Непроходимость маточных труб - причины и лечение непроходимости маточных труб в частной клинике Verum

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб, которые соединяют яичники и матку, характеризуется закупоркой их просвета. Это приводит к тому, что яйцеклетка не может проникнуть в полость матки, а поэтому зачатие ребенка становится невозможным. К тому же при непроходимости маточных труб увеличивается риск развития внематочной беременности.

В медицинском центре Verum работают опытные специалисты, которые помогут решить проблему, используя современные методы. Наша клиника оснащена инновационным оборудованием. Мы готовы провести комплексное обследование и лечение.

Непроходимость яйцеводов классифицируют на разные виды по нескольким критериям. К примеру, непроходимость может быть частичной или полной в зависимости от того, насколько закрыт просвет трубы. В зависимости от причины патология может развиться с одной или двух сторон.

По причинным факторам непроходимость маточных труб разделяют на такие виды:

Воспалительная. Развивается в результате воспалительного процесса. Отечные ткани и экссудат частично или полностью перекрывают просвет.
Эндометриоидная. Маточные трубы становятся непроходимыми из-за разрастания эндометрия. Со временем могут появиться перетяжки, образующиеся из соединительной ткани.
Послеоперационная. Непроходимость возникает из-за образования спаек после оперативных вмешательств и малоинвазивных процедур.
Функциональная. Характеризуется тем, что просвет не закупорен, но яйцеклетка не продвигается из-за нарушения перистальтики. Другими словами, ворсинки внутри труб не выполняют свою функцию.

В зависимости от особенностей развития патологического процесса непроходимость маточных труб может протекать в нескольких стадиях:

На первой стадии труба имеет нормальный просвет, но появляются первые спайки.
На второй стадии маточная труба возле яичника становится непроходимой. В большинстве случаев присутствуют спайки на придатке, при этом сохраняется складчатость.
На третьей стадии большая часть яичника покрыта спайками. Складки слизистой частично разрушены.
На четвертой стадии просвет трубы полностью закрыт. Яичник покрыт спайками, а складки слизистой разрушены.

Часто симптомы непроходимости маточных труб отсутствуют, поэтому женщина даже не подозревает о наличии проблемы. Главный признак заболевания – невозможность зачать ребенка на протяжении года или более длительного периода при регулярном незащищенном сексе.

Иногда женщину беспокоят следующие симптомы:

тянущая боль внизу живота,
нарушения менструального цикла (изменение продолжительности интервала между месячными или длительности менструаций),
частые позывы в туалет,
метеоризм, запор или диарея.

Признаки патологии обычно проявляются при развитии осложнений или прогрессировании заболевания, которое спровоцировало непроходимость маточных труб. Появление острой боли в животе, бледности кожных покровов и других признаков внутреннего кровотечения могут свидетельствовать о внематочной беременности и разрыве фаллопиевой трубы. В этом случае женщина нуждается в неотложной медицинской помощи.

Причины возникновения

Патология, как правило, развивается вследствие других заболеваний. Основные причины непроходимости маточных труб:

инфекции, передающиеся половым путем,
воспаления органов репродуктивной системы,
эндометриоз,
туберкулез половых органов,
полипы матки,
врожденные аномалии матки или маточных труб,
воспалительные процессы мочевыводящей системы,
сдавливание яйцевода в результате образования спаек или опухоли в брюшной полости.

Привести к непроходимости фаллопиевых труб могут диагностические и лечебные процедуры (выскабливание матки, гистероскопия и др.).

Также причиной функциональных расстройств могут стать гормональные сбои, травмы живота, нарушения в работе яичников, нейродегенеративные процессы, патологии позвоночника.

Диагностика непроходимости маточных труб

Чтобы подтвердить непроходимость маточных труб, применяется инструментальная диагностика:

Гистеросальпингография. Рентгенологическое исследование матки и фаллопиевых труб с контрастом. Проводится во второй фазе менструального цикла.
Эхогистеросальпингоскопия. Разновидность ультразвукового исследования, при котором проходимость маточных труб проверяется при помощи стерильной жидкости, заполняющей матку.
Эндоскопические методы. Осмотр органов малого таза при помощи эндоскопа (маленькой камеры на гибком проводе), который вводится через влагалище или прокол в брюшной полости.

Когда факт непроходимости установлен, проводится комплексное обследование, направленное на установление причины развития патологии. Врач назначает:

УЗИ органов малого таза,
общий анализ крови и мочи,
бактериологическое исследование мазка,
ПЦР-диагностику для выявления половых инфекций,
анализы на гормоны.

Необходимость проведения тех или иных исследований определяет гинеколог в каждом случае индивидуально после изучения анамнеза пациентки, общего состояния здоровья и других факторов.

Методы лечения непроходимости маточных труб

Лечение при непроходимости маточных труб проводится разными методами. Терапевтическую программу составляет врач по результатам проведенных исследований в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается степень запущенности патологии, причины и прочие факторы.

В редких случаях применяется консервативное лечение непроходимости маточных труб. Медикаментозная терапия может быть эффективна только на ранних стадиях болезни. Гинеколог назначает такие препараты:

противовоспалительные,
обезболивающие,
антибиотики,
жаропонижающие,
специальные ферменты, которые предупреждают образование спаек.

Дополнительно могут применяться витаминные комплексы, иммуномодуляторы, препараты с кальцием и др. Часто назначаются физиотерапевтические процедуры (бальнеотерапия, электрофорез, гинекологический массаж), так как они ускоряют купирование воспалительного процесса.

Оперативное лечение проводится в случае появления спаек или новообразований, гнойных воспалений. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление просвета маточной трубы. Иногда сочетают оперативное и консервативное лечение, когда требуется устранить механическую преграду и функциональные расстройства.

В нашей клинике применяются преимущественно лапароскопические методы лечения. В таком случае доступ к маточным трубам осуществляется через три небольших прокола в брюшной стенке. После операции не остается шрамов, а восстановление проходит очень быстро.

Иногда применяется реконструктивная хирургия. В таком случае для восстановления просвета маточной трубы используются синтетические материалы.

Часто применяется ЭКО при непроходимости маточных труб. Даже проведение оперативного вмешательства не гарантирует возможности естественного зачатия ребенка. К тому же в некоторых случаях хирургическое лечение может привести к серьезным осложнениям. Эффективно решить проблему можно при помощи вспомогательной репродукции.

ЭКО проводится, если возраст женщин старше 35 лет, имеются противопоказания к проведению операции, а беременность не наступила через 6-12 месяцев после хирургического лечения. Если женщина соблюдает все рекомендации врача, ЭКО со стимуляцией в большинстве случаев заканчивается беременностью с первой попытки.

Профилактика

Чтобы предупредить непроходимость маточных труб, необходимо соблюдать простые правила:

Пользуйтесь методами контрацепции, если не планируете иметь детей. Предупреждайте аборты.
Своевременно лечите инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.
Позаботьтесь о защите от инфекций, которые передаются половым путем.
Раз в полгода ходите к гинекологу на профилактические осмотры. Некоторые патологии на ранних стадиях протекают бессимптомно, а врач заметит их и поможет избежать осложнений.

Реабилитация

Восстановление после хирургического вмешательства длится от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от сложности операции. Во время реабилитации первые дни необходимо соблюдать постельный режим. Длительность полового покоя, приема лекарственных препаратов и диеты определяет специалист для каждой женщины индивидуально. Так как после операции остается высокий риск рубцевания тканей, подбираются физиотерапевтические процедуры, предупреждающие подобные осложнения.

В медицинском центре «Верум» применяются современные методы лечения непроходимости фаллопиевых труб. У нас работают врачи высшей категории, которые подберут для вас лучшие решения после проведения комплексного обследования. В стационаре предусмотрены комфортные условия.

Консультация гинеколога, диагностика и лечение доступны жительницам Киева и других городов Украины. Записаться на прием к специалисту можно через форму на сайте или по телефону.

Важно! Стоимость консультации может включать дополнительные процедуры, необходимые для постановки диагноза, и отличаться от указанной в прайсе.

Что означает непроходимость маточных труб?

Среди многочисленных гинекологических заболеваний, требующих немедленного лечения, особое место занимает непроходимость маточных труб. Повышенное внимание к заболеванию связано с тем, что даже частичная непроходимость в ампулярном, истмическом отделе обеих или одной из маточных труб - актуальная причина, по которой возникает бесплодие.

Отсутствие проходимости не дает возможности сперматозоидам достигнуть женской яйцеклетки для оплодотворения. Даже если естественный процесс не нарушается, яйцеклетка, оплодотворенная в полости труб не может переместиться в матку для дальнейшего развития.

Явно выраженные симптомы при непроходимости маточных труб практически не наблюдаются, могут быть определенные признаки, что и не дает возможности женщине своевременно проверить состояние своей репродуктивной системы и выявить болезнь. Значит лечить непроходимость правой, левой маточных труб начинают с опозданием. Как правило, это происходит при обращении молодой пары к специалисту по поводу того отсутствия беременности на протяжении длительного времени. При последующей диагностике у 25-30% женщин выявляется такое заболевание.

Как проявляется непроходимость маточных труб?

Тем, кто не может забеременеть длительное время при активной половой жизни, обязательно нужно провериться на непроходимость маточных труб. Пациенткам стоит обратить внимание на такие проявления:

сильные боли в животе,
выделения из влагалища имеют неприятный запах,
присутствует лихорадка,
боли в области таза.

Месячные при непроходимости маточных труб болезненные, что тоже должно стать поводом для беспокойства и обращения к гинекологу, а не только отсутствующая беременность.

Этиология заболевания

Часто предшественниками заболевания являются медицинские манипуляции - гистероскопия, многократное ЭКО, хирургические вмешательства при лечении перитонита, яичников, удаления аппендикса, при обнаружении внематочной беременности.

Признаки заболевания могут появиться после того как у женщины диагностирован:

эндометриоз,
сбои в работе эндокринной системы,
нарушенную трубную иннервацию,
травматизацию трубной слизистой,
опухоли, гематомы, гнойники,
врожденные пороки развития.

Последняя причина - явный признак того, что необходимо хирургическое вмешательство. Лечение непроходимости маточных труб без операции в этом случае не даст желаемого результата.

Лечится ли непроходимость маточной трубы?

Современная гинекология классифицирует заболевание в соответствии с причинами его образования, разделяя на органическое и функциональное. Узнать какая у женщины непроходимость маточной трубы поможет диагностика с применением современного оборудования - бывает односторонняя или двусторонняя. Метод лечения при непроходимости маточной трубы подбирается после установки точного диагноза, если он не установлен, врач не проинформирует пациентку относительно того что делать в сложившейся ситуации.

Специалист ориентируется на причины возникновения болезни и только после этого, при консультировании со смежными специалистами назначает лечение без операции или хирургическим путем. Можно ли вылечить непроходимость маточных труб без операции и чем лечить - этот вопрос интересует женщин, которые не теряют надежду забеременеть при таком диагнозе. Да, возможно только в случае с непроходимостью маточной трубы, когда на УЗИ удалось определить отсутствие структурных изменений в ее полости. Специалист назначает:

употребление гормональных препаратов,
курс витаминных комплексов,
иммунотерапию,
магний и кальций,
физиотерапевтические процедуры.

Главная задача специалистов - купировать заболевание, которое положило начало развитию непроходимости. Чем раньше будет проведено комплексное лечение непроходимости маточных труб, тем выше шанс на беременность.

Гидротубация - инновационная диагностика и лечение при непроходимости маточных труб

Гидротубация - ввод жидкости в маточные трубы через матку с целью установки их проходимости или лечения. Проводится в условиях стационара или амбулаторно, на гинекологическом кресле. Для проведения процедуры необходимо соблюдение определенных условий:

первая фаза менструального цикла,
отсутствуют воспалительные процессы в малом тазе,
нет инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем.

Процедуру не проводят, если у женщины диагностируются новообразования злокачественного характера, серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные и воспалительные процессы, в частности, половых органов. Перед процедурой проводится ряд анализов:

исследуются урогенитальные выделения,
проводится исследование крови на гепатиты, ВИЧ и другие заболевания,
с помощью метода ПРЦ анализируется состояние организма на наличие хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза.

Чтобы одновременно выполнить диагностику и устранить спаечные процессы, в полости матки и труб вводится раствор антибиотиков с глюкокортикоидами, протеолитическими ферментами и 0,25% новокаином. В данном случае альтернатива новокаина - изотонический раствор хлорида натрия. Соблюдается стерильность вводимой жидкости.

Для ввода раствора применяют специальный аппарат или шприц для внутриматочных вливаний, имеющий специальное приспособление для герметизации канала шейки матки. Легкое поступление раствора из шприца при надавливании на его поршень и отсутствие вытеканий из канала шейки после удаления наконечника свидетельствует о полной проходимости труб. Если в ампулярной зоне присутствует проблема, то ввод жидкости сопровождается болевыми ощущениями в области паха. На отсутствие проходимости указывает вытекание раствора после ослабления давления на поршневую часть шприца, а также приостановление его поступления. Первые 3 мл раствора беспроблемно вводятся.

Раствор на основе антибиотиков способствует смыванию деривата - субстанции, закупоривающей просвет. Благодаря использованию медикаментозной жидкости активизируются бахромки, отвечающие за захват и продвижение яйцеклетки. Одновременно в трубной полости рассоединяются незначительные спайки.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия - один из методов лечения по восстановлению просвета при наличии единичных спаечных процессов, когда наблюдается частичная, а не полная непроходимость маточных труб. Такая операция не назначается в запущенных случаях, при отсутствии регулярной овуляции. При этом фертильность обоих партнеров должна находиться на должном уровне.

В гинекологии применяют несколько видов лапароскопических операций, которые выполняются в стерильных условиях, с использованием высокотехнологического оборудования - лапароскопической стойки. Микрохирургическая операция назначается при:

формировании спаек в малом тазу, повлекших нарушение функций его органов. Проще всего образовавшиеся спайки устранить путем адгезиолизиса на ранних этапах их сращения, поэтому лапароскопия желательна сразу после постановки диагноза. Если сращения запущенные, их разделение затруднительно,
образовании анастомоза между разными сегментами трубы. Обычно такие явления наблюдаются у женщин, которым делали хирургическую стерилизацию. Оперативное микрохирургическое вмешательство направлено на удаление поврежденного участка, после чего соединяются два здоровых сегмента,
гидросальпинксе, который в 2 раза снижает вероятность рождения живого малыша, зачатого путем выполнения ЭКО процедуры.вдвое снижает успех рождения живого ребенка после процедуры ЭКО. Гидросальпинкс - патология, при которой из фаллопиевой трубы просачивается жидкость. При таком явлении ликвидируется полностью или частично фаллопиева труба,
окклюзии, для восстановления проходимости путем выполнения отверстия в максимальной близости к яичнику. Сальпингостомия не исключает повторное образование спаек, но позволяет восстановить проходимость, возникшую по причине гидросальпинкса,
отсутствии проходимости с локализацией патологии в фимбриальном отделе. Малоинвазивное хирургическое лечение направлено на восстановление естественного прохода, а не создание нового, как при сальпингостомии.

Часто хирурги в ходе операции используют несколько методов лапароскопии, ввиду наличия разных видов патологий. Комбинирование способов устранения окклюзии доказало свою эффективность, что подтверждено беременностью женщин, которые до микрохирургического вмешательства не могли забеременеть. Согласно статистике после лапароскопии по причине гидросальпинкса естественное зачатие ребенка возможно у более чем 70% пациенток.

Методы диагностики в клинике Verum

В клинике работают опытные и ответственные специалисты, которые проводят комплексное обследование, и только после этого решают какие методы лечения будут использованы в конкретном случае.

Наши специалисты составят протокол лечения на основании диагностических мероприятий:

УЗИ-гистеросальпингоскопия,
гистероскопия,
лапароскопия, если причина в наличии спаек в малом тазу,
трансвагинальная гидролапароскопия,
анализ мазка из влагалища,
количественное определение гормонов в крови,
бактериологический анализ.

Экспертная клиника "Верум" приглашает на комплексную диагностику женщин с отсутствующей проходимостью фаллопиевых труб, которые отчаялись родить ребенка. После обследования с применением высокотехнологичного оборудования врач назначит адекватное, эффективное лечение, позволяющее решить проблему.

Лечение в клинике “Верум”

Гинекология МЦ "Верум" располагает всем необходимым чтобы выполнить оперативное лечение, если поставлен диагноз "непроходимость маточных труб". Наши специалисты никогда не назначат микрохирургическое оперативное лечение, если есть шанс решить проблему с использованием медикаментозных методов.

Хирургическое лечение подразумевает удаление опухолевых очагов и гнойников при их наличии. Если лечат заболевание врожденного типа, когда орган неправильно сформирован, целесообразно проведение пластики.

Наша клиника позиционируется на рынке медицинских услуг Украины как экспертный центр по диагностированию и лечению гинекологических заболеваний. У нас не самые низкие цены, но лучшие специалисты и первоклассное обслуживание пациентов из Киева и других регионов Украины.

Мы дорожим своей репутацией, каждый пациент получает в нашем центре максимум внимания от медицинского персонала низшего и среднего звена. Доктора всегда вежливо и с пониманием относятся к просьбам женщин, информируя о предполагаемых методах диагностики и лечения. В стационаре созданы благоприятные условия для пребывания даже самых требовательных пациенток.

Инсеминация при непроходимости маточных труб

Как вариант оплодотворения яйцеклетки при отсутствии проходимости в трубной полости, рассматривается инсеминация. Показаний к ее проведению несколько:

тем, кто не забеременел в течение 12-18 месяцев после лечения,
полная закупорка,
пациентке больше 40 лет, длительное время после лечения отсутствие беременности.

Инсеминация - процедура, при которой используется биоматериал партнера пациентки, предварительно взятый и обработанный. Ввод выполняется в матку или цервикальный канал в период овуляции. Возможна стимуляция яичников. Если после первоначальной процедуры нет положительного результата, возможен повторный ввод. Процесс может повторяться несколько раз - обычно после 3-4 раз отказываются от такого варианта оплодотворения. Если женский организм не воспринимает эякулят супруга из-за минимального качества сперматозоидов, не исключено использование донорского биоматериала. При отсутствии положительного результата специалист рекомендует женщине воспользоваться другим способом оплодотворения - экстракорпоральным.

ЭКО - преодоление трубного бесплодия

При полном отсутствии трубного просвета ЭКО считается эффективным вариантом его преодоления. К сожалению, естественным способом в таких случаях женщина никогда не сможет зачать ребенка. Поэтому семейные пары после озвучивания доктором диагноза о бесплодии обращаются к специалистам для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Технология высокоэффективная и современная, позволяет решить проблему как при женском, так и мужском бесплодии. Обычно ее использование целесообразно после того, как партнеры прошли курс приема медпрепаратов, были опробованы разные способы устранения проблемы. Врачи дают срок на естественное зачатие малыша - 1 год. Если все попытки безуспешны, будущие родители проходят обследование с целью применения ЭКО-программы.