Лечение диабетической ретинопатии в офтальмологической клинике «ГлазЦентр» в Ульяновске

Лечение диабетической ретинопатии

Одним из осложнений диабета является тяжелое заболевание – диабетическая ретинопатия (ДР). Эта патология поражает сосуды сетчатки глаза и порой приводит к полной слепоте, если не начать вовремя лечение. В офтальмологии оно выступает причиной инвалидности у людей с сахарным диабетом в 85-93% случаев. Высокий уровень гликемии разрушает структуру стенки сосудов сетчатки, делает их более проницаемыми, ломкими и во внутрисетчаточное пространство проникает жидкость.

Симптомы

Симптомы заболевания в основном проявляются на тяжелых стадиях, когда патологический процесс приобретает необратимый характер. Зачастую болезнь не дает о себе знать, однако некоторые пациенты замечают, что изображение окружающих предметов становится расплывчатым, исчезают контуры. У большинства людей симптомы не возникают до тех пор, пока диабетическая ретинопатия не начнет бурно развиваться. Именно поэтому все диабетики должны раз в 6 месяцев проходить медосмотр.

Основными симптомы патологии являются:

«звездочки», плавающие черные точки в глазах,
дискомфортные ощущения и боль в глазах,
присутствие «пелены» перед глазами,
нечеткое или искаженное зрение (появляется на тяжелых стадиях заболевания),
медленная и необратимая потеря зрения.

ВАЖНО! Обычно диабетическая ретинопатия прогрессирует бессимптомно. Своевременная диагностика может предупредить серьезные осложнения.

Основные формы

Различают несколько стадий заболевания, каждое из которых стоит охарактеризовать подробнее:

01. Непролиферативная

Начальная стадия болезни. Клинически характеризуется расширением сосудов ретины и их уплотнением, повышением проницаемости стенок. Ввиду скопления жидкости возникает отек. Из-за плохого кровоснабжения повреждаются и гибнут клетки сетчатки. Возникают микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, твердые и мягкие экссудативные очаги.

02. Препролиферативная

Закономерное развитие заболевания. На второй стадии наблюдается присоединение венозных аномалий, интраретинальных микрососудистых образований и крупных геморрагических очагов.

03. Пролиферативная

Самая тяжелая стадия, требующая принятия срочных мер. Происходит неоваскуляризация (прорастание новых сосудов) диска зрительного нерва. Возможны множественные различные кровоизлияния не только в сетчатку, но и в стекловидное тело ( прямо внутрь глаза). Разрывы сосудов сетчатки приводят к тому, что появляются новые аномальные сосуды с хрупкими стенками в разных местах ретины. Итог печален: отслойка сетчатки и полная слепота.

Причины

ДР неразрывно связана с повреждением кровеносных сосудов, появлением новых нездоровых сосудов, кровоизлияниями и фиброзом внутриглазных структур. К основным факторам риска, которые оказывают влияние на скорость развития болезни, можно отнести:

Неконтролируемый уровень сахара в крови и большие скачки показателей гликемии,

Отказ от принятия терапии и лечения сахарного диабета,

Приём антикоагулянтов,

Почечная недостаточность хронического характера,

Метаболический синдром,

Атеросклероз,

Избыточный вес,

Генетическая предрасположенность,

Беременность,

Артериальная гипертензия и пр.

Чем опасна диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия возникает у людей как с первым, так и вторым типом диабета. Она развивается медленно и бессимптомно – в течение 6-9 лет, поэтому нужно как можно раньше выявить столь коварное заболевание и начать лечение. В противном случае можно потерять зрение.

Диагностика

Диагностические методы включают стандартные процедуры:

анализ жалоб и сбор анамнеза,
определение остроты зрения,
измерение внутриглазного давления,
определение полей зрения,
биомикроскопия на щелевой лампе,
определение состояния зрительного нерва и нервных клеток ретины посредством ОКТ,
дуплексное сканирование сосудов,
офтальмоскопия и исследование глазного дна,
УЗИ В-сканирование глаз,

Как правило, диагностика носит комплексный характер. Задачи обследования – оценить состояние ткани сетчатки. Важное значение имеет оценка эффективности профмероприятий в ходе лечения ретинопатии глаза. Результаты вышеперечисленных диагностических обследований дадут полную картину о состоянии органа зрения. Согласно полученным сведениям назначается курс терапии.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию

мы перезвоним и ответим на все интересующие вас вопросы

Лечение

После проведенной диагностики назначается комплексное лечение. Основными показателями при лечении ДР является уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Нужно строго контролировать данные показатели и организовывать лечение сахарного диабета, как основной патологии. Здесь необходим комплексный подход с привлечением узких специалистов (например, эндокринолога). Выбор метода терапии зависит от стадии заболевания.

Обычно дистрофии сетчатки возникают по следующим причинам:

Лекарственная терапия

Как правило, врач назначает ангиопротекторы и антикоагулянты (по показаниям). Помимо этого, в терапию входит прием аскорбиновой кислоты и витаминов Р, Е, B, А.

Лазерная терапия

На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки – высокоэффективный метод предупреждения развития патологии. ЛКС — это амбулаторная процедура. Она абсолютно безболезненная для пациентов, при выполнении процедуры используется местная анестезия, которая и исключает болезненные ощущения. Цель проведения ЛКС — коагуляция («прижигание») ишемизированных зон сетчатки, а также наиболее несостоятельных «протекающих» сосудов сетчатки и, возможно, создание временных путей оттока скопившейся внутрисетчаточной жидкости.

Эндовитреальное введение ингибиторов ангиогенеза

Эндовитреальное введение ингибиторов ангиогенеза («Луцентис», «Эйлеа», «Визкью») а также препарата "Озурдекс". Данный вид лечения применяется при развитии макулярного отека. Данные препараты вводятся в стекловидное тело в условиях операционной под местной капельной анестезией. После введения препарата через 1 - 2 часа пациент уходит с необходимыми рекомендациями домой. Лечебный эффект имплантата сохраняется на протяжении от 30 до 90 дней с даты введения.

Хирургия

Иногда в сложных случаях хирурги прибегают к витрэктомии. Удаление стекловидного тела (прозрачный гель, который заполняет глазную полость) при наличии кровоизлияний в витреальную полость. Далее используются современные методики витреоретинальной хирургии с введением в полость глаза специальных веществ — силиконовое масло или газо-воздушные смеси и дальнейшей внутриоперационной ЛКС сетчатки.