Диабетическая ретинопатия Сахарный диабет может сопровождаться поражением глаз - диабетической ретинопатией. Высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению кровеносных сосудов сетчатки, которые отекают и начинают пропускать жидкость или забиваются и становятся непроходимыми для тока крови. Иногда в сетчатке появляются новые, аномальные кровеносные сосуды. Все эти процессы приводят к ухудшению зрения. Записаться на прием Диабетическая ретинопатия Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет может сопровождаться поражением глаз — диабетической ретинопатией. Высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению кровеносных сосудов сетчатки, которые отекают и начинают пропускать жидкость или забиваются и становятся непроходимыми для тока крови. Иногда в сетчатке появляются новые, аномальные кровеносные сосуды. Все эти процессы приводят к ухудшению зрения.

Стадии диабетического поражения глаз

Диабетическое поражение глаза имеет две главные стадии.

НПДР (непролиферативная диабетическая ретинопатия) – это начальная стадия диабетического поражения глаз, которая наблюдается у многих больных сахарным диабетом.

НПДР сопровождается протеканием жидкости из кровеносных сосудов и отеком сетчатки. Если отекает макула, это явление называют макулярным отеком. Это самая частая причина потери зрения среди больных сахарным диабетом.

Кроме того НПДР может сопровождаться нарушением проходимости сосудов сетчатки, в результате чего в макулу поступает недостаточное количество крови — развивается ишемия макулы. Иногда в сетчатке формируются маленькие частички — экссудаты, которые тоже нарушают зрение.

НПДР сопровождается размытостью зрения.

Термины

Сетчатка — слой нервных клеток, выстилающий внутреннюю поверхность глаза. Сетчатка воспринимает свет и посылает сигналы в головной мозг, из этих сигналов в мозге образуются изображения.

Макула — маленький, но очень важный участок в центре сетчатки. Макула нужна, чтобы хорошо видеть мелкие детали предметов.

Макулярный отек — отек макулы вследствие протекания жидкости из кровеносных сосудов. Макулярный отек приводит к ухудшению зрения.

Стекловидное тело — прозрачный гель, который заполняет полость глаза изнутри.

«Мушки» перед глазами — маленькие скопления клеток или определенных веществ в стекловидном теле, которые выглядят как маленькие подвижные точки, линии или облака в поле зрения.

Макулярный отек — наиболее частая причина ухудшения зрения у больных сахарным диабетом

ПДР (пролиферативная диабетическая ретинопатия) — следующая стадия диабетического поражения глаз, когда в сетчатке разрастаются новые аномальные кровеносные сосуды. Этот процесс называется неоваскуляризацией. Новые сосуды очень хрупкие, поэтому часто становятся источником кровоизлияний в стекловидное тело. Если кровоизлияние небольшое, то в поле зрения может появиться только несколько темных «мушек». Обширное кровоизлияние может полностью перекрыть все поле зрения.

Новые кровеносные сосуды могут образовывать рубцовую ткань, которая отслаивает сетчатку или повреждает макулу.

ПДР — очень серьезная болезнь, которая может привести к потере и центрального, и периферического зрения.

Какие проявления диабетической ретинопатии?

Пациент может и не знать, что у него диабетическая ретинопатия, поскольку на ранних стадиях она ничем себя не проявляет. По мере прогрессирования диабетической ретинопатии могут появиться такие симптомы:

увеличение количества «мушек» перед глазами, нечеткость зрения, иногда нечеткость зрения исчезает, и предметы становятся более четкими, темные участки в поле зрения, плохое зрение ночью или блеклость цветов, ухудшение зрения.

Обычно диабетическая ретинопатия проявляется на обоих глазах.

Как диагностируют диабетическую ретинопатию

Офтальмолог осмотрит сетчатку с помощью специальной линзы, перед этим расширив зрачок глазными каплями, чтобы выявить изменения на сетчатке и в макуле.

Для выявления в сетчатке новообразовавшихся патологических сосудов, непроходимых сосудов, а также вытекание жидкости из сосудов пользуются методом флуоресцентной ангиографии. Для этого в вену на руке вводят желтый краситель (флуоресцеин). Кровеносными сосудами краситель поступает в сетчатку, и в это время ее фотографируют специальной камерой.

Еще один метод обследования сетчатки — оптическая когерентная томография (ОКТ). Специальный аппарат сканирует сетчатку и формирует детальные изображения сетчатки и макулы, позволяет измерить толщину сетчатки и выявить отек макулы.

Как лечат диабетическую ретинопатию?

Лечение зависит от того, какие отклонения офтальмолог обнаружил при осмотре.

Контроль фоновых заболеваний. Если контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, ухудшение зрения можно остановить. Тщательно придерживайтесь рекомендуемой Вам диеты. Употребляйте назначенные лекарства от сахарного диабета. В некоторых случаях тщательный контроль уровня сахара в крови даже позволяет немного восстановить зрение. Контроль артериального давления помогает поддерживать кровеносные сосуды глаза в хорошем состоянии.

Вы болеете сахарным диабетом и записались на осмотр офтальмолога?

Колебания уровня сахара в крови влияют на зрение, поэтому в течение по крайней мере недели перед осмотром офтальмолога нужно тщательно контролировать уровень сахара. Тогда офтальмолог правильно подберет Вам очки.

Интравитреальное введения лекарств. Для лечения диабетической ретинопатии применяют различные препараты. Так называемые ингибиторы сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) уменьшают отек макулы, замедляют ухудшение зрения, а иногда даже улучшают зрение. Лекарство вводят в полость глаза очень тонкой иглой.

Стероиды — еще одна группа препаратов для снятия отека макулы, которые тоже вводят в полость глаза путем инъекций. Врач расскажет Вам, сколько раз нужно будет вводить препараты.

Лазернаяпроцедура. Лазерным лучом прижигают кровеносные сосуды, из которых вытекает жидкость, и таким образом уменьшают отек сетчатки. Кроме того лазер блокирует сосуды и предотвращает их дальнейшее разрастание. В некоторых случаях операцию приходится повторять. Витрэктомия. Если у Вас тяжелая форма ПДР, офтальмолог может предложить хирургическую операцию — витрэктомию. Во время операции офтальмолог удаляет стекловидное тело, а также кровь, которая вытекла из патологических кровеносных сосудов в полость глаза. В результате лучи света снова должным образом будут попадать на сетчатку. Кроме этого во время операции можно удалить с поверхности сетчатки рубцовую ткань. Профилактика ухудшения зрения при диабетической ретинопатии Если у Вас сахарный диабет, посоветуйтесь с семейным врачом по контролю уровня сахара крови. Высокий уровень сахара приводит к повреждению кровеносных сосудов сетчатки и к ухудшению зрения. У Вас повышенное артериальное давление или больные почки? Посоветуйтесь с врачом по лечению этих патологий. Регулярно посещайте офтальмолога для осмотра глазного дна. Можно диагностировать диабетическую ретинопатию еще до того, как Вы заметите любые ее проявления. Если Вы заметите, что зрение на один или оба глаза изменилось, немедленно обратитесь к офтальмологу. Лечение диабетической ретинопатии нужно начинать как можно раньше. Это лучший способ предотвратить ухудшение зрения. Итоги

Высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению сетчатки и макулы и к ухудшению остроты зрения. Это расстройство называют диабетической ретинопатией. На ранней стадии диабетическая ретинопатия может ничем не проявляться. По мере прогрессирования диабетическое повреждение глаз приводит к ухудшению зрения.

Для лечения диабетической ретинопатии применяют лекарства, инъекции препаратов, а также проводят хирургические вмешательства.

Регулярно приходите на осмотр к офтальмологу, чтобы следить за ходом диабетической ретинопатии.

Лечение «Синдрома диабетической стопы»

В нашем центре осуществляется лечение пациентов, страдающих синдромом диабетической стопы.

В нашем «Центре амбулаторной хирургии и проктологии» широко востребованы стали услуги по лечению пациентов с синдромом диабетической стопы. Ведь СДС является практически самым опасным осложнением такого заболевания, как сахарный диабет. При развитии этого синдрома могут образоваться многочисленные язвы, протекать гнойно-некротические процессы, а выражаясь простым языком – нижняя конечность постепенно начинает гнить. Следует сказать, что пациентам с таким синдромом не позавидуешь.

Обычно, методом лечения синдрома диабетической стопы является местное лечение, а также необходимый уход за язвами. Однако все это в любом случае приводит к одному – ампутации конечности, а в худшем случае, еще и бедра. Чтобы этого избежать, и был разработан новый метод лечения СДС – своевременное хирургическое вмешательство. Такой хирургический метод позволяет избежать ампутации конечностей.

Достоинства хирургического лечения пациентов с СДС в нашем центре: Все необходимые действия по лечению осуществляются только высококвалифицированными специалистами, Оно позволяет добиться восстановление кровообращения, что крайне необходимо для сохранения всей функциональности конечностей,

С помощью такого лечения обеспечивается избежание возможной ампутации конечностей.

Дополнительная информация meta_title: Диабетическая стопа — причины, симптомы и лечение заболевания "

Диабетическая ретинопатия

Пациенты должны регулярно наблюдаться у лазерного хирурга. При наличии показаний врач –офтальмолог своевременно проводит лечение – лазеркоагуляцию.

При наличии осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии (гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки) показано оперативное лечение – витрэктомия.

Большую роль в предотвращении прогрессирования диабетической ретинопатии играет правильно организованный контроль уровня сахара крови и артериального давления, своевременный прием сахароснижающих и гипотензивных препаратов.

На начальных стадиях диабетической ретинопатии ее симптомы выражены незначительно, и пациенты могут не замечать никаких изменений, связанных со зрением- в этом и заключается главное коварство болезни! В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, острота зрения снижается, появляется ощущение темного «пятна» перед глазом и искривление линий предметов.

Поэтому при диабете очень важно проходить осмотр у врача-офтальмолога не реже 1 раза в год, а лучше 1 раз в 6 месяцев.

Поражение сетчатой оболочки глазного яблока, которое возникает вследствие общего поражения сосудов при сахарном диабете и является одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета.

Осложнения на зрение наблюдаются у 85% больных диабетом 1 типа со стажем 20 лет и более. Когда обнаруживают диабет 2 типа у людей среднего и пожилого возраста, то более чем в 50% случаев у них сразу выявляют поражение сосудов, питающих кровью глаза. Осложнения диабета — это наиболее частая причина новых случаев слепоты среди взрослых людей в возрасте от 20 до 74 лет.

Раннее выявление и лечение ретинопатии позволяет предотвратить слепоту у подавляющего большинства пациентов.

"

Диабетическая стопа- симптомы и лечение

Нарушение углеводного обмена у больных сахарным диабетом сопровождается расстройствами кровоснабжения и иннервации ног, приводящими к разрушению костей и суставов стопы, появлению язв, развитию гнойно-некротических процессов, то есть образованию диабетической стопы со всеми характерными для нее симптомами.

Диабетическая стопа часто является осложнением сахарного диабета через 15-20 лет после стадии декомпенсации. Около 90% случаев этого осложнения возникает при сахарном диабете 2 типа. Синдром диабетической стопы не зависит от возраста и пола больного.

Факторы риска возникновения диабетической стопы: продолжительность сахарного диабета более 10 лет, преклонный возраст, атеросклероз артерий ног, плоскостопие, мозоли, бурситы больших пальцев, плохая гигиена стоп, тесная, неудобная обувь, плохо постриженные ногти, грибок ногтей и межпальцевых промежутков, курение. Этиологическая классификация синдрома диабетической стопы. Ишемическая диабетическая стопа (10% )

При этой форме диабетической стопы выражены нарушения со стороны крупных (явления атеросклероза) и мелких сосудов (микроангиопатия) кровеносного русла.

Симптомы данной диабетической стопы – стойкий выраженный отек стопы, пигментация кожи, быстрая утомляемость ног, перемежающаяся хромота, раннее появление хромоты.

Нейропатическая диабетическая стопа (55%)

В этом случае более выражены нарушения иннервации нижней конечности.

Симптомынейропатической диабетической стопы– шелушение и сухость кожи, деформация костей стопы, снижение потоотделения, спонтанные переломы, снижение чувствительности стопы к теплу, боли, прикосновению.

Нейроишемическая стопа (34%)

Нейро-ишемическая стопа сочетает симптомы первой и второй формы диабетической стопы.

Клиника и симптомы диабетической стопы Жалобы пациента и симптомы при возникновении диабетической стопы Снижение чувствительности стопы. Чувство жжения, покалывания, «электрический ток». Сухость кожи. Образование трещин. Появление омозолостей. Деформация пальцев и свода стопы. Частое присоединение грибкового поражения ногтевых пластинок и межпальцевых промежутков. Ночные боли в ногах, которые успокаиваются при свешивании ног с постели. Изменение цвета стопы. Пигментация стопы.

Симптомы диабетической стопы по Вагнеру:

Одной из наиболее широко распространенных классификаций синдрома диабетической стопы является классификация, предложенная М. Вагнером.

Симптомы при нулевой стадии - стопа деформирована, есть натоптыши, мозоли, но язв нет. Симптомы при первой стадии – образовывается поверхностная язва, которая ограниченна пределами кожи. Симптомы при второй стадии – язва становится глубокой, в процесс вовлекается кожа, подкожно-жировая клетчатка, сухожилия, мышечная ткань, но кость не поражается. Симптомы при третьей стадии диабетической стопы - глубокая язва с поражением кости. Симптомы при четвертой стадии – гангрена ограниченная. Самая тяжелая стадия диабетической стопы - это обширная гангрена. Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы включает в себя следующие основные пункты:

1. Контроль гликемии.

Контроль гликемии является основой лечения диабетической стопы. Необходимо устранение повреждающего фактора (компенсация сахарного диабета).

2. Местное лечение.

Местное лечение диабетической стопы включает хирургическую обработку язвы, удаление некроза или фибринозного налета, вскрытие или дренирование гнойных «карманов» и использование перевязочных специальных материалов.

3. Щадящий режим для поврежденной конечности (разгрузка ног).

Разгрузке стопы отводится большая роль. Для разгрузки используются специальные каблучки, костыли, кресло-каталка, просто постельный режим. Вариант разгрузки используется индивидуально и зависит от локализации язвы, активности пациента и его материальных возможностей.

4. Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение состоит из антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры, из лекарственные средств, улучшающих кровообращение и препаратов, уменьшающих свертывание крови.

5. Хирургическое вмешательство (особенно в случаях ишемической диабетической стопы для восстановления нормального кровотока в конечностях).

6. Категорический отказ от курения.

Курение является самым опасным фактором риска развития облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

"

Диабетическая стопа - предотвращаем осложнение

Правильная работа стоп крайне важна для здоровья всего опорно-двигательного аппарата. Стопа является основным участком человеческого тела, осуществляющим функцию опоры и поэтому, при сочетании поражений нервов и сосудов, вызванных диабетом, высоко подвержена различным травмам.

Считается, что в группе риска находится более половины пациентов, страдающих диабетом. Особенно если не следить за уровнем глюкозы, и он будет постоянно высоким. Как раз конечности, в первую очередь, перестают получать питательные вещества и кислород в нормальном объеме.

«При поражении нервов кожа стоп перестает ощущать температуру, боль, прикосновение и вибрацию. При сахарном диабете она в основном сухая и нередки трещинки, через которые беспрепятственно проникает инфекция. Оставаясь незамеченной, если ноги регулярно не осматриваются, инфекция быстро проникает вглубь и может поразить кости и суставы стопы. Этих проблем можно избежать и сделать это довольно просто, если соблюдать рекомендации. А вот сложность заключается в том, что не всегда пациенты с сахарным диабетом проявляют дисциплинированность. В то же время, поверьте, предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем потом лечить, ведь некоторые изменения могут быть необратимыми», - рассказала врач-эндокринолог ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №17» Ания Максём.

Хотя вся дисциплина всего лишь основана на заботе о себе. Для начала, нужно знать, что на стопы нужно обращать внимание:

Осматривать каждый вечер, Бережно и регулярно мыть (обрабатывать при наличии покраснения или ран), Правильно выбирать обувь, чтобы не травмировать ноги (по размеру – с учетом возможного отекания, с мягкой поверхностью внутри и жесткой подошвой, ортопедическую – при серьезной деформации стоп), Носить в меру мягкие домашние тапочки и следить, чтобы не подворачивалась стелька, не попадали посторонние предметы, Выбирать хлопчатобумажные носки с не тугой резинкой и не носить зашитые.

Есть несколько видов диабетической стопы, но с учетом того, что этот симптом коварен отсутствием чувствительности – заподозрить проблемы можно только благодаря регулярному контролю.

Обращать внимание нужно на повышенную сухость кожи стоп, онемение, снижение или потерю чувствительности кожи, болезненные ощущения при ходьбе или по ночам, изменение цвета кожи, врастание ногтей. Если упустить начало заболевания, с большой вероятностью возникнут осложнения, которые сложно лечить. Появление язв на стопах является самым тяжелым и уже запущенным симптомом. Не обязательно, что все симптомы появятся сразу, а в самом начале они могут быть незначительными – судороги, зуд или покалывание, плохо заживающие царапины. Знайте, если у вас диабет – нужно обращать внимание даже на самые незначительные проблемы или изменения стоп.

Диабетическая ретинопатия. Сахарный диабет глаза

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ — эндокринное заболевание, развивающееся вследствие недостатка инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается стойкое увеличение содержания глюкозы в крови (гипергликемия). Заболевание характеризуется хроническим течением, нарушением всех видов обмена веществ и грозит развитием серьезных осложнений, в первую очередь, со стороны глаз, почек, сосудов, нервной системы.

Как сахарный диабет влияет на зрение?

Нарушенный обмен веществ, патологическое воздействие избытка глюкозы приводят к функциональным изменениям в сосудах сетчатки, хрусталике и зрительном нерве.

Основные причины потери зрения при сахарном диабете: диабетическая ретинопатия, катаракта и неоваскулярная (вторичная) глаукома. Диабетическая ретинопатия - самое серьёзное и опасное из осложнений сахарного диабета, является первой причиной необратимой слепоты у лиц трудоспособного возраста во всем мире.

Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия (ДРП) – результат патологических изменений в сосудах сетчатки глаза у больных с некомпенсированным уровнем сахара крови и длительным течением сахарного диабета. При отсутствии адекватного лечения ДРП является причиной слабовидения, слепоты и инвалидизации. Пациенты с сахарным диабетом слепнут в 25(!) раз чаще, чем люди в общей популяции.

Снижение остроты зрения при диабетическом поражении сетчатки происходит в результате трех основных причин:

Во-первых, из-за наличия макулярного отека или ишемии макулы может страдать центральное зрение. Во-вторых, кровоизлияния (преретинальные или кровоизлияния в стекловидное тело), вызывают резкое ухудшение зрения. Данное состояние возникает на пролиферативной стадии диабетической ретинопатии. В-третьих, образование, разрастание и сокращение соединительной ткани ведет к тракционной отслойке сетчатки, в результате чего происходит тяжелая и необратимая потеря зрения.

Как предотвратить потерю зрения при сахарном диабете?

Пациент должен быть осмотрен офтальмологом сразу же (или как можно раньше) после установления диагноза «сахарный диабет».

Диабетическая ретинопатия протекает бессимптомно! Ухудшение зрения появляется либо на стадии макулярного отека, либо на поздних стадиях пролиферативной ретинопатии. Зачастую это уже необратимо! Нередки те случаи, когда при выраженных тяжелых изменениях на глазном дне пациент вообще не предъявляет никаких жалоб со стороны органа зрения. Поэтому только своевременная диагностика и лечение на ранних стадиях лежат в основе профилактики слепоты при сахарном диабете.

Первичное обследование и выявление начальной стадии изменений сетчатки может провести врач-офтальмолог, у которого Вы регулярно наблюдаетесь (при наличии у врача необходимого оборудования для исследования глазного дна).

Появление затуманенности зрения или выпадение отдельных участков полей зрения могут быть симптомами уже серьезной проблемы со зрением, когда лечебные мероприятия могут оказаться малоэффективными.

Куда обращаться пациентам с сахарным диабетом для выявления глазной патологии?

Очень важно, чтобы пациенты с диагнозом «диабетическая ретинопатия» наблюдались у офтальмологов, специализирующихся на патологии глазного дна (ретинологи).

В Самарской области на базе Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И.Ерошевского организовано Офтальмоэндокринологическое отделение (Диабет-центр глаза), в котором врачи-офтальмологи, специализирующиеся на патологии сетчатки, оказывают комплексную специализированную офтальмологическую помощь пациентам с сахарным диабетом:

консультативный прием и углубленное обследование врачом-офтальмологом, лазерное микрохирургическое лечение, консультативный прием эндокринолога, динамическое и лечебно-профилактическое ведение пациентов.

Как часто необходимо проходить осмотр у офтальмолога при сахарном диабете?

Чем дольше у Вас сахарный диабет, тем выше вероятность развития серьезной глазной патологии!

Строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна офтальмологом поможет вовремя обнаружить изменения, своевременно установить диагноз и провести необходимое лечение.

Какие диагностические исследования необходимы для выявления глазной патологии при сахарном диабете?

Кроме стандартного офтальмологического обследования (проверка остроты зрения, биомикроскопия сред глаза, измерение внутриглазного давления), всем пациентам с сахарным диабетом в обязательном порядке необходимо проводить исследование глазного дна с широким зрачком.

При выявлении патологических изменений, в ряде случаев, требуется проведение дополнительных исследований:

оптическая когерентная томография (ОСТ) — это исследование, позволяющее оценивать толщину и топографию различных слоев сетчатки в центральной (макулярной) области. Она дает очень важную информацию о степени выраженности и характере макулярного отёка. Процедура не является вредной для пациента и не имеет побочных эффектов. Методика основывается не на рентгенологическом исследовании, а на принципе интерферометрии. флюоресцентная ангиография - это фотографическое исследование с предварительным введением в сосудистое русло контрастного вещества (флюоресцеина), дающее информацию о состоянии сосудов сетчатки и позволяющее врачу выбрать оптимальный метод лечения. Благодаря флюоресцентной ангиографии выявляются патологические изменения, неразличимые при обычной офтальмоскопии. Эта методика основана на явлении флюоресценции - способности вызывать свечение введенного в кровяное русло вещества в ответ на световое воздействие. эхография (УЗИ) – это ультразвуковое исследование, которое является важным дополнением клинического обследования и используется для определения плотности и локализации патологических субстанций внутри глаза при частично или полностью непрозрачных оптических средах. Эхография может дать представление о стадии процесса и подсказать выбор тактики ведения больного. Какие методы лечения диабетических изменений сетчатки существуют?

Лазерная коагуляция сетчатки в настоящее время является единственным доказанным эффективным методом лечения диабетической ретинопатии, способным приостановить развитие заболевания на раннем этапе и сохранить зрение!

Лазерное лечение диабетической ретинопатии заключается в воздействии лазерного луча на поверхность сетчатки (нанесении коагулятов различного диаметра и количества в зависимости от варианта воздействия) и направлена на:

уменьшение общей площади функционирующей (периферической) сетчатки, что в свою очередь ведет к улучшению кровоснабжения оставшейся (центральной) части, уменьшение выработки вещества, стимулирующего разрастание новообразованных сосудов, выключение сосудов, имеющих патологическую проницаемость,

Лазерное лечение диабетической ретинопатии проводится в амбулаторных условиях, не требует пребывания в стационаре, вполне безопасна и направлена на сохранение зрительных функций.

Существуют три основных метода лазеркоагуляции, применяемых для лечения диабетических поражений сетчатки:

фокальная лазеркоагуляция проводится для лечения макулярного отека с локальной проницаемостью сосудов, лазеркоагуляция по типу «решетки» проводится при диффузном макулярном отеке, панретинальная лазеркоагуляция сетчатки проводится для лечения пролиферативной ретинопатии, а также препролиферативной диабетической ретинопатии, характеризующейся наличием обширных участков ишемии сетчатки с тенденцией к прогрессированию. Процедура заключается в нанесении коагулятов практически по всей площади сетчатки, исключая макулярную область.

Своевременная и квалифицированно выполненная на ранних стадиях диабетической ретинопатии лазерная коагуляция сетчатки позволяет сохранить зрение у 60-70% больных в течение 10-12 лет (исследования DRS,ETDRS).

Больница им. Ерошевского является первым в России лечебным учреждением, в котором лазерное лечение проводится на уникальной высокотехнологичной лазерной установке Navilas (OD-OS, Германия), объединяющей в себе фундус-камеру с возможностью проведения флюоресцентной ангиографии и современный паттерн-коагулятор с длиной волны 532 нм, что позволяет проводить на одном приборе диагностические и лечебные процедуры.

Отличительной особенностью лазера является возможность совмещения цветных фотографий глазного дна с флюоресцентными ангиограммами и ОСТ-картами сетчатки, на основании которых осуществляется детальное планирование лазеркоагуляции с учетом всех необходимых данных для проведения максимально эффективного и безопасного лечения.

Сам процесс лазерного лечения на данном приборе может осуществляться в автоматическом (навигационном) режиме. Наличие системы слежения за микродвижениями глаза (eye-tracking) и точная привязка коагулятов к ориентирам на сетчатке повышают точность и безопасность лечения, исключаются ошибки хирурга и риск попадания лазера на нежелательные точки сетчатки.

Точная дозировка излучения позволяет выбрать максимально комфортный и эффективный для пациента режим коагуляции, исключив засветку или термическое повреждение тканей сетчатки. Всё это позволяет наносить за 1 сеанс, который длится 10-15 минут, до 1500-2000 коагулятов и полностью осуществить панретинальную лазеркоагуляцию сетчатки, что практически невозможно на других лазерах (не менее 4-8 сеансов).

На лазерное лечение с помощью Navilas в Самарскую офтальмологическую больницу имени Т.И. Ерошевского регулярно приезжают лечиться пациенты из Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Нижнего Новгорода, Саратова, Ульяновска и многих других регионов РФ.

Интравитреальное введение лекарственных препаратов – введение препаратов в стекловидное тело — применяется при наличии отека центральной зоны сетчатки со снижением зрения, который может развиться на любой стадии диабетической ретинопатии, направлено на снижение высоты отека, предотвращение развития и пролиферации патологических сосудов, стабилизацию и улучшение зрения.

Витрэктомия — хирургическое вмешательство, направленное на восстановление прозрачности оптических сред и анатомии глазного яблока, удаление гемофтальма, рубцовой ткани, устранение тракционной отслойки сетчатки, эпиретинального фиброза. Это сложное и дорогостоящее хирургическое вмешательство, требующее высочайшей квалификации и опыта хирурга, а также пребывания пациента в стационаре.

Как можно пройти обследование и лечение диабетической ретинопатии в СОКОБ им.Т.И. Ерошевского Диагностика и лечение диабетической ретинопатии для жителей РФ в СОКОБ имени Т.И. Ерошевского проводятся бесплатно в рамках ОМС (при наличии направления из поликлиники по месту прикрепления полиса ОМС). По программам добровольного медицинского страхования (ДМС) Платно (из личных средств пациентов) Профилактические меры при сахарном диабете

Чтобы избежать возникновение осложнений глаз при сахарном диабете, а также поддержать положительный эффект от проведенного лечения необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

Основным способом профилактики диабетических поражений сетчатки на сегодняшний день является максимально стабильная компенсация сахарного диабета и контроль основных факторов риска развития диабетических осложнений: поддерживать уровень сахара крови и уровень холестерина как можно ближе к норме, следить за уровнем артериального давления, следить за состоянием почек и липидного обмена. придерживаться назначенного режима питания и соответствующего образа жизни.

В то же время в современной офтальмологии применяются некоторые лекарственные средства, которые в сочетании с лазерным лечением могут повысить его эффект.

Регулярно проходить осмотр у эндокринолога и/или терапевта со сдачей всех необходимых анализов (гликированный гемоглобин, липидный спектр, мочевина, креатинин, билирубин, общий анализ крови и мочи и т.д.). Регулярно проходить осмотр у офтальмолога (даже при отсутствии жалоб!) для выявления патологии на ранней стадии. Строго выполнять рекомендации Ваших лечащих врачей и принимать назначенное лечение. С особой осторожностью следует применять сосудистые препараты (пентоксифиллин, никотиновая к-та, трентал, курантил и др.), особенно при установленном диагнозе пролиферативная диабетическая ретинопатия. Не заниматься самолечением! Применение БАДов и витаминов при диабетической ретинопатии необоснованно, по причине отсутствия доказанной эффективности. Вопрос-ответ

Подскажите, пожалуйста, через какое время после операций ТЭТ+имплантация дренажа и задней склероэктомии пациент может начать носить очки, которые носил до операции. Заранее спасибо!

Елена, Самара, 16.05.2021

Елена, здравствуйте! Очки можно начать носить через 2 недели после операции.

Радайкина Мария Владимировна, заведующая офтальмологическим микрохирургическим отделением №3 18.05.2021

Отзывы

Благодарность специалистам офтальмоэндокринологического отделения.

". все четко организовано, хорошо продумано.. спасибо за акцию "Сохрани зрение". "

"

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа при сахарном диабете является весомой проблемой на сегодняшний день. Диабетическая стопа (- синдром диабетической стопы) — это пожалуй самое тяжелое осложнение сахарного диабета.

При диабетической стопе у больного человека нарушается кровоснабжение конечностей, страдают периферические нервы, развивается атеросклероз мелких сосудов. Само проявление диабетической стопы происходит в виде гнойно-некротических процессов, язв, костно-суставных поражений. Подобные патологии могут появиться у любого человека, страдающего сахарным диабетом продолжительное время. Если пренебречь своевременным лечением есть большой риск ампутации нижних конечностей.

По вопросам обследования и лечения обращайтесь по телефону отдела: 8 (727) 279-22-16,
279-58-59, 279-23-27, 279-59-09, доп. 204, 203
Консультации проводятся согласно Графика приема специалистов в Диагностическом центре ННЦХ им.А.Н.Сызганова
по адресу: г. Алматы, ул. Желтоксан, д. 51.

"

Диабетическая ретинопатия

Вы, наверное, знаете, что при сахарном диабете нарушается способность организма усваивать и запасать поступающий с пищей сахар, в результате чего его концентрация в крови повышается. В больших дозах сахар оказывает повреждающее воздействие на стенку сосудов, в том числе и глаза.

Диабетическая ретинопатия – грозное осложнение сахарного диабета, которое может привести к слепоте. Вероятность ее развития со временем только повышается. Так, у лиц, страдающих диабетом в течение 5-10 лет, поражение сетчатки наблюдается в 44-80% случаев, а при длительности заболевания свыше 15 лет – в 87-99%!

Причины диабетической ретинопатии

Высокий уровень сахара в крови повреждает сосуды сетчатки. В результате их проницаемость повышается, и жидкая часть крови просачивается в пространство между сосудами. Это приводит к отеку сетчатки и отложению в ней липидных комплексов, называемых твердыми экссудатами. Такие изменения наблюдаются на ранней стадии, называемой непролиферативной (фоновой) диабетической ретинопатией.

Дальнейшее повреждение сосудов приводит к тому, что на стадии препролиферативной ретинопатии в некоторых участках сетчатки кровоток полностью прекращается (формируются так называемые ватоообразные очаги – зоны инфаркта сетчатки), а в других происходят кровоизлияния. Те и другие участки выпадают из зрительной работы – становятся слепыми.

На поздней стадии – пролиферативной диабетической ретинопатии – сетчатка страдает от недостаточного кровоснабжения. На ее поверхности начинают расти аномальные сосуды – источник постоянных кровоизлияний в стекловидное тело, приводящих к снижению зрения. Разрастаясь по поверхности сетчатки новообразованные сосуды формируют рубцовую ткань. Сокращаясь, она тянет за собой сетчатку, приводя к ее отслойке и утрате зрения.

Симптомы диабетической ретинопатии

Коварство диабетической ретинопатии в том, что она может длительное время протекать незаметно, между тем как угроза утраты зрения неуклонно растет. Поэтому всем, кто страдает сахарным диабетом, даже при отсутствии изменений на сетчатке, необходимо не реже одного раза в год проходить обследование у офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна с широким зрачком.

К проявлениям диабетической ретинопатии относятся:

Мушки и пятна, плавающие перед глазами – это сгустки крови в стекловидном теле, тени которых становятся видны при взгляде на источник света, Трудности при чтении и работе на близком расстоянии могут свидетельствовать о развитии отека сетчатки в ее центральной зоне (макуле), отвечающей за остроту зрения, Внезапное появление пелены перед глазами – о кровоизлиянии в стекловидное тело.

Появление последних двух признаков требует незамедлительного обращения к офтальмологу.

Лечение диабетической ретинопатии

К счастью, до 80% случаев слепоты можно предотвратить при своевременном лечении. Поэтому так важно регулярно проходить обследование у офтальмолога. Даже при отсутствии каких-либо изменений на сетчатке всем страдающим сахарным диабетом необходимо проходить осмотр глазного дна с широким зрачком не реже одного раза в год.

Риск повреждения сетчатки повышается не только с увеличением продолжительности заболевания, но и при колебаниях уровня сахара в крови и артериального давления. Поэтому важная роль в профилактике диабетической ретинопатии принадлежит диете, контролю уровня сахара в крови и артериального давления.

Прием антиоксидантов и сосудоукрепляющих препаратов позволяет снизить проницаемость и ломкость сосудов.

Ферментные препараты способствуют рассасыванию кровоизлияний.

Лазерное лечение направлено на прижигание кровоточащих и новообразованных сосудов. Процедура абсолютно безболезненна.

Инъекции авастина и луцентиса могут уменьшить рост новообразованных сосудов.

В ходе операции – витрэктомии – удаляется стекловидное тело вместе с излившейся в него кровью, что позволяет несколько улучшить зрение.

"

Уход за диабетической стопой

Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое затрагивает практически все сферы организма, включая костно-мышечный аппарат и кровеносные сосуды. Эти патологические изменения особенно сильно проявляются на стопах, ведь они несут серьезную нагрузку. Развивается синдром, известный как диабетическая стопа. Многие диабетики опасаются делать педикюр. Между тем, особый уход диабетической стопе просто необходим. Такой уход за стопой могут проводить специалисты подологи. Перед процедурой можно пройти консультацию, на которой подолог расскажет про все мероприятия подробнее.

Фотографии работ: Хотите получить такой же результат?
Записаться он-лайн Записаться Цены: Код Наименование Цена 1410 Прием специалиста подолога первичный (без процедуры) 1500 руб. 1408 Прием специалиста подолога первичный (с процедурой) 1200 руб. 1412 Медицинский педикюр комплекс (ногти и стопы) 1 степень сложности 4000 руб. 1477 Медицинский педикюр комплекс (ногти и стопы) 2 степень сложности 4500 руб. 1413 Медицинский педикюр стоп 1 степень сложности 3000 руб. 1479 Медицинский педикюр стоп 2 степень сложности 3800 руб. 1414 Медицинский педикюр ногтей 1 степень сложности 3000 руб. 1481 Медицинский педикюр ногтей 2 степень сложности 3800 руб. 1416 Обработка трещин 1 степень сложности(1 стопа) 1000 руб. 1417 Обработка трещин 2 степень сложности (1 стопа) 1500 руб. Уход за диабетической стопой
Записаться на первичную консультацию Записаться Показания

О диабетической стопе можно говорить, когда наблюдаются следующие симптомы:

снижение чувствительности, в том числе температурной, понижение или повышение температуры ног, сухость и шелушение кожи, постоянное появление натоптышей, мозолей, язв, трещин, длительное заживание ран на стопе.

Кожа стопы может побледнеть, покраснеть, приобрести багровый или синюшный оттенок. Данный синдром нередко осложняется ломкостью ногтей, грибковыми инфекциями. Учитывая это, педикюр для людей с диабетом необходим, пренебрежение им может привести к серьезным осложнениям.

Особенности медицинской процедуры

Обработка диабетической стопы в Королеве проводится специалистом подологом, который знает особенности данного заболевания. Речь идет об аппаратной процедуре, в ходе которой применяется фрейзер – особая насадка, оснащенная набором мелкозернистых фрез. На уязвимую кожу диабетической стопы они воздействуют предельно бережно.

В процессе процедуры обычные манипуляции, входящие в понятие педикюра, сочетаются с лечением различных патологических проявлений, которые часто встречаются при сахарном диабете:

гиперкератоз, вросшие ногти, грибковые инфекции, поражающие ногтевые пластины и кожу стоп, стержневые мозоли.

Проводится также ряд профилактических процедур, предотвращающих ломкость ногтей и шелушение кожи.

Этапы процедуры

Обработка диабетической стопы производится в следующей последовательности:

Стопа обрабатывается дезинфицирующим средством. Устраняются загрязнения, обрабатывается кутикула. Ногти шлифуются, их края обрабатываются. Удаляется верхний ороговевший кожный слой и сухие мозоли. Кожа полируется. Производится обработка микротрещин.

Процедура завершается нанесением крема, который увлажняет и смягчает кожу и легким массажем.

Учитывая, насколько уязвимы стопы при сахарном диабете, обработку их должен проводить высококвалифицированный специалист-подолог с применением специального сертифицированного оборудования.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это повреждение сетчатки (прозрачной светочувствительной структуры на задней поверхности глаза) в результате диабета. Через несколько лет изменения в сетчатке возникают практически у всех людей с диабетом, вне зависимости от того, проходят ли они инсулиновую терапию.

Пациенты с диабетом, которые также страдают повышенным артериальным давлением, подвержены гораздо большему риску развития диабетической ретинопатии, поскольку оба эти нарушения повреждают сетчатку. Сахарный диабет вызывает два типа изменений в глазу: непролиферативные (возникают вначале заболевания) и пролиферативные (возникают после непролиферативных изменений и протекают более тяжело).

Симптомы и причины Причины Повреждение сетчатки, приводящее к утечке крови или других жидкостей из кровеносных сосудов, к образованию новых кровеносных сосудов Длительности течения сахарного диабета Уровня глюкозы в крови Уровня артериального давления Симптомы Размытое зрение Появление слепых пятен (скотом) Появление плавающих черных пятен Вспышки в поле зрения Внезапная потеря зрения

Сначала влияние на зрение может быть незначительным, но постепенно зрение снижается до критического уровня. Могут появляться слепые пятна, хотя человек далеко не всегда замечает их. Обычно они выявляются только в ходе тестирования. Если утечка возникает вблизи желтого пятна, центральной области сетчатки, в которой сконцентрировано большое количество светочувствительных клеток, центральное зрение может быть нечетким.

При пролиферативной диабетической ретинопатии повреждение сетчатки стимулирует рост новых кровеносных сосудов. Это происходит аномальными темпами, иногда приводя к кровоизлияниям или рубцеванию. Значительное рубцевание может стать причиной отслоения сетчатки.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия приводит к значительно более сильной потере зрения, чем непролиферативная.Она может приводить к полной или почти полной слепоте из-за обширного кровоизлияния в стекловидное тело , а также к тракционному отслоению сетчатки. Кроме того, в результате роста новых кровеносных сосудов может развиться болезненный тип глаукомы (неоваскулярная глаукома).

Диагностика и лечение Диагностика

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

офтальмоскопию, цветное фотографирование глазного дна, флуоресцентную ангиографию, оптическую когерентную томографию. Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

мероприятия, направленные на контроль уровня сахара в крови и артериального давления, инъекции лекарственных препаратов в глаз, лазерную фотокоагуляцию, витрэктомию (иногда).

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) характеризует определенную совокупность осложнений болезни сахарным диабетом, связанных с поражением сосудов, нервов, кожи и костно-суставного аппарата: ухудшение кровоснабжения стоп, ощущение онемения нижних конечностей, снижение болевого и температурного порога чувствительности, плохое заживление раневой поверхности.

Крайне опасным и тяжелым проявлением синдрома диабетической стопы является «Стопа Шарко», характеризующаяся деструкцией и распадом костно-хрящевых структур стопы.

Симптомы синдрома диабетической стопы

Первые проявления синдрома диабетической стопы:

заметная сухость кожи, деформация и утолщение ногтей, атрофия мышц.

Влажная теплая среда, обогащенная сахаром, создает идеальные условия для размножения возбудителей различных инфекций.

Очень важно своевременно обращаться за помощью к врачу-подологу! Кожа теряет эластичность, крайне медленно происходит заживление, даже незначительное травмирование кожи стопы может приводить к образованию незаживающих глубоких и гнойных поражений, и как следствие – развитие гангрены конечности. Запущенное состояние заболевания грозит появлением трофических язв.

Принципы лечения СДС: отказ от самолечения, своевременное обращение к врачу — промедление в лечении может стать причиной ампутации или даже смерти пациента, комплексный подход в лечении. Медицинская обработка диабетической стопы

В центре подологии ОН КЛИНИК медицинская обработка диабетической стопы проводится специалистами профессионалами с медицинским образованием. Используемый метод сухого не обрезного аппаратного педикюра, исключает травмирование тонкой, ранимой кожи больного сахарным диабетом.

Для смягчения кожи применяются специальные питательные кремы и гели исключительно из серии для ухода за диабетической стопой, которые производятся без спирта и консервантов, обладают антисептическим и иммуноукрепляющим действием. Тщательность проведения ухода за проблемными стопами, соблюдение всех правил стерилизации обеспечивают безопасность процедуры.

Врачи ОН КЛИНИК проводят для стопы оценку:

температурной, вибрационной, болевой чувствительности, уровень кровотока, измерение размера и полноты стопы.

ОН КЛИНИК – лучший выбор для тех, кто дорожит красотой и здоровьем своих ног!

Советы подологов он клиник: уход за диабетической стопой

Азарова Евгения Сергеевна
Врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед

1. При лечении синдрома диабетической стопы необходимо регулярно контролировать уровень сахара, строго соблюдать назначения врачей, в частности терапию инсулином, что является необходимым условием для заживления повреждений на коже при сахарном диабете.

2. Контроль температурной чувствительности стоп у врача-подолога. Пациентов с синдромом диабетической стопы зачастую беспокоит ощущение холода в конечностях, согревая их, можно получить серьезные ожоги именно в связи с пониженной чувствительностью.

Согревать ноги допустимо с помощью массажа и теплых носок.

3. Создание комфортных условий для покоя стопы. Чтобы не травмировать истонченную кожу стоп с низкой чувствительностью, врач-подолог порекомендует ортопедические приспособления:

использование специальных, желательно бесшовных диабетических чулочно-носочных изделий, использование специализированных ортопедических стелек с мягким контактным слоем, который предотвращает потёртости, носить рационально подобранную обувь.

4. Следует с осторожностью и внимательностью ухаживать за стопами и ногтями на ногах. Обязательно смягчать сухую кожу специальными кремами.

5. Для предотвращения растрескивания кожи стоп, чтобы исключить присоединение инфекции, рекомендуется проведение медицинского педикюра у специалистов подологов 1 раз в 3 месяца.

6. Необходимо посещение врача подолога и уход за стопой не реже одного раза в три месяца.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Особенности лечения диабетической стопы

Лечением диабетической стопы совместно с эндокринологами занимаются врачи-хирурги. Когда диагноз «Диабетическая стопа» поставлен, на основании имеющихся симптомов и результатов исследований рекомендуются консультации «узких» специалистов: травматолога, ортопеда, невролога, флеболога, дерматолога, врача-подолога. После проведения дополнительной диагностики, назначается лечение сопутствующих осложнений заболевания.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно консультироваться с врачом-подологом из-за высокого риска:

инфицирования мягких тканей стопы, развития гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникновения гангрены, служащей причиной ампутации стопы.

Грамотный уход за стопами, позволяет предотвратить осложнения синдрома диабетической стопы!

Статья проверена врачом

Азарова Евгения Сергеевна

Руководитель направления подологии, ведущий подолог ОН КЛИНИК, Организатор здравоохранения, хирург-подолог, травматолог-ортопед, дерматокосметолог, терапевт

"

Диабет и заболевания периферических сосудов

Сахарный диабет (СД) 2-го типа— одна из главных независимых причин сердечно-сосудистых заболеваний. Установлено, что при одинаковой степени дислипидемии атеросклероз у больных СД 2-го типа развивается в 2 раза быстрее, чем у лиц без нарушений углеводного обмена.

Не сидите дома.

По данным итальянских специалистов количество госпитализируемых пациентов с критической ишемией нижних конечностей во время пандемии Covid-19 уменьшилось, а вот количество ампутаций нижних конечностей увеличилось. Это говорит о том, что многие пациенты не получили качественной специализированной медицинской помощи по уходу за стопой и по восстановлению проходимости артерий.

Первое, что Вы можете сделать — отсидеться дома. Многие думаю что вот-вот пандемия закончится и можно будет обратиться за медицинской помощью. Но карантинные мероприятия продолжаются, а промедление с лечением может привести к потере конечности.

Не сидите дома до «победного». Если есть признаки нарушения кровоснабжения конечности, обращайтесь за медицинской помощью, не ждите пока будет поздно.

Как проявляется

Заболевания периферических сосудов и его крайне тяжелое проявление, называемое критической ишемией нижних конечностей, может проявляться

болью в пальцах, стопе или голени при незначительной физической активности, изменением цвета кожных покровов (побледнение, покраснение, почернение), наличием язвенно-некротических дефектов мягких тканей пальцев или стопы, изменением местной температуры конечности (похолодание или, наоборот, стала горячей), нарушена чувствительность пальцев и стопы, отсутствие пульсации на стопе и выше, затруднённостью и скованность движений в стопе и пальцах. Диагностика

Диабетическая стопа сегодня рассматривается не как финал сахарного диабета, а как его составляющая. При этом развитие синдрома диабетической стопы (СДС) уже подразумевает наличие облитерирующих поражений артерий нижних конечностей.

Сроки лечения больных СДС в 1.5-2 раза превышают сроки лечении больных с трофическими нарушениями, вызванными облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, но без диабета.

В связи с этим необходимо тщательное исследование магистральных артерий нижних конечностей у всех пациентов, страдающих диабетом, для раннего выявления атеросклеротических поражений.

Все пациенты с сахарным диабетом должны периодически осматриваться сосудистым хирургом для своевременного выявления симптомов заболевания периферических артерий и возможной их коррекции.

Обратившись к специалисту в области ЗПА и заподозрив его симптомы ваш врач произведет осмотр ваших ног и стоп, пальпацию артериальной пульсации на разных сегментах, Вам назначат простой и неинвазивный метод диагностики — ультразвуковое доплерографическое исследование артерий нижних конечностей с измерением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Метод является одним из лучших способов определить, есть ли у вас ЗПА, и если да, то насколько серьезным оно является. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные методы диагностики, такие как МРТ и КТ-ангиография, селективная аортоартериография нижних конечностей. По результатам обследования Вам будет предложен оптимальный метод лечения.

Лечение

Самым грозным и распространенным осложнением течения диабета является ампутация конечности.

Многих из этих ампутаций можно избежать за счет лучшего обучения пациентов, улучшения гликемического контроля, раннего распознавания проблем со стопой и своевременного направления в многопрофильную команду по лечению сахарного диабета и уходу за диабетической стопой.

Основными методами лечения и профилактики ЗПА и критической ишемии нижних конечностей являются:

1. Отказ от курения,

2. Дозированная ходьба и физкультура,

3. Медикаментозная терапия,

4. Хирургическое лечение.

Эндоваскулярное лечение: баллонная ангиопластика и стентирование артерий.

Открытая сосудистая хирургия: шунтирование и протезирование артерий.

Эндоваскулярные методы лечения являются наиболее распространенными методами лечения ЗПА при сахарном диабете, являясь сегодня не только малоинвазивными, т.е. малотравматичными, но и очень эффективными в борьбе за спасение конечности.

5. Коррекция сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение и др.), в связи с чем так важно получить лечение под присмотром многопрофильной команды специалистов.

6. Профилактический уход за стопами (подолог)

Обучение пациентов, Подходящая обув, Ежедневный осмотр стоп и пальцев, Использование специальных увлажняющих кремов, Кожные поражения (омозолелости, натоптыши, вросшие ногти, гиперкератозы и др.) необходимо срочно удалять по руководством врача-подолога.

Симптомы ЗПА часто поддаются лечению. Раннее выявление важно, и лечение под руководством специалиста по ЗПА может привести к облегчению и поможет предотвратить прогрессирование заболевания.