Рак матки

Рак матки – одно из самых распространённых онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Ежегодно выявляется до 16 тысяч новых случаев злокачественных новообразований этого органа. Наличие опухоли чаще диагностируется у женщин старше 60 лет, однако имеется тенденция к появлению рака матки в более молодом возрасте. Это связано со многими предрасполагающими факторами и предраковыми заболеваниями, которые остаются не диагностированными и не излеченными. В Юсуповской больнице онкологи проводят раннюю диагностику рака матки с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Рак матки относится к агрессивным опухолям. Первые клинические признаки появляются на поздних этапах развития злокачественного новообразования, когда прогноз значительно ухудшается. Ситуация осложняется тем, что многие начальные проявления рака схожи с симптомами других гинекологических заболеваний. Это является причиной позднего обращения женщин за медицинской помощью. Современные методы диагностики позволяют с точностью определить расположение опухоли, степень ее распространения, размеры, стадию развития, а также выявить наличие метастатических очагов. На основании этого назначается лечение. Врачи клиники онкологии проводят комплексную терапию рака матки. Она включает традиционные и малоинвазивные оперативные вмешательства, лучевую, гормональную и химиотерапию современными противоопухолевыми препаратами.

Причины рака эндометрия матки

• Заболевания эндокринной системы. Нарушение гормонального фона наиболее часто встречается среди заболеваний щитовидной железы. Дисбаланс гормонов является одним из основных провоцирующих факторов развития рака матки,
• Особенности менструального цикла. В группу риска развития злокачественной опухоли матки входят женщины, у которых было позднее или слишком ранее начало менструаций и менопаузы,
• Поликистоз яичников. Патология развивается из-за нарушения гормонального баланса мужских и женских гормонов. Это приводит к нарушениям менструального цикла,
• Гормональная терапия. Не все гормоны провоцируют развитие рака матки. Прием препаратов, содержащих большое количество эстрогена, повышают возможность развития злокачественного новообразования,
• Отягощенная наследственность. Наличие карциномы матки у родственников повышает риск развития опухоли у следующих поколений женщин. Наличие данного фактора риска требует регулярного обследования у врача с целью выявления новообразования на ранних стадиях,
• Избыток веса. Ожирение провоцирует изменения гормонального фона. Подобная ситуация провоцирует перерождение здоровых клеток в атипичные. Кроме того, употребление большого количества жирной пищи негативно сказывается на состоянии здоровья, повышая риск формирования злокачественного новообразования,
• Лечение по поводу опухоли другой локализации. Прием Тамоксифена относит женщину в группу высокого риска развития рака матки. Это связано с антиэстрогенным свойствами препарата,
• Нерегулярная половая жизнь.

• Повышенной стимуляцией эпителия матки гормонами – эстрогенами,
• Обменными нарушениями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией),
• Гормонопродуцирующими опухолями яичника,
• Аденомой коры надпочечников,
• Тяжелой патологией печени, в результате которой нарушается метаболизм половых гормонов (циррозом, гепатитом и др.),
• Поздним наступлением климактерического периода,
• Отсутствием беременности и родов до 30 лет,
• Облучением органов малого таза,
• Помимо факторов риска, существуют предраковые заболевания, к которым относятся:
• Фолликулярные кисты,
• Поликистоз яичников,
• Гиперплазия эндометрия,
• Полипы матки.

Скорость развития заболевания

• Гистологического типа новообразования,
• Наличия сопутствующих патологий,
• Силы и интенсивности противоонкологической сопротивляемости женского организма,
• Адекватности лечения,
• Возраста пациентки,
• Прочих факторов.

Виды опухолей матки

• Аденокарциному матки – самая распространенная форма рака матки,
• Лейомиосаркому – возникновение патологического очага происходит в мышцах органа,
• Плоскоклеточный рак – относится к наиболее благоприятной форме рака матки. Его выявление и своевременное лечение обеспечивают наиболее благоприятный прогноз для выздоровления,
• Железисто-плоскоклеточный рак,
• Светлоклеточный рак,
• Муцинозной рак.
• Серозный рак.

• Низкодифференцированный. Данный вид рака матки является самым агрессивным. Он характеризуется быстрым распространением, ранним появлением метастазов,
• Среднедифференцированный. Занимает промежуточную позицию между остальными типами,
• Высокодифференцированный. Наиболее благоприятный вид рака. Его развитие может занимать несколько лет. При своевременной диагностике новообразования прогноз для жизни благоприятный.

• Нулевая/ Тis – свидетельствует о развитии преинвазивной карциномы,
• Первая/T1N0M0 – опухолевый очаг локализуется в теле матке, отсутствует распространение в прилежащие ткани, метастазирование не характерно:
• 1А/T1a – поражение тела матки происходи на уровне эндометрия,
• 1В/T1b – раковые клетки распространяются на половину миометрия,
• 1С/T1c – большая часть миометрия поражена опухолевых процессом,
• Вторая/T2N0M0. Опухоль локализуется в шейке матки, метастазы не обнаруживаются:
• 2А/T2a. Рак локализуется в железистом слое шейки матки,
• 2В/T2b. Распространение процесса затрагивает глубокие слои шейки матки,
• Третья/T3N1M0. Распространение раковых клеток поражает близлежащие органы (влагалище, придатки матки), характерно вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов:
• 3А/T3a. Опухоль локализуется в матке, распространяясь на близлежащие ткани, а также придатки матки,
• 3В/T3b. Раковые клетки обнаруживаются во влагалище,
• 3С/T3c. Поражаются регионарные лимфатические узлы,
• Четвертая/T4N1M1. Данная стадия характеризуется множественными метастазами:
• 4А/T4a. Метастазы обнаруживаются в мочевом пузыре, прямой кишке,
• 4В/T4b. Метастазирование затрагивает легкие, печень, кости.

Первые симптомы и признаки рака матки

• Кровотечения из полости матки,
• Бели,
• Болевой синдром,
• Гнойные и водянистые выделения.

Бели характерны при увеличении опухоли в размере. Количество бели разнится и может быть, как скудным, так и обильным (лейкорея). Скопление выделений вызывает ноющие боли внизу живота. Характер выделений зависит от степени развития опухоли. Бели могут иметь кровянистый, гнойный, кровянисто-гнойный характер. Это свидетельствует о присоединении инфекции. Подобное состояние сопровождается острым болевым, интоксикационным синдромом. Это свидетельствует о крайне тяжелом состоянии пациента.

Выраженность боли зависит от степени прорастания опухоли в окружающие ткани. На начальных этапах развития рака матки болевой синдром отсутствует. Появление боли происходит при увеличении размеров ракового очага. Новообразование может сдавливать соседние органы, вызывая сопутствующие клинические проявления.

Скопление гноя в полости матки происходит при стенозе шейки матки. Данное проявление карциномы сопровождается симптомами интоксикации организма. К ним относятся распирающие боли внизу живота, повышение температуры тела, чувство озноба, потливость. Гнойное скопление в полости матки требует немедленной госпитализации и проведение оперативного вмешательства. Появление водянистых выделений – специфический признак опухоли матки.

Сдавление мочевого пузыря опухолью приводит к учащенному и болезненному мочеиспусканию. Большой объем опухоли может вызывать боли при дефекации, а также болезненные позывы к ней. При этом выделение каловых масс происходит с трудом. Сдавление разросшейся опухолью мочеточника приводит к появлению болей, схожих с клиническими проявлениями почечной колики.

На фоне интоксикации происходит снижение аппетита. В связи с этим резко снижается масса тела. Повышение температуры тела происходит на поздних стадиях опухоли матки. При этом отсутствует эффект от приема жаропонижающих средств. Гипертермия может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции. Пациенток также беспокоит слабость, резкий упадок сил, сонливость, головная боль, головокружение.

Отсутствие отличительной клинической симптоматики на ранних этапах формирования опухолевого процесса матки требует особого внимания к ее первым проявлениям. Наличие одного из вышеперечисленных симптомов – показание к немедленному обращению к врачу. Только вовремя проведенная диагностика позволяет установить карциному матки на первой стадии, когда имеется благоприятный прогноз для лечения.

Симптомы рака матки у молодых женщин и при климаксе

Влагалищные выделения считаются нормальным явлением и не свидетельствуют о том, что у женщины имеется какое-либо заболевание, в том числе и рак матки. Симптомы и признаки у молодых женщин связаны прежде всего с изменением их цвета и обильности. Кроме того, тревожность должны вызывать кровянистые выделения между менструациями. При развитии в теле матки онкологического процесса симптомы не уменьшаются. Объём кровопотери и частота маточных выделений возрастает.

Менструальные выделения при наступлении менопаузы в норме прекращаются. Обеспокоенность женщины должно вызвать появление кровотечений в постменопаузальный период. Выделения при раке матки при климаксе могут быть различной длительности, интенсивности и объёма.

Метастазирование

• Лимфогенным (по лимфатическим сосудам),
• Гематогенным (с током крови),
• Имплантационным (в брюшной полости).

Когда карцинома матки начинает увеличиваться в размерах и затрагивает кровеносные сосуды, происходит гематогенное распространение метастазов. Первым делом поражаются другие органы малого таза, а затем легкие, кости. Обнаружение метастазов матки в печени и почках происходит крайне редко.

• КТ, МРТ. Томография позволяет установить локализацию, размер, степень распространения ракового процесса на окружающие ткани, а также наличие и расположение метастатических очагов,
• ПЭТ-КТ. Использование контрастного радиоизотопного вещества позволяет наиболее точно определить локализацию метастазов. Введенный контраст накапливается в патологических очагах, серия послойный снимков позволяет установить расположение и количество метастатических опухолей.

Диагностика опухоли в матке

• Сбор анамнеза. На приеме у врача происходит подробный сбор жалоб пациентки, выясняется время появления первых признаков заболевания. Уделяется внимание выяснению предрасполагающих факторов и предраковых состояний,
• Гинекологический осмотр. Врач-гинеколог производит осмотр женщины в кресле с помощью зеркал. Подобным образом исключается поражение влагалища и шейки матки, опухоль которых имеет схожую клиническую симптоматику с карциномой матки. Пальпаторное исследование позволяет оценить состояние матки, ее придатков. Но выявить карциному органа на ранней стадии с помощью гинекологического осмотра невозможно,
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Данный вид исследования входит в обязательный диагностический минимум заболеваний малого таза. С помощью ультразвуковой диагностики можно определить наличие рака матки на ранних этапах. При этом устанавливают расположение новообразования, степень его распространения на близлежащие ткани и органы. Проведение дополнительного исследования лимфатических узлов малого таза проводят при подозрении на наличие в них метастазов. Цветное допплеровское катрирование позволяет оценить кровоток в матке и опухоли,
• Компьютерная томографии (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначение томографии позволяет определить точное расположение, размер, стадию не только рака матки, но и метастазов,
• Позитронно-электронная компьютерная томография (ПЭТ-КТ). Радиоизотоп, используемый для окрашивания патологического очага, позволяет диагностировать все пораженные участки, степень их прорастания в окружающие ткани, размеры новообразований. Контрастная томография относится к наиболее точной диагностике рака матки,
• Гистероскопия. Данный метод диагностики карциномы матки проводят с помощью эндоскопа. Гинеколог осматривает полость матки и производит прицельную биопсию. На гистологическое исследование отправляют материал, взятый с поверхности новообразования. Это необходимо для определения строения раковых клеток при подборе корректной терапии,
• Флуоресцентное исследование. С помощью фотосенсибилизаторов производят просвечивание новообразования ультрафиолетом. Подобный способ диагностики рака матки позволяет выявить злокачественные новообразования минимальных размеров,
• Диагностическое выскабливание. Проводят во время гистероскопического исследования. На лабораторную диагностику отправляют соскобы эпителия из различных отделов матки. Данный метод диагностики позволяет установить раковое поражение различных отделов органа,
• Анализ крови на онкомаркеры. Определение СА-125 не является обязательным анализом при диагностике рака матки. Его контроль производят для оценки эффективности лечения и динамического наблюдения за заболеванием,
• Анализ крови и мочи. Назначение общих анализов необходимо для оценки состояния всего организма. Подобным способом устанавливается наличие воспалительного процесса, анемического синдрома.

Лечение

• Хирургическая операция,
• Лучевая терапия
• Химиотерапия,
• Гормональная терапия,
• Диетическое питание.

Хирургическое лечение

• Стадия рака матки,
• Наличие сопутствующих заболеваний,
• Возраст женщины,
• Степень дифференцировки опухолевых клеток.

Органосохраняющие операции при раке матки проводят крайне редко. Показаниями для этого служат юный возраст пациентки и ранняя стадия развития опухолевого процесса. В таком случае хирург производит удаление матки и маточных труб с сохранением яичников. Данная мера позволяет избежать раннего климактерического периода.

• Ампутация. Данный метод заключается в удалении тела матки с сохранением ее шейки. Преимуществами ампутации матки являются лучшая переносимость операции, снижение риска развития осложнений, профилактика расстройств сексуальной сферы. Показаниями для ампутации матки считаются ранняя стадия опухоли и молодой возраст пациентки. Также учитывается отсутствие факторов развития рака шейки матки,
• Экстирпация. Тотальная гистерэктомия заключается в полном удалении матки вместе с шейкой. При поражении регионарных лимфатических узлов производится лимфаденэктомия с проведением забора материала для проведения биопсии. Данный метод хирургического вмешательства назначается в случае распространениях опухолевого процесса и выявления его на поздних стадиях.

Лучевая терапия

Назначение лучевой терапии производится с целью избавления от опухолевого очага в случае его неполного удаления во время хирургической операции. Существует несколько способов проведения облучения: внешнее и внутреннее. Как правило, производится сочетание обоих методов для повышения терапевтического эффекта. Проведение лучевой терапии до оперативного вмешательства рекомендовано с целью уменьшения размеров опухоли. В случае неоперабельного рака матки, облучение относится к методам паллиативной терапии, призванной облегчить состояние пациента.

Химиотерапия при раке матки

• Широкое распространение злокачественного процесса,
• Автономный характер опухоли,
• Активное метастазирование,
• Рецидивы опухолевого процесса.

• Цисплатин,
• Карбоплатин,
• Адриамицин,
• Доксорубицин,
• Таксол,
• Эпирубицин и др.

Гормональная терапия

Данный метод лечения рака матки используется в случаях выявления гормонозависимой опухоли. Гормональная терапия в большинстве случаев назначается молодым девушкам с высокодифференцированным раком. Для этого используют антиэстрогены или гестагены, подавляющие количество женских половых гормонов (эстрогенов), чрезмерное количество которых является одной из причин развития опухоли матки. Проведение гормонально терапии возможно в сочетании с другими методами лечения для достижения максимального результата.

Неплохой терапевтический результат достигается благодаря гормональной терапии с применением препаратов прогестагенов: Мегейса, Депостата, 17-ОПК, Проверы, Фарлугала, Депо-Проверы и др. Подобные средства могут назначаться в качестве монотерапии либо в сочетании с Тамоксифеном. При активном процессе метастазирования и отсутствии эффективности от лечения прогестагенами назначается препарат Золадекс. В некоторых случаях гормональную терапию комбинируют с химиотерапевтическими методами лечения.

• Физиологическое состояние больной,
• Эндокринные нарушения,
• Гистологические показатели,
• Размер и распространенность злокачественного новообразования.

Диетическое питание

• Ограничить употребление жиров. Чрезмерное количество жирной пищи негативно сказывается на состоянии здоровья, приводя к ожирению. Сочетание этих факторов повышают риск развития опухолевого процесса в матке в связи с возникающими гормональными нарушениями,
• Включить в рацион достаточное количество фруктов и овощей. Данная рекомендация направлена на обогащение ежедневного рациона природными витаминами, минералами и антиоксидантами, оказывающими положительный эффект в профилактике онкологических заболеваний,
• Употреблять пищу, богатую белками. В ежедневное меню включаются продукты, обеспечивающие дневную норму белка. Для этого используют нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, молочные продукты.

Прогноз

• При первой стадии – 85-98%
• При второй – 70%
• При третьей – до 35%
• При четвёртой – 5%.

Профилактика

• Обеспечить рациональное и сбалансированное питание. Большое количество жиров в пище повышает риск развития ожирения. Оно приводит к гормональному дисбалансу, увеличивающему риск развития опухоли матки. Необходимо включить в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, а также антиоксидантами,
• Обеспечить качественный регулярный секс,
• Осуществлять репродуктивную функцию. Нерожавшие женщины находятся в высокой группе риска по выявлению рака матки. Это также относится к женщинам, родившим поздно (после 30 лет).

Лечение рака матки в Москве

Пройти полную диагностику для выявления рака матки в Москве можно в Юсуповской больнице. Лечебное учреждение оснащено современной аппаратурой, позволяющей выявить опухолевое образование на начальных этапах развития. В арсенале клиники полный спектр диагностических услуг, необходимый для определения расположения, стадии, степени распространения опухолевого очага и его метастазов.

Врачи Юсуповской больницы имеют многолетний опыт лечения злокачественных новообразований матки. Полученные диагностические данные позволяют специалистам клиники подобрать индивидуальное лечение, необходимое для успешного избавления от заболевания. Записаться на прием к врачу-онкологу и подробнее узнать о ценах можно, позвонив по телефону.

Благодаря качественной диагностике и адекватному подходу к терапевтическому процессу, врачам-онкологам Юсуповской больницы удается добиваться максимально высокого и благоприятного прогноза выживаемости пациентов. В лечении онкопатологии применяются новейшие методики, которые продлили жизнь уже тысячам больных с диагностированным раком матки. Для проведения химиотерапии используются эффективные препараты последнего поколения, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Профессионализм диагностов, опыт и высокая компетентность онкологов, помощь и поддержка квалифицированного младшего медицинского персонала гарантируют успех лечения онкологического заболевания.

"

Скачать книгу «Рак матки: симптомы, признаки, лечение рака эндометрия» fb2