Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром – комплекс специфических симптомов, которые возникают после удаления желчного пузыря или проведения прочих операций на желчных путях. Заболевание заключается в нарушении сократительной способности сфинктера Одди, который очень важен для регуляции оттока желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Синдром встречается у 10-15% больных. Женщины подвержены постхолецистэктомическому синдрому в два раза чаще мужчин.

Причины

Основная причина постхолецистэктомического синдрома – патологическая циркуляция желчи. Это может произойти вследствие ошибок при проведении операции, которые заключаются в повреждении желчных протоков, введении дренажа с нарушениями, оставленной длинной культи. Привести к развитию постхолецистэктомического синдрома может неполное или неточное предоперационное обследование.

Симптомы заболевания могут появиться вследствие нарушения работы желчного пузыря, которое заключается в снижении концентрации желчи между приемами пищи и выбросом желчи в двенадцатиперстную кишку во время еды.

Предрасполагающими факторами развития заболевания, как до операции, так и после нее могут быть:

• воспаление поджелудочной железы,
• дискинезия двенадцатиперстной кишки,
• синдром раздраженного кишечника,
• дуоденит,
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Симптомы

Комплекс симптомов может представлять собой клинические проявления, которые присутствовали и до операции, однако в менее выраженной степени. Возможно появление новых симптомов.

Главный симптом – боль, которая может быть режущей, тупой, разной степени выраженности. Приступы боли кратковременные и обычно длятся не более 20 минут. Развитие заболевания сопровождается нарушением работы двенадцатиперстной кишки, что влечет за собой нарушение всасывания питательных веществ в кишечник и как следствие может возникнуть гиповитаминоз, снижение веса, слабость. Диспепсический синдром проявляется тошнотой, вздутием живота, урчанием, отрыжкой с горьким привкусом, диареей, стеатореей. При постхолецистэктомическом синдроме возможен подъем температуры тела, пожелтение склер глаз.

Диагностика

После проведения операции на желчном пузыре пациент должен внимательно относиться к сигналам своего организма и при наличии тревожных симптомов обращаться к врачу. Врач проанализирует жалобы пациента, выяснит, когда появились симптомы заболевания — до или после операции, и назначит лабораторные исследования. Клинический анализ крови позволит обнаружить воспалительный процесс. Результаты анализа мочи отобразят состояние мочевыводящих протоков и мочевого пузыря. На ультразвуковом исследовании брюшной полости можно обнаружить застой желчи в протоках или их деформацию. Манометрическое исследование сфинктера Одди позволит определить сохранность его функций. Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) позволит определить камни в желчных путях и провести их удаление. Слизистая оболочка пищевода и двенадцатиперстной кишки осматривается с помощью процедуры, которая называется эзофагогастродуоденоскопия. Диагностировать состояние печени, выявить наличие опухолевых образований, а также камней в желчном протоке можно с помощью проведения компьютерной томографии.

Лечение

При лечении заболевания назначается щадящая диета №5, которая заключается в приеме пищи небольшими порциями, сниженным количеством потребляемых жиров, исключении жареного, кислого, острого, пряного, а также алкоголя.

Для уменьшения боли гастроэнтеролог может назначить обезболивающие препараты (дротаверин, мебеверин). Дополнительно назначаются витаминные комплексы. Для нормализации оттока желчи из организма и контролирования сфинктера Одди назначаются препараты нитроглицерина. А для улучшения пищеварения применяют ферментные препараты. При наличии бактериальной инфекции необходимо подключение антибактериальных лекарств.

Хирургическое лечение заключается в дренировании и восстановлении проходимости желчных протоков.

Осложнения после проведения операции

• расхождение краев раны при некачественном наложении операционных швов,
• инфицирование раны,
• развитие гнойников и абсцессов,
• пневмония,
• синдром избыточного бактериального роста,
• атеросклероз,
• синдром мальабсорбции.

Профилактика

Перед проведением операций на желчном пузыре необходимо не пренебрегать тщательным обследованием организма. А заболевания, которые могут повлиять на возникновение постхолецистэктомического синдрома необходимо своевременно лечить.

Для профилактики заболевания необходимо правильно и сбалансировано питаться, а именно употреблять богатые клетчаткой продукты, отказаться от жареной, соленой, острой пищи. Рекомендуется принимать витаминные и минеральные комплексы, отказаться от вредных привычек.

Скачать книгу «Постхолецистэктомический синдром | MedKontrol Мариуполь» fb2