Дисплазия эпителия шейки матки: причины, симптомы, лечение Дисплазия эпителия шейки матки: эффективные методы лечения

Вам поставили диагноз «Дисплазия эпителия шейки матки»? Не паникуйте. Да, действительно, это очень опасное изменение структуры строения слизистых оболочек, которое может редуцировать в рак, но это еще не рак. Самое важное – своевременно начать лечение.
Анатомия этого заболевания кроется в нарушении структуры слоев эпителия, таких как базальный, промежуточный и функциональный (поверхностный). В нормальном состоянии каждый из этих слоев выполняет свои функции: базальный является местом деления клеток, промежуточный – зоной их дозревания, а функциональный выполняет защитные задачи. Дисплазия (хаотичный рост) нарушает эти процессы. Без срочного медицинского вмешательства патология достигает третьего базального слоя и наступает тяжелая дисплазия шейки матки, следующий этап – рак шейки матки.

Дисплазия шейки матки: симптомы, причины

В 90% случаев причинами этой патологии являются вирусы папилломы человека, герпеса и возбудители ЗППП. Кроме того, существует целый ряд факторов, создающих благоприятный фон для развития дисплазии:

наследственность, отсутствие лечения эрозии шейки матки, злоупотребление никотином и алкоголем, ранняя половая жизнь (ранние, до 20лет, роды), частые аборты, длительный прием противозачаточных средств и т.д. Степени дисплазии шейки матки

Вся тяжесть этого явления в том, что это нарушение, в принципе, ничем себя не проявляет. Между тем, дисплазия шейки матки бывает 1-й, 2-й и 3-й степеней и классифицируется глубиной инфицирования многослойного плоского эпителия:

I степень – слабовыраженная или умеренная дисплазия шейки матки. Поражается 1/3 толщи слоев эпителия, II степень – поражение распространяется по всей нижней половине эпителиального пласта, III степень (предраковое состояние) –обширные поражения. Происходит слияние всех слоев эпителия, что приводит к нарушению их функционирования. Дисплазия шейки матки: лечение

План лечебных мероприятий намечается индивидуально, исходя из имеющегося диагноза с учетом всех факторов, потому что, к примеру, уровень CIN или возраст пациентки имеют огромное влияние на то, как лечить дисплазию шейки матки.

На начальных стадиях умеренной дисплазии допускаются консервативные методы лечения, что подразумевает деструкцию очага в сочетании с противовирусной терапией. При других стадиях дисплазии шейки матки назначается операция, где главной задачей является сохранение репродуктивной функции женщины с удалением всех патологических очагов. Так, различают несколько видов конизации дисплазии шейки матки: лазерная, электрохирургическая и хирургическая.

Цены Наименование Цена, руб. Пластика шейки матки 1 категории сложности 35 000 Пластика шейки матки 2 категории сложности 45 000 Пластика шейки матки 3 категории сложности 70 000 Коррекция истмикоцервикальной недостаточности 70 000 Конизация шейки матки 50 000 Остальные цены

После вторых родов мне гинеколог сказала, что у меня эрозия. Раз в год ездила проверять ее, но лечить полностью никто и не собирался. Пошла в платную клинику, но мне там также ничего хорошего не сказали, посоветовали только лекарство, которое останавливает рост, но и это ведь не решало проблемы( В общем, по гинекологам я продолжала ходить, пока мне не порекомендовали клинику Этерна. Сказали, что там очень хороший гинекологический состав докторов гинекологов. Записалась к Володиной Елене Ивановне . Она не только грамотный специалист, но и человек очень доброжелательный и приветливый.. Она провела обследование, убедилась, что нет там никаких злокачественных клеток и просто удалила эту эрозию радионожом. Повторно ходила недавно к ней, сказала все хорошо. Теперь нет необходимости каждый год проверять, я довольна.

Светлана Ивановна 18.02.2019

Проблемы с месячными были всегда, в вашей клинике выявили, что эндометрий не отделяется, гинеколог назначила витамины и вспомогательные процедуры, спустя два месяца нормализовался цикл, пока что немного болезненно. В любом случае, доверие есть, потому что видны результаты, да по общению как-то спокойно становится.

Лилия 27.07.2018

Года три не была у гинеколога, сотрудница посоветовала вашу клинику, теперь буду ходить, а то все откладывала и самолечилась, в итоге запустила некоторые болячки, но всё тьфу-тьфу-тьфу наладилось, а главное стало ясно и понятно. Хорошо, когда есть заслуженное доверие к врачам. Спасибо Сингх Ларисе Николаевне!

Валериана 25.04.2018

Проходила диагностику шейки матки, выявили эрозию. Все было достаточно оперативно, лечение комплексное, общение с гинекологом строилось на доверии к опыту и знанию, могу сказать, что страха после каждого осмотра становилось меньше, потому что приходило понимание, что мое здоровье в надежных руках. Спасибо!

Элина 18.08.2017

Мне понравилось обслуживание персонала, может, я на правах постоянной клиентки, но всегда перезвонят, предупредят, если что-то и так, постараются помочь найти удобное время, терпеливы и участливы. Гинекологу тоже за улыбку и терпение спасибо, даже в конце рабочего дня, все равно сохраняет участие и желание помочь.

Эльмира 14.05.2017

Столкнулись с мужем с проблемой беременности, ребёнок не зачинался никак, после диагностики в вашей клинике потребовалось лечение от спаек и хронического аднексита. Сейчас на втором месяце беременности, беременность веду у вас же, спасибо за надежду и уверенность в ваших способностях лечить женщин.

Рита 28.05.2015

Лечилась по диагнозу воспаления придатков и спаек яичников. Быстро определили, в чем проблема, строго следовала инструкциям, проводили физиотерапию и гинекологический массаж, спустя месяц лечения на ультразвуке было показано, воспаление ушло и спайки рассосались, а заодно и тревога с унынием ушли, спасибо.

"

Дивертикулярная болезнь кишечника

Дивертикул — это мешкообразное выпячивание ослабленного участка стенки толстой кишки. Дивертикулез — наличие дивертикулов в толстой кишке, он чаще всего выявляется случайно при проведении исследований кишечника, назначенных по другому поводу. Дивертикулярная болезнь кишечника, или дивертикулит — это воспаление дивертикула при нарушении целостности его стенки. Его причиной может стать увеличение давления в толстой кишке или прохождение твердых каловых масс, травмирующих стенки дивертикула.

Дисфункция яичников

ВАЖНО! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. В случае схожих симптомов, боли или иного обострения заболевания лечение должен назначать только лечащий врач.

Репродуктивная система - это зеркальное отражение общего здоровья, внутреннего состояния организма каждой женщины. Любое нарушение работы яичников говорит о том, что в организме что-то не так. Дисфункция яичников - частая патология среди современных женщин, которая зачастую является причиной бесплодия, миомы матки, рака молочной железы.
Рассмотрим с помощью каких методов тибетская медицина восстанавливает женское здоровье.

Дисфункция яичников - это нарушение гормональной функции яичников, приводящее к нарушению менструального цикла и отсутствию овуляции.
Менструальный цикл сбивается - сокращается до менее чем 21 день или наоборот пролонгируется на срок более 35 дней. Нормальный для женщины репродуктивного возраста менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, с продолжительностью месячных 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно составляет не более 150 мл.
О дисфункции яичников свидетельствуют нерегулярные болезненные скудные или обильные менструации.

Причины дисфункции яичников Воспалительные заболевания органов малого таза (цервицит, эндометрит), Новообразования матки и яичников (кисты яичников, миомы матки), Эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет), Прерывание беременности (аборты, самопроизвольные выкидыши), Аномальное строение половых органов, Неправильное расположение внутриматочной спирали, Оральные контрацептивы, Стрессы, психическое и физическое переутомление, Влияние внешних факторов – резкая смена климата, прием лекарственных препаратов, лучевое поражение и пр.

Воспалительные процессы в матке и яичниках могут развиваться вследствие перенесенной простуды, общего переохлаждения.

С точки зрения тибетской медицины, здоровье женщины зависит от равновесного состояния трех регулирующих конституций - «Ветер», «Желчь» и «Слизь». Нарушение равновесия приводит к развитию заболевания.

Значительную роль в развитии заболевания играет эмоциональный фактор, связанный с возбуждением конституции “Ветер” (стрессы, переживания).

Для представительниц этой доши характерны скудные водянистые менструации, боли внизу живота.

Возмущение конституции “Слизь” приводит к чрезмерному росту и разрастанию Слизи в малом тазу. Поскольку внутренняя оболочка матки является слизистой, то и начало воспаления происходит именно там, впоследствии распространяясь на различные ткани и органы, обусловливая развитие заболеваний. Нарушение конституции Слизь проявляется холодом внизу живота,выделения слизистые, клейкие.

Возмущение « Желчи» характеризуется избыточным ее образованием, обусловливает острое развитие заболевания с обильными выделениями с большими сгустками крови. Менструация сопровождается болями в пояснице, ощущением жара внизу живота.

Восточная медицина напрямую связывает здоровье половой системы с состоянием почек. Почки снабжают кровью и энергией все органы и ткани. находящиеся ниже поясницы. При снижении их функции вследствие «холода почек» нормальный кровоток в области таза нарушается , возникают застойные явления, что неизбежно влияет на состояние яичников и придатков, провоцируя развитие болезней женской половой сферы.

Симптомы дисфункции яичников Нерегулярные менструации, Длительные и обильные менструации (с кровопотерями более 150 мл), Межменструальные кровотечения, Отсутствие овуляции (отсутствие созревания яйцеклеток, приводящее к бесплодию), Боли в пояснице и внизу живота, тянущего или схваткообразного характера, Выраженный предменструальный синдром: раздражительность, вялость, апатия, Ациклические маточные кровотечения, Аменорея (отсутствие менструации в течение полугода и более). Диагностика дисфункции яичников

С целью выявления причин дисфункции яичников проводят:

Осмотр гинеколога, Анализ на инфекции, Анализ на гормоны, УЗИ органов малого таза ( яичники, матка). Диагностика дисфункции яичников в клинике “Наран”

Особое значение в диагностике дисфункции яичников имеют древние тибетские методы диагностики: опрос, осмотр, пульсовая диагностика.

Опрос. Врачи тибетской медицины подробно опрашивает женщину, выясняет основные жалобы пациентки. Во время беседы врач клиники “Наран” выясняет как давно была последняя менструация, уточняет характер выделений, сопровождалась ли менструация болями в пояснице или внизу живота. Также врач уточняет какие хронические заболевания имеются у женщины, какой образ жизни ведет пациентка, какие предпочтения в еде.

Осмотр. Визуальный пристальный осмотр пациента - врач исследует кожу, язык, склеры глаз. Проводит осмотр и пальпацию живота пациентки, определяет нет ли опущения внутренних органов.

Большое диагностическое значение имеет пульсовая диагностика, которая позволяет оценить работу внутренних органов.

Лечение дисфункции яичников

Терапия зависит от причин, в результате которых развилась дисфункция яичников.

При воспалительных процессах назначается соответствующая лекарственная терапия. При эндокринных нарушениях назначают гормонотерапию.

При выраженных кровотечениях проводят гемостатическую терапию.

Лечение дисфункции яичников в клинике “Наран”

Методы лечения тибетской медицины отличаются своей уникальностью и комплексным подходом к лечению заболеваний. Квалифицированные врачи восстанавливают репродуктивную функцию женщин по канонам древней тибетской медицины без лекарственных препаратов , гормонов, операций и побочных эффектов.

Комплексное лечение дисфункции яичников включает:

коррекцию питания, коррекцию образа жизни, тибетскую фитотерапию, внешние процедуры:
глубокий точечный массаж, иглорефлексотерапия, вакуум-терапия (баночный массаж), моксотерапия (полынные прогревания), хормэ - масляно-травяной массаж.

Лечение в клинике тибетской медицины направлено на:

восстановление жизненного равновесия, активизацию собственных сил организма, улучшение циркуляции энергии и крови по всему телу, повышение иммунитета, стимуляцию восстановительных процессов в тканях организма.

Немаловажное значение имеет правильный подбор питания, в соответствии с конституцией. Для нормализации конституции “Ветер” необходимо согреть организм, активизировать «пищеварительный огонь». Рекомендовано употреблять горячую янскую пищу. Необходимо отдайте предпочтение горячим блюдам. Врач дает общие рекомендации по образу жизни - избегать внешнего охлаждения, избегать “закаливающие процедуры”, купания в холодной воде.

Представительницам жизненной доши “Слизь” следует воздержаться от употребления иньской холодной пищи. К иньским продуктам, содержащим холодные элементы , и при расщеплении “охлаждающим” кровь относят продукты со сладким вкусом (молоко, картофель, макароны, сдоба). Для женщин этой конституции полезны специи, приправы. обладающие согревающим действием. Из мяса можно употреблять конину, баранину, говядину. Людям Слизи рекомендованы кислый, соленый и острый вкусы.

Женщинам “Желчи” следует избегать жирную, жаренную, острую пищу.

Для этой категории женщин рекомендуется пища горького, сладкого, вяжущего вкусов.

Фитотерапия. Многокомпонентные препараты состоят из натуральных растительных и минеральных компонентов и назначаются только индивидуально.Основное действие фитопрепаратов направлено на очищение крови, восстановление нормального кровотока и лимфотока. Нормализация кровотока в органах малого таза способствует восстановлению работы яичников.

Результаты лечения дисфункции яичников в клинике «Наран»:

После прохождения курса лечения у наших пациенток:

Устраняются застойные явления области малого таза, Нормализуется гормональный фон, Восстанавливается менструальный цикл, Восстанавливается детородная функция женщины. Стоимость и порядок лечения

Лечение дисфункции яичников проводится в рамках сеансов комплексного лечения. Комплексный сеанс - это набор процедур, необходимых для лечения с фиксированной ценой. Это позволяет сфокусироваться на лечении, а не на финансовой составляющей.

Предусмотренные скидки:

Предусмотрены скидки при покупке 7, 9, 11 сеансов (стоимость сеанса получается от 2500р). Консультация с врачом - бесплатно. Случай из практики

В клинику “Наран” обратилась женщина 35 лет, Анна. Конституции Ветер - Желчь с жалобами на нерегулярные и болезненные месячные, миому матки и бесплодие. Психологическое состояние женщины было подавленное, она чувствовала себя одинокой, никому не нужной.

При осмотре был обнаружен загиб матки и опущение желудка. который давил на органы малого таза. Кроме того у женщины были признаки выраженного холода почек.

Врач клиники “Наран” назначил комплексное лечение , которое включало прием тибетских фитопрепаратов и внешние процедуры. Лечение было направлено на восстановление нормального положения желудка и матки посредством массажа. Помимо массажа в сеанс входили иглорефлексотерапия, стоунтерапия, вакуум-терапия. Уже на 7 сеансе лечения состояние женщины улучшилось - психоэмоциональное состояние пришло в норму, синдром хронической усталости исчез. На фоне лечения миома значительно уменьшилась в размерах, загиб матки был устранен. В скором времени Анне удалось зачать , выносить и родить здорового малыша.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников?

Грамотное лечение дисфункции яичников позволяет женщине репродуктивного возраста забеременеть и выносить ребенка. Методы лечения в клинике “Наран” позволяют восстановить менструальный цикл и регулярную овуляцию. Врачи тибетской медицины на протяжении многих лет успешно восстанавливают детородную функцию женщин.

Список литературы Тибетская медицина: Большая энциклопедия / Светлана Чойжинимаева. - Москва: Эксмо, 2015. - 384 с. - (Российская медицинская библиотека). ISBN 978-5-699-79532-1. «Выбираем витамины». - Иозефович О.В., Рулева А.А., Харит С.М. - Вопросы современной педиатрии - 2010. Haglund MM, Moore AJ, Marsh H, Uttley D. Outcome after repeat lumbar microdiscectomy. // Br J Neurosurg. – 1995 – V. 9 – P.487–95. Вкусное питание. Тибетская врачебная наука об искусстве еды / Светлана Чойжинимаева. - Москва: Аргументы недели, 2016. - 320 с. ISBN 978-5-9908777-0-2. Записки врача тибетской медицины / Светлана Чойжинимаева. - Москва: Аргументы недели, 2019. - 160 с. - ISBN 978-5-6040607-2-8. McGirt MJ, Ambrossi GL, Datoo G, Sciubba DM et al. Recurrent disc herniation and long–term back pain after primary lumbar discectomy: review of outcomes reported for limited versus aggressive disc removal. // Neurosurgery. – 2009 – V.64 – P.338–45. «Физиологические основы питания». Зинчук В.В. - Журнал Гродненского государственного медицинского университета - 2014.

Поставить точный диагноз, определить заболевание и его причины, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач.

ОСТАВЬТЕ СВОЙ НОМЕР ТЕЛЕФОНА ПРЯМО СЕЙЧАС И Мы с Вами свяжемся в один клик
Или позвоните нам
+74950213939

"

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

МКБ-10 N87 Дисплазия шейки матки

Виды дисплазии шейки матки Причины Симптомы дисплазии шейки матки Диагностика дисплазии шейки матки Лечение дисплазии шейки матки Реабилитация после лечения Общие сведения

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.

В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Для понимания, патологических процессов, происходящих при дисплазии шейки матки, необходимо составить представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.

Дисплазия шейки матки Виды дисплазии шейки матки

Нижний, узкий, цилиндрический отдел матки, частично расположенный в брюшной полости и частично вдающийся во влагалище (соответственно надвлагалищная и влагалищная часть), представляет собой шейку матки.

Влагалищную часть шейки матки обследуют при помощи влагалищных зеркал во время гинекологического осмотра. Внутри по шейке матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.

Изнутри цервикальный канал выстлан слоем эпителиальных цилиндрических клеток и содержит шеечные железы, продуцирующие слизь. Слизистый секрет шеечного канала препятствует заносу микрофлоры из влагалища в матку. Эпителиальные цилиндрические клетки имеют ярко-красный цвет.

В зоне наружного маточного зева эпителиальные цилиндрические клетки шеечного канала переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища, влагалищной части шейки матки и не имеющий желез. Плоский эпителий окрашен в бледно-розовый цвет и имеет многослойную структуру, состоящую из:

базально-парабазального слоя - самого нижнего, глубокого слоя эпителия, образуемого базальными и парабазальными клетками. Базальный слой плоского эпителия граничит с нижерасположенными тканями (мышцами, сосудами, нервными окончаниями) и содержит молодые клетки, способные к размножению путем деления, промежуточного слоя, функционального (поверхностного) слоя.

В норме клетки базального слоя округлой формы, с одним крупным круглым ядром. Постепенно созревая и перемещаясь в промежуточный и поверхностный слои, форма базальных клеток уплощается, а ядро уменьшается в размере. Достигнув поверхностного слоя, клетки становятся уплощенными с очень маленьким ядром.

Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоев плоского эпителия. Измененные эпителиальные клетки становятся атипичными – крупными, бесформенными, с множественными ядрами и исчезновением разделения эпителия на слои.

Дисплазия шейки матки может затрагивать различные слои клеток плоского эпителия. Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. По международной классификации выделяют:

Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) – изменения в строении клеток выражены слабо и затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения в строении клеток наблюдаются в нижней и средней трети толщи плоского эпителия. Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания, как при инвазивном раке шейки матки, затрагивающем эти структуры. Причины

Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки. При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т. е. дисплазию. Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:

иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием и т. д., табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза, затяжные хронические воспаления половых органов, нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств, ранняя половая жизнь и роды, травматические повреждения шейки матки. Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д.). Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов. Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.

Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

Диагностика дисплазии шейки матки

Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:

осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.), кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб - обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты, цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека, гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки, иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.

Кольпоскопия, проба Шиллера. Йоднегативные участки, подозрение на дисплазию шейки матки Лечение дисплазии шейки матки

Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:

Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам. Методы хирургического вмешательства: деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера, оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении. Лечение дисплазии ІІІ проводят онкогинекологи, с использованием одного из хирургических способов (включая конусовидную ампутацию шейки матки).

Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.

Реабилитация после лечения

После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:

боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером), выделения из половых путей - обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего - после проведения криодеструкции), обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.

С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.

Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:

включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена, своевременная санация всех очагов инфекций, отказ от табакокурения, применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах), регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки. Перспективы лечения дисплазии шейки матки

Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания. После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка. При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

"

Гормональный сбой и нарушения менструального цикла – одни из самых ярких признаков, которые указывают на неправильную работу половой системы женщины. Очень часто такие патологические состояния указывают на то, что это дисфункция яичников. Это достаточно серьезное заболевание, которое требует (как минимум) консультации у специалиста, чтобы предупредить развитие более сложных и опасных патологий. В здоровом женском организме репродуктивная система должна работать без сбоев. Любые отклонения или нарушения – это сигналы о небольших или серьезных сбоях, на которые необходимо обращать внимание. На нормальное функционирование репродуктивной системы указывают сроки и параметры менструального цикла. Нормой считается длительность от 3 до 7 дней, объем кровопотери от 50 до 150 мл и интервал между менструациями от 21 до 35 дней. Соответственно, любое отклонение указывает на дисфункцию.

Дисфункция яичников: что это такое и каковы последствия?

Это нарушения, которые чаще всего проявляются в виде расстройств овуляторной и менструальной функций организма. Менструальный цикл может претерпевать сильные изменения, а предменструальный синдром проявляться сильнее, чем при нормальной работе половой системы. Если дисфункцию не лечить, то это может вызвать следующие осложнения:

бесплодие, мастопатия, эндометриоз, миома матки, онкологические заболевания молочных желез, тела и шейки матки.

В категорию риска попадают как женщины репродуктивного возраста, так и женщины в период климакса. Медицинский центр "Энерго" предлагает эффективные методы лечения данного заболевания с помощью опытных специалистов и точного диагностического оборудования. Применяемые схемы лечения и восстановления помогут не только вылечить заболевание, но и предупредить возникновение новых недомоганий.

Дисфункция яичников: симптомы

Для того чтобы диагностировать дисфункциональную работу яичников, как правило, достаточно одного из перечисленных ниже признаков, но точный и правильный диагноз, а также стадию развития патологии и наличие сопутствующих заболеваний может назвать только хороший врач-гинеколог.

Какие признаки указывают на гормональную дисфункцию яичников у женщин:

нарушения цикла: слишком длинные (более 38 дней) или слишком короткие (менее 21 дня) интервалы между менструациями, слишком обильные или, наоборот, очень скудные менструации или их полное отсутствие (более 6 месяцев), появление кровянистых выделений в интервалах между менструациями, сильные боли внизу живота (тянущего, тупого или схваткообразного характера), которые могут отдавать в поясницу или тазобедренную область, слабость и быстрая утомляемость, а также изменение настроения (от резких перепадов настроения до полной апатии), повышение температуры тела, объемные образования в яичниках, бесплодие (первичное, вторичное) и невынашивание беременности, анемия и, как следствие, бледность кожных покровов и т.д.

Косвенные симптомы дисфункции яичников:

выделения необычного цвета и консистенции, запах из влагалища, жжение и зуд при мочеиспускании и пр.

Каждый из перечисленных признаков – это сигнал о ненормальной и опасной для организма работе половой системы. Прохождение даже самого простого минимального обследования позволяет выявить и другие заболевания, которые могут идти вместе с дисфункциональной работой яичников. Визит к врачу даже на простую консультацию – это первый шаг к выздоровлению.

Дисфункция яичников: причины

Основная причина – это, конечно, сбои в работе гормональной системы. Также есть факторы, которые служат прямой или косвенной причиной к развитию данного заболевания:

воспаления и инфекции органов малого таза, раннее наступление менопаузы, нарушения работы эндокринной системы (сахарный диабет, лишний вес, проблемы с щитовидной железой), заболевания яичников и матки (врожденные и приобретенные), инфекции, передающиеся половым путем, частые аборты и выкидыши, использование внутриматочных средств контрацепции, внешние причины (изменение климата и часового пояса, чрезмерная инсоляция, неконтролируемое использование лекарственных средств), хронические усталость, неврозы и стрессы, отсутствие умеренной физической нагрузки и неправильное питание и т.д.

По каким причинам возникает дисфункция яичников, какими симптомами сопровождается – это информация, которая необходима для качественного лечения. Пройти подробную диагностику и сдать анализы, а также получить тщательно проработанный план лечения и контроль специалиста можно в медицинском центре "Энерго". Вы можете обратиться как за консультацией, так и за полноценным курсом лечения.

Курс лечения зависит от симптомов и причин возникновения заболевания, а также от стадии его развития и наличия осложнений и от общего состояния организма (физического и эмоционального). Что будет назначено, также зависит индивидуальных особенностей пациентки. Начало лечения в медицинском центре "Энерго" – это первичный прием и первая консультация у специалиста.

Первичный прием

На консультации доктор проводит осмотр и уточняет у пациентки всю необходимую информацию о состоянии здоровья. На основании предварительного осмотра доктор составляет схему лечения: анализы, диагностика и индивидуальный план посещений. Один из основных параметров, от которого зависит подбор лечения, – это причина возникновения дисфункции. От чего возникает дисфункция яичников репродуктивного периода или в климактерический период, как проявляется заболевание, есть ли сопутствующие заболевания – все это важные и нужные для точного диагноза вопросы в каждом конкретном клиническом случае.

Диагностика болезни

После обследования врач-гинеколог назначает анализы и диагностическое обследование. В перечень анализов и диагностических мероприятий входят:

клинический анализ крови, кровь на половые гормоны (на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы и т.д.), мазки и соскобы на скрытые инфекции и TORCH-инфекции, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников, фолликулометрия, биопсия и ПЦР тканей шейки матки (по показаниям).

Возможно назначение на консультации эндокринолога и врачу-гинекологу. Комплекс диагностических мер составляется индивидуально, так же как план лечения.

Дисфункция яичников: лечение после анализов и диагностики

Каким будет лечение, зависит от стадии развития заболевания и состояния здоровья пациентки. Бывают редкие ситуации, когда требуется быстрая и срочная помощь – при сильных болях и постоянном кровотечении. Еще одним фактором, который влияет на ход лечения, является планирование или не планирование беременности в ближайшее время.

План лечения дисфункции яичников может включать следующие этапы:

остановка кровотечений посредством гормональной терапии, кровоостанавливающими препаратами и, если необходимо, выскабливание полости матки и цервикального канала, устранение причин гормональной терапией (если нарушена работа эндокринных желез) или антибактериальной и противовоспалительной терапией (если имеет место инфекционное бактериальное заражение органов малого таза), нормализация работы мочеполовой системы (стабилизация менструального цикла, физиотерапия, психотерапия, общеукрепляющая терапия и пр.).

В зависимости от состояния пациентки и прогресса к процессу лечения дисфункции яичников могут подключаться представители смежных специальностей. Важный момент при лечении любой стадии заболевания – это нормализация не только менструального цикла, но и общего образа жизни пациентки для предотвращения развития хронических форм заболеваний или рецидивов.

Повторный прием

Повторный прием, или контроль лечения, назначается в соответствии с индивидуальным планом последующих визитов. В случае, если выбранная схема лечения не приносит необходимых результатов, то возможна повторная диагностика и назначение анализов, а также подбор лечения в зависимости от причины заболевания.

Контрольный прием

После окончания полного курса лечения гормональной дисфункции яичников (левого и правого) доктор назначает контрольный прием (примерно через 3 недели или месяц), чтобы провести осмотр, оценить состояние пациентки и, возможно, назначить курс физиотерапии и реабилитации.

Если в процессе диагностики были выявлены инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, то обследование и лечение необходимо пройти и партнеру. Для этого можно записаться на прием к урологу.

Результат лечения

Сроки и методы лечения и восстановления строго индивидуальны и могут быть определены только на приеме у врача. Даже самая сложная и острая дисфункция яичников, от чего бы она ни возникала, поддается лечению, но только при четком соблюдении предписаний врача.

Профилактика

При постановке такого диагноза чаще всего назначают плотный график профилактических мер. Одна из них – это нормализация и контроль менструального цикла. Для этого назначают гормональные лекарственные препараты.

Кроме того, назначается стимуляция иммунной системы различными витаминными комплексами и БАДами, а также нормализацией питания и общего образа жизни (например, включение умеренных спортивных нагрузок. Также для профилактики заболеваний мочеполовой системы необходимо регулярно посещать кабинет гинеколога.

Как и от чего лечить дисфункцию яичников правильно и эффективно, может решить только хороший специалист. Записаться на прием к врачу-гинекологу можно на сайте или по телефону, указанному на странице вверху.

"

Дисплазия шейки матки

Диагноз «дисплазия шейки матки» пугает девушек и женщин, поскольку вероятность развития рака шейки матки возрастает во много раз. Но это совершенно не значит, что болезнь наступит стопроцентно. Разбираемся с гинекологом, что это за недуг

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазией называют нарушение нормального строения эпителия шейки матки. Некоторые формы дисплазии обратимые и не приводят к развитию онкологического процесса, другие считаются предраковым состоянием.

При дисплазии шейки матки происходит выраженная гиперплазия (утолщение), пролиферация (разрастание), нарушение дифференцировки, созревания, старения и отторжения клеток эпителия шейки матки.

В зависимости от выраженности тех или иных нарушений, перечисленных выше, различают три степени дисплазии шейки матки:

легкая дисплазия шейки матки, умеренная дисплазия шейки матки, тяжелая дисплазия шейки матки 1,2 .

Степень дисплазии шейки матки определяет врач по глубине проникновения патологического процесса – нарушений клеточных преобразований в слоях эпителия.

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Данный вирус имеет около 200 подтипов, часть из которых обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают большую часть предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит преимущественно половым путем.

К факторам риска по ВПЧ можно отнести:

перенесенные половые инфекции, большое количество сексуальных партнеров, беспорядочные связи, курение, заболевания, связанные со снижением иммунитета, например, ВИЧ, сахарный диабет, использование лекарств, подавляющих иммунитет, длительный прием оральных контрацептивов 1 .

Будьте здоровы Симптомы дисплазии шейки матки

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Пациентку может ничего не тревожить, а на приеме она узнает о наличии дисплазии шейки матки. Именно поэтому важно каждые полгода посещать гинеколога. Изредка у пациенток наблюдаются кровянистые выделения из влагалища во время полового акта 1 .

Лечение дисплазии шейки матки

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением по совету подруг или интернета. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, который в зависимости от анамнеза и стадии дисплазии шейки матки назначает лечение. Метод лечения зависит от диагностических результатов, возраста и самочувствия пациентки, и может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Читайте также Диагностика

Самым простым и информативным тестом считают Пап-тест, по-другому его называют Пап-мазок, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки. Мазок берется с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить регулярно, начиная с 21 года. К сожалению, большинство пренебрегают этим.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. Кольпоскопия также показана всем пациенткам с вирусом ВПЧ 16 и 18 типа, независимо от результатов их Пап-теста 1,2 .

Методы лечения

Как лечить дисплазию шейки матки, должен определять только врач и только после всестороннего обследования. Довольно часто используется выжидательная тактика. Она практикуется в том случае, если возраст пациентки не превышает 25 лет. Тактика наблюдения предполагает обязательное обследование методом кольпоскопии не реже двух раз в год для того, чтобы своевременно выявить, если заболевание начнет прогрессировать. Также используют эту тактику, если нет сопутствующих заболеваний, вирусных инфекций.

При тяжелой стадии дисплазии шейки матки принято использовать хирургическое лечение данного заболевания. Операция проводится после всестороннего обследования, в обязательном порядке должен быть ликвидирован воспалительный процесс. Метод хирургического вмешательства определяется в зависимости от того, какой степени дисплазия шейки матки диагностирована. Ампутация применяется в самом крайнем случае, или если женщина больше не планирует становиться матерью по возрасту.

Полезно знать Профилактика дисплазии шейки матки в домашних условиях

Для того чтобы лечение дисплазии шейки было успешным, и болезнь не повторилась, женщина через 3-4 месяца должна обязательно пройти контрольный профилактический осмотр, чтобы проверить, как прошло заживление. Врач проведет гистологическое исследование мазка, взятого с поверхности шейки. Если анализ покажет, что все в порядке, то обследование достаточно повторять один раз в год.

Основная мера профилактики дисплазии шейки матки– это укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости организма. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, бороться с нехваткой витаминов, заниматься физической активностью.

Важно вовремя обращаться к врачу и лечиться при наличии заболеваний половых органов. Регулярное обследование шейки матки является основным средством, позволяющим предотвратить путь развития этого коварного заболевания. Поэтому рекомендуется всем женщинам своевременно позаботиться о своем здоровье.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся дисплазии шейки матки, отвечает врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Наталья Беляева.

Что будет, если не лечить дисплазию шейки матки?

– Дисплазия шейки матки является истинным предраковым поражением. Своевременно не выявленная и неизлеченная дисплазия приводит к развитию рака шейки матки.

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки? – Да, можно. Дисплазия не является препятствием для наступления беременности. Кто находится в группе риска по заболеваемости?

– Женщины с ВПЧ высокого канцерогенного риска. Хочу обратить внимание, определяющее значение в развитии дисплазии имеет не только наличие вируса, а именно его длительное пребывание в половых путях.

Может ли заболевание протекать бессимптомно?

– К сожалению, да, и поэтому регулярное посещение врача с проведением определенных диагностических тестов (цитологическое исследование, ВПЧ-тестирование) в отношении данной патологии является эффективным и актуальным мероприятием, в целях ее своевременного выявления и последующего лечения.

Источники:

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктопион шейки матки. Клинические рекомендации 2020 год. http://disuria.ru/_ld/10/1047_kr21N86N87MZ.pdf Международные алгоритмы ведения пациенток с дисплазией шейки матки. 2018 год. Ю. Э. Доброхотова, Е. И. Боровкова. https://cyberleninka.ru/article/n/mezhdunarodnye-algoritmy-vedeniya-patsientok-s-displaziey-sheyki-matki/viewer "

Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика

Настоящие клинические рекомендации предназначены для гастроэнтерологов, терапевтов, врачей общей практики и делают акцент, прежде всего, на ведении пациентов с неосложненной клинически выраженной (симптоматической) дивертикулярной болезнью толстой кишки, а также на первичную и вторичную профилактику острого дивертикулита и других осложнений дивертикулярной болезни (ДБ). Клинические рекомендации разработаны Российским научным медицинским обществом терапевтов, Научным обществом гастроэнтерологов России и Обществом гастроэнтерологов и гепатологов «Северо-Запад». Одна из причин разработки новых клинических рекомендаций связана с тем, что текущие рекомендации «Дивертикулярная болезнь» (2021 г.) гораздо больше внимания уделяют осложненным формам дивертикулярной болезни, а также вопросам хирургического лечения острых и хронических осложнений данного заболевания.

Ключевые слова Об авторах

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Оксана Михайловна Драпкина, д. м. н., профессор, академик РАН, директор, главный внештатный специалист Минздрава России по терапии и общей врачебной профилактике

Петроверигский пер., 10, стр. 3

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико- стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Леонид Борисович Лазебник, вице-президент РНМОТ, Президент НОГР, член президиума Общества врачей России, член президиума Национальной медицинской палаты, д. м. н., профессор, профессор кафедры

кафедра поликлинической терапии

ул. Делегатская, 20/1

Scopus Author ID: 7005446863

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Игорь Геннадьевич Бакулин, профессор, д. м. н., заведующий кафедрой, президент Общества гастроэнтерологов и гепатологов «Северо-Запад», главный внештатный специалист-терапевт СЗФО РФ

кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Екатерина Васильевна Сказываева, к. м. н., доцент

кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии
и диетологии им. С. М. Рысса

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Наталья Валерьевна Бакулина, д. м. н., проректор по науке и инновационной деятельности, заведующий кафедрой

кафедра внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Станислав Игоревич Ситкин, к. м. н., доцент, зав. НИГ

кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса

Институт перинатологии и педиатрии

НИГ эпигенетики и метагеномики

ул. Аккуратова, 2

Scopus Author ID: 6603071466

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мария Игоревна Скалинская, к. м. н., доцент

кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии
и диетологии им. С. М. Рысса

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мария Сергеевна Журавлева, к. м. н., доцент

кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Елена Борисовна Авалуева, д. м. н., профессор

кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мария Анатольевна Ливзан, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, ректор, заведующий кафедрой, главный внештатный специалист- терапевт СФО РФ

кафедра факультетской терапии с курсом профессиональных болезней

Researcher ID: AAA-1409–2019

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико- стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Дмитрий Станиславович Бордин, д. м. н., профессор, заведующий отделом, профессор кафедры

отдел патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта

кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

ул. Делегатская, 20/1

Шоссе Энтузиастов, 86

Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Ю. Е. Вельтищева ФГБАУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Московский областной центр детской гастроэнтерологии и гепатологии «НИКИ детства» МЗ МО
Россия

Анатолий Ильич Хавкин, д. м. н., профессор, руководитель центра

ул. Островитянова, д. 1

Список литературы

1. Сказываева Е. В. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: этиопатогенез, диагностика, лечение и профилактика. – М.: Прима Принт, 2022. – 73 с. – ISBN 978–5–6046641–5–5.

2. Yamamichi N., Shimamoto T., Takahashi Y., et al. Trend and risk factors of diverticulosis in Japan: age, gender, and lifestyle/metabolic- related factors may cooperatively affect on the colorectal diverticula formation. PLoS One. 2015 Apr 10,10(4): e0123688. doi: 10.1371/journal.pone.0123688.

3. Gralnek I. M., Neeman Z., Strate L. L. Acute Lower Gastrointestinal Bleeding. N Engl J Med. 2017 Mar 16, 376 (11): 1054–1063. doi: 10.1056/NEJMcp1603455.

4. Boostrom S. Y., Wolff B. G., Cima R. R. et al. Uncomplicated diverticulitis, more complicated than we thought. J Gastrointest Surg. 2012 Sep, 16 (9): 1744–9. doi: 10.1007/s11605–012–1924–4.

5. Bharucha A. E., Parthasarathy G., Ditah I. et al. Temporal Trends in the Incidence and Natural History of Diverticulitis: A Population-Based Study. Am J Gastroenterol. 2015 Nov, 110 (11): 1589–96. doi: 10.1038/ajg.2015.302.

6. Strate L. L., Morris A. M. Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis. Gastroenterology. 2019 Apr, 156 (5): 1282–1298.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.033.

7. Tursi A. Current and Evolving Concepts on the Pathogenesis of Diverticular Disease. J Gastrointestin Liver Dis. 2019, 28: 225–223. doi: 10.15403/JGLD-184.

8. Strate L. L., Erichsen R., Baron J. A. et al. Heritability and familial aggregation of diverticular disease: a population-based study of twins and siblings. Gastroenterology. 2013, 144: 736–742. doi: 10.1053/j.gastro.2012.12.030.

9. Granlund J., Svensson T., Olén O. et al. The genetic influence on diverticular disease - a twin study. Aliment Pharmacol Ther. 2012, 35: 1103–1107. doi: 10.1111/j.1365-2036.2012.05069.x.

10. Sigurdsson S., Alexandersson, K. F., Sulem P. et al. Sequence variant in ARHGAP15, COLQ and FAM155A associate with diverticular disease and diverticulitis. Nat Commun. 2017, 8: 15789. doi:10.1038/ncomms15789.

11. Maguire L. H., Handelman S. K., Du X. et al. Genome-wide association analyses identify 39 new susceptibility loci for diverticular disease. Nat Genet. 2018, 50: 1359–1365. doi: 10.1038/s41588–018–0203-z.

12. Schafmayer C., Harrison J. W., Buch S. et al. Genome-wide association analysis of diverticular disease points towards neuromuscular, connective tissue and epithelial pathomechanisms. Gut. 2019, 68: 854–865. doi:10.1136/gutjnl-2018–317619.

13. Painter N. S. Diverticular disease of the colon. Br Med J. 1968 Aug 24,3(5616):475–9. doi: 10.1136/bmj.3.5616.475.

14. Golder M., Burleigh D. E., Ghali L. et al. Longitudinal muscle shows abnormal relaxation responses to nitric oxide and contains altered levels of NOS1 and elastin in uncomplicated diverticular disease. Colorectal Dis. 2007, 9: 218–228. doi: 10.1111/j.1463–1318.2006.01160.x.

15. Parks T. G., Connell A. M. Motility studies in diverticular disease of the colon. Gut. 1969, 10: 534–542. doi: 10.1136/gut.10.7.534.

16. Bassotti G., Battaglia E., Bellone G. et al. Interstitial cells of Cajal, enteric nerves, and glial cells in colonic diverticular disease. J Clin Pathol. 2005, 58: 973–977. doi: 10.1136/jcp.2005.026112.

17. Rao M., Rastelli D., Dong L. et al. Enteric glia regulate gastrointestinal motility but are not required for maintenance of the epithelium in mice. Gastroenterology. 2017, 153: 1068–1081. e7. doi: 10.1053/j.gastro.2017.07.002.

18. Böttner M., Barrenschee M., Hellwig I., et al. The enteric serotonergic system is altered in patients with iverticular disease. Gut. 2013, 62: 1753–1762. doi: 10.1136/gutjnl-2012–302660.

19. Egger B., Peter M. K., Candinas D. Persistent symptoms after elective sigmoid resection for diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2008 Jul, 51 (7): 1044–8. doi: 10.1007/s10350–008–9234–3.

20. Humes D. J., Simpson J., Smith J., et al. Visceral hypersensitivity in symptomatic diverticular disease and the role of neuropeptides and low grade inflammation. Neurogastroenterol Motil. 2012 Apr, 24 (4): 318-e163. doi: 10.1111/j.1365–2982.2011.01863.x.

21. Bartho L., Benko R., Holzer-Petsche U., Holzer P., Undi S., Wolf M. Role of extrinsic afferent neurons in gastrointestinal motility. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2008 Aug, 12 Suppl 1: 21–31. PMID: 18924441.

22. Bartho L., Benko R., Holzer-Petsche U., Holzer P., Undi S., Wolf M. Role of extrinsic afferent neurons in gastrointestinal motility. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2008 Aug, 12 Suppl 1: 21–31. PMID: 18924441.

23. Clemens C. H., Samsom M., Roelofs J., van Berge Henegouwen G. P., Smout A. J. Colorectal visceral perception in diverticular disease. Gut. 2004 May, 53 (5): 717–22. doi: 10.1136/gut.2003.018093.

24. Pauza A. G., Rysevaite-Kyguoliene K., Malinauskas M. et al. Alterations in enteric calcitonin gene-related peptide in patients with colonic diverticular disease: CGRP in diverticular disease. Auton Neurosci. 2019 Jan, 216: 63–71. doi: 10.1016/j.autneu.2018.09.006.

25. Spiller R. C., Humes D. J., Campbell E. et al. The Patient Health Questionnaire 12 Somatic Symptom scale as a predictor of symptom severity nd consulting behaviour in patients with irritable bowel syndrome and symptomatic diverticular disease. Aliment Pharmacol Ther. 2010 Sep, 32 (6): 811–20. doi: 10.1111/j.1365–2036.2010.04402.x.

26. Humes D. J., Simpson J., Neal K. R. et al. Psychological and colonic factors in painful diverticulosis. Br J Surg. 2008 Feb, 95 (2): 195–8. doi: 10.1002/bjs.5962.

27. Painter N. S., Burkitt D. P. Diverticular disease of the colon: a deficiency disease of western civilization. Br Med J. 1971 May 22, 2 (5759):450–4. doi: 10.1136/bmj.2.5759.450.

28. Aldoori W. H., Giovannucci E. L., Rockett H. R., et al. A prospective study of dietary fiber types and symptomatic diverticular disease in men. J Nutr. 1998 Apr, 128 (4): 714–9. doi: 10.1093/jn/128.4.714.

29. Crowe F. L., Appleby P. N., Allen N. E., et al. Diet and risk of diverticular disease in Oxford cohort of European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospective study of British vegetarians and non-vegetarians. BMJ. 2011 Jul 19, 343: d4131. doi: 10.1136/bmj.d4131.

30. Aune D., Sen A., Norat T., Riboli E. Dietary fi bre intake and the risk of diverticular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur J Nutr. 2020 Mar, 59 (2): 421–432. doi: 10.1007/s00394–019–01967-w.

31. Strate L. L., Liu Y. L., Syngal S. et al. Nut, corn, and popcorn consumption and the incidence of diverticular disease. JAMA. 2008 Aug 27, 300 (8): 907–14. doi: 10.1001/jama.300.8.907.

32. Maguire L. H., Song M., Strate L. E., Giovannucci E. L., Chan A. T. Higher serum levels of vitamin D are associated with a reduced risk of diverticulitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Dec, 11 (12): 1631–5. doi: 10.1016/j.cgh.2013.07.035.

33. Maguire L. H., Song M., Strate L. L. et al. Association of geographic and seasonal variation with diverticulitis admissions. JAMA Surg. 2015 Jan, 150 (1): 74–7. doi: 10.1001/jamasurg.2014.2049.

34. Tursi A. Current and Evolving Concepts on the Pathogenesis of Diverticular Disease. J Gastrointestin Liver Dis. 2019, 28: 225–223. doi:10.15403/JGLD-184.

35. Maguire L. H., Song M., Strate L. L. et al. Association of geographic and seasonal variation with diverticulitis admissions. JAMA Surg. 2015 Jan, 150 (1): 74–7. doi: 10.1001/jamasurg.2014.2049.

36. Strate L. L., Liu Y. L., Syngal S. et al. Nut, corn, and popcorn consumption and the incidence of diverticular disease. JAMA. 2008 Aug 27, 300 (8): 907–14. doi: 10.1001/jama.300.8.907.

37. Strate L. L., Liu Y. L., Huang E. S. et al. Use of aspirin or non-steroidal anti-inflammatory drugs increases risk for diverticulitis and diverticular bleeding. Gastroenterology. 2011 May, 140 (5): 1427–33. doi: 10.1053/j.gastro.2011.02.004.

38. Humes D. J., Fleming K. M., Spiller R. C. et al. Concurrent drug use and the risk of perforated colonic diverticular disease: a population- based case-control study. Gut. 2011 Feb, 60 (2): 219–24. doi: 10.1136/gut.2010.217281.

39. Strate L. L., Modi R., Cohen E. et al. Diverticular disease as a chronic illness: evolving epidemiologic and clinical insights. Am J Gastroenterol. 2012 Oct, 107 (10): 1486–93. doi: 10.1038/ajg.2012.194.

40. Barbara G., Cremon C., Barbaro M. R. et al. Treatment of Diverticular Disease With Aminosalicylates: The Evidence. J Clin Gastroenterol. 2016 Oct, 50 Suppl 1: S60–3. doi: 10.1097/MCG.0000000000000611.

41. Laghi L., Mastromarino P., Elisei W. et al. Impact of treatments on fecal microbiota and fecal metabolome in symptomatic uncomplicated diverticular disease of the colon: a pilot study. J Biol Regul Homeost Agents. 2018 Nov-Dec, 32 (5): 1421–1432.

42. Derrien M., Vaughan E. E., Plugge C. M., de Vos W. M. Akkermansia muciniphila gen. nov., sp. nov., a human intestinal mucin-degrading bacterium. Int J Syst Evol Microbiol. 2004 Sep, 54 (Pt 5): 1469–1476. doi: 10.1099/ijs.0.02873–0.

43. Biagi E., Nylund L., Candela M., et al. Through ageing, and beyond: gut microbiota and inflammatory status in seniors and centenarians. PLoS One. 2010 May 17, 5 (5): e10667. doi: 10.1371/journal.pone.0010667.

44. Daniels L., Budding A. E., de Korte N. et al. Fecal microbiome analysis as a diagnostic test for diverticulitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014 Nov, 33 (11): 1927–36. doi: 10.1007/s10096–014–2162–3.

45. Schieffer K. M., Sabey K., Wright J. R. et al. The microbial ecosystem distinguishes chronically diseased tissue from adjacent tissue in the sigmoid colon of chronic, recurrent diverticulitis patients. Sci Rep. 2017 Aug 16, 7 (1): 8467. doi: 10.1038/s41598–017–06787–8.

46. Kvasnovsky C. L., Leong L. E. X., Choo J. M., Abell G. C. J., Papagrigoriadis S., Bruce K. D., Rogers G. B. Clinical and symptom scores are signifi cantly correlated with fecal microbiota features in patients with symptomatic uncomplicated diverticular disease: a pilot study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018 Jan, 30 (1): 107–112. doi: 10.1097/MEG.0000000000000995.

47. Peery A. F., Crockett S. D., Barritt A. S. Burden of Gastrointestinal, Liver, and Pancreatic Diseases in the United States. Gastroenterology. 2015 Dec, 149 (7): 1731–1741.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2015.08.045.

48. Everhart J. E., Ruhl C. E. Burden of digestive diseases in the United States part II: lower gastrointestinal diseases. Gastroenterology. 2009 Mar, 136 (3): 741–54. doi: 10.1053/j.gastro.2009.01.015.

49. Tursi A. Diverticulosis today: unfashionable and still under-researched. Therap Adv Gastroenterol. 2016 Mar, 9 (2): 213–28. doi: 10.1177/1756283X15621228.

50. Peery A. F., Crockett S. D., Barritt A. S. Burden of Gastrointestinal, Liver, and Pancreatic Diseases in the United States. Gastroenterology. 2015 Dec, 149 (7): 1731–1741.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2015.08.045.

51. Peery A. F. Colonic Diverticula and Diverticular Disease: 10 Facts Clinicians Should Know. N C Med J. 2016 May-Jun, 77 (3): 220–2. doi: 10.18043/ncm.77.3.220.

52. Shahedi K., Fuller G., Bolus R., et al. Long-term risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Dec, 11 (12): 1609–13. doi: 10.1016/j.cgh.2013.06.020.

53. Jeyarajah S., Faiz O., Bottle A., Aylin P., Bjarnason I., Tekkis P. P., Papagrigoriadis S. Diverticular disease hospital admissions are increasing, with poor outcomes in the elderly and emergency admissions. Aliment Pharma col Ther. 2009 Dec 1, 30 (11–12): 1171–82. doi: 10.1111/j.1365–2036.2009.04098.x.

54. Binda G. A., Mataloni F., Bruzzone M., et al. Trends in hospital admission for acute diverticulitis in Italy from 2008 to 2015. Tech Coloproctol. 2018 Aug, 22 (8): 597–604. doi: 10.1007/s10151–018–1840-z.

55. Клинические рекомендации. Дивертикулярная болезнь. – 2021. – Утверждены Минздравом РФ. Дата размещения: 25. 06. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/179_2

56. Schieffer K. M., Kline B. P., Yochum G. S., Koltun W. A. Pathophysiology of diverticular disease. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Jul, 12 (7): 683–692. doi: 10.1080/17474124.2018.1481746.

57. Сказываева Е. В. Дивертикулярная болезнь толстой кишки / Е. В. Сказываева [и др.] // Фарматека. – 2017. –(S5): 22–30.

58. Böhm S. K, Kruis W. Lifestyle and other risk factors for diverticulitis. Minerva Gastroenterol Dietol. 2017 Jun, 63 (2): 110–118. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28150481/

59. Aune D., Sen A., Leitzmann M. F. et al. Tobacco smoking and the risk of diverticular disease – a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Colorectal Dis. 2017 Jul, 19 (7): 621–633. doi: 10.1111/codi.13748.

60. Hjern F., Johansson C., Mellgren A. et al. Diverticular disease and migration – the influence of acculturation to a Western lifestyle on diverticular disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006 Mar 15, 23 (6): 797–805. doi: 10.1111/j.1365–2036.2006.02805.x.

61. Liu P. H., Cao Y., Keeley B. R. et al. Adherence to a Healthy Lifestyle is Associated With a Lower Risk of Diverticulitis among Men. Am J Gastroenterol. 2017 Dec, 112 (12): 1868–1876. doi: 10.1038/ajg.2017.398.

62. Tursi A. Current and Evolving Concepts on the Pathogenesis of Diverticular Disease. J Gastrointestin Liver Dis. 2019, 28: 225–223. doi:10.15403/JGLD-184.

63. Kechagias A., Sofi anidis A., Zografos G. et al. Index C-reactive protein predicts increased severity in acute sigmoid diverticulitis. Ther Clin Risk Manag. 2018 Oct 2,14:1847–1853. doi: 10.2147/TCRM.S160113.

64. Tursi A. Biomarkers in diverticular diseases of the colon. Dig Dis. 2012, 30 (1): 12–8. doi: 10.1159/000335695.

65. Tursi A., Brandimarte G., Elisei W. et al. Faecal calprotectin in colonic diverticular disease: a case-control study. Int J Colorectal Dis. 2009 Jan, 24 (1): 49–55. doi: 10.1007/s00384–008–0595–9.

66. Jeger V., Pop R., Forudastan F., Barras J. P., Zuber M., Piso R. J. Correction to: Jeger V., et al. Is there a role for procalcitonin in differentiating uncomplicated and complicated diverticulitis in order to reduce antibiotic therapy? Swiss Med Wkly. 2018 Sep 24, 148: w14673. doi: 10.4414/smw.2018.14673.

67. Tursi A., Scarpignato C., Strate L. L. et al. Colonic diverticular disease. Nat Rev Dis Primers. 2020 Mar 26, 6 (1): 20. doi: 10.1038/s41572–020–0153–5.

68. Niikura R., Nagata N., Shimbo T. et al. Colonoscopy can miss diverticula of the left colon identifi ed by barium enema. World J Gastroenterol. 2013 Apr 21, 19 (15): 2362–7. doi: 10.3748/wjg.v19.i15.2362.

69. Andeweg C. S., Wegdam J. A., Groenewoud J., et al. Toward an evidence- based step-up approach in diagnosing diverticulitis. Scand J Gastroenterol. 2014 Jul, 49 (7): 775–84. doi: 10.3109/00365521.2014.908475.

70. Bor R., Fábián A., Szepes Z. Role of ultrasound in colorectal diseases. World J Gastroenterol. 2016 Nov 21, 22 (43): 9477–9487.

71. Kruis W., Germer C. T., Leifeld L., German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases and The German Society for General and Visceral Surgery. Diverticular disease: guidelines of the german society for gastroenterology, digestive and metabolic diseases and the german society for general and visceral surgery. Digestion. 2014, 90 (3): 190–207. doi: 10.1159/000367625.

72. Min J. H., Kim H. C., Kim S. W. et al. Th e value of initial sonography compared to supplementary CT for diagnosing right-sided colonic diverticulitis. Jpn J Radiol. 2017 Jul, 35 (7): 358–365. doi: 10.1007/s11604–017–0646–7.

73. Farag Soliman M., Wüstner M., Sturm J., Werner A., Diehl S. J., Düber C., Post S. Primärdiagnostik der akuten Sigmadivertikulitis. Sonografie versus Computer-tomografie, eine prospektive Studie [Primary diagnostics of acute diverticulitis of the sigmoid]. Ultraschall Med. 2004 Sep, 25 (5): 342–7. German. doi: 10.1055/s-2004–813381.

74. Puylaert J. B. Ultrasound of colon diverticulitis. Dig Dis. 2012, 30 (1): 56–9. doi: 10.1159/000336620.

75. Nielsen K. et al. The Limited Role of Ultrasound in the Diagnostic Process of Colonic Diverticulitis. World J Surg. 2014 Jul, 38 (7): 1814–8. doi: 10.1007/s00268–013–2423–9.

76. Dickerson E. C., Chong S. T., Ellis J. H. et al. Recurrence of Colonic Diverticulitis: Identifying Predictive CT Findings-Retrospective Cohort Study. Radiology. 2017 Dec, 285 (3): 850–858. doi: 10.1148/radiol.2017161374.

77. Lembcke B. J., Strobel D., Dirks K. et al. Statement of the section internal medicine of the DEGUM – ultrasound obtains pole position for clinical imaging in acute diverticulitis. Ultraschall Med. 2015 Apr, 36 (2): 191–5. doi: 10.1055/s-0034–1369761.

78. Mounce L. T. A., Price S., Valderas J. M. et al. Comorbid conditions delay diagnosis of colorectal cancer: a cohort study using electronic primary care records. Br J Cancer. 2017 Jun 6, 116 (12): 1536–1543. doi: 10.1038/bjc.2017.127.

79. Papi C., Ciaco A., Koch M. et al. Efficacy of rifaximin in the treatment of symptomatic diverticular disease of the colon. A multicentre dou-ble-blind placebo-controlled trial. Aliment Pharmacol Ther. 1995 Feb, 9 (1): 33–9. doi: 10.1111/j.1365–2036.1995.tb00348.x.

80. Schieffer K. M., Sabey K., Wright J. R. et al. The microbial ecosystem distinguishes chronically diseased tissue from adjacent tissue in the sigmoid colon of chronic, recurrent diverticulitis patients. Sci Rep. 2017 Aug 16, 7 (1): 8467. doi: 10.1038/s41598–017–06787–8.

81. Barbara G., Scaioli E., Barbaro M. R. et al. Gut microbiota, metabolome and immune signatures in patients with uncomplicated diverticular disease. Gut. 2017 Jul, 66 (7): 1252–1261. doi: 10.1136/gutjnl-2016–312377.

82. Kurpad A. V., Shetty P. S. Effects of antimicrobial therapy on faecal bulking. Gut. 1986 Jan, 27 (1): 55–8. doi: 10.1136/gut.27.1.55.

83. Frieri G., Pimpo M. T., Scarpignato C. Management of colonic diverticular disease. Digestion. 2006,73 Suppl 1: 58–66. doi: 10.1159/000089780.

84. Ponziani F. R., Zocco M. A., D’Aversa F., Pompili M., Gasbarrini A. Eubiotic properties of rifaximin: Disruption of the traditional concepts in gut microbiota modulation. World J Gastroenterol. 2017 Jul 7, 23 (25): 4491–4499. doi: 10.3748/wjg.v23.i25.4491.

85. Gatta L., Scarpignato C. Systematic review with meta-analysis: rifaximin is effective and safe for the treatment of small intestine bacterial overgrowth. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Mar, 45 (5): 604–616. doi: 10.1111/apt.13928.

86. Stallinger S., Eller N., Högenauer C. Non-interventional study evaluating efficacy and tolerability of rifaximin for treatment of uncomplicated diverticular disease. Wien Klin Wochenschr. 2014 Jan, 126 (1–2): 9–14. doi: 10.1007/s00508–013–0447–7.

87. Latella G., Scarpignato C. Rifaximin in the management of colonic diverticular disease. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2009 Dec, 3 (6): 585–98. doi: 10.1586/egh.09.63.

88. Bianchi M., Festa V., Moretti A. et al. Meta-analysis: long-term therapy with rifaximin in the management of uncomplicated diverticular disease. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Apr, 33 (8): 902–10. doi: 10.1111/j.1365–2036.2011.04606.x.

89. Copaci I., Constantinescu G., Mihăilă M. et al. Efficacy of Rifaximin-a vs Dietary Fiber on the Evolution of Uncomplicated Colonic Diverticular Disease. Surg Gastroenterol Oncol. 2019, 24: 233–240. doi: 10.21614/sgo-24–5–233.

90. Moniuszko A., Rydzewska G. The effect of cyclic rifaximin therapy on symptoms of diverticular disease from the perspective of the gastroenterology outpatient clinic: a “real-life” study. Prz Gastroenterol. 2017, 12 (2): 145–151. doi: 10.5114/pg.2017.68167.

91. Picchio M., Elisei W., Brandimarte G. et al. Mesalazine for the Treatment of Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease of the Colon and for Primary Prevention of Diverticulitis: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials. J Clin Gastroenterol. 2016 Oct, 50 Suppl 1: S64–69. doi: 10.1097/MCG.0000000000000669.

92. Krokowicz L., Stojcev Z., Kaczmarek B. F., et al. Microencapsulated sodium butyrate administered to patients with diverticulosis decreases incidence of diverticulitis – a prospective randomized study. Int J Colorectal Dis. 2014 Mar, 29 (3): 387–93. doi: 10.1007/s00384–013–1807–5.

93. Scarpignato C., Bertelé A., Tursi A. Probiotics for the Treatment of Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease: Rationale and Current Evidence. J Clin Gastroenterol. 2016 Oct, 50 Suppl 1: S70–3. doi: 10.1097/MCG.0000000000000641.

94. Lahner E., Bellisario C., Hassan C. et al. Probiotics in the Treatment of Diverticular Disease. A Systematic Review. J Gastrointestin Liver Dis. 2016 Mar, 25 (1): 79–86. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.251.srw.

95. Tursi A., Brandimarte G., Elisei W., et al. Randomised clinical trial: mesalazine and / or probiotics in maintaining remission of symptomatic uncomplicated diverticular disease – a double- blind, randomised, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Oct, 38 (7): 741–51. doi: 10.1111/apt.12463.

96. Turco F., Andreozzi P., Palumbo I., et al. Bacterial stimuli activate nitric oxide colonic mucosal production in diverticular disease. Protective effects of L. casei DG® (Lactobacillus paracasei CNCM I-1572). United European Gastroenterol J. 2017, 5 (5): 715-724. doi: 10.1177/2050640616684398.

97. Cirocchi R., Randolph J. J., Binda G. A. Is the outpatient management of acute diverticulitis safe and eff ective? A systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2019 Feb, 23 (2): 87–100. doi: 10.1007/s10151–018–1919–6.

98. Stam M. A., Draaisma W. A., van de Wall B. J. et al. An unrestricted diet for uncomplicated diverticulitis is safe: results of a prospective diverticulitis diet study. Colorectal Dis. 2017 Apr, 19 (4): 372–377. doi: 10.1111/codi.13505.

99. Van de Wall B. J., Draaisma W. A., van Iersel J. J. et al. Dietary restrictions for acute diverticulitis: evidence-based or expert opinion? Int J Colorectal Dis. 2013 Sep, 28 (9): 1287–93. doi: 10.1007/s00384–013–1694–9.

100. Chabok A., Påhlman L., Hjern F. et al. Randomized clinical trial of antibiotics in acute uncomplicated diverticulitis. Br J Surg. 2012 Apr, 99 (4): 532–9. doi: 10.1002/bjs.8688.

101. Daniels L., Ünlü Ç., de Korte N. et al. Randomized clinical trial of observational versus antibiotic treatment for a first episode of CT-proven uncomplicated acute diverticulitis. Dutch Diverticular Disease (3D) Collaborative Study Group. Br J Surg. 2017 Jan, 104 (1): 52–61. doi: 10.1002/bjs.10309.

102. Tandon A., Fretwell V. L., Nunes Q. M., et al. Antibiotics versus no antibiotics in the treatment of acute uncomplicated diverticulitis – a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2018 Jan 11. doi: 10.1111/codi.14013.

103. Emile S. H., Elfeki H., Sakr A. et al. Management of acute uncomplicated diverticulitis without antibiotics: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of predictors of treatment. Tech Coloproctol. 2018 Jul, 22 (7): 499–509. doi: 10.1007/s10151–018–1817-y.

104. van Dijk S. T., Daniels L., Ünlü Ç., de Korte N., van Dieren S., Stockmann H. B., Vrouenraets B. C., Consten E. C., van der Hoeven J. A., Eijsbouts Q. A., Faneyte I. F., Bemelman W. A., Dijkgraaf M. G., Boermeester M. A., Dutch Diverticular Disease (3D) Collaborative Study Group. Long-Term Effects of Omitting Antibiotics in Uncomplicated Acute Diverticulitis. Am J Gastroenterol. 2018 Jul, 113 (7): 1045–1052. doi: 10.1038/s41395–018–0030-y.

105. Slim K., Joris J., Beyer-Berjot L. The end of antibiotics in the management of uncomplicated acute diverticulitis. J Visc Surg. 2019 Oct, 156 (5): 373–375. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2019.10.001.

106. Rottier S. J., van Dijk S. T., Ünlü Ç., van Geloven A. A. W., Schreurs W. H., Boermeester M. A. Complicated Disease Course in Initially Computed Tomography-Proven Uncomplicated Acute Diverticulitis. Surg Infect (Larchmt). 2019 Sep, 20 (6): 453–459. doi: 10.1089/sur.2018.289.

107. Stollman N., Smalley W., Hirano I., AGA Institute Clinical Guidelines Committee. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis. Gastroenterology. 2015 Dec, 149 (7): 1944–9. doi: 10.1053/j.gastro.2015.10.003.

108. Bolkenstein H. E., Consten E. C. J., van der Palen J., van de Wall B. J. M., Broeders I. A. M. J., Bemelman W. A., Lange J. F., Boermeester M. A., Draaisma W. A., Dutch Diverticular Disease (3D) Collaborative Study Group. Long-term Outcome of Surgery Versus Conservative Management for Recurrent and Ongoing Complaints After an Episode of Diverticulitis: 5-year Follow-up Results of a Multicenter Randomized Controlled Trial (DIRECT-Trial). Ann Surg. 2019 Apr, 269 (4): 612–620. doi: 10.1097/SLA.0000000000003033.

109. Jaung R., Kularatna M., Robertson J. P., Vather R., Rowbotham D., MacCormick A. D., Bissett I. P. Uncomplicated Acute Diverticulitis: Identifying Risk Factors for Severe Outcomes. World J Surg. 2017 Sep, 41 (9): 2258–2265. doi: 10.1007/s00268–017–4012–9.

110. Shabanzadeh D. M., Wille-Jørgensen P. Antibiotics for uncomplicated diverticulitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14, 11: CD009092. doi: 10.1002/14651858. CD009092.pub2.

111. Schug-Pass C., Geers P., Hügel O., Lippert H., Köckerling F. Prospective randomized trial comparing short-term antibiotic therapy versus standard therapy for acute uncomplicated sigmoid diverticulitis. Int J Colorectal Dis. 2010 Jun, 25 (6): 751–9. doi: 10.1007/s00384–010–0899–4.

112. Evans J., Kozol R., Frederick W., Voytavich A., Pennoyer W., Lukianoff A., Lardner J. Does a 48-hour rule predict outcomes in patients with acute sigmoid diverticulitis? J Gastrointest Surg. 2008 Mar, 12 (3): 577–82. doi: 10.1007/s11605–007–0405–7.

113. Gregersen R., Mortensen L. Q., Burcharth J., Pom mergaard H. C., Rosenberg J. Treatment of patients with acute colonic diverticulitis complicated by abscess formation: A systematic review. Int J Surg. 2016 Nov, 35: 201–208. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.10.006.

114. Young-Fadok T. M. Diverticulitis. N Engl J Med. 2018 Oct 25, 379 (17): 1635–1642. doi: 10.1056/NEJMcp1800468.

115. Galetin T., Galetin A., Vestweber K. H., Rink A. D. Systematic review and comparison of national and international guidelines on diverticular disease. Int J Colorectal Dis. 2018 Mar, 33 (3): 261–272. doi: 10.1007/s00384–017–2960-z.

116. Cirocchi R., Afshar S., Di Saverio S., et al. A historical review of surgery for peritonitis secondary to acute colonic diverticulitis: from Lockhart- Mummery to evidence-based medicine. World J Emerg Surg. 2017 Mar 9, 12:14. doi: 10.1186/s13017–017–0120-y.

117. Biondo S. The diminishing role of surgery for acute diverticulitis. Br J Surg. 2019 Mar, 106 (4): 308–309. doi: 10.1002/bjs.11133.

118. Vaghiri S., Prassas D., Knoefel W. T., Krieg A. The optimal timing of elective surgery in sigmoid diverticular disease: a meta-analysis. Langenbecks Arch Surg. 2022 Dec, 407 (8): 3259–3274. doi: 10.1007/s00423–022–02698-z.

119. Stollman N., Magowan S., Shanahan F. et al. A randomized controlled study of mesalamine aft er acute diverticulitis: results of the DIVA trial. J Clin Gastroenterol. 2013 Aug, 47 (7): 621–9. doi: 10.1097/MCG.0b013e31828003f6.

120. Khan R. M. A., Ali B., Hajibandeh S. et al. Effect of mesalazine on recurrence of diverticulitis in patients with symptomatic uncomplicated diverticular disease: a meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. Colorectal Dis. 2018 Jun, 20 (6): 469–478. doi: 10.1111/codi.14064.

121. Nespoli L., Lo Bianco G., Uggeri F. et al. Effect of oral mesalamine on inflammatory response in acute uncomplicated diverticulitis. World J Gastroenterol. 2015 Jul 21, 21 (27): 8366–72. doi: 10.3748/wjg.v21.i27.8366.

122. Lanas A., Ponce J., Bignamini A. et al. One year intermittent rifaximin plus fibre supplementation vs. fibre supplementation alone to prevent diverticulitis recurrence: a proof-of-concept study. Dig Liver Dis. 2013 Feb, 45 (2): 104–9. doi: 10.1016/j.dld.2012.09.006.

123. Festa V., Spila Alegiani S., Chiesara F., Moretti A., Bianchi M., Dezi A., Traversa G., Koch M. Retrospective comparison of long-term ten-day / month rifaximin or mesalazine in prevention of relapse in acute diverticulitis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 Mar, 21 (6): 1397–1404. PMID: 28387885.

124. Tursi A., Brandimarte G., Daffinà R. Long-term treatment with mesalazine and rifaximin versus rifaximin alone for patients with recurrent attacks of acute diverticulitis of colon. Dig Liver Dis. 2002 Jul, 34 (7): 510–5. doi: 10.1016/s1590–8658(02)80110–4.

125. Инновации в питании для взрослых : Ежегодное издание с каталогом : Выпуск 1 / Под ред. В. А. Тутельяна [и др.] – Москва: ООО «Медицинское информационное агентсво», 2021. – 176 с.

126. Смолянский Б. Л. Диетология : Новейший справочник для врачей / Б. Л. Смолянский, В. Г. Лифляндский. – М.: ЭКСМО, 2003. – 816 c.

127. Пищевые волокна – важный компонент здорового питания. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/doc/infdoc/9031pishchevye-volokna-vazhnyj-komponent-zdorovogo-pitaniya

128. Буторова Л. И. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика и лечение : пособие для врачей / Л. И. Буторова. – М.: 4 ТЕ Арт, 2011. – 48 с.

129. Ардатская М. Д. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: решенные и нерешенные вопросы / М. Д. Ардатская // Медицинский совет. – 2017. – (15): 68–75. doi: 10.21518/2079–701X-2017–15–68–75.

130. Радченко В. Г. Пищевые волокна в клинической практике / В. Г. Радченко [и др.] // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2010. – (1): 20–27.

131. Пилат Т. Л. Исследование эффективности детоксицирующего влияния комплексной программы питания DETOX на функциональные показатели организма / Т. Л. Пилат [и др.] // Терапия. – 2020. – 6 (2): 156–163. doi: 10.18565/therapy.2020.2.156–163.

132. Пилат Т. Л. Детоксикационное питание / Т. Л. Пилат, Л. П. Кузьмина, И. И. Измерова , под ред. Т. Л. Пилат. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 688 с.

133. Пилат Т. Л. Специализированные диетические продукты как факторы повышения эффективности фармакотерапии желудочно-кишечных заболеваний / Т. Л. Пилат, Р. А. Ханферьян // Терапия. – 2020. – 6 (6): 212–218. doi: 10.18565/therapy.2020.6.212–218.

134. Пилат Т. Л. Опыт применения специализированного пищевого продукта диетического лечебного и диетического профилактического питания при воспалительных заболеваниях желудочно- кишечного тракта / Т. Л. Пилат [и др.] // Медицинский совет. – 2020. – (4): 107–113. doi: 10.21518/2079–701X-2020–4–107–113.

135. Srivastava G. S., Smith A. N., Painter N. S. Sterculia bulk-forming agent with smooth- muscle relaxant versus bran in diverticular disease. Br Med J. 1976 Feb 7, 1 (6005): 315–8. doi: 10.1136/bmj.1.6005.315.

Лечение дисплазии шейки матки в Киеве

Узнайте в колл-центре, как приехать на лечение, если Вы временно проживаете в Европе

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

Услуга Цена в ГРН Консультация гинеколога Ковалишиной Н.В. 720 Консультация Заведующей поликлиники Янчевской А.А. 750 Консультация доктора по результатам анализов от 350 Консультация ведущего оперирующего гинеколога Авериной А.А. 1580 1150 Консультация заведующего стационарным отделением Анистратенко С.И. 1150 Консультация кмн гинеколога-эндокринолога Чибисовой И.В. 1260 Комплексный прием гинеколога (консультация + УЗИ органов малого таза)* 1370 -20% 1100 Мазок на флору 190 Пап-тест традиционный 290 УЗИ органов малого таза (трансвагинально) 650

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В. и Янчевской А.А.

Дисплазия шейки матки — достаточно распространенное заболевание, которое в основном диагностируется у молодых женщин. В статье вы узнаете об особенностях патологии, способах ее выявления, терапии и профилактики, о том, чем опасна дисплазия шейки матки.

Характерные особенности патологии Классификация дисплазий Дисплазия шейки матки: причины Дисплазия шейки матки: симптомы Дисплазия шейки матки: диагностика Дисплазия шейки матки: лечение Наблюдение после лечения и меры профилактики Источники литературы ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ В КЛИНИКЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ» Европейский лазер Ceralas с длинной волны последнего поколения — 1470 нм. — высокая скорость и качество коагуляции Качество радиоволной хирургии — оборудование Bowa, Германия Современное диагностическое оборудование экспертного класса (Toshiba, Phillips, General Electric) Полный цикл диагностики и лечения дисплазии за 1 день (консультация и операция в 1 день) Врачи-гинекологи высшей категории и эксперты программы «Я стесняюсь своего тела» на канале СТБ ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ

Дисплазия шейки матки — это атипические изменения эпителиальных клеток, выстилающих влагалищный отдел шейки. При этом наблюдается изменение формы и клеточного строения эпителия, нарушение многослойности тканевого слоя.

Основная опасность заболевания состоит в том, что оно относится к предраковым состояниям и при отсутствии адекватного лечения более, чем в половине диагностируемых случаев влечет за собой развитие онкопатологий. Учитывая то, что на начальных этапах дисплазия обратима, легко поддается терапии и может самостоятельно регрессировать, необходимо раннее выявление и проведение эффективного лечения [1].

Основная часть пациенток с этим диагнозом приходится на возрастную группу до 35 лет. При этом последние десятилетия патология диагностируется у все большего числа пациенток, что связывают с увеличением частоты инфицирования папилломавирусом и несвоевременной диагностикой и лечением заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСПЛАЗИЙ

Патология бывает нескольких степеней, которые обозначаются CIN (еще одно название заболевания — цервикальная интраэпителиальная неоплазия или cervical intraepithelial neoplasia). В зависимости от глубины поражения эпителиального слоя выделяют следующие степени:

CIN I (легкая форма дисплазии) — дисплазия 1 степени характеризуется поражением только третьей части эпителиального слоя, незначительными изменениями клеточного строения, CIN II (умеренная форма дисплазии) — дисплазия 2 степени характеризуется изменением клеток двух третей эпителия, в отличие от легких дисплазий, диагностируется часто, CIN III (тяжелая форма дисплазии) — дисплазия 3 степени характеризуется наличием клеточных ядер крупных размеров, значительным нарушением строения и формы клеток, патологическим митозом. Затронуты все эпителиальные слои, при этом поражение не распространяется на расположенные глубже ткани и кровеносные сосуды, расценивается как неинвазивный рак [2]. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

В большинстве случаев заболевание развивается при инфицировании пациентки онкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), включающими ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Патология практически всегда выявляется в комплексе с этим возбудителем. При наличии вируса на протяжении более одного года происходят патологические изменения клеточного строения.

В целом, факторы, способствующие возникновению дисплазии, разделяют на следующие группы [3]:

экзогенные — онкогенные штаммы ВПЧ (ВПЧ-16 и ВПЧ-18), инфекции, передающиеся половым путем, вирус герпеса 2 типа (возбудитель генитального герпеса), эндогенные:

— хронические формы воспалений репродуктивных органов,

— нарушение уровня половых гормонов при вынашивании ребенка и менопаузе, применении гормональных препаратов,

— травмы шейки матки,

— сексуальные контакты без использования презервативов,

— частая смена сексуальных партнеров,

— раннее начало половой жизни,

— длительное использование гормональных средств, приводящее к гормональным нарушениям,

— угнетение иммунитета в результате хронических болезней, длительного применения фармацевтических препаратов, несбалансированного питания, стрессовых ситуаций,

— врожденная предрасположенность к онкозаболеваниям (наличие близких родственников с онкологическим диагнозом).

Также выделяют смешанные факторы.

СИМПТОМЫ

Указать точные симптомы этого заболевания достаточно сложно. У каждой десятой пациентки патология протекает вообще бессимптомно, неожиданно обнаруживаясь во время визита к гинекологу. Опасность заключается в том, что патологический процесс прогрессирует незаметно, не причиняя женщине особого дискомфорта, вследствие чего она вовремя не обращается за медицинской помощью. Таким образом, ранняя диагностика и своевременное проведение полноценного лечения затрудняются [4].

В большинстве случаев выраженные клинические симптомы развиваются только при тяжелой форме заболевания. Обычно жалобы связаны с инфекционным воспалением, развивающимся на фоне дисплазии.

влагалищные выделения отличных от нормы запаха и цвета, возможно кровянистые (особенно после полового контакта или использования тампонов), прогрессирующий вагинит, как правило, не поддающийся терапии, ощущение зуда и жжения во влагалище, выраженные болевые ощущения во время сексуального контакта.

Иногда после лечения воспаления отмечается ослабление или регресс дисплазии, однако чаще всего патология прогрессирует.

ДИАГНОСТИКА ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Для выявления патологии проводится:

кресельный гинекологический осмотр — состояние шейки оценивается с помощью влагалищного зеркала (таким образом врач может визуально определить изменение окраски и наличие повреждений слизистой оболочки, разрастание эпителиального слоя и другие признаки), кольпоскопия — маточная шейка осматривается с помощью кольпоскопа (увеличительного аппарата), при этом в ходе процедуры проводится ряд диагностических проб (расширенная кольпоскопия). К подобным пробам относится уксусная (нанесение на шейку 3% раствора уксусной кислоты, в результате чего пораженные участки белеют) и проба Шиллера (обработка раствором Люголя, вызывающего окрашивание здоровых зон эпителия в коричнево-бурый цвет), ПАП-тест — цитологическое исследование, выявляющее клетки с измененным строением, а также инфицированные ВПЧ (папилломавирус локализуется в клеточном ядре, нарушая его форму), биопсия с последующим гистологическим анализом полученного материала (наиболее точный метод диагностички), ПЦР для диагностики папилломавируса, определения штамма возбудителя и его концентрации (так называемой вирусной нагрузки) [5]. "

Что такое дисфункция яичников

Дисфункция яичников – это патология, которая характеризуется нарушением всех или отдельных функций яичников.

Как правило, дисфункция яичников является результатом разных заболеваний в организме.

Причины появления дисфункции яичников

Причин дисфункции яичников существует достаточно много, факторами появления дисфункции яичников могут быть:

Воспаление в органах половой системы, в том числе заболевания самих яичников, Несоблюдение правил личной гигиены, Неразборчивые половые связи, Наличие эндокринных расстройств, Нервное перенапряжение, психологическое переутомление, физическое истощение, Прерывание беременности, особенно при первой беременности, Неправильное расположение внутриматочной спирали Основные симптомы дисфункции яичников

Основные признаки дисфункции яичников сходи с симптомами наступления менопаузы:

Нарушение менструации: повышенная частота или с большим перерывом с продолжительностью более 7 дней, Скудные или излишне обильные менструации, Кровотечения в межменструальный период, Выраженный предменструальный синдром, Невынашивание беременности, Трудности с зачатием, бесплодие, Ненаступление менструации более 6 месяцев. Диагностика и лечение дисфункции яичников

Диагностика дисфункции яичников, направленная на определение ее причин может включать: ультразвуковую диагностику, рентгенологическое исследование, компьютерная томография и гистероскопию, анализ крови и мочи, мазок и бакпосев. Конкретная схема диагностики назначается индивидуально.

В зависимости от степени тяжести заболевания, лечение дисфункции яичников может быть либо амбулаторным, либо стационарным, в любом случае, терапия направлена на устранение острых состояний, ликвидация причин появления дисфункции и восстановление нормального функционирования яичников. Важное значение в лечении дисфункции яичников придается физиотерапии, рефлексотерапии, а также нормализации питания и физической активности, образа жизни пациента в целом.

Профилактика дисфункции яичников Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний половой системы, Отказ от алкоголя и табака, Умеренные физические нагрузки и здоровое питание, Соблюдение правил личной гигиены, Контролируемое применение гормональных препаратов, Отказ от прерываний беременности, Избегание стрессов и эмоциональных перенапряжний, Регулярное посещение врача - гинеколога. Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр 8 495 662-58-85
Закажите обратный звонок будни 8-21, выходные 8-21

Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

"

Дивертикулярная болезнь толстой кишки: симптомы и лечение

Дивертикулярная болезнь толстой кишки – это приобретенная патология, которая характеризуется формированием в кишечной стенке дивертикулов – небольших выпячиваний мешковидной формы. Размер данных образований, как правило, не превышает 1-2 см.

Дивертикулы обычно формируются в тех участках кишечной стенки, где в круговую мышцу выходят кровеносные сосуды. В этих «слабых» зонах происходит выталкивание слизистой оболочки через подслизистый и мышечный слой вследствие повышения давления в просвете кишки и расхождения мышечных волокон.

Оглавление: Классификация дивертикулеза толстой кишки Причины дивертикулярной болезни толстой кишки Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки Возможные осложнения Диагностика дивертикулярной болезни Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки Классификация дивертикулярной болезни толстой кишки

Толстый кишечник может поражаться в отдельных участках или тотально. Наиболее часто выпячивания образуются в сигмовидной кишке.

Медицинский термин «дивертикулез» подразумевает само наличие слепо оканчивающихся выпячиваний, клиническая симптоматика может отсутствовать. «Дивертикулярная болезнь» – это расширенное понятие, объединяющее дивертикулез и его возможные осложнения, которые развиваются лишь в 20% случаев.

Обратите внимание: дивертикулярная болезнь толстой кишки наиболее часто диагностируется у лиц пожилого возраста, проживающих в странах с высоким уровнем жизни.

У людей младше 30 лет дивертикулы обнаруживаются нечасто, но к 50 годам патология с бессимптомным течением выявляется уже у 30% населения.

Согласно принятой клинической классификации, выделяются следующие формы заболевания:

бессимптомно протекающий дивертикулез, дивертикулез с клинической симптоматикой, осложненный дивертикулез.

Возможные осложнения дивертикулеза:

дивертикулит, кровотечение, околокишечный инфильтрат, формирование свищевого хода, перфорация. Причины и механизм развития дивертикулярной болезни толстой кишки

Специалисты полагают, что определенное значение в развитии заболевания имеет наследственная предрасположенность, обусловливающая слабость стенок кишечника, и отдельные неблагоприятные факторы окружающей среды.

Важной причиной дивертикулярной болезни толстой кишки считается нерациональное питание, при котором потребляется малое количество растительной клетчатки, а преобладают в рационе животные белки, жиры и хлебобулочные изделия из муки тонкого помола. Потребление таких продуктов нередко приводит к нарушению моторики кишечника и хроническим запорам, что является причиной повышения давления в просвете.

К числу причин патологических изменений при дивертикулярной болезни толстой кишки также относятся:

инфекционные заболевания кишечника (в частности – дизентерия), нерациональное длительное применение послабляющих средств, местные ишемические нарушения (в т. ч. вследствие атеросклеротического поражения сосудов), повышенное газообразование в кишечнике, ожирение.

Важно: у лиц, которые придерживаются вегетарианской диеты, дивертикулы выявляются очень редко.

По мере старения постепенно снижается эластичность кишечной стенки. Периодическое повышение давления в просвете кишки (на фоне избыточного газообразования и запоров) становится причиной появления выпячиваний на слабых участках.

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

Дивертикулез обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно.

В отдельных случаях имеют место следующие клинические проявления:

коликообразные боли в абдоминальной области (обычно – с левой стороны), запоры (возможно чередование запоров и диареи), урчание и чувство распирания в животе.

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки неспецифичны, схожие проявления наблюдаются, в частности, при синдроме раздраженной кишки.

Обратите внимание: после дефекации интенсивность спастических болей, как правило, уменьшается. У некоторых пациентов между спазмами отмечается постоянная тупая ноющая боль.

На фоне частых запоров внутри дивертикула скапливаются отходы жизнедеятельности, что провоцирует воспалительный процесс.

Симптомами острого дивертикулита (воспаления выпячивания стенки кишечника) являются:

повышение общей температуры тела (в пределах субфебрильных цифр), тахикардия, интенсивные боли в левой подвздошной ямке, выраженный метеоризм, присутствие в фекалиях крови и слизи (не всегда).

В общем анализе крови выявляется характерный для воспалительного процесса лейкоцитоз.

Возможные осложнения

Дивертикулит в ряде случаев становится причиной серьезных (в том числе – угрожающих жизни) осложнений.

Опасным осложнением дивертикулярной болезни толстой кишки является профузное кровотечение при нарушении целостности стенки сосуда в области шейки выпячивания. В стуле появляются кровяные сгустки и алая кровь (симптом называют «малиновое желе»). Пациент жалуется на общую слабость, заметное снижение АД, боли в животе и нарушения стула. Кожные покровы больного бледнеют на фоне кровопотери.

Поскольку в области выпячивания может значительно сужаться просвет кишки, не исключено развитие кишечной непроходимости. Больной предъявляет жалобы на боль в животе и невозможность опорожнения кишечника.

Воспаление дивертикула в ряде случаев становятся причиной образования абсцессов (гнойников). Они могут самостоятельно рассасываться, но чаще такие осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки требуют оперативного вмешательства.

При локальных некротических изменениях и перфорации дивертикула содержимое кишечника и гной из абсцесса попадают в брюшную полость. Это становится причиной перитонита – гнойного воспаления брюшины. Осложнение сопровождается острой разлитой болью в животе, тошнотой, рвотой, значительным повышением температуры. Оно часто приводит к развитию септического шока.

Другим возможным осложнением дивертикулита может стать перфорация стенки расположенного рядом органа с образованием свищевого хода. Чаще всего диагностируются коловезикальные патологические ходы, при которых дивертикул сообщается с мочевым пузырем. Для данного осложнения характерны инфекции органов мочевыводящей системы, а также выделение газа с мочой. Свищи могут открываться в участки тонкого кишечника, а у женщин – во влагалище. В редких случаях формируются фистулы на коже живота.

Прободение выпячивания в брыжейку сигмовидной кишки ведет к развитию забрюшинной флегмоны.

Диагностика дивертикулярной болезни толстой кишки

Специалист-гастроэнтеролог ставит диагноз на основании жалоб больного, данных осмотра, лабораторных анализов и инструментального исследования.

Пациенту необходимо сдать анализ крови (общий) и кала (на наличие крови).

Обязательно проводится ирригоскопия – рентгенологическое исследование с предварительным заполнением кишечника контрастным веществом (бариевая взвесь вводится с помощью клизмы).

Важно: ирригоскопию можно проводить не ранее, чем через 4-6 недель после окончания приступа острого воспаления дивертикула.

В настоящее время при подозрении на острый дивертикулит для подтверждения диагноза широко используется компьютерная томография с контрастным усилением. Альтернативой КТ является сонография, но она позволяет выявить только большие гнойные очаги и патологическое утолщение стенки кишечника.

Для обследования стенок кишечника для диагностики дивертикулярной болезни толстой кишки применяется колоноскопия, при которой пациенту вводится гибкий эндоскоп с оптикой и подсветкой. Методика позволяет исследовать значительный участок (до 1 м) нижних отделов пищеварительного тракта. Больному перед началом диагностической процедуры делают очистительную клизму и дают седативные препараты. К колоноскопии прибегают, если ирригоскопия с двойным контрастированием оказалась малоинформативной или же если пациент поступил в стационар с ректальным кровотечением.

Обследовать кишку с помощью эндоскопа не всегда представляется возможным вследствие напряженности или спазма стенок кишечника на фоне обширной дивертикулярной болезни.

Если есть основания предполагать наличие свища, открывающегося в мочевой пузырь, дополнительно проводится цистоскопия.

Источник кровотечения позволяют обнаружить ангиография и такая инновационная методика, как сканирование с меченными технецием эритроцитами.

Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика:

злокачественные новообразования, острый аппендицит, почечная колика, перитонит неясной этиологии, болезнь Крона, ишемический колит, аднексит. Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Неосложненная форма дивертикулярной болезни толстой кишки подлежит консервативному лечению в амбулаторных условиях (на дому). Первоочередной задачей является нормализация стула для предотвращения формирования новых дивертикулов и предупреждения воспаления уже имеющихся. Пациенту показано лечебное питание с преобладанием в рационе растительных продуктов, богатых клетчаткой. Для того, чтобы увеличить объем стула, целесообразно назначать шелуху испагулы.

Для снятия болевого синдрома рекомендуется принимать спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Мебеверин и т. д.) и анальгетики.

Если болевой синдром не исчезает в течение нескольких дней или же боль усиливается и приобретает разлитой характер, это является показанием к срочной госпитализации. Направлять в стационары также следует пациентов с такими симптомами острого воспаления, как лихорадка и учащенное сердцебиение.

Нерассасывающиеся и крупные дивертикулярные абсцессы – показание для проведения чрезкожного дренирования гнойного очага. Вмешательство осуществляется под контролем томографа или аппарата УЗИ.

Важно: врачебная тактика при кровотечении зависит от его интенсивности.

При неэффективности консервативных методов лечения дивертикулярной болезни толстой кишки, а также при непроходимости кишечника или перфорации его стенки требуется экстренное оперативное вмешательство. Хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки обычно предполагает резекцию пораженного патологическим процессом сегмента. При свищах, помимо удаления части кишки, требуется наложение первичного анастомоза. В ряде случаев необходимо создание выше пораженного участка колостомы – отверстия для сообщения полости кишечника с внешней средой. Примерно в 80% случаев ее впоследствии удается закрыть, восстановив нормальную проходимость нижних отделов пищеварительного тракта.

От наложения обходного анастомоза без резекции пораженного сегмента в настоящее время хирурги отказались из-за высокого риска осложнений и большого количества летальных исходов при таком методе лечения дивертикулярной болезни толстой кишки.

Если пациент госпитализирован с каловым перитонитом, развившимся при прободении дивертикула, то до хирургического вмешательства ему проводится комплекс реанимационных мероприятий, включающих внутривенное вливание жидкости и ударные дозы антибиотиков. При данном осложнении дивертикулярной болезни толстой кишки смертность, к сожалению, весьма высокая.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

19,679 total views, 3 views today

"

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки (или церквикальная инраэпителиальная неоплазия CIN) - это морфологический термин, обусловленный атипическими изменениями эпителия слизистой шейки матки. Атипичность клеток проявляется изменениями размеров и структуры клеток, их слоистости. Является предраковый заболеванием.

Дисплазия шейки матки имеет 3 степени тяжести. CIN I соответствует дисплазии легкой степени, CIN II – умеренной, к CIN III относят выраженную дисплазию и карциному in situ .

Для лучшего понимания сущности процесса предраковых состояний шейки матки, принята классификация в которой, дисплазию легкой степени и другие клеточные изменения (плоская кондилома, койлоцитоз) относят к плосклеточному интраэпителиальному поражению низкой степени (LSIL), а умеренную и выраженную дисплазию - относят к группе поражений высокой степени (HSIL).

Только в конце прошлого века было выявлено, что дисплазия шейки матки развивается под действием вируса папилломы человека высокоонкогенного риска, который передается половым путем.

Факторы развития шейки матки

К факторам риска развития дисплазии относят:

раннее начало половой жизни частая смена половых партнеров табакокурение гормональные нарушения воспалительные заболевания половых органов.

Для постановки диагноза дисплазии шейки матки, необходимо использовать дополнительные методы исследования:

мазок из цервикального канала на ВПЧ методом ПЦР цитологию из цервикального канала и шейки матки (ПАП - тест) кольпоскопическое исследование биопсию шейки матки выскабливание слизистой оболочки цервикального канала.

Данное заболевание опасно тем, что часто протекает бессимптомно (т.е. женщину ничего не беспокоит).

Цель лечения дисплазии заключается в том, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки. При выявлении дисплазии шейки матки, относящейся к группе поражений высокой степени (HSIL), используют хирургический метод лечения (чаще петлевую электроэксцизию или ее разновидность-конизацию шейки матки).

Часто задаваемые вопросы Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки?

Да, можно. Дисплазия шейки матки развивается под воздействием вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска. Тяжёлая степень дисплазии переходит в рак шейки матки, что является угрозой жизни и здоровья женщины. А малышу нужна здоровая и счастливая мама. Поэтому перед беременностью желательно пройти обследование для выявления патологии шейки матки, а при необходимости лечебные мероприятия.

Можно ли рожать при дисплазии шейки матки? Да, можно. Но после родов при дисплазии тяжёлой степени проводится удаление поражённых участков. Можно ли загорать при дисплазии шейки матки?

Да, можно. Под воздействием солнечных лучей происходит выработка витамина Д в коже. Дефицит витамина Д является одной из причин снижения противовирусного и противоопухолевого иммунитета.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников - расстройство нормального функционирования яичников вследствие различных причин, которые описаны ниже.

Симптомы дисфункции яичников: нерегулярность месячных, разница более 35 и менее 21 дня, наличие кровотечений в межменструальный период, боли в области низа живота и поясницы, невозможность забеременеть, проявление вялости, апатии, раздражительности в предменструальный период, аменорея (отсутствие менструации более полугода). Причины дисфункции яичников: развитие воспаления в органах женской половой системы (несоблюдение личной гигиены, занесение инфекции из других органов, простуда), различные заболевания органов половой системы (например, рак шейки матки, опухоли яичников и т.п.), длительное стрессовое состояние, переутомление, эндокринные заболевания, которые могут вызвать гормональные нарушения, различные способы прерывания беременности, влияние внешних факторов (например, смена климата или прием медикаментов). Лечение дисфункции яичников:

Для выздоровления пациентки необходимо применение комплексного лечения, которое включает в себя:

лечение симптомов заболевания, устранение причин, вызвавших сбои в работе яичников, восстановление менструального цикла и нормального функционирования гормональной системы женщины.

Важно! Не стоит пренебрегать симптомами, указывающими на расстройство и откладывать поход к гинекологу, так как данное заболевание может свидетельствовать о ряде других, более опасных, заболеваний, например, раке молочной железы, мастопатии, миомы матки и других патологиях.

Врач назначит необходимый комплекс медикаментов, который будет зависеть от причин, породивших данный недуг, но наиболее важную роль для восстановления и нормализации функций женской половой системы необходимо ведение правильного образа жизни, установление режима дня, который включает правильное и запланированное питание, физическую нагрузку, здоровый сон, также нужно стараться максимально исключить стрессы и негативное воздействие на нервную систему.

Если вам необходима консультация, вопросы по лечению, профилактике и диагностике, то вы можете обратиться к нам и записаться на прием к врачу-гинекологу по телефонам +7 (4842) 77-47-70 и +7 (4842) 78-82-87