Косоглазие у взрослых симптомы и лечение

Косоглазие (или страбизм, что означает «кривой») — один из распространенных офтальмологических диагнозов, с ним хотя бы раз сталкивается около 5% людей. Оно встречается у детей и взрослых, может быть постоянным или временным, и заключается в отклонении зрительной оси от точки фиксации взгляда на предметах. При этой патологии нарушается бинокулярное зрение: человек видит двумя глазами, но их совместная работа нарушена.

Категория Медицинские советы Теги глаза

Если вы хотите знать, как определить косоглазие, изучите его основные признаки:

• разрозненное движение глаз,
• смещение зрачка одного или обоих глаз, чаще всего в сторону переносицы,
• раздвоение предметов — зрительный анализатор не может объединить изображения, полученные двумя глазами, в одно,
• искаженное восприятие расстояний до предметов и их глубины, то есть человек не может видеть мир в трех измерениях,
• головокружение, головная боль, которые могут исчезнуть, если закрыть один глаз.

Многих волнует, лечится ли косоглазие. Хотим вас обрадовать: да, но не стоит откладывать визит к врачу-офтальмологу. При отсутствии грамотной терапии страбизм может привести к амблиопии: нервная система защищается от двоения предметов, поэтому начинает исключать данные, которые получает от одного глаза, то есть перестает задействовать его в зрительном процессе. Также страбизм приводит к психологическим проблемам: люди стесняются своего состояния, могут становиться более замкнутыми.

Разновидности косоглазия

По причине:

• Содружественное. Работа глазодвигательных мышц не нарушена, но глаза двигаются несимметрично и отклоняются от оси на примерно одинаковое расстояние. Для содружественного страбизма двоение предметов нехарактерно.
  Патология чаще возникает у детей до трех лет, а причиной косоглазия становятся миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) или астигматизм, особенно при анизометропии, то есть состоянии, когда глаза видят с разной силой. При дальнозоркости обычно диагностируют сходящийся страбизм, а при близорукости расходящийся.
  Обычно ситуация корректируется с помощью очков, контактных линз и грамотно подобранного лечения.
• Паралитическое. Причина косоглазия в этом случае — нарушение иннервации глазодвигательных мышц. Оно бывает вызвано сбоями в работе нервной системы, головного мозга или самих мышц, развивается из-за травм, инфекций, отравлений, онкологических и сосудистых заболеваний. Патология затрагивает обычно только один глаз, поэтому бинокулярное зрение нарушается, возникает двоение.

По направлению отклонения:

• горизонтальное сходящееся, когда зрачок направлен к переносице — такая патология чаще возникает у детей, может быть непостоянной и связанной с развитием гиперметропии,
• горизонтальное расходящееся, когда зрачок расположен ближе к виску — может возникать в детском возрасте, обычно из-за близорукости, инфекций, травм, заболеваний головного мозга,

• вертикальное — зрачок направлен вверх или вниз,
• смешанное — отклонение одновременно и по горизонтали, и по вертикали.

По срокам возникновения:

• врожденное — выявляется в течение первых 6 месяцев жизни,
• приобретенное — более частое, обычно возникает в возрасте 2-3 лет, что связано с развитием и формированием зрения при совместной работе двух глаз.

По стабильности:

• постоянное,
• временное или периодическое.

По количеству задействованных глаз:

• одностороннее,
• перемежающееся — патология возникает то на одном глазу, то на другом.

Иногда встречаются виды, которых нет в данных классификациях. Обычно они вызваны другими заболеваниями, например, синдромом Дауна, и рассматриваются отдельно.

Возможные причины косоглазия

Заболевание обычно возникает из-за нарушения работы глазодвигательных мышц. В свою очередь это может произойти по многим причинам: от регулярного зрительного переутомления до травмы головы.

Среди причин косоглазия выделяют:

1. Врожденные и приобретенные патологии мышц глаза и дисфункция ресничной мышцы, их парезы и параличи.
2. Аномалии рефракции. В этом случае человек не может сфокусироваться на предмете. Обычно заболевание связано с изменениями формы глазного яблока, из-за чего изображение воспринимается некорректно.
3. Астигматизм. Заболевание характеризуется неравномерной кривизной глазного яблока, поэтому изображение становится размытым. Если астигматизм развился только на одном глазу, то мозг начинает ориентироваться на данные, которые получает от второго, и перестает полноценно регулировать.
4. Опухоли. Новообразования могут давить на глазное яблоко, из-за чего оно смещается.
5. Заболевания сосудов. При заболеваниях сосудов может нарушиться кровообращение глазных мышц.
6. Инфекции. Они могут повлиять на работу структур глаза.
7. Офтальмологические и черепно-мозговые травмы. Они способны привести к нарушению работы глазодвигательных мышц.
8. Генетическая предрасположенность.
9. Интоксикация, например, алкогольная.
10. Высокие зрительные нагрузки.
11. Стресс, испуг.

Диагностика и обследования при косоглазии

Визуально человек сам способен определить наличие страбизма у себя или у близкого. Но обследование помогает уточнить диагноз, определить причины косоглазия и его вид, а значит, подобрать лечение.

Диагностика обычно включает:

• Опрос. Врач спрашивает, как чувствует себя больной, искажаются ли или двоятся контуры предметов, когда появились первые признаки патологии, есть ли у родных такой диагноз в анамнезе, какие заболевания могли спровоцировать развитие страбизма, какое лечение проходил человек и проходил ли он его.
• Различные виды офтальмологических исследований. Врач-офтальмолог проверяет остроту зрения человека, степень ее снижения, исследует структуры глазного яблока с помощью щелевой лампы, обследует глазное дно, определяет светочувствительность, измеряет параметры глазного яблока. Также специалист проводит исследование бинокулярного зрения при помощи специальных тестов.
• Консультации других врачей. В некоторых случаях требуется неврологическое обследование, включающее электроэнцефалографию, электромиографию и др. А при «выпячивании» глазных яблок человека должен осмотреть эндокринолог.

Как определить косоглазие у ребенка?

Косоглазие часто возникает у детей по причине того, что их зрение только формируется. Поэтому первую проверку малыши проходят еще в роддоме. Не нужно пытаться лечить косоглазие, необходимо сразу обратиться к врачу, так как самолечение точно не принесет пользы.

В более старшем возрасте родители могут заметить, что ребенок при рассматривании предметов трет глаза, наклоняет или поворачивает голову, словно пытаясь компенсировать нарушение зрения. Тогда они могут провести домашнюю диагностику: посветить фонариком в глаза малышу и посмотреть, одинаково ли отражается в них свет. Если нет, это повод обратиться к офтальмологу, узнать, из-за чего появляется косоглазие, чтобы не допустить его повторного развития, и уточнить, можно ли исправить страбизм в домашних условиях.

Лечение косоглазия

Задача офтальмолога в лечении — вернуть глазам естественное положение и восстановить бинокулярное зрение. Это можно сделать разными способами, которые врач выбирает в зависимости от вида патологии и возраста человека.

"

Скачать книгу «Косоглазие | Блог интернет-магазина Очкарик» fb2