Пролапс тазовых органов: виды, симптомы, лечение - Профессорская клиника
Пролапс тазовых органов: виды, симптомы, лечение
Согласно мировым данным до 50% женщин отмечают те или иные проявления этой болезни, а примерно десятой части из этого количества требуется оперативное вмешательство. Речь идет о пролапсе тазовых органов (ПТО).
ПТО – патологический процесс, при котором происходит выпадение и опущение матки и стенок влагалища. В зависимости от того, какой участок опускается различают перечисленные ниже ПТО.
- Цистоцеле — опущение передней стенки влагалища, при котором зачастую в патологический процесс вовлекается и мочевой пузырь, что может приводить к развитию стрессового недержания мочи. Цистоцеле - наиболее часто встречающийся тип ПТО у женщин, при этом характерными симптомами являются:
- учащенное мочеиспускание,
- затруднения при мочеиспускании,
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
- тяжесть внизу живота,
- Ректоцеле — опущение задней стенки влагалища, которое может сопровождаться выпадением во влагалище прямой кишки. Типичные проявления ректоцеле:
- затруднения при дефекации (в т.ч. запоры),
- чувство инородного тела во влагалище.
- Энтероцеле — верхняя часть влагалища выпадает с тонкой кишкой. Симптомы:
- тяжесть и боль в промежности и нижней области живота.
- чувство инородного тела во влагалище,
- недержание или задержка мочеиспускания,
- боль в пояснице,
- неполная дефекация, недержание каловых масс.
- Выпадение матки (маточный пролапс). Может быть полным или частичным. Обычно сочетается с цистоцеле и/или ректоцеле, поэтому могут возникать жалобы, характерные для обоих заболеваний.
ПТО, как правило, проявляется еще в репродуктивном возрасте и носит прогрессирующий характер. По данным исследования Women’s Health Initiative Study, в репродуктивном возрасте частота выявления маточного пролапса составила 14,2 %, цистоцеле – 34,3 %, ректоцеле – 18,6 %.
Следует помнить, что в большинстве случаев ПТО протекает практически бессимптомно, что свидетельствует о его большей распространенности и поэтому женщинам особенно важны регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
Факторами риска ПТО являются:
- семейная форма ПТО,
- дисплазия соединительной ткани,
- дефицит эстрогенов,
- повышенное внутрибрюшное давление (например, в результате хронических заболеваний, вызывающих кашель - бронхита, астмы и т.п.),
- избыточная масса тела/ожирение,
- курение.
Риск развития ПТО увеличивается при осложненном течении беременности и родов, разрывах промежности и родах крупным плодом.
Диагноз ПТО ставится на приеме у врача-гинеколога. После первичного осмотра гинекологом могут быть назначены:
- УЗИ органов малого таза,
- уродинамическое исследование,
- анализ мочи,
- цистоскопия.
Решение о методе лечения зависит от типа ПТО. В начальных стадиях заболевания или при незначительных его проявлениях избавиться от болезни возможно просто изменив образ жизни в т.ч. предприняв такие меры как снижение массы тела, отказ от курения, выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна, ограничение тяжелых физических нагрузок.
При начальных и легких формах ПТО или при невозможности хирургического лечения может быть назначено консервативное лечение, которое заключается в использовании пессариев – в зависимости от стадии ПТО рекомендуемые пессарии могут иметь различные формы и размеры.
В некоторых случаях единственно возможный вариант лечения – хирургический. В Центре Профессиональной Медицины для лечения ПТО используется такой метод пластики интимных органов как кольпорафия.
Непосредственно перед операцией пациенту проводят предоперационное обследование - включая консультации хирурга-гинеколога и анестезиолога, ряд лабораторных исследований.
Операция позволяет так укрепить мышцы и ткани стенки влагалища, чтобы они могли поддерживать органы малого таза. От вида ПТО зависит выбор типа кольпорафии – задняя, передняя или срединная.
При передней кольпорафии ушивают переднюю стенку влагалища, при задней кольпорафии – заднюю. Срединная захватывает все участки влагалища и проводится в старческом возрасте (женщины старше 70 лет, не ведущие половую жизнь) при полном выпадении матки. После срединной кольпорафии невозможен осмотр матки и шейки матки. Также при полном опущении матки может потребоваться несколько операций.
Помимо ПТО кольпорафия может применяться следующих случаях:
- сильное растяжение влагалища/снижение эластичности стенок, возникших с возрастом или после родов,
- имеются врожденные аномалии влагалища,
- дискомфорт, боли во время полового акта,
- невозможность испытывать оргазм, снижение (или отсутствие) сексуального удовольствия.
Назначение на кольпорафию можно получить только у врачей-гинекологов Профессорской клиники или любого другого медицинского учреждения.
Для кольпорафии имеются противопоказания:
- заболевания, передающиеся половым путем,
- хронические воспалительные процессы,
- острый тромбофлебит,
- сердечная недостаточность.
Операция проводится под общим наркозом, ее длительность не превышает 60 минут. Реабилитационный период после кольпорафии, проведенной по медицинским показаниям, долгий и включает 2-3 дня наблюдения в условиях стационара и 4-6 месяцев ношения специального белья после выписки. При этом в первые 2-3 месяца исключаются любые физические нагрузки и занятия спортом, использование тампонов и половая жизнь.
Записаться на прием к врачу-гинекологу можно по единому телефону в Перми 206-07-67 или на нашем сайте.
"
