Частая желудочковая экстрасистолия: лечение, причины г. Москва Лечебно-диагностический центр “ПАТЕРО КЛИНИК”
Желудочковая экстрасистолия
Желудочковыми экстрасистолами (ЖЭ) называют преждевременные сердечные сокращения, связанные с наличием небольшого расположенного в желудочках сердца очага, который обладает способностью к самостоятельной генерации электрических импульсов.
Аритмогенный очаг, расположенный в правом желудочке
У каких пациентов чаще встречается желудочковая экстрасистолия?
Желудочковая экстрасистолия чаще регистрируется у лиц мужского пола и ее распространенность увеличивается с возрастом.
Небольшое количество желудочковых экстрасистол часто встречается в здоровой популяции (до 80%).
Выраженное увеличение количества желудочковых экстрасистол (не менее 1000-5000 экстрасистол в сутки) может отмечаться при различных заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Какие факторы могут провоцировать возникновение желудочковой экстрасистолии?
Возникновению желудочковой экстрасистолии могут способствовать:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, ИБС, сердечная недостаточность),
- Заболевания дыхательной системы,
- Нарушения электролитного обмена (изменение концентраций калия и магния в крови),
- Нарушения функции щитовидной железы,
- Прием некоторых веществ (кофеин, алкоголь, препараты амфетаминового ряда, кокаин) и табакокурение,
- Некоторые лекарственные препараты (дигоксин, теофиллин),
- У многих пациентов отсутствуют какие-либо провоцирующие факторы, в таком случае экстрасистолия называется идиопатической.
Какое значение имеет желудочковая экстрасистолия?
Небольшое количество желудочковых экстрасистол не оказывает влияния на прогноз и не требует лечения.
Патологическое количество желудочковых экстрасистол:
- Может возникать у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями,
- Может вызывать другие нарушения ритма сердца (при наличии предрасположенности),
- У некоторых пациентов может приводить к хронической сердечной недостаточности.
Какие симптомы характерны для желудочковой экстрасистолии?
В большинстве случаев экстрасистолия протекает бессимптомно.
Некоторые пациенты обращаются с жалобами на замирания (обусловленные компенсаторной паузой) или перебои, «кувыркание» сердца (обусловленные более сильным сердечным сокращением после экстрасистолы).
Представленные жалобы часто способствуют возникновению чувства тревоги, которое в свою очередь стимулирует выброс некоторых биологически активных веществ (адреналина), приводящий к увеличению количества экстрасистол и выраженности сердцебиения.
Какие диагностические мероприятия целесообразны у пациентов с желудочковой экстрасистолией?
Основными задачами при обследовании пациентов являются:
- Регистрация экстрасистол на ЭКГ,
- Определение количества экстрасистол и установление причинно-следственной связи между ЖЭ и жалобами больного при амбулаторном мониторировании ЭКГ,
- Исключение возможных причин желудочковой экстрасистолии:
- Кардиологические заболевания,
- Некардиологические заболевания.
Каковы основные принципы лечения желудочковой экстрасистолии?
Вне зависимости от причин желудочковой экстрасистолии, в первую очередь, врач обязан объяснить пациенту, что ЖЭ , сама по себе, не является жизнеугрожающим состоянием. Прогноз в каждом конкретном случае зависит от наличия или отсутствия других заболеваний сердца , эффективное лечение которых, позволяет достигнуть уменьшения выраженности симптомов аритмии, количества экстрасистол и увеличения продолжительности жизни.
Методы лечения желудочковой экстрасистолии
В связи с наличием у многих пациентов с ЖЭ, сопровождающейся симптомами, так называемой, малой психиатрической патологии (в первую очередь, тревожное расстройство) может потребоваться консультация соответствующего специалиста.
В настоящее время отсутствуют данные о благоприятном воздействии антиаритмических препаратов (за исключением, бета-блокаторов) на отдаленный прогноз у пациентов с ЖЭ, в связи с чем основным показанием к антиаритмической терапии является наличие установленной причинно-следственной связи между экстрасистолией и симптомами, при их субъективной непереносимости. Наиболее оптимальными средствами для лечения экстрасистолии являются бета-блокаторы. Назначение других антиаритмических препаратов и тем более их комбинаций в большинстве случаев является необоснованным, особенно у пациентов с бессимптомной экстрасистолией.
При неэффективности антиаритмической терапии или нежелании пациента получать антиаритмические препараты возможна радиочастотная катетерная абляция аритмогенного очага желудочковой экстрасистолии. Данная процедура является высокоэффективной (эффективность 80-90%) и безопасной у большинства пациентов.
У некоторых пациентов даже при отсутствии симптомов может потребоваться назначение антиаритмических препаратов или выполнение радиочастотной абляции. В данном случае показания к вмешательству определяются индивидуально.
По вопросам лечения аритмий обращайтесь по телефону:
"
