроэлементов, пищевой непереносимости на Комплексе Медицинском Экспертном, рекомендации по дальнейшему оздоровлению после окончания курса лечения

Программа детоксикации: Фиточаи, Озонированная вода №10, Очистительные клизмы, Слепое зондирование желчного пузыря и печени (Дюбаж), Очищение тонкого кишечника (ортоградно), очищение толстого кишечника
Санация толстого кишечника озоно-кислородной смесью №5 -
выведение слизи и паразитов из кишечника, восстановление микрофлоры, лечение полипоза кишечника
Санация хронических очагов инфекций ЛОР органов озоно-кислородной смесью №5 -
воздействие на слизистую Уха, Горла, Носа
Озонотерапия внутривенная №5 - снижение вязкости крови, улучшение ее текучести по сосудам, нормализация периферического кровообращения, насыщение кислородом сердечной мышцы, ткань мозга, усиление внутриклеточного синтеза антиоксидантов
Вытяжение позвоночника на аппарате "Ормед-профессионал" №5 -
при этой технике увеличивается расстояние между позвонками, освобождаются нервные окончания и мгновенно уменьшается боль, улучшается кровообращение и питание межпозвоночных дисков
Противопаразитарная программа №5 - коррекция состояния организма на Комплексе Медицинском Экспертном, воздействие на внутренние аллергены (грибки, вирусы, бактерии, глисты, простейшие)
Прессотерапия №5 - нормализует капиллярное крово- и лимфообращение, предупреждает образование тромбов, расслабляет гладкие мышцы сосудов и протоков, выводит токсины из межклеточного пространства, улучшает питание тканей и органов, выводит кристаллы солей из почек

"

Лазерне лікування свища прямої кишки

Свищ прямої кишки – це неприродний отвір, який формується в періанальній зоні внаслідок патологічного процесу. Він починається у прямій кишці та може мати один вихід (неповний свищ) або два (повний), виходити назовні поруч з анальним отвором або у нижній ділянці прямої кишки (внутрішній).

Як часто зустрічається свищ прямої кишки?

У країнах Європи свищ прямої кишки діагностують у 10-25 осіб на 100 000 населення. Найчастіше хвороба проявляється у людей працездатного віку. Серед пацієнтів чоловіків у 2 чи 3 рази більше, ніж жінок.

Також варто відзначити, що у 30-50% випадків свищ розвивається як ускладнення гострого парапроктиту.

Причини утворення свища прямої кишки

У більшості пацієнтів утворення свищів пов'язують з гострим перебігом парапроктиту. Це запальне ураження параректальної клітковини, тобто тканин, що оточують пряму кишку. Воно розвивається через інфікування кишковою паличкою, ентерококовою інфекцією, золотистим стафілококом або іншими бактеріями.

В результаті парапроктиту виникають гнійні утворення, відбувається ураження частини слизової оболонки, м'язів та підшкірної клітковини. Також відбувається рубцювання тканин у місці запалення та утворюється оболонка зі сполучної тканини, яка обмежує зону запалення. Все це сприяє розвитку свища прямої кишки.

Крім парапроктиту факторами ризику появи свища вважаються:

захворювання імунної системи, цукровий діабет, ожиріння, травми промежини (пологи тощо), анальні тріщини та геморой, запори, недотримання гігієни, сидячий спосіб життя. Симптоми свища прямої кишки

Симптоми свища залежать від його виду та розташування. На стадії формування свища вони іноді зовсім відсутні, і пацієнт періодично відчуває тільки дискомфорт в області прямої кишки та анального отвору. Це також пов'язано з чергуванням періодів загострень та ремісії при парапроктиті.

Симптомами свища прямої кишки можуть бути:

поява фістули в області промежини, виділення гною, сукровиці, калу з фістул (якщо свищ виходить назовні) або прямої кишки, відчуття чужорідного тіла в області ануса (при неповному свищі), почервоніння, запалення шкіри навколо анального отвору, больові відчуття та свербіж в області промежини, біль при дефекації, запори, порушення тонусу та функції анального сфінктера, підвищення температури, слабкість та інші загальні симптоми захворювання. Які бувають форми свищів прямої кишки?

Свищі класифікують за кількома параметрами.

За наявністю та місцем виходу другого отвору свищі поділяють на:

неповний – є лише один вхідний отвір в прямій кишці, повний – є два виходи: один в прямій кишці, а другий зовні в області сфінктера, внутрішній – обидва виходи знаходяться в прямій кишці.

Повні свищі також поділяють на передні, задні та бічні відносно розташування сфінктера.

Залежно від розташування свища відносно зовнішнього сфінктера виділяють:

інтрасфінктерний – свищ знаходиться під сфінктером, транссфінктерний – свищ зачіпає сфінктер та клітковину, екстрасфінктерний – свищ знаходиться в просторі таза та виходить назовні в зоні промежини.

Також виділяють 4 стадії екстрасфінктерних свищів. Вони залежать від наявності рубцевої тканини, запалення в клітковині та наявності гнійних вогнищ.

Діагностика свища прямої кишки

Лікар-проктолог може діагностувати свищ прямої кишки під час проведення огляду та пальцевого обстеження. Для уточнення розміру патологічного отвору, його розташування та наявності супутніх проктологічних захворювань застосовують інструментальну діагностику.

Для діагностики свищів прямої кишки проводять:

візуальний зовнішній огляд, пальцеве обстеження анального отвору, аноскопію, ректороманоскопію та/або колоноскопію – ендоскопічні дослідження прямої кишки, ультразвукову діагностику, фістулографію – рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастної речовини (призначають при екстрасфінктерних свищах).

Під час консультації лікар дізнається скарги пацієнта і проводить огляд. На основі цього, а також історії хвороби, фахівець визначає, які обстеження необхідні для постановки діагнозу.

Безопераційне лікування свища прямої кишки

Раніше лікування свищів прямої кишки проводили виключно хірургічними методами. Близько 10 років тому з'явилася нова методика, яка дозволяє досягти того ж ефекту без операції. Це лазерна термооблітерація свищевого ходу. Її активно застосовують в західних країнах, але в Україні обладнання є лише у декількох клініках, зокрема в «Оксфорд Медікал».

Лазерне лікування за методом FiLaC (Fistula-tract Laser Closure) ефективне при всіх видах свищів. Процедуру проводять під місцевою анестезією. Спочатку лікар-проктолог очищує просвіт свища, потім впливає на його стінки лазерним випромінюванням. В результаті свищевий хід заварюється, а згодом на його місці утворюється сполучна тканина та еластичний рубець.

FiLaC дозволяє видалити свищ без хірургічних розрізів і травмування навколишніх тканин. Процедура практично безболісна та має короткий реабілітаційний період. Її проводять в амбулаторних умовах, але у деяких випадках пацієнту може знадобитися госпіталізація протягом 1-2 діб. Повернутися до звичайного життя можна вже на 2-8 день.

У порівнянні з класичними хірургічними методами FiLaC має значно менше протипоказань та ускладнень. Це пов'язано з відсутністю розрізів, крововтрати та усуненні всіх патогенних бактерій при обробці тканин лазером.

В «Оксфорд Медікал» лазерне лікування свищів прямої кишки проводять на новому німецькому апараті Biolitec. Він дозволяє успішно виконувати лазерні операції навіть при складних формах захворювання.

( Рейтинг: 3.65 , голосів: 26 ) послуги Відділення Проктологія Ціна Консультація проктолога 790.00 грн

Зазначені ціни можуть відрізнятися від діючих в клініці. Актуальні ціни ви можете дізнатися в клініці або по телефону

відгуки

Вікторія 22-10-2023 Лікар дуже обережно провела огляд, детально пояснила причини виникнення захворювання та запропонувала варіанти лікування. Все зрозуміло, чітко, консультація була корисною.

Влад 21-10-2022 Досить хороший спеціаліст, яку можна довіритися. Проконсультував, не квапив. Відповів конкретно на всі додаткові питання. Все чудово та з приємними нотками хорошого сервісу.

Александра 22-08-2022 Пощастило бути на прийомі у лікаря хірурга проктолога Чумака Володимира Миколайовича та його асистентки Яни . .Огляд і операція.Все пройшло на вищому рівні. Дякую за працю Чуйні та професійні люди.

Максим 17-08-2022 Проходил лечение у врача Кравченко О.В. лучший проктолог у которого я был!

Сергій 30-07-2022 Доброго дня. Хочу подякувати Юлії Ігорівні за проведене лікування, професіоналізм та турботливе ставлення. Після оперативного втручання , хоч і нещодавнього, відчуваю покращення стану. Маю досвід візиту до лікарів тож є з чим порівняти. Рекомендую.Дякую.

Анастасія 30-06-2022 Приємна лікарка, консультація пройшла спокійно і зрозуміло.

Ангелина 13-01-2022 Очень внимательный, чуткий доктор! Действительно хочет помочь решить проблему! Спасибо Юлии Игоревне огромное за отношение и помощь!

Катерина 20-12-2021 Очень благодарна Ольге Валерьевне за консультацию и ведение! Безболезненно, аккуратно, эффективно! А так как вопросы, которые решает доктор этой специальности, особенно деликатные - то отдельное спасибо за человечность, тактичность и позитивный настрой, которым сопровождается приём! Однозначно рекомендую.

Валентина 15-12-2021 У меня врождённая ,сосудистая патология, которая превратила этот год в сплошные мучения. Несколько проктологов из за страха сильного кровотечения отказывались мне помочь, доктора из института Шалимова разводили руками и говорили что они не проктологи и не смогут там прооперировать. Получался замкнутый круг! Я безгранично благодарна Дмитрию Николаевичу за его искреннее желание помочь, за его смелость, ум профессионализм. Попала к нему случайно и считаю это благословением! Три недели назад, Дмитрий Николаевич меня прооперировал! После операции, делал сам перевязки, был на связи в любое время суток, отвечал на все вопросы ,оказывал моральную поддержку!Дмитрий Николаевич! Многим профессорам ещё нужно дорасти до вашего уровня! Огромное человеческое вам Спасибо!

Анна 01-11-2021 Була на прийомі у Юлії Євгенівни, отримала результативну консультацію та поради. Величезне дякую! Рекомендую як чудову людину та професійного лікаря.

Нина 31-10-2021 Была на приёме у прекрасного врача-профессионала - Юлии Игоревны. Внимательна, тактична, знающая свое дело. У меня было много волнений, переживаний перед осмотром. Всё прошло безболезненно было проведённо оперативное вмешательство. Результат хороший. После назначений чувствую себя хорошо. Большое спасибо.

Віка Горюк 20-10-2021 Лікар Бондаренко Юлія. Консультація зрозуміла і вичерпна. Візитом до лікаря задоволена

Anton Tonique 20-10-2021 Вражений професійністью і легкістю у спілкуванні із «складним» спеціалістом Кравченко Ольгою Валерієвною. Вдячність клініці за кадровий склад і високий рівень сервісу.

Dmitry Shevliuha 20-10-2021 Врач Кравченко Ольга. Доступно объяснила проблему. Рекомендуем как хорошего специалиста.

Анна Силантьева 20-10-2021 Была на приеме у Бондаренко Юлии. Доктор понравился, ответила на все интересующие вопросы. Обслуживание на высшем уровне. Благодарю.

Ольга Цимбал 18-10-2021 Я была на приеме у врача Кравченко О.В., большое спастбо очень обходительный,профестональный врач, поставила диагноз и сделала назначение. Очень довольна обслуживание в клинике.

Anastasiya D 16-10-2021 Была на приёме у Кравченко Ольги! Впечатления отличные!

Анастасия Швец 06-10-2021 Благодарю Бондаренко Юлию Игоревну за внимательный и деликатный осмотр. Доктор подробно все разъяснила чем я очень довольна. Могу смело рекомендовать ее и клинику

Наталия Кушниренко 06-10-2021 Сьогодні була повторна консультація у лікаря Бондаренко Ю.І. Все як завжди чудово. Змістовна консультація та призначене лікування.

Александр Пасечник 05-10-2021 4.10 відвідав проктолога Чумакова Володимира Миколайовича. Лікар уважний до пацієнта. Професіонал. Огляд був безболісним. Все сподобалось.

Ирина Тамарова 01-10-2021 Бондаренко Юлия Игоревна - отличный специалист. Все быстро, понятно и, главное, абсолютно результативно - на все 100. Очень, очень рекомендую.

Анжела Глушковецкая 01-10-2021 Была на приеме у Бондаренко Юлии Игоревной. Врач всё доступно объяснила. Всё понравилось.

Vira Khvust 24-09-2021 Чудова клініка. Лікар Бондаренко Ю.І. справила приємні враження як професіонал своєї справи.Висока якість сервісу.

Володимир 19-07-2021 Хочу висловити вдячність лікарю Неженцевій Юлії Валеріївні. Справжній професіонал, чуйна, ввічлива людина. На високому рівні було проведено оперативне втручання, післяопераційний період – все чітко, по справі, нічого зайвого. Лікар сама телефонувала, цікавилась самопочуттям, призначала консультації. Також хочу подякувати анестезіологу, медсестрам відділення проктології за професійне, уважне ставлення. Відділення проктології на вул. Глибочицькій 40Х рекомендую як справжніх професіоналів.

Александр 13-06-2021 Прекрасный врач. Спасибо, Ольге. Ещё пока на восстановлении, но уверен все будет прекрасно с таким специалистом.

Yulia Kovalova 13-06-2021 Бондаренко Юлія Ігорівна приємний і уважний лікар. Була на прийомі перший раз, почувала себе комфортно і получила відповіді на всі запитання.

Sofiia Movchan 12-05-2021 Огромное спасибо Бондаренко Юлии. Опытный, квалифицированный, вежливый, доброжелательный доктор.

Анна 03-05-2021 Осталась более чем довольна консультацией Юлии Игоревны, которая смогла доступно и подробно рассказать о моей проблеме и что самое главное порекомендовала лечение и диету чтобы избежать операции. И все это всего за один приём с осмотром. Однозначно рекомендую!

Irina Pkhayko 29-04-2021 Спасибо врачу-проктологу Кравченко О. В. за грамотную консультацию. Клиника на ул.Глыбочицкая, 40х

Alice Liddell 21-04-2021 Приём прошёл очень комфортно, врач Бондаренко Ю.И. все подробно описала. Очень довольна!

Наталка Кучер 21-04-2021 Была на консультации у доктора Бондаренко Ю. И , всё понравилось. Очень хороший доктор.Буду обращаться в эту клинику ещё.

James Delmar 17-04-2021 Очень доволен работой проктолога Дмитрия Николаевича и его профессинализмом. Очень жалею, что сразу не обратился в ILAYA Clinic, а пришлось испытать ужасы государственных клиник. Нужно идти сразу в коммерческую клинику, заплатить деньги, получить качественное обслуживание и быть довольным. Не экономьте на здоровье.

Владислав 12-02-2021 Хочу висловити слова подяки Ользі Валеріївні. Я в цілому дуже мінливий, боявся опепації (висічення анальної тріщини), але все пройшло як найкраще - від першого огляду до практично повного одуження. Операцію зробили 2 тижні тому, весь цей час наглядався у Ольги Валеріївни. Дякую їй за нагляд, за грамотно прописане лікування. Окрім цього всього - та при першому візиті для мене це було найголовніше - вона дуже комфортна у спілкуванні. Бажаю кожному здоров'я, а якщо раптом і стався негаразд - звертайтесь до пані Ольги)

СергиевскаяТатьяна Алексеевна 08-02-2021 Большое спасибо доктору проктологу Денису Сергеевичу, оперировал мужу геморрои 4 года назад. На данный момент все отлично. Всех Вам благ.

Катерина 23-12-2020 Прекрасный доктор Бондаренко Юлия Игоревна. Как я боялась. но напрасно. Осмотр очень аккуратный, безболезненный минимум неприятных ощущений. Все подробно рассказала и назначила лечение. Спасибо! Буду всем рекомендовать.

Viktoria 12-11-2020 Юлия Игоревна специалист высокого уровня, профессионально провела операцию и проводила тщательное наблюдение после. Однозначно рекомендую обращаться к ней при наличии соответствовующих проблем по здоровью.

Софія 26-07-2020 Прийомом у лікаря задоволена! Доступно та зрозуміло все пояснила, надала рекомендації. Дуже позитивна, своїм відношенням до пацієнта відразу знімає напруження, якщо воно є) Рекомендую!

Евгения 01-08-2019 Хочу выразить огромную благодарность Денису Сергеевичу, за то, что помог вылечить проблему с которой я жила последние 8 месяцев.В ноябре прошлого года мне «посчастливилось» провести операцию в городе Запорожье по удалению геморроя, после которой при каждом походе в туалет у меня открывалось кровотечение, которое вообще не заживало. Бегая от врача к врачу мне говорили «диагноз анальная трещина, надо резать». Как резать, если я только с операционного стола? Не готова к этому, ни морально, ни физически, так как уровень боли после предыдущей операций 11 из 10. Попав к Денису Сергеевичу, проведя нормальный осмотр, он опроверг предыдущие диагнозы, назначил адекватное. доступное лечение, и вот спустя месяц я могу продолжать жить нормально, чувствую себя великолепно, и очень рада что этот кошмар закончился. Спасибо Денис Сергеевич!За то, что остаётесь чутким и добрым доктором, в этом, порой, неадекватном мире!

Евгений 15-07-2019 Спасибо Кравченко Ольге Валерьевне за профессиональную консультацию и помощь. Мою проблему с геморроем решили. Жутко боялся, но все прошло без проблем

Валентина Альбертовна 09-07-2019 Хочу поблагодарить врача проктолога Бондаренко Юлию Игоревна за четкое отношение , профессионализм , любовь к своей работе и клиентам . Я очень довольна приемом и оказанной мне помощью с моей проблемой . Юлия Игоревна желаю вам здоровья , благополучия и успехов в вашем благородном труде ! Спасибо огромное за квалифицированную помощь!

Юлиан 13-06-2019 Кузьменко Денис Сергеевич - врач, который помог мне излечить хроническую трещину заднего прохода без операции.К Денису Сергеевичу пришел с проблемой, которая уже существовала целый год.Все другие врачи, к которым обращался до этого, настаивали на необходимости операции и говорили, что такая трещина сама уже не заживет.Благодаря лечению, назначенному Денисом Сергеевичем, трещина постепенно затянулась и уже не беспокоит.На лечение ушло около полугода, но это лучше любой операции, которая всегда сопряжена с риском и возможными осложнениями.Доктор ориентирован на результат, а не шаблонное решение вопроса.Очень благодарен доктору за профессионализм, терпение и настойчивость в выборе консервативного лечения, которое в итоге привело к успеху.Побольше бы таких врачей!Всем рекомендую!

Інна 29-05-2019 Дякую, Денису Сергійовичу за прийом, врач дуже хороший і привітний, в своїй справі на висоті,розказав,пояснив

Ольга 22-05-2019 Юлия Игоревна - прекрасный специалист! Очень внимательная и деликатная, врач с которым можно говорить легко о сложной проблеме. Сделала мне операцию очень хорошо, ни осложнений, ни длительных болевых ощущений не возникло. С пониманием подошла также к оформлению больничного листа.

Анна Киев 25-02-2019 У меня был прием у Валерия Викторовича в клинике на Срибнокильской, 20. Атмосфера в клинике уютная, нет никакой напряженности, я пришла и сразу попала на прием после оформления карточки, так что мне не пришлось ждать. Я думала, что буду стесняться говорить о своей проблеме с врачом, но буквально через пару минут разговора врач настолько расположил к себе, что я рассказала все, что нужно было, а сами вопросы были конкретно по моей проблеме, какие жалобы, питание, они помогли уточнить причину моих жалоб. Сам осмотр прошел профессионально, никакого дискомфорта, сказывается, что у врача большой опыт в врачебной сфере. Еще очень важно, что это все происходило настолько в дружественной атмосфере, что я вообще не стеснялась проктолога, хотя была у него впервые. После осмотра Валерий Викторович рассказал мне о моем диагнозе и причине этой проблемы, которая возникла. Врач обьяснил подробно что это за диагноз и ответил на мои уточняющие вопросы, которые возникали во время беседы. Я получила конкретное описание лечения, доктор прошелся по каждому пункту и назначенному медикаменту и написал что, когда и в каких дозах принимать. Мой визит к доктору был почти две недели назад, так что я могу сказать о результах лечения. Через пару дней назначенного лечения у меня исчезла боль и наладилось пищеварение, а через две недели исчезли симптомы болезни. Я благодарна врачу за назначенное лечение, которое помогло мне выздороветь и чуствовать себя комфортно, потому что эта проблема меня в последнее время очень тревожила, благодаря врачу я смогла ее решить. Желаю, чтобы в нашей стране побольше было таких профессиональных врачей с индивудуальным подходом к пациенту. Спасибо!

Lara 22-02-2019 Большое спасибо Валерию Викторовичу Ильченко. Опытный и грамотный проктолог, хирург. Довольна всем. Вежливый, деликатный ,умный человек. Объясняет все понятно. Сделал малотравматичную операцию. Быстро, бесболезненно. Ксчастью,избавилась от проблемы. Наконец -то на Срибнокилской появился классный проктолог.

"

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость, сердцебиение и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватным кровоснабжением органов и тканей в покое или при нагрузке, при прогрессировании с задержкой жидкости в организме (отечный синдром). ХСН развивается в результате ухудшения способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда (мыщцы сердца), в условиях дисбаланса вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем.

Эпидемиология

По последним данным Российских исследований распространенность ХСН составила 7%, в том числе клинически выраженная — 4,5%, увеличиваясь от 0,3% в возрастной группе от 20 до 29 лет до 70% у лиц старше 90 лет. Согласно эпидемиологическим данным увеличение заболеваемости ХСН в России тесно ассоциировано с возрастом: так, более 65% российских больных ХСН старше 60 лет. На фоне регистрируемого увеличения возраста пациентов с ХСН гендерный состав не изменился, доля заболевших женщин составляет 72%, мужчин – 28%.

Этиология

Основными причинами развития ХСН в Российской Федерации являются артериальная гипертенизия (95,5%), ишемическая болезнь сердца (69,7%) и сахарный диабет(15,9%). Комбинация ИБС и АГ встречается у большинства больных ХСН. Перенесенный инфаркт миокарда приводят к развитию ХСН у 15,3%. Отмечается увеличение числа пациентов с пороками сердца (4,3%) : дегенеративного порока и ревматических пороков. Менее распространенными причинами формирования ХСН являются: перенесенные миокардиты , кардиомиопатии, токсические поражения миокарда различной этиологии (воздействие алкоголя, наркотиков, лучевой терапии), инфекционный эндокардит, системные васкулиты, кардиомиопатия беременных, гипертрофическая кардиомиопатия (гипертрофия ЛЖ по данным ЭКГ и ЭхоКГ, выявление обструкции выносящего тракта ЛЖ), рестриктивные кардиомиопатии (амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз), эндокринные и метаболические расстройства (гипертиреоз, гипотиреоз, акромегалия, уремия, СД, ожирение). К частым причинам относится хроническая обструктивная болезнь ХОБЛ, фибрилляция предсердий (12,8%), перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения.

Основные симптомы сердечной недостаточности снижение переносимости физической нагрузки ( быстрая утомляемость, общая слабость), одышка при физической нагрузке, пароксизмальная ночная одышка, наличие которой указывает на неблагоприятный прогноз, ортопноэ (это одышка /затрудненное дыхание, возникающая в положении лежа/полусидя). Наличие и степень ортопноэ определяют выясняя количество подушек, необходимых для устранения симптома, двусторонние и симметричные отёки голеней и стоп, при тяжёлой ХСН может возникать сердечная кахексия, когда отмечается прогрессирующая потеря веса, тошнота и боль в области живота, связанные с застойными явлениями в печени, - частые жалобы больных ХСН, набухание яремных вен, что указывает на наличие лево- и правожелудочювой недостаточности, выслушивание на верхушке сердца при аускультации Ш тона (ритм галопа), тахикардия (учащенное сердцебиение), влажные хрипы в базальных отделах обоих легких при аускультации, увеличение печени и периферические отёки, которые являются признаками правожелудочковой недостаточности. Классификация ХСН

Традиционно СН классифицируют в зависимости от фракции выброса левого желудочка ( ФВ ЛЖ). Фракция выброса – основной показатель систолической (сократительной ) функции ЛЖ. Он показывает, какая доля объема ЛЖ выбрасывается в аорту с каждым сокращением сердца.

Классификация по ФВ ЛЖ: ХСН с низкой ФВ (менее 40%), ХСН с промежуточной ФВ (от 40 до 49%), ХСН с сохраненной ФВ (50% и более),

Чем меньше ФВ, тем хуже прогноз.

Функциональная классификация степени тяжести ХСН: ФК I. Нет ограничения физической активности. Обычная физическая нагрузка не вызывает усталости, сердцебиения, одышки или болей в сердце. Легкое ограничение физической активности. ФК II. Легкое ограничение физической активности. В покое самочувствие хорошее. Обычная физическая нагрузка приводит к усталости, учащенному сердцебиению, одышке или ангинозным болям. ФК II.I - Значительные ограничения физической активности. В покое самочувствие хорошее. Небольшая физическая нагрузка приводит к усталости, учащенному сердцебиению, одышке или ангинозным болям. ФК IV. Любая физическая активность вызывает ощущение дискомфорта. Симптомы СН присутствую даже в покое.

Определить ФК у пациентов можно по дистанции 6-минутной ходьбы.

Классификация по характеру нарушения функции левого желудочка, которая определяется посредством УЗИ сердца: систолическая сердечная недостаточность, диастолическая сердечная недостаточность, комбинированная систолическая и диастолическая недостаточность,

Систолическая дисфункция - неспособность ЛЖ при его сокращении изгонять в аорту объем крови, достаточный для поддержания адекватного сердечного выброса.

Диастолическая дисфункция - неспособность ЛЖ наполняться достаточным объемом крови для поддержания адекватного сердечного выброса.

По стадиям ХСН: I стадия. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая СН, IIА стадия. Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Происходит Адаптивное ремоделирование ( изменение структуры сердца и сосудов), IIБ стадия. Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения с ремоделированием сердца и сосудов, III стадия. Конечная ( финальная) стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек. Диагностика

Хроническая сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, это осложнение, исход кардиологических заболеваний.

Диагностика СН, особенно на ранних стадиях, может вызывать определенные затруднения в связи с тем, что эти симптомы неспецифичны только для ХСН, они могут быть вызваны другими причинами. Более же специфичные симптомы, т.е. характерные для ХСН (такие как ортопноэ и ночные приступы сердечной астмы), встречаются гораздо реже, особенно у больных с начальными стадиями СН . Симптомы и клинические признаки ХСН особенно трудно выявлять и, что не менее важно, верно трактовать у пожилых больных, больных с ожирением, лиц с заболеваниями легких. Необходим тщательный сбор анамнеза.

Поэтому важной задачей врача является тщательный сбор анамнеза для выяснения причин, которые могли привести к развитию или способствовать прогрессированию ХСН.

Лабораторное обследование

Всем пациентам с предполагаемым диагнозом ХСН рекомендуется исследование уровня и N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови.

Всем рекомендуется проведение рутинных анализов:

Общий (клинический) анализ крови, исследование уровня ферритина для выявления анемии как причины одышки, а также фактора, усугубляющего течение ХСН, Анализ крови на мочевину и креатинин для выявление почечной недостаточности и контроля функций почек у больных, Электролиты :исследование уровня натрия и калия в крови, Исследование уровня глюкозы в крови, уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) для выявления сахарного диабета, Липидный профиль для выявления повышенного холестерина, Анализ крови на билирубин и активность печёночных ферментов ( АСТ, АЛТ, ЩФ , ГГТ) для оценки изменений при застойных явлениях в печени и алкогольной этиологии кардиомиопатии, Гормоны щитовидной железы (уровень ТТГ крови) -исключение нарушения функций щитовидной железы как обратимой причины ХСН, Общий анализ мочи. Иструментальное обследование: Электрокардиография, Рентгенография грудной клетки, Эхокардиография (УЗИ сердца, ЭхоКГ), Суточный мониторинг по Холтеру, Коронарография рекомендуется пациентам с СН и стенокардией напряжения, не поддающейся лекарственной терапии, Компьютерная томографии сердца по показаниям, ЭхоКГ с физической нагрузкой по показаниям, Чреспищеводная ЭхоКГ по показаниям. Лечение

Основные задачи лечения пациентов с ХСН:

устранение симптомов ХСН (одышка, отеки и т.п.), улучшение качества жизни, снижение количества госпитализаций, улучшение прогноза.

При хронической сердечной недостаточности назначается медикаментозная терапия. Назначение данных медикаментозных средств – улучшить качество жизни больного и не допустить развития осложнений. Принимать их нужно регулярно на протяжении почти всей жизни.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения врач может порекомендовать хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Еще в конце прошлого века около 70% пациентов с диагнозом «сердечная недостаточность» умирали в течение следующих пяти лет. Развитие медицинской науки и современные методы лечения позволили увеличить срок жизни людей с этим диагнозом.

Следует обратить особое внимание на проблему профилактики развития ХСН, важным аспектом которой является модификация факторов риска:

отказ от курения, контроль артериального давления при артериальной гипертонии, контроль уровня сахара крови при сахарным диабете, поддержание нормальной массы тела, соблюдение рекомендаций по питанию (ограничение потребления поваренной соли, умеренное употребление жидкости), регулярная физическая активность,

С целью снижения риска общей, сердечно-сосудистой смертности и профилактики риска внезапной смерти рекомендуется госпитализация пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности, нестабильностью гемодинамики и наличии жизнеугрожающих нарушений ритма.

При подозрении на ХСН необходимо проконсультироваться с кардиологом. Посещение врача позволит выявить ХСН на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Свищ прямой кишки - симптомы и лечение у женщин

Свищ прямой кишки представляет собой патологию, характерным признаком которой является образование свища (канала), имеющего внутреннее отверстие в полости прямой кишки и наружное, на коже анального отверстия. Развитие данного заболевания зачастую связано с несвоевременным или нерациональным лечением острого парапроктита. Свищ на прямой кишке у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин.

Симптомы свища прямой кишки постоянные выделения из ранки на коже перианальной области гнойного и сукровичного отделяемого, раздражение кожи вокруг ануса.

Кроме того, их беспокоят боли различной интенсивности в области заднего прохода, которые усиливаются при ходьбе, сидении, пальпации и дефекации. Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие, нарушается сон.

При сложных, длительно существующих свищах возникают местные изменения: рубцовые изменения мышц, недостаточность анального сфинктера, деформация анального канала. Отсутствие своевременного грамотного лечения грозит перерождением заболевания в злокачественное.

Вследствие постоянного заноса инфекции из прямой кишки течение заболевания волнообразное: периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Свищ прямой кишки: симптомы у женщин и мужчин в стадии обострения

При обострениях у больных появляется общее недомогание, усиливаются болевые ощущения, повышается температура тела, отмечается отечность и локальное повышение температуры в области свища.

Свищ прямой кишки: симптомы у женщин и мужчин в стадии ремиссии

В период ремиссии появление слабых болезненных ощущений больные отмечают только при опорожнении кишечника, либо симптомы отсутствуют полностью. Это объясняется тем, что закрытое внутреннее отверстие препятствует попаданию в свищевые ходы инфекции.

Заболевание не может пройти само по себе, после ремиссии рано или поздно обязательно наступает активная фаза, поэтому без обращения к врачу и хирургического решения проблемы не обойтись.

Диагностика свища прямой кишки

Опыт и высокая квалификация врачей-проктологов Юсуповской больницы позволяет им обнаружить свищ прямой кишки уже при первичном осмотре пациента. На приеме врач собирает анамнез больного, выясняет, перенес ли он такие заболевания, как парапроктит и другие болезни ЖКТ и пр.

Одним из обязательных методов диагностики свища прямой кишки является ректороманоскопия. Проведение пальцевого исследования прямой кишки назначается для определения внутреннего отверстия свища и его стенок, представляющих собой плотные тяжи, которые образует рубцовая ткань. Особенности локализации свищевых ходов по отношению к стенке прямой кишки в некоторых случаях препятствуют определению свищевого канала, поэтому пациенту может быть назначено проведение дополнительных инструментальных исследований на новейшей диагностической аппаратуре Юсуповской больницы:

трансректального ультразвукового исследования, ирригоскопии, фистулографии, сфинктерометрии.

Кроме того, для оценки общего состояния больного перед проведением хирургического вмешательства необходимы общие исследования:

общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови. Лечение свища прямой кишки

Единственный эффективный метод лечения свища прямой кишки – хирургическое вмешательство. Хирурги-проктологи Юсуповской больницы применяют самые современные хирургические методики, позволяющие добиться полного выздоровления пациента в максимально короткие сроки и гарантирующие отсутствие риска развития рецидивов.

При выборе той или иной методики учитывается тип свища, наличие или отсутствие воспалительных и рубцовых изменений.

Некоторым пациентам в предоперационный период назначается проведение антибактериальной терапии, которая помогает устранить воспалительные инфильтраты, а также физиотерапевтические процедуры.

Считается нецелесообразным выполнять хирургическое вмешательство в период ремиссии, когда свищевые ходы закрыты, так как в этом состоянии отсутствуют четкие ориентиры и в ходе операции хирург может повредить здоровые ткани. Хирургическое лечение свища прямой кишки проводят в «холодный» период заболевания.

В процессе выполнения хирургического вмешательства по иссечению свища прямой кишки хирурги-проктологи Юсуповской больницы выполняют следующие манипуляции:

дополнительно вскрывают и дренируют гнойные затеки, отсекают лоскут слизисто-мышечной ткани и перемещают его, закрывая отверстие свища, ушивают анальный сфинктер и т.п.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства по удалению свища прямой кишки пациентам Юсуповской больницы назначается консервативная терапия:

прием препаратов обезболивающего и противовоспалительного действия, теплые ванночки с применением антисептических растворов.

Полное заживление раны наступает, как правило через 30-35 дней. Срок восстановительного периода зависит от объема хирургического вмешательства и от соблюдения больным врачебных предписаний.

"

Сердечная недостаточность

Клинико-диагностические центры "Клиника Здоровья" специализируются на лечении различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Квалификация наших врачей и современная оснащенность клиники позволяют лечить любые болезни.

Сердечная недостаточность – это неспособность сердечной мышцы выполнять возложенные на нее функции (перекачивать кровь) в полном объеме. Как результат – нарушение обеспечения различных органов и тканей питательными веществами и кислородом.

Лечение сердечной недостаточности – болезни, которая является следствием самых разнообразных недугов сердечно-сосудистой системы – заключается в устранении или облегчении проявлений этих болезней – первопричин сбоев в функционировании сердца. Спровоцировать сердечную недостаточность могут:

ишемическая болезнь сердца, порок сердца, гипертония, многие заболевания легких средней и высокой тяжести, ревматизм, заболевания крови, повышенная функция щитовидной железы, алкоголизм и т.п. При появлении тревожных симптомов не следует откладывать визит к врачу. Запишитесь на прием к специалисту нашей клиники и получите высококвалифицированную медицинскую помощь, в рамках которой лечение сердечной недостаточности будет успешным, относительно недлительным и не затратным для пациента.

Если не удается устранить основную причину сбоев в функционировании сердечной мышцы, лечение сердечной недостаточности сводится к облегчению симптомов и улучшению общего состояния больного. В зависимости от характера протекания болезни и степени патологического и функционального изменения строения сердца недостаточность может проявляться различными симптомами:

отдышка,
аритмия, мушки и потемнение в глазах, головокружения без видимых причин, быстрая утомляемость даже при отсутствии нагрузки, обморочные состояния, отечность ног, вен на шее и других участков тела, скопление свободной жидкости в брюшной полости, бледность кожных покровов и т.п.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Почему же наши кардиологи лучше других? Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении сердечной недостоточности. В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение. Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро. Привлекательные цены Удобное время для посещения врача. Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

"

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность (СН) - патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца как насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение. Проявление и следствие патологических состояний, поражающих миокард или затрудняющих работу сердца: ишемической болезни сердца, пороков сердца, артериальной гипертензии, диффузных заболеваний легких, миокардита, дистрофии миокарда (в том числе тиреотоксической, спортивной и др.), миокардиопатий (в том числе алкогольной) и др.

О заболевании

Следствием и проявлением сердечной недостаточности является уменьшение или увеличение кровенаполнения, кровотока или (и) давления в тех или иных центральных и периферических звеньях кровообращения. Эти изменения возникают не только как прямое механическое следствие нарушения насосной функции сердца, но и как результат неадекватности адаптационных реакций. К таким реакциям относятся тахи- и брадикардия, изменения сосудистого периферического и легочного сопротивления, «централизация» кровообращения и другие формы перераспределения кровенаполнения, задержка жидкости, натрия, гипертрофия и расширение отдельных камер сердца и пр.

Нарушения гемодинамики в свою очередь ведут к патологическим изменениям как в самом сердце и сосудах, так и в других органах и системах и сопровождаются расстройствами, ограничивающими жизненную активность больного и, в конечном счете, угрожающими его жизни.

Классификация сердечной недостаточности

В зависимости от течения выделяют острую и хроническую форму сердечной недостаточности. В первом случае патология развивается стремительно, сопровождается значительным ухудшением состояния пациента и при отсутствии медицинской помощи с большой долей вероятности приводит к летальному исходу. Хронический вид сердечной недостаточности прогрессирует медленно, сопровождается постепенным уменьшением толерантности к физической нагрузке.

Локализация патологического очага позволяет выделить три типа сердечной недостаточности:

правожелудочковая, левожелудочковая, смешанная.

Происхождение и механизм развития патологии дает возможность выделить перегрузочную, миокардиальную и комбинированную формы.

Особенности течения и выраженность признаков заболевания определяют несколько стадий сердечной недостаточности:

стадия I: симптомы возникают при значительных физических нагрузках, быстро проходят после отдыха, стадия IIА: одышка и другие симптомы возникают при незначительной физической нагрузке, отеки то появляются, то проходят, стадия IIБ: сопровождается частыми приступами одышки, постоянными отеками, болями в сердце, нарушениями ритма, стадия III: симптомы выражены в покое, физическая нагрузка практически невозможна, поскольку сердце не может обеспечить необходимый уровень кровоснабжения тканей.

Степень сердечной недостаточности также может определяться по Нью-Йоркской классификации, которая выделяет четыре функциональных класса (ФК) патологии:

ФК 0: симптомы отсутствуют, ФК I: проблемы появляются при нагрузке выше среднего, например, быстрой ходьбе, пробежке, подъеме по склону, ФК II: пациент плохо чувствует себя при обычной для него физической нагрузке, ФК III: симптомы недостаточности возникают даже при небольшой нагрузке (например, при ходьбе по ровному месту пациент вынужден постоянно останавливаться, чтобы передохнуть), ФК IV: симптомы возникают даже при минимальной нагрузке и в покое. Симптомы сердечной недостаточности

Признаки сердечной недостаточности практически одинаковы у мужчин и женщин. Классическими признаками заболевания являются:

одышка при физической нагрузке, а также в положении лежа, отеки ног, более выраженные во второй половине дня, в тяжелых случаях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости, легких, постоянное ощущение усталости, слабость, иногда тошнота, периодический сухой кашель, учащение мочеиспускания в ночные часы.

Другие признаки связаны с нарушениями работы сердца. Пациент может жаловаться на боли, ломоту в грудной клетке, тахи- или брадикардию (учащенное или уреженное сердцебиение), приступы аритмии.

Симптомы острой сердечной недостаточности настолько яркие, что их невозможно игнорировать. Приступ начинается быстро, состояние человека стремительно ухудшается. Появляется сильная одышка, вынуждающая его сесть, кашель с отделением пенистой, розоватой мокроты, холодный пот. Кожа бледнеет, губы приобретают синеватый оттенок. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Причины развития сердечной недостаточности

К наиболее частым причинам развития заболевания относят различные патологии сердца и сосудов: ишемическая болезнь сердца во всех ее проявлениях, нарушения ритма и проводимости сердца, врожденные и приобретенные пороки, воспалительные процессы (миокардит, перикардит, эндокардит), кардиомиопатии, артериальная гипертензия. На работу сердца может также влиять состояние дыхательной системы (ХОБЛ), сахарный диабет и другие эндокринные патологии.

Среди факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития СН, наибольшее значение имеют:

вредные привычки: курение, злоупотребление спиртными напитками, частые стрессы, гиподинамия или, наоборот, запредельные физические нагрузки, некоторые инфекции, избыточная масса тела, бессонница, хроническое переутомление, наследственность. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика

Диагностика острой сердечной недостаточности не представляет трудностей, поскольку состояние сопровождается яркими симптомами. Врачи сначала купируют опасные нарушения работы организма, а затем постепенно обследуют пациента по мере стабилизации для выявления причины. При хронической форме важно точно установить степень и класс патологии, а также определить, какое заболевание привело к этому состоянию. Для этого используются стандартные методы: сбор жалоб и анамнеза, общий осмотр, измерение показателей работы организма. Дополнительно назначаются:

ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, СМАД (суточное мониторирование артериального давления), нагрузочные пробы: велоэргометрия, тредмилл-тест, оценка состояния легких (спирометрия), рентген органов грудной клетки, УЗИ сердца, органов брюшной полости, почек (при наличии показаний), лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, биохимия крови (важное значение имеет определение уровня глюкозы, холестерина и других фракций липидов), коагулограмма.

При необходимости список исследований может расширяться для максимально полной оценки состояния организма.

Мнение врача

Сердечная недостаточность – это состояние, которое нередко развивается у пожилых людей, особенно если у них имеется большое количество факторов риска. Оно требует постоянного контроля, приема лекарств, а также коррекции образа жизни: снижения массы тела, стабилизации уровня артериального давления и концентрации глюкозы крови и т.п. Важно понимать, что опасность представляет не только острое состояние, но и хроническая форма патологии. Сердце вынуждено постоянно работать на пределе своих возможностей, развивается своего рода замкнутый круг. Каждый сбой приводит к снижению качества кровоснабжения, а они, в свою очередь, провоцируют новые сбои. В результате у пациента повышается риск развития острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, фатальных аритмий, тромбозов и других смертельно опасных осложнений.

Врач-кардиолог, к.м.н.

Лечение сердечной недостаточности

Схема лечения сердечной недостаточности у мужчин и женщин зависит от ее причины, формы, выраженности основных симптомов. При остром состоянии, а также при тяжелой степени хронической СН на первый план выходит стабилизация жизненно-важных показателей работы организма. Пациенту назначают мочегонные средства и пеногасители для разгрузки легких, нитраты и сердечные гликозиды быстрого действия для облегчения работы сердца и улучшения его кровоснабжения. При необходимости используется оксигенотерапия (вдыхание кислородом). Человек должен соблюдать полный покой. После стабилизации состояния назначается поддерживающая терапия.

Схема лечения хронической сердечной недостаточности подбирается в индивидуальном порядке. Назначаются препараты следующих групп:

нитраты, сердечные гликозиды, кроворазжижающие средства (антикоагулянты), средства для коррекции артериального давления, мочегонные, препараты для стабилизации работы сердца.

Пациенту очень важно изменить образ жизни: отказаться от соли и жирных продуктов, бросить курить и употреблять спиртные напитки, избегать стрессов, полноценно высыпаться. Необходимо позаботиться о ежедневной физической нагрузке, которая ни в коем случае не должна вызывать болей или одышки. Отлично подойдут ходьба или плавание.

Профилактика

Профилактика сердечной недостаточности – это, в первую очередь, коррекция образа жизни. Как и при лечении патологии, важно уделять время питанию, физической нагрузке, режиму дня, избегать стрессов и полноценно отдыхать. Пациенты с избыточной массой тела должны снизить вес. Также очень важно проходить профилактическое обследование даже при отсутствии симптомов, регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации.

"

Лечение свища прямой кишки

Услуги: Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный - от 2800 руб., Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный - от 2800 руб., Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный - от 2900 руб., Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный - от 2900 руб., Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное - от 4070 руб., Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный - от 3100 руб., Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный - от 3000 руб., Свищ заднего прохода. Закрытие внутреннего/наружного свища прямой кишки (лазерное удаление (FILAC)) (1 ед.) (операция, анестезия, 2 к/д) (1 категория сложности) - от 77000 руб., Свищ заднего прохода. Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки (операция, анестезия, 2 к/д) (1 категория сложности) - от 99000 руб., Свищ заднего прохода. Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки (с частичным ушиванием анального сфинктера) (операция, анестезия, 3 к/д) (1 категория сложности) - от 99000 руб., Свищ заднего прохода. Закрытие внутреннего свища прямой кишки (при неполном внутреннем свище) (операция, анестезия, 2 к/д) (1 категория сложности) - от 94200 руб., Иссечение свища мягких тканей (иссечение свища в просвет прямой кишки, (операция Габриэля) (операция, анестезия, 2 к/д) (1 категория сложности) - от 99000 руб., Прямокишечный свищ. Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки (операция, анестезия, 4 к/д) (1 категория сложности) - от 143000 руб., Прямокишечный свищ. Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки (с ушиванием культи свища и дозированной сфинктеротомией) (операция, анестезия, 4 к/д) (1 категория сложности) - от 143000 руб., Прямокишечный свищ. Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки (с проведением лигатуры) (операция, анестезия, 4 к/д) (1 категория сложности) - от 121000 руб.,

«Время здоровья» – скидка 25%

Бесплатная консультация хирурга перед операцией

Рассрочка без переплаты

Ждёте подходящую акцию? Подпишитесь и будьте всегда в курсе самых выгодных предложений

* Нажимая кнопку «Подписаться», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»

В МЕДСИ проводится лечение свищей прямой кишки. Для этого применяются малотравматичные и малоинвазивные методы и современное оборудование, что позволяет сократить вероятность рецидивов. Чтобы пройти предварительную диагностику и лечение в клинике МЕДСИ, достаточно записаться на прием к врачу по телефону или в регистратуре. Специалисты ответят на вопросы.

Детальное описание Что такое?

Свищ прямой кишки представляет собой патологический канал, образуемый в мягких тканях перианальной области, покрывающей связки и мышцы тазового дня. У женщин данная область располагается между задним проходом и влагалищем, а у мужчин – между задним проходом и мошонкой. Возникает заболевание на фоне воспаления в прямой кишке. Нередко вялотекущая инфекция сопровождается разрушением слизистой оболочки, подкожной клетчатки и мышц. При этом на поверхности ягодичной области формируется отверстие. Важно! Ткани разрушаются постоянно. При этом симптомы патологического процесса на первых этапах либо полностью отсутствуют, либо слабо выражены.

Виды свища прямой кишки После травматических повреждений или оперативных вмешательств На фоне болезни Крона и иных патологий Вследствие неправильной или несвоевременной хирургии параректальных кист

По особенностям строения выделяют свищи, которые :

Заканчиваются в мягких тканях. Их называют неполными Открываются на поверхности кожи. Такие образования называют полными Симптомы свища прямой кишки

Клиническая картина патологии во многом определяется степенью выраженности процесса и поражением тканей. При формировании канала свища пациент может не испытывать никакого дискомфорта. Лишь в некоторых случаях в области заднего прохода возможны неприятные ощущения.

Основные симптомы проявляются уже после формирования свища.

Кровянистые, сукровичные и гнойные выделения Боль в области заднего прохода, усиливающуюся при нажатии Локальный отек в пораженной области Покраснение тканей Непроизвольное выделение газов из анального отверстия Зуд, жжение и ощущение влажности в области заднего прохода Непроизвольное опорожнение кишечника

Если в зоне свища развивается воспалительный процесс, пациенты жалуются на общее недомогание и повышение температуры тела до 39 градусов, а также нарушения сна и эмоциональную нестабильность. Человек может стать раздражительным. При этом существенно снижаются уровень работоспособности и качество жизни в целом.

Важно! Обратиться к врачу следует как можно раньше. Только в этом случае возможно применение малоинвазивных методик лечения выявленного заболевания. Самолечение категорически запрещено! Оно может усугубить состояние пациента и отсрочить постановку точного диагноза и дальнейшие манипуляции.

Причины свища прямой кишки

В 95% случаев патология является следствием острого парапроктита . Возникает она на фоне развития патогенной микрофлоры прямой кишки, распространяющейся на близко расположенные ткани. Источниками инфекции являются железы и крипты (углубления в кишке). Опасные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые разрушают слизистую, мышцы и наружную стенку органа. Параллельно с этим формируется канал, по которому бактерии устремляются наружу. Если гной из свища не выходит в достаточном количестве, могут дополнительно образовываться абсцессы и инфильтраты.

Провоцировать патологию могут и такие факторы, как :

Недостаточная гигиена области анального отверстия Малоподвижный образ жизни Приобретенные или врожденные иммунодефициты Метаболические нарушения: ожирение, сахарный диабет и др. Травмы анальной области

Как правило, свищи прямой кишки диагностируют у мужчин в возрасте от 35 до 55 лет. Патология может развиваться и у других пациентов.

Диагностика свища прямой кишки

Обследование пациента начинается с оценки его состояния, имеющихся жалоб и индивидуальных особенностей. Врач обязательно узнает, когда появились первые симптомы, насколько интенсивными они являются в настоящий момент.

После этого проводится осмотр пациента. Врач обеспечивает выявление внешнего отверстия свища. Для этого выполняется пальпация тканей по ходу патологического канала. Также врач диагностирует абсцессы, гнойные инфильтраты. Для более тщательного осмотра выполняется пальцевое ректальное исследование.

К основным методам инструментальной диагностики свища прямой кишки относят :

Зондирование патологического канала . Обследование дает возможности для оценки точного расположения образования Пробы с метиленовым синим . Благодаря такому обследованию врач может обнаружить внешнее и внутреннее отверстия хода, а также его ответвления и карманы (в том числе скрытые) Трансректальное УЗИ . Это обследование позволяет визуализировать патологический канал. Диагностика направлена на определение взаимного расположения канала и прямой кишки, а также близлежащих тканей Ректороманоскопию . Данное обследование направлено на оценку состояния просвета прямой кишки. Также оно определяет и внутреннее отверстие свища КТ и МРТ . Компьютерную и магнитно-резонансную томографию назначают в сложных случаях. Это позволяет точно визуализировать область поражения здоровых тканей

Также для диагностики проводятся лабораторные исследования.

Обычно пациенту назначают :

Анализы крови Анализы мочи

Такая диагностика позволяет определить общее состояние здоровья пациента, а также выраженность воспалительного процесса.

При необходимости пациента направляют на бактериологические исследования. Они позволяют определить характер выделений из отверстия свища прямой кишки. Современные методики дают возможности для идентификации возбудителя патологии. Исследование выполняют преимущественно перед консервативной противомикробной терапией.

Методы лечения свища прямой кишки

Такое лечение обычно является малоэффективным. Оно позволяет только временно улучшить состояние пациента. При этом терапия не устраняет заболевание. Также консервативное лечение может проводиться как дополнение к хирургическому. Обычно терапия подразумевает прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Направлено на иссечение свища прямой кишки. Также может проводиться с целью восстановления целостности поврежденных тканей. Оптимальный вариант вмешательства подбирается врачом в соответствии с такими факторами, как :

Размер и расположение патологического канала Наличие боковых карманов и затеков Количество выходных отверстий

Решение об операции принимается проктологом. При необходимости к работе с пациентом привлекаются и другие специалисты узкого профиля. Они определяют возможные противопоказания к операции.

Вмешательства сегодня проводятся с целью ликвидации свищевого хода, вскрытия и дренирования гнойных затеков (при их наличии). При этом проктологи делают все возможное, чтобы максимально сохранить анальный сфинктер.

Еще до недавнего времени арсенал хирургических вариантов лечения был ограничен резекционными методами, к которым относили:

Иссечение свищевого хода Вскрытие канала в просвет кишки Проведение прорезывающей лигатуры

Существует большое количество современных малоинвазивных методов лечения свищей прямой кишки: например, лазерная абляция свищевого канала (FiLaC). Свищ на всем своем протяжении разрушается лазерным лучом, а его наружные и внутренние отверстия ушиваются. Послеоперационные раны небольшие и быстро заживают. Операция бескровная, так как при лазерном разрезе сосуды коагулируются.

В некоторых случаях проводится склерозирование свищевого канала фибриновым клеем (склеивание его стенок). Также применяется проведение биологических биодеградируемых обтураторов, которые заполняют просвет свищевого хода и прекращают его функционирование, а затем постепенно разрушаются. Кроме того, закрыть просвет свища можно с помощью перемещенного лоскута тканей (ERAF). При сложных свищах с многочисленными ответвлениями и затеками применяется видеоассистированное лечение (VAAFT): вмешательство проводится под визуальным контролем, с использованием тонкого эндоскопа.

Метод лечения выбирается в зависимости от вида, формы и сложности заболевания у конкретного пациента.

Методика LIFT

На сегодня одной из самых эффективных и наименее травматичных является перевязка свищевого хода в межсфинктерном пространстве (методика LIFT – Ligation of Intersphincteric Fistula Tract).

Обычная перевязка свищевого хода опасна тем, что она может повредить сфинктер заднего прохода – наружный или внутренний. В этом случае он может утратить свою функцию. Однако методика LIFT предполагает перевязку в определенной зоне – узком пространстве между волокнами наружного и внутреннего сфинктера. Это закрывает свищевой ход без повреждения мышц. После операции он постепенно зарастает.

Еще одно преимущество метода LIFT – короткий период восстановления. Полная реабилитация требует до 10 дней. После нее можно возвращаться к привычной жизни.

Профилактика свища прямой кишки

Специальных профилактических мер по предотвращению заболевания в настоящий момент не разработано.

Тем не менее специалисты выделяют несколько правил, которые помогут предотвратить воздействие факторов, провоцирующих причины патологии.

Соблюдение правил личной гигиены. Следует регулярно принимать ванну или душ и тщательно очищать межъягодичную складку и перианальную область Сокращение риска нарушений стула (диареи и запора) Активный образ жизни Правильное питание. Каждый человек должен потреблять достаточное количество жиров, белков и углеводов, насыщать рацион клетчаткой и другими полезными для желудочно-кишечного тракта продуктами Своевременную диагностику и лечение инфекционных заболеваний и проктологических патологий

Если пациент имеет иммунодефицитные состояния, они должны своевременно корректироваться. Это позволит повысить защитные силы организма и противостоять развитию патогенной микрофлоры в полости прямой кишки.

Преимущества лечения свища прямой кишки в МЕДСИ Современное оборудование . Благодаря ему удается сократить риски рецидивов заболеваний Малоинвазивные методы лечения . Они дают возможности для сокращения травматичности вмешательства и периода реабилитации Возможности для комплексной диагностики перед вмешательством . Для обследования в клинике проводятся ректороманоскопия, компьютерная, магнитно-резонансная томография и другие процедуры Опытные врачи . Специалисты МЕДСИ располагают необходимыми знаниями и навыками для проведения вмешательств любых типов

Предлагаем записаться на консультацию по всем вопросам лечения свища прямой кишки по телефону или лично в клинике. Специалисты озвучат цены услуг и другие особенности их предоставления.

Другие услуги Прием врача-проктолога Прием врача-хирурга "