Плеврит

Плевритом называют воспаление серозной оболочки (плевры), которая покрывает легкие и выстилает стенки грудной полости. Заболевание развивается вторично на фоне других поражений легких или системных патологий. Его распространенность достигает 5-10% среди пациентов терапевта, обратившихся с жалобами на работу дыхательной системы. Болезнь существенно нарушает функцию дыхания и вызывает другие осложнения, поэтому она требует комплексного неотложного лечения.

Инфекционные причины патологии

Большую группу составляют инфекционные плевриты, возникающие при воспалении бронхов и легких. Они подразделяются на специфические — при туберкулезе легких, и неспецифические, вызванные стрептококками, стафилококками, энтеробактериями, анаэробными патогенами. В редких случаях заболевание провоцируют грибки, вирусы и простейшие. Атипичные возбудители чаще встречаются у людей с нарушениями иммунитета, в том числе с нелеченной ВИЧ-инфекцией.

Причины неинфекционных плевритов

● злокачественные новообразования — мезотелиома плевры, метастазы солидных опухолей, лейкозы и лимфомы
● тромбоэмболия легочной артерии
● постинфарктный синдром
● гипотиреоз
● ревматоидный артрит и другие болезни соединительной ткани
● заболевания пищеварительной системы: панкреатит, абсцесс печени, перфорация пищевода
● аллергические заболевания, в том числе лекарственная аллергия
● травмы плевры при проникающих ранениях грудной полости

Классификация

Во врачебной практике используют несколько подходов к систематизации заболевания:
● по наличию выпота между листками плевры выделяют фибринозный и экссудативный плеврит
● по характеру экссудата бывает серозный, гнойный, геморрагический, хилезный, эозинофильный плеврит
● по течению выделяют острый, хронический и рецидивирующий плеврит
● по степени распространенности бывает осумкованный и диффузный плеврит

Признаки сухого (фибринозного) плеврита

Основной симптом — боли в грудной клетке, которые имеют четкую локализацию на стороне поражения. Болевой синдром усиливается при глубоких вдохах, кашле, смехе, наклонах в противоположную сторону. Изредка боли отдают в верхние отделы живота, в плечо и лопаточную область. Некоторые пациенты жалуются на неукротимую икоту, которая выступает как эквивалент болевых ощущений. Помимо боли, беспокоит сухой кашель, одышка, общие признаки интоксикации.

Симптомы экссудативного плеврита

Интенсивные боли возникают в начале заболевания. По мере накопления жидкости и прекращения трения между листками плевры неприятные ощущения исчезают. Пациентов беспокоит тяжесть в пораженной половине грудной клетки, сухой рефлекторный кашель. При экссудативном плеврите ярко выражена одышка. Также наблюдаются общие признаки интоксикации: повышение температуры тела, слабость, головные боли, отсутствие аппетита.

Консультация врача

Признаки плеврита и основной болезни, ставшей его причиной, требуют консультации врача. Первичный прием проводится терапевтом, который устанавливает предварительный диагноз и может направить пациента на дополнительное обследование к узкопрофильным врачам. Важную роль играет физикальный осмотр: пальпация, перкуссия и аускультация легких, во время которых определяются патогномоничные симптомы сухого или экссудативного плеврита.

Диагностика плеврита

● рентгенографии грудной клетки в двух проекциях
● УЗИ грудной клетки
● КТ грудной клетки
● бронхоскопия
● плевральная пункция для удаления жидкости и ее дальнейшего исследования в лаборатории
● клинический и биохимический анализы крови
● микробиологическое исследование мокроты

Лечение плеврита

Этиотропная терапия
Для ликвидации воспаления плевры необходимо полностью устранить или успешно контролировать основное заболевание. Терапия назначается профильным врачом с учетом вида, стадии и степени тяжести болезни. Она может включать иммуносупрессоры, цитостатики, препараты для нормализации свертываемости крови. Инфекционные плевриты требуют приема соответствующих противомикробных препаратов.
Другие виды консервативной терапии
Пациентам назначается патогенетическое и симптоматическое лечение, чтобы уменьшить клинические проявления, ускорить выздоровление. Применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), растворы для парентеральной дезинтоксикации. При интенсивном кашле потребуются противокашлевые препараты с разными механизмами действия.
Хирургическое лечение
При экссудативных плевритах выполняются лечебные плевральные пункции для эвакуации воспалительной жидкости и введения лекарственных растворов. Манипуляции проводят каждые 1-2 дня до прекращения образования экссудата. При хронических рецидивирующих плевритах рекомендован плевродез — введение препаратов, которые способствуют склеиванию плевральных листков.

Записаться к врачу

Консультация врача ID-Clinic проводится ежедневно по предварительной записи. Вы можете выбрать удобный формат: онлайн-консультация по видеосвязи и личный прием специалиста в клинике. Оставьте заявку в форме обратной связи на этой странице, и наш администратор свяжется с вами для уточнения деталей.

"

Скачать книгу «Плеврит лечение консультация в Санкт-Петербурге в медицинском центре ID-CLINIC» fb2