Опущение матки

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Опущение матки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Опущение (пролапс) матки – это смещение органа по условной влагалищной оси вниз вплоть до ее полного выпадения наружу. Маточный пролапс у женщин может быть обнаружен в любом возрасте, но более чем в 50% случаев эта патология диагностируется после 50 лет в связи с менопаузой.

Согласно мировым данным, от 2,9 до 53% женщин отмечают те или иные проявления пролапса тазовых органов. До 47% больных – женщины трудоспособного возраста.

Причины опущения матки

В норме все органы малого таза (матка, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямая кишка) фиксированы к стенкам малого таза при помощи прочного связочного и мышечного аппарата. Оптимальным считается положение матки с наклоном вперед к лобковой кости. Натяжение связочного аппарата зависит от состояния мышц таза, передней брюшной стенки и диафрагмы. Не случайно вялая осанка, сутулость, плоскостопие, склонность к грыжам являются верными спутниками выпадения гениталий. Имеет значение и тонус самих связок, который может нарушаться при эндокринных, травматических, воспалительных заболеваниях, а также при патологиях смежных органов и систем.

Благодаря связкам матка находится в «подвешенном» состоянии. Удерживающие ее связки столь прочные, что в состоянии обеспечить нормальное положение матки даже на последних сроках беременности, препятствуя смещению книзу и выпадению из половой щели. Следует отметить, что пролапс может быть изолированным (когда происходит опущение одного органа) и сочетанным (когда опускаются сразу нескольких органов). Сочетанному опущению, в свою очередь, способствуют тесные анатомические связи между стенкой влагалища, мочевым пузырем и прямой кишкой.

Существует ряд факторов, которые повышают риск пролапса:

• патологические роды (протекающие с различными осложнениями),
• применение акушерских щипцов во время родов,
• стремительные роды, крупный плод, глубокие разрывы промежности,
• хирургические операции на половых органах,
• родовые травмы,
• врожденные дефекты развития органов малого таза,
• тяжелый физический труд,
• силовые виды спорта (тяжелая атлетика и пр.),
• дефицит эстрогенов,
• наследственность и генетическая предрасположенность,
• системная дисплазия (несостоятельность) соединительной ткани,
• ожирение или резкая потеря веса,
• малоподвижный образ жизни, застой крови и лимфы в малом тазу,
• воспалительные заболевания и опухоли органов малого таза.

Хронические запоры, провоцирующие частое и интенсивное натуживание, и упорный кашель приводят к многократному резкому повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, — к перерастяжению мышечно-фасциальных структур, поддерживающих нормальное положение внутренних органов в полости таза.

Классификация заболевания

Широко распространенной является также классификация по Baden—Walker:

• 1-я степень — при натуживании шейка матки не достигает входа во влагалище,
• 2-я степень — при натуживании шейка матки достигает входа во влагалище,
• 3-я степень — при натуживании шейка матки выходит за пределы вульварного кольца,
• 4-я степень — выпадает шейка и матка (полное выпадение).

Основным симптомом выпадения матки становится обнаружение самой женщиной «инородного тела» во входе во влагалище. Поверхность выпавшей части половых органов, покрытая слизистой оболочкой, подвергается ороговению, принимает вид сухой кожи с трещинами, ссадинами, а затем и с изъязвлениями. В дальнейшем поступают жалобы на чувство тяжести и боль внизу живота, пояснице, крестце, усиливающиеся во время и после ходьбы, поднятии тяжести, кашле, чихании.

Со стороны мочевых путей наблюдаются симптомы накопления мочи (недержание мочи, поллакиурия), затрудненное мочеиспускание, продолжительное мочеиспускание, необходимость в смене положения тела для начала мочеиспускания или его окончания, постмикционные симптомы (подкапывание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря).

Возможны и другие клинические проявления:

• недержание газов и/или стула,
• снижение полового влечения,
• склонность к запорам,
• неполное опорожнение кишечника,
• расширение, зияние половой щели,
• варикоз вен гениталий.

На приеме врач собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр с нагрузочными пробами (проба Вальсальвы, кашлевой тест), назначает необходимые инструментальные исследования.

• Основным диагностическим методом является ультразвуковое исследование органов малого таза.
  

Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

Скачать книгу «Опущение матки - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения» fb2