Витамин D: значение, нормы потребления, последствия недостатка витамина Д

Витамин D

И единственный витамин, который не просто всасывается из пищи, но и синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета.

В организме как взрослых и детей отвечает за нормальное состояние костной ткани, регулирует фосфорно-кальциевый обмен и успевает работать во благо всех органов.

Без него было бы невозможно правильное формирование скелета и его минерализация, функционирование мышечной системы, проведение нервных импульсов и всё, что можно описать словами «комфортная жизнь в собственном теле».

Типы витамина D

Жирорастворимый витамин D, который содержится в еде, пищевых добавках, коже (как результат синтеза после солнечных ванн) является неактивным веществом — ему предстоит пройти активацию для превращения в стероидный гормон.

Перед вами 5 форм витамина D, где самыми главными для нас являются D2 и D3:

7DHC (холестерол)

Провитамин D, своего рода полезная кладовая в коже.

D3 (холекальциферол)

Одна из самых важных форм в человеческом организме, появляется двумя путями:

1. Внутренним — в коже под воздействием УФ-лучей солнца (около 80%).
2. Наружным — всасывается из животных продуктов питания (печень трески и тунца, желток яйца, рыбий жир и др.)

D2 (эргокальциферол)

Вторая важнейшая форма витамина D:

Особенность этого вещества в том, что оно содержится только в растительных продуктах питания (зерновые продукты, хлеб и т.д.)

25(OH)D3 (кальцидол)

Это малоактивная форма — прогормон витамина D, его основной задачей является транспортировка и хранение. Синтезируется в печени через гидроксилирование.

Показатель анализа крови 25-гидрокси-холекальциферол (кальцидол) отражает уровень витамина Д. И показывает врачу, насколько хорошо он образуется и всасывается в вашем организме.

1,25(OH)D3 (кальцитриол)

Это гормональная форма витамина D. Синтезируется в почках при поддержке паратиреоидного гормона опять же путём гидроксилирования.

Его химическое название — 1,25-дигидрокси-холекальциферол, а более простое — кальцитриол.

Он взаимодействует с рецепторами десятков тканей нашего тела и проделывает колоссальную работу для необходимых положительных результатов.

Кальцитриол выполняет разные задачи, но самая главная — контроль содержания кальция в крови на определённом уровне и в постоянном режиме. Витамин D повышает всасывание кальция в кишечнике и повторное всасывание в почках. А если этого элемента становится мало в крови, то из костей берётся нужное количество.

Витамин влияет и на другие органы человека: поджелудочную железу, мышцы, иммунную, нервную и половую системы, почки, сердце и сосуды — рецепторы к нему есть во многих местах организма:

влияет сразу на два иммунитета: приобретённый и врождённый — снижает первый и усиливает второй,
вносит свой вклад в развитие скелетной мускулатуры, включая нервно-мышечную проводимость,
регулирует репродуктивную систему (влияет на синтез половых гормонов и улучшает имплантацию эмбриона),
отвечает за профилактику костных переломов у пожилых людей и снижение неблагоприятных последствий при хронических заболеваниях,
повышает чувствительность инсулиновых рецепторов → снижает вероятность начала СД,
положительно воздействует на ментально-когнитивные функции (участвует в профилактике деменции),
отвечает за процессы костеобразования и минерализации,
регулирует клеточный цикл в различных тканях.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Нехватка витамина D не имеет одной причины, нужно учитывать разные факторы, например, координаты места проживания. Если рассматривать территорию России, то мы предрасположены к недостатку хотя бы потому, что:

география страны описывается северной широтой с острым падением солнечных лучей — мало УФ-лучей для синтез витамина,
люди работают не на улице под солнцем — в зданиях, а передвигаются до дома и обратно на машинах,
использование защиты от солнца на своей коже ухудшает синтез витамина в коже — ультрафиолету сложно добраться через слой косметики,
хронические заболевания предполагают проблемы с усвоением или выработкой кальцитриола: патологии кишечника, избыточная масса тела, большое количество ЛС у пациента ,
в рационе есть мясо или птица животных, которые росли на закрытых фермах, без выгула на солнце.

Пояса земли.jpg

Если вы нашли одну из причин у себя, мы рекомендуем сдать этот анализ:

Признаки дефицита витамина D у взрослых и детей. Симптомы.

Клинические симптомы нехватки витамина возникают не сразу, а постепенно. И диагноз ставится только после лабораторного исследования.

локальные или распространенные по всему телу боли,
дискомфортные ощущения в костях и мышцах, возможны судороги,
мышечная слабость в проксимальных группах (близкие к центру тела, например, верхние части ног и рук и т. д.),
стало труднее ходить и удерживать равновесие, бывали даже падения или переломы костей,
частые инфекционные заболевания, включая ОРВИ,
нарушения сна с частыми пробуждениями,
при врачебном осмотре возможно выявление деформации грудной клетки и нижних конечностей, плюс искривление в верхнем отделе позвоночника.

медленно формируются двигательные навыки, снижен тонус и есть судороги,
вес и рост не соответствуют возрастной норме — ниже по показателям,
раздражительность, беспокойство, нарушения ритма сердца и др. проявления.

Недостаток витамина D

Если не начать лечение, то нехватка витамина неизбежно приведёт к последствиям. Они будут различными в зависимости от возраста, предрасположенности, наличия хронических заболеваний и длительности дефицита.

Среди них можно наблюдать такие вероятные заболевания:

сердечно-сосудистые,
онкологические (репродуктивной системы, ЖКТ, почек и др. органов),
эндокринные (сахарный диабет 2-го типа, инсулинорезистентность и т. д.),
аутоиммунные (рассеянный склероз, СД 1 типа, ревматоидный артрит),
аллергические,
инфекционные (ОРЗ, ОРВИ и др.),
разнообразные воспалительные.

Сюда же относятся хроническая усталость с нарушением сна, снижение мышечного тонуса, риск преждевременных родов и фетопатий, мужское бесплодие из-за заторможенности сперматозоидов.

Все перечисленные выше состояния и заболевания можно предотвратить, если уровень витамина D в крови всех пациентов будет не ниже 50 нг/мл (125 нмоль/л).

Осложнения дефицита

Если не смогли получить лечение вовремя, то нехватка жирорастворимого витамина на протяжении длительного времени приведёт к осложнениям.

У взрослых это остеомаляция (размягчение костной ткани), которая не даёт симптоматики в начале, а затем могут беспокоить боли в костях и мышечная слабость в проксимальных частях тела. Для заболевания характерно увеличение объёма кости с повышением её хрупкости.
Остеопороз (снижение плотности костной ткани) у взрослых могут выявить после перелома от небольшой травмы. Заболевание включает в себя истончение и хрупкость костей.
У детей возникает рахит. В начале симптомы неспецифичны, но затем можно заметить: позднее закрытие родничка и прорезывание зубов, деформации таза и конечностей, рахитические чётки, размягчение костей черепа, переломы, судороги, боли и т. д. Рахит делится по степеням тяжести, где большой диапазон: от остеомаляции до грубых деформаций.

Признаки избытка витамина D

повышение температуры тела,
головная боль и бессонница,
резкая мышечная слабость,
головокружение, обмороки,
судороги и заторможенность,
отсутствие аппетита, тошнота и рвота,
боль в животе, суставах и костях,
увеличение суточного объёма мочи,
частое мочеиспускание, особенно по ночам,
повышенная жажда,
сильный зуд.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.