Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)

Если после удаления желчного пузыря продолжает болеть в боку, необходимо проконсультироваться с врачом. Это может быть функциональное расстройство после холецистэктомии, склонное к усугублению. Постхолецистэктомический синдром — это целый симптомокомплекс, способный проявиться как сразу после хирургического вмешательства, так и через продолжительное время. В любом случае больному требуется комплексное обследование, лечение ПХЭС, клинические рекомендации грамотного специалиста и диета.

В клинике МЕДИКОМ можно получить консультацию у квалифицированного врача. Пациентам обеспечивается физический и психологический комфорт, надежный результат терапии и первоклассный медицинский сервис.

Відкрити Згорнути

Классификация постхолецистэктомического синдрома

У разных пациентов постхолецистэктомический синдром проявляется неодинаково. На это влияет вид ПХЭС:

• спастический ПХЭС,
• дуоденогастральный рефлюкс,
• хроническая билиарная недостаточность с нехваткой желчного секрета, дисфункцией сфинктера и нарушением усвоения жиров,
• дисфункция сфинктера, увеличенное давление в двенадцатиперстной кишке, застой желчи в протоках,
• рост микрофлоры в тонком кишечнике (СИБР) и нарушение функций клапанной системы, проблемы с расщеплением жиров, кишечная гипертензия.

Відкрити Згорнути

Кроме того, постхолецистэктомический синдром можно систематизировать по симптоматике, причинам формирования ПХЭС (функциональным, органическим) и по механизму образования. Различают:

• недиагностированную патологию,
• дальнейшее развитие воспаления,
• патологию желчных путей,
• ятрогенное повреждение.

Выраженность симптомов ПХЭС варьируется в зависимости от запущенности патологического процесса, общего состояния здоровья и сопутствующих нарушений (при их наличии).

Причины постхолецистэктомического синдрома

Основные причины ПХЭС связаны с утратой органа, выполняющего ряд функций для обеспечения слаженности работы сфинктерной системы билиопанкреатодуоденальной зоны. Отвечая на вопрос «что такое постхолецистэктомический синдром», следует отметить, что данное состояние возникает после операции по удалению желчного пузыря на фоне:

• изменений состава желчи,
• дисфункции сфинктера Одди (СО),
• нарушения оттока желчи,
• дисбиоза кишечника.

Истинный ПХЭС вызывается нарушением оттока желчи. Среди причин постхолецистэктомического синдрома называют:

• ошибки диагностики,
• хирургические погрешности при удалении желчного пузыря,
• сбои функций органов ЖКТ, усилившиеся после холецистэктомии,
• обострение болезней гепатобилиарной системы после потери желчного.

Иногда происходит манифестация постхолецистэктомического синдрома при беременности. На развитие состояния также влияют такие факторы, как:

• дуоденогастральный рефлюкс,
• избыточный рост бактериальной микрофлоры,
• повышенное давление в брюшной полости, кишечнике,
• хроническая билиарная недостаточность,
• дуоденальная гипертензия.

Кроме заболеваний ЖКТ, причинами развития постхолецистэктомического синдрома могут послужить стеноз или камни в желчных протоках, стенозирующий папиллит, удлинение холедоха.

В любом случае, после холецистэктомии организму необходимо время на адаптацию. Но адаптивно-компенсаторные возможности у пациентов неодинаковы, поэтому почти у половины из них после перенесенной операции развивается ПХЭС. У некоторых больных удаление желчного пузыря компенсируется очень плохо или адаптация не происходит совсем. Однако профессиональное сопровождение от квалифицированных врачей клиники МЕДИКОМ позволяет существенно улучшить качество жизни посредством эффективного лечения осложнений после холецистэктомии.

Відкрити Згорнути

Постхолецистэктомический синдром: симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от варианта течения постхолецистэктомического синдрома. Различают четыре типа:

• болевой,
• атипичный,
• желтушный,
• диспепсический.

Самой распространенной является диспепсическая разновидность. Пациенты, имеющие постхолецистэктомический синдром, признаки диспепсии описывают как следующий симптоматический комплекс:

• метеоризм,
• стеаторея,
• тяжесть в боку,
• горечь во рту,
• тошнота, отрыжка,
• общая слабость,
• эректильная дисфункция,
• заеды в уголках рта,
• неявно выраженная боль в животе,
• потеря веса (из-за дефицита витаминов),
• урчание в животе, ощущение распирания.

Відкрити Згорнути

При болевом типе главным симптомом ПХЭС является боль. Локализация болевых ощущений отличается в зависимости от формы патологии:

• билиарная — в правом подреберье,
• желчно-панкреатическая — комплексные боли,
• панкреатическая — от желудка по верхней части живота, опоясывающие.

При постхолецистэктомическом синдроме жалобы на характер и силу болевого синдрома варьируются от тупой, приглушенной боли до острой и режущей. Интенсивность зависит от степени нарушения функций сфинктера Одди.

При желтушном типе течения ПХЭС болевой синдром и диспепсия не выражены. Кожа и склеры периодически желтеют, что может сопровождаться повышением температуры тела, изменением цвета мочи и кала.

При атипичном типе постхолецистэктомического синдрома признаки и клинические проявления отсутствуют. Однако патологию можно определить на УЗИ (расширение холедоха 0,6 см и более), а лабораторные анализы покажут высокий уровень билирубина, амилазы и печеночных ферментов в крови.

Відкрити Згорнути

Осложнения постхолецистэктомического синдрома

Почти у всех пациентов (87 %) сфинктер Одди находится в гипертонусе. Это вызвано нарушением гормональной регуляции всех компонентов билиарной системы, что провоцирует основное осложнение ПХЭС – болевой синдром.

Последствия постхолецистэктомического синдрома:

• дуодено-гастральный рефлюкс,
• гиперамилаземия,
• развитие или обострение панкреатита,
• обострение хронического гастрита,
• нарушение работы ЖКТ, хологенная диарея,
• хроническая дуоденальная недостаточность,
• неконтролируемый рост бактерий в кишечнике.

Відкрити Згорнути

Осложнения проявляются комплексно и усугубляют состояние пациента.

Відкрити Згорнути

Постхолецистэктомический синдром: диагностика состояния

Боли и расстройства после удаления желчного пузыря – серьезный повод обратиться к гастроэнтерологу. Чем раньше будет установлена причина патологии, тем успешнее и быстрее ее можно скорректировать. Поэтому при постхолецистэктомическом синдроме диагностика включает ряд обследований:

• КТ для оценки состояния печени,
• УЗИ органов брюшной полости,
• МРТ гепатобилиарной зоны,
• гастродуоденоскопию,
• сцинтиграфию.

"

Скачать книгу «Постхолецистэктомический синдром ~ Лечение в Киеве» fb2