Лечение Постхолецистэктомический синдром в Чите, симптомы, причины, способы лечения | Эталон Мед

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – симптомокомплекс, который развивается у людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, и характеризуется органическими и функциональными расстройствами пищеварения. Симптомы этой патологии чрезвычайно многообразны и существенно портят жизнь пациенту.

Решить эту проблему помогут врачи сети медицинских центров «Эталон Мед». После беседы с пациентом и проведения объективного осмотра они порекомендуют необходимые для подтверждения диагноза «постхолецистэктомический синдром» исследования, на основании результатов которых и предложат пациенту наиболее эффективную в его ситуации терапию.

О заболевании

ПХЭС возникает примерно у 10-30% пациентов с удаленным ранее желчным пузырем. Большинство заболевших составляют женщины. Симптомы патологии могут появиться как вскоре после операции, так и спустя несколько месяцев и даже лет после нее.

Желчный пузырь выполняет в нашем организме важные функции, и после его удаления организму приходится адаптироваться к новым условиям работы, трансформировать деятельность гепатобилиарного тракта в зависимости от них.

Виды

Классификация постхолецистэктомического синдрома в зависимости от его природы включает 2 варианта болезни:

истинный, или функциональный ПХЭС (возникает по причине выпадения функций, ранее выполняемых желчным пузырем),
условный, или органический ПХЭС (является следствием погрешностей диагностики при подготовке к холецистэктомии или технических недочетов в процессе нее).

Симптомы

Клинические проявления этого заболевания могут быть новыми для пациента либо соответствовать признакам, которые отмечались у него до операции, быть более или менее выраженными, чем они.

Основные симптомы постхолецистэктомического синдрома:

боль в области правого подреберья, эпигастрия, тупого или, напротив, режущего характера, разной степени интенсивности (нередко она схваткообразная, выраженная, по типу желчной колики, либо опоясывающая, отдающая в спину, как при панкреатите),
нарушение стула (учащение, избыток в каловых массах жира),
желтый оттенок кожи, видимых слизистых оболочек и склер,
тошнота и (реже) рвота,
чувство горечи во рту,
отрыжка и изжога,
метеоризм,
зуд кожи,
общая слабость, утомляемость,
эмоциональная неустойчивость,
снижение веса,
заеды в углах рта (ангулярный стоматит),
необъяснимое повышение температуры тела,
потливость.

Причины

Причины постхолекцистэктомического синдрома функциональной природы:

дисфункция сфинктера Одди (нарушается отток из желчных путей желчи и поступление ее в ДПК),
хроническая дуоденальная непроходимость (вызывает колебания давления в ДПК).

Причины органического ПХЭС:

сужение общего желчного протока,
желчные камни в протоках, не удаленные в процессе операции, либо образовавшиеся вновь,
спайки в гепатобилиарной области, деформировавшие общий желчный проток,
травматическое повреждение отделов желчевыводящего тракта при операции,
формирование «резервного» желчного пузыря из послеоперационной культи,
инфекции желчных путей, реактивный гепатит, жировая дистрофия, фиброз печени,
хронический панкреатит,
язвенная болезнь, дивертикулы двенадцатиперстной кишки,
хронический послеоперационный свищ.

Диагностика

Пациенту с подозрением на ПХЭС могут быть рекомендованы такие методы исследования:

общий анализ крови и мочи,
эндоскопическое УЗИ,
УЗИ органов брюшной полости,
биохимический анализ крови (показатели функции печени – билирубин общий и по фракциям, ЩФ, АЛТ, АСТ, также амилаза, лактатдегидрогиназа и другие показатели по необходимости),
функциональные ультразвуковые пробы (например, с жировым пробным завтраком),
эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография,
ФГДС,
компьютерная гепатобилисцинтиграфия,
холеграфия,
МСКТ, МРТ печени.

Лечение

В первую очередь пациенту, страдающему этой патологией, рекомендуется здоровый образ жизни:

регулярная двигательная активность (физические нагрузки не менее 150 минут в неделю),
отказ от алкоголя и курения,
рациональное и сбалансированное питание (дробные приемы пищи небольшими порциями с ограничением жирных, жареных, копченых, консервированных продуктов, кофе, шоколада),
соблюдение режима труда и отдыха,
минимизация стрессов.

Медикаментозное лечение постхолецистэктомического синдрома включает:

миотропные спазмолитики,
препараты, улучшающие моторику (двигательную активность) органов ЖКТ,
препараты желчных кислот,
аналоги холецистокинина, соматостатина при недостаточности этих веществ в организме,
ферменты,
пребиотики, пробиотики.

Консервативное лечение результативно преимущественно при функциональных вариантах ПХЭС. Если же в основе симптомов больного лежит органическая патология желчных путей и/или рядом с ними расположенных органов, единственно эффективный метод лечения – операция в объеме, зависящей от вида патологии.

Профилактика

Снизить вероятность развития ПХЭС поможет здоровый образ жизни пациента, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря.

Многое зависит и от врачей: тщательное обследование пациента перед хирургическим вмешательством и минимальная травматизация внутренних органов в процессе него минимизируют возможные факторы риска развития ПХЭС в дальнейшем.

Реабилитация

Пациент, перенесший операцию по удалению желчного пузыря, нуждается в диспансерном наблюдении у терапевта или гастроэнтеролога в течение минимум полугода. С рекомендованной врачом периодичностью ему следует являться на осмотр и контрольное обследование, необходимое для контроля над состоянием печени и желчевыводящих путей с целью своевременного выявления ПХЭС или иных осложнений.

Кроме того, через полгода после холецистэктомии пациент может быть направлен на санаторно-курортное лечение.