Экстра и интрамедуллярные опухоли спинного мозга
Экстра и интрамедуллярные опухоли спинного мозга
Клинически опухоли спинного мозга разделены в зависимости от местонахождения относительно твердой мозговой оболочки на три основные группы: интрадуральные-экстрамедуллярные, интрамедуллярные, и экстрадуральные.
Интрадуральные-экстрамедуллярные опухоли развиваются из оболочек спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, которые выходят из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или из спинного мозга (эпендимомы терминальной нити). Хотя менингиомы часто бывают доброкачественными, они могут быть трудно удаляемыми, и склонны к рецидивированию. Опухоли нервных корешков также обычно доброкачественные, хотя нейрофибромы могут со временем озлокачествляться. Эпендимома терминальной нити спинного мозга могу достигать огромных размеров, а лечение осложняется сложным характером взамиоотношений нейронных структур в этой области.
Интрамедуллярные опухоли растут внутри спинного мозга или отдельных нервов, наиболее часто встречаются в шейном отделе. Как правило, они развиваются из глиальных или эпендимальных клеток. Астроцитома и эпендимома являются двумя наиболее распространенными типами опухолей. Они чаще доброкачественные, но их бывает трудно удалить. Интрамедуллярные липомы - редкие врожденные опухоли, чаще располагающиеся в грудном отделе спинного мозга.
Экстрадуральные поражения, как правило, связаны с метастазами рака или шванномами, происходящими от клетки оболочек нервных корешков. Иногда экстрадуральные опухоли распространяются через межпозвонковые отверстия и находятся частично внутри и частично снаружи позвоночного канала (по типу песочных часов").
Симптомы
Боли в спине, особенно в средней или нижней части спины, являются наиболее частым симптомом как доброкачественных, так и злокачественных опухолей спинного мозга. Это боли в спине не связаны с травмой, стрессом или физической активностью. Однако, боль может усиливаться при движениях и быть интенсивнее ночью. Боль может распространяться за пределы спины: на бедро, голень, стопу или руки и могут усиливаться с течением времени, даже при лечении консервативными, нехирургическими методами, которые обычно применяются при болях в спине, вызванные неопухолевыми заболеваниями (радикулиты, люмбалгия и т.п.).
В зависимости от месторасположения и типа опухоли, могут появляться и другие симптомы поражения, особенно если злокачественная опухоль растет и давит на спинной мозг, нервные корешки, прорастает в кровеносные сосуды или кости позвоночника. Сдавление спинного мозга опухолью является чрезвычайно опасным осложнением. Могут быть следующие симптомы:
- Нарушение чувствительности на ногах, руках или груди.
- Затруднение движений, неуклюжесть.
- Снижение чувствительности к боли, теплу и холоду.
- Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
- параличи различных областей тела, уровень которых выражен в зависимости от степени поражения спинного мозга или нервов.
- Сколиоз или другие деформации позвоночника в результате развития большой, но доброкачественной опухоли.
