Опущение матки: причины, симптомы и методы лечения

Опущение матки: симптомы и лечение

Опущение матки — это состояние, при котором орган смещается относительно своего анатомического положения из-за перерастяжения мышц и связок малого таза. Неестественное положение органа вызывает ряд гинекологических и смежных патологий. Подобные состояния часто диагностируется у женщин старшего возраста после менопаузы, однако в последнее время все чаще встречаются и у молодых девушек. На медицинском языке заболевание носит название пролапс, и в 28 % всех случаев такой диагноз слышат девушки в возрасте до 40 лет, а рискует с ним столкнуться каждая вторая женщина старше 50. Более того, патология может быть выявлена даже у подростков, и при отсутствии должного лечения неизбежно приводит к нарушениям работы не только репродуктивной системы, но и мочевого пузыря, прямой кишки. На последних стадиях орган вообще выходит за пределы малого таза. Именно поэтому крайне важно знать, как определить опущение матки, каковы причины патологии и какие действия помогут избежать данной патологии, а также как от нее можно избавиться при помощи современных медицинских методик, таких как лапароскопическая операция при опущении матки.

Что такое опущение матки?

Опущение матки — это один из вариантов нарушения функции мышечно-связочного аппарата тазового дна, который выявляется у каждой третьей женщины, обращающейся за помощью к гинекологу. В половине диагностированных случаев пролапс сопровождается недержанием мочи и нарушением работы соседних органов, в частности, прямой кишки и мочевого пузыря. Еще пару десятков лет назад с подобным диагнозом сталкивались преимущественно взрослые женщины во время и после менопаузы, ранее выносившие беременности и родившие естественным путем. Сегодня же опущение и выпадение матки гинекологи часто выявляют и у более молодых девушек, и даже у девочек подросткового возраста ввиду их врожденных особенностей соединительной ткани либо в результате травм мышц тазового дна, возникших из-за тяжелых физических нагрузок, длительных запоров. Нередко опущение шейки матки бывает в результате родов.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Виды и стадии опущения матки

Патология развивается постепенно, в связи с чем в медицине, говоря о диагнозе опущение матки, стадии определяют таким образом:

Нижняя часть опущенных стенок влагалища располагается на 1 см выше остатков девственной плевы, и матка не визуализируется между половых губ.
Орган смещается до девственной плевы или выходит за ее пределы не более чем на 1 см, а при натуживании шейка матки становится видна между половыми губами.
Стенки влагалища выходят более чем на 1 см ниже плевы, а любое напряжение делает заметной часть тела и дна матки между половых губ.
Тело и маточное дно выходят за пределы влагалища и выпадают полностью.

Каждая следующая стадия болезни повышает риск развития серьезных осложнений.

Также в зависимости от степени выпадения патология условно делится на два типа:

Неполная, когда орган еще не виден между половых губ.
Полная, когда матка опускается ниже вульвы и становится заметна между половыми губами при натуживаниях.

Чаще всего выпячивание является неравномерным и более интенсивно проявляется с одной из сторон влагалища. Сторона, у которой наблюдается самое сильное выпячивание, определяет форму патологии:

ректоцеле — опущение задней стенки органа, проявляющееся запорами либо недержанием кала и газов,
цистоцеле — выпячивание передней стенки матки, вызывающее давление на мочевой пузырь и недержание мочи,
смешанная — обе стенки смещены в равной степени.

Причины опущения матки

Анатомическое положение матки — пространство между прямой кишкой и мочевым пузырем, причем стенки органа находятся на одинаковом расстоянии от поверхности таза. В естественном положении она поддерживается как непосредственно тонусом органа, так и за счет достаточной упругости мышц тазового дна, правильным взаимодействием матки с соседними органами и тканями.

В силу различных причин и обстоятельств ткани тазового дна и самого органа могут ослабляться, что приводит к его смещению вниз за пределы нормального физиологического положения — пролапсу. Опущение стенок матки может вызывать недержание либо, наоборот, задержку газов, кала, мочи, осложняться присоединением инфекций, нарушать привычный ритм жизни и психологический комфорт пациента. Именно поэтому крайне важно знать и понимать, из-за чего происходит опущение матки. Это поможет избежать ситуаций, повышающих риск развития патологии, и вовремя ее предотвратить.

Причины опущения матки могут быть следующими:

врожденные анатомические особенности малого таза женщины,
ранее перенесенные операции на органах мочеполовой системы,
травмы, полученные в родах из-за использования врачами вакуума или щипцов, разрывы, эпизиотомия,
рождение крупного малыша, особенно при физиологически узком тазе,
многократные роды,
повышенное внутрибрюшное давление (может быть вызвано астмой, запорами, длительным кашлем),
слабый мышечно-связочный аппарат тазового дна,
возрастное ослабление и снижение эластичности связок,
повышенные физические нагрузки, особенно подъем тяжелых предметов,
индивидуальные особенности соединительной ткани, в том числе дисплазия,
гормональные нарушения, в частности, снижение уровня эстрогена.

Спровоцировать развитие патологии могут также:

ожирение и лишний вес,
сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок,
курение и вызываемый вредной привычкой кашель.

Причины опущения матки у женщин могут накладываться друг на друга и усиливаться внешними факторами, а с возрастом — и снижением эстрогена, вызванным менопаузой. В результате болезнь начинает стремительно прогрессировать.

Симптомы опущения матки

Чтобы распознать патологию и вовремя обратиться к врачу, необходимо понимать, как ощущается опущение матки. Признаки опущения матки могут быть следующими:

Нарушения менструального цикла как в сторону сокращения, так и в сторону увеличения.
Периодическое или постоянное ощущение заполненного влагалища или наличия в нем инородного тела.
Тянущие приступообразные боли в нижней части живота средней интенсивности.
Дискомфорт и боль во время половых контактов, хлопающие звуки, вызванные выходом воздуха из вагины, аноргазмия, превращающие секс в неприятный процесс.
Нарушения мочеиспускания, проявляющиеся недержанием мочи, частыми позывами в туалет либо, наоборот, их отсутствием, уретриты, циститы.
Застои выделений в мочевом пузыре и приводящие к ним осложнения, в том числе воспалительные патологические процессы.
Нарушения стула, недержание кала и газов, запоры, трудности при дефекации и необходимость возвращения на место опущенных органов для нормального опорожнения кишечника, колиты.
Боли в спине, особенно в области крестца и поясницы.
Выпадение матки и ее визуальное определение между половых губ.
Образование на слизистой влагалища декубитальных язв, вызванное трением и проникновением в слизистую инфекционных возбудителей.
Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

В зависимости от того, до какой стадии дошло опущение матки, симптомы могут проявляться в меньшей или большей степени, при этом урологические осложнения возникают в каждом втором, а проктологические — в каждом третьем случае заболевания. На начальном этапе патология может прогрессировать бессимптомно, особенно у молодых женщин. С возрастом симптомы могут усиливаться, а заболевание развивается быстрее из-за сопутствующего ослабления связок.

Осложнения опущения матки

Чем опасно опущение матки? При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения патология в процессе своего развития может вызывать целый ряд неприятных и опасных осложнений, в частности:

смещение соседствующих с маткой органов,
дискомфорт в интимной жизни,
урологические патологии в форме недержания мочи либо задержки мочеиспускания, циститы, уретриты, гидронефроз, повышенный риск образования камней в мочевом пузыре,
проктологические нарушения, проявляющиеся колитами, запорами, недержанием газов и каловых масс, ущемлением кишечных петель,
гинекологические проблемы, выражающиеся частыми воспалительными и инфекционными процессами во влагалище, образованием на слизистых длительно незаживающих декубитальных язв и пролежней,
развитие варикозной болезни,
сложности с зачатием, вынашиванием плода, естественным родоразрешением,
психологический дискомфорт, вызванный симптомами патологии.

Беременность при опущении матки может не наступать в течение длительного времени, а даже если и наступает, успешно выносить плод становится крайне проблематично.

Уже на начальных стадиях пролапса смещение органа осложняет закрепление оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии. Позднее гестация дополнительно осложняется еще и гормональными нарушениями, постоянными воспалительными процессами. В случае полного выпадения матки становится невозможен и сам половой акт, а значит, и естественное оплодотворение.

Подобные последствия при опущении матки фактически делают женщину бесплодной, а для восстановления репродуктивной функции требуется хирургическое лечение.

Если беременность наступает на 1 – 2 стадиях опущения, ее течение будет существенно нарушено патологией и может привести к:

ранним выкидышам в 1 триместре,
замиранию плода,
преждевременным родам,
сильным маточным кровотечениям, вызванным отслойкой плаценты либо неправильным ее расположением.

Женщинам с диагнозом пролапс следует посещать гинеколога гораздо чаще, чем здоровым дамам, и максимально соблюдать меры предосторожности. Если в процессе беременности патология не прогрессирует, ее лечение начинают после родов, а для успешного вынашивания плода устанавливают специальное маточное кольцо — пессарий. С его помощью орган удерживается на месте и не давит на шейку матки, тем самым снижая риск ее раскрытия и преждевременных родов.

Диагностика опущения матки

Опущение матки, диагностика которого в первую очередь предполагает осмотр пациентки в гинекологическом кресле, определить можно даже визуально. Для этого в процессе осмотра врач просит женщину потужиться, покашлять и выполнить ряд других действий, вызывающих напряжение, для проведения необходимых исследований и определения степени пролапса, смещения стенок органа. Для получения полной картины заболевания диагностику дополняют: