Паховая грыжа: симптомы, диагностика, лечение | gormoniya
Паховая грыжа: симптомы, диагностика, лечение
Паховая грыжа у мужчин встречается в 23% случаев, у женщин – около 5%. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации герниологов (2018) существует два варианта лечения. В одном случае, когда патология протекает без симптомов, достаточно периодически наблюдать пациента и отмечать появление разных жалоб. В другом случае, когда пациент жалуется на постоянные боли, дискомфорт, утрудненное мочеиспускание, следует проводить операцию.
Паховая грыжа у мужчины
Что такое грыжа живота?
Грыжа – выпячивание органов брюшной полости под кожу. Содержимое попадает в подкожную клетчатку через отверстия в апоневрозе – паховый и бедренный канал, пупочное кольцо. Анатомические особенности строения пахового канала:
- у мужчин в паховом канале проходит семенной канатик, у женщин – круглая связка матки,
- в семенном канатике проходят яичковые артерии и вены, семявыносящий проток,
- круглая связка у женщин является составляющей связочного аппарата матки,
- паховый канал у мужчин узкий и высокий, у женщин – широкий и низкий
В области паха у женщин чаще возникает бедренная грыжа. Это связано с вышеперечисленными особенностями строения, анатомией костей женского таза. Мужчины чаще приобретают косую паховую грыжу, содержимое которой опускается в мошонку.
Симптомы
В ряде случаев выпячивание в паховой области появляется внезапно и человек сразу же определяет у себя патологию. Основными симптомами считают:
- появление выпячивания в области паха после тяжелой физической нагрузки, резких движений,
- болезненность или дискомфорт в зоне грыжи,
- иррадиация болей в бедро,
- частое мочеиспускание.
Боль в паховой области
Обычно симптомы появляются уже при явном выпячивании. Иногда можно самостоятельно прощупать грыжу и почувствовать появившееся образование.
Диагностика
Поставить диагноз грыжи можно самостоятельно дома, прощупав паховую область. Также для более точной диагностики мы используем:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) живота. Методика достаточно просто в применении, не дорогая, отчетливо показывает зону дефекта тканей. Во время кашля пациента осматривают ультразвуковым датчиком и определяют содержимое выпячивания,
УЗИ паховой грыжи у мужчины
- компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости. Этот метод используется преимущественно в зарубежных клиниках в системе страховой медицины. Мы же иногда пользуемся КТ при гигантских пахово-мошоночных грыжах.
При подготовке к операции пациенту следует обязательно выполнить УЗИ живота и пройти осмотр хирурга.
Лечение
Согласно рекомендациям Европейской ассоциации герниологов (2018) наиболее эффективным считают такие методы лечения паховой грыжи:
- методика Lichtenstein считается «золотым стандартом» среди не натяжной грыжепластики. При данном способе используется синтетическая (чаще полипропиленовая) сетка, или имплант. Дефект в апоневрозе укрепляется подшиванием сетки к тканям. Наркоз – спинномозговая или общая анестезия. Риск рецидива – 1-4%,
Методика Lichtenstein
- методика Shouldice – «золотой стандарт» среди натяжных методик пластики паховой грыжи. В этом случае используются только синтетические не рассасывающиеся нити. Укрепляется задняя стенка пахового канала, мышцы подшиваются к паховой связке в 2 ряда. Использование синтетического импланта не предусмотрено. Наркоз – спинномозговая или общая анестезия. Риск рецидива 1-5%,
- лапароскопичекая методика («через проколы»), или TAPP. С большим успехом хирурги выполняют такие операции уже в течение 30 лет. В этом случае синтетическая сетка помещается под брюшину со стороны брюшной полости с помощью лапароскопических инструментов. Таким образом, полностью устраняется возможность появления паховой и бедренной грыжи. Наркоз – общая анестезия. Риск рецидива – около 1%.
Лапароскопическая методика грижепластики (TAPP)
Лечение паховой грыжи операцией считается наиболее эффективным и надежным. Риски рецидива и других осложнений (гематом, повреждений семенного канатика, сосудов) очень малы и колеблются в пределах 1-5 %.
Мы выполняем все перечисленные виды операций. Преимущества нашей клиники:
- пребывание в медицинском центре после операции при паховой грыже – 1 сутки,
- оплата – все включено (пациент лишь отдельно оплачивает предоперационный пакет исследований),
- с каждым пациентом дежурит медсестра и врач анестезиолог,
- палаты – двухместная и трехместная,
- телевизор, бесплатный интернет,
- комфортные условия.
Мы позаботимся о Вашем здоровье!
"
