Кератит

Это заболевание является патологией, требующей неотложной офтальмологической помощи и во всем мире остается одной из главных причин слепоты.

Основные факторы риска включают в себя травмы роговицы, ношение контактных линз и повреждение эпителия роговицы.

Постановка диагноза зависит от тщательности сбора анамнеза, важными диагностическими факторами являются осмотр глаза с помощью щелевой лампы и бактериологическое исследование соскоба роговицы.

Лечение состоит из противомикробных препаратов местного действия, которые могут дополняться средствами для расширения зрачков, анальгетиками, кортикостероидами и, при необходимости, системными антибиотиками.

Осложнения включают образование рубцов на роговице, ее перфорацию и развитие эндофтальмита.

Определение

Инфекционные кератиты связаны с микробной инвазией роговицы, вызывая воспаление и повреждение ее эпителия, стромы или эндотелия. Неинфекционные кератиты, по большей части, встречаются редко.

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

• наличие факторов риска
• инфильтраты роговицы
• язва роговицы
• дендритная или географическая поверхностная структура повреждений эпителия
• поражения кожи в периокулярной области
• многоочаговая язва роговицы с перистыми краями
• периневрит роговицы
• интерстициальный кератит

Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

• покраснение
• боль
• усиление слезотечения
• отек век
• выписка
• снижение остроты зрения
• светобоязнь
• высокое внутриглазное давление
• инфекция, вызванная Herpes simplex или Varicella zoster, в анамнезе
• множественные старые рубцы в строме
• трансиллюминация радужной оболочки глаза
• гипестезия роговицы

Другие диагностические факторы

Факторы риска

• ношение контактных линз
• травмы роговицы
• абразия/эрозия роговицы
• трихиаз
• блефарит
• сухость глаза
• нарушение функции век
• наличие в анамнезе герпетической инфекции
• кератит, развивающийся при несмыкании глазной щели
• рецидивирующая эрозия роговицы
• воздействие загрязненной воды
• применение топических кортикостероидов
• применение местных анестетиков
• перенесенная офтальмологическая операция
• Люди с ослабленным иммунитетом
• аутоиммунное заболевание в анамнезе

Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

• соскоб роговицы: микроскопия мазков на предметном стекле
• соскоб роговицы: посев на культуры и на чувствительность к антибиотикам

Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

• развернутый анализ крови
• Исследование на ВИЧ

Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Неотложные исследования

• соскоб роговицы: полимеразная цепная реакция

Скачать книгу «Кератит - Симптомы, диагностика и лечение | BMJ Best Practice» fb2