Опухоли спинного мозга | Нейрохирург
Опухоли спинного мозга
видео, пациентка
Опухоли спинного мозга представляют собой новообразования, расположенные в спинномозговом канале, либо вблизи спинного мозга, либо непосредственно в нем. Как правило, это вторичные опухоли – метастазы рака груди, простаты, легких и др. [1]. Первичные опухоли спинного мозга часто доброкачественные (например, менингиома, невринома, ангиома и др.) и редко носят злокачественный характер
В зависимости от расположения в структурах спинного мозга, опухоли различают на:
- Экстрадуральные – опухоли, расположенные снаружи твердой оболочки спинного мозга
- Интрадуральные — опухоли, расположенные внутри твердой оболочки спинного мозга
- Интрамедуллярные – опухоль расположена внутри спинного мозга
Клинические симптомы и признаки
Симптоматику вызывает сдавливание спинного мозга и корешков нервов, а также ослабление функций структур позвоночника. Основным признаком наличия опухолей спинного мозга являются боли в спине пациента [3]. Недержание мочи и пониженная чувствительность в зоне седалища обычно считаются признаком того, что произошла компрессия спинного мозга, требующая безотлагательного хирургического вмешательства. Из -за компрессии также развивается слабость конечностей, потеря чувствительности, которые, прогрессируя, могут вызвать паралич.
Диагностика первичных опухолей спинного мозга в ранней стадии затруднена, главным образом по причине того, что начальные симптомы могут быть ошибочно сочтены признаками дегенеративного заболевания позвоночника [1, 2].
Методы визуальной диагностики – рентгенография, КТ и, в особенности, МР, позволяют быстро поставить диагноз опухоли[5].
Оперативная диагностика и своевременное нейрохирургическое вмешательство весьма существенны для излечения пациента и сохранения качества жизни[4].
Изображение. Интрадуральная опухоль шейного отдела(v.Cи v.C3) спинного мозга (менингиома) с двумя узлами до операции (слева) и после операции (справа).
Нейрохирургическое лечение включает:
- Определение гистологического диагноза опухоли,
- Декомпрессию спинного мозга и облегчение болей,
- Адекватное послеоперационное дополнительное лечение (лучевую терапию, химиотерапию и др.),
- Восстановление неврологических функций.
- Восстановление стабильности позвоночника и постепенное устранение деформаций.
Ссылки.
| 1. | Hamamoto, Yasushi, Kataoka, M., Senba, T., Uwatsu, K., Sugawara, Y., Inoue, T., Sakai, S., Aono, S., Takahashi, T. and Oda, S. (9). «Vertebral Metastases with High Risk of Symptomatic Malignant Spinal Cord Compression”. Japanese Journal of Clinical Oncology 39 (7): 431-434. |
| 2. | Ribas, Eduardo S. C., Schiff, David (1). «Spinal Cord Compression”. Current Treatment Options in Neurology. |
| 3. | Reith, W., Yilmaz, U. (December 2011). «[Extradural tumors].”. Radiologe 51 (12): 1018-1024. |
| 4. | Jennelle, Richard L. S., Vijayakumar, Vani, and Vijayakumar, Srinivasan (2). «A Systemic and Evidence-Based Approach to the Management of Vertebral Metastasis”. ISRN Surg 2011. |
| 5. | Segal D, Constantini S. C., Korn, Lidar (14). «Delay In Disgnosis of Primary Intra Dural Spinal Cord Tumors”. Surg Neurol Int 2012,3:52 |
