Остеоартроз (Деформирующий артроз)

Остеоартроз (деформирующий артроз) – это хроническое заболеваниесуставов дегенеративно-воспалительного характера, которое начинается поражением сначала хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а затем - и самой подлежащей костной ткани, развитием костных наростов в суставе - остеофитов, а в поздних стадиях – стойкой деформации и тугоподвижности больных суставов. Данное заболевание можно встретить под названиями «деформирующий артроз», «остеоартроз», «остеоартрит», но, согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) - это синонимы.

Патологические изменения при деформирующем артрозе

Деформирующий артроз занимает первое место по частоте среди болезней суставов, и является основной причиной нетрудоспособности и инвалидности людей среднего и старшего возраста. Болезнь значительно ухудшает качество жизни, вызывает постоянную и интенсивную боль, значительное ограничение подвижности пораженных суставов.

Самой тяжелой локализацией считается поражение тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, так как потеря функции именно этих суставов приводит к инвалидности и необходимости хирургического эндопротезирования – замены своего сустава на металлический протез.

Однако не следует дожидаться развития тяжелых необратимых патологических изменений в суставе – надо начинать лечить деформирующий артроз сразу после установления диагноза. И только если комплексное консервативное лечение окажется неэффективным, ставится вопрос о хирургической операции.

Причины и факторы риска

Деформирующий артроз бывает первичным и вторичным. Первичный - диагностируется в случае, когда нет очевидных причин развития изменений в суставе. При этом основную роль отводят генетической склонности и наличию факторов риска. Вторичный остеоартроз развивается вследствие другой патологии - например, посттравматический артроз (после перенесенной травмы), остеоартроз на фоне врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска развития остеоартроза:

Возраст старше 40 лет, сопутствующий остеопороз, избыточная масса тела, занятия профессиональным спортом, тяжелый физический труд, эндокринные заболевания и обменные нарушения, врожденные и приобретенные заболевания костей и суставов, перенесенные операции на суставах в прошлом (например, по поводу поврежденного мениска), наследственная предрасположенность, воспалительные заболевания суставов (артриты).Заболевание развивается медленно. В самом начале страдают те суставы, которые подвергаются максимальной нагрузке, а затем постепенно могут втягиваться и другие. Частые признаки остеоартроза: Боль в суставах возникает или усиливается после рабочего для или физического труда и проходит в состоянии покоя. Периодически может возникать острый болевой синдром, который обусловлен блокадой сустава свободным внутрисуставным телом (отломок остеофита, частичка разрушенной хрящевой ткани). По мере прогрессирования болезни боль становится постоянной и все более интенсивной, Ощущение хруста при движениях в суставе (крепитация), Неустойчивость сустава, периодические «подкашивания» ног при поражении суставов нижних конечностей, Трудности при передвижении по лестнице, Развитие деформаций различного типа, Ограничение подвижности в суставах, уменьшение объёма движений, Время от времени возникают воспалительные осложнения - синовиты.

Различают 3 степени деформирующего артроза:

Артроз 1 степени характеризируется незначительным ограничением подвижности в каком-то одном направлении для больного сустава, на рентгенограммах выявляют небольшие остеофиты по краям сустава и умеренное сужение суставной щели. Артроз 2 степени характеризируется ограничением подвижности в пораженных суставах, хрустом при движениях, значительными остеофитами и выраженным сужением щели между суставными поверхностями костей. Артроз 3 степени характеризируется значительными деформациями суставов, их вынужденным положением, резким ограничением подвижности, развитием анкилоза с полным исчезновением суставной щели. Диагностика

Диагностика остеоартроза не составляет трудностей. Достаточно тщательного осмотра врача –хирурга или ортопеда, дополненного рентгенологическим исследованием, УЗИ сустава, или наиболее современным и информативным методом, позволяющим увидеть состояние и хрящевой, и костной ткани суставов – МРТ. Типичные жалобы пациента, наличие у него факторов риска остеоартроза совместно с рентгенологическим и/или МРТ-обследованием позволяют быстро и точно диагностировать болезнь и ее стадию.

Методы лечения Лечение остеоартроза должно быть начато сразу после установления диагноза, и чем раньше это произойдет, тем лучше результат. Консервативное лечение остеоартроза не может состоять из одной-двух процедур или приема/введения одного-двух лекарственных препаратов, а обязательно должно быть комплексным – с использованием всего современного арсенала медикаментозных средств, мануальных процедур, физиотерапевтического лечения, массажа, ЛФК. Только такая комплексная программа дает возможность избежать операции протезирования сустава! Комплексный курс лечения остеоартроза коленных суставов I-II-III стадии в Клинике ОсНова состоит из: Первичная консультация хирурга. Определение массы тела и индекса массы тела. Рентгенография + УЗИ (а лучше – МРТ суставов). При избыточной массе тела или подозрении/наличии эндокринного заболевания – консультация эндокринолога (особенно женщинам). При необходимости эндокринолог назначает дополнительное обследование и лечение. Анализ крови на СРБ, ревматоидный фактор (для исключения ревматических заболеваний). По показаниям – консультация ревматолога.

ПРИ НАЛИЧИИ СИНОВИТА:

При наличии выпота в полости сустава – эвакуация выпота. При I – II - III стадии остеоартроза в зависимости от выраженности клинических проявлений воспалительного процесса: назначение курса НПВП перорально или внутрисуставное введение противовоспалительных средств - снимает боль, ограничение подвижности суставов в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия может составлять 4 и более недель.

Внимание: внутрисуставные пункции проводятся только врачом-хирургом или ортопедом, имеющим соответствующие навыки и опыт.

Для иммобилизации сустава – назначение и подбор ортеза (специальное медицинское ортопедическое приспособление для уменьшения нагрузки на больной сустав).

ДАЛЕЕ, ИЛИ ПРИ ОТСУТСТВИИ ВЫРАЖЕННЫХ ЯВЛЕНИЙ СИНОВИТА - СРАЗУ:

Внутрисуставное введение хондропротекторов: например, алфлутоп внутрисуставно в каждый сустав с интервалом между инъекциями 3-4 дня. Курс лечения - 5-6 инъекций в каждый сустав. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Препараты гиалуроновой кислоты (отсенил, фемартрон, гилан, синвиск, дьюралан и др.) вводят внутрь сустава, при этом в нем создается тонкая защитная пленка, препятствующая трению хрящевых поверхностей друг о друга. Инъекции проводятся только после снятия острой фазы заболевания. Как правило, инъекции делают несколько раз (но не более 5) с перерывом между процедурой в 1-2 недели. Через полгода курс можно повторить. Мануальная терапия при артрозах - это вытяжение суставов. Дает особенно хорошие и стойкие результаты при совместном назначении с хондропротекторами и внутрисуставными инъекциями. Пациенты с артрозом ежегодно должны проходить по 3-4 курса мануальной терапии с 3-4 сеансами в каждом цикле. Массаж при артрозе используется для облегчения состояния больного, улучшения кровообращения и приостановления дегенеративно-дистрофических процессов в суставе и окружающих мягких тканях. Для достижения стойкого результата необходимо пройти полный курс (15-20 процедур) и в дальнейшем повторять его не менее 2-3 раз в год. Физиотерапия, направленная на улучшение питания и кровообращения сустава. В группу физиотерапевтических мероприятий при артрозах входит большое количество процедур – ультразвуковое воздействие, диадинамотерапия, амплипульстерапия, дарсонвализация, интерференцтерапия, лечебные ванны. Лечебная физкультура (ЛФК) – один из основных способ лечения остеоартроза. Регулярные и правильные физические упражнения позволяют укрепить мышцы вокруг поврежденных суставов, что создаст прекрасную опору и уменьшит нагрузку на поврежденный хрящ. Все упражнения должны выполняться только вне обострения и при отсутствии боли. Комплекс лечебной гимнастики подбирается индивидуально - в зависимости от пораженного сустава/суставов, стадии артроза, возраста пациента и его физической тренированности.

Диета - специальной диеты при остеоартрозе не требуется. Необходимо обеспечить сбалансированность рациона, а также его обогащение витаминами и микроэлементами. В случае избыточной массы тела питание должно быть низкокалорийным, чтобы привести в норму вес и снизить нагрузку на больные суставы.

Сухомлин Алексей Константинович
Врач-хирург, онколог
Кандидат медицинских наук

"

Дефицит витамина D: симптомы, последствия, лечение

Витамин D3 (холекальциферол) – это жизненно важный жирорастворимый витамин, необходимый для обеспечения деятельности практически всех органов и систем человеческого организма. Он существует в свободном виде в природе, в отличие от других метаболитов витаминa D. Витамин D3 образуется в коже человека под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Симптомы дефицита витамина D.

Убедиться наверняка, есть ли у вас дефицит витамина D, поможет анализ крови. Тем не менее, есть ряд симптомов, указывающих на его недостаток:

Вы ощущаете постоянную усталость и нехватку сил Вас преследуют частые простуды Вас тревожат рассеянность и невозможность сконцентрироваться Вы регулярно замечаете у себя плохое настроение без видимых причин Вас смущает ухудшение состояния волос, ногтей и кожи Испытываете мышечную усталость или боли в костях и мышцах Стали замечать потливость кожи головы

Если что-либо из перечисленного вас беспокоит, есть повод задуматься, возможно, у вас уже развивается дефицит витамина D.

Последствий нехватки витамина В много.

Вот лишь некоторые и самые распространённые:

слабый иммунитет хроническая усталость депрессия проблемы с зачатием старение кожи, ухудшение состояния ногтей, волос болезни костей и мышц и другие. Кто в группе риска: Люди старше 45 лет. С возрастом метаболизм человека замедляется, что мешает самостоятельному синтезу витамина D с солнцем и пищей. Люди с темной кожей. Природа задумала так, что темная кожа блокирует синтез витамина D. Согласно исследованиям 90% людей с тёмной пигментацией кожи страдают от недостатка витамина D. Люди, использующие крема с SPF-защитой. Практически все крема для лица и для тела содержат SPF-защиту, которая блокирует синтез витамина D. Широкое и повсеместное использование UV-протекторов даже в северных странах вносит свой вклад в развитие дефицита витаминa D в мире. К примеру, использование солнцезащитного крема SPF 8 уменьшает способность организма производить витамин D на 90%. А более распространенный и рекомендуемый врачами солнцезащитный крем с SPF 30 уменьшает эту способность до 99%. Ожирение и лишний вес блокируют синтез витамина D. Малоподвижный образ жизни переводит большинство нутриентов в спящее состояние, в т.ч. и витамин D, а также замедляет метаболизм, что мешает самостоятельному синтезу витамина D с солнцем и пищей. Преобладание растительной пищи в рационе человека (исключение молока, печени, жирной рыбы и яиц) сокращает поступление витаминa D в организм.

Витамин D исследуется более 100 лет. Изначально рассматривалось влияние этого витамина на состояние скелета (так называемая, костная функция), но в последние 30 лет внимание учёных сосредоточено на внекостных функциях витамина D. Рассмотрим его классические показания.

Классические свойства витамина D: Здоровье костей и мышц. Витамин D играет важную роль в усвоении кальция: регулирует в организме кальциево-фосфорный обмен, способствует росту, укреплению скелета, правильной минерализации костной ткани. Поэтому для роста и правильного развития врачи часто назначают приём витамина D даже новорожденным детям и подросткам в период активного роста, чтобы избежать неправильного развития костей (рахит). В зрелом и пожилом возрасте нехватка витамина D может привести к размягчению костей (остеомаляция), дефицит увеличивает риск развития остеопороза и переломов. Здоровье и красота зубов. Без витамина D нарушается формирование зубов, они будут более хрупкими, провоцируется истончение эмали. Кариес развивается чаще у тех, у кого есть дефицит витамина D.

Помимо классических показаний, которые известны нам с детства, витамин D еще обладает и массой других свойств, которые врачи называют неоклассическими или внекостными эффектами витамина D

Неоклассические показания витамина D: Активация иммунитета: понижает риск развития простуды, гриппа, а также аутоимунных заболеваний. Совет: если вы устали от частых простуд, имеет смысл начать принимать витамин D. Повышает работоспособность, концентрацию внимания, памяти и способность к обучению. Учеными замечено, что люди с более низким уровнем витамина D хуже других сдают экзамены, имеют больше трудностей с принятием решений и испытывают затруднения в решении задач, требующих внимания и концентрации. Контроль уровня сахара в крови и предотвращение диабета. Сахарный диабет возникает из-за отсутствия инсулина или недостаточной его секреции. Поскольку кальций необходим для выработки инсулина, витамин D способствует поддержанию секреции этого гормона. Защита от рака. Особенно дефицит витамина D связывают с повышенными рисками развития рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы. Помогает бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поскольку этот витамин участвует в регулировании артериального давления, уровня холестерина и воспаления. Способствует регуляции гормонов и улучшает настроение. Низкий уровень витамина D также может мешать правильному производству тестостерона и эстрогена. Как солнце помогает нам в выработке витаминa D3?

Наш организм преобразует солнечный свет в химические вещества, которые затем становятся витамином D3. Холестерин в коже конвертирует «превитамин D», превращая его в полезный витамин D3, который иногда также называют провитамином D.

Превитамин D сначала проходит через почки и печень по кровотоку, а затем превращается в биологически активное вещество кальцитриол. Чтобы получить необходимое количество солнца для выработки витамина, необходимо загорать ежедневно, около часа и открытыми должны быть не менее 60% кожи. Если в вашем регионе мало солнечных дней, лучше не увлекаться солярием, поскольку, по мнению врачей, регулярное облучение такими источниками УФ-радиации в онкологическом отношении еще более опасно, чем солнечная УФ-радиация, ведь кожа белого человека уже не пигментирована в достаточном объеме, чтобы защищать нас от раковых заболеваний. Поэтому большинство ученых справедливо подметили, хотим ли мы в таком объеме подвергать свою кожу УФ-радиации, вызывая риск онкологических заболеваний?

Статистика свидетельствует, что современный человек в городской среде не в состоянии каждый день пребывать на солнце достаточно времени, необходимое для синтеза витамина D.

Как получить витамин D с пищей?

Известны продукты-лидеры по содержанию витамина D – это рыба жирных сортов: тунец, макрель, сардина, печень трески, сом.

Но есть важный нюанс, который влияет на содержание витаминa D в этих продуктах. Оказывается, при термической обработке витамин D теряется. Современная пищевая промышленность не способна обеспечить доставку свежевыловленной рыбы к вашему столу, поскольку длительность любой логистики вынуждена подвергать свежие продукты глубокой заморозке, чтобы доставить такой улов рыбы на перерабатывающие заводы (например, для изготовления консервов из рыбы или печени трески) или в магазины. Кроме того, мы с вами подвергаем термической обработке (готовим горячую пищу проще говоря) любую рыбу, существенно уменьшая тем самым содержание в пище витаминa D.

К сожалению, перечисленные продукты подвергаются заморозке и затем термической обработке, из-за чего витамин D в них теряется. Более того, эти продукты калорийны, например, 100 г плитки обычного шоколада содержат 535 ккал, а 100 г печени трески – 613 ккал. Поэтому, если задаться целью и потреблять витамин D с пищей, это может привести к ожирению. Хотя некоторые продукты питания обеспечивают организм витамином D и их необходимо иметь в повседневном рационе, воздействие солнечного света по-прежнему является самым лучшим способом получить витамин D.

Таким образом, современному человеку достаточно проблематично восполнить суточную норму витамина D самостоятельно, а последствия дефицита могут привести к серьёзным последствиям.
Именно поэтому врачи всё чаще рекомендуют компенсировать и лечить дефицит витамина D фармацевтическими формами витаминa D.

© 2023 Unipharm, Все права защищены.

ДЕТРИМАКС® Бэби, Свидетельство о гос. регистрации № AM.01.48.01.003.R.000219.10.21 от 11.10.2021

ДЕТРИМАКС® Актив, Свидетельство о гос. регистрации № AM.01.48.01.003.R.000217.10.21 от 11.10.2021

ДЕТРИМАКС® Natural 1000, Св-во о гос. регистрации № AM.01.48.01.003.R.000097.05.21 от 26.05.2021

ДЕТРИМАКС® Natural 2000, Св-во о гос. регистрации № AM.01.07.01.003.R.000655.11.21 от 09.11.2021

ДЕТРИМАКС® Тетра, Свидетельство о гос. регистрации №: AM.01.48.01.003.R.000334.12.22 от 02.12.2022

ТОО «Юнифарм Казахстан», г. Алматы, ул. Абиша Кекилбайулы, дом 34, офис 602

+7 (727) 308 08 52, info@detrimax.kz

"

Диагностика и лечение диабетической стопы (Сергиев Посад) Диабетическая стопа – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике Парацельс", Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Синдром диабетической стопы (СДС) — сборная группа осложнений на фоне поражения кровеносных сосудов и нервных окончаний при хронической гипергликемии. Составляет более 65% от всех случаев ампутации нижних конечностей нетравматического характера.

Как развивается диабетическая стопа

Сахарный диабет приводит к разрушению периферических нервных волокон и уменьшению чувствительности конечностей. Пациент может вовремя не заметить травмы, ожога, обморожения. Повреждения долго не заживают и становятся очагами развития бактериальных инфекций: стафилококков, стрептококков, анаэробных микробов.

Патогенез СДС заключается в повреждении кровеносных сосудов и уменьшении притока крови к конечностям. Недостаточная циркуляция крови затрудняет заживление ран и борьбу с инфекциями. Это приводит к тому, что травмы, мозоли, трещины и грибковые заболевания могут стать причиной язв и гангрены стопы. При угрозе жизни возможна ампутация.

Болезнь возникает у 8-10% пациентов с сахарным диабетом. При расстройстве 1-го типа — проявляется через 7-9 лет после начала болезни. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа встречается с начала заболевания.

Формы диабетической стопы

Синдром имеет различный патогенез и причины развития. Согласно классификации, предложенной Консенсусом по диабетической стопе в 2011 г., выделяют 3 формы патологии:

нейропатическая — 60-75% случаев, ишемическая — 5-10%, нейроишемическая — 20-30%.

Диабетическая стопа нейропатической формы вызвана расстройством нервного аппарата конечности. Признаки заболевания: деформация костей ноги, переломы, падение чувствительности, трещины, мозоли и язвы с отечными краями. Развивается на участках, подверженных наибольшей нагрузке. При проблемах в области неврологии потребуется консультация профильного специалиста — врача-невролога.

Причиной ишемической формы является поражение сосудов. При патологии повышена утомляемость, появляется хромота, отеки и боли при ходьбе. На боковых поверхностях стопы, пятках, лодыжке возникают мозоли, а затем гнойные язвы, покрытые темным струпом.

При смешанной форме присутствуют и нервные, и сосудистые нарушения. Патология характерна для пациентов, болеющих от 10 лет.

Причины диабетической стопы, кто в группе риска

Повреждение тканей конечностей вызвано нарушением метаболизма при сахарном диабете. Факторы, повышающие риск развития синдрома:

хронический высокий уровень сахара в крови, алкоголизм, курение, заболевания почек, деформации стопы, лишний вес, неудобная обувь, гиперкератоз, закупорка и сужение магистральных артерий, снижение чувствительности нижних конечностей, язвы и ампутации в анамнезе.

В группу риска попадает 40-50% диабетиков, среди женщин заболевание встречается чаще.

Симптомы диабетической стопы

Признаки патологии у пациентов могут различаться. Симптомы с которыми нужно обратиться к врачу:

потеря чувствительности стопы, онемение или покалывание, волдыри, язвы, мозоли, отечность, выпадение волос на нижних конечностях, быстрая утомляемость, хромота, сухость кожи, изменение цвета кожи, покраснение, озноб, плохо контролируемый уровень сахара в крови.

При появлении тревожных симптомов нужно записаться на приём к терапевту. Доктор проведёт предварительное обследование и направит к узким специалистам. Лечением причин диабетической стопы занимается врач-эндокринолог. Вовремя начатое лечение избавит пациента от осложнений.

Как выглядит диабетическая стопа, признаки

Всем пациентам с диагнозом сахарный диабет необходим ежедневный осмотр стоп для выявления заболевания на раннем этапе. Согласно классификации Вагнера, при синдроме диабетической стопы различают 6 стадий:

Изменение структуры костной ткани. Появление язв на коже. Разрушения мягких тканей. Воспаление костной ткани. Гангрена пальцев. Гангрена стопы и голени.

Пациенты с СДС жалуются на продолжительно незаживающие раны нижних конечностей. Как видно на фото больных, возникают язвы на коже, которые распространяются вглубь и по периметру стопы. Добавляется бактериальная и грибковая инфекция. Раны захватывают сухожилия и суставы. На последних стадиях происходит вовлечение костей и суставов и омертвение тканей.

Обследование в медицинском центре «Парацельс»

Пациенты с сахарным диабетом и признаками СДС могут пройти обследование у эндокринолога в Сергиевом Посаде в клинике «Парацельс».

Центр оснащен УЗИ оборудованием экспертного класса. Собственная лаборатория быстро – в день сдачи анализов выдаёт точные результаты.

Приём ведут высококвалифицированные эндокринологи со стажем работы по специальности от 11 лет. В отделении эндокринологии приём ведёт доктор медицинских наук со стажем работы по специальности 37 лет.

Пациенты с высоким риском развития диабетической стопы должны наблюдаться не только у эндокринолога, но также у сосудистого хирурга, травматолога-ортопеда. Важно проводить самообследование для диагностики, целью которого является раннее обнаружение признаков диабетической стопы: изменение цвета кожи, появление сухости, отечности и боли, искривления пальцев, грибковых поражений.

В клинике «Парацельс» проводится комплексная диагностика, по результатам которой врач подберет лечение. В клинике можно исследовать артерии и вены, выявить повреждения сосудов на ранней стадии и определить состояние кровотока.

Грамотное лечение у наших врачей предотвратит развитие осложнений. Доктор поможет скорректировать образ жизни и диету.

Лечение диабетической стопы

Лечение СДС состоит из основных и дополнительных мероприятий.

К основным относятся:

нормализация уровня глюкозы, липидов, артериального давления, устранение причин развития заболевания – лечение сосудов и нервных волокон, антибактериальная терапия, разгрузка для облегчения давления на болезненные участки стопы. обезболивание,

Все препараты должен назначать врач, самостоятельное применение лекарств может быть опасным.

Хирургическое лечение диабетической стопы

В 80% случаев пациентов с синдромом диабетической стопы требуется хирургическое лечение.

озноб, повышенная температура, наличие быстро прогрессирующей инфекции, некроза стопы или гангрены, потребность в экстренной хирургической операции.

Хирург выбирает тактику оперативного вмешательства, основываясь на клинической картине и форме инфицированности.

Нормализовать кровоток, сохранить конечность и остановить омертвение ткани помогают операции на сосудах. При ишемической форме диабетической стопы применяется эндоваскулярная дилатация и стентирование периферических артерий, тромбоэмболэктомия, подколенно-стопное шунтирование, артериализация вен стопы и др.

Лечение язв на стопах может проводиться хирургическим путем с удалением некротических участков, что препятствует дальнейшему размножению бактерий и заражению.

Физиотерапия диабетической стопы

Часто на стадии реабилитации применяют физиотерапию.

магнитотерапия — стимулирует иммунную систему, обеспечивает ткани питанием, анестезирует и укрепляет сосуды, фонофорез — активизирует восстановление тканей, снимает воспаление, устраняет боль, амплипульстерапия — улучшает кровообращение, питание и регенерацию тканей, фототерапия — способствует заживлению ран и язв, УВЧ — усиливает кровоток, оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и трофическое воздействие.

Лечение синдрома диабетической стопы предполагает соблюдение диеты, уход за кожей стоп и лечебную гимнастику.

Народные средства диабетической стопы

В домашних условиях СДС можно лечить только на ранних стадиях, обрабатывая раны и язвы без инфицирования. При лечении СДС народными методами важно помнить, что эти средства не заменят посещения доктора, курса препаратов и при необходимости операции.

Методы нетрадиционной медицины возможны лишь как дополнение к основной терапии и после согласования с лечащим врачом. Применение нетрадиционных методов без посещения врача на тяжелых стадиях недопустимо – угрожает жизни и здоровью пациента.

Альтернативные методы лечения диабетической стопы

Альтернативные тактики лечения - пиявки, гомеопатия, БАДы, или не имеют официальных научных доказательств, или недостаточно эффективны. Не стоит экспериментировать, поскольку это может иметь негативные последствия: ампутацию конечности или смерть.

Как избежать операции при диабетической стопе

Своевременная диагностика и профилактика осложнений сахарного диабета позволили снизить количество ампутаций почти на 50% за последние 10 лет. Пациенту необходима регулярная диспансеризация, контроль уровня сахара и лечение, которое назначит врач-эндокринолог.

Питание при диабетической стопе

Диета является важным составляющим лечения СДС. Принципы питания при сахарном диабете:

исключить быстрые углеводы, продукты с высоким гликемическим индексом, не употреблять жирное и полуфабрикаты, делить пищу на маленькие части, есть не менее 5 раз в день, вести подсчет хлебных единиц, употреблять больше овощей.

Подбирать диету индивидуально, с учетом приема лекарств, следует под руководством врача.

Обувь для диабетической стопы

Ношение ортопедической обуви уменьшит риск травм, появления мозолей и деформации стопы. Специальная подошва обладает амортизирующими и противоскользящими свойствами, снижает вероятность падений. Туфли для больных диабетом содержат минимум швов, оснащены удобными застежками. Все материалы эластичны и защитят от появления мозолей. При выборе учитывают:

возможность установки ортопедической стельки, наличие регулировки застежки, легкость одевания, каблук небольшой, со скошенным передним краем, либо сплошная невысокая платформа, жесткая, широкая, устойчивая подошва, эластичный и воздухопроницаемый верх.

Обувь подбирает врач травматолог-ортопед. При покупке важна примерка, поэтому лучше не заказывать туфли в интернет-магазинах.

Уход за ногами – как лечить раны при синдроме диабетической стопы

При сахарном диабете важно соблюдать основные правила: каждый день мыть ноги теплой водой, досуха промокать мягким полотенцем, наносить увлажняющий крем и всегда ходить в удобной обуви и носках. Недопустим обрезной маникюр, только аккуратное подпиливание. Больному требуется ежедневный осмотр стопы, если из-за плохого зрения или избыточного веса это сделать затруднительно, то стоит попросить об этом членов семьи или медицинского работника.

При появлении раны потребуется:

обеззараживание перекисью водорода или хлоргексидином, следующий день провести в покое, обратиться к врачу, если за 3 дня повреждение не затянулось.

Для обработки не следует применять йод, зеленку, спирт: эти средства сушат кожу и препятствуют заживлению.

Лечебная гимнастика при диабетической стопе

Физическая активность при сахарном диабете улучшает состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы, помогает поддерживать нормальную массу тела и снижает уровень гликемии.

Специальная гимнастика для ног восстановит прилив крови к стопам, укрепит мышцы и суставы.

Рекомендации перед упражнениями:

перед тренировкой проконсультироваться с врачом, непосредственно перед тренировкой не делать инъекции инсулина, за 10-15 минут до занятия повысить уровень сахара в крови, съев фрукт (например, яблоко), показатель не должен превышать 15 ммоль/л, артериальное давление — не более 140/90, пульс перед тренировкой — до 80 ударов, во время — до 140.

Пример одного из упражнений:

Лечь на коврик и поднять ноги вертикально вверх. Согнуть в коленях и выполнять движения по кругу влево и вправо по 15 раз. Не вставая с коврика, поднять ноги и попробовать сомкнуть стопы. Поставить ноги на пол. Повторить 15 раз. Лечь на пол, поднять ноги и максимально выпрямить их. Продержитесь так 1-3 минуты. Затем сесть на кровать так, чтобы ноги свисали.

Лечебную гимнастику следует выполнять 3-4 раза в неделю.

Образ жизни при диабетической стопе

Людям из группы риска следует отказаться от курения и алкоголя, соблюдать диету, вести активный образ жизни, вовремя лечить сопутствующие заболевания. Пациенты должны регулярно проходить медицинские осмотры и придерживаться рекомендаций эндокринолога.

Осложнения диабетической стопы

На фоне слабой чувствительности боль от травм не ощущается. Даже язва под сухим струпом на подошвенной поверхности стопы может остаться незамеченной длительное время. Дном язвы могут быть кости и сухожилия.

Раневые дефекты при диабетической стопе плохо поддаются консервативной терапии, требуют длительного местного и системного лечения. При развитии язвы стопы ампутация требуется 10-24% пациентов, что сопровождается инвалидизацией и увеличением смертности от развивающихся осложнений. Проблема диабетической стопы диктует необходимость совершенствования уровня диагностики, лечения и диспансеризации больных с сахарным диабетом.

Прогноз при диабетической стопе

Профилактика синдрома диабетической стопы предусматривает обязательный контроль уровня глюкозы в крови в домашних условиях, регулярное наблюдение у диабетолога, соблюдение требуемой диеты и схемы приема лекарств. Необходимо отказаться от ношения тесной обуви в пользу специальных ортопедических стелек и обуви, осуществлять тщательный гигиенический уход за стопами, выполнять специальные упражнения для стоп, избегать травмирования нижних конечностей.

Лечение у врача-эндокринолога в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

В медицинском центре “Парацельс” ведут прием врачи-эндокринологи с опытом работы, не менее 11 лет.

Можно обследоваться и лечится у доктора медицинских наук со стажем работы в эндокринологии 37 лет.

Мы приглашаем для диагностики и лечения в наш медицинский центр, при появлении тревожных симптомов синдрома диабетической стопы.

Диагностика диабетической стопы

Процесс постановки диагноза начинается с беседы с врачом, сбора жалоб, данных анамнеза. Затем осмотр изменений. На этапе первичной консультации доктор определит необходимость консультации у других специалистов – травматолога-ортопеда, сосудистого хирурга, невролога, хирурга.

В медицинском центре «Парацельс» применяется комплексный подход к лечению сложных заболеваний. Пациент сможет в нашем центре получить консультацию всех нужных специалистов.

Диагностику проводят лабораторными и инструментальными методами. В план лабораторной диагностики входит:

клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ количества гормонов,

Инструментальную диагностику в клинике «Парацельс» проводят на оборудовании экспертного класса. Для оценки состояния сосудов и нервных волокон сделают ультразвуковое исследование.

Лечение диабетической стопы

Лечение проводят по принципам доказательной медицины - лечить нужно только тогда, когда есть доказательства выгоды (пользы) для пациента, наоборот — лечить нельзя, если есть доказательства бесполезности или вреда для здоровья заболевшего.

После проведенных исследований доктор назначит лечение в соответствии с утверждёнными клиническими рекомендациями.

Врачи в клинике «Парацельс» в Сергиев Посаде, обязательно учитывают особенности каждого своего пациента.

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

"

Амбулаторное
лечение Деформирующий артроз

Деформирующий артроз — это заболевание суставов, характеризующееся постепенным разрушением хрящевой ткани, а также необратимыми изменениями структуры костей и их деформацией.

Деформирующий артроз без лечения приводит к серьезным нарушениям двигательной активности и может стать причиной инвалидности. По статистике, после 40 лет почти у 70% населения диагностируется это заболевание.

Практически любой сустав может быть поражен деформирующим артрозом, но чаще всего страдают крупные суставы, постоянно испытывающие нагрузку — тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой.

Причины развития артроза

Существуют первичный и вторичный вид артроза. Вторичный артроз может развиться в случае получения травмы, наличия заболеваний сустава и др. Первичный артроз возникает без явных причин — в этом случае, зачастую, дело заключается в физиологических особенностях человека, как правило, передающихся по наследству.

Основные причины развития вторичного артроза:

Механические. Это травмы, внутрисуставные переломы, хроническая микротравматизация сустава. Заболевания суставов. Воспалительные заболевания сустава (артриты, гемартроз, некроз костной ткани). Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение обмена кальция ) Нарушения обмена веществ. Наличие системных заболеваний (подагра, псориаз, ревматоидный артрит, хондрокальциноз и др.) Заболевания сосудистой системы. Нарушение кровоснабжения тканей (атеросклероз сосудов, облитерирующий эндартериит, варикоз и др.) Симптомы артроза

Основные симптоматические проявления болезни:

Болезненные ощущения в суставе (усиливаются после нагрузок, часто ночью) Суставы становятся не симметричными (разными по объему, расположению) Ограничение двигательной активности из-за постоянной сильной боли Сустав начинает «хрустеть», как правило, при движении Длительное ограничение подвижности зачастую приводит к образованию контрактур Лечение деформирующего артроза

Лечение должно быть комплексным и исходить из стадии развития заболевания, степени изменения суставов и хрящей, уровню двигательных ограничений. Но все лечебные меры должны быть направлены на снижение боли, улучшение двигательной активности, предотвращение (или торможение) дальнейших дистрофических процессов и ухудшения здоровья.

Медикаментозное лечение. Используются обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарства, улучшающие питание хрящевой ткани и восстанавливающие его, укрепляющие костную ткань, улучшающие общее состояние. Физиотерапевтическое лечение. Электрофорез, магнитотерапия, компрессы, ударно-волновая терапия, лазерная терапия – все эти методы позволяют снизить боль, улучшить обменные процессы, повысить микроциркуляцию и далее. Мануальная терапия, массаж. Мануальные техники возвращают тонус ослабленным мышцам, что очень важно при длительном двигательном ограничении. Лечебная физкультура. Упражнения не позволяют суставам и мышцам закостенеть, улучшают уровень движений, усиливают кровообращение. Оперативное лечение. Существует два вида хирургических вмешательств – корректирующее и радикальное. Корректирующими являются различные способы исправления деформированных костей, лечение остеофитов и другие. Радикальным методом лечения является эндопротезирование – замена изношенного сустава на имплант. На сегодняшний день – это самый эффективный метод лечения деформирующего артроза, особенно на поздних стадиях развития.

Важно понимать, что если лечение начнется на ранней стадии, то сустав будет менее «испорченным», мышцы слабыми, а движения ограниченными. Это значит, что эффект от проводимой терапии будет максимальным и быстрым.

Дефицит Витамина D

Витамин D – это жирорастворимый витамин, который играет одну из самых важных ролей в жизнедеятельности нашего организма. Он обеспечивает полноценное усваивание кальция, магния и фосфора, что способствует тому, что бы наши зубы, кости не крошились, оставались крепки и здоровыми.

Но на этом роль данного витамина не заканчивается.

Витамин D:

Укрепляет организм, Влияет на состояние кожи, Нормализует работу кишечника, Способствует развитию роста клеток, Предупреждает развитие различных онкологических заболеваний, Способствует выработке инсулина, Регулирует показатели артериального давления, профилактируя риск развития инсульта и инфаркта, Дефицит витамина D, особенно в детском возрасте может привести к развитию такого опасного заболевания, как рахит, Витамин D регулирует метаболизм, обеспечивает энергией и хорошим настроением.

Именно выявление на ранних этапах дефицита витамина D в организме, позволит минимизировать негативное влияние и вернуть к полноценной жизнедеятельности Вашего организма.

Какие симптомы Вашего организма, говорят о дефиците витамина D? Боль и слабость в мышцах и костях.

Продолжительно непреходящие боли в костях, мышца и суставах, которые имеют разную интенсивность, могут свидетельствовать о дефиците витамина D в организме. Именно плохое усвоение магния, фосфора и кальция, являются причиной появления болей, и которое влияет на здоровье мышц, суставов и костей.

«Три кита», на которых держится наша костная система – это фосфор, кальций и магний, которые представляют собой строительный материал нашей костной и хрящевой тканей. Нехватка жирорастворимого витамина D, приводит к плохому усвоению этих элементов, что приводит потере костной массы.

Постоянные простудные заболевания.

При низком уровне витамина D, ослабевают защитные функции организма. В первую очередь страдают дыхательные пути. Поэтому у людей, у которых наблюдается понижение содержание витамина D, особенно в холодное время года наблюдаются частые простудные заболевания.

Повышенное артериальное давление.

Нехватка в организме витамина D, может провоцировать повышения артериального давления.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Плохое усвоение пищи, которое сопровождается опоясывающими болями в области желудка, отрыжкой, расстройством кишечника, может быть одним из симптомов дефицита витамина D.

В ходе многочисленных лабораторных исследований было установлено, что низкий уровень витамина D влияет на увеличение жировой ткани. Именно жир поглощает большую часть витамина D поступающего в наш организм. Поэтому людям, у которых наблюдается повышенная масса тела, необходимо употреблять в пищу большее количества витамина D, в чем людям с нормальным весом.

Если у Вас наблюдается повышенное потоотделение даже тогда, когда Вы не прибегаете к физическим нагрузкам, то Вам рекомендовано сдать анализы на выявление дефицита витамина D.

Дневная сонливость и нарушения сна.

Непродолжительный и беспокойный сон, продолжительность которого составляет менее 5 часов, частое пробуждения, сложности с тем, что бы быстро уснуть, так же может свидетельствовать с нехваткой в организме витамина D.

Постоянная, не проходящая усталость, слабость.

Витамин D участвует в преобразовании пищи в энергию, так необходимую нашему организму. При его нехватке человек постоянно испытывает усталость, слабость и даже после длительного, полноценного отдыха.

Витамин D улучшает кровообращение, восстанавливает ткани сердца и его сосуды, поэтому при его низком значении, может наблюдаться аритмия, могут появиться боли в области сердца, и в сочетании с другими факторами дефицит витамина может спровоцировать сердечный приступ, инфаркт или инсульт.

Плохое усвоение кальция, при дефиците витамина D приводит к покраснению, воспалению и кровотечению дёсен. Кроме того это может привести к потере зубов.

Витамин D стимулирует волосяные фолликулы, поэтому при его дефиците может наблюдаться выпадение волос.

Конечно, следует помнить, что даже если Вы наблюдаете один или несколько из вышеперечисленных признаков, самостоятельно ставить себе диагноз ни в коем случае нельзя. Только пройдя лабораторную диагностику, можно дать полноценную оценку состояния здоровья своего организма, и дать такую оценку можно только квалифицированный специалист по результатам пройденных анализов.

Факторы, увеличивающие риск появления дефицита витамина D: лишний вес, возраст старше 55 лет, темная кожа от природы, неправильное питание, бедное витамином D, недостаточное нахождение на воздухе в солнечные дни, проживание вдали от экватора, следовательно, от солнца, постоянное применение в повседневной жизни солнцезащитных средств, которые блокирует выработку витамина D и т.д.

Помните, что единственный способ выявить дефицит витамина D, это сдать анализы. В «Столичной Медицинской Клинике», Вы сможете не только пройти лабораторную диагностику, и оценить уровень состояния своего организма, но и в случае необходимости получить квалифицированную терапию, рекомендованную в Вашем конкретном случае. Подробности как подготовиться к сдаче анализов, а так же записаться на прием Вы можете у наших администраторов, позвонив по телефону 8 (495) 642-88-62

Деформирующий артроз

Суставы образованы концами костей, покрытыми уникальной анатомической структурой – суставным хрящом. Благодаря своему строению суставной хрящ амортизирует и равномерно распределяет приходящиеся нагрузки по всей поверхности суставного конца кости, защищая её, таким образом, от повреждений. Помимо этого, суставной хрящ, смазанный синовиальной жидкостью, обеспечивает взаимное скольжение суставных поверхностей с крайне низким коэффициентом трения.

Причины возникновения деформирующего артроза

Суставной хрящ очень тонкий – всего 3 миллиметра, и обладает низкой способностью к восстановлению. Это обуславливает частое его повреждение в результате прямых механических травм или в результате воспалительных заболеваний сопровождающихся воспалением сустава (артрита). Уменьшение толщины суставного хряща или растрескивание приводит к нарушению механизма распределения нагрузки и повреждению подлежащей кости, которая в свою очередь, отвечает активным ростом с формированием шипов – остеофитов и деформацией сустава. Основными проявлениями деформирующего артроза являются боль при нагрузках, «стартовая» боль, проходящая после некоторого времени ходьбы, припухлость сустава. Пациенты отмечают хруст и щелчки в пораженном суставе.

Лечение деформирующего артроза

На ранних стадиях развития деформирующего артроза проводится медикаментозная терапия – нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, антиоксиданты, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. При отрыве фрагмента шипа (остеофита) и заклинивании его между костей, постоянном воспалении в области пораженного сустава, производят санационную артроскопию – промывание сустава под контролем артроскопа с удалением фрагментов суставного хряща и кости. При выявлении нарушения оси конечности во время ортопедического осмотра, принимается решение об исправлении формы кости и проведения операции – корригирующей остеотомии, позволяющей перераспределить нагрузку на здоровую часть суставного хряща и сохранить свой сустав на долгие годы.

На поздних стадиях развития деформирующего артроза, сопровождающихся выраженными болями, ограничением движений и стойким нарушением функции пораженного сустава, производится эндопротезирование. Хирург резецирует фрагмент «больной» кости с остатками суставного хряща с замещением металлическими отполированными имплантами и полиэтиленовым или керамическим вкладышем. После заживления раны и восстановительного лечения, пациент приступает к повседневным нагрузкам.

"

Деформирующий артроз: симптомы, диагностика, лечение

Одним из самых опасных недугов, которые развиваются после 40 лет, является суставная деформация – деформирующий артроз . Бег, прыжки и даже ходьба воспринимаются, как должное. Люди не замечают этих простых действий в обычной жизни. Со временем хрящи изнашиваются, возникает воспаление и страдает сустав. Как следствие, человеку трудно передвигаться, сгибать пораженный участок (колено, голеностоп или локоть).

Патология деформирующий артроз во всем своем коварстве подбирается незаметно и может привести к инвалидности. Тенденция заболеваемости растет с каждым днем.

Диагноз деформирующий артроз: что это?

Болезнь поражает, в первую очередь, женщин после 50 лет. Фактор риска – лишний вес, который дает нагрузку на суставы. Также склонны к остеоартрозу спортсмены 20-30 лет. Травмы и регулярные тренировки способствуют истиранию хрящей.

Выделяют 3 степени поражения:

Первая. Проявляется незначительными симптомами – «первыми звоночками», Вторая. Боли регулярны после нагрузок. Хрящевая ткань поражена. Колено слегка деформировано, Третья. Хрящи отсутствуют, а кости срастаются. Человек не может двигаться вообще. В 6,5% случаев гонартроз ведет к инвалидности.

В зависимости от степени поражения, есть несколько методов борьбы с заболеванием. Можно вернуть суставам двигательную активность на самых тяжелых стадиях. Когда другие предлагают замену сустава целиком, клиника Ладистен успешно проводит малоинвазивные операции с минимум неприятных последствий для организма. Эти вмешательства менее травмоопасны, эффективны в более 90% случаев, проводятся без большой потери крови, а реабилитация занимает меньше времени.

Деформирующий артроз часто связывают с гонартрозом – поражением коленного сустава. Именно эта область страдает больше всего.

Патология деформирующий артроз: причины

Главными причинами болезни выступают:

травмы, переломы и вывихи, воспаление в суставах различной этиологии – болезнь Бехтерева, ревматизм, подагра, слабые связки, эндокринные нарушения.

Деформирующий артроз – деформация не только суставов, но и костей. В результате заболевания они разрастаются, приводят к искривлению конечностей и осанки.

Нехватка витамина Д3 в организме

Стандартный витамин Д3 отвечает за усвоение минералов кальция и фосфора, а также их поступление в костную ткань и зубы. В сочетании с витаминов он усиливает защитные функции организма, оберегает его от простудных, кожных и глазных заболеваний. Нехватка витамина Д3 может привести к разрушению зубов, вызвать патологические процессы в деснах и сделать кости более тонкими. И все это очень опасно для организма!

Главная задача человека – следить за дефицитом витамина Д3 и при выраженных симптомах обращаться за медицинской помощью.

Симптомы нехватки витамина Д3

При нехватке витамин Д3 наблюдается ряд выраженных симптомов. На дефицит компонента указывают следующие признаки:

слабость и утомляемость, потеря аппетита, нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта, острые боли в суставах, интенсивная и частая головная боль, лихорадка невыясненной этиологии, скачки артериального давления, замедление пульса, затрудненное дыхание, развитие остеопороза.

Примечательно, что указанные симптомы нехватки витамина Д3 характерны не только для дефицитного состояния, но и передозировки. Поэтому при появлении явных признаков целесообразно заручиться поддержкой специалистов.

Заподозрить развитие дефицитами витамина Д3 можно на ранних стадиях. На появление проблемы указывают следующие симптомы:

потеря аппетита, нарушения сна (сбивается режим сна и бодрствования), постоянное жжение во рту, необъяснимая потеря веса, ухудшение зрения.

Если не предпринимать никаких действий, к симптомам нехватки витамина Д3 прибавляются признаки остеопороза. У детей наблюдается выраженная деформация позвоночника, а также нарушения со стороны роста и развития.

Нехватка витамина Д3 в организме женщины

Согласно проведенным исследованиям, нехватка витамина Д3 у женщин наблюдается в 75% случаев. Спровоцировать это состояние могут следующие причины:

недостаточная выработка витамина В2, зимне-весенний период, когда организм находится в максимальном стрессе, регулярные диеты и несбалансированное питание, грудное вскармливание, особенно первые 6 месяцев, отказ от мясной продукции, переход на вегетарианскую пищу, заболевания со стороны печени и почек, наличие лишнего веса, отсутствие физической активности, прием препаратов, которые снижают уровень кислотности в организме, хронические заболевания эндокринной системы.

Регулярное воздействие провоцирующих факторов приводит к выраженной нехватке витамина Д3 в организме. Бездействие приводит к серьезным последствиям и развитию патологических состояний в органах и системах:

снижению защитных функций организма, нарушению обменных процессов, нарушению со стороны поджелудочной железы, кишечника, легких и сердца, нарушению менструального цикла, изменениям в костной ткани, деформации осанки, слабости и боли в мышцах, проблемам с яичниками и маткой, ухудшению состояния кожных покровов, частым простудным заболеваниям.

Дефицит витамина Д3 у женщины приводит к гормональным нарушениям. Очень часто фиксируются психоэмоциональные состояния, когда преобладает тревога, депрессия и бессонница. Фиксируется стремительный набор веса, может появиться артрит, гипертония и даже сахарный диабет.

Нехватка витамина Д3 у детей

Нехватка витамина Д3 фиксируется в 66% случаев у детей в возрасте от 1 до 3-х лет. По мере взросления, процентное соотношение снижается. Среди детей в возрасте 7-14 лет, дефицит наблюдается только у 10%. Состояние нехватки витамина Д3 требует обязательной коррекции, особенно в период новорожденности и в младшем дошкольном возрасте.

Спровоцировать нехватку Д3 у детей способны следующие причины: недостаточное поступление полезных компонентов в организме, нехватка витаминов и минералов в пище, недостаточное воздействие ультрафиолетовых лучей, нехватка витамин Д3 в организме женщины в период беременности и грудного вскармливания.

Выраженный дефицит наблюдается у детей, которые проживают в экологически неблагоприятных зонах. При обнаружении признаков нехватки важно обратиться за медицинской помощью, в противном случае сохраняется высокая вероятность развития серьезных последствий.

Симптомы нехватки витамина Д3 у детей включают: чрезмерную потливость, особенно волосистой части головы, постоянную раздражительность и нестабильное психоэмоциональное состояние, быструю утомляемость и слабость, поверхностный сон, низкий мышечный тонус, нарушения со стороны органов ЖКТ, ломкость волос и ногтей, высыпания на кожных покровах, частые заболевания с тяжелым течением.

При нехватке витамина Д3 у детей наблюдаются серьезные нарушения со стороны организма. Во избежание развития последствий, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

В Медицинском центре Алтимед оказывают квалифицированную помощь в вопросах диагностики и лечения нехватки витаминов Д3. За дополнительной информацией обращайтесь по указанным номерам телефонов.

"

Поперечное плоскостопие: диагностика и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду ПЕРВЫЙ20".

Плоскостопие — это изменение формы стопы, которое характеризуется опущением ее продольного и поперечного сводов. Самой распространенной формой данной патологии является поперечное плоскостопие. У пациентов уплощается поперечный свод стопы, в результате чего ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей. Из-за их веерообразного расхождения длина стоп уменьшается, большой палец отклоняется наружу, происходит молоткообразная деформация среднего пальца. Пациенты с плоскостопием испытывают дискомфорт при длительной ходьбе, спортивных тренировках. Патология негативно сказывается на состоянии всего опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. В лечении плоскостопия активно применяется лечебная гимнастика, массаж.

Причины пассивный образ жизни, неудобная, неподходящая обувь, слабо фиксирующая стопу или наоборот, сдавливающая ее, лишний вес, двигательные нарушения, возникшие вследствие неврологических заболеваний, работа, связанная с длительным нахождением на ногах, остеопороз (снижение плотности костной ткани), травмы стопы (переломы, трещины, растяжения, разрывы связок и сухожилий).

К предрасполагающим факторам можно отнести отсутствие практики хождения босиком. Это приводит к тому, что мышцыи связки стопы постепенно ослабевают, так как их стимуляция извне отсутствует.

Риск развития деформации стоп повышен у людей с сахарным диабетом, хроническими суставными заболеваниями.

Симптомы

Основные симптомы плоскостопия:

боли в стопах различного характера (ноющие, тянущие, жгучие), усиление болей в области пяток при ходьбе, жжение в икроножных мышцах и мышцах стопы, чувство тяжести в ногах, отечность стоп и лодыжек, наличие мозолей и натоптышей на мизинцах, фалангах большого пальца, боль при вставании на носочки, трудности при подборе комфортной обуви.

Визуально также заметно уплощение стопы. У женщин отмечаются боли при ношении обуви на высоких каблуках.

Эти признаки похожи на симптомы варикозного расширения вен. Поэтому при их появлении рекомендуется проконсультироваться не только с ортопедом, но и с хирургом.

Патогенез

Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Костные структурные элементы стопы — это предплюсна (включает в себя 7 костей проксимального отдела), плюсна (включает в себя 5 коротких трубчатых костей между предплюсной и фалангами и фаланги (трубчатые кости, составляющие сегменты пальцев стопы). Кости соединены между собой суставами и укреплены связками. Связки делают стопу подвижной в трех плоскостях.

Поддержание арки поперечного свода зависит от поперечных связок и косых мышц. Если эти мышцы слишком слабые, им сложно удерживать стопу в анатомически правильном положении. Под весом тела кости разводятся в стороны, передний отдел стопы распластывается, головка второй плюсневой кости (второго пальца) становится опорной. Из-за перерастяжения мышц связки начинают испытывать дополнительную нагрузку. Так возникают боли в области пальцев ног.

Наиболее уязвимыми оказываются мышца, приводящая большой палец и фасция подошвы — связка, соединяющая пяточную кость с подушечкой стопы (ее основной функцией также является поддержание стопы). На фасцию ложится избыточная нагрузка, и она травмируется в месте прикрепления. Так возникает боль по всей поверхности стопы, которая усиливается в области пятки. При ослаблении мышцы, приводящей большой палец, он отклоняется в сторону.

Степени

Различают 4 степени поперечного плоскостопия:

1 степень — угол между 1 и 1 плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, угол отклонения 1 пальца — 15 — 20 градусов, 2 степень — степень увеличения углов возрастает до 15 и 30 градусов, 3 степень — углы составляют до 20 и 40 градусов, 4 степень — углы превышают 20 и 40 градусов.

При 3 и 4 стадии патологии чаще встречаются артрозы стопы, пяточные шпоры.

Осложнения

К осложнениям поперечного плоскостопия относят следующие заболевания:

вальгусное отклонение большого пальца стопы — образование крупной “косточки” около первого пальца, молоткообразные пальцы стопы — деформация, при которой пальцы стопы (обычно II и III) приобретают вид молотков.

Выраженные деформации зачастую можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства.

Предупреждение осложнений при поперечном плоскостопии

Чтобы предупредить осложнения плоскостопия у взрослых, необходимо своевременно приступить к коррекции патологии. Чем раньше начато лечение, тем легче избавиться от болей и повысить выносливость организма.

Диагностика

Диагноз “поперечное плоскостопие” устанавливается по результатам осмотра пациента, рентгенографии стоп с нагрузкой и прохождения плантографии. При выполнении рентгенографии врач делает снимки стоп в прямой и боковой проекции. Степень прогрессирования патологии определяют по углу отклонения первой плюсневой кости и большого пальца.

Плантография представляет собой метод получения отпечатка подошвенной поверхности стопы с помощью специального прибора — плантографа.

Лечение

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых должно быть комплексным. Как правило, оно включает в себя лечебную гимнастику (ЛФК), массаж, физиопроцедуры.

ЛФК

Гимнастика предназначена для укрепления тонуса мышц, повышения эластичности связок, уменьшения болей и дискомфорта. Основные цели ЛФК при плоскостопии поперечного свода стопы — это максимально возможное исправление деформации, замедление и остановка развития патологического процесса, тренировка мускулатуры нижних конечностей, улучшение осанки. Поскольку при плоскостопии страдает вся опорно-двигательная система, необходимо выполнять упражнения, укрепляющие позвоночник и мышцы спины.

Для достижения видимого результата заниматься необходимо регулярно, не менее, чем по 15 — 20 минут.

Массаж

Ручной массаж укрепляет мышцы и связки стопы, снимает напряженность, чувство тяжести и усталости, улучшает кровообращение. На подошвенной поверхности стоп расположено большое количество нервных окончаний и биологически активных точек. Их прямая стимуляция оказывает оздоравливающее действие на весь организм.

Полный курс массажа включает в себя 10 — 15 процедур. Точное количество сеансов определяет врач.

Физиопроцедуры

Благоприятное действие на состояние стоп оказывает электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, воздействие интерференционными токами, электромиостимуляция. Физиотерапевтические процедуры используются курсами. Длительность курса, как и в случае с массажем, определяет врач.

Еще один из методов коррекции плоскостопия — это ношение индивидуальных ортопедических стелек. Такие стельки точно соответствуют весу человека, учитывают отличия правой ноги от левой, позволяют улучшить осанку. Они делают ношение обуви более комфортным, позволяют избавиться от болей при длительном нахождении на ногах.

Навсегда исправить поперечное плоскостопие во взрослом возрасте далеко не всегда возможно, однако, комплексные меры по лечению и реабилитации помогают поддерживать стопу в правильном положении

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие деформаций стопы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

избегать длительного ношения обуви на высоких, неустойчивых каблуках, посещать ортопеда 1 — 2 раза в год даже при отсутствии жалоб, держать под контролем свой вес, носить “правильную” обувь — из натуральных материалов, на каблуке не более 4 см, с удобной колодкой, регулярно выполнять простые упражнения для укрепления обеих стоп, по возможности ходить дома и на природе босиком, избегать чрезмерно высоких физических нагрузок.

Чем старше возраст пациента, тем сложнее убрать поперечное плоскостопие. Поэтому к выполнению мер профилактики лучше всего приступить еще в молодом возрасте.

Записаться к врачу

Пациенты с плоскостопием могут обратиться в лечебно-диагностический центр Кутузовский. Здесь проводят консультации травматологи-ортопеды. При необходимости можно пройти диагностические обследования: рентгенографию, МРТ, подоскопию. Пациентам с деформациями стоп будут предложены реабилитационные программы, включающие в себя лечебную гимнастику и массаж. Востребованной услугой является изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Запись в Кутузовский центр проводится по телефону.

"

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз или остеоартроз – хроническое заболевание суставов, при котором происходит разрушение и истончение суставной хрящевой ткани. Эти изменения ограничивают двигательную активность, а в запущенных случаях могут стать причиной инвалидности.

Остеоартроз поражает различные суставы, как крупные, так и мелкие. Но при этом у него сходные причины возникновения и общие механизмы развития. Чаще всего встречаются следующие разновидности этого заболевания, имеющие собственные названия:

гонартроз – поражает коленные суставы, коксартроз – представляет собой деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Специалисты выделяют три степени остеоартроза:

I степень – патологические процессы в суставах только начинаются, поэтому изменения незначительны, практически не мешают двигательной активности и лишь немного затрудняют выполнение привычной работы, II степень – заболевание ограничивает привычную повседневную жизнедеятельность, возникают ограничения двигательной активности, изменения в суставах мешают выполнять работу, III степень – на этой стадии заболевание влечет за собой частичную или полную потерю трудоспособности. Деформирующий артроз в Москве: Найти врача по направлению Деформирующий артроз

Травматолог-ортопед, Кинезиотерапевт

Хирург детский, Уролог детский

Травматолог-ортопед

Ревматолог, Симптомы деформирующего артроза

Для каждой из перечисленных выше степеней деформирующего артроза характерны свои симптомы.

Остеоартроз I степени сопровождается утренней скованностью суставов, которая проходит в течение дня. Могут появляться так называемые "стартовые боли", возникающие в тот момент, когда человек, находящийся в состоянии покоя, начинает совершать движения. Также болевые ощущения могут возникать при сравнительно небольших физических нагрузках. Диагностические методы на этой стадии не всегда четко показывают серьезные изменения в суставах.

Остеоартроз II степени приносит с собой более выраженные и продолжительные стартовые боли. Конечности деформируются, при любых движениях присутствует хруст в суставах. Человеку становится трудно выполнять некоторые виды работ. Поражения суставов можно увидеть на рентгенограмме.

При остеоартрозе III степени человек испытывает боль не только при совершении движений, но и в состоянии покоя. Суставы реагируют на погодные изменения. Суставы и кости деформируются. Патология на этой стадии становится необратимой и приводит к инвалидности.

Патологический процесс начинается с нарушения кровообращения. Из-за этого хрящ теряет эластичность, истончается и трескается, что влечет за собой боль и хруст в суставах. По его краям возникают так называемые остеофиты – патологические наросты, напоминающие шипы.

Причины деформирующего артроза

Согласно статистике, деформирующий артроз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Все разнообразие патологий, относящихся к этой группе заболеваний, делят на две группы:

первичный артроз – структурные изменения в суставном хряще происходят без видимой причины, вторичный артроз является следствием травмы или какого-либо заболевания.

Причины возникновения остеоартроза, которые встречаются особенно часто, – это:

наследственная предрасположенность, врожденные пороки развития, которые ведут к трансформации хряща, это может быть, например, дисплазия или плоскостопие, переохлаждение, повышенные либо, наоборот, чрезмерно низкие физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, ожирение, нарушение осанки, нарушение обмена веществ, воспалительные заболевания суставов, варикоз, атеросклероз и прочие подобные заболевания сосудов, дефицит витаминов и микроэлементов в организме. Диагностика деформирующего артроза в Группе компаний "Мать и дитя"

Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем выше вероятность того, что проблему удастся решить. На ранней стадии деформирующий артроз не только доставляет минимум дискомфорта, но и поддается консервативному лечению. Поэтому мы рекомендуем записаться в Группу компаний "Мать и дитя" на диагностику, если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов.

Диагностику проводит опытный врач-ортопед. Он выслушает вас, проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование с использованием современного оборудования.

Способы обследования

Для диагностики деформируюшего артроза, в первую очередь, применяется рентгенография. Этот диагностический метод позволяет обнаружить:

при остеоартрозе I степени – незначительное сужение суставной щели, появление единичных остеофитов, при остеоартрозе II степени – незначительное сужение суставной щели и довольно большое количество остеофитов, при остеоартрозе III степени – значительное сужение суставной щели, большое количество крупных остеофитов, изменение формы кости.

При необходимости также используются диагностическая артроскопия, магнитно-резонансная томография и другие современные методы. Они позволяют поставить точный диагноз и определить стадию, на которой находится заболевание.

Лечение деформирующего артроза в Группе компаний "Мать и дитя"

Схема лечения остеоартроза определяется в зависимости от степени тяжести заболевания.

На ранней стадии хорошо помогает консервативное лечение. Оно позволяет устранить болезненные ощущения и существенно замедлить процесс разрушения хряща. При этом обычно назначаются:

диета, лечебная физкультура, физиотерапия, симптоматическая терапия, местные инъекции препаратов, с помощью которых можно восстановить хрящевую основу.

В сложных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Пораженный артрозом сустав удаляют и заменяют на искусственный протез. Эндопротезирование:

обеспечивает быстрый результат, полностью возвращает подвижность, устраняет болевой синдром. Профилактика деформирующего артроза и врачебные рекомендации

Профилактические меры по отношению к остеоартрозу особенно важны для тех, чей возраст более 40 лет, а также для тех, у кого в семье есть люди, страдающие от этого заболевания. Чтобы снизить вероятность возникновения деформирующего артроза, рекомендуем:

отказаться от избыточного питания, включить в рацион больше низкокалорийных продуктов, а также продуктов с высоким содержанием актиоксидантов, например, томатов, спаржи и абрикосов, грамотно чередовать периоды физической нагрузки и отдыха, избегать во время работы фиксированных поз, по возможности чередовать работу за столом с ходьбой, больше бывать на свежем воздухе, регулярно делать физические упражнения, не допуская при этом перегрузки суставов.

В Группе компаний "Мать и дитя" работают опытные высококвалифицированные специалисты. Они предоставят необходимые консультации по вопросам, касающимся деформирующего артроза, проведут диагностику и предложат оптимальное решение. Записаться на прием вы можете:

по указанному на сайте телефону, с помощью формы обратной связи – в этом случае вам оперативно перезвонит наш менеджер. "

Дефицит витамина D

В настоящее время вокруг витамина D много споров: одни называют его волшебным средством от всех болезней, другие рекомендуют принимать строго при подтвержденном его недостатке. Давайте разбираться.

Витамин Д – жирорастворимый витамин, который обладает гормоноподобными свойствами. Мы получаем его с пищей и на улице в ясную погоду, синтез происходит в коже открытых участков тела под действием УФ лучей. Основные функции D-гормона – регуляция уровня кальция и фосфатов в крови и поддержание здоровья костей. В последние годы доказано множественное воздействие на организм: повышает иммунитет, улучшает состояние мышечной ткани, обладает противоопухолевыми свойствами. Изучается роль витамина D в развитии неврологических, аутоиммунных болезней.

Чем связана широкая распространенность дефицита витамина D?

Во-первых, географическое положение нашей страны. На большей части России с конца осени до начала весны в коже практически не синтезируется витамин D, так как в этот период уровень солнечной инсоляции снижен. Также загрязненный воздух и пыль препятствуют образованию витамина D. Во-вторых, установлена связь раннего старения и развития злокачественных новообразований кожи с воздействием УФ лучей. В связи с этим рекомендуется меньше бывать под прямыми лучами солнца и использовать солнцезащитные средства. А это в свою очередь препятствуют естественному образованию витамина D в коже и приводит к его дефициту в организме. Недостаток витамина D распространен и у темнокожих людей, так как пигмент меланин является фактором защиты кожи от УФ лучей и мешает выработке витамина.

К сожалению, у большинства людей в рацион питания не входят продукты с достаточным содержанием витамина D. Есть люди, которые совсем не любят рыбу или предпочитают менее жирные сорта, в то время как самое высокое содержание витамина в жирной рыбе. Также дефицит витамина D может быть связан с нарушением всасывания в пищеварительном тракте. У людей с лишним весом также обнаруживается его нехватка, так как витамин накапливается в подкожно-жировой клетчатке, а в общий кровоток и к другим органам не поступает.

Какие продукты содержат витамин D? Продукты питания Количество витамина D (D2 и D3) в МЕ Дикий лосось 600-1000 МЕ на 100 г Лосось, выращенный на ферме 100-250 МЕ на 100 г Сельдь 294-1676 МЕ на 100 г Сом 500 МЕ на 100 г Консервированные сардины 300-600 МЕ на 100 г Консервированная макрель 250 МЕ на 100 г Консервированный тунец 236 МЕ на 100 г Рыбий жир 400-1000 МЕ на 1 ст. ложку Грибы, облученные УФ 446 МЕ на 100 г Грибы, не облученные УФ 10-100 МЕ на 100 г Сливочное масло 52 МЕ на 100 г Молоко 2 МЕ на 100 г Молоко, обогащенное витамином D 80-100 МЕ на стакан Сметана 50 МЕ на 100 г Яичный желток 20 МЕ в 1 шт Сыр 44 МЕ на 100 г Говяжья печень 45-15 МЕ на 100 г

Неактивная форма витамина D поступает в организм с пищей и образуется в коже под воздействием УФ лучей. Затем в печени происходит процесс гидроксилирования и превращение неактивной формы витамина в – 25(ОН)D (кальцидиол). Далее в почках образуется уже активный витамин D – 1,25 (ОН)2D (кальцитриол). Содержание витамина D принято оценивать по концентрации в крови кальцидиола 25(OH)D. Он является более показательным маркером, так как период его полувыведения составляет 2-3 недели.

Жалобы при недостатке витамина D

Самое известное заболевание, связанное с дефицитом витамина D – рахит у детей. У больных рахитом детей наблюдается вытянутая форма черепа, X- или О-образные деформации ног, «четки» на ребрах, изменение формы грудной клетки, большой живот, отставание в физическом и психическом развитии. При дефиците витамина D у взрослых нет специфических симптомов. Люди могут жаловаться на боли в костях, отмечать мышечную слабость и частые падения.

Лабораторная диагностика

Массовый скрининг для определения уровня витамина Д не рекомендуется. В первую очередь кровь нужно сдать людям, входящим в группу риска. А это:

Лица с заболеваниями костей (рахит, остеопороз) Люди старше 60 лет Люди с ожирением Беременные и кормящие Темнокожие лица Пациенты с заболеваниями почек Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, муковисцидозом Лица, принимающие некоторые лекарственные препараты (глюкокортикоиды, антиретровирусные заболевания, противогрибковые). Интерпретация уровня витамина D по концентрации 25(OH)D Выраженный дефицит витамина D Дефицит витамина D ≥ 20 и Недостаточность витамина D 30-100 нг/мл (75 - 250 нмоль/л) Адекватные уровни >150 нг/мл (>375 нмоль/л) Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D

Если необходимо оценить уровень 25(ОН)D в динамике, то анализ нужно сдать в одной и той же лаборатории.

Когда выявляется недостаточность или дефицит витамина D, целесообразно проверить еще и другие показатели здоровья костей. Это уровень общего кальция и кальция ионизированного в крови, фосфора, паратиреоидного гормона, в суточной моче оценить кальций и креатинин, скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Кальций Кальций Ca2+ Фосфор Паратиреоидный гормон (Parathyroid hormone) Креатинин, скорость клубочковой фильтрации (СКФ, GFR) по формуле Кокрофта-Голта (Cockroft-Golt) Креатинин (Сreatinine), моча (суточная) Кальций (Calcium), моча (суточная) Профилактика недостаточности и дефицита витамина D

Сегодня многие авторитетные медицинские сообщества рекомендуют принимать профилактические дозы витамина D круглогодично.

Для профилактики чаще всего используют холекальциферол (D3).

Профилактические дозы для разных категорий пациентов 800-1200 МЕ/сут (Ассоциация эндокринологов России, 2016) 2000 МЕ/сут (Российское общество педиатров, 2019).

Коррекция недостаточности витамина Д и назначение лечения проводится терапевтом, врачом общей практики, врачом педиатром у детей.

Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых, 2016, Российская академия эндокринологов». Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков российской федерации: современные подходы к коррекции», 2017 .Методические рекомендации «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в российской федерации», 2019

Артрит стопы: симптомы и лечение

Артрит – патология суставов, связанная с изменением синовиальной жидкости, наличием воспалительного процесса и разрушением суставных компонентов.

Артрит стопы – важнейшего элемента опорно-двигательной системы человека – подразумевает искажение анатомических свойств, механики и нарушение функции стопы и ноги в целом.

Воспалительное заболевание стопы имеет крайне негативные последствия, поскольку на стопу ноги возложены природой значимые задачи: обеспечивать вертикальное положение туловища, помогать держать равновесие тела, совершать рессорную и толчковую функции. Кроме того, стопа богата рефлексогенными участками.

Опорно-двигательный аппарат – сложная система, в которой все части взаимосвязаны и влияют друг на друга, из-за чего артрит стопы способен вызвать нарушение деятельности не только всей конечности, но и позвоночника (из-за неправильного перераспределения нагрузки). А позвоночник – это стержень человеческого организма, по которому проходит спинной мозг. Поэтому в дальнейшем, по мере прогрессирования, артрит может затронуть жизненно важные органы всего организма.

Стопу ноги составляет достаточно большое количество маленьких костей, соединенных суставами, формирующими дугу предплюсны и обеспечивающими подвижность стопы. Любой из этих мелких суставов (например, сустав Лисфранка или Шопарово соединение) при неблагоприятных условиях способен воспалиться, причем со временем воспаление при артритах имеет свойство распространяться и захватывать новые зоны, ведя к разрушению тканей, ослаблению подвижности и даже полной обездвиженности, то есть инвалидизации пациента с артритом стопы.

Причин, способных вести к риску артрита стопы множество. Это генетическая склонность, инфекционные агенты (грибки, вирусы, бактерии), обменные нарушения, травматические повреждения стопы, излишняя масса тела, возрастное старение костно-мышечной системы, слишком высокие нагрузки или малоподвижность, неправильная обувь, вредные привычки, дефицит микроэлементов в питании, стрессы, другие хронические заболевания (например, диабет), индивидуальные особенности организма и строения стоп.

По причине появления обычно выделяется несколько разновидностей артрита стопы: подагрический артрит (вследствие отложения солей мочевой кислоты в тканях), ревматоидный артрит (аутоиммунная атака соединительной ткани), реактивный артрит (инфекционный), травматический артрит (из-за попадания микроорганизмов в травмированные ткани), остеоартрит (остеоартроз, возрастное разрушение гиалинового хряща с присоединением воспаления).

Симптомы артрита стопы

Несмотря на то, что каждый вид артрита стопы характеризуется собственными специфическими признаками, все виды артрита имеют несколько основных общих симптомов:

Боль в месте поражения. Пожалуй, главный симптом артрита. Поначалу слабая, на которую большинство не обращают внимания. Затем боли усиливаются до такой степени, что приходится их снимать обезболивающими препаратами. При этом подагрический артрит стопы ноги может сразу давать сильную боль. Как правило, болевые ощущения возникают и в покое, и в движении, но в движении она значительно усиливаются. Настоятельно рекомендуется принимать меры уже при незначительных болях при артрите стопы, чтобы не позволить заболеванию произвести серьезные разрушения суставов ног и всего опорно-двигательного аппарата.

Краснота кожных покровов, локальное повышение температуры и отекание по причине воспаления стопы ноги. Эти симптомы артрита стопы периодически появляются и пропадают. Но их исчезновение говорит не о том, что болезнь прошла, а лишь о том, что наступила ремиссия (временное состояние, когда артрит стопы практически никак себя не проявляет, симптомы «стёртые» или отсутствуют).

Ограничение подвижности, уменьшение двигательной амплитуды в воспаленных суставах при артрите стопы – обязательный симптом. На начальных стадиях артрита стопы скованность в суставе возникает по утрам, сразу после вставания с постели. Стоит человеку несколько минут походить, как тугоподвижность проходит. Это очень важный признак артрита стопы, которым необходимо заняться как можно скорее с помощью квалифицированного специалиста. Дальше будет только хуже: скованность при артрите стоп может сопровождать всё время.

Деформация сустава (опухание, искривление, шишки, узелки, «косточки», костные эрозии, выворачивание пальцев ноги) – симптом запущенных стадий артрита стопы. Походка ухудшается, пальцы ног могут приобретать когтеобразную или молотовидную форму, происходят анкилозы и подвывихи суставов стопы, вальгусные деформации.

Артрит стопы – диагностика

Если вовремя забить тревогу и обратиться в лечебное учреждение, шансы на благополучный исход терапии артрита стопы могут стать несравненно выше. Самолечение артрита недопустимо! Это заболевание слишком серьёзно, чтобы пускать его на самотёк. Врач-ревматолог или ортопед проведет внешний осмотр, опросит пациента о самочувствии, отметит наличие и выраженность объективных симптомов артрита стопы и назначит дальнейшие обследования: анализы в лаборатории и инструментальные методы.

Лабораторный анализ крови при артрите даёт информацию о количестве мочевой кислоты и глюкозы в крови, выявит ревматоидный фактор и иммунологические параметры. В некоторых случаях бывает необходима пункция синовиальной жидкости (суставной смазки) сустава стопы.

Инструментальная диагностика включает рентгенологическое исследование состояния суставов стопы, компьютерную томографию, УЗИ суставов стопы, магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Комплексное профессиональное обследование даст яркую картину артрита стопы и позволит доктору подобрать оптимальную схему лечения артрита с использованием современных средств и методов.

Артрит суставов стопы – лечение

Как лечить артрит стопы, должен решать исключительно квалифицированный специалист – ортопед, ревматолог. Терапия артрита стопы должна вестись по назначению и строгим контролем лечащего врача, поскольку это заболевание очень серьёзное и при неграмотном подходе способно вести к обездвиживанию пациента. Лечение рекомендуется комплексное: то есть одного средства для борьбы с артритом суставов стопы явно недостаточно – необходимо применять одновременное несколько препаратов и методов.

Традиционный комплекс лечения артрита стопы состоит из средств, относящихся к различным направлениям: это фармпрепараты, физиотерапия, лечебная физкультура, а на тяжелой стадии – оперативное вмешательство. Данная схема подходит для всех видов артрита стопы, но конкретные лекарства и методы подбираются под каждую разновидность артрита мелких суставов стопы отдельно, с учетом индивидуальных особенностей организма больного человека.

Лекарственная терапия

Обширный список нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), применяемых как внутрь, так и наружно, может помочь снять воспаление, отек и боль в ногах, но даёт вредное побочное действие на ЖКТ, печень, почки.

Глюкокортикоидные гормоны при артритах обычно применяются в виде инъекций в случая неэффективности НПВС, ограниченно и под наблюдением врача.

Хондропротекторы – глюкозамин и хондроитин – «строительный материал» для хрящевой ткани, призванный остановить разрушение хряща и произвести частичное восстановление структур сустава при артрите стопы.

Антибиотики – назначаются врачом при наличии инфекции, причем лекарство подбирается индивидуально, в зависимости от характера инфекционного агента.

Цитостатики – выписываются для лечения ревматоидного артрита стопы, и только при чрезвычайной необходимости, так как их действие заключается в угнетении иммунных сил организма.

Параллельно рекомендуется приём витаминов (С, Д3, группы В), микроэлементов, БАД, общеукрепляющих препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапия предлагает для лечения артрита стопы целый ряд разнообразных процедур, чьё действие основано на естественных физических факторах. Выбор средств производится с учётом вида артрита стопы, степени тяжести болезни, противопоказаний, возрастных и личных особенностей пациента.

Примите к сведению, что обычно физиотерапевтические методы не назначаются в фазу обострения хронического артрита стопы. Исключение составляют некоторые современные аппараты магнитной импульсной терапии со специальным режимом против воспаления и боли, разработанным непосредственно для борьбы с обострениями артрита суставов стоп.

Магнитотерапия. Улучшает кровоток и обмен веществ в ногах, усвоение лекарств. Устраняет воспаление, отёк, спазм и боль в стопах. Положительно влияет на качество сна, повышает двигательные возможности суставов. Обладает системным действием, влияя на причины артрита, а не только на симптоматику. Уникальность метода в том, что он подходит больным артритом очень пожилого возраста, пациентам с другими заболеваниями, ослабленным больным и даже детям.

Электрофорез. При артрите стоп посредством электрического тока доставляются медикаментозные препараты к месту поражения. Метод расширяет сосуды, расслабляет, обезболивает, обладает противоотёчным действием при артрите области стопы.

Фонофорез гидрокортизона. С помощью звуковой волны вводит лекарственные вещества в нужную зону стопы, увеличивая их усвояемость и эффективность. Способствует восстановлению сустава стопы.

УФО (ультрафиолетовое облучение суставов стопы волнами средней длины). Снижает чувствительность в поражённой области ноги, облегчая болевой синдром. Увеличивает синтез витамина D3, важного для костно-мышечной системы. Активизирует кровообращение и обменные процессы в стопах.

Амплипульстерапия. Способна оказать быстрое обезболивающее действие при артрите мелких суставов ног.

Диадинамотерапия. воздействие на ткани сустава стопы электрическим током частотой 50-100 Гц с целью обезболивания, усиления кровоснабжения и питания тканей, стимуляции атрофированных мышц.

Грязелечение. Парафинолечение. Глиняные обертывания. Обладают схожими термическими и механическими эффектами, ускоряют кровообращение, обмен веществ, тормозят дегенерацию хряща и других тканей. При артрите стопы полезны также лечебные ванны (например, радоновые).

В качестве ортопедической меры может быть рекомендовано наложение шины из гипса – для фиксации стопы и уменьшении нагрузки на конечность. Пациенту с артритом тогда приходится использовать костыли.

Если лечить артрит стопы ноги правильно, есть надежда остановить развитие заболевания и позволить пациенту чувствовать себя относительно нормально.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция (эндопротезирование суставов стоп, артропластика) – крайняя мера, которая подходит в том случае, если консервативная тактика лечения себя исчерпала, а результаты оставляют желать лучшего. В частности – деформации сустава стопы стали слишком выраженными или палец стал молоткообразным (тогда может быть произведена резекция пальца ноги).

Дополнительные рекомендации

Помимо лечебных мероприятий пациенту настоятельно предписывается правильное питание (при подагрическом артрите – специальная диета), отказ от вредных привычек, ношение удобной обуви с супинаторами, профессиональный лечебный массаж. В дополнение можно применять проверенные временем народные рецепты: компрессы с камфорным спиртом, горчичным порошком, редькой, яблочным уксусом (вне обострения), ножные ванночки с дубовой корой, морской солью, травами. Перед применением обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и проведите тест на аллергию.

Помните, артрит сустава ноги – опасное заболевание, но не приговор, если подойти к делу грамотно, терпеливо и добросовестно. Со стороны доктора требуется подбор оптимальной системы лечения артрита стопы, а задача пациента – как можно быстрее обратиться в больницу с проблемой в ногах, а затем ответственно выполнять все назначения.

"