Свищ прямой кишки: диагностика и лечение

Свищ прямой кишки – чрезвычайно неприятное хроническое заболевание, встречающееся как у взрослых, так и у детей. Он представляет собой трубчатый канал (ход) в глубоких тканях, окружающих кишку, открывающийся наружу одним или несколькими отверстиями, через которые выделяется гнойное содержимое.

Причинами появления свищей чаще всего является гнойный воспалительный процесс в области прямой кишки (парапроктит), а также её повреждения, трещины, опухоли, туберкулёз, язвенный колит (болезнь Крона), сифилис. Эти заболевания необходимо исключить во время диагностики и лечения за рубежом. У детей свищи чаще всего бывают врождёнными. Накапливающаяся в околопрямокишечной клетчатке воспалительная жидкость, в поисках выхода, проделывает канал в тканях, который выстилается эпителием прямой кишки, образуя свищ. Врачи, проводящие лечение рака прямой кишки за границей, настоятельно рекомендуют проходить регулярную профилактическую диагностику для предостарщения развития осоложнений после свищей.

Виды свищей прямой кишки

Свищи прямой кишки разделяют по характеру строения. Бывают наружные свищи, открывающиеся на коже в области заднего прохода, и внутренние, отверстие которых открывается в просвет прямой кишки, и смешанные. Выделяют также полные и неполные свищи. При неполном свище он имеет лишь одно отверстие, при полном свище – два отверстия (входное и выходное).

Симптомы свища прямой кишки

Основными симптомами свища прямой кишки являются боли и выделения, которые могут быть слизисто-гнойными, кровянистыми, иметь неприятный запах. При наружном свище наблюдается наличие плотной округлой ранки на коже возле заднего прохода, раздражение и зуд кожи вокруг. Если свищ внутренний, то выделения выходят вместе с калом.

Боли усиливаются в положении сидя, при дефекации, кашле, может быть периодическое повышение температуры тела.

Диагностика свища прямой кишки за рубежом

Диагностика свища прямой кишки проводится специалистом проктологом, который выполняет осмотр, пальцевое исследование, ректоскопию после подготовки кишечника (очистительной клизмы). Проводится проба с красителем, чтобы определить полный свищ или неполный. В наружное отверстие свища вводят краситель (чаще метиленовую синь), и осматривают полость кишки. Если синь выделяется в просвет кишки, значит он полный, имеет второе отверстие.

Для выполнения операции важным исследованием является фистулография. Этот метод применяют и во время разработки программы лечения полипов кишечника за границей. В полость свища вводится контрастное вещество, делаются снимки в различных позициях, которые выявляют размеры и расположение полости и свищевых ходов. Применяется также УЗИ, КТГ, МРТ для более детального исследования. Такие исследования обычно включены в общую стоимость медицинских услуг в ведущих клиниках за рубежом. Учитываются эти обследования и при расчете цены на лечение в Израиле.

Методы лечения свища прямой кишки за границей

Выбор методов лечения свища прямой кишки зависит от его характера, давности и наличия воспалительного процесса. В клиниках в Израиле сначала проводят противовоспалительное и антибактериальное лечение, промывание полости свища. После стихания острых явлений выполняют операцию – иссечение свищевого хода, рассечение свища, закрытие свищевых отверстий различными методами. Во многих случаях хороший эффект даёт склерозирующая терапия, которой широко пользуются в Израиле – введение в просвет свища растворов, вызывающих склеивание стенок свища и его закрытие. Подобная программа терапии активно применяется и при лечении рака за рубежом.

Лазерное иссечение свища прямой кишки*

Единственным способом избавления от свища прямой кишки является хирургическое вмешательство. Консервативных способов лечения не существует, и важно как можно скорее обратиться к врачу во избежание необратимых осложнений. Наличие свища существенно увеличивает вероятность развития воспалительных процессов, деформации ануса и прилежащих тканей.

Удаление свища лазером — щадящая альтернатива классической операции. Она позволяет максимально безопасно и эффективно удалить ход и обеспечить короткий и комфортный восстановительный период. Лазерный луч действует только на патологические ткани, на заданной глубине и площади. Здоровые участки не затрагиваются, а значит, вероятность формирования грубых рубцов отсутствует.

Показания и противопоказания к операции

Наличие свища прямой кишки любой локализации и сложности — главное показание к операции. И в случаях, когда заболевание первично, вероятность полного закрытия без осложнений выше. Обычно свищ является следствием перенесенного острого воспаления (парапроктита), поэтому операцию проводить сразу после того, как патология была обнаружена. Если наблюдается гнойный процесс, процедура может быть отложена до купирования острых симптомов.

Лазерное удаление свища прямой кишки имеет минимум противопоказаний. Среди них декомпенсированный сахарный диабет, острые состояния (ОРВИ, обострение хронических недугов и др.), а также беременность. Принять правильное решение относительно целесообразности операции может врач.

Подготовка к удалению. Порядок проведения операции

Операция малотравматична, а минимальные риски не требуют всестороннего обследования. Однако врач направит на лабораторные анализы, исследования на инфекции, колоноскопию и УЗИ. Это поможет оценить общее состояние здоровья и уточнить расположение и особенности свища. Также потребуется консультация анестезиолога, поскольку в большинстве случаев операция проводится под внутривенным наркозом.

Заключение об отсутствии ограничений и возможности проведения операции выдает врач-терапевт после изучения результатов диагностики и осмотра. Важно рассказать лечащему врачу о хронических заболеваниях и постоянно принимаемых препаратах, если таковые есть.

Непосредственно перед вмешательством потребуется очистить кишечник с помощью клизмы или использования слабительных средств. Назначить их должен специалист.

Иссечение свища прямой кишки лазером проводится амбулаторно под наркозом. Положение тела пациента при операции определяется расположением патологического хода. В задний проход вводится специальное зеркало, а поверхность слизистых оболочек обрабатывается антисептиками.

Врач подводит лазерный наконечник аппарата к патологическому участку. Лазерный луч запаивает ход, одновременно коагулируя мелкие кровеносные сосуды. Это позволяет избежать кровотечений и свести к минимуму вероятность инфицирования раневой поверхности. Действие лазера кратковременно, а параметры глубины и площади воздействия задаются врачом индивидуально. Это гарантия отсутствия ожогов и рубцов, так как здоровые окружающие ткани не подвергаются обработке.

Послеоперационный период

Отека тканей и кровотечения не наблюдается. Нескольких часов отдыха и наблюдения персоналом больницы достаточно. В день операции можно отправиться домой. Врач даст подробные рекомендации относительно образа жизни, питания и физических нагрузок. Также он расскажет об особенностях гигиены ануса.

В первые 2 недели после операции важно отказаться от подъема тяжестей, перегрева (посещения сауны, бани, пляжа), тщательно следить за чистотой перианальной области. При возникновении проблем со стулом специалист назначит подходящие слабительные средства.

Лазерное удаление свища прямой кишки в клинике Семейный доктор"

Лазерное удаление свища прямой кишки в Москве успешно выполняют врачи клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем пациентам качественную помощь благодаря современному оснащению и профессионализму врачей. Вы можете рассчитывать на комфортные условия пребывания, а также в нашей клинике можно пройти все необходимые процедуры — от предоперационных анализов до контрольного наблюдения опытным колопроктологом.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Информация проверена и подтверждена врачом-колопроктологом клиники «Семейный доктор» Стоимость Стоимость по
прейскуранту,
руб. Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб. Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, первичный 2550 от 1912 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, повторный 2550 от 1912 >> "

Иссечение свища прямой кишки

Краевые подкожно-подслизистые (интрасфинктерные) свищи образуются в области прямой кишки как осложнение при хроническом парапроктите. В подобных случаях свищевой ход может располагаться под слизистой оболочкой или в подкожно-жировой клетчатке, недалеко от сфинктера.

Свищи значительно ухудшают общее состояние больного, способствуют появлению раздражения кожи и местных воспалительных процессов. Для лечения применяются операционные методы, направленные на удаление всего свищевого хода.

Одним из методов лечения является иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки. Такая операция обеспечивает уничтожение свищевого хода в пределах здоровых тканей. Кроме того, она позволяет полностью избавиться от заболевания.

Причины возникновения

Главной причиной появления интрасфинктерных свищей является проникновение инфекции в стенки прямой кишки и в близлежащие ткани. Развиваясь в подкожных тканях, она способствует накоплению гноя, который со временем начинает выталкиваться наружу, образуя таким образом узкий канал.

Патологии данного типа нередко развиваются у пациентов с заболеванием Крона. В отдельных случаях свищ становится одним из первых симптомов болезни.

Свищи нередко образуются у людей, страдающих СПИДом, сифилисом, туберкулезом прямой кишки и другими болезнями.

Симптомы заболевания

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

зуд в районе заднего прохода, гнойные или кровянистые выделения с неприятным запахом, боли в области прямой кишки, усиливающиеся при длительном сидении, кашле, ходьбе или во время дефекации, небольшое повышение температуры, проявляющееся время от времени.

Выходное отверстие свища напоминает небольшую ранку, расположенную в области анального отверстия. При нажатии на нее выделяется гнойная или кровянистая жидкость.

Последствия

При условии адекватного лечения свища прямой кишки заболевание не представляет серьезной угрозы для жизни пациента. Однако в отдельных случаях патологический процесс может привести к серьезным осложнениям:

инфекция, распространяющаяся из свища, может спровоцировать заражение крови, у мужчин заболевание ведет к снижению потенции, нередко последствием патологии становится деформация прямой кишки и анального канала, свищи способствуют нарушению функции сфинктера и появлению рубцов на стенках анального канала, хроническое заболевание увеличивает вероятность развития рака прямой кишки. Диагностика заболевания

Постановка диагноза заболевания, как правило, не вызывает у врача-проктолога затруднений. Специалисты используют следующие методы диагностики:

опрос пациента на предмет наличия характерных жалоб, внешний осмотр области ануса, ощупывание мягких тканей около заднепроходного отверстия и обследование прямой кишки пальцем, зондирование прямой кишки специальным зондом, проба с красителями, ректороманоскопия, фистулография, ультрасонография, сфинктерометрия. Лечение свища

Операция осуществляется под местным обезболиванием. Для этого врач выполняет инфильтрацию тканей новокаином или применяет спинномозговую анестезию. Перед началом лечения необходимо освободить кишечник. Само оперирование свища прямой кишки может выполняться следующими методами.

Простая операция по рассечению. Для выполнения процедуры специалист вводит в наружное свищевое отверстие зонд, проводит его сквозь весь канал и выводит через прямую кишку. После этого рассекаются все ткани, отделяющие свищ от заднепроходного канала. При данном методе лечения возможен рецидив. Кроме того, послеоперационная рана долго заживает.

Иссечение по Габриэлю. В данном случае в свищ вводится раствор метиленовым синим. После этого специалист проводит пуговчатый зонд и рассекает свищевой ход. Следующий этап оперирования свища прямой кишки – это иссечение пораженной кожи в форме треугольника с основанием в области наружного отверстия канала и вершиной на внутреннем отверстии. Данный метод лечения свища прямой кишки позволяет минимизировать возможные рецидивы заболевания.

Иссечение с последующим зашиванием раны. В свищевой ход вводят зонд, рассекают ткани, вырезают свищ и наглухо зашивают рану. В данном случае перед операцией ткани также прокрашиваются метиленовым синим.

Профилактика заболевания Своевременное лечение парапроктита. Избегание травм прямой кишки. Правильное питание. Потребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5–2 л в день). Соблюдение гигиены половых органов и заднего прохода.

Специалисты клиники «Dekamedical» оказывают услуги по удалению свища прямой кишки. Наши врачи также проводят консультации пациентов и подбирают подходящий метод проведения операции.

Чтобы получить дополнительную информацию о лечении свища прямой кишки и записаться на прием к проктологу, Вы можете позвонить по номеру, указанному на странице.

Параректальные свищи

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Консультация проктолога - 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Специалисты направления Абдуллаев Рустам Казимович Врач-колопроктолог, общий хирург Пак Алексей Геннадиевич Врач-хирург, колопроктолог Оборудование направления Evis Exera II Olympus CV-180 - цифровой эндоскоп

Evis Exera II Olympus CV-180 – цифровой эндоскоп высокого класса, на котором проводятся гастро- и колоноскопические исследования в нашем центре.

Ректоскоп KARL STORZ

Ректоскоп KARL STORZ KARL – прибор, изготовленный одним из ведущих мировых производителей медицинской техники для проведения ректороманоскопии.

Информационные материалы Аноскопия Методы лечения проктологических заболеваний Проктология в "МедикСити" Публикации в СМИ "MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (июнь 2017г.) "MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (февраль 2017г.) "Аптечное дело", журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (май 2015г.) Исследования Ректороманоскопия Аноскопия Фистулография

Параректальный свищ – глубокий патологический канал (фистула), соединяющий очаг воспаления (опухоль или абсцесс) с просветом прямой кишки и внешней средой.

Практически в 9 случаях из 10 свищ прямой кишки образуется после острого парапроктита.

Свищ прямой кишки и парапроктит – по сути это разные фазы одного и того же заболевания. В большинстве случаев в результате вскрытия (самопроизвольного или с помощью хирурга или врача-колопроктолога) у пациентов формируется свищ прямой кишки или хронический парапроктит. Начало и первопричина свища прямой кишки – наличие внутреннего микроотверстия в анальном канале на уровне анальных крипт. Параректальные свищи могут являться и следствием туберкулеза прямой кишки, перенесенной травмы.

Свищ – опасное заболевание, которого можно избежать, если внимательно отнестись к симптомам парапроктита. Длительное течение воспалительного процесса при параректальных свищах может привести к серьезным последствиям. Происходит значительная деформация анального канала и промежности, начинаются рубцовые изменения в анальном сфинктере, что приводит к недостаточности анального сфинктера. Кроме того, для заболевания характерно такое осложнение, которое встречается также и при хронической анальной трещине – рубцовая стриктура (сужение) анального канала. При длительном отсутствии лечения возможно раковое перерождение свища.

Виды свищей прямой кишки

В зависимости от локализации процесса, различают экстрасфинктерные, транссфинктерные, интрасфинктерные, ректовагинальные свищи прямой кишки.

Интрасфинктерный свищ (свищевой канал расположен в подкожном слое по краям ануса) - наиболее простой вид свищей, начальная степень заболевания, выявляется в 25-30% случаев. Имеет прямой ход, рубцовый процесс еще не проявлен.

Транссфиктерный свищ проходит частично через сфинктер, частично через клетчатку. Составляют более 40% от общего количества выявленных свищей. В свищевых ходах имеются разветвления, гнойные карманы, в окружающих тканях развиваются рубцовые процессы.

Экстрасфиктерный свищ находится глубоко в кожном слое, огибает наружный сфинктер прямой кишки и открывается на коже промежности.

Ректовагинальный свищ образуется между просветами прямой кишки и влагалища.

Степени сложности свища прямой кишки

Легкая степень характеризуется наличием прямого свищевого хода, отсутствием рубцовых изменений, инфильтратов и гноя.

Средняя степень: происходит образование рубцов рядом с внутренним отверстием свищевого хода.

Среднетяжелая степень: во входном свищевом канале образуется узкое отверстие, гной и инфильтраты отсутствуют.

Тяжелая степень, характеризуется появлением множественных рубцов и возникновением гнойников и инфильтратов.

Причины заболевания свищом прямой кишки Острый парапроктит, Болезнь Крона, СПИД, сифилис и онкологические заболевания. Клинические проявления свища прямой кишки

Обычно пациенты жалуются на наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода. Из-за выделений гноя, сукровицы больному приходится носить прокладку, совершать водные процедуры несколько раз в день. Выделения могут вызывать зуд и раздражение на коже.

Симптомы свища прямой кишки

Симптомы свища прямой кишки могут быть следующими:

Образование ранки в области анального отверстия, выделения крови, сукровицы из ранки, неприятный запах, болезненность, покраснение и раздражение кожи, уплотнения с гноем по ходу свища прямой кишки, нестабильное общее состояние больного: неспокойный сон, раздражительность, нарушения мочеиспускания, стула. Диагностика заболевания

Беседа с пациентом помогает опытному врачу-проктологу понять характер заболевания. Уже при осмотре врач может обнаружить одно или несколько отверстий около ануса, при нажатии на которые выделяется гнойное содержимое свища прямой кишки.

Лабораторная диагностика в МедикСити

Анализ кала на наличие крови

Больному назначается обследование, включающее следующие виды анализов:

биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, микробиологический анализ гнойного выделения для выявления вызвавшей его инфекции, зондирование, с помощью которого определяется протяженность и извитость патологического канала, ирригоскопия (рентген-исследование толстой кишки), ультрасонография, колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), фистулография (рентгенологическое исследование свищевых ходов с применением контрастного вещества), ректороманоскопия (инструментальное исследование прямой и сигмовидной кишки), компьютерная томография, сфинктерометрия (объективная оценка функционирования сфинктера прямой кишки). Лечение свища прямой кишки

Не упускайте время, при первых же симптомах проктологических заболеваний обратитесь к врачу-колопроктологу! Так вы сможете избежать осложнений, самое грозное из которых - злокачественное перерождение хронического парапроктита (свища)!

Схема лечения при свище прямой кишки определяется врачом-колопроктологом в результате осмотра, но на сегодняшний день это только хирургические методы. Они позволяют радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища прямой кишки раз и навсегда. Во время операции иссечения свища прямой кишки, как правило, происходит удаление сопутствующих заболеваний - геморроя, анальной трещины и др. Таким образом, лечение при свище прямой кишки пациенту «одним махом» избавиться от целого списка неприятных болезней.

Операция по удалению свища прямой кишки

Для лучшей подготовки к хирургической манипуляции врач может прописать антибиотики и обезболивающие препараты местного действия. В процессе операции по удалению свища прямой кишки производятся следующие манипуляции: иссечение свища прямой кишки, вскрытие и очищение гнойных карманов, ушивание сфинктера, перемещение слизистой отдела прямой кишки для устранения внутреннего отверстия.

Операция по удалению свища прямой кишки

Операция по удалению свища прямой кишки

Операция по удалению свища прямой кишки

Выбор методики хирургического лечения зависит от вида свищей, их расположения, степени рубцовых изменений, наличия гнойников и инфильтратов.

Рекомендации после операции по удалению свища прямой кишки

После операции по удалению свища прямой кишки через несколько часов больному можно пить жидкость, принимать обезболивающие препараты.

Прооперированное место закрывают повязкой, в анальное отверстие вставляют газоотводную трубку и гемостатическую губку, которые удаляются после первой перевязки. Для снижения болезненности перевязки швы обрабатываются обезболивающими мазями. Врач внимательно наблюдает за процессом заживления, следит, чтобы не склеивались края раны.

Через 7 дней после хирургической манипуляции на сложных свищах, врач наносит перевязку с использованием анестезии. Хирург осматривает рану и затягивает лигатуру. Для более эффективного заживления раны можно применять дома сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

В первые 2 суток больному требуется пить много жидкости, разрешается употребление небольшого количества отварного риса. Такая диета необходима для того, чтобы в первые дни не было стула, и рана не инфицировалась.

Затем нужно переходить на дробное (5-6-разовое), щадящее питание.

Следует воздержаться от употребления жирной, жареной, маринованной еды, пряностей, газированной воды. Чтобы не было запоров, нужно употреблять в пищу каши, кисломолочные продукты, зерновой хлеб, овощи, фрукты, стараться выпивать больше жидкости.

В нашем центре прием ведут высококвалифицированные врачи-колопроктологи, доктора наук, имеющие большой практический опыт. Наши специалисты владеют всеми современными методиками диагностики и лечения широкого спектра проктологических заболеваний. Мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании с применением самых современных материалов, соблюдением всех санитарных норм и требований.

С помощью щадящих методик и тонкого, почти ювелирного, мастерства наших хирургов мы раз и навсегда избавим вас от геморроя, парапроктита, анальной трещины и других отравляющих жизнь болезней!

Отзывы об операции по удалению свища прямой кишки вы можете посмотреть здесь!

"

Свищ прямой кишки

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища.

Также свищи прямой кишки могут быть посттравматические, послеоперационные (например, после передней резекции прямой кишки).

Cимптомы парапроктита (свища прямой кишки) острая,постоянная боль в области заднего прохода и прилегающей а ней клетчатке,уплотнение,покраснение в этой области. гнойные выделения из заднего прохода, боли при опорожнение кишечника, ходьбе, кашле, повышение температуры, слабость, недомогание. Причины возникновения свища прямой кишки

Наиболее частым фактором, приводящим к возникновению заболевания, относят инфекции, которые проникают в стенку прямой кишки и вызывают воспалительный процесс.

Другими причинами могут стать:

Проктологические болезни (геморрой, анальная трещина и т. д.) Инфекционные процессы (венерические заболевания, ангина, сепсис и т.д.) Иммунные нарушения Расстройство стула (запоры, поносы) Механические травмы анального канала Воспалительные заболевания толстой кишки (Болезнь Крона, язвенный колит) Консервативное лечение Введение фибринового клея. Методика может быть использована как самостоятельно, так и на первых этапах лечения (при ее неэффективности). Использование герметизирующих тампонов. Тампоны производятся из биологических материалов на основе кишечника свиньи и других. На тампоне происходит закрытие и заживление хода свища. Методика может быть использована как самостоятельно, так и на первых этапах лечения (при ее неэффективности).

Медикаментозная терапия применяется исключительно для облегчения симптомов и как вспомогательное средство, ускоряющее выздоровление.

Оперативное лечение

Удаление свища прямой кишки лазером — это малоинвазивная процедура, при которой патологический канал прижигают мощным пучком света. Метод является отличной альтернативой традиционной хирургической операции. Выжигания свища высокоточным лучом лазера эта процедура выполняется без больших разрезов, без швов, практически без крови. Процесс послеоперационного восстановления проходит быстро и без осложнений, кровопотеря отсутствует, не образуются грубые рубцы. Удаление свища прямой кишки, как и проведение других операций с применением лазерного оборудования, осуществляется в амбулаторном режиме, с обеспечением максимального комфорта для пациентов.

Лечение свища является хирургическим. Основная цель – блокировать поступление бактерий в полость, ее очищение и иссечение (удаление) фистульного хода.

"

Свищи прямой кишки

✰ Анальный свищ ✰ Параректальный свищ ✰ Свищ прямой кишки ✰ Ректальный (на попе, заднего прохода)

К нам часто едут из городов, сел и областных центров
Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов Украины

О ЗАБОЛЕВАНИИ

Свищ прямой кишки – хроническое воспаление в углублении слизистой оболочки анального канала (анальной крипте), в области между сфинктером, а также параректальной клетчатке с образованием свищевого пути.

95% случаев свищей прямой кишки являются следствием перенесенного парапроктита — инфекции, попавшей из просвета прямой кишки в околопрямокишечную область.

Проникая в ткани из устьев анальных желез, инфекция вызывает криптогляндулярный абсцесс, который имеет свойство вскрываться самопроизвольно в просвет прямой кишки или наружу.

Заболевание может быть спровоцировано снижением иммунитета, малоподвижным образом жизни, стрессами, нерациональным питанием, хроническими или острыми инфекциями. Если свищи вовремя не лечить, они могут спровоцировать заражение крови, а хроническая форма заболевания может переродиться в рак.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ СВИЩЕЙ В ПРЯМОЙ КИШКЕ Причины анальных свищей следующие: инфекционное воспаление стенки прямой кишки (проктит) воспаление окружающих тканей (парапроктит) . В окружающих тканях скапливается гной, развивается параректальный абсцесс, который, прорываясь наружу, образует свищ. болезнь Крона. Появление свища иногда является первым симптомом этого заболевания. воспалительные заболевания кишечника инфекционные и венерические заболевания (актиномикоз, хламидиоз, сифилис, СПИД) травмы или постоперационные осложнения родовые травмы, разрывы родовых путей, затяжные роды, осложненные гинекологические вмешательства. КЛАССИФИКАЦИЯ СВИЩЕЙ

Прямокишечные свищи подразделяются на несколько видов. Они могут быть полными, неполными и внутренними.

Полные свищи. Имеют два отверстия – внутреннее и внешнее. Внутреннее отверстие находится в анальной крипте и выходит в просвет кишки. Отверстие внешнее выходит на поверхность кожи, часто рядом с анальным отверстием. Свищ может быть с одним или несколькими входными и выходными отверстиями. Внутри тканей прямой кишки могут быть извилистые свищевые ходы.

Неполные свищи. У них всего одно отверстие — внутреннее. Внешнее отверстие появляется тогда, когда накопившаяся в тканях инфекция, прорывается наружу. Специалисты склонны считать неполный свищ всего лишь стадией в процессе формирования полного свища.

Внутренние свищи. Их внешние и внутренние отверстия находятся в стенке прямой кишки.

Существует классификация с разделением на внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрезсфинктерные свищи. Такое подразделение зависит от места локализации свищевого хода, относительно наружного прямокишечного сфинктера.

Внутрисфинктерные свищи (подкожно-подслизистые, краевые) имеют прямой свищевой ход, без рубцов, наружное отверстие расположено рядом с анусом. Внутреннее отверстие свища находится на поверхности кишечной крипты.

Чрезсфинктерные свищи имеют ход на разной глубине через внешний сфинктер прямой кишки. У хода много разветвлений, в нем часто образуются гнойные затеки, вокруг свища формируется рубцовая ткань, которая распространяется на сфинктер и приводит к его деформации.

Внесфинктерные свищи отличаются наличием внутренних отверстий, протяженными извивистыми ходами, большим количеством рубцов и гнойных затеков. При обострении часто появляются новые наружные отверстия.

СИМПТОМЫ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

О болезни свидетельствуют ранки в перианальной области, из которых появляются гнойные или кровянистые выделения. Это внешние свищевые отверстия. Выделения сопровождаются неприятным запахом, вызывают покраснения кожи, зуд. Возникает чувство постоянного дискомфорта. При хроническом воспалительном процессе добавляются болевые ощущения, тупая боль в прямой кишке, которая становится сильнее при кашле или дефекации. Когда наступает обострение, пациенты жалуются на интенсивные боли в области таза и внизу живота, нарушения мочеиспускания и стула. Повышается температура, появляются общая слабость, головная боль.

Чтобы облегчить состояние пациента, образовавшийся гнойник вскрывается хирургическим путем. Заболевание переходит в стадию ремиссии. Часто гнойник вскрывается сам и пациенту становится лучше. Однако стоит понимать, что такое волнообразное течение заболевания может продолжаться годами, пока свищ не будет полностью устранен. Устранить свищ важно еще и потому, что постоянное чередования обострений и ремиссии вызывает у пациентов нервозность и психологический дискомфорт. Человек становится нервным, появляются головные боли, нарушения сна, снижение потенции. Свищи способны спровоцировать деформацию анального канала, появление рубцов, недостаточность анального сфинктера.

Симптомы свищей прямой кишки: покраснение кожи и зуд в заднем проходе выделения с неприятным запахом боли в области прямой кишки, внизу живота незначительное повышение температуры общая слабость, головные боли ДИАГНОСТИКА СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

Диагностика свищей прямой кишки начинается с опроса пациента, визуального осмотра и пальцевого исследования. Врач назначает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала на скрытую кровь, чтобы исключить другие заболевания.

Инструментальные методы диагностики:

Зондирование помогает установить направление, протяженность и извитость свищевых ходов. Аноскопия позволяет осматривать отрезок внутренней поверхности анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки длиной 10 см. Помогает определить форму и длину патологического канала, увидеть расположение внутреннего свищевого отверстия. Ректороманоскопия . Процедура дает возможность изучить прямую кишку изнутри при помощи ректороманоскопа и выявить патологические изменения или новообразования. Фистулография. Рентгенологическое исследование с контрастирующим веществом, для определения направления хода свищей, их протяженности, разветвления, наличия гнойных затеков и полостей. Ультрасонография. Диагностика с помощью ультразвука ректальным датчиком. Компьютерная томография нужна для проверки всех органов брюшной полости при подозрении на осложнения. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СВИЩА

Хроническое воспаление развивается до тех пор, пока присутствуют условия для распространения инфекции. В лечении свища (1) важно не просто иссечь фистулу, но и удалить воспаленную крипту. При выборе техники хирургической операции учитываются следующие моменты:

какой тип свища и где локализуется свищевой ход, наличие рубцов в свищевом канале, в стенках прямой кишки, возле входного отверстия, воспалительные изменения параректальной клетчатки, наличие гнойников и инфильтратов.

При хроническом течении заболевания операция выполняется в плановом порядке. В случае обострения хронического парапроктита (5) необходимо прежде всего вскрыть гнойник. После ликвидации гнойного процесса можно приступать к операции. При обнаружении инфильтратов по ходу свища проводится антибактериальная терапия, а ужепосле неё – операция.

В стадии ремиссии удалять свищи нецелесообразно, так как свищевые отверстия закрыты и точных ориентиров для вмешательства нет. Операция будет неэффективной, так как есть вероятность неполного иссечения свища и повреждения окружающих здоровых тканей.

Удаление свищей хирургическим путем нельзя откладывать. Повторяющиеся обострения и воспалительные процессы приводят к рубцеванию стенки анального канала, его деформации и развитию недостаточности анального сфинктера.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ

Операция по удалению свища прямой кишки (3) может выполняться с рассечением или иссечением свища(4) в просвет прямой кишки. При обнаружении гнойных затеков выполняется их вскрытие и дренирование, с ушиванием сфинктера, с перемещением слизистого или слизисто-мышечного лоскута для закрытия свищевого отверстия. Активная антибактериальная терапия применяется, чтобы устранить воспалительные процессы в параректальной клетчатке. Оперативные мероприятия выполняются с учетом индивидуальных особенностей протекания патологического процесса.

Послеоперационная реабилитация

После операции пациент остается в стационаре под наблюдением врача еще неделю. Если состояние прооперированного пациента стабильно, врач проводит осмотр и накладывает фиксирующую повязку. Для уменьшения болевых ощущений врач может назначить обезболивающие препараты.

Первые дни после выписки пациенту следует придерживаться жидкой диеты, чтобы не было стула, и выходящие каловые массы не загрязняли и не травмировали послеоперационную рану.

Диета способствует мягкому стулу и помогает наладить работу кишечника. Нельзя употреблять острую, жирную, соленую пищу, пряности, газированные напитки, способствующую запорам. При необходимости нужно принимать слабительные и обезболивающие препараты.

После операции врач может рекомендовать теплые сидячие ванны из отвара ромашки, зверобоя, календулы, коры дуба. Ванны применяются три раза в день и являются методом консервативной терапии – они оказывают успокаивающее и заживляющее действие на рану.

Следует исключить поднятие тяжестей, тяжелые физические нагрузки и физическую активность вообще.

Возвращаться к обычной жизни можно уже через две-три недели. Полное восстановление наступает через 5-6 недель.

"

Свищ прямой кишки

Под свищом прямой кишки понимают образование патологического свищевого канала в тканях перианальной области. Фоновым состоянием является хроническое воспаление в складках слизистой прямой кишки.

Наиболее часто заболевание встречается у пациентов мужского пола трудоспособного возраста (старше 40 лет).

Исходя из причины, свищи классифицируются на:

те, что сформировались в результате операций на тканях перианальной области либо травм, образовавшиеся из-за кист параректальной области, возникшие при заболевании Крона.

Свищевые каналы могут быть полными (свищевые ходы открываются наружу на поверхность кожных покровов) и неполными (ход заканчивается слепо в мягких тканях).

Симптомы

Симптоматика заболевания обусловлена течением заболевания и площадью поражения тканей. При формировании свищевого хода пациент иногда может вовсе не предъявлять жалобы, лишь периодически отмечает чувство дискомфорта в проекции канала.

Как правило, больные обращаются за помощью, когда открывается внешнее отверстие канала. При этом возникают следующие симптомы:

выделения из наружного отверстия (кровянистые, сукровичные или гнойные), боль по ходу свищевого канала, усиливающаяся при пальпации, гиперемия и отечность в области пораженного участка.

Воспалительный процесс сопровождается недомоганием, гипертермией до 390С, эмоциональной нестабильностью, нарушениями сна. Из-за беспокоящих проявлений больные становятся раздражительными, теряют трудоспособность, страдает качество их жизни.

Причины

Большинство случаев возникновения свищей связано с ранее перенесенным острым парапроктитом. Это обусловлено активацией патогенных микроорганизмов и распространением их в перианальные ткани.

Кроме парапроктита, в роли провокаторов появления свищей выступают:

гиподинамия, сидячая работа, нарушение личной гигиены, травмы ануса и окружающих его тканей, расстройства метаболизма (сахарный диабет, избыточный вес), иммунная недостаточность. Диагностика

Предварительный диагноз заболевания устанавливается на основании жалоб пациента, уточнения данных анамнеза, результатов объективного осмотра.

Для уточнения диагноза больному рекомендуется проведение дополнительных методов диагностики:

общих клинических анализов крови и мочи, биохимии мочи, ректороманоскопии, зондирования свищевого канала, трансректальной УЗ-диагностики, КТ или МРТ пораженных тканей.

Для обнаружения отверстий свищевого хода, карманов и ответвлений используется проба с водным раствором метиленого синего.

С целью идентификации инфекционного агента и подбора эффективной антибактериальной терапии необходимо провести бактериоскопию выделений из наружного свищевого отверстия.

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки представляет собой канал между прямой кишкой и кожей в зоне анального отверстия. В норме такого быть не должно. В этом канале, который еще называется фистулой, постоянно протекает гнойный процесс, а продукты этого процесса – гной, слизь, сукровица – через свищ выделяются на кожу. Самопроизвольно гнойный процесс не может прекратиться. Он то стихает, то вновь обостряется.

Чаще всего старт заболеванию дает острый парапроктит, протекающий без лечения. Другие причины формирования свища – травмы, в том числе при родах, осложнения после хирургических вмешательств, хламидиоз, дивертикулез кишечника, актиномикоз, рак прямой кишки.

Возможные места локализации выхода свища прямой кишки: зона вокруг ануса, ягодицы, промежность, внутри влагалища или у входа в него. Симптомы свища прямой кишки следующие:

Для закрытого свища (не имеющего сквозного выхода на кожу) — ощущение инородного предмета, боль, ухудшение общего самочувствия, сильная боль.

В случае открытого свища на коже образуется ранка, из которой постоянно течет кровь, гнойное отделяемое с дурным запахом. Наличие мокнущей раны провоцирует зуд и раздражение кожи вокруг ранки. Болевой синдром менее выражен, усиливается при дефекации, при длительном сидении, при кашле.

Заболевание имеет рецидивирующий характер, протекает волнообразно. Это связано с периодической закупоркой свищевого хода. Выделения при этом прекращаются, но о выздоровлении говорить нельзя – свищ неизбежно снова вскроется.

Болезнь крайне негативно влияет на образ жизни. Помимо необходимости тщательного соблюдения гигиены, обострения заболевания вызывают боли, общую слабость, бессонницу, снижение настроения и работоспособности, нервозность, нервное истощение. Наличие постоянного очага инфекции ведет к снижению иммунитета. Обострения часто сопровождаются повышением температуры тела, что тоже отрицательно влияет на самочувствие. У мужчин возможны расстройства сексуальной сферы вплоть до импотенции. У женщин – инфицирование половых органов.

Длительно не леченный свищ прямой кишки способен вызвать серьезные структурные изменения тканей прямой кишки и анального сфинктера – деформацию анального хода, рубцы, недостаточность сфинктера, приводящее к серьезным нарушениям работы пищеварительной системы.

Медицинский центр «Звезда» призывает не заниматься самолечением. Как бы реклама не хвалила те или иные мази, как бы соседка не рекомендовала ванночки с травками – вылечить свищ прямой кишки в силах только специалист – врач-проктолог.

"

Свищ прямой кишки симптомы и лечение

Неполный внутренний свищ прямой кишки* – свищ криптогенного или ятрогенного генеза, гнойный ход которого слепо заканчивается в мягких тканях как полость абсцесса, либо формируется в виде трубчатого канала без гнойной полости.

Цель исследования: улучшение результатов диагностики и лечения больных с неполными внутренними свищами прямой кишки.

Итогами нашей работы стали: В диагностике неполных внутренних свищей прямой кишки чувствительность ТРУЗИ и МРТ составляет 75% и 93,5%, соответственно. При определении внутреннего свищевого отверстия и его локализации чувствительность ТРУЗИ 87,2%, а при выявлении полостей и затеков 97,2%. При определении внутреннего свищевого отверстия и его локализации чувствительность МРТ-исследования составила 90%, а при выявлении полостей и затеков 92,0%. Разработанная клинико-анатомическая классификация неполных внутренних свищей прямой кишки позволила выработать дифференцированный подход к хирургическому лечению неполных внутренних свищей прямой кишки. В зависимости от сложности свища необходимо применять оптимальный объем оперативного вмешательства, включая и двухэтапный метод, что позволит улучшить результаты хирургического лечения неполных внутренних свищей прямой кишки. Выполнение хирургического лечения при сложных неполных внутренних свищах прямой кишки в два этапа не оказал существенной разницы в развитии рецидива заболевания (p=0,273). Однако исходя из того факта, что само наличие затека достоверно не влияет на рецидив заболевания, а общее количество затеков (>1) влияет, как и сложность свищевого хода, мы считаем эти два фактора решающими в выборе лечения сложных неполных внутренних свищей в пользу двухэтапного, несмотря на то, что мы не получили статистически достоверной разницы.

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих»
Минздрава России

Наш адрес: 123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля д. 2

Часы приема сотрудников поликлиники: Пн-Пт с 8:00 до 20:00 Сб с 9:00 до 15:00 (в соответствии с графиком)

Запись на консультацию 8 (499) 642-5440 по телефону
или с помощью онлайн формы Ваша заявка принята

Мы свяжемся с вами в ближайше время

Спасибо! Ваш отзыв принят

Он появится на сайте после проверки модератором

"

Свищи прямой кишки

Свищ прямой кишки диагностируют, когда врач обнаруживает образование патологического хода между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой. Формирование таких патологических каналов провоцирует острый запущенный парапроктит (воспалительный процесс клетчатки прямой кишки). Единственный метод эффективного лечения – иссечение свища прямой кишки.

Причины возникновения

Воспаление слизистой оболочки и клетчатки прямой кишки в 95% случаев становится причиной формирования фистул (каналов). В проктологии выделяют такие причины возникновения патологических ходов:

Острый и хроническийпарапроктит –воспаление прямой кишки без должного лечения способствует расплавлению тканей и формированию гнойников. Нагноение сопровождается для пациента неприятными симптомами (боль, температура, недомогание). Когда гнойник вскрывается и его содержимое выходит наружу, больной ощущает облегчение. В то же время в поврежденных тканях продолжается вялотекущий воспалительный процесс. Поврежденная анальная крипта расплавляется, вовлекая в воспалительный процесс новые слои клетчатки. В результате формируется канал, который может выходить на поверхность кожи в области анального отверстия и мошонки или иметь «слепой» конец. Незавершенное лечение – в процессе лечения парапроктита иногда врачи ограничиваются дренированием гнойника. Это неправильный подход. Если не произвести удаление всех поврежденных структур прямой кишки, у пациента может образоваться свищ прямой кишки. Травмы и механические повреждения – травмирование стенок прямой кишки во время аварий, анального секса, гинекологических и хирургических манипуляций также в некоторых случаях провоцирует формирование патологического хода. Виды патологии

Проктологи пользуются двумя классификациями свищей прямой кишки. Первая из них основана на наличии или отсутствии у патологического канала входного и выходного отверстия. По этой классификации выделяют три вида свищевых ходов:

полные –такие свищи имеют два отверстия. Одно из них открывается в просвет кишечника. Второе образуется непосредственно на коже пациента в области анального отверстия или мошонки, неполные – такие патологические каналы имеют только одно отверстие (входное). Расположено оно на поверхности слизистой оболочки кишечника. Неполные свищи заканчиваются слепым концом. Их еще называют фистулами. Проктологи считают неполные фистулы промежуточным этапом на пути к формированию полного канала, внутренние – этот тип имеет два отверстия. При этом оба они открываются в просвет прямой кишки.

Вторая классификация основана на расположении свищевого канала относительно наружного прямокишечного сфинктера. По этой классификации выделяют:

Интрасфинктерные свищи – характеризуются прямым коротким ходом, наружное отверстие которого расположено обычно недалеко от ануса. Это самая простая для лечения форма патологии. Отсутствие рубцов и извитых каналов предотвращает застойные процессы и нагноения. Экстрасфинктерные свищи – наружное отверстие в этом случае расположено далеко от сфинктера. Свищевой проход огибает жом, формирует узкий извитой канал, который либо завершается выходом на поверхность вне анальной области, либо имеет «слепой» конец. Экстрасфинктерная форма патологии часто сопровождается гнойными затеками и формированием рубцов. Транссфинктерные свищи – патологический проход идет через ткани анального сфинктера, залегая на разной глубине.

Сложнее терапии поддаются узкие, длинные и извитые свищевые каналы. В таких свищах часто нарушается отхождение гнойного содержимого, происходят застойные процессы и образуются рубцовые участки ткани.

Симптомы и признаки

Патология протекает волнообразно – периоды воспаления патологического хода сменяются этапами ремиссии. При наличии свищей прямой кишки состояние пациента меняется в зависимости от стадии течения заболевания. Во время ремиссии больного беспокоят лишь незначительного объема выделения из наружного свищевого отверстия. Выделения могут быть гнойными или серозными и имеют неприятный гнилостный запах.

В период обострения состояние больного ухудшается. Он ощущает боль в области кишечника, которая усиливается во время опорожнения. Также пациент отмечает симптоматику острого воспалительного процесса – повышение температуры тела, головную боль, недомогание, боли в области таза и внизу живота, нарушения стула.

Диагностика и лечение свищей

В первую очередь врач-проктолог проводит опрос пациента. Дальнейшая диагностика свищевых ходов осуществляется с применением таких методик:

пальцевой осмотр – часто проктолог может выявить фистулы при проведении ощупывания стенок прямой кишки, зондирование свища –специальный прибор вводится в свищевую полость и продвигается до конечного отверстия, проба с красителями –в выходное свищевое отверстие вводят раствор красителя «метиленовый синий» и наблюдают, попадет ли пигмент в прямую кишку. Если попадет – свищ полный, если нет – неполный, ректороманоскопия –эндоскопическое исследование прямого и толстого отделов кишечника, фистулография –дополнительный метод диагностики, основанный на постановке пациенту клизмы с бариевой взвесью с последующей рентгенографией.

Удаление свища – единственный эффективный метод лечения патологии. Операция может проводиться как классическим хирургическим способом, так и с применением радиоволновой и лазерной методик. Радиоволновое удаление свища осуществляется при помощи радионожа. Воздействуя на ткани волновой энергией, удается испарить клетки патологической области, коагулировать сосуды и не допустить инфицирования раневой поверхности. Это исключает развитие послеоперационных осложнений.

Пройти все этапы диагностики и лечения свищей прямой кишки по доступной стоимости можно в Столичной Медицинской Клинике. У нас вы найдете опытных сотрудников, вежливый медицинский сервис и самое современное оборудование в Москве.

Поделиться в соц. сетях:

Свищ прямой кишки лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Медицинский термин «свищ», или «фистула» (от лат. fistula, что переводится как «трубка») используют для обозначения патологического канала, поверхность которого выстлана эпителиальной или молодой соединительной тканью (грануляцией). Он может находиться между полостями тела, или внутренними органами и внешней средой. Фистула прямой кишки соединяет её жировую клетчатку и анальную желёзы. Её выходное отверстие диаметром около одного миллиметра нередко можно обнаружить на мягких тканях вокруг анального отверстия.

Для патологического состояния характерно выделение из выходного отверстия гнойных масс с кровяной примесью, ощущение зуда, болевая симптоматика и мацерация и поражение кожи. Его лечение осуществляется путём рассечения или иссечения свища прямой кишки с применением различных методик, которые определяют исходя из его особенностей.

Причины появления свища прямой кишки

Полный и неполный свищ прямой кишки развивается при переходе острого парапроктита в хронический, что случается при недостаточности или отсутствии его лечения. Состояние развивается из-за воспаления анальной крипты. Нередко последняя выполняет роль отверстия для выведения гнойного содержимого.

Парапроктит характеризуется воспалением параректальной клетчатки, которое протекает в острой или хронической форме. Появление гнойных очагов и их вскрытие и приводят в результате к формированию фистулы. Что касается других причин, то они могут заключаться в следующем:

отсутствие лечения при остром парапроктите, хирургическое вмешательство, направленное на иссечения сегмента прямой кишки, тяжёлые родовые травмы, ряд патологий кишечника: злокачественные новообразования, дивертикулёз, заболевание Крона и другие. Классификация фистул прямой кишки

Классификация фистул осуществляется в соответствии с разными параметрами.

В соответствии с количеством и локализацией

Входное и выходное отверстие находятся в стенке прямой кишки и в промежности соответственно. При этом выходных отверстий может быть несколько.

Располагает только входным отверстием и окончанием канала в клетчатке. Нередко такая фистула всё же прорывается наружу.

В соответствии с размещением выхода фистула относительного сфинктера

Отверстие может находиться возле ануса или в одной из его крипт.

Выход фистулы расположен непосредственно в сфинктере, а сама она характеризуется разветвлённостью, гнойными карманами и рубцами.

Длинные и извивистые ходы фистулы расположены вокруг наружного сфинктера и выходят в несколько отверстий в области его крипт.

Исходя из степени сложности

Отличаются узким входным отверстием и прямым каналом без гнойников и рубцов.

Вокруг входа фистулы имеются рубцы, но воспаления отсутствуют.

Входное отверстие достаточно узкое, не окружено рубцами, но поражено гнойными процессами.

Широкое отверстие, окружённое рубцами и воспалениями, наблюдаются затёки в клетчатку.

Симптомы свищей прямой кишки

При наличии такой патологии, как фистула прямой кишки, пациент отмечает, что его нижнее бельё регулярно запачкано гноем с кровяной примесью и в результате выявляет одну или несколько небольших ранок на мягких тканях вокруг анального отверстия. Для того, чтобы свести к минимуму раздражение кожи и её пропитывание гноем, ему приходится использовать прокладки и часто прибегать к гигиеническим процедурам.

В случае, если отток гноя по каналу фистулы ничем не затруднён, болевая симптоматика проявлена минимально. Однако, при отсутствии выходного отверстия, если возможности для оттока ещё не сформировались, пациент испытывает боли, которые усиливаются при опорожнении кишечника, а также при кашле, чихании или длительной ходьбе и сидении.

Патология может обостриться, если ход фистулы перекрыла соединительная ткань или гнойная масса. Из-за этого начинается абсцесс, после вскрытия которого симптоматика стихает, но она снова проявляется через какое-то время, поскольку заживления не происходит.

При отсутствии лечения свища прямой кишки и его длительном наличии у пациента появляются следующие симптомы:

быстрая утомляемость, сложности с концентрацией внимания, нарушения сна, нервозность, головные боли.

Помимо этого, могут отмечаться деформации заднего прохода, рубцовые изменения мышц и такое неприятное нарушение, как сложности с удерживанием содержимого кишечника. Стенки анального канала покрываются рубцами, что делает их менее эластичными и приводит к его сужению.

Диагностика свища прямой кишки

Фистулу прямой кишки диагностируют исходя из данных, полученных от пациента, проведения его осмотра, а также выполнения ряда инструментальных диагностических исследований:

фистулография, аноскопия, ректоскопия, сфинктерометрия, ирригоскопия.

Во время проведения осмотра на мягких тканях вокруг анального отверстия врач выявляет наружное отверстие, из которого при надавливании выделяются гной и слизь. Иногда выгодные отверстия находятся с двух сторон от ануса — это может быть признаком экстрасфинктерного свища. Сразу несколько отверстия говорит о специфическом процессе.

Если фистула неполная, определить её наличие можно при проведении ректального пальцевого обследования. В рамках диагностики у женщин проводят гинекологическое обследование, благодаря которому можно выявить свищевой ход во влагалище.

Перед проведением удаления свища прямой кишки обязательно проводят его зондирование. Оно позволяет определить направление и протяжённость его канала, наличие разветвлений и гнойников.

Лечение свища прямой кишки

Операция по иссечению свища прямой кишки является единственной возможностью полностью избавиться от него. Её не проводят в период ремиссии, когда ходы закрыты, из-за отсутствия чётких ориентиров и высокого риска травматизации здоровых тканей.

При проведении хирургического вмешательства при рецидивирующем хроническом парапроктите, прежде всего, вскрывают гнойник, очищают его от содержимого, определяют поражённую крипту и иссекают её — и только после этого иссекают фистулу.

Однако, проведению этой операции предшествует лечение антибиотиками и применение физиотерапевтических методик, направленных на минимизацию воспалительных процессов.

Современная хирургическая проктология располагает целым рядом методик, позволяющих удалить фистулу. Это может быть его рассечение или иссечение, трансплантация слизистого лоскута для закрытия отверстия, удаление свища прямой кишки лазером. Подбор методики осуществляется в индивидуальном порядке, на основании данных диагностики и показаний пациента, наличия гнойных карманов и скоплений в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы.

В восстановительном периоде существует риск развития рецидива и нарушение произвольного удержания содержимого кишечника. Для того, чтобы свести его к минимуму, методика оперативного вмешательства должна быть выбрана правильно, операция должна быть проведена своевременно и с соблюдением всех пунктом её техники.

Хирурги сети клиник «Доктор рядом» успешно диагностируют и лечат фистулы прямой кишки. Вы можете записаться к ним на консультацию и получить любую интересующую информацию, заполнив форму на сайте или позвонив по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Лечение свищ прямой кишки в Москве: Показаны 10 из 14, Все услуги Приемы и консультации Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный 2 970 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., повторный 2 620 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., первичный 3 570 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., повторный 3 210 руб.
Диагностика УЗИ органов брюшной полости (печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 3 410 руб.
Диагностика Эзофагогастродуаденоскопия 5 760 руб.
Эзофагогастродуаденоскопия с биопсией 7 190 руб.
Лечебная эзофагогастродуаденоскопия 10 700 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

"

Свищ прямой кишки симптомы и лечение

Причины возникновения, формы и лечение свища

Канал, соединяющий орган с поверхностью тела либо же две полости между собой, называется свищом (фистулой). Основной причиной возникновения является патологический процесс в организме. Также свищ может развиться как осложнение после оперативного вмешательства. Лечение свища только хирургическое. Исключение – гранулированные фистулы, которые могут зарастать самостоятельно.

Классификация (в зависимости от места расположения):

ректальный, ректовагинальный, дуоденальный, бронхиальный, желудочный.

Формы свища – полный и неполный. Учитывая происхождение, свищи подразделяют на врожденные, приобретенные и созданные искусственным путем (хирургическая операция).

болезнь Крона, туберкулез, актиномикоз, хроническая лор-патология, новообразования, стоматологические заболевания, парапроктит, оперативное вмешательства (свищ после операции). Клинические проявления

Симптоматика зависит от причины возникновения и места локализации свища. Общие проявления – субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита, головная боль, нарушение сна, болевой синдром, выделения из фистулы.

Свищ прямой кишки. Основной причиной является парапроктит. В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к анусу, выделяют интрасфинктерный, транссфинктерный и экстрасфинктерный свищ. Первые два вида наиболее распространены и хорошо поддаются лечению. Экстрасфинктерный свищ прямой кишки – самый сложный вид, затрагивающий большую часть сфинктера. Лечение длительное в несколько этапов.

покраснение кожи вокруг заднего прохода, дискомфорт и боль в области ануса, задержка стула, патологические выделения из прямой кишки (гной, слизь), повышение температуры, деформация заднего прохода, нарушение функции сфинктера.

Кроме того, больной может жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головную боль, нарушение сна. После удаления свища состояние нормализуется в течение 7-10 дней. Период восстановления зависит от формы патологии, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.

Диагностика, удаление свища

Врач поставит диагноз после осмотра больного, сбора жалоб и получения результатов дополнительных обследований, к которым относятся общий анализ крови и мочи, зондирование, МРТ и КТ, исследование гнойной жидкости и бакпосев крови. Наиболее эффективным методом диагностики считается рентгенография с введением в полость контрастного вещества, которая поможет определить длину и размер свища. Ультразвуковое исследование в данном случае применяется крайне редко. После получения результатов врач назначит лечение (чаще всего это операции по удалению свища) и расскажет о возможных последствиях.

На нашем сайте https://dobrobut.com/вы можете записаться на обследование организма в удобное для себя время.

Лечение свища

Основным методом лечения является оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия выступает в качестве вспомогательного лечения для облегчения симптоматики и быстрейшего выздоровления после хирургического удаления свища.

Методы оперативного вмешательства:

лазерное прижигание, иссечение с пластикой, иссечение с ушиванием раны, лигатурный метод, «пломбирование» свищевого хода.

Противопоказания к операции: инфекционные заболевания, тяжелое общее состояние пациента, нарушение свертываемости крови, декомпенсация хронических патологий.

После проведения операции пациент находится в стационаре в течение недели. Больному назначается обильное питье, щадящая диета, лекарственная терапия (антибиотики, обезболивающие, слабительные средства). Также рекомендованы сидячие ванночки с раствором антисептика.

Прогноз заболевания при ранней диагностике и правильном лечение благоприятный.

"