Дорсалгия (боль в спине)

Дорсалгия — это боль неспецифического характера, ощущаемая в различных частях спины. На планете очень мало людей, которые не испытывали спинную боль хотя бы раз в жизни. Перегрузка, воздействие вибрации и недостаток физической активности являются факторами риска при этом заболевании. Длительность острой стадии — около 1,5 месяца. При таком течении болезни прогноз благоприятный. Диагноз «хроническая дорсалгия» ставится, когда симптомы не исчезают после 12 недель от начала заболевания.

Відкрити Згорнути

Классификация дорсалгии

Кроме острой и хронической форм, существует деление заболевания по локализации симптомов. К ним относятся:

• торакалгия — боль в грудном отделе позвоночника,
• цервикалгия — болевой синдром в области шеи,
• люмбалгия — болевые ощущения в поясничном отделе.

Виды болей в спине по генезу развития:

• спондилогенная дорсалгия — возникает на фоне дегенеративных изменений в позвоночном столбе,
• невертеброгенная дорсалгия — в ее основе лежат мышечные изменения или соматические заболевания, сильные боли в спине имеют психогенный характер или отражаются от пораженного органа.

Відкрити Згорнути

Этиология дорсалгии

Основные причины дорсалгии:

• травмированные суставы,
• неправильное рабочее положение,
• напряжение мышц спины, шеи или поясницы,
• злоупотребление алкоголем,
• переохлаждение суставных и мышечных тканей,
• физические перегрузки с частым поднятием тяжестей,
• воспалительные процессы в околосуставных сегментах, в том числе инфекционные,
• употребление наркотиков и др.

Відкрити Згорнути

Дополнительными причинами дорсалгии часто являются:

• грыжа межпозвоночных дисков,
• травма позвонка в этой области,
• гематомы забрюшинного пространства,
• опухоли,
• остеохондроз и спондилез.

Відкрити Згорнути

Патогенез

При дорсалгии раздражение корешков спинного мозга или периферических нервов часто провоцируется болезнью внутренних органов. Изменения, происходящие в эпигастрии, могут вызывать признаки дорсалгии между грудным и поясничным отделами позвоночника. Заболевания структур нижней части брюшной полости вызывают боль в поясничной области, а заболевания таза — в крестце.

При острой боли в спине благоприятный прогноз только в том случае, если она длится не более трех месяцев. Иначе заболевание становится хроническим. Если диагноз поставлен правильно, но назначенное лечение со временем не улучшает состояние больного, требуется хирургическое вмешательство. При хронической форме лечение дорсалгии должно быть грамотным.

Відкрити Згорнути

Клинические проявления дорсалгии

Клинические признаки дорсалгии зависят от локализации пораженного участка.

Симптомы дорсалгии при поражении шеи:

• острая, тупая или ноющая боль, отдающая в плечо,
• постоянная головная боль в затылке,
• боль, сопровождающаяся затруднением сгибания и поворота головы.

Відкрити Згорнути

Торакальный отдел:

• покалывание в груди,
• повышенное потоотделение,
• боль в грудном отделе позвоночника, проявляется как острая, колющая, жгучая или ноющая.

Відкрити Згорнути

К симптомам дорсалгии в поясничном отделе относят:

• усиление боли при нагрузке,
• онемение или покалывание,
• иррадиация болевых ощущений в ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голень,
• нарушение актов дефекации и мочеиспускания.

Відкрити Згорнути

Особенности течения дорсалгии при беременности

Чаще всего проявления дорсалгии при беременности связаны с подготовкой организма к родам. То есть, меняется центр тяжести, перестраивается гормональный фон, меняется нагрузка на конечности. Чтобы избежать применения нежелательных препаратов, женщине рекомендуется специальная диета, приемлемая физическая нагрузка в виде лечебной гимнастики или плаванья и использование ортопедического матраса ночью. В случае обострения заболевания необходима консультация врача-вертебролога.

Відкрити Згорнути

Особенности дорсалгии у детей

Примерно 30 % школьников периодически испытывают признаки дорсалгии. К старшему возрасту этот показатель увеличивается до 40 %. Клиническая картина не отличается от симптоматики взрослых. Лечение направлено на купирование болевого синдрома и избавление от заболевания, провоцирующего патологию.

Відкрити Згорнути

Осложнения заболевания

Последствия дорсалгии часто провоцируют появление остеохондроза. При тяжелых случаях развивается остеопороз и ревматические заболевания. Результатом постоянных болей в спине становятся стрессы и депрессия.

Відкрити Згорнути

Диагностика дорсалгии

Базовая диагностика дорсалгии должна проводиться в специализированных центрах или неврологических отделениях.

Приступая к обследованию, следует обратить внимание на позу тела. При острых синдромах пациент принимает защитную позу с наклоном в больную сторону.

Неврологическое обследование оценивает:

• симптомы растяжения,
• болезненность от давления по ходу нерва,
• мышечное напряжение,
• мышечную слабость,
• скованность шеи.

Відкрити Згорнути

Лабораторная и инструментальная диагностика дорсалгии включает:

• биохимические тесты,
• рентген передней и боковой проекции,
• МРТ,
• ЭКГ/УЗИ сердца/УЗИ сосудов,
• КТ (изображение костной структуры позвонка).

Відкрити Згорнути

Лечение дорсалгии

При первых признаках дорсалгии необходимо обратиться к терапевту и невропатологу. В подавляющем большинстве случаев лечение дорсалгии устраняется избавлением от основного системного заболевания. Консервативное терапевтическое воздействие предполагает использование обезболивающих, миорелаксантов, анксиолитических препаратов, которые назначаются в виде уколов, пероральных средств и согревающих мазей.

Среди других методов лечения боли в спине врач назначает курс массажа, ЛФК, рефлексотерапию, физиотерапию, мануальную терапию. При необходимости пациенту назначают радикальное лечение с помощью нейрохирургической коррекции.

Відкрити Згорнути

Контроль излеченности

Избавление от основного заболевания приводит и к исчезновению симптомов дорсалгии. Периодическое наблюдение у врача позволит избежать нежелательных рецидивов. Хроническая форма требует поддерживающей терапии, вплоть до минимизации проявления болей в спине.

Відкрити Згорнути

Профилактика дорсалгии

После выписки из лечебного стационара снизить риск рецидива позволит профилактика дорсалгии, которая включает в себя:

• предотвращение возможного повреждение костно-суставных сегментов позвоночника,
• исключение чрезмерных физических нагрузок,
• отсутствие факторов переохлаждения,
• необходимость привести вес в норму.

Чтобы избежать новых приступов дорсалгии, каждые полгода необходимо проходить плановое обследование.

Відкрити Згорнути

Советы и рекомендации

Хирургическое лечение назначается только некоторым пациентам (0,5–1 %), чаще всего из-за грыжи диска и опухолей.

Срочная консультация нейрохирурга необходима при наличии таких симптомов:

• боли в спине усиливаются при кашле или чихании,
• боль прерывает сон,
• нарушение мочеиспускания и стула,
• признаки дорсалгии связанные с неправильным положением позвоночника и ограниченной подвижностью.

Показания к хирургическому вмешательству:

• гипестезия, слабость или отсутствие рефлексов, парез, нарушение функции сфинктеров,
• сохранение болевых симптомов после 2-3 недель консервативного лечения,
• повторение дископатических симптомов.

При острой дорсалгии нужно лечь, принять декомпрессионное положение, чтобы разгрузить пораженные области. В таком положении нужно оставаться около двух недель, полностью избегая любых физических нагрузок.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт

Эксперт по направлению:

Врач-невролог высшей категории, сомнолог

Какой врач лечит дорсалгию?

Чтобы избавиться от постоянно мучающих болей, необходима консультация невролога, а также помощь других специалистов. Лечение боли в спине на европейском уровне обеспечит клиника МЕДИКОМ. Комплексный подход к проблеме предусматривает полноценное обследование, квалифицированную помощь невропатолога и вертебролога. Обращайтесь к нам за диагностикой и лечением.

"

Скачать книгу «Дорсалгия ~【Симптомы и лечение】» fb2