Диабетическая стопа лечение

Лечение синдрома диабетической стопы

Диабетическая стопа. Лечение, симптомы, уход за ногами

При сахарном диабете часто возникает серьезное осложнение - синдром диабетической стопы (СДС), при котором в нижних отделах ног происходят изменения мышц, костей, тканей, сосудов, периферических нервов, что впоследствии приводит к поражению костей и суставов, к образованию язв, возникновению гнойно-некротических процессов.

Патология возникает из-за недостаточного кровоснабжения вследствие вызванного диабетом повреждения сосудов и нервов, что приводит к трофическим изменениям в тканях.

За помощью к специалисту необходимо обращаться при выявлении первых признаков диабетической стопы. В случае, если пациент не замечает или игнорирует происходящие изменения, при отсутствии врачебной помощи и соответствующего лечения ему грозит гангрена и ампутация конечности.

Классификация

Различают три основные формы диабетической стопы:

Нейропатическая форма — изменения отмечаются в периферических нервах,
Ишемическая форма - возникают изменения в сосудах (частота - 5–10% случаев),
Нейроишемическая форма обусловлена повреждением сосудов и нервов (частота 25–40% случаев).

В мировой медицине также приняты варианты классификации диабетической стопы (СДС):

по глубине распространения язвенного дефекта - это необратимые изменения в тканях,
по тяжести процесса инфицирования (существует ли угроза ампутации конечности),
по глубине поражения и наличию признаков инфицирования в зависимости от причин возникновения

Группы риска развития синдрома диабетической стопы (СДС)

У всех больных сахарным диабетом может развиться СДС, но большему риску подвергаются пациенты

с высоким уровнем холестерина,
с гипертонической болезнью,
с вредными привычками и пристрастиями (алкоголь, курение),
с заболеваниями сосудов,
периферической нейропатией,
язвами и ампутациями.

Различают 3 группы риска:

прощупывается пульсация и сохраняется чувствительность (в этом случае рекомендуется осмотр врача 1-2 раза в год, необходимо наблюдение, чтобы не пропустить начало заболевания,
видимая деформация стопы, нарушение чувствительности, отсутствие пульсации),
чувствительность отсутствует, наличие язв, ампутации в анамнезе.

Диабетическое поражение стоп. Признаки.

При данном заболевании крайне важно обратить внимание на первые признаки диабетической стопы. К сожалению, чаще всего на начальных этапах заболевание не вызывает дискомфорта и не беспокоит. Поэтому больные не обращают внимания на ранние признаки и обращаются к специалистам на поздних стадиях.

Симптомы:

снижение чувствительности, порой полное ее исчезновение,
бледная кожа с коричневой пигментацией,
сухость, шелушение, трещины,
ороговевшие ткани,
волдыри и трудно заживающие мозоли,
деформация стопы
покалывание, жжение, мурашки, боли.

СДС. Основные причины возникновения.

Основными причинами возникновения синдрома диабетической стопы у больных являются поражение периферических нервов и проблемы кровообращения. Нарушенный белково-жировой обмен и повышенный уровень глюкозы поражают мелкие сосуды (микроангиопатии) и периферические нервы в ногах (в нижних отделах), что приводит к патологическим изменениям. В результате увеличивается риск возникновения гангрены.

Причина снижения проходимости артерий ног - макроангиопатия или атеросклеротическое поражение крупных сосудов, это приводит к ухудшению кровотока, вызывает гипоксию тканей и ведет к некротическому процессу.

Вследствие хронической гипергликемии поражаются периферические нервы. Это проявляется в снижении чувствительности (температурной, болевой) или полной утрате чувствительности. Эластичность связок ухудшается, происходит нарушение подвижности, образуются зоны повышенного давления на стопе. Следствие этого – развитие изъязвлений.

Диагностика синдрома диабетической стопы.

В диагностике используются следующие методы:

осмотр нижней конечности, пальпация,
УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование,
КТ - компьютерная томография и рентгенография (позволяют оценить состояние костей, выявить остеоартроз и остеомиелит,
рентгеноконтрастная ангиография (этот метод позволяет оценить степень поражения периферических артерий),
исследование отделяемого и микрофлоры диабетической язвы стопы.

Лечение СДС (синдрома диабетической стопы)

На практике при лечении диабетической стопы применяются разные подходы:

Физиотерапевтическое лечение (вакуумная терапия, фонофорез, магнитная и лазерная терапия, электролечение),
Консервативные методы (стимуляция кровотока, обезболивание с помощью препаратов, антимикробная терапия, различные способы разгрузки стопы),
Оперативные методы (ангиопластика, лечение флегмон, вскрытие абсцессов, резекция, ампутация).

Уход за ногами

Диабетическая стопа требует тщательного ежедневного ухода. Основные правила ухода – это несложные профилактические процедуры:

удобная свободная обувь,
ежедневная гимнастика, улучшающая кровоток,
частая смена носков,
тщательный гигиенический уход стопы и межпальцевых пространств,
использование пемзы для удаления ороговевших слоев,
применение увлажняющих кремов для сухой кожи,
аккуратное правильное подстригание ногтей по прямой линии,
регулярное динамическое наблюдение врача
не рекомендуется применять лекарственные препараты без назначения врача.

В ряде случаев, когда самостоятельный домашний уход не дает достаточного эффекта, возможно использование обработки стопы у подолога. Регулярный уход за стопой в условиях медицинского учреждения с использованием аппаратной обработки позволяет существенно дольше сохранять стопы в хорошем состоянии, снижая риск потребности в хирургическом лечении.

Лечебный педикюр при синдроме диабетической стопы вы можете сделать в клинике Меднейл. Запись по телефону +7 (495) 120-67-80