Как определить постхолецистэктомический синдром | Справочник врача гастроэнтеролога Клиники ЭндоМедЛаб г. Москва ( м. Дмитровская, м. Савеловская, м. Тимирязевская)
Постхолецистэктомический синдром
Постхолецистэктомический синдром представляет собой комплекс специфических клинических симптомов, который возникает вследствие удаления желчного пузыря и характеризуется нарушением функциональной деятельности билиарной системы.
Причины возникновения постхолецистэктомического синдрома
Основной патогенетический фактор развития симптомокомплекса – изменение оттока желчи. Желчный пузырь является резервуаром для секрета гепатоцитов и обеспечивает его своевременное выделение в 12-ти перстную кишку в достаточном количестве. После холецистэктомии нормальное поступление желчи в кишечник нарушается. Этому явлению могут способствовать:
- дискинезия желчных протоков,
- спазм мышечного образования – сфинктера Одди,
- скопление жидкости в зоне хирургического вмешательства,
- болезненные ощущения в послеоперационном периоде.
Симптомы заболевания
Нарушение нормальной циркуляции желчи способствует постоянному ее проникновению в различные отделы ЖКТ – пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку, вызывая развитие в них воспалительного процесса и повреждение тканей. Пациенты предъявляют жалобы на:
- приступообразную боль в эпигастрии и правом подреберье,
- расстройство стула,
- привкус горечи во рту,
- тошноту, позывы к рвоте,
- метеоризм,
- снижение веса,
- повышение температуры,
- быструю утомляемость,
- пожелтение склер и кожных покровов,
- раздражительность.
Методы диагностики
Для диагностирования постхолецистэктомического синдрома и выяснения причин его возникновения используют результаты:
- Сбора анамнеза.
- Физикального осмотра пациента.
- Ультрасонографии брюшных органов, позволяющей оценить их функциональное состояние.
- Спиральной компьютерной и магнитно-резонансная томографии печени, поджелудочной железы, панкреатических и желчевыводящих протоков – для выявления воспалительного процесса и наличия конкрементов.
- Рентгеноскопии легких – для исключения заболеваний средостения.
- Контрастной рентгенографии желудка – для выявления рефлюкса, изъязвлений и непроходимости ЖКТ.
- Фиброгастродуоденоскопии – для исключения заболеваний желудка и 12-ти перстной кишки.
- Сцинтиграфии – для выявления нарушений циркуляции желчи.
- Эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии – для оценивания состояния протоков билиарной системы.
- Электрокардиографию – для исключения патологий сердца.
Лечение
Тактику лечебных мероприятий при постхолецистэктомическом синдроме определяют причины его возникновения – обычно пациентам назначают:
- щадящую диету – дробное питание, исключающее жареные, острые, кислые и пряные блюда, продукты, которые обладают желчегонной активностью и раздражают слизистые покровы пищеварительного тракта,
- отказ от курения и алкоголя,
- прием Мебеверина, Дротаверина.
Для восстановления проходимости желчевыводящих путей применяют метод эндоскопической сфинктеропластики.
Профилактика и прогноз
Чтобы предупредить развитие постхолецистэктомического синдрома необходимо своевременно выявлять заболевания, которые могут стать причиной нарушения циркуляции желчи.
Восстановление нормального оттока желчи зависит от успешности лечения основного патологического процесса, ассоциировано с возникновением симптомокомплекса.
"
