Дорсопатия позвоночника

В 20-е годы прошлого столетия дрезденский патологоанатом К. Шморль выявил, что позвоночник формируется к 20 — 22 годам и вскоре вступает в стадию раннего старения, изнашивания. В межпозвонковых дисках под влиянием нагрузок, уже начиная с третьего десятилетия, начинаются процессы перерождения.

Остеохондроз (osteochondrosis: по-гречески osteon — кость + chondros — хрящ) — дистрофический процесс суставного хряща и подлежащей костной ткани. В основе данного заболевания лежит прогрессирующая деформация (изменение формы и преждевременный износ) межпозвоночного хрящевого диска с последующим поражением позвонков, межпозвонковых суставов и связок. В настоящее время за рубежом и в нашей стране для диагноза комплексных дегенеративных изменений позвоночника больше принят термин «Дорсопатия».

Что же происходит с межпозвоночным диском при Дорсопатии?

Пульпозное ядро диска находится под постоянным давлением. Высота диска из-за давления массы тела, находящегося в течение дня в вертикальном положении, уменьшается. Когда диски молоды и здоровы, они содержат в себе много воды — так много, что ночью, когда они напитываются влагой и расправляются мы, прибавляем в росте до двух сантиметров.

«Расправление» диска происходит благодаря свойствам пульпозного ядра и эластичности связок. Жидкости, как известно, практически несжимаемы, поэтому всякое давление, действующее на ядро, передается во всех направлениях. Фиброзное кольцо удерживает ядро, то есть давление ядра уравновешивается напряжением фиброзного кольца, окружающих позвоночник связок и тонусом мышц спины. В противодействии двух этих сил, как считают врачи, ключ к пониманию дегенеративно-дистрофических остеохондрозных процессов, происходящих в позвоночнике. В этом противодействии огромную роль играют и мышцы, создавая вокруг позвоночника как бы некое поле напряженности.

Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:

– гиподинамия (низкая двигательная активность),

– однообразное или скудное питание,

– постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха,

– незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности),

– длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение, согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе, сидение за баранкой автомобиля, за пультом компьютера, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком и т. д.

Как правило, возрастные изменения в межпозвоночных дисках проявляются после 45 — 50 лет. Однако они могут возникнуть и в более раннем возрасте, особенно, если имели место макро- и микротравмы, инфекционные поражения, нарушения обмена веществ. Причинами заболевания могут быть и неблагоприятная наследственная предрасположенность, и слабость опорно-двигательного аппарата, хрящевой структуры, мышечного корсета. Общую ситуацию ухудшает избыточная масса тела.

При этом кровоснабжение и обеспечение питательными веществами тканей, прилегающих к позвоночнику, тел позвонков и межпозвонковых дисков почти в 30 раз хуже, чем при рациональном двигательном режиме. Вследствие этого в тканях межпозвонковых дисков, связках и мышцах соответствующего участка позвоночника падает содержание микроэлементов, ферментов и витаминов. Все это порождает возникновение всего того комплекса нарушений, который завершается дегенеративно-дистрофическими изменениями или отдельного межпозвонкового диска и позвонка, или группы дисков и позвонков, или же всего позвоночника в целом.

С течением времени диск на 70% утрачивает свои прежние свойства и уже не может служить в качестве прочного и надежного амортизатора. С возрастом мягкое ядро межпозвоночного диска теряет воду и перестает выполнять свои функции. Сокращается масса ядра, тем самым сокращается высота диска.

Также снижается растяжимость и эластичность оболочки диска (фиброзного кольца). В этот период может произойти и возникновение мелких трещин в фиброзном кольце вокруг ядра и диска, и вещество ядра начнет вдавливаться в эти трещины. Трещины эти появляются и вследствие нарушения питания межпозвонковых дисков и нагрузки на позвоночник.

Это первая стадия заболевания — хондроз, когда патологический процесс ограничивается диском. Распознать болезнь очень трудно. В начале заболевания человек испытывает легкий дискомфорт. Рентген не показывает каких-либо изменений.

Начиная со второй стадии — дорсопатии, характеризующегося дальнейшим распространением процесса на костную основу позвоночника, тела смежных позвонков и межпозвонковые суставы. Происходит дальнейшее разрушение фиброзного кольца, нарушается фиксация позвонков между собой, появляется их патологическая подвижность. Дальнейшая дегенерация диска неминуемо приводит к уменьшению высоты межпозвонкового пространства, тем самым сдавливаются нервно-сосудистые окончания, кровеносные и лимфатические сосуды, в результате этого усиливаются боли.

В третьей стадии заболевания, если происходит полный разрыв фиброзного кольца (например, в результате значительной физической нагрузки — подъема тяжести), образуются межпозвонковые грыжи (деформированное студенистое ядро прорывается (выпадает) сквозь фиброзное кольцо за пределы диска). Под давлением грыжи раздражаемые нервы посылают импульсы в центральную нервную систему, и человек испытывает сильную боль. В этот период болезни может развиваться фиксированная деформация пораженных отделов позвоночника в форме кифоза (выпуклости позвоночника назад), лордоза (прогибания позвоночника вперед) и начальной стадии сколиоза (боковых искривлений) позвоночника. Нарушается физиологическая линия позвоночника.

Четвертая стадия характеризуется болезненным уплотнением и смещением позвонков. Деформированный межпозвоночный диск не обеспечивает полного соединения тел позвонков, и, таким образом, происходят небольшие смещения их относительно друг друга, что, в свою очередь, вызывает реакцию окружающих околопозвоночных мышц, которые болезненно сокращаются, спазмируются.

Результатом является ограничение подвижности в конкретном сегменте, называемое «блокадой». Иногда подобные блокады возникают внезапно. Например, в шейном отделе позвоночника при повороте головы — в постели, при движении на автомобиле задним ходом или при резком движении головой (при столкновении автомобилей). «Омоложение» шейного остеохондроза связано с интенсивным увеличением частоты автотранспортных травм позвоночника.

В результате описанных изменений в поясничном отделе позвоночника позвонки смещаются кзади (псевдоспондилолистез, или ретролистез), а в шейном — возникают их подвывихи. Ощущения боли и дискомфорта в спине или шее, как правило, усиливаются в неудобных позах. Связь между позвонками нарушается, и позвоночник теряет свою гибкость, подвижность.

Если весь этот процесс продолжается, что неизбежно при сохраняющейся нагрузке на позвоночник, то позвонки реагируют образованием патологических костных разрастаний (остеофитов), сужающих межпозвонковые отверстия. Все это приводит к раздражению, сдавлению и воспалению нервных корешков (радикулит), спазмированию сосудов (нарушение лимфообращения, артериального и венозного кровообращения в позвоночнике), компрессии (сдавлению) спинного мозга, вследствие чего возникают поражения центральной и периферической нервной системы.

Сокращение пространства между телами позвонков ведет к развитию картины деформирующего заболевания позвоночника спондилоартроза (артроза межпозвоночных суставов). Недуг приводит к истинному бедствию: снижается двигательная активность, нарушается подвижность позвоночника, резкие движения причиняют острую, порой буквально невыносимую боль. В запущенных случаях на этой стадии заболевания может наступить инвалидность.

Все четыре стадии дорсопатии присущи любым видам дорсопатии — шейному, грудному, пояснично-крестцовому. Наибольшее число людей страдают от дорсопатии шейного отдела позвоночника, так как 40% высоты шейного отдела позвоночника приходится на хрящевые межпозвоночные сочленения, тогда как в грудном отделе на их долю выпадает только 20%, а в поясничном — около 33%. Если сравнивать удельные нагрузки на диски, то в шейном отделе это 11 кг/кв. см, а в поясничном — 9,5 кг/кв. см. Поэтому шея наиболее подвержена данному заболеванию.

Принимая на себя тяжесть головы (функция опоры), шейный отдел в значительной мере нейтрализует толчки и сотрясения головного мозга. Шейный отдел позвоночника — наиболее подвижный, так как шея обеспечивает большой диапазон движений головы, и поэтому ее мышцы устают гораздо быстрее, чем мышцы всего остального корсета спины. Это приводит к ускоренному изнашиванию межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения в дисках чаще встречаются в наиболее подвижных нижнешейных отделах позвоночника (на уровне 5 — 7-го шейных позвонков).

Шейный отдел позвоночника отличается от других отделов в первую очередь тем, что помимо канала для спинного мозга здесь проходит канал для позвоночной артерии. На уровне 6-го шейного позвонка артерия входит в канал поперечных отростков, а на уровне 2-го позвонка выходит и, проникая в полость черепа, участвует в кровоснабжении головного мозга.

При патологических изменениях в шейном отделе позвоночная артерия спазмируется, тем самым уменьшается поступление крови в головной мозг. Кроме того, позвоночная артерия оплетена волокнами симпатического нерва, а в его функции входит и передача болевых сигналов. При остеохондрозе шейного отдела, когда раздражаются волокна нерва, на мозг обрушивается поток болевых импульсов. Именно в результате этих особенностей шейного отдела при малейших в нем изменениях нас мучают головные боли, слабость, повышенная мышечная утомляемость, нарушения сна.

Шум в ушах, онемение пальцев рук, слабость кистей рук, дискомфорт и боли в руках, в области лопатки, плече, в области сердца, ухудшение слуха, зрения, колебания артериального давления, нарушение координации движений, головокружения и даже обмороки (синкопальный синдром) — это также неврологические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Повреждение межпозвонковых дисков с последующим спондилоартрозом нижних участков шейного отдела позвоночника может затронуть нервные корешки, волокна которых ведут к плечевым суставам и верхним конечностям. Боли из шейного отдела отдают в плечевой сустав и руку, возникают нарушения чувствительности, пальцы затронутой руки становятся непослушными. Если повреждены нервы, обслуживающие плечевой сустав, то происходит ограничение его подвижности.

Известно, что все контролирующие и управляющие нейронные связи головного мозга с нашими органами проходят через спинной мозг. В результате дорсопатии (ввиду компрессии, то есть сдавления спинного мозга) эта связь нарушается, нарушаются функции жизненно важных органов, то есть работа всего нашего организма. Именно поэтому позвоночник называют столбом жизни.

Для диагностики заболеваний позвоночника проводятся клинические и рентгенологические исследования, иногда с применением контрастных веществ (дискография, миелография) и методов компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования.

Симптомы, характерные для дорсопатии

Больные, страдающие дорсопатией, жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях. При отсутствии адекватного лечения, происходит похудание и атрофия конечностей. Основными симптомами дорсопатии являются:

постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях, усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании, уменьшение объема движений, спазмы мышц, при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли, возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии, при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах,

· при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирущая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза,

· поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Диагностика дорсопатии

Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности. Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в движении. Уровень поражения позвоночника определяют путем отсчета числа позвонков от определенных анатомических ориентиров или по специальной схеме.

При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником.

Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, т.к. большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса.

Сгибание позвоночника используется с целью определения амплитуды движений в различных отделах позвоночника.
Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Методы лечения дорсопатии и его осложнений

Лечение дорсопатии и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

Длительность лечения дорсопатии и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. Как показывает практика, активная фаза лечения в большинстве случаев длится 1-3 месяца при применении консервативных методов, а восстановительный период после операции – около 1 года.

В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений. Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после хирургического вмешательства можно достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториях, оснащенных современной диагностической и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Комплексное консервативное лечение дорсопатии включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию.

Лечебная физкультура (ЛФК) при дорсопатии – основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата при дорсопатии, заключается в создании дозированных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объема и выработки определенного стереотипа движений и правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями на реабилитационном оборудовании и суставной гимнастикой. В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник.

Физиотерапия при дорсопатии - метод лечения, в котором используются физические факторы: токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и др. Применяется для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, реабилитации после травм и операций. При использовании методов физиотерапии сокращаются сроки лечения многих заболеваний, повышается эффективность применения медикаментов и снижение их дозировки, отсутствуют побочные эффекты, свойственные медикаментозному лечению.

Массаж - это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека руками. Эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием.

Мануальная терапия - индивидуально подобранное мануальное воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объема движений и коррекции осанки. Одним из направлений мануальной терапии является Висцеральная мануальная терапия, которая способствует восстановлению нормальной подвижности органов, улучшает кровоснабжение, лимфоциркуляцию, нормализует обмен веществ, восстанавливает иммунитет, предотвращает обострения хронических заболеваний.

Вытяжение (тракция) позвоночника - эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки с использованием специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника.

Рефлексотерапия - различные лечебные приемы и методы воздействия на рефлексогенные зоны тела человека и акупунктурные точки. Применение рефлексотерапии в сочетании с другими лечебными методами, существенно увеличивает их эффективность. Наиболее часто рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, сопровождаемом болевым синдромом, заболеваниях нервной системы, нарушениях сна, психической неуравновешенности, а также при избыточном весе и табакокурении. Воздействуя на определенные точки можно приводить организм в гармонию и лечить многие заболевания.

Медикаментозная терапия показана в период обострения заболевания, направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и усиление обменных процессов путем приема или введения лекарственных средств с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.
Хотя каждый из выше перечисленных методов является высокоэффективным, все-таки стойкий терапевтический эффект можно получить только при сочетании их с занятиями на реабилитационном оборудовании, т.е. при создании полноценного мышечного корсета.

Опыт лечения больных дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника с использованием комплексной методики дозированного вытяжения позвоночника и вибрационного массажа с помощью автоматизированного комплекса «Ормед-профессионал» Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шагаева Людмила Борисовна, Хараева Светлана Павловна

Авторы отмечают, что эффективность лечения пациентов с дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника возрастает при комплексном использовании аппарата дозированного вытяжения в сочетании с рефлексотерапией и медикаментозной терапией

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шагаева Людмила Борисовна, Хараева Светлана Павловна Векторное вытяжение позвоночника на аппаратах серии «Ормед»

Физиологические механизмы лечения межпозвонковых грыж. Новые методы, новые технологии оздоровления позвоночника и коррекции осанки

Тракционная терапия на аппаратах Ормед". Лечебное воздействие при вытяжении позвоночника Механотерапия: состояние и тенденции развития Опыт применения комплексного лечения дискогенных радикулопатий у спортсменов i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. TREATMENT OF PATIENTS WITH DORSOPATHY OF LUMBOSACRAL PART OF THE SPINE WITH THE USE OF COMPLEX METHOD OF DOZED SPINE TRACTION AND VIBRATING MASSAGE WITH AUTOMATIZED DEVICE «ORMED-PROFESSIONAL»

The authors mark that efficacy of treatment of dorsopathy of lumbosacral part increases with complex use of dozed traction, reflexapathy and medicinal therapy

Текст научной работы на тему «Опыт лечения больных дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника с использованием комплексной методики дозированного вытяжения позвоночника и вибрационного массажа с помощью автоматизированного комплекса «Ормед-профессионал»»

Л.Б. Шагаева, С.П. Хараева

опыт лечения вольных дорсопатией пояснично-крЕстцового отдела позвоночникА с использованием комплексной методики дозировднного вытяжения позвоночникА и вибрационного массажа с помощью автоматизированного комплекса «ормед-профессионал»

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко (Улан-Удэ)

Авторы отмечают, что эффективность лечения пациентов с дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника возрастает, при комплексном, использовании, аппарата дозированного вытяжения в сочетании с рефлексотерапией и. медикаментозной терапией.

Ключевые слова: дорсопатия, восстановительное лечение

TREATMENT OF PATIENTS WITH DORSOPATHY OF LUMBOSACRAL PART OF THE SPINE WITH THE USE OF COMPLEX METHOD OF DOZED SPINE TRACTION AND VIBRATING MASSAGE WITH AUTOMATIZED DEVICE «ORMED-PROFESSIONAL»

L.B. Shagayeva, S.P. Kharayeva

Republican Clinical Hospital named after N.A. Semashko (Ulan-Ude)

The authors mark that efficacy of treatment of dorsopathy of lumbosacral part increases with complex use of dozed traction, reflexapathy and medicinal therapy.

Key words: dorsopathy, reconstructive treatment

Около 30 % населения развитых стран страдает хроническими болями в спине, число таких больных в последние годы неуклонно увеличивается, а на их реабилитацию расходуются огромные средства [1—4]

Самой частой причиной болей в спине, или дорсалгии, являются дистрофические поражения позвоночника, к которым относятся: остеохондроз позвоночника (дистрофическое поражение межпозвоночного диска и прилежащих к нему тел позвонков), спондилез, проявляющийся костеобразованием под передней продольной связкой, спондилоартроз (артроз дугоотростчатых или фасеточных суставов).

Традиционно основные рекомендации для купирования болевого синдрома в спине в нашей стране носят комплексный характер и содержат следующую последовательность назначения лечебных процедур: покой (постельный режим), лекарственная терапия (средства, уменьшающие боль и мышечное напряжение), физиотерапия, иммобилизация поясницы эластичными бинтами, поясами, различные виды массаж и средства, уменьшающие взаимодавление позвонков, расширяющие межпозвонковые отверстия (различные виды вытяжения и специальные упражнения лечебной гимнастики, что ведет к разгрузке пораженного сегмента).

При тракционной терапии за счет направленных статических нагрузок у больного возникает декомпрессия межпозвонковых дисков, восстанавливается подвижность отдельных позвоночных двигательных сегментов и других суставов. Дозирование механического усилия приводит к расслаблению околосуставных мышц, уменьшает

или ликвидирует ущемление менискоидов, а декомпрессия спинномозговых корешков способствует восстановлению их проводимости и подвижности позвоночника, снимает спазм мышц спины и ликвидирует анормальную защитную позу.

После 10 минут вытяжения позвоночник от 1 грудного до 4 поясничного удлиняется в среднем на 4,8 мм. Это составляет 1,8 мм на 1 межпозвонковый сегмент, а каждое межпозвонковое отверстие увеличивается примерно на 1,1 мм. Также увеличивается объем диска — при декомпрессии диски вновь набирают воду и приобретают свой первоначальный вид.

Эта возможность менять высоту с возрастом уменьшается, а при наличии выраженного спонди-леза — отсутствует. Поэтому пациентам пожилого возраста и пациентам с выраженными проявлениями спондилеза тракционная терапия не только не принесет положительного результата, но и может усилить болевой синдром.

Вибрационная релаксация на аппарате «Ормед-профессионал» обеспечивается низкочастотной вибрацией и периодическим роликовым механическим воздействием на заднюю поверхность тела человека. При этом возникает поток импульсной активности в структуре подкорки и коры головного мозга, и соответственно снижается уровень возбудимости коры головного мозга.

Тракционное лечение ограничено и имеет определенные противопоказания. Оно не назначается пациентам с сосудистыми корешковоспинальными синдромами и с компрессией конского хвоста, больным с рефлекторными или корешковыми синдромами при резкой выраженности болей (такие больные плохо переносят данную

процедуру), пациентам с умеренными болями в случае выявления у них выраженной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента на одном или нескольких уровнях, резкого снижения высоты межпозвоночного диска с явлениями фиброти-зации, выраженных задних экзастозов на телах позвонков, а также грубого артроза фасеточных суставов, значительного остеопороза тел позвонков, истинного спондилолистеза, секвестрированных грыж межпозвонковых дисков, подтвержденных при миелографии и компьютерной томографии.

Аппарат дозированного вытяжения позвоночника «Ормед-профессионал» эксплуатируется в отделении восстановительного лечения РКБ им.

Н.А. Семашко с 2006 года.

Основными действующими факторами комплекса являются дозированное осевое вытяжение и локально-вибрационное механическое паравер-тебральное воздействие на позвоночный столб с помощью обкатывающих роликов-массажеров. Его особенность — многокомпонентное одновременное воздействие (дозированное вытяжение, вибромассаж, обогрев для лучшего расслабления мышц спины, виброкоррекция), в результате которого происходит усиление взаимовлияния физических факторов, что формирует новые лечебные эффекты. Особый интерес представляет возможность проведения вытяжения в переменном режиме. В процессе лечения параметры можно изменить и полностью контролировать на экране дисплея всю лечебную процедуру в динамике, т.к. работа аппарата запрограммирована и управляется микропроцессором.

Больным в отделении проводилось от 5 до 10 процедур с постепенным увеличением нагрузки от 2 до 60 кг, регулировалась индивидуально величина высоты роликов-массажеров и температуры обогрева кушетки. Время воздействия от 15 до 20 минут ежедневно. После процедуры больным проводилась разгрузка позвоночника при помощи ортопедического корсета в течение 1,5 часов.

С сентября 2006 г. в отделении с применением аппарата «Ормед-профессионал» получили лечение 704 больных, из них 415 женщин, 289 мужчин.

По данным компьютерной томографии и магниторезонансного обследования поясничнокрестцового отдела позвоночника у большинства пациентов выявлены протрузии и грыжи дисков на двух и более уровнях (48 % от общего числа больных). У остальных пациентов выявлены явления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде сужения межпозвонковых отверстий, изменения суставных поверхностей. На РВГ нижних конечностей выявлены ангиоспасти-ческие изменения, асимметрия кровенаполнения со снижением уровня пульсового кровотока, повышение тонуса сосудов у 78 % от общего числа

больных. Неврологическая картина характеризовалась рядом клинических синдромов: люмбаго, люмбалгия, люибоишиалгия, зачастую в сочетании с мышечно-тоническими и нейродистрофическими расстройствами. Преобладающее большинство больных (59 %) предъявляли жалобы на боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника различной интенсивности, у 28 % больных боли иррадиировали в ту или иную нижнюю конечность, 32 % больных испытывали трудность при ходьбе, 34 % больных ощущали онемение и потерю чувствительности в нижних конечностях.

Улучшение и значительное улучшение состояния получено в 89,4 % случаев, без эффекта 4,8 % больных.

Эффективность лечения возрастает при комплексном использовании аппарата в сочетании с рефлексотерапией, медикаментозной терапией.

1. Применение комплексной методики дозированного вытяжения позвоночника и вибромассажа с помощью автоматизированного комплекса «Ормед-профессионал» существенно дополняет и расширяет возможности терапевтического лечения больных ДПКР.

2. Применение данной методики является перспективным методом лечения больных ДПКР, т.к. позволяет проводить раннюю активизацию больных, и таким образом уменьшить риск новых осложнений, снизить затраты на уход за больным путем сокращения срока стационарного лечения.

3. Лечебные программы, используемые на аппарате «Ормед-профессионал» для лечения и реабилитации функционального состояния позвоночника позволяют безболезненно перемещать и выставлять позвонки в физиологически правильное положение. При ежегодном профилактическом лечении репозиции позвонков практически здоровым людям есть возможность предупреждать патологию позвоночника, поддерживать осанку и трудоспособность работающего населения в условиях производств путем диспансеризации.

1. Белова А.Н. Нейрореабилитация / А.Н. Белова. — М.: Антидор, 2002. — 736 с.

2. Медицинская реабилитация / под ред. В.А. Епифанова — М.: МЕД пресс-информ, 2005. - 328 с.

3. Попов С.Н. Физическая реабилитация / С.Н. Попов. — Рн/Д.: изд-во «Феникс», 1999. — 608 с.

2. Частная физиотерапия / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 744 с.

сведения об авторах:

Шагаева Людмила Борисовна - зав. отд. восстановительного лечения РКБ им. Н.А. Семашко, г. Улан-Удэ, ул. Павлова,12. Тел. 8 (3012) 43-67-53

Хараева Светлана Павловна - врач отд. восстановительного лечения РКБ им. Н.А. Семашко, г Улан-Удэ, ул. Павлова,12. Тел. 8 (3012) 43-67-53

"

Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение

МЕНЮ РАЗДЕЛА Меню раздела Аллергология-Иммунология Аллергический риноконъюнктивит Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы Первые признаки аллергии Острая и хроническая крапивница Лекарственная аллергия Иммунодефицитные состояния Атопический дерматит Ангионевротический отек и отек Квинке Аллергия на ужаление насекомых Аллергия на пыльцу сорных трав Аллергия на пыльцу злаковых трав Аллергия на пыльцу деревьев Аллергия на пыльцу Аллергия на насекомых Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты Аллергия на домашних животных Аллергический васкулит кожи Аллергический альвеолит Вакцинопрофилактика Энцефалит Почему болит яичник и что с этим делать? Эндометрит матки Эрозия и эктропион шейки матки Эндометриоз Самопроизвольный аборт Полип шейки матки Поликистоз яичников Опущение и выпадение матки и влагалища Опухоли яичников (кисты и кистомы) Нарушения менструального цикла Миома матки Лейкоплакия шейки матки Дисплазия шейки матки Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы) Гидросальпинкс Гематометра Внематочная беременность Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы Апоплексия яичника Причины болей внизу живота Как подготовиться к приему гинеколога Современный подход к диагностике патологии шейки матки Эстетика и здоровье интимной области Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения Эндоцервицит Синуситы Хронический ринит Фурункул носа Фарингит Тонзиллит Полипозный этмоидит Отит Острый ринит Носовое кровотечение Ларингит Искривление перегородки носа Диагностика ЛОР органов Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Пневмония Бронхит Бронхиальная астма Аллергический альвеолит Мерцательная аритмия Стенокардия Сердечная недостаточность Пороки сердца Перикардит Пароксизмальные состояния. Обмороки Осложнения инфаркта миокарда Нейроциркуляторная дистония Нарушение сердечного ритма Инфаркт миокарда Артериальная гипертония Посттромбофлебитический синдром Атеросклероз артерий нижних конечностей Варикозное расширение вен нижних конечностей Когда пора идти к флебологу? УЗИ сердца Повышенный гемоглобин Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) Синдром хронической усталости Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм Постгерпетическая невралгия: симптомы Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия Паническая атака. Паническое расстройство Остеохондроз позвоночника Мигрень Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы Ишиалгия: симптомы Инсульт Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз) Демиелинизирующие заболевания Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника Головокружение Головная боль напряжения Гидроцефалия головного мозга Рассеянный склероз Энцефаломиелит Восстановительное лечение после инсульта Цирроз печени Хронический панкреатит Хронический вирусный гепатит Пищевая аллергия Гепатит Гастрит Дивертикулит кишечника Дивертикулез кишечника Хронический колит Как проводится гастроскопия под наркозом и без Как проходит колоноскопия под наркозом и без? Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом Что такое острый холецистит Патологии желчевыводящей (билиарной) системы Полипы Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Мочекаменная болезнь Камни в почках: причины образования Цистит Фимоз Уретрит Структура уретры Рак простаты Простатит Орхит, эпидидимит Бесплодный брак Аденома простаты Биопсия простаты под контролем УЗИ Эндокринная офтальмопатия Сахарный диабет Остеопороз позвоночника Заболевания эндокринной системы Заболевания щитовидной железы Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение Болезни щитовидной железы Остеопороз — симптомы и лечение Мастопатия Желчнокаменная болезнь Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика) Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз) Парапроктит Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Экстренные оперативные вмешательства Пупочная грыжа Паховая грыжа Острый панкреатит Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала Заболевания пищевода Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны Заболевания желудка и 12-перстной кишки Заболевания диафрагмы Диагностика и лечение холецистита Грыжа передней брюшной стенки Грыжа белой линии живота Геморрой Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром Бедренная грыжа Атерома Анальная трещина Гигрома Синдром карпального канала кисти Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти Иссечение анальных трещин Кератоконус Отслойка сетчатки Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) Глаукома Пресбиопия Катаракта Синдром сухого глаза Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно Трихиаз Отслоение стекловидного тела Болезни суставов и сухожилий Гигрома Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать? Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит) Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра) Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса) Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) Сухожилия большой грудной мышцы Связки надколенника Ревматоидный артрит кистей рук Пяточная шпора Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий Артроз Вальгусная деформация стопы Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава Тендовагинит лучезапястного сустава Артрит лучезапястного сустава Стилоидит лучезапястного сустава Синовит лучезапястного сустава Контрактура лучезапястного сустава Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа) Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава) Переломы фаланг пальцев Переломы пястных костей Чрезвертальный перелом бедренной кости Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Повреждение сухожилий и нервов кисти Повреждения менисков, крестообразных связок Перелом вращательной манжеты плеча Перелом ребер Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом лопатки, ключицы Перелом костей таза Перелом / вывих коленного сустава, надколенника Переломы диафиза бедра Переломы грудины Переломы костей запястья Переломо-вывихи голеностопа Перелом шейки плечевой кости Перелом шейки бедра Перелом пилона Перелом мыщелков плечевой кости Перелом мыщелков бедренной кости Перелом венечного отростка локтевой кости Перелом лодыжки Перелом костей плюсны и предплюсны Перелом костей голени Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте») Перелом диафизов костей предплечья Перелом диафиза плечевой кости Перелом головки плечевой кости Перелом головки лучевой кости Перелом вертлужной впадины Множественная травма (политравма) Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости Замедленно консолидирующиеся переломы Вывихи плечевой кости в плечевом суставе Вывихи костей стопы Вывихи костей кисти Вывихи в локтевом суставе Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы) Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы Травмы / разрывы связок кисти Травмы лучезапястного сустава Травмы (переломы) локтевого сустава Травмы (переломы) лучевой кости Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев Перелом лучезапястного сустава Вывих лучезапястного сустава Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава Удаление пластинки после сращения перелома Удаление металлоконструкции Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате Ложные суставы Реабилитация после перелома шейки бедра Межпозвоночная грыжа Операция при межпозвоночной грыже Массаж при грыже позвоночника Плавание при грыже позвоночника Занятия спортом при грыже позвоночника Упражнения при грыже позвоночника Грыжа позвоночника в поясничном отделе Грыжа позвоночника в грудном отделе Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска Поясничный стеноз Стеноз шейного отдела позвоночника Дегенеративный стеноз Относительный стеноз Абсолютный стеноз Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода Периодонтит зуба Стоматит слизистой оболочки полости рта Пульпит зуба Гингивит десен Кариес зубов Чувствительность зубов (гиперестезия) Варикозная болезнь вен нижних конечностей Флебиты Тромбофлебит вен нижних конечностей Тромбозы Трофические язвы Лимфоотеки Как происходит удаление вен Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей Ангиография сосудов Природа онкологических заболеваний Онкоскрининг Диагностика рака молочной железы Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам Рак щитовидной железы Фиброаденома Меланома кожи Рак кишечника Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики Менингококковая инфекция Вакцинация при планировании беременности Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)

Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей

Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей

Проверка работы сердца за 6750 рублей

Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза

Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва

Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей

Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей

Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей

Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 НИИ педиатрии
и охраны здоровья детей м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1 Стоматология
м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 Пн-Пт с 07:30 до 20:00,
Сб с 9:00 до 20:00,
ВС с 9:00 до 20:00,
госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Последние новости

Дата публикации: 19.11.2023

Дата публикации: 09.11.2023

Дата публикации: 01.11.2023

Дятлов Семён Леонидович Врач-хирург, заведующий отделением хирургии

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — заболевание, имеющее аутоиммунную природу развития. Против щитовидной железы вырабатываются антитела, которые «как ключ к замку» подходят к рецепторам гормонов ТТГ, которые располагаются на мембранах клеток щитовидной железы.

Щитовидная железа воспринимает эти антитела как стимул от головного мозга и начинает увеличивать продукцию гормонов: возникает тиреотоксикоз.

В итоге гормоны Т4 и Т3 повышаются, а ТТГ по принципу отрицательной обратной связи снижается.

В чем опасность

Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы обладает выраженным токсическим действием!

Увеличивается число сердечных сокращений — возникает тахикардия. При длительном тиреотоксикозе она переходит в мерцательную аритмию. Сердце начинает сокращаться неэффективно, что в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности Повышается уровень обмена веществ, что приводит к снижению веса Страдает центральная нервная система — повышается возбудимость, появляется раздражительность Экзофтальм — смещение глазных яблок из орбит наружу

Это происходит из-за того, что антитела к рецепторам ТТГ вызывают отек клетчатки, расположенной позади глазных яблок. Постепенно это переходит в разрастание соединительной ткани, а со временем приводит к изменению костей лицевого черепа.

Все вышеперечисленные симптомы и негативные последствия заболевания значительно снижают уровень жизни пациента и могут привести к необратимым результатам.

Как лечить диффузный токсический зоб Консервативный метод

На первом этапе диффузный токсический зоб пытаются лечить консервативно. Назначают тиреостатики — препараты, которые вызывают воспаление в щитовидной железе и, как следствие, угнетают ее функцию.

Используют две основные схемы:

«Блокируй и замещай» — назначается большая доза тиреостатиков, вызывающих лекарственный гипотиреоз, и одновременно — заместительная терапия. Подбор дозы тиреостатиков таким образом, чтобы не вызывать полного угнетения функции щитовидной железы.

Сами по себе тиреостатики — достаточно токсичные препараты, способные угнетать кроветворение и могут привести к токсическому гепатиту.

Это ограничивает сроки проведения консервативной терапии.

Если в течение шести месяцев не удалось нормализовать функцию щитовидной железы, или если после отмены тиреостатиков вновь появляется тиреотоксикоз, это является показанием к операции.

Лечение с использованием радиоактивного йода

Он избирательно накапливается в щитовидной железе и приводит к радиоактивному ожогу в ней. Этот метод не является панацеей и требует нахождения пациента в течение нескольких дней в карантинных условиях, так как радиоактивный йод 131 имеет период полураспада восемь суток. Поэтому необходимо соблюдать специальные правила безопасности. Например, после лечения пациента радиоактивным йодом утилизации подлежит вся его одежда, предметы личной гигиены и даже SIM-карта телефона.

Оперативный метод

Если консервативное лечение не дало результатов, необходимо операционное вмешательство.

Операции на щитовидной железе бывают двух видов:

Классическим способом — с разрезами на шее С использованием видеоэндоскопии — через проколы в подмышках

Где сделать операцию на щитовидной железе без разрезов на шее в Москве

Хирурги НКЦ №2 (ЦКБ РАН) большинство операций на щитовидке проводят при помощи видеоэндоскопии. Это современный метод, позволяющий избежать разрезов на шее, так как операция делается через небольшие проколы в подмышечных впадинах. После операции не остается даже рубцов и шрамов, нет болевого синдрома.

Записаться на консультацию к хирургу ЦКБ РАН можно по телефону или на сайте.

"

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кокорина Елена Ивановна , 2 октября 2022 Кардиолог, Терапевт Здравствуйте, прикрепите результаты, пожалуйста

Кокорина Елена Ивановна , 2 октября 2022 Кардиолог, Терапевт

У вас дефицит массы тела, синусовая тахикардия бывает и в норме. Уплотнение створок митрального клапана возникает с возрастом, главное, чтобы не формировалось наругение работы клапана. Повышение билирубина может быть на фоне работы желчного пузыря, питания, наследственых заболеваний

Анастасия , 2 октября 2022

Елена, сглажен.
Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, остальных дисков исследуемой зоны
сохранена, сигналы от поясничных дисков по Т2 снижены.
Дорзальных экструзий на момент исследования не определяется.
Диффузное выбухание диска L4/L5 размером до 0,15 см, распространяющееся в
межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы
дурального мешка. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала
не сужен -2.1 см, фронтальный не сужен -2.6 см, просвет корешковых каналов на уровне
межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен слева.
Диффузное выбухание диска L5/S1 размером до 0,25 см, распространяющееся в
межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы
дурального мешка. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала
не сужен -1.8 см, фронтальный не сужен -2.9 см, просвет корешковых каналов на уровне
межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен слева.
Периневральные кисты в крестцовом канале на уровне S1-2 слева, размером до 0.62
см.
Индекс позвоночного канала на уровне L3=0.62 (норма >0.50), сигнал от структур
спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка
Дистрофические изменения в телах L5-S1 позвонков (1 тип по Modic N.T).
Определяются передние краевые костные заострения параллельные телам L1-L5
позвонков, переднебоковые остеофиты в виде скоб на уровне L5-S1 сегментов.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах
позвонков
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела
(остеохондроз). Выбухания дисков L4-S1. Признаки спондилеза.
Признаки отека костного мозга от смежных отделов тел L5-S1
позвонков (наиболее вероятно нагрузочного характера)
Заключение:
В соответствии с Lumbar disc nomenclature: version 2.0.

1
Сердце , ци 1.65. Редкая мономофорная желудочковая и поджелудочкраая экстрасистолия . переходящий ранней реполяризации миокарда желудочков. Ишемические отклонения не регистрируются . заключение Холтера !!

По анализам крови билирубин общий 41 норма 20, прямой норма 5 у нас 10

"

Узловой зоб

Узловой зоб – это собирательное понятие, которое характеризует особую структуру щитовидной железы с наличием одного или нескольких узловых новообразований. Целая группа заболеваний сопровождается данной патологией. Узловой зоб характеризуется разрастанием железистой ткани, видимым увеличением органа. Возможно усиление или подавление функции щитовидки. В зависимости от степени узлового зоба пациенты жалуются на косметический дефект шеи, испытывают симптомы физического сдавливания. Патологию диагностируют практически у половины населения планеты, причем у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. При ранней диагностике прогноз на лечение узлового зоба благоприятный.

Виды и степени узлового зоба Коллоидный пролиферирующий. Диагностируется в 90 % случаев. Коллоид – это вещество, в котором содержатся гормоны, Диффузно-узловой (смешанный). Узловой зоб данного типа встречается примерно у каждого десятого пациента. Ткани щитовидной железы разрастаются равномерно с постепенной утратой функций, Опухолевые узлы. Около 5-8 % случаев – доброкачественные аденомы. Реже встречаются медуллярный, папиллярный, фолликулярный рак, анапластические формы онкологии.

Различают псевдоузловой зоб. В тканях щитовидной железы формируются очаги воспаления, которые изменяют клетки по узлоподобному типу. Подобная клиническая картина наблюдается, например, при подостром и аутоиммунном тиреоидите, когда имеет место воспаление.

Узлы также могут являться кистами щитовидной железы. Функциональная ткань при этом не страдает. Образуются полости, заполненные жидкостью.

Виды узлового зоба по количеству образований:

солитарный (единичный узел), многоузловой (не менее 2 образований), конгломератный (образования спаяны между собой).

Степени узлового зоба щитовидной железы:

0 – отсутствие явных клинических признаков, 1 – новообразования определяются при пальпации, 2 – железистая ткань разрастается, при глотании заметно увеличение, 3 – изменяется форма шеи, 4 – узловой зоб хорошо виден, 5 – наблюдается компрессионный синдром органов и тканей шеи.

Степени узлового зоба по классификации ВОЗ:

0 – в щитовидной железе нет изменений, 1 – разрастание тканей не превышает размера одной фаланги большого пальца, 2 – щитовидная железа значительно изменена, видимо деформирует шею.

Узловой зоб бывает токсический и нетоксический. Токсические формы сопровождаются нарушением баланса тироидных гормонов. Нетоксический узловой зоб не нарушает работу щитовидной железы и практически не влияет на самочувствие пациента.

Причины развития узлового зоба

Назвать точные причины формирования плотных узлов в тканях щитовидной железы нельзя. Врачи связывают патологию доброкачественного характера с генными мутациями.

Коллоидная пролиферирующая форма часто встречается у пожилых людей, поэтому среди причин называют возрастной фактор. Узловой зоб развивается также в эндемических районах вследствие йододефицита. Для таких случаев характерны многоузловые образования с гиперфункцией щитовидной железы.

Риск развития болезни повышают следующие факторы:

генетические нарушения, воздействие радиации, ядовитых веществ, вредные привычки, аутоиммунные заболевания, неблагоприятное экологическое окружение, хронические стрессы, прием некоторых лекарств, инфекционные заболевания горла и т. д. Симптомы узлового зоба

Симптомы узлового зоба 1 степени обычно отсутствуют. Большинство пациентов обращаются к врачу, когда щитовидная железа уже увеличена и доставляет дискомфорт.

Узловой зоб 2 степени и выше проявляется следующими симптомами:

ощущение помехи в горле при глотании, сухой кашель, не относящийся к заболеваниям органов дыхания, осиплый голос, головокружения, которые объясняются сдавливанием кровеносных сосудов.

Если узловой зоб 1 степени сопровождается дисфункцией щитовидной железы, то симптоматика может нарастать даже в ранней стадии болезни. Наблюдается клиническая картина гипо- или гипертиреоза.

Признаки узлового зоба щитовидной железы 1 степени с угнетением функции:

частые простудные заболевания, нарушения в работе сердечной мышцы, слабость, утомляемость, снижение аппетита и увеличение веса, сухость кожи и волос, ощущение постоянного холода.

Симптомом узлового зоба у женщин является нарушение менструального цикла. При беременности увеличивается риск самопроизвольного аборта. У взрослых женщин детородного возраста снижается фертильность.

Симптомом узлового зоба у мужчин является снижение потенции, ослабление полового влечения.

Патология в детском возрасте вызывает отставание в росте и развитии вплоть до кретинизма.

Симптомы узлового зоба у взрослых с гипертиреозом:

дрожь в конечностях, бессонница, нервозность, неконтролируемый аппетит, потеря веса без видимых причин, нарушение ритма сердца, выпячивание глазных яблок и т. д. Диагностика

Диагностика узлового зоба начинается с осмотра эндокринолога. Врач собирает анамнез пациента: выясняет перенесенные травмы и заболевания, регион проживания, спрашивает, не было ли в семье заболеваний щитовидной железы. После этого переходят к осмотру. Узловой зоб 1 степени и выше хорошо пальпируется.

По результатам осмотра эндокринолог назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований для точной диагностики:

анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы ТТГ, Т4, Т3, общий анализ крови, который покажет наличие или отсутствие воспаления, УЗИ щитовидной железы для установления числа, локализации и размеров узлов, тонкоигольная аспирационная биопсия узлов диаметром более 10 мм для установления морфологического диагноза: определения раковых и доброкачественных опухолей, сцинтиграфия с 99mTc (радиоизотопное сканирование) для оценки функциональной автономии органа, рентгенография грудной клетки и шеи с контрастным веществом для определения степени компрессии, компьютерную томографию щитовидной железы для анализа структуры тканей. Лечение узлового зоба

Коллоидная пролиферативная форма заболевания не требует лечения. Пациенту показано наблюдение, если зоб не нарушает функцию щитовидной железы и не создает косметического дефекта. Исключение составляют случаи быстрого развития болезни. Если симптомы узлового зоба щитовидной железы у женщины или мужчины нарастают стремительно, требуется обследовать пациента на наличие злокачественных образований в органе.

Медикаментозное лечение болезни предполагает прием препаратов тиреоидных гормонов. Угнетение синтеза ТТГ способствует уменьшению узлов при диффузных формах зоба.

Хирургическое лечение показано при наличии злокачественных образований, при выраженной компрессии органов и тканей шеи, при значительном косметическом дефекте. Проводят полную или частичную резекцию щитовидной железы. Современные гормонозаместительные препараты позволяют сохранять высокое качество жизни пациента даже при удалении органа.

В качестве альтернативы операции врач может назначить терапию радиоактивным йодом. Дозировку лекарств подбирают индивидуально. В ряде случаев удается добиться регресса зоба на 30-80 % от первоначального объема.

Среди новейших способов лечения стоит отметить малоинвазивную деструкцию узлов методом этаноловой аблации (склерозирование). Технологии пока мало изучены, поэтому редко используются на практике.

Прогноз лечения

Коллоидный эутиреоидный зоб хорошо поддается лечению. Если заболевание обнаруживают в ранней стадии, риск злокачественного перерождения образований минимальный. Редко развивается компрессионный синдром.

Прогноз по лечению узлового зоба с функциональной автономией железы зависит от выраженности гипертиреоза. Корректное лечение позволяет добиться значительного регресса и сохранить качество жизни пациента.

Неблагоприятные прогнозы имеют злокачественные опухоли. Раковые узлы в железе требуют долгого и сложного лечения, пожизненного наблюдения у специалистов.

Профилактика узлового зоба

Меры по предупреждению заболевания имеют смысл для жителей эндемических районов. Проводят йодную профилактику среди населения всех возрастов, уделяя особое внимание лицам группы риска: дети, беременные женщины, люди с отягощенной наследственностью. Показан прием препаратов йодида калия в профилактических дозах.

Диагностика и лечение узлового зоба в Москве

Комплексную диагностику узлового зоба можно пройти в клинике MedEX в Москве. Мы располагаем современным оборудованием для проведения точных исследований. По результатам диагностики врач нашей клиники назначит лечение. Звоните!

Дорсопатия поясничного отдела

Дорсопатия не является самостоятельной болезнью, а лишь обобщенным термином заболеваний спины, таких как остеохондроз, травмы, опухоли, инфекции позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит). При дорсопатии в патологический процесс вовлечены не только кости, но также хрящевая ткань, межпозвонковые диски, а также нервы, связки, сосуды и мышцы, которые находятся рядом с позвоночником. Лечение дорсопатии поясничнно-крестцового отдела ассоциировано с генезом, тяжестью симптоматики и длительностью заболевания.

Особенности дорсопатии пояснично - крестцового отдела позвоночника

При дорсопатии может быть патология в любом отделе позвоночника. Нередко встречается комбинированная форма дорсопатии , когда патологические изменения отмечаются в нескольких отделах позвоночника .Тем не менее, пояснично-крестцовый отдел является наиболее уязвимым отделом для развития дорсопатии, так как на этот отдел приходятся наибольшие векторные нагрузки .

Несмотря на то, что в этом отделе позвоночника самые большие позвонки, диски и мышцы, тем не менее, систематические нагрузки приводят к повреждению структур поясничного отдела позвоночника (мышц, дисков, нервов) и развитию дегенеративных изменений, таких как грыжа диска, протрузия. По мере разрушения целостности фиброзного кольца дисков возникают условия для компрессии нервных корешков и развитию соответствующей корешковой симптоматики

Типы дорсопатии Деформирующая остеопатия, которая характеризуется различными типами деформации - лордозом, сколиозом, кифозом. Возможно, изменения в межпозвонковых дисках. Спондилопатия - это дистрофический процесс, сопровождающийся воспалением который является следствием остеомиелита, травмы, туберкулеза и опухолей или системных заболеваний. Дискогенная дорсопатия – состояния, при которых происходят изменения фибро-хрящевых тканей позвоночника. Причины дорсопатии поясничного крестцового отдела позвоночника Патологический процесс может быть вызван различными факторами: Избыточный вес, особенно в том случае если у человека низкая двигательная активность Вредная диета, которая приводит к дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках Если есть частые эпизоды переохлаждения Ослабленная иммунная система (частые простуды). Профессиональная необходимость перетаскивать тяжести Неправильный стереотип положения тела во время сна Сидячий образ жизни, характерный для сотрудников офисов Наличие в истории повреждений позвоночника Серьезные заболевания центральной нервной системы, сердца, кровеносных сосудов, расстройства пищеварительной системы Осложнения инфекционных заболеваний (сифилис туберкулез) или опухолей (например, метастазы рака) Симптомы дорсопатии

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника на начальной стадии характеризуется незначительными морфологическими изменениями в хрящевой ткани. В этой стадии симптомов бывает мало или они отсутствуют и пациенты, как правило, пациенты не обращаются за помощью к врачу. Когда к процессу дегенерации присоединяется костная ткань, то происходит смещение структур двигательных сегментов позвоночника и сплющенный межпозвонковый диск начинает воздействовать на нервные окончания, что приводит к появлению симптоматики - пациент может испытывать дискомфорт или боль.

Дальнейшие морфологические изменения в дисках часто необратимы и боли уже могут возникать при любом резком движении или осевой нагрузке на поясничный отдел. При выраженной компрессии нервных структур боль становится невыносимой.

У дорсопатии пояснично-крестцового отдела есть 4 этапа развития: Дистрофические процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника обусловлены нарушениями метаболических процессов на уровне ткани. Хрящевая ткань не имеет морфологических изменений. В этой стадии боли могут иметь характер дискомфорта . На этом этапе возникают проблемы с костной тканью в позвонках, происходит смещение структур двигательных сегментов, из-за этого возникает компрессия корешков, и возникает сильная боль. На этом этапе имеются значительные повреждения целостности структуры межпозвонковых дисков и при подъеме тяжестей возникают условия для разрыва фиброзного кольца диска и грыжевое выпячивание. Компенсаторной реакцией может быть формирование гиперлордоза в поясничном отделе, так как наклоны вперед резко усиливают боли . На последнем этапе заболевания мышцы очень напряжены, возникают проблемы с позой, потому что позвонки смещены. В промежутках позвонков появляется много фиброзной ткани, затем происходит образование депозитов солей. Как проявляется дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника? Тупая боль в поясничной области, которая только увеличивается при ходьбе Частые мышечные судороги в нижней части ноги Резкая боль и дискомфорт при движениях Хромота, связанная с нежеланием человека загружать ногу или же вынужденные позы, связанные с нарушением биомеханики из-за значительного болевого синдрома. Боль в ягодицах, которая не исчезает даже после приема лекарств Постоянная интенсивная боль, локализованная в большей степени в центре пояснично-крестцового отдела позвоночника Усиление боли во время внезапных движений, при напряжении, чихании, кашле Усиление болей при стоянии Ощущение онемения, боли в ногах Мышечная слабость, парез Люмбодиния (тупая боль) Боль в пояснице, которая иррадиирует в мышцы ягодиц и бедер Нарушения деятельности кишечника и мочевого пузыря (возникает при развитии синдрома конского хвоста, и это состояние требует экстренной операции) Диагностика дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника Когда пациенты обращаются с жалобами на боль в пояснично-крестцовом отделе, врач выясняет следующие детали: локализацию и наличие иррадиации боли, зависимость боли от движения и положения тела, наличие или отсутствие предыдущих травм и заболеваний позвоночника, эмоциональное и психологическое состояние пациента.

На основании осмотра определяется осанка пациента, наличие мышечного спазма, объем движений в туловище.

При диагностике дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо исключить заболевания внутренних органов, которые могут проявляться болями в пояснице.

Для постановки диагноза могут быть использованы следующие методы диагностики: Рентгенография поясничного отдела позвоночника. КТ (МСКТ) Плюсы:быстрая качественная визуализация костной анатомии, особенно участков кальцификации (остеофитов), диагностика дегенеративных изменений и травм поясничного отдела позвоночника, возможность использования в тех случаях, когда противопоказано МРТ. Минусы: плохая дифференциация мягких тканей в позвоночнике, радиационное воздействие Магнитно-резонансная томография (МРТ) Плюсы: отличная визуализация морфологии мягких тканей, нет радиационного воздействия, наиболее чувствительный метод диагностики заболеваний позвоночника Минусы: метод менее чувствителен для оценки костной анатомии и кальцификации, противопоказан пациентам с наличием устройств с металлом в теле. ПЭТ. Сканирование с помощью использования радионуклидов необходимо для уточнения генеза образований в области поясничного-крестцового отдела позвоночника Лабораторная диагностика. Анализы крови ( мочи ) необходимы для диагностики как заболеваний внутренних органов ,так и для диагностики системных заболеваний или инфекций. Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника Основные принципы лечения Американский колледж врачей (АКВ) недавно опубликовал свое руководство по лечению различных видов боли в пояснице - от кратковременных приступов боли, до изнурительной хронической боли. В основном внимание уделяется упражнениям, снижению стресса и интегративной терапии с лекарствами, рекомендованными только в тех случаях, когда консервативная терапия не уменьшает боль. На основании длительных клинических наблюдений были сформированы основные принципы лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: Снижение или устранение боли в спине Улучшение функции позвоночника Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем Увеличение трудоспособности Управление количеством эпизодов боли в спине Улучшение удовлетворенности пациентов Рекомендации по лечению: Различные виды боли могут потребовать различных методов лечения. Сообщество врачей выработало систему лечения из 3 рекомендаций, которые касаются 3 различных типов болей в спине: острая, подострая и хроническая боль в спине. Острая боль в спине: боль, которая длится менее 4 недель. Подострая боль в спине: боль, которая длится от 4 до 12 недель. Хроническая боль в спине: боль, которая длится более 12 недель.

Рекомендация №1: У пациентов с острой или подострыми болями в пояснице часто отмечается уменьшение симптомов со временем, поэтому АКВ рекомендует врачам перед назначением медикаментов сначала провести лечение с помощью массажа, иглоукалывания или мануальной терапии. Если же необходима медикаментозная терапия, АКВ рекомендует использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и \ или миорелаксанты.

Рекомендация№2: Для пациентов с хроническими болями в пояснице АКВ рекомендует проводить комплексную реабилитацию, включающую ЛФК, гимнастику тай-чи, физиотерапию (лазеротерапию) иглотерапию, когнитивную поведенческую терапию или мануальную терапию (остеопатию).

Рекомендация №3: Когда немедикаментозные методы лечения не помогают пациентам с хроническими болями в пояснице, то тогда возможно применение медикаментозной терапии. Лекарством первой линии должно быть НПВП, затем - трамадол или дулоксетин в качестве терапии второй линии. Опиаты должны использоваться только в том случае, если потенциальные выгоды перевешивают риски, и врачи должны обсудить все риски и преимущества с пациентами перед началом лечения.

Хирургическое лечение

К сожалению, консервативное лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника не всегда имеет хорошую эффективность. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и резистентной, при наличии стойкой неврологической симптоматики или при развитии прогрессирующей симптоматики рекомендуется оперативное лечение.

Неврология Физиотерапия Аппаратная терапия Травматология и ортопедия Артрология Подиатрия Ревматология Мануальная терапия Остеопатия Рефлексотерапия Карбокситерапия Лечебный массаж Диетология Гинекология Педиатрия ЛОР (оториноларингология) Урология "

Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Эндокринология / Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы Получите консультацию эндокринолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом: Врач-эндокринолог. Стаж 13 лет

Диффузно-узловым зобом называют патологическое разрастание долей щитовидной железы, сопровождаемое образованием множественных узлов. Заболевание довольно опасное. Поражает чаще всего взрослых женщин, но может развиваться у мужчин и подростков. Без надлежащего лечения диффузно-узловой зоб может привести к развитию тяжелых осложнений на различные органы и системы.

Виды заболевания

В зависимости от развития патологии узловой зоб может быть нескольких видов. Кроме того, независимо от типа заболевания различают токсический и нетоксический тип. В первом случае патология сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. Второй вариант предполагает нормальное содержание гормонов в организме.

По особенностям поражения органа выделяют следующие виды патологии:

Коллоидный. Увеличение железы связано с хроническим недостатком йода в организме. Аденома железы. Доброкачественное новообразование, но с высоким риском перерождения в рак. Многоузловой. Характеризуется множественными патологическими очагами. Злокачественные новообразования. Почему появляется патология

Точные причины развития узлового зоба не установлены. Известно, что в зону риска попадают люди, страдающие нехваткой йода, подвергшиеся облучению или имеющие генетическую предрасположенность. Также диффузно-узловой зоб может развиваться на фоне приема определенных медикаментов, в результате инфекции или работы в неблагоприятных условиях.

Без надлежащего лечения узлового зоба щитовидной железы ткани быстро разрастаются и начинают сдавливать органы шеи. Кроме того, существует высокий риск перерождения патологии в злокачественный процесс.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития заболевания симптомы могут отсутствовать или их проявление будет незначительным и малозаметным. Узловой зоб 2 степени уже подразумевает наличие заметных отклонений в работе организма. По мере развития заболевания количество и тяжесть симптомов будет увеличиваться.

Для многоузлового зоба характерны:

осиплость голоса, кашель непонятного происхождения, затруднения при глотании, одышка, болезненность в области органа, затруднение дыхания, нарушение аппетита, снижение веса, выпячивание глазных яблок, эмоциональная нестабильность, нарушения менструального цикла, выпадение волос и сухость кожи. Диагностика и лечение диффузно-узлового токсического зоба

Чтобы подобрать эффективный метод лечения узлового зоба у женщин и мужчин, необходимо точно установить вид патологии, определить степень развития заболевания и, по возможности, причины появления. Для этого проводится тщательное обследование пациентов, в результате которого врач получает исчерпывающую информацию о состоянии больного. От точности диагностики зависит, насколько действенным будет лечение.

Для выявления патологии в клинике на Яузе применяют:

анализ крови на гормоны, ультразвуковое исследование с эластографией, биопсию с последующей цитологией, рентгенографию пищевода, КТ, общий и биохимический анализ крови, ЭКГ. Методы лечения узлового зоба щитовидной железы

На начальных стадиях требуется постоянный контроль уровня гормонов. Пациентам рекомендуется посещать эндокринолога 2 раза в год и проходить обследование ежегодно.

При наличии множественных новообразований с высоким риском перерождения в злокачественные рекомендовано хирургическое вмешательство. Крупные доброкачественные опухоли лечат при помощи радиоактивного йода.

Если диагностирован злокачественный процесс, применяется тотальное удаление органа (тиреоидэктомия).

Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы в клинике на Яузе

У нас успешно диагностируют и проводят лечение многоузлового, коллоидного и токсического зоба. Обращаясь в клинику, вы доверяете свое здоровье профессионалам высокого уровня. Наши специалисты обладают огромным опытом в данной сфере. Многие врачи имеют значимые научные достижения и степени.

Клиника оснащена самым современным оборудованием для диагностики и хирургического лечения. Восстановление после операций наши пациенты проходят в удобном стационаре, где за их выздоровлением постоянно следит лечащий врач. У нас есть современный реабилитационный комплекс, где вам профессионально помогут быстрее восстановить здоровье.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

"

Дорсопатия (позвоночника)

Дорсопатия рано или поздно появляется у каждого человека, но обычно она развивается после сорока лет. В более молодом возрасте патология возникает из-за травм, искривлений позвоночника, малой физической активности, недостатка витаминов и по другим причинам. Она может быть острой и хронической.

Что это такое: дорсопатия позвоночника

Дорсопатия — это дегенеративно-дистрофические болезни позвоночного столба и околопозвоночных тканей. Она возникает из-за повышенной нагрузки на позвоночник, недостаточного кровоснабжения органов и тканей, замедленного метаболизма.

Чаще всего дорсопатия вызвана рефлекторным синдромом. Он появляется при раздражении болевых рецепторов из-за воспалительных процессов, избыточного напряжения и тд. Раздражение провоцирует мышечный спазм, приводящий к очередному болевому импульсу. В результате возникает замкнутый круг: «боль-спазм-усиление боли».

У 1 из 10 пациентов дорсопатия возникает из-за сдавливания спинного мозга, артерии позвоночника, нервных корешков. Компрессия возникает в результате воспаления, травмы, неправильного соотношения структур позвоночника, появления грыжи.

Из-за раздражения болевых рецепторов при компрессии либо рефлекторном синдроме возникает асептическое воспаление. Сигналы с рецепторов проходят в мозг. Это запускает выработку противовоспалительных соединений. Со временем воспаление становится хроническим.

Причины дорсопатии

Чаще всего боль в спине появляется из-за дегенеративно-дистрофических нарушений в позвонках и межпозвонковых дисках, защемления нервных корешков и указывает на патологии опорно-двигательной системы, например, артрит, остеохондроз. Она может возникнуть из-за неправильного развития позвоночника.

Факторы, провоцирующие патологию: малая физическая активность, неправильное питание, переохлаждение, курение и другие пагубные привычки, очаг хронической инфекции в организме, неравноценная нагрузка на позвоночник, метаболические отклонения, продолжительное пребывание тела в неудобной позиции, недостаток витаминов и минералов, травмирование позвоночника, болезни сердца и сосудов, искривления позвоночника, постоянные стрессы, ожирение, генетическая склонность. Признаки дорсопатии

Любые дегенеративно-дистрофические нарушения опорно-двигательной системы начинаются с болевого синдрома в пораженной области. Боли могут быть тупыми, острыми, колющими, простреливающими, появляться постоянно или эпизодически. Обычно они становятся сильнее после физической активности, поднятия тяжелых предметов и исчезают в состоянии покоя. Другие общие симптомы дорсопатии:

слабость в мышцах, миотонический синдром, нарушения чувствительности, парастезии, ломота в теле, сухость кожных покровов, уменьшение амплитуды движений в пораженном участке, атрофия мышц конечностей. Симптомы разных видов дорсопатии

Специфические признаки патологии зависят от области поражения.

При дорсопатии шейного отдела позвоночника ощущаются боли в шейной области, иррадиирующие в предплечье и дистальные отделы рук. Появляются головные боли, головокружение, шум в ушах, тошнота. Могут быть «мушки» перед глазами, нарушаться зрение.

При грудной дорсопатии возникают сильные боли за грудиной, идущие вниз живота и иррадиирующие в спину. Их интенсивность увеличивается при глубоком вдохе, чихании либо кашле.

Ранним симптомом дорсопатии поясничного отдела позвоночника является выраженная болезненность в нижнем сегменте спины, ногах. Она приводит к тому, что человеку трудно менять положение тела. При этом возникает визуальный перекос корпуса в здоровую сторону, нарушается походка, уменьшается амплитуда движений.

Диагностика дорсопатии

Врач может предположить у пациента дорсопатию после его первичного осмотра и сбора жалоб. Первичная диагностика осуществляется путем выявления болезненных участков, мышечного тонуса, чувствительности кожи, характера боли, уменьшения амплитуды движений.

Чтобы увидеть дегенеративно-дистрофические отклонения, используют инструментальные обследования: рентген, МРТ, КТ. Чтобы определить состояние мышц и распространенность поражения выполняют нейрофизиологические исследования. Некоторым пациентам для правильной постановки диагноза необходимы консультации узких специалистов.

Лечение дорсопатии

На начальной стадии терапия консервативная. Она направлена на купирование боли и воспаления, активизацию кровообращения, нормализацию питания тканей опорно-двигательной системы.

Врач может назначить хондропротекторы, миорелаксанты, витамины группы В, стероиды, противовоспалительные и обезболивающие средства, препараты для улучшения кровообращения и работы сердечно-сосудистой системы.

Чтобы лечение дало хороший эффект, дополнительно применяют лечебную физкультуру, физиопроцедуры, массаж. Для разгрузки поврежденной области позвоночника и предупреждения прогрессирования болезни, врач может назначить пациенту постоянно носить шейный корсет, воротник, ортез.

По показаниям проводят хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

При обострении болевого синдрома назначают анальгетики. Для лечения мышечной дорсопатии применяют местные противовоспалительные средства в форме мазей и гелей.

Если у пациента сильные мышечные спазмы, то рекомендуют миорелаксанты в таблетированной форме и в виде инъекций.

Для восстановления тканей после купирования острого болевого синдрома используют биогенные стимуляторы, лекарства для сосудов и витамины группы В.

Физиопроцедуры

Их проводят в стадии ремиссии патологии, чтобы убрать оставшиеся воспаление и боль, повысить тонус мышц и усилить метаболизм. Обычно назначают электростимуляцию, парафинотерапию, электрофорез с гормональными препаратами, УФ-терапию, магнитотерапию.

Лечебная физическая культура, массаж

Пациенту рекомендуют регулярно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы спины, а также проходить сеансы массажа, плавать в бассейне. Чтобы предотвратить избыточные нагрузки на спину, заниматься надо по программе, рекомендованной врачом ЛФК.

Хирургическое вмешательство

Его выполняют при чрезмерном разрастании позвоночной ткани, нарушении функции органов таза, утрате чувствительной аногенитальной зоны, сужении позвоночного канала, а также, если межпозвонковые диски были сильно деформированы.

Относительным показанием считается неэффективность консервативного лечения в течение полугода.

Осложнения и прогноз дорсопатии

Длительная дорсопатия может привести к осложнениям:

хронической боли, расстройствам чувствительности, параличу конечностей, нарушениям кровообращения в головном мозге, что может вызвать ишемический инсульт.

Если дорсопатия острая, и вызвана функциональными нарушениями, например, повышенной нагрузкой, то возможно полное излечение. Правильная и своевременная терапия помогает купировать или уменьшить болевой синдром, обеспечить длительное сохранение трудоспособности даже при хронической форме болезни, сопровождающейся органическими изменениями позвоночника.

Профилактика дорсопатии

Профилактика дорсопатии направлена на исключение факторов, ее провоцирующих. Нужно избегать переохлаждений, повреждения позвоночника, чрезмерных физических нагрузок. Рекомендуется правильно питаться, умеренно заниматься спортом, следить за осанкой, отказаться от вредных привычек и носить удобную обувь. Если в организме есть очаги инфекции, то их стоит пролечить.

Врачи клиники реабилитации в Хамовниках помогут вам установить причину болей в спине и назначат лечение. У нас есть современное диагностическое оборудование, возможность пройти курс массажа, физиолечения и ЛФК.

ВСЁ про дорсопатию поясничного отдела позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение, лекарства, упражнения, массаж

В статье: всё про дорсопатию поясничного отдела позвоночника, стадии, причины, симптомы, диагностика, методы лечения, физиопроцедуры, ЛФК, осложнения и профилактика заболевания.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника – наиболее распространенная патология, потому что именно крестцовый отдел спины чаще всего сталкивается с массивными нагрузками. При этом заболевании страдают поясничные диски, проявляется их дистрофия, разрушение происходит постепенно, потому диагноз, поставленный на раннем этапе прогресса, выступает залогом успешного лечения.

Основным симптомом является боль в мышцах, а также другие признаки остеохондроза. Причина формирования болезни позвонка часто заключается в гиподинамии и отсутствии контроля над состоянием собственного здоровья. Диагностика позволит быстро выявить синдром и определит степень поражения поясницы, при своевременном вмешательстве предупредит формирование грыжи.

Что это такое

Дорсопатия – это обобщенное понятие, применяемое для возможных вариантов заболеваний позвоночника и всех мягких тканей спины. Термин включает поражения паравертебральных мышц, связок. Основным, обобщающим подобное состояние симптомом, является боль и нарушения естественной подвижности отдельных отделов позвоночника.

Наиболее распространены патологии пояснично-крестцовой области. Медики связывают такую особенность с тем, что подобные отделы испытывают наибольшую нагрузку в течение всей жизни.

Опасность поражения заключается в том, что на его фоне страдают внутренние органы малого таза. Уже на раннем этапе развития болезни проявляются нарушения процессов их естественного кровоснабжения. Страдает вся костно-мышечная система, именно поэтому лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела нужно проводить сразу, после выявления симптомов патологий.

Патологические изменения часто провоцирует наследственная предрасположенность. Такую основу имеет деформирующая дорсопатия. Поражение этого типа плохо поддается лечению консервативным путем и часто требует использования целого комплекса методов. Пострадавшего при этом беспокоит интенсивная боль в спине, которую не снимают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Устранить ограничение подвижности помогает регулярный массаж, иногда используются приемы мануальной терапии.

Внимание! Что такое дорсопатия? Это термин определяющий группу болезней позвоночника. Ответить на такой вопрос можно после установления четкого диагноза. Болезнь имеет разные виды, лечение определяется в зависимости от степени поражения.

Наиболее распространенным фактором-провокатором проявления поясничной, шейной или грудной дорсопатии является малоподвижный образ жизни. Часто болезнь прогрессирует на фоне остеохондроза позвоночника. В этом случае развитие отличается стремительностью, потому что обеспечивается совокупное влияние многих факторов. Как остановить патологический процесс в таком случае подскажет лечащий врач. Самолечение недопустимо из-за присутствующих рисков.

Стадии, виды болей

Современная классификация включает 4 стадии развития патологического состояния:

Первая – на этом этапе рентгенологическое исследование не проявит какие-либо нарушения. При появлении незначительной боли стоит делать КТ или МРТ, в противном случае можно упустить начало болезни. Вторая – проявляются нарушения структуры костей, возможно разрушение межпозвонковых дисков и смещение позвонков. Страдают нервные корешки из-за сдавливания, проявляются симптомы остеохондроза с корешковым синдромом. Болевой синдром усиливается, возможно онемение отдельных участков. Третья – проявляется процесс формирования грыжи, нагрузка на позвоночный столб становится массивной, присутствует искривление, возникают боли в пояснице. Есть локальный отек тканей. Четвертая – происходит заметное смещение позвонков, возможно разрушение фиброзного кольца. Пациента беспокоят спазмы, проявляются болезненные сокращения, нарушается подвижность отдельных составляющих.

Описанное течение присуще не только для поражения поясничного отдела. Классификация применяется при грудной и шейной дорсопатии. Нужно учитывать, что на начальной стадии развития патологии болевой синдром не проявляется, структурные изменения не визуализируются потому ранняя диагностика – осложнена.

Медики различают следующие виды болей:

корешковая, локальная, проекционная, спазм.

Локальную диагностируют при ее возникновении в области локализации поражения. Проекционная присутствует на поверхности. Наиболее характерной является корешковая. В спокойном состоянии она ноющая, но проявляется довольно остро во время резких движений, чихания или кашля из-за повреждения нервного окончания.

Внимание! Болевой синдром может иметь временный и постоянный характер. Для периодического присуще острое появление, длительного – тупой, ноющий дискомфорт.

Классификация патологии

Различные нарушения работоспособности структур спины можно определять под термин дорсопатии. Международная классификация болезней включает такие виды:

Деформирующая. В подобную группу относят патологии позвоночника, сопровождающиеся смещением, деформацией дисков, искривлением. Подобное состояние диагностируют при сращении позвонков. В запущенных случаях страдает спинной мозг, вероятна инвалидизация пациента. Вертеброгенная дорсопатия. Эта группа включает различные дегенеративные изменения спины, проявляющиеся на фоне простудных заболеваний, инфекций. Не менее распространенным провокатором являются аутоиммунные процессы. Дискогенная. Включает различные патологии фиброзного кольца, межпозвонковую грыжу, протрузию, люмбалгию. Дорсопатия неясной этиологии. Эти болезни не поддаются подробной классификации, сложно установить их точную причину. Чаще всего диагностируют спинальную нестабильность.

В зависимости от распространенности различают:

ограниченную – прослеживается поражение 1-2 сегментов, охватившую несколько соседних сегментов в пределах 1-2 отделов, полисегментарная – ее причиной является массивная нагрузка на позвоночник, признаки заболевания прослеживаются во всех отделах.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника в той или иной степени, форме выявляется у многих пациентов зрелой возрастной группы. При таком поражении страдает весь позвоночный столб, протекают частично необратимые дегенеративные изменения. Межпозвоночные диски подвергаются обезвоживанию. Вероятно развитие хронической дорсопатии. Грудной отдел позвоночника и шейный страдает реже, но исключать риски развития болезни – нельзя.

Причины, кто в группе риска

Перечень основных причин, способных спровоцировать воспалительный или дистрофический процесс включает:

генетическая предрасположенность к аутоиммунным процессам, нарушения процессов развития на этапе эмбриогенеза, родовые травмы, инфекционные поражения органов малого таза, нарушения работы эндокринной системы, травмы позвоночника, аутоиммунные процессы, избыточный вес, переохлаждение или чрезмерный перегрев организма, малоподвижный образ жизни, ненормированная физическая активность (чрезмерные нагрузки).

Внимание! Межпозвонковый диск разрушается постепенно, на ранних этапах симптомы не проявляются потому нужно внимательно относиться к собственному здоровью и по возможности исключить действие перечисленных факторов.

Симптомы и признаки дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Для патологии характерны такие признаки:

ощущение повышенного мышечного тонуса, появление спазмов, блокирующих активность мышц, спастический парез, снижение мышечной выносливости, изменение походки, нарушения осанки, слабость, онемение нижних конечностей, нарушение естественных рефлексов.

Головокружение, шум в ушах, тошнота также являются симптомами болезни, но они нетипичны, потому проявляются крайне редко. Поясничный остеохондроз, а точнее его симптомы являются четкими признаками дорсопатии. При подобной локализации возникает боль в тазовых органах, возможна иррадиация в крестец и ноги.

Диагностика дорсопатии

Перечень основных мероприятий диагностики включает:

осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпация пораженной области, исследование биоматериалов (лабораторные тесты), рентгенография, КТ или МРТ.

На основании анамнеза пациента и сведений, полученных в ходе диагностических процедур, врач определяет положение позвоночного столба. После этого разрабатывается схема лечения. Основные цели: устранить симптомы и остановить патологический прогресс.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Методы лечения

Максимально удобная, безопасная и эффективная схема лечения определяется в зависимости от стадии поражения и локализации очага болезни. Пациент должен понимать, что такое повреждение не всегда лечится быстро, потому эффект проявит себя не сразу. При медикаментозной тактике в комплексе с физиопроцедурами результат прослеживается в течение 6 месяцев.

Для получения устойчивых результатов медики рекомендуют совокупно использовать несколько методов:

медикаментозная терапия, физиолечение, регулярное выполнение ЛФК, народная терапия.

Эффективность домашнего лечения часто оспаривается. Не следует прибегать к использованию непроверенных методов или лечиться по советам знакомых. Алгоритм действий всегда устанавливается индивидуально. Если щадящие тактики не приводят к результатам, используют хирургический метод.

Лекарства

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Обеспечивают устранение негативного процесса, пригодны для продолжительного использования. Назначают в форме таблеток, инъекций и ректальных суппозиториев. Диклоберл – реализуется в форме раствора, цена за 10 ампул около 300 р. Нимесулид – принимают в форме таблеток, средняя цена около 60 р. за блистер. Цефекон в форме ректальных свечей, цена около 200 руб. Дополнительно могут быть назначены НПВП в разных формах: Вольтарен, Диклофенак, Мелоксикам, Артрозан, Ортофен. При дорсопатии страдает хрящевая ткань, поэтому врачи назначают хондропротекторы. Часто используют Алфлутоп. Стоимость 10 ампул препарата – около 1800 р. Биогенный стимулятор. Используют препарат Торфот и его аналоги. Цена – около 1700 р. Сосудистые средства или миорелаксанты. Используют Вазобрал и Инстенон. Усредненная стоимость около 1500 р. Витамины группы В. Применяются при разных болезнях опорно-двигательного аппарата. Для достижения лучших результатов применяют в инъекционной форме. Это такие препараты, как Мильгамма или Комбилипен. Стоимость одной ампулы – не более 50 р. Седативные. Назначают наиболее безопасные средства по типу валерианы или пустырника. Такие составы помогут повысить переносимость болевого синдрома и успокоить нервы. Их цена невысока, использование возможно по желанию пациента. Самым недорогим средством считается таблетки – экстракт валерианы.

Отличная статья в тему:

Внимание! Схема медикаментозного лечения всегда определяется частным образом. Запрещается заниматься самолечением.

Польза массажа (виды массажа)

При дорсопатии используются следующие виды массажа:

Классический – широко используется при болях с локализацией в поясничном отделе. Подразумевает воздействие руками. Включает поглаживания, скручивания, растирания, выжимания. Точечный – принцип состоит в воздействии на отдельные болевые точки с разной интенсивностью. Вакуумный или баночный – обеспечивает восстановление нормального кровотока и улучшает питание дисков.

Если манипуляция выполняется специалистом, массаж – это удобное средство обеспечивающее снятие напряжения мышц. Эффективность достигается за счет периодического дозированного контакта с пораженными участками. За счет таких движений обеспечивается расслабление позвоночника, седалищного нерва.

Физиотерапевтические процедуры (виды, Алмаг, Дэнас)

Для лечения дорсопатии используют:

низкочастотные токи, магнитные поля, лазер, ультразвук.

Такие процедуры способствуют устранению болевого синдрома и помогают снизить воспаление. Период реабилитации при этом уменьшается, возрастает эффективность медикаментозной терапии. Для получения приведенных процедур пациенту необходимо обращаться в лечебное учреждение, что требует дополнительных временных затрат. В отдельных случаях оправдано проведение лечения в домашних условия, при помощи аппаратов Алмаг или Дэнас.

Аппараты воздействуют на пораженный участок при помощи магнитного поля разных частот. При регулярном и продолжительном использовании такие приспособления эффективны и помогают улучшить самочувствие. Несомненным преимуществом является безопасность, пациент может использовать устройство в любое время.

Эффективные упражнения

Лечебная физкультура – консервативный метод, обеспечивающий лечение различных патологий позвоночника. Основная цель – расслабление сосудов, кровь должна циркулировать нормально, обеспечивая питание позвонков. При регулярном выполнении упражнений можно восстановить прежнюю гибкость и подвижность, исправить осанку.

Перед тем как лечить болезнь по этому методу, необходима консультация врача. Воздействие на нервный корешок должно быть постепенным и размеренным, двигательная активность наращивается плавно.

Наиболее популярные и простые упражнения:

Положение тела – лежа на спине. Пациент ставит одну ногу на пол, а вторую сгибает и разгибает в колене. Упражнение выполняется поочередно для каждой конечности, достаточно 10 повторений. Положение остается неизменным. Пациент поднимает руки вверх и опускает их, совершая круговые движения. В исходном положении лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Надо выполнить упражнение «уголок». Колени поочередно поднимают к туловищу.

Если после выполнения простого комплекса проявляется мышечная слабость или болевое ощущение, занятия стоит прекратить.

Видео: комплекс упражнений при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поможет ли мануальная терапия?

Мануальная терапия или воздействие на позвоночник при помощи рук показано при вертеброгенной патологии. Подобный массаж обеспечивает мягкое действие на костно-мышечные ткани и убирает хронические и острые боли в суставе и позвоночнике. При дорсопатии рекомендуют использовать висцеральную тактику, ее преимущества:

восстановление подвижности внутренних органов, нормализация течения обменных процессов, профилактика хронических патологий, восстановление иммунитета, повышение лимфоциркуляции.

Мануальная терапия – неотъемлемый момент, обеспечивающий реабилитацию пациента с различными поражениями позвоночника. Такое воздействие на околопозвоночные области позволит избавиться от компрессии и снизить риски образования грыжи.

В ходе подобной процедуры массажа обеспечивается довольно сильное давление, но пациент не должен ощущать боль. После сеанса дискомфорт исчезает, а самочувствие приходит в норму.

Внимание! Мануальная терапия – особенная тактика, которой в совершенстве владеют не многие. Потому пациент должен внимательно отнестись к выбору доктора.

Прогноз и последствия

Пациенты при дорсопатии чаще всего имеют положительный прогноз. Устранить болевой синдром можно без использования оперативных тактик. Основу лечения составляют корректирующие приемы и медикаментозное воздействие. В отдельных случаях болезнь принимает хроническое течение, но в этом чаще виноват сам пациент, который долго игнорировал дискомфорт. Больному показано оперативное вмешательство.

При несвоевременном лечении есть риски появления серьезных проблем со здоровьем. Они могут привести к инвалидности и утрате работоспособности. Предотвратить такое последствие помогут медики. Консервативные и радикальные тактики при своевременном применении гарантируют устойчивый результат, а контроль снижает риски рецидива.

Питание и профилактические советы

Особенная диета, обеспечивающая восстановление самочувствия – отсутствует. Единственная рекомендация диетологов звучит следующим образом: пациент должен соблюдать правильный баланс. В ежедневном меню должны быть белки, жиры и углеводы. На пользу пойдет употребление продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Не лишними будут дополнительные минеральные комплексы.

В рацион стоит добавить блюда, содержащие молочные жиры, масла. Полезен творог, молоко, рыба и соя. Не стоит употреблять жирное и жареное, соленья и маринады.

Лучше отказаться от алкоголя и курения. От вредных веществ страдает нервная система и снижается чувствительность организма.

Перечень других рекомендаций, обеспечивающих профилактику развития болезней, спины включает:

Соблюдение определенного режима дня, знание правил здорового образа жизни. Регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне. Периодические разминки при сидячей работе. Задерживаться в одном положении более чем на 30 минут запрещено. Выполнение упражнений ЛФК позволит ускорить течение обменных процессов. При остром проявлении симптоматики нужно соблюдать постельный режим. Контроль массы тела.

Регулярно применяйте аппликатор Кузнецова, который поможет предотвратить обострение заболевания.

Приведенные рекомендации довольно просты, но они действительно гарантируют профилактику возникновения различных проблем позвоночника.

Видео: дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: упражнения

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника – это серьезная болезнь, требующая своевременного лечения. При отсутствии вмешательства патология будет прогрессировать и приведет к разрушению позвонка крестцового отдела позвоночника. Состояние сопровождается выраженным болевым синдромом, потому применяется терапия, направленная на устранение симптомов заболевания. На начальном этапе диагностики важно выявить основную причину поражения поясницы и действовать на нее.

При отсутствии своевременного вмешательства диагноз может стать причиной инвалидизации.

Пациент непременно столкнется с развитием остеохондроза других отделов спины, произойдет разрушение диска, нельзя исключать вероятность атрофии мышц.

На последней стадии развития у пациента образуется грыжа, которая является показанием к оперативному вмешательству, консервативная терапия не эффективна. Унять боль за счет НПВС и анальгетиков невозможно из-за защемления. Процесс лечения сопряжен со многими трудностями, потому проще предотвратить развитие болезни, чем заниматься ее лечением.

Редакция сайта будет Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

"

Народная медицина: Самая полная энциклопедия

Иногда хочется иметь под рукой медицинскую энциклопедию, которая будет служить долгое время. Лекарственные справочники часто меняются: какие-то средства снимают с производства, появляются новые препараты. Вы покупаете справочник для детских заболеваний, ваш ребенок вырастает, и справочник теряет свою актуальность, поэтому каждый год приходится покупать новое издание. В отличие от этих справочников предлагаемая полная энциклопедия народной медицины не устареет никогда, потому что лекарственные травы, на основе которых составляются рецепты, не утратят своих целебных свойств, а упражнения, предлагаемые для профилактики, всегда останутся эффективными. Многие средства, описываемые в книге, применялись еще три тысячелетия назад и до сих пор успешно помогают при недугах. К тому же в энциклопедии доктор Ужегов, известный специалист в области народной медицины, дает советы и рекомендации для всех возрастов, от самых маленьких до пожилых людей, поэтому книга будет полезной для всей семьи.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – это совокупность хронических заболеваний, характеризующихся развитием дегенеративных изменений в различных тканях позвоночника, что приводит к поражению структур позвоночника и проявляется развитием болевого синдрома и неврологического дефицита.

Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника различают: остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, грыжи межпозвонковых дисков, дегенеративный спондилолистез. Перечисленные заболевания, зачастую, развиваются совместно на фоне общего дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника.

По мере нарастания дегенеративных изменений возникают стенозы (сужения) позвоночного и корешковых каналов, что приводит к компрессии (сдавлению) невральных структур, располагающихся в этих анатомических образованиях позвоночника.

Клинические проявления данной патологии бывают самыми разнообразными: от ощущения легкого дискомфорта, онемения, чувства «бегания мурашек» до выраженного болевого синдрома, потери чувствительности, слабости мышц и нарушения функции тазовых органов. По мере прогрессирования заболевания и нарастания симптомов человек лишается возможности свободно передвигаться и обслуживать себя.

В Республике Беларусь обследование пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями проводят согласно мировым стандартам и с использованием новейшего оборудования. Выполняют цифровую рентгенографию отделов позвоночника, в том числе функциональную (при наличии показаний), с целью оптимальной визуализации пораженных сегментов позвоночника выполняют рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) с внутривенным контрастным усилением. Благодаря применению электронейромиографии удается не только уточнить уровень поражения, но и оценить степень патологических изменений невральных структур позвоночника.

Консервативное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника проводят под наблюдением невролога. В случаях ухудшения состояния, отсутствия эффекта от проводимой терапии осмотр производит врач-вертебролог, который определяет показания для хирургического лечения.

На сегодня в Республике Беларусь применяют следующие хирургические методы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:

• Удаление грыж межпозвонковых дисков путем интер- (геми)ламинэктомии,

• Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков,

• Медиальная фасетэктомия, фораминотомия,

• Заднебоковая декомпрессия, передняя декомпрессия, в том числе эндоскопическая,

• Стабилизирующие операции с использованием титановых имплантов, транспедикулярных фиксаторов, межостистых стабилизаторов,

• Трансплантация ауто-, аллокости.

Одна операция может включать несколько хирургических методов, например, заднебоковая декомпрессия чаще всего дополняется установкой транспедикулярного фиксатора, передняя декомпрессия – спондилодезом костными ауто- и аллотрансплантатами и установкой межтелового титанового имплантата. Операция удаления грыжи межпозвонкового диска наряду с интер- (геми)ламинэктомией при сопутствующем спондилоартрозе может включать медиальную фасетэктомию и фораминотомию.

В Республике Беларусь широкое распространение получили методы малоинвазивной хирургии позвоночника, которые включают различные техники эндоскопии с видеоассистенцией, пункционную лазерную вапоризацию грыж межпозвонковых дисков, чрезкожную установку стабилизирующих металлоконструкций под контролем хирургической компьютерной навигации.

Выбор метода хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника зависит от типа патологии, общего состояния пациента и многих других факторов. У каждого из этих методов есть свой перечень показаний и противопоказаний, в зависимости от которого хирург выбирает оптимальный метод хирургического лечения для конкретного пациента.

Примерная стоимость услуги Удаление грыжи межпозвонкового диска операция От 1 800 до 2 500 долларов США Ляминэктомия декомпрессивная, менингомиелорадикулолиз, радикулолиз операция От 2 200 до 4 000 долларов США "

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, гипертиреоз, болезнь Грейвса-Базедова) – аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к репепторам ТТГ (рТТГ), клинически проявляющееся поражением щитовидной железы (ЩЖ) с развитием синдрома тиреотоксикоза. Стоит отметить, что вырабатывающиеся при ДТЗ антитела оказывают на орган-мишень не разрушающее, как при других аутоиммунных заболеваниях, а стимулирующее действие.

Впервые это заболевание было описано в 1835 году ирландцем Робертом Джеймсом Грейвсом (1797–1853). Почти одновременно с ним, в 1840 году, немецкий врач Карл Адольф фон Базедов (1799–1854) описал наблюдаемую им у четырех пациентов так называемую мерзебургскую триаду (по названию города Мерзебурга, где он работал) — тахикардию, экзофтальм и зоб, которые являются характерными симптомами ДТЗ. Сам Базедов назвал описанное им заболевание экзофтальмической кахексией.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

Жалобы: на увеличение ЩЖ, повышенную возбудимость, эмоциональную лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна, суетливость, нарушение концентрации внимания, слабость, частый стул, нарушение менструального цикла, снижение потенции

Сердечно-сосудистая система: экстрасистолия, постоянная или реже пароксизмальная синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с повышенным риском тромбоэмболических осложнений, артериальная гипертензия => миокардиодистрофия и сердечная недостаточность.

Катаболический синдром: похудание при повышенном аппетите, горячие кожные покровы, субфебрилитет, избыточная потливость, мышечная слабость

Синдром эктодермальных нарушений: ломкость ногтей, ломкость и выпадение волос

Нервная система: тремор рук (симптом Мари) и/или всего тела (симптом телеграфного столба), повышение сухожильных рефлексов

Глаза: у части пациентов развивается эндокринная офтальмопатия, характеризующаяся поражением мягких тканей орбиты, зрительного нерва и вспомогательного аппарата глаз (слезной железы, роговицы, конъюнктивы и век)

ДИАГНОСТИКА:

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (высокий уровень свободного Т4 и свободного Т3 и низкое содержание ТТГ в крови). Специфическим маркером ДТЗ являются антитела к рТТГ.

ДТЗ = ↓ТТГ + ↑­ Т4 свободный + ­ ↑Т3 свободный + ­ ↑антитела к рецепторам ТТГ

УЗИ (проводится всем пациентам с тиреотоксикозом) определяется объем и эхоструктура ЩЖ. В норме объем ЩЖ у женщин не должен превышать 18 см 3 , у мужчин 25 см 3 . Эхогенность железы средняя, структура равномерная. Эхогенность железы при тиреотоксикозе равномерно снижена, структура неодноднородная, кровоснабжение усилено.

СЦИНТИГРАФИЯ используется для определения функциональной активности ЩЖ и дифференциальной диагностики диффузного и узлового токсического зобов. Наиболее часто для сканирования ЩЖ используется изотоп технеция — 99mTc (имеет короткий период полураспада – 6 часов, что значительно уменьшает дозу облучения), I 123 , реже I 131 . При ДТЗ отмечается равномерное распределение изотопа. При функциональной автономии изотоп накапливает активно функционирующий узел, при этом окружающая тиреоидная ткань находится в состоянии супрессии. По накоплению и распределению изотопа можно судить о функциональной активности ЩЖ, о характере ее поражения (диффузном или узловом), об объеме ткани после резекции или тиреоидэктомии, о наличии эктопированной ткани.

МСКТ и МРТ помогают определить размеры и расположение ЩЖ, расположение по отношению к окружающим структурам, выявить смещение или сдавление трахеи и пищевода.

ЛЕЧЕНИЕ: Консервативное (прием антитиреоидных препаратов)

Консервативное лечение назначается для достижения эутиреоза перед оперативным лечением или радиойоДтерапией, а также, в отдельных группах пациентов, в качестве базового длительного курса лечения, который, в некоторых случаях, приводит к стойкой ремиссии. В первую очередь, речь идет о пациентах с умеренным увеличением объема ЩЖ (до 40 мл). Тиамазол (тирозол, мерказолил) является препаратом выбора для всех пациентов, которым планируется проведение консервативного лечения ДТЗ, за исключением лечения ДТЗ в первом триместре беременности, тиреотоксического криза и развития побочных эффектов на тиамазол, когда предпочтение следует отдать пропилтиоурацилу (ПТУ, пропицилу). При наличии стойких умеренных и легких побочных эффектов антитиреоидной терапии необходимо отменить тиреостатик и направить пациента на терапию радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство, или перевести его на другое антитиреоидное средство, если терапия радиоактивным йодом или операция пока не показаны.

Если тиамазол выбран в качестве начальной терапии ДТЗ, то лекарственная терапия должна продолжаться около 12-18 месяцев, после чего она постепенно отменяется, если у пациента нормальный уровень ТТГ. Перед отменой тиреостатической терапии желательно определить уровень антител к рТТГ, так как это помогает в прогнозировании исхода лечения: больше шансов на стойкую ремиссию имеют пациенты с низким уровнем антител к рТТГ. При правильно проведенном лечении частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет 70% и более. Если у пациента с ДТЗ после отмены тиамазола вновь развивается тиреотоксикоз, необходимо рассмотреть вопрос о проведении радиойодтерапии или тиреоидэктомии.

Длительную консервативную терапию нецелесообразно планировать у пациентов с выраженными осложнениями тиреотоксикоза (фибрилляция предсердий, остеопороз и др.)

Оперативное

При ДТЗ объем оперативного лечения один — тотальная тиреоидэктомия.

Перед проведением тиреоидэктомии необходимо достижение эутиреоидного состояния (нормальный уровень свободного Т3, свободного Т4) на фоне терапии тиреостатиками.

В послеоперационном периоде в обязательном порядке производится определение уровня кальция, осмотр ЛОР врачом (на предмет подвижности голосовых складок). Препараты левотироксина (эутирокс, L-тироксин) назначаются из расчета 1.7 мкг/кг веса пациента. Определить уровень ТТГ следует через 6-8 недель после операции.

Лечение радиоактивным йодом (РЙТ)

РЙТ при ДТЗ проводится в случае рецидива тиреотоксикоза после правильно проведенного консервативного лечения (непрерывная терапия тиреостатическими препаратами с подтвержденным эутиреозом в течение 12-18 месяцев), невозможности приема тиреостатических препаратов (лейкопения, аллергические реакции), отсутствия условий для консервативного лечения и наблюдения за больным.

Целью радиойодтерапии является ликвидация тиреотоксикоза путем разрушения гиперфункционирующей ткани ЩЖ и достижение стойкого гипотиреоидного состояния.

Минусы:

Дороговизна метода и длительность ожидания очереди, Объем ЩЖ не должен превышать 40 см 3, Противопоказана при беременности, лактации и эндокринной офтальмопатии, Лучевую нагрузку получают все ткани и органы, "