Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилолистез — это заболевание, для которого характерно смещение одного позвонка по отношению к другому. Обычно поражается поясничный отдел позвоночника. Причина развития патологии — врожденные аномалии, травмы, опухоли, дегенеративные изменения позвоночника или спондилолиз. Проявляется спондилолистез ограничением подвижности пораженного отдела и болями в нижней части спины, так как сужается позвоночный канал и сдавливаются нервные корешки. В этой статье расскажем о причинах и лечении спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Различают две формы спондилолистеза:

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации. Антеролистез — когда вышележащий позвонок смещается кпереди, более распространен Ретролистез — когда вышележащий позвонок смещается кзади, встречается реже

Рис.1 Формы спондилолистеза

Чаще заболевание возникает у людей, деятельность которых связана с физическими нагрузками. Например, у спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой, спортивной гимнастикой, акробатикой.

Причины

Выделяют 5 видов спондилолистеза в зависимости от причин:

Диспластический спондилолистез возникает из-за врожденных пороков развития позвоночника в детском или раннем юношеском возрасте

Истмический спондилолистез обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) из-за постоянного травмирования, при повышенных физических нагрузках, например, у спортсменов, и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника

Дегенеративный спондилолистез возникает из-за артрозных изменений суставов позвонков, которые являются дегенеративными изменениями хрящевой и костной тканей

Травматический спондилолистез образуется из-за повреждения дужки позвонка или перелома суставных отростков

Патологический спондилолистез возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.

Факторы риска, которые приводят к повышенной подвижности позвоночника:

Занятия легкой атлетикой. Молодые спортсмены, которые испытывают постоянные нагрузки на поясничный отдел позвоночника, например, гимнасты, футболисты, более склонны к развитию спондилолистеза. Спондилолистез — одна из наиболее частых причин развития болей в спине у подростков

Генетическую предрасположенность. Например, истмический и дегенеративный спондилолистез могут передаваться по наследству

Возраст. Дегенеративные заболевания позвоночника нарушают структуру позвонков и суставов. Как правило, этим изменениям более подвержены люди старше 50 лет

Малоподвижный образ жизни, особенно, в сочетании с лишним весом. У женщин источником проблемы может стать нагрузка и травмирование позвоночника во время беременности и родов

Степени спондилолистеза

Для 1 степени характерно отсутствие клинических признаков, смещение позвонков произошло на 0-25%

Спондилолистез 2 степени с болевым синдромом подразумевает смещение позвонков на 25-50%, при этом появляются боли при физической нагрузке. Дискомфорт может беспокоить пациента и в состоянии покоя

Спондилолистез 3 степени — 50-75% смещения. Характеризуется постоянным болевым синдромом, чаще в области поясницы. Возможно ограничение подвижности позвоночника, напряжение мышц спины

При 4 степени смещение составляет 75-100%, меняется походка и форма тела, появляется сколиоз. Из-за постоянных интенсивных болей, человек становится раздражительным, малоподвижным

Симптоматика

Симптомы при шейном фасеточном синдроме такие же, как и при поясничном, но возникают несколько реже, так как патология в принципе в этом отделе встречается редко.

Болевой синдром в области поясницы, крестца, копчика и нижних конечностей, который усиливается при нагрузках. Снижается объем движений. Боль чувствуется при пальпации пораженной зоны

Напряжение мышц поясницы, задней поверхности бедра, потеря гибкости, подвижности в нижней части спины, а также дискомфорт или боль при разгибании в пояснице

Кроме нарушений подвижности позвоночника, у больных зачастую снижается мышечная сила в конечностях, тактильная чувствительность, что может свидетельствовать о сдавлении спинномозговых нервных корешков

По мере прогрессирования патологии может пропасть контроль над мочеиспусканием и опорожнением кишечника

Выраженные боли и другие клинические проявления корешкового синдрома существенно отражаются на трудоспособности больных

Диагностика

В большинстве случаев невозможно визуально поставить диагноз. Поэтому диагностировать спондилолистез можно только с помощью инструментальных методов исследования.

Основной метод инструментальной диагностики — рентгенография позвоночника, которая показывает смещение позвонка по отношению к другому. Также врач может назначить компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, если у пациента есть жалобы на боль, онемение, покалывание или слабость в ногах. МРТ позволяет увидеть сдавление спинномозговых корешков грыжей или резко смещённым позвонком.

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

В Клинике Temed применяют консервативные методы лечения заболеваний позвоночника. Мы избавляем от боли с помощью комплексной терапии, в которую входит физиотерапия, прием лекарственных препаратов, ЛФК и индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни.

Наши специалисты назначают пациентам:

Физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию. Эти методы позволяют уменьшить болевой синдром, снять отек и воспаление, связанное с компрессионным воздействием на спинномозговые корешки, а также улучшить подвижность позвоночника

Прием лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для купирования боли и снятия воспаления, при остром болевом синдроме рекомендованы паравертебральные блокады с НПВС и кортикостероидами

Занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышечный корсет и правильно распределить нагрузку на позвоночник, а также улучшить его подвижность

Чтобы улучшить состояние больного, врачи дополнительно рекомендуют:

Ограничить физические нагрузки, связанные со сгибанием позвоночника и поднятием тяжестей

Носить корсет, который фиксирует поясничный отдел позвоночника и расслабляет мышцы. Показано на короткий период времени, при выраженной боли

Ходить на массаж и мануальную терапию, чтобы улучшить подвижность позвоночника, а также расслабить мышцы

Хирургическое лечение рассматривают, исключительно в том случае, если не эффективны консервативные методы, а также при спондилолистезе четвертой стадии. В Клинике Temed помогают 9 из 10 пациентов избавиться от боли без операции.

К какому врачу обратиться

Диагностику и лечение спондилолистеза проводит невролог. Записаться на прием в Клинику Temed или проконсультироваться вы можете по телефону +7 (800) 775-38-67.

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Последствия

Без своевременного лечения возможны различные осложнения.

При сужении позвоночного канала или сдавлении нервных корешков выявляется неврологическая симптоматика. Больные отмечают парестезии: ползание мурашек, чувство тяжести в ногах. Возможны нарушение чувствительности, парезы нижних конечностей, снижение объёма и тонуса мышц, а также расстройства мочеиспускания и дефекации.

При сдавлении нижних спинномозговых корешков, именуемых конским хвостом, возможно развитие одноимённого синдрома. Он проявляется недержанием мочи, снижением чувствительности, а также мышечной силы нижних конечностей, выраженными жгучими болями в промежности, ягодицах, ногах и крестце.

Профилактика

Прогноз при спондилолистезе благоприятный. Профилактика заболевания заключается в раннем выявлении пороков развития и последующем диспансерном наблюдении.

Чтобы снизить риски смещения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

оборудовать удобное рабочее место, регулярно заниматься гимнастикой при длительной статичной работе

ежедневно заниматься физической культурой

отказаться от вредных привычек

сбалансированно питаться, поддерживать оптимальную массу тела

своевременно обращаться к врачу при появлении дискомфорта в области спины

избегать травм позвоночника, перед тренировкой проводить разминку

1. Тобиас Гибсон Ричардсон (1854). Элементы анатомии человека: общие, описательные и практические. Липпинкотт, Грамбо и Ко. стр. 441
2. Кукушкин М.Л., Табеева Г.Р., Подчуфарова Е.В. Болевой синдром: патофизиология, клиника, лечение. Клинические рекомендации. Под ред. Яхно Н.Н. 2-е изд. Москва: ИМА-пресс, 2014. – 72 с
3. Арестов С.О., Гуща А.О., Кащеев А.А. Алгоритм лечения пациентов с болями в области поясницы. Русский медицинский журнал 2012,20(31):1540-2. [Arestov SO, Gushcha AO, Kashcheev AA. Algorithm for the treatment of patients with pain in the lumbar region. Russian Medical Journal 2012,20(31):1540-2 (In Russian)]
4. Википедия. Спондилолистез https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.15e01d48-63a7c1dc-e59a7cbe-74722d776562/https/en.wikipedia.org/wiki/Anterolisthesis
5. И.И. Хидиятов Р.З. Нуриманов А.А. Кульсарин "ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА", Уфа, 2019

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

"

Скачать книгу «Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение | Клиника Temed» fb2