Идиопатическая желудочковая тахикардия: лечение, ЭКГ г. Москва Лечебно-диагностический центр “ПАТЕРО КЛИНИК”
Желудочковые тахикардии
Желудочковыми называют тахикардии с локализацией аритмогенного субстрата в правом или левом желудочках.
Какие существуют разновидности и факторы риска желудочковых тахикардий?
В некоторых случаях желудочковые нарушения ритма сердца могут провоцировать различные обратимые факторы (см. рисунок), устранение которых обычно приводит к полному излечению от аритмии.
Классификация желудочковых тахикардий
Хронические желудочковые тахикардии чаще (до 90% случаев) возникают у пациентов со структурными заболеваниями (патологией) сердца, например, после перенесенного инфаркта миокарда или миокардита (воспалительное заболевание сердечной мышцы). У данной категории больных сформированная рубцовая ткань в зоне инфаркта является субстратом для аритмии. Желудочковые тахикардии могут трансформироваться в фибрилляцию желудочков (хаотическое и неэффективное сокращение миокарда желудочков, сопровождающееся остановкой кровообращения).
Циркуляция электрического импульса в рубцовой ткани во время желудочковой тахикардии у пациента после перенесенного инфаркта миокарда
Идиопатические желудочковые тахикардии встречаются реже и возникают у пациентов без структурной патологии сердца. У пациентов с идиопатическими ЖТ в желудочках сердца имеется небольшая группа клеток (аритмогенный очаг), способных с большой частотой генерировать электрические импульсы.
Распространение электрического импульса от аритмогенного очага у пациента с идиопатической желудочковой тахикардией
Какие жалобы и симптомы возникают при желудочковых тахикардиях?
Пациенты с ЖТ предъявляют жалобы на эпизоды ритмичного сердцебиения с внезапным началом и окончанием. У пациентов со структурной патологией сердца во время эпизодов тахикардии могут также возникать одышка, боли в области сердца, эпизоды кратковременной потери сознания.
Какой прогноз характерен для пациентов с желудочковыми тахикардиями
При возникновении желудочковых тахикардий у пациентов со структурной патологией сердца значительно увеличивается риск внезапной сердечной смерти, вероятность которой при отсутствии лечения составляет от 20 до 50% в год.
Для идиопатических желудочковых тахикардий в целом характерен благоприятный прогноз.
Какие методы лечения возможны у пациентов с желудочковыми тахикардиями?
Пациентам со структурной патологией сердца и высоким риском ЖТ или документированными эпизодами тахикардии установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) (см. р исунок ) . При частых срабатываниях ИКД может быть выполнена радиочастотная абляция в зоне рубца или назначена антиаритмическая терапия.
Алгоритм лечения желудочковых тахикардий у пациентов со структурной патологией сердца
При идиопатических желудочковых тахикардиях могут использоваться лекарственные препараты или, по желанию пациента, радиочастотная абляция аритмогенного очага, эффективность которой составляет не менее 90%.
По вопросам лечения аритмий обращайтесь по телефону:
+7(495) 641-70-45
"
