Деформация стопы

Деформация стопы — это изменение ее внешнего вида из-за преобразование костей, которых в стопе 26. Становится это заметным, когда меняется длина некоторых костей: в наружу начинает выпирать косточка, а сама стопа выглядит искривленной. Это создает некий дискомфорт, мешает человеку при ходьбе и требует лечения.

Деформация стопы — распространенное заболевания и его причины могут быть различные:

порезы или любые внешние травмы, паралич, долгое ношение неудобной обуви или частая ходьба на каблуках, лишний вес, недостаток витаминов в организме, в особенности плохое усвоение кальция, малоподвижный образ жизни, врожденная патология, наследственность.

Даже незначительные изменения внешнего вида стопы могут способствовать развитию других тяжелых болезней или уже проявляться симптомом заболеваний, например искривлением позвоночника, различными артрозами и остеохондрозами.

Основные типы и степени деформации стоп

Чтобы перейти к лечению заболевания, необходимо определить его тип. Ортопеды-травматологи определяют несколько видов деформации стоп и пальцев:

Молоткообразное искривление фаланг пальцев стопы.
Наиболее часто развивается деформация второго пальца стопы. Связано это с удлинением плюсневой кости или частого сдавливания большого пальца. Обычно при таких деформациях возникают мозоли и боли при ношении обуви. Вальгусное искривление большого пальца, иначе халюс-вальгус.
Преимущественно, этой деформацией страдают женщины. Причиной того, что косточка начинает выпирать в наружу может стать слабость соединительной ткани, любые врожденные дефекты и ношение неправильной обуви. Больше всех страдают любительницы каблуков. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и зависит все от того, насколько запущено заболевание на момент прихода к доктору. Косолапость. Это подвывих в голеностопном суставе. Он может быть врожденным, но часто возникает из-за неправильного лечения травм или длительного ношения обуви, которая не удобна или не подходит. Если болеет ребенок, то это сразу заметно, по тому, как он ставит ножки. Плоская стопа. Это изменение участков стопы, которые называются своды. Своды как раз таки удерживают равновесие. В здоровом состоянии своды находятся на разном расстоянии(один выше другого), а при плоскостопии они опущены. Заметить ее довольно легко и невооруженным взглядом. При плоскостопии нарушаются функции опорно-двигательной системы и несмотря на распространенность, этого, как всем кажется незначительного изменения, необходимо обратиться к врачу. Полая стопа. Это также изменение расположения сводов стопы, только в этом случае один из сводов неестественно увеличен. При раннем обращении это можно вылечить медикаментозно. Главные признаки при полой стопе — чувство сильного утомления и боль в стопе. Конская стопа. Это деформация, что характеризуется сгибанием на подошве. Она может возникать вместе с другими деформациями, но часто возникает при переломах голеностопа или лодыжек, также при параличе нижней части тела. Пяточная стопа. В этом случае стопа не сгибается в сторону подошвы и образует угол. Она может быть как врожденной, так и полученной при параличе или других травмах. Если вовремя это не излечить и стопа перейдет в пассивное положение, вылечить это больше невозможно.

Различают 4 степени деформации стопы. Лечение выбирают в зависимости от текущей стадии. Чем она выше, тем труднее лечение и восстановление для пациента. Часто стадии определяются в градусах отклонения. Как при борьбе с любым заболеванием, важно вовремя обратится к доктору, чтобы не допустить осложнений.

Методы лечения деформации стоп в Медицинском Доме Odrex

Лечением деформации стопы занимается ортопед-травматолог. Каждый случай требует особого подхода, особенно если учитывать тот факт, что этим страдают не только взрослые, а и дети. Зачастую консервативное лечение помогает только снять симптомы, но не убрать истинный источник проблемы. В большинстве случаев необходима операция.

Перед началом лечения необходимо провести диагностику. После первичного осмотра доктор назначает плантографию — отпечаток стопы, а иногда необходим рентген, КТ или МРТ, которые могут показать отклонения.

Результаты исследований помогают определить степень деформации и приступить к лечению. В некоторых случаях, заболевание еще не создает дискомфорта, поэтому можно применять и медикаментозное лечение. Например, при косолапии и плоскостопии применяют консервативные методы. Пациенту назначают медикаменты, лечебную физкультуру или специальные накладки для обуви.

При остальных видах деформации применяют хирургическое вмешательство. Выбор операции также зависит от стадии и самой деформации стопы. После результатов исследований, доктор определяет тактику операции: восстановление за счет мягких тканей или же счет самой кости.

Но в любом случае, ортопеды-травматологи рекомендуют выполнять физические упражнения, принимать контрастный душ, подбирать подходящую обувь и специальные ортопедические вставки. Современные техники и оборудование позволяет проводить операции с минимальными рисками и последствиями.

Преимущества обращения в Odrex

От профессионализма ортопеда-травматолога напрямую зависит восстановление двигательных функций и длительность реабилитации. При деформации стопы необходимо поставить правильный диагноз. В Медицинском доме Odrex для этого есть качественное и современное оборудование от Canon, которое гарантирует точность результатов.

Кроме того, над каждым случаем работает не только ортопед-травматолог. Привлекается команда специалистов, что помогут во время реабилитации. Для пациента формируют специальный и индивидуально подобранный план восстановления и последующей профилактики.

Наши многопрофильные специалисты перед операцией расскажут о тактике лечения, ответят на вопросы и помогут побороть страх. Опорно-двигательная система отвечает за нашу возможность двигаться, поэтому проблемы или заболевания могут принести нам не только дискомфорт, а и ограничения во многих обыденных делах. Наши травматологи постоянно повышают свою квалификацию и советуются с иностранными коллегами, что позволяет внедрять новейшие методы лечения в клинику.

"

Витамин солнца или 8 признаков того, что вашему организму нужен витамин D

С самого детства наши родители и врачи твердили нам: «Принимай витамины. Съешь это – тут такой-то витамин. Выпей это- там сякой-то!».

И на самом деле говорили, не без причин: дефицит витаминов может серьезно сказаться на здоровье. Сегодня речь пойдет об одном чрезвычайно важном витамине- витамине D.

Какие признаки указывают на его дефицит, на сколько серьезна проблема, что можно сделать для увеличения его потребления?

Каковы самые частые симптомы дефицита витамина D?

1. Вы обильно потеете. Потоотделение, разумеется, абсолютно нормальное явление, особенно, если вы только что завершили пробежку, или очень жаркий день. Однако, если вы потеете слишком обильно или без каких-либо причин-это может быть признаком того, что вам не хватает витамина D.

2. У вас часто, как говорят, ломят кости. С возрастом боль в суставах и ломота в костях становится обычным делом, однако костная боль может быть симптомом дефицита витамина D. Безусловно, вы слышали, что для крепких костей нужен Са. Но только он мало чем вам поможет без витамина D, ведь именно витамин D способствует усвоению необходимого для роста костной ткани количества Са, а отсутствие Са вызывает ослабление костей, известное как остеомаляция. Это заболевание может привести к чувствительности костей, что становится причиной переломов и заболеваний костей, в том числе остеопороза.

3. У вас болят мышцы: вы замечаете, что после тренировки у вас болят мышцы, и боль не проходит достаточно долго. Но это нормально потому, что физическая нагрузка вызывает микроскопические разрывы в мышечных тканях. На их восстановление требуется некоторое время. Однако, если ваши мышцы начинают болеть даже после небольшой нагрузки, а боль долго не проходит, то возможно вам не хватает витамина D. Помимо этого боль может возникнуть во всем теле, и это угнетающее состояние называется фибромиалгией. Случается, что оно превращает жизнь человека в настоящий кошмар.

4. Вы постоянно заболеваете: ОРВИ уже четвертый или пятый раз за год. Возможно, недостаток витамина D не позволяет правильно работать вашей иммунной системе.

Американские исследователи обнаружили, что витамин D не только помогает костям оставаться здоровыми, но и то, что клетки иммунной системы способны активизироваться при воздействии витамина D. Поэтому люди с аутоиммунными заболеваниями могут проходить лечение витамином D в сезон простуд и гриппа.

5. Вам не хватает энергии: всего 4 часа дня, а у вас свинцовые веки, и вам не хватает сил, чтобы едва подняться из-за стола. Знакомо такое состояние? Невольно организм «требует» чашечки кофе, но несмотря на приятный вкус кофе и прилив бодрости после него, всё время использовать этот напиток не лучший выход из ситуации.

Такое состояние можно объяснить массой причин, например, вы допоздна засиделись накануне. Но также в этом может быть виновен дефицит витамина D. Если вы каждый день чувствуете необычную усталость и не можете её преодолеть, возможно следует обсудить это с врачом.

6. Порезы и синяки проходят у вас очень долго: вам кажется,что мелкие ранки и синяки заживают и проходят дольше, чем обычно. Этому может быть несколько объяснений:

- курильщики замечают медленное заживление ран из-за низкого уровня О2 в крови, вызванного вредной привычкой,

- медленное восстановление кожного покрова также может быть вызвано дефицитом витамина D,

- если у вас диабет и вы заметили, что ваши раны стали затягиваться слишком долго, обратите внимание на уровень витамина Д в организме.

Европейские учёные и медицинские специалисты, в том числе специалисты по клиническому питанию, считают, что витамин D может положительно влиять на уровень глюкозы и холестерина в крови, а также стабилизировать эти показатели! У пациентов с диабетом зачастую есть проблемы и с тем и с другим, поэтому в этом случае для сохранения здоровья необходимо наблюдать за уровнем витамина D.

7. Вы замечаете, что у вас больше обычного выпадают волосы: среднестатистически человек теряет от 50 до 100 волос в день. Вас это пугает? Но если у вас есть дефицит витамина D, вы начнёте терять гораздо больше, как минимум настолько, что определённо обратите на это внимание. Однако виновниками этого могут быть и генетика и другие расстройства.

В некоторые лекарственные препараты от выпадения волос добавляют витамин D. Но, если у вас началось серьёзное выпадение волос, лучше обратиться к врачу и найти «корни» этой проблемы.

8. Вы не можете избавиться от депрессии – это не шутка. Многие люди, борющиеся с этим заболеванием, испытывают отсутствие аппетита, усталость и в некоторых случаях даже физическую боль. Но как витамин D может быть связан с депрессией? Весьма серьёзно, как это ни странно. По данным журнала PsychologyToday витамин D – единственный витамин, являющийся также гормоном. При принятии его внутрь или через кожу он высвобождает нейротрансмиттеры – дофамин и серотонин, которые оказывают сильное влияние на работу мозга.

Исследуя влияние витамина D на состояния депрессии, учёные обнаружили благотворное воздействие на те области, где «живёт» это расстройство. Благодаря этой особенности лечение, включающее дозу витамина D, может помочь некоторым людям вылечить и депрессию, и другие тревожные расстройства. Разумеется, у депрессии много различных причин, и каждый случай уникальный. Но, если вы страдаете от депрессии или беспокойства, попробуйте поговорить со своим врачом о возможном дефиците витамина D.

Итак, теперь вы знаете, на что обращать внимание при недостатке витамина D.

Что же можно сделать, чтобы получать его больше и не дать организму снова испытать дефицита в будущем?

Начать можно, например, с пищи богатой этим витамином. В список продуктов, содержащих витамин D, входят:

- жирная рыба, например, лосось, сельдь, сардины, а также печень трески,

- апельсины, апельсиновый сок,

- соевое, козье молоко,

- печень говяжья, индейки.

Помимо включения этих продуктов в свой рацион вы также можете получать витамин D, больше гуляя на улице. По данным европейского Фонда лечения артрита, проводя 10-15 минут на солнце, можно восстановить запасы витамина D, причём достаточно просто посидеть в солнечный день у открытого окна. Вот почему у южан, как правило, крепкие зубы и кости! Главное, не забывать и о вреде солнечных лучей.

Никогда не ставьте себе диагноз сами, даже, если у вас есть один из перечисленных симптомов. Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем принимать любые витаминные добавки. В этом вам могут помочь и врачи санатория «Виктория» (Московская область).Несмотря на то, что витамин D – это просто витамин , он тоже может быть вреден. Недаром есть выражение: сверх меры. Слишком много витаминов – это тоже плохо. Передозировка витамина D случается редко, но будьте внимательны в том, сколько его принимать. Симптомы передозировки витамина D включают среди прочего тошноту, запоры, спутанность сознания. В санатории «Виктория», к слову сказать, можно без проблем сдать анализ «25ОН Витамин D общий», который может назначить ваш лечащий врач.

Как и во всём остальном, главное чувство меры.

С заботой о вас, ваша Виктория!

"

Артрит стопы

Стопа – это больше сотни связок, мышц, сухожилий, 26 суставов и 33 кости, которые должны работать синхронно, обеспечивая поддержку тела человека при ходьбе, прыжках, беге. Вызванная усталостью, неудобным положением тела при выполнении рабочих обязанностей, дисфункцией одной из анатомических структур асимметрия нагрузки может значительно ухудшить функциональные способности суставов стопы и стать одной из причин развития воспаления.

Что такое артрит стопы?

Артрит стопы – это распространённое поражение суставов, сопровождающееся болью, отёком, скованностью движений. При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс затухает, заболевание переходит в хроническую форму, хрящевая и костная ткани разрушаются, сустав деформируется и теряет подвижность.

Причины возникновения

Причиной развития воспалительного процесса в суставе может стать переохлаждение, избыточная физическая нагрузка, нервное перенапряжение, неправильное питание, нарушение метаболизма, травма, напряжение, вызванное неправильным распределением веса из-за неудачно подобранной обуви, заболевания позвоночника. Артрит может развиться с возрастом на фоне артроза из-за травмирования сустава обломком остеофита.

Виды

Как и другие виды артрита, артрит стопы бывает:

- Травматическим. Сустав воспаляется вследствие повреждения. При открытой ране может начаться гнойное воспаление.
- Инфекционным. Грибковая, вирусная или бактериальная инфекция заносятся в синовиальную жидкость током лимфы или крови из расположенного неподалёку очага.
- Ревматоидным. Заболевание развивается вследствие поражения синовиальной оболочки иммунными комплексами, образующимися в организме в ответ на попадание инфекции.
- Подагрическим. В суставах откладываются кристаллы соли мочевой кислоты.
- Реактивным. Артрит развивается как токсико-аллергическая реакция организма через неделю после перенесённого инфекционного, вирусного или грибкового заболевания.

Артрит может быть острым и хроническим, первичным и вторичным, септическим и асептическим.

Симптомы

Каждый из перечисленных выше видов артрита имеет свои специфические признаки. Если, например, для подагрического характерно появление выраженных болевых ощущений уже в самом начале заболевания, то ревматоидный в начальной стадии чаще даёт о себе знать лишь умеренно выраженным болевым синдромом на фоне общей слабости, снижения аппетита, субфебрильной температуры. К числу общих клинических признаков для всех видов артритов можно отнести:

- боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность движений, уменьшение их амплитуды,
- покраснение кожи над местом воспаления, отёк, локальное повышение температуры,
- деформацию суставов на поздних стадиях заболевания, разрастание остеофитов, развитие анкилоза.

В большинстве случаев артрит стопы поражает одновременно несколько суставов и относится к полиартритам.

Диагностика

Помимо изучения анамнеза, физикального осмотра стопы, оценки функционального состояния комплексное обследование в «Клинике Здоровья» включает:

- магнитно-резонансную томографию, дающую возможность «увидеть» изменения суставной сумки и околосуставных тканей на начальной стадии,
- компьютерную томографию, позволяющую обнаружить патологические изменения кости,
- ультразвуковое исследование, с помощью которого можно дифференцировать артрит стопы от артроза и установить объём внутрисуставного выпота.

Лабораторный анализ крови выполняется для того, чтобы исключить подагру, аутоиммунный характер поражения суставов, определить присутствие и степень выраженности воспалительного процесса.

Лечение

Традиционная схема консервативного лечения артрита стопы складывается:

- из антибиотикотерапии, назначения комплекса витаминов и микроэлементов, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидных гормонов в случае неэффективности НПВС, хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани,
- физиотерапевтических процедур,
- массажа и лечебной гимнастики.

Чем раньше вы обратитесь к доктору после появления первых симптомов артрита, тем больше шансов остановить заболевание до того момента, когда патологические изменения тканей суставов станут необратимыми. При выраженных деформациях и контрактурах подвижность суставам стоп возвращают оперативным путём.

Цены на лечение и диагностику

В «Клинике Здоровья», расположенной в 7 минутах ходьбы от станции метро Курская, внутри Садового кольца, в Подсосенском переулке, 17, диагностика артрита стопы выполняется на аппаратах КТ, МРТ и УЗИ последнего поколения. Стоимость обследования, включающая и диск с описанием, в нашей клинике одна из самых низких в Москве.

Стоимость Наименование услуги Старая цена, руб. Новая цена до 29.11.2023 Первичный прием суставного хирурга 2500 2000 УЗИ мелких суставов (с цветным допплеровским картированием) 2000 КТ сустава (1 ед.) 4200 3000 КТ двух суставов 9980 5190 "

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА Д

Недостаток витамина D является одной из основных причин развития рахита у детей и остеопороза у взрослых. Среди прочего он способствует усвоению фосфора и кальция, без которых не могут сформироваться крепкие кости. Кроме того, он отвечает за гормональную регуляцию, предотвращает воспалительные процессы и обеспечивает нормальное функционирование иммунной и нервной систем.

Человеческий организм получает витамин D от солнца. Он преобразует солнечный свет в химические вещества и активно их использует. Именно поэтому основной причиной гиповитаминоза данного типа является недостаток солнечных лучей. Нередко люди недополучают их из-за злоупотребления солнцезащитными кремами. Многие избегают солнца из-за риска развития рака кожи. Еще одной причиной недостатка витамина D является несбалансированное питание. У людей пожилого возраста патология развивается на фоне дисфункции почек. Среди других факторов, провоцирующих возникновение данной проблемы, специалисты отмечают ожирение, беременность и лактацию, болезни печени, смуглость кожи, вегетарианство и прием препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока. Эндокринологи клиники «Медикал Он Груп – Балашиха» находят индивидуальные терапевтические решения, которые позволяют эффективно бороться с дефицитом витамина D, предотвращая серьезные последствия для организма.

Новые возможности с приложением Medical On Group!
ПОДРОБНЕЕ

Самый дефицитный: чем опасна нехватка витамина D

Построение здорового рациона помогает нам избежать дефицита витаминов. За исключением всего одного, но очень важного витамина — витамина D. В нашей полосе, где пасмурных дней в году больше, чем солнечных, дефицит витамина D встречается у каждого первого. Что же с этим делать?

Начнем с того, почему его нехватка может плохо для нас закончиться. Витамин D входит в список 13 жизненно важных витаминов и участвует в разных физиологических процессах:

Регулирует усвоение организмом кальция и фосфора. Позвоночник, кости, зубы, суставы теряют прочность, если в организме развивается дефицит. Участвует в формировании и поддержании иммунитета. Стали часто болеть? Стоит задуматься о сдаче анализов на дефицит витаминов. Наряду с витамином А поддерживает здоровье глаз и кожи. Улучшает нервно-мышечную проводимость, а ведь это скорость наших реакций и действий. Кто тут активно занимается спортом? Вам без витамина D не обойтись! Подавляет воспалительные процессы в организме.

Достаточное его потребление важно для каждого человека, вне зависимости от пола и возраста. Но есть несколько категорий людей, для которых дефицит особенно опасен: это дети до 13 лет, беременные и кормящие матери, пожилые люди.

Симптомы дефицита витамина D

Вы наверняка слышали истории про слабость, бледность кожи и ломкость ногтей. Но это скорее выдумки блогеров, чем реальные симптомы авитаминоза.

На первых стадиях развития дефицита витамина D наблюдаются:

снижение аппетита вплоть до потери интереса к еде, трудности со сном, бессонница, потеря веса, тошнота, жжение в горле и во рту, ухудшение зрения.

Если дефицит не скорректировать своевременно, развивается остеопороз — хрупкость костной ткани, значительно снижается иммунитет. Дети страдают от рахита, сколиоза и кифоза, а также задержки роста.

Как принимать витамин D

Чтобы избежать дефицита витамина D, его необходимо ежедневно принимать в дозировке 600-1000 МЕ с октября по май. Сегодня витамин D можно встретить в капсулах, таблетках, каплях и даже в виде спрея!

Стоит ли сдавать анализ на дефицит витамина D?

Стоит, если у вас есть симптомы нехватки витамина D или тревога по этому поводу. Для выявления дефицита нужно сдать всего один анализ — 25(ОН)D. И лучше всего с результатами и жалобами обратиться к эндокринологу, чтобы обсудить схему лечения.

Норма витамина D по анализам крови составляет от 30 до 100 нг/мл, содержание в пределах 10-30 нг/мл говорит о недостатке, а уровень менее 10 нг/мл сигнализирует о том, что у вас о дефицит.

Не назначайте себе лечение самостоятельно и не превышайте дозировку, назначенную врачом. Передозировка витамином D опаснее, чем его дефицит! Самыми безобидными симптомами в случае передозировки станут зуд, неутолимая жажда, нервозность и рвота, а самыми страшными — почечная недостаточность и отложение солей кальция в тканях органов.

Как видите, с этим витамином лучше не шутить!

Где содержится витамин D

Под воздействием солнечных лучей наша кожа вырабатывает витамин D в нужном объеме. Для этого достаточно находиться на открытом солнце всего 20 минут в период с 11 до 14 часов дня, не пряча руки и лицо. Но в России эта рекомендация эндокринологов актуальна только с апреля по октябрь. Это значит, что шесть холодных мрачных месяцев мы должны получать витамин D из других источников.

Получить его из еды можно, но сложно. В первую очередь потому, что список богатых этим витамином продуктов питания невелик, да и съедать их нужно в больших количествах, чтобы получить дневную норму.

Вот ТОП-7 продуктов, содержащих витамин D:

Дикий лосось — 600-1000 МЕ на 100 г. Сом — 500 МЕ на 100 г. Консервированные сардины — 500 МЕ на 100 г. Сельдь — 300-1600 МЕ на 100 г. Грибы (выращенные под УФ-лучами) — 400 МЕ на 100 г. Фермерский лосось, макрель, тунец — 100-250 МЕ на 100 г. Молоко, обогащенное витамином D — 50 МЕ на 100 мл.

Не каждый может ежедневно съедать 100 и более граммов дикой морской рыбы или выпивать литр обогащенного молока. Поэтому нам приходится восполнять норму с помощью рыбьего жира или современных пищевых добавок, и в этом нет ничего страшного, если вы не превышаете дневную норму.

Мы советуем вам проводить время на солнце в теплые деньки и не забывать о профилактике в холодное время года.

Деформация стопы

Остеопат, мануальный терапевт, физиотерапевт, травматолог-ортопед Член Российской Остеопатической Ассоциации (РОА).

Дата публикации
2 ноября 2023

Деформация стопы – это стойкое изменение ее внешнего вида из-за нарушения формы отдельных костных структур или сухожилий, а также других причин. Состояние обычно сопровождается болью, стойкими нарушениями походки, отечностью и другими неприятными симптомами, провоцируя расстройства опорных функций из-за неправильного распределения массы тела. Патологические изменения затрагивают не только суставы со связочным аппаратом нижних конечностей, страдает весь позвоночник. Рассмотрим в статье, почему стопы деформируются, как выглядит классификация патологии, а также каким должно быть эффективное лечение.

Виды

В зависимости от клинической картины заболевания, ее истинной причины, специалистами выделяются следующие виды аномалий:

Молоткообразная деформация или искривление пальцев. Измененные деформирующими процессами фаланги внешне напоминают молоточки. Чаще страдают II, III пальцы. Заболевание опасно формированием остеоартроза. Косолапость. Бывает врожденного и приобретенного типа. Характерный признак — укорочение ступни, ее супинация, стойкие нарушения походки. Основная причина заболевания — подвывих голеностопного сустава. Сводчатая стопа. Значительно искривлен продольный участок ступни. При этом заболевании срединная ось ее подошвы не контактирует с поверхностью или опорой, на которой в данный момент стоит человек. Плоскостопие. Отмечается уплощение продольной или поперечной (иногда — обеих одновременно) частей свода стопы. Характерно расширение передней ее части, увеличение расстояния или промежутка между головками плюсневых костных структур. Пяточная стопа. Наблюдается постоянное сгибание в области тыльного участка ступни. При запущенной форме болезни ее тыльная часть может соприкасаться с передней поверхностью голени. Вальгусные и варусные стопы. В первом случае нижние конечности имеют Х-образный вид, во втором — О-образный. При вальгусе деформирован большой палец ноги, на что указывает разрастание косточки у его основания. Деформация Тейлора. В данном случае мизинец ступни имеет отклонение внутрь, по отношению к другим пальцам. В этом случае также формируется характерный костный нарост, вызывающий дискомфорт во время ходьбы. Причины

К деформациям стоп приводят следующие причины:

Врожденные патологии, связанные с неблагоприятной наследственностью или аномалиями формирования костно-мышечного аппарата в период внутриутробного развития, например, врожденная дисплазия соединительной ткани. Посттравматические факторы, обусловленные неправильным срастанием костей после перелома. Постожоговые причины: ожоги третьей и четвертой степени, которые видоизменяют ткани стоп. Неврологические расстройства, провоцирующие парез (утерю иннервации тканей в частичном объеме) или паралич (отсутствие нервной проводимости). Деформирующий артроз, провоцирующий истирание хрящевой ткани с полным оголением костных структур на фоне формирования стойких сращений.

Даже незначительно выраженные деформационные изменения служат причиной развития артроза и остеохондроза. У многих пациентов отмечаются нарушения осанки.

Подходящие услуги Диагностика

Диагноз ставится на основании врачебного осмотра и инструментальных методов диагностики, которая включает:

рентгенография: определяет состояние, характер нарушений взаимоположения костных тканей голеностопного сустава, КТ и МРТ: показаны для тщательной оценки изучаемой проблемной области, плантография: определяет вид плоскостопия, его степень, подометрия: оценивает нагрузку на нижние конечности.

Пациенты с расстройствами спастики, параличами, а также другими неврологическими симптомами дополнительно направляются на обследование к врачу-неврологу или нейрохирургу. При подозрении на эндокринные нарушения показана консультация врача-эндокринолога.

Лечение

Терапевтический подход при деформации стоп обусловлен видом патологии, причиной ее развития, степенью изменений. При начальной стадии заболевания чаще назначаются консервативные методы, в случае тяжелых деформаций проводится оперативное лечение.

В основу консервативного метода входят:

Ортопедическая коррекция. Ношение ортопедических моделей обуви, стелек, дополнительных конструкций (например, силиконовых корректоров, метатарзальной подушки). Показаны для снятия болевого синдрома, отечности, а также качественной разгрузки зон, наиболее подверженных компрессии. Лечебная физкультура. Пациенту подбирается комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц свода стопы, улучшение выносливости, распределение нагрузки в нижних конечностях для поддержания правильного положения ступней. Лечебный массаж. Массажными техниками мастер воздействует на мышечные ткани ног и подошвы ступней, выпрямляя деформационные изменения, улучшая тонус мышц нижних конечностей, снимая отеки, правильно распределяя нагрузку на суставы. Тейпирование. Распространенная сегодня методика, эффективность которой связана со снятием ограничения подвижности поврежденных суставов.

Хирургическое вмешательство проводится при врожденных или приобретенных деформационных изменениях стоп. Оно преследует две цели: восстановление функциональных возможностей нижних конечностей с профилактикой возможных осложнений, а также улучшение внешности пациента.

Остеопатические методы

По результатам терапии остеопатия не уступает в эффективности оперативным методикам. Она является физиологичным методом с доказанной безопасностью. После сбора анамнеза с проведением функциональной диагностики, остеопат, мягкими мануальными техниками, оказывает высокоточное воздействие на проблемные зоны опорно-двигательной системы, обеспечивая комплексный результат. В ходе работы он устраняет причины заболевания, осложнения, вызванные возникновением деформаций, активируя собственные ресурсы организма, программируя его на самоисцеление.

Итогом остеопатического лечения становится снятие боли, восстановление нормальной формы и подвижности суставных структур стопы, которые часто блокируются на фоне аномального положения или ухудшения работы мышечно-фасциальных отделов голеностопного сустава. Это благотворно влияет на амортизационные функции ног, способствуя правильному положению ступней в пространстве, улучшению походки. Остеопатия предупреждает развитие осложнений, связанных с плоскостопием или другими видами деформаций, исключает рецидивы заболевания. Метод дает превосходный долговременный результат у детей и взрослых пациентов, так как он не имеет ограничений по возрасту.

Лечение и профилактика в клинике «Остеопрофи»

Клиника «Остеопрофи» оказывает помощь взрослым и детям с проблемами опорно-двигательного аппарата. У нас работают врачи высшей категории, имеющие специализацию «Подиатрия», готовые провести комплексное обследование и лечение деформаций, а также других патологий стоп. В нашей клинике можно изготовить ортопедические стельки по индивидуальным параметрам. Поможем устранить деформации стоп любой сложности без боли и операций! Выбирайте лечение у профессионалов.

"

Витамин D: для иммунитета, костей и не только

Обычное явление для жителей стран северного и даже умеренного климата. Для нашей страны эта проблема тоже очень актуальна. В 2020 году в России прошло крупное исследование, которое показало, что более чем у 84% населения наблюдается хронический дефицит витамина D разной степени тяжести.¹ Считается, что именно нехватка этого витамина часто становится одним из важнейших факторов, провоцирующих развитие самых разных заболеваний и нарушений.

Последствия и симптомы дефицита

Длительно сохраняющийся недостаток витамина D оказывает влияние на состояние и работу жизненно важных органов и систем.⁴ , ⁵

Костная система

У детей первых лет жизни низкая обеспеченность витамином D может привести к развитию рахита, который на начальном этапе проявляется снижением мышечного тонуса, появлением утолщений на ребрах в местах перехода в хрящевую ткань, потливостью и раздражительностью.⁴ У взрослых людей является фактором риска развития остеопороза, первыми проявлениями которого становятся боли и неприятные ощущения в костях и мышцах, мышечная слабость.⁵

Иммунитет

Хронический дефицит витамина D уменьшает устойчивость организма к инфекциям, снижает способность иммунитета реагировать на заражение вирусами и бактериями, вырабатывать специфические антитела и увеличивает риск развития частых респираторных инфекций и воспалительных заболеваний.⁴

Сердечно‑сосудистая система

Считается важным фактором риска развития сердечно‑сосудистых заболеваний и повышает частоту развития таких опасных для жизни состояний, как инсульт, инфаркт миокарда.⁴

Иммунитет

Хронический дефицит уменьшает устойчивость организма к инфекциям, снижает способность иммунитета реагировать на заражение вирусами и бактериями, вырабатывать специфические антитела и увеличивает риск развития частых респираторных инфекций и воспалительных заболеваний.⁴

Сердечно‑сосудистая система

Считается важным фактором риска развития сердечно‑сосудистых заболеваний и повышает частоту развития таких опасных для жизни состояний, как инсульт, инфаркт миокарда.⁴

Обмен веществ

Недостаток витамина D нарушает метаболизм глюкозы и жиров, провоцирует избыточное накопление жировой ткани, снижает чувствительность клеток к инсулину, повышает риск развития ожирения и сахарного диабета.⁴

Нервная система

Страдает память, снижается способность к обучению и усвоению информации, уменьшается устойчивость нервной системы к нагрузке.⁴

Причины нехватки витамина D?

Около 25%-30% от суточной потребности организм человека получает из пищи.² Но это возможно только при сбалансированном питании и регулярном (ежедневном) употреблении морской рыбы, говяжьей печени, яиц, сливочного масла, сыра и сметаны. И даже в этом случае получить рекомендованную суточную дозу практически невозможно.

Основная часть образуется в клетках кожи, но только в том случае, если человек получает достаточную дозу ультрафиолета.

В летнее время нарушить этот процесс может использование солнцезащитных средств (SPF 10 и более), в холодное время года — проживание севернее 35 широты (т. е. в любом регионе нашей страны), где с ноября по март на кожу не попадает достаточного количества ультрафиолета.³

Образ жизни большинства современных людей также способствует развитию дефицита витамина D , из‑за малоподвижной работы, отсутствия регулярной интенсивной физической нагрузки и низкой ежедневной активности.

Кому рекомендован дополнительный прием витамина D?

Учитывая, что дефицит витамина D в нашей стране распространен очень широко, его профилактическое применение можно рекомендовать практически всем, особенно в холодное время года. Но есть несколько ситуаций, когда прием БАДов и витаминных комплексов особенно важны:

во время беременности и грудного вскармливания — расход витамина D увеличивается в несколько раз в пожилом возрасте (у людей старше 50 лет) — его образование в клетках кожи уменьшается, способность к усвоению из пищи ухудшается людям, придерживающимся вегетарианской диеты — в растительной пище витамина очень мало и он хуже усваивается, чем из животных продуктов людям, принимающим противогрибковые, глюкокортикоидные, противоэпилептические препараты — многие препараты негативно влияют на метаболизм витамина D, увеличивая его расход и ускоряя выведение из организма. Какой витамин D выбрать?

Для обогащения ежедневного питания витамином D и профилактики его дефицита рекомендуется использовать витаминные комплексы, БАДы и препараты на основе холекальциферола, в форме масляного или водного раствора, таблеток и капсул.³ Масляная форма в этом случае может быть более предпочтительна, за счет более высокой скорости усвоения, т. к. холекальциферол относится к жирорастворимым веществам.

Холекальциферол — это один из вариантов витамина D (конкретно — витамин D₃), который в норме образуется в клетках кожи под воздействием ультрафиолета. Считается, что холекальциферол наиболее эффективно восполняет и поддерживает «запасы» витамина D в организме, и ему отдают предпочтение в большинстве случаев, когда речь идет о предупреждении недостатка.³

Холекальциферол широко представлен в линейке Витрум Холекальциферол широко представлен в линейке Витрум, в которую входят несколько форм выпуска, подходящих для всей семьи, как взрослым, так и детям. Для детей начиная с 1 года и взрослых может использоваться Витрум ® Витамин Д3 (520 МЕ) — высококачественный витамин D₃ в жидкой масляной форме. Удобно и точно дозируется благодаря флакону с дозатором‑помпой (1 нажатие = 1 доза), не содержит в своем составе ароматизаторов, подсластителей и эмульгаторов. Также для взрослых в линейке Витрум представлены еще 2 формы: Витрум ® Витамин Актив Д3 (400 МЕ) — масляный раствор витамина D3 во флаконе с насадкой‑спреем (10 мл). Удобен в использовании в любой ситуации: при нажатии на дозирующее устройство выделяется 1 доза, которая обеспечивает суточную потребность организма. Витрум ® Витамин Д3 Макс — таблетки с риской, содержащие 1000 МЕ, продукт европейского качества, с высокой концентрацией в каждой таблетке. Есть возможность выбрать оптимальный по потребностям и бюджету размер упаковки — 30 или 60 таблеток в упаковке. "

Молоткообразная деформация пальцев стопы

Молоткообразная деформация пальцев стопы – это патологические изменения, выраженные в искривлении пальцев (одного либо нескольких), при которых фаланги принимают согнутое положение, напоминая молоток.

Патология может поразить все пальцы стопы, кроме большого. Однако, чаще всего встречается деформация 2 пальца стопы. Молоткообразная деформация пальцев стопы приносит с собой не только проблему эстетичного вида, но также может привести к серьезным последствиям.

Признаки и симптомы молоткообразной деформации пальцев стопы

Для такой патологии, как молоткообразные пальцы ног, характерны следующие клинические признаки и симптомы:

выраженная деформация (постоянное согнутое положение пальцев, ноготь смотрит вниз), ощущение натяжения в сухожилиях (палец невозможно выпрямить без помощи), усиливающиеся болевые ощущения, образование подошвенных натоптышей, появление мозолей на задней части сустава, своды стопы опущены, вывихи и подвывихи плюснефаланговых суставов, ограничение движения, хромота, появилась сложность в подборе подходящей обуви.

При появлении малейших тревожных симптомов рекомендуется обратиться к врачу ортопеду для назначения эффективных методов коррекции данной патологии, потому как запущенные стадии деформации лечить достаточно сложно.

Причины искривления пальцев на ногах

Зачастую, искривление пальцев на ногах связано с некоторыми заболеваниями:

вальгусной деформацией большого пальца ноги, поперечным плоскостопием, полиомиелитом, церебральным параличом.

Основными причинами, способствующими развитию молоткообразной деформации пальцев стопы, являются:

наследственная предрасположенность к деформации стоп, набор веса (ожирение), заболевания суставов (артрит, артроз), сахарный диабет, псориаз, склероз, второй палец значительно длиннее большого, крайне высокий свод ступни, неверно подобранная обувь. Виды молоткообразной деформации пальцев

Выделяют две формы заболевания:

Не фиксированная деформация: суставы возможно выпрямить вручную, но в состоянии покоя они вновь принимают искривленную форму. Фиксированная деформация: сустав выпрямить вручную — невозможно.

Также ортопеды выделяют несколько разновидностей деформации пальцев нижних конечностей:

Молоткообразная — искривление в проксимальном межфаланговом суставе, Когтеобразная — деформация в проксимальном и плюснефаланговом суставе. Диагностика молоткообразной деформации пальцев в клинике Гарвис

Диагностика молоткообразной деформации пальцев стопы основана на консультации ортопеда (сбор анамнеза, осмотр, рекомендации к лечению). Постановка диагноза займет не более получаса Вашего времени. В большинстве случаев врач обнаруживает заболевание даже на начальных стадиях при визуальном осмотре. Если же случай крайне запущен, и необходимо выявить степень патологического процесса, специалист направит на инструментальное обследование – рентгенографию.
Чем скорее начать бороться с таким недугом, как молоткообразное искривление пальцев ног, тем велика вероятность обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому своевременность обращения к доктору – главный пункт, на который Вам стоит обратить внимание. Неграмотное лечение народными средствами может привести к серьезным осложнениям.

Методы лечения молоткообразного искривления пальцев в клинике Гарвис

Метод лечения деформации пальцев стопы определяется в зависимости от тяжести патологических изменений.

Консервативное лечение

На начальных стадиях заболевания врач назначит следующие лечебные мероприятия:

ношение корректно подобранной ортопедической обуви, подбор специальных ортопедических стелек-супинаторов, использование ортопедических приспособлений (гелевые разделители для пальцев), минимизация трения (использование ватных тампонов и пластырей), лечебный массаж стоп и специально подобранная гимнастика, при наличии болевых ощущений, отеков и воспалений – специальные мази, кортикостероиды и противовоспалительные препараты. Хирургическое лечение

В тех случаях, когда патологический процесс привел к фиксированной деформации пальцев стопы, избежать хирургического вмешательства, к сожалению, не удастся.
Выделяют два основных вида оперативного лечения при молоткообразной деформации пальцев:

Симптоматическое лечение — палец возвращается в нормальное положение путем удаления части костного выступа или нароста. Послеоперационный период непродолжительный. Результат таких операций чаще всего временный, спустя время наступает рецидив болезни. Радикальное лечение — операция направлена на устранение плоскостопия, а также на формирование правильного свода стопы. Хирургическое лечение молоткообразной деформации достаточно сложная манипуляция, при которой задействуются кости, сухожилия и мышцы. Реабилитация долгая и болезненная. Результат – полное выздоровление.

Хирургические манипуляции проводятся открытым методом, либо чрескожным доступом к патологически измененным суставам. Открытый метод подразумевает небольшие разрезы, и дает возможность установить спицы, специальные винты либо внутрикостные имплантаты. Чрезкожный доступ – это введение специального инструмента с режущими лезвиями (фрез).
Касательно анестезии, применяется местная или проводниковая.

Рентгенограммы стоп до и после операции

Реабилитация после оперативного вмешательства

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от выбранного метода лечения, индивидуальных особенностей организма пациента и выполнения всех рекомендаций хирурга касаемо восстановления после операции.
В основном, восстановительный процесс занимает от одного до двух месяцев:

для нормализации кровотока советуют фиксировать ногу в высоком положении, длительная ходьба и тяжелые физические нагрузки должны быть ограничены, выполнение различных специальных упражнений поможет укрепить сухожилия, прием обезболивающих препаратов снизит болевые ощущения, специально подобранная для Вас обувь ускорит восстановительный процесс.

Медицинский центр Гарвис

Преимущества хирургической клиники Гарвис в лечении молоткообразной деформации пальцев стопы:

высокая квалификация специалистов позволяет своевременно диагностировать патологическую деформацию пальцев, индивидуальный подход к каждому пациенту касательно выбора оптимального лечения заболевания и методов профилактики, операционные, оснащенные современным оборудованием, миниинвазивные методы хирургических вмешательств, способствующие скорейшему послеоперационному восстановлению, полный контроль реабилитационного процесса, уютные палаты стационара (кондиционер, душевая, телевизор, wi-fi). "

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОЕ ЗАКРЫТИЕ ДМПП И ДМЖП

Левая и правая части сердца выполняют различные насосные функции. Правые области сердца собирают деоксигенированную (бедную кислородом) кровь тела и внутренних органов, и нагнетают ее в легкие, в то время как левая часть сердца собирает богатую кислородом кровь из легких, и качает кровь по всему телу. Для того, чтобы донести насыщенную кислородом кровь до внутренних органов, эти части сердца должны быть отделены одна от другой. Это достигается наличием мускуломембранной перегородки (состоящей из мышц и соединительной мембранной ткани), которая называется сердечной перегородкой.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это врожденный порок сердца, при котором имеется отверстие в стенке (перегородке), разделяющей верхние части камер сердца. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — это также врожденный дефект, при котором имеется отверстие в стенке, разделяющей нижние части насосных камер сердца. Хотя большинство таких дефектов, особенно дефект межпредсердной перегородки, могут закрыться сами собой в раннем детском возрасте, в случае, если появляются признаки сердечной недостаточности, задержка роста или другие системные осложнения, то пациента необходимо прооперировать как можно раньше.

Для коррекции дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок применяют как минимально инвазивные вмешательства, так и кардиоваскулярный подход. Для коррекции небольших дефектов хирургическая операция или другие инвазивные методы лечения не всегда требуются, часто лечение можно вести консервативно без оперативного вмешательства. В более сложных случаях и для коррекции больших дефектов одним из вариантов лечения становится сердечно-сосудистая хирургия. Благодаря недавним достижениям и высококлассным специалистам в этой области большинство таких случаев могут быть излечены с помощью минимально инвазивной хирургии. Эти методы не требуют вскрытия грудины. Для выполнения эндоскопического подхода необходимо сделать лишь маленький разрез в подмышечной области. Этот метод сокращает длительность госпитализации и восстановительного периода. В целом, по сравнению с классической открытой операцией, данный тип лечения является для пациента наиболее комфортным.

Показания

Симптомы могут развиваться в раннем детстве, или позже, в течение жизни, в зависимости от размера дефекта. У пациентов с большими дефектами межжелудочковой или межпредсердной перегородки наиболее вероятно развитие сердечной недостаточности или инфаркта. У пациентов могут иметься жалобы на одышку, усталость (повышенную утомляемость), снижаться переносимость физической нагрузки. Закрытие большого дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки путем открытой операции на сердце обычно проводят в детстве для предотвращения осложнений в будущем.

Как дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки могут быть закрыты путем малоинвазивной хирургии?

Наиболее распространенный хирургический подход требует от хирурга вскрытия грудины, чтобы получить доступ непосредственно к сердцу. Несмотря на то, что этот метод обеспечивает отличный доступ к сердцу, послеоперационной ране требуется несколько месяцев, чтобы полностью закрыться, восстановительный период становиться длительным, у пациентов могут появиться риски серьезных осложнений, включая инфекции и даже смерть.

Минимально инвазивная хирургия может быть проведена для закрытия любых дефектов перегородок, она позволяет провести операцию посредством нескольких небольших разрезов, без вскрытия грудины и искусственной остановки сердца, а также требует подключение аппарата искусственного кровообращения.

Используя специальные эндоваскулярные катетеры и эндоскопические технологии, а также посредством выполнения маленьких разрезов хирург получает безопасный, относительно бескровный доступ к сердцу и перегородкам сердца. Эта технология менее травматична для пациента, с ее применением существенно сокращается восстановительный период, наблюдается меньше послеоперационных осложнений. В некоторых случаях при выполнении минимально инвазивного закрытия дефекта перегородки хирургу помогает робот.

Как проводится операция?
Руки хирурга контролируют месторасположение и направление движения эндоскопических инструментов, которые применяется для подшивания небольшой заплатки из соединительной или перикардиальной ткани над отверстием в перегородке, чтобы закрыть этот дефект полностью. Некоторые дефекты могут быть зашиты и без использования заплатки. Перикард - это тонкая сумка, которая окутывает сердце. В месте наложения заплатки перикардиальная ткань будет расти быстрее, чтобы закрыть дефект, таким образом, заплатка в итоге станет частью собственно сердца пациента.
Что происходит после операции по малоинвазивному закрытию дефекта перегородки?
Требуется постоянное медицинское наблюдение У пациентов существенно снижается болевой синдром, облегчается процесс откашливания, пациенты могут свободнее и глубже дышать, а также начинают двигаться самостоятельно гораздо раньше, поэтому часто их выписывают уже через 2-3 дня (по сравнению с обычной операцией, когда длительность госпитализации составляет 5-10 дней). Пациенты с легкостью могут самостоятельно позаботиться об удовлетворении повседневных нужд, поскольку не имеют ограничения в двигательной активности и испытывают меньше болей. Также они могут путешествовать самолетом, управлять самостоятельно автомобилем вскоре после операции и пристегиваться ремнем безопасности без опасений того, что это окажет какое-либо негативное воздействие на область грудной клетки. После проведения операций с применением подмышечного доступа, даже сами пациенты могут не видеть послеоперационных рубцов. Рубцы становятся невидимыми в течение всего 1 месяца. С тех пор как в подобных операциях стали применяться малые разрезы без вскрытия ребер и грудины, риск развития инфекции тоже был минимизирован. "

Дефицит витамина Д в организме малыша или что такое спазмофилия

На улице настоящая весна с ярким солнышком, которое днем согревает и балует своим теплом, поднимая настроение.

Молодые мамы со своими детками уже подолгу гуляют на свежем воздухе, восполняя дефицит зимнего витамина Д.

И всё это отлично, но, к сожалению, бывают ситуации, когда весенние солнечные дни могут спровоцировать, так называемую, спазмофилию у детей. Она является крайним вариантом проявления рахита в организме малышей первых двух лет жизни.

Спазмофилия в этом случае возникает из-за нарушения кальциево-фосфорного обмена, из-за чего «падает» кальций в крови. В крови очень быстро увеличивается количество активного метаболита витамина Д в результате длительного пребывания на солнце, когда большой процент кожи ребенка получает много ультрафиолета.

Бывают и другие причины возникновения гипокальциемии, с ними проводит дифференциальный диагноз врач-педиатр, врач-невролог- те специалисты, к которым обращаются пациенты с проявлениями спазмофилии.

Спазмофилия- патологическое состояние организма ребенка, которое характеризуется повышением нервно-мышечной возбудимости и склонностью к клоническим судорогам. Эта болезнь появляется у детей от 3 месяцев до 2 лет. Среди больных, по статистике, больше мальчиков, чем девочек. Выделяют латентную спазмофилию и явную. Приступ тетании- явная спазмофилия. Скрытая форма может проявляться моторным беспокойством, тревожным сном, пугливостью, потливостью сверх нормы.

Профилактика рахита у детей первого года жизни- это целый комплекс мероприятий, направленных на предотвращение появления и развития недостатка витамина Д в организме малыша с первых месяцев жизни. Проводится такая профилактика врачом-педиатром, наблюдающим Вашего малыша. Для контроля качества проведения данной профилактики используется анализ мочи по Сулковичу- качественная проба анализа мочи на выведение кальция с мочой. Более точный показатель- это уровень витамина Д в организме- 25(OH)D - основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита - 1,25(OH)D. Паратгормон повышает образование в почках 1,25(OH)D при снижении альтернативного, биологически неактивного продукта гидроксилирования - 24,25(OH)D.

Две основных формы 25(OH)D - холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется, главным образом, в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме. Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена.

Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией (снижением минерализации костей) у взрослых, проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиваться вторично. Комплекс лабораторных исследований при подозрении на дефицит витамина D должен включать определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците ожидается снижение этих показателей), паратгормона и 25(OH)D.Дополнительно возможно определение мочевины, креатинина, магния для исключения состояний, связанных с патологией почек и дефицитом магния.

Врач-педиатр порекомендует Вам необходимый спектр исследований для Вашего малыша, чтобы уточнить стадию дефицита витамина Д в организме и назначит необходимый комплекс мер для лечения.

Деформации стоп

Деформации стоп – это устойчивые изменения естественного вида стоп, обусловленные изменением формы или длины одной или нескольких костей, укорочением сухожилий или нарушениями со стороны связочного аппарата. Может проявляться болями, приводит к нарушению опоры, изменению походки и перераспределению веса тела. В результате страдают не только суставы, кости и связки дистальных отделов конечности, но и позвоночник, а также крупные суставы. Диагноз выставляется на основании осмотра и результатов радиологических исследований (рентгенографии, МРТ, КТ). Лечение зависит от вида патологии и может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10 Q66 M21

Классификация Виды деформаций Косолапость Наружная косолапость с плоскостопием Поперечное плоскостопие Пяточная стопа Конская стопа Полая стопа Общие сведения

Деформации стопы – группа патологических состояний, при которых наблюдается изменение внешнего вида стопы. В эту группу входят разнообразные нарушения, возникшие вследствие травм, пороков развития, парезов, параличей и ряда заболеваний. Степень выраженности деформации стопы и нарушения трудоспособности может значительно варьироваться – от практически полного сохранения функций до тяжелой инвалидности. Вместе с тем, даже незначительные деформации стопы оказывают негативное влияние на вышележащие отделы, становятся причиной болей, быстрой утомляемости при ходьбе, нарушений осанки, преждевременной усталости мышц спины и нижних конечностей и, в конечном итоге, увеличивают вероятность развития остеохондроза и артрозов мелких и крупных суставов нижних конечностей.

Лечение деформаций стопы осуществляют ортопеды-травматологи. В зависимости от причины развития данной патологии, в лечении могут принимать участие невропатологи, нейрохирурги, ревматологи и другие специалисты.

Деформации стоп Классификация

Выделяют следующие основные виды деформаций стопы:

Конская стопа– сопровождается стойким подошвенным сгибанием. Активное тыльное сгибание под углом 90 и менее градусов невозможно или затруднено. В тяжелых случаях стопу невозможно вывести в нормальное положение даже путем пассивного сгибания. Пяточная стопа – характеризуется стойким тыльным сгибанием. При тяжелых деформациях тыльная поверхность стопы касается передней поверхности голени. Полая (жесткая, супинированная) стопа – сопровождается увеличением кривизны продольной части свода. В тяжелых случаях пациент опирается только на головки плюсневых костей и пяточный бугор, при этом средние отделы стопы не соприкасаются с поверхностью. Плоская (мягкая, пронированная) стопа – характеризуется уплощением поперечной или продольной части свода. При продольном плоскостопии стопа опирается на поверхность не наружным краем, как в норме, а всей подошвой. Поперечное плоскостопие сопровождается расширением передних отделов и увеличением расстояния между головками плюсневых костей.

На практике зачастую наблюдается сочетание нескольких видов деформации стопы. Наряду с состоянием костей, суставов, сухожилий и связок, на величину и вид деформации могут влиять патологические изменения вышележащих отделов, особенно – голеностопного сустава.

Виды деформаций Косолапость

Достаточно распространенная патология. Косолапость сопровождается укорочением стопы и ее супинацией, обусловленной подвывихом голеностопного сустава. Может быть врожденной и приобретенной. Врожденная косолапость составляет 1-2% от общего числа врожденных аномалий развития и чаще встречается у мужчин. Приобретенная косолапость может развиться вследствие пареза, паралича, травм костей и мягких тканей. Как врожденная, так и приобретенная косолапость бывает одно- или двухсторонней.

При осмотре выявляется 4 основных вида деформации стопы: подошвенное сгибание, супинация, выраженный продольный свод и плюсневое приведение. Самым постоянным признаком является положение супинации, выраженность остальных патологических изменений может сильно варьироваться. При ходьбе основная нагрузка ложится на внешнюю сторону стопы, при выраженных деформациях пациенты опираются на боковую и даже тыльную поверхность.

Поворачивание стопы кнутри и подъем носка невозможны. Плюсневое приведение приводит к тому, что больные вынуждены выворачивать наружу ноги при ходьбе для предотвращения провисания дистальной части стопы. В областях, испытывающих аномальную нагрузку, образуются омозолелости. Диагноз устанавливается с учетом данных внешнего осмотра, плантографии, рентгенографии стопы и рентгенографию голеностопного сустава. При необходимости назначается КТ и МРТ. При паралитической косолапости необходима консультация невролога.

Лечение врожденной косолапости начинают с первых дней жизни. Ножку постепенно выводят в правильное положение вручную и фиксируют гипсовой повязкой. Вначале редрессирующие повязки меняют через каждые 3 дня, затем интервал между сменами гипса увеличивают. После выведения стопы в правильное положение и устранения подвывиха голеностопного сустава гипс заменяют ночными шинами. Если нужного эффекта не удается достигнуть к началу ходьбы, применяют специальные вкладыши. По достижении 3-4 лет назначают ЛФК. При отсутствии результата выполняют хирургические вмешательства на мягких тканях, а в тяжелых случаях – и на костях.

Тактику лечения приобретенной косолапости определяют с учетом причины и степени деформации стопы. При невозможности устранить косолапость консервативными методами выполняют оперативные вмешательства (артродезы мелких суставов). В ряде случаев показано использование ортопедической обуви и специальных вкладышей. Больным назначается ЛФК и физиотерапия, выдаются направления на санаторно-курортное лечение.

Наружная косолапость с плоскостопием

Данная патология представляет собой сочетание нескольких деформаций стопы и характеризуется уплощением продольного свода, супинацией передних отделов и вальгусной позицией тыльной поверхности стопы. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная косолапость с плоскостопием встречается нечасто, приобретенная является следствием недостаточной упругости связок и мышц стопы. Предрасполагающими факторами являются чрезмерные профессиональные нагрузки, лишний вес, параличи, травмы и рубцовые деформации.

Пациентов беспокоят боли, усиливающиеся после продолжительной нагрузки, и повышенная утомляемость при ходьбе. При осмотре выявляется «перекручивание» области между тыльной поверхностью и передним отделом стопы, уплощение продольного свода и наружная косолапость, обусловленная вальгусным положением стопы. По внутренней поверхности сустава выстоит таранная кость (симптом «двойной лодыжки»). Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию стопы и плантографию.

На начальных стадиях проводят консервативную терапию. Если пациент может активно выпрямить продольный свод, назначают специальный комплекс ЛФК, рекомендуют носить удобную, хорошо подогнанную обувь, ходить босиком по траве, песку и камням. В случаях, когда продольный свод выпрямляется только пассивно, необходимо использовать специальные вкладыши и стельки. При выраженной деформации стопы показано ношение ортопедической обуви. При отсутствии улучшений проводят хирургические операции на костях стопы и мягких тканях.

Поперечное плоскостопие

Развивается постепенно, причиной возникновения является недостаточная упругость связочного аппарата и мышц, стабилизирующих передние отделы стопы. Проявляется увеличением расстояния между головками плюсневых костей. При этом головка I плюсневой кости смещается кнутри, а головки II-V плюсневых костей – кнаружи и в сторону подошвы. Это влечет за собой увеличение нагрузки на передние отделы и обуславливает образование болезненных мозолей. Сгибатели пальцев стопы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения, что может приводить к формированию когтеподобных или молоткообразных пальцев.

Диагноз уточняют при помощи плантографии и рентгенографии. Лечение консервативное. Больным с такой деформацией стопы рекомендуют выполнять специальные упражнения и использовать вкладыши. Ношение ортопедической обуви показано только при сочетании с наружной косолапостью и при нарушении положения пальцев стопы.

Пяточная стопа

Стопа находится в положении тыльного сгибания, подошвенное сгибание невозможно или ограничено. Патология может быть врожденной, однако, пяточная стопа не является истинной аномалией развития нижних конечностей – ее формирование обусловлено неправильным положением плода. Кроме того, данная патология бывает и приобретенной, возникающей вследствие травм или параличей. При врожденной деформации наблюдается резкое отклонение стопы в тыльную сторону, стопа располагается у переднего края голени, активное и пассивное отведение в сторону подошвы невозможно. При приобретенной патологии, развившейся вследствие паралича, вначале пассивное подошвенное сгибание сохраняется в полном объеме. В последующем из-за преобладания тяги разгибателей и перерастания сгибателей пассивное подошвенное сгибание становится невозможным.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии, МРТ и КТ стопы. Лечение врожденной патологии заключается в постепенном исправлении положения стопы с использованием шин и редрессирующих гипсовых повязок. Приобретенные деформации стопы устраняются хирургическим путем. В некоторых случаях возможно использование ортопедической обуви и ночных шин.

Конская стопа

Стопа находится в положении подошвенного сгибания, тыльное сгибание невозможно или ограничено. Причиной развития данной деформации стопы, как правило, является вялый паралич трехглавой мышцы голени. Кроме того, конская стопа в некоторых случаях формируется при спастических параличах вследствие преобладания тяги сгибателей пальцев. Иногда патологические изменения возникают из-за длительного постельного режима в положении на спине или неправильной иммобилизации. Активное тыльное сгибание невозможно. В ряде случаев из-за перерастяжения одних мышц и контрактуры других стопу невозможно вывести в положение 90% по отношению к голени даже пассивно.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра, состояние костей, суставов и мягких тканей оценивается при помощи дополнительных исследований (рентгенография, электромиография, МРТ, КТ). Лечение данной деформации стопы обычно консервативное. При свежем параличе применяют ночные шины и специальные ортопедические средства. Если стопу не удается пассивно вывести в правильное положение, накладывают редрессирующие повязки. Во время ходьбы используют бандажи, ортопедическую обувь, пяточные шины и специальные тяги. При неэффективности консервативных мероприятий проводится хирургическое удлинение пяточного сухожилия или артродез голеностопного сустава.

Полая стопа

Стопа деформирована за счета усиления продольного свода. Патология может быть врожденной или развиться из-за паралича. При визуальном осмотре определяется высокий подъем, на тыльной поверхности выдается I клиновидная кость. Ходьба в обычной обуви может причинять боль из-за сдавления области предплюсны. При комбинированной патологии (сочетании с деформацией пальцев и поперечным плоскостопием) возможны интенсивные боли даже после непродолжительной ходьбы или стояния. Для уточнения диагноза выполняют плантографию, рентгенографию и, при необходимости – электромиографию. Лечится полая стопа обычно консервативно, используются вкладыши, стельки и ортопедическая обувь. Хирургические вмешательства показаны только при тяжелых деформациях стопы.

"

Деформации стоп

Деформация стопы — это любое изменение ее формы, вызванное нарушениями внутриутробного развития, травмой или некоторыми заболеваниями. Из-за дефекта происходит перераспределение нагрузки на остальной скелет, поэтому возрастают риски возникновения остеохондроза, межпозвоночных грыж, артритов и артрозов. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем в меньшей степени пострадает здоровье пациента.

Виды деформаций

Самыми распространенными видами деформаций являются:

Косолапость. Характеризуется загибанием стоп вовнутрь. Может быть как врожденной, так и приобретенной. Вальгусная деформация. Сопровождается Х-образным искривлением стоп (т. е. их выворачиванием кнаружи). Плоскостопие. Свод стопы уплощается. Полая стопа. Изгиб свода, наоборот, усиливается. Стопа приобретает излишне округлую форму. Конская стопа. Стопа изгибается так, что больные при ходьбе вынуждены наступать только на ее переднюю часть или на пальцы. Пяточная стопа. Случай, обратный конской стопе. Стопа изгибается кверху, поэтому пациенты наступают только на пятку. Симптомы

Помимо видимых дефектов, у пациентов могут наблюдаться:

изменение походки, боли в ногах и позвоночнике, быстрая усталость при ходьбе, отеки ног и судороги к концу дня. Диагностика и лечение

Нарушения предполагаются на основании осмотра и жалоб пациента. Для окончательного подтверждения диагноза проводятся рентгенография, плантография и подометрия. Если есть подозрения на повреждение суставов стопы, назначается ультразвуковое исследование.

В зависимости от вида и степени дефекта для восстановления нормальной формы стопы пациенту рекомендуются:

лечебная физкультура, ношение специальной обуви, применение вкладышей или стелек, иммобилизация стопы с помощью гипсовой повязки, физиотерапия (массаж, магнитотерапия, электромиостимуляция и др.), хирургическое вмешательство.

Программа коррекции в каждом случае определяется индивидуально.

В клинике «Спектра» прием ведут ортопеды и травматологи высшей категории. Перед началом лечения пациенты проходят обследование на оборудовании экспертного класса, которое с высокой точностью определяет тяжесть дефекта. Для коррекции деформаций подбирается комплекс методик, позволяющих добиться стойких и эстетичных результатов.