Мерцание предсердий (фибрилляция). Симптомы, причины, лечение

Мерцание предсердий

Мерцание предсердий является самой распространенной причиной нерегулярного сердцебиения. Такое сердцебиение приводит к неприятным ощущениям и может также означать наличие других проблем со здоровьем.

Причины мерцательной аритмии.

Электрические импульсы проходят по проводящим путям к сердечной мышце и вызывают мышечные сокращения или биения. Когда эта цепочка работает нормально, сердце бьется ритмично без сбоев. Если имеется какая-либо патология, препятствующая нормальной передаче электрических импульсов, сердце может биться неравномерно с нарушением ритма - это состояние называется аритмией. Как следствие, сердце работает не так эффективно, как это должно быть.

Аритмия желудочков сердца, отвечающих за перекачивание крови по всему телу, может перейти в состояние фибрилляции, с катастрофическими последствиями и, вероятнее всего, окажется фатальной, так как развивающаяся острая сердечная недостаточность приводит к гипоксии мозга и смерти.

Аритмия предсердий, хотя и не имеет прямых фатальных последствий, может приводить к повышенному свертыванию крови в камере предсердий, образованию тромбов и в дальнейшем к тромбоэмболии сосудов мозга с развитием инсульта или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность развития инсульта у человека с имеющейся фибрилляцией предсердий в шесть раз выше людей с нормальным ритмом работы сердца, инсульт в два раза чаще заканчивается летально.

Факторы, способствующие развитию аритмии предсердий:

Сердечно-сосудистые заболевания, таких как ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ, высокое кровяное давление (гипертония), заболевания клапанов сердца, повреждение мышцы сердца, воспалительные осложнения после операции на сердце.
Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз).
Диабет.
Некоторые лекарственные препараты.
Избыток алкоголя (синдром "праздника сердца").
Низкий уровень калия, магния, кальция.
Как осложнение после операции на других органах.
Гипотермия (пониженная температура тела).
Респираторные причин, такие как пневмония, рак легких или легочная эмболия.

Довольно часто – в одном из девяти случаев – причины остаются не выяснены.

Симптомы мерцательной аритмии.

Люди с приступами фибрилляции предсердий часто описывают свое состояние как «сердце колотится», «колотилось в груди» и просто как сердцебиение. Многие опрометчиво не обращают должного внимания и не подозревают, о патологии сердца, особенно если эти приступы не сопровождаются учащением ритма. Сопутствующая симптоматика появляется, когда сердечный ритм превышает 120 ударов в минуту. И чем чаще сокращается сердце, тем менее эффективно оно работает. Появляется одышка, особенно в положении «лежа на животе», отеки на ногах (лодыжки), сильно выраженная усталость. Фибрилляция предсердий — одна из наиболее часто встречаемых тахиаритмий, ее распространенность колеблется от 0,3 до 0,4%. Выявляемость увеличивается с возрастом. Так, среди людей до 60 лет она составляет приблизительно 1% случаев, а среди людей старше 80 лет — более 6%.

Диагностика.

Диагноз фибрилляции предсердий подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ). Анализы крови используется для исключения, например гиперактивности щитовидной железы. При пароксизмальной аритмии необходимо проведение холтеровского мониторирования. Другие тесты, такие как рентгенография грудной клетки и эхокардиография, обычно выполняются, с целью установить причины развития фибрилляции предсердий. Наличие фибрилляции предсердий увеличивает риск инсульта, поэтому важно при жалобах на сердцебиение установить причину его возникновения и обеспечить соответствующее лечение.

Лечение.

Для восстановления регулярного ритма сердца используют электрошоковую терапию. Чем дольше существует фибрилляции предсердий (особенно более трех месяцев), тем меньше шансов вернуть сердце к нормальному ритму работы. При фибрилляции предсердий, существующей несколько дней, возможна попытка восстановления ритма медикаментозными средствами.
Для предотвращения образования сгустков (тромбов), необходимо проведение медикаментозной профилактики.

При лечении мерцательной аритмии применяется радиочастотная методика (радиочастотная абляция). Эффективность составляет примерно 60 процентов. У половины оперированных отмечается рецидив. В случае неэффективности медикаментозного лечения возможно использование кардиостимулятора. Мерцание предсердий может быть следствием других заболеваний таких как ишемическая болезнь сердца, гиперактивность щитовидной железы, что требует проведения полноценного лечения соответствующей патологии.