Острая боль в животе — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы | Клиника «Консилиум»

Острая боль в животе

Боли в животе могут быть различными, в зависимости от затронутых процессом структур.

Висцеральная боль возникает в органах брюшной полости. Нервы внутренних органов не реагируют на разрез, разрывы или воспаление. Вместо этого эти нервы реагируют на растяжение органа (например, когда кишечник раздувается от наполнения газом или на сокращение окружающих мышц. Висцеральная боль обычно неопределенная, тупая и вызывающая тошноту. Ее сложно локализовать.

Боль в верхней части живота возникает в результате расстройств в таких органах, как желудок, двенадцатиперстная кишка, печень и поджелудочная железа.
Боль в средней части живота (около пупка) возникает в результате расстройств в структурах, таких, как тонкая кишка, верхняя часть толстой кишки и аппендикс.
Боль в нижней части живота возникает в результате расстройств в нижней части толстой кишки и органов мочеполовой системы.

Иррадиирующая боль ощущается вдали от источника боли. Примеры иррадиирующей боли включают в себя боль в паху, вызванную камнями в почках, и боль в плечах, вызванную раздражением диафрагмы в результате кровотечения или инфекции.

Перитонит — это воспаление живота. Он чрезвычайно болезнен и почти всегда указывает на очень серьезное или опасное для жизни расстройство. Перитонит может возникнуть в результате любой проблемы в животе, которая привела к воспалению или инфекции органов. Распространенными примерами являются аппендицит, дивертикулит и панкреатит. Кроме того, при попадании в брюшную полость, кровь и биологические жидкости (такие, как кишечное содержимое или моча) действуют как очень сильные раздражители и могут вызвать перитонит.

Возможные причины

К опасным для жизни расстройствам, требующим быстрой постановки диагноза и хирургического вмешательства, относятся:

разрыв аневризмы брюшной аорты,
перфорация желудка или кишечника,
блокада кровотока к кишечнику (мезентериальный тромбоз),
разрыв трубы при внематочной беременности.

непроходимость кишечника,
аппендицит,
панкреатит.

инфаркт миокарда,
пневмония,
перекручивание яичка (перекрут яичка),
диабетический кетоацидоз,
порфирия,
серповидноклеточная болезнь,
укусы и яды (паука «черная вдова», некоторых видов скорпионов),
тяжелые металлы,
отравление метанолом.

Когда обратиться врачу

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

сильная боль,
признаки шока (например, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, повышенное потоотделение и дезориентация),
симптомы перитонита (постоянная боль, сгибающая человека пополам или боль, которая усиливается при осторожном прикосновении или при легком толчке кровати),
вздутие живота.

Когда обратиться к врачу?

Пациенты с настораживающими признаками должны незамедлительно обратиться к врачу.
Людям без настораживающих признаков следует посетить врача в течение дня.

Обследование и лечение

Опрос и осмотр

Собирая анамнез, врач обращает особое внимание на причины возникновения боли в животе в зависимости от ее местоположения, определяя следующие характеристики:

1. На что похожа боль?

Острая боль, при которой «перехватывает дыхание» - почечные или желчные колики.
Тупая боль, сопровождающиеся рвотой - непроходимость кишечника.
Коликообразная боль, которая становится устойчивой - аппендицит, сдавливающая непроходимость кишечника, мезентериальный тромбоз.
Острая, постоянная боль, ухудшающаяся при движении - перитонит.
Раздирающая боль - расслоение аорты (разрыв внутреннего слоя аорты).
Тупая боль - аппендицит, дивертикулит, инфекция почек.

2. Была ли боль раньше?

Если да, то возможно рецидивирующие проблемы, такие как язвенная болезнь, камни желчного пузыря, дивертикулит или овуляторный синдром.

3. Началась ли боль внезапно?

Внезапно («как выключателем щелкнули») - перфорирующая язва, камень в почках, разрыв трубы при внематочной беременности, перекрут яичка, разрыв аневризм.

4. Насколько сильна боль?

Сильная боль - разрыв (перфорация) органа, камень в почках, перитонит, панкреатит.
Менее сильная боль - мезентериальная ишемия.

5. Перемещается ли боль в какую-либо другую часть тела?

Правая лопатка - боль в желчном пузыре.
Область левого плеча - разрыв селезенки, панкреатит.
Лобковая кость или влагалище - почечная боль.
Спина - разрыв аневризмы аорты, панкреатит, перфорирующая язва.

6. Что облегчает боль?

Антациды - пептическая язвенная болезнь.
Пребывание в положении лежа, не шевелясь - перитонит.

7. Какими другими симптомами сопровождается боль?

Рвота, которая предшествует боли и сопровождается диареей - гастроэнтерит.
Отсроченная рвота, отсутствие дефекаций и метеоризм - острая непроходимость кишечника.
Сильная рвота, которая предшествует сильной боли в верхней части середины живота, левой части грудной клетки или плеча - перфорация пищевода.

Такие симптомы, как, тошнота, рвота, диарея, запор, желтуха, кровь в кале или моче, кровохарканье и снижение массы тела, помогают врачу в постановке диагноза.

Обязательно оценивают внешний вид пациента (беспокойство, бледность, повышенное потоотделение).

Затем особенно осторожно прощупывают всю брюшную полость, чтобы обнаружить наиболее болезненные области, защитное напряжение, ригидность, болезненность при ослаблении давления на стенку живота, которые являются симптомами перитонита, а также любые новообразования.

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, помогают определить возможную причину заболевания и необходимые исследования.

Обследование

С учетом симптоматики, возраста пациента и других факторов, врач может назначить следующие виды обследования:

анализы крови,
анализы мочи,
анализ мочи на беременность у всех девушек и женщин детородного возраста,
ультразвуковые методы исследования,
компьютерная томография (КТ) брюшной полости.

Лечение

Лечение проводится в зависимости от конкретной причины боли:

симптоматическое лечение,
хирургическое лечение.