Анализ на дефицит витаминов и минералов

Дефицит витаминов может возникнуть у любого человека. В первую очередь медики относят к группам риска по витаминной недостаточности следующие категории:

беременные женщины, кормящие мамы, дети раннего возраста, люди, перенесшие тяжелую болезнь, лица, испытывающие чрезмерные физические и психические нагрузки, люди, имеющие хронические заболевания, женщины, у которых сохраняется менструация, спортсмены и люди, активно занимающиеся фитнесом. К числу распространенных дефицитов витаминов относятся:

Дефицит витамина D может привести к слабости костей, мышечной слабости, повышенному риску переломов.

Недостаток витамина B1 (тиамина) может привести к бери-бери — заболеванию, которое вызывает слабость, онемение и боль в ногах, а также может повлиять на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Дефицит витамина B2 (рибофлавина) может привести к заболеваниям кожи, анемии и проблемам с глазами.

Дефицит витамина B3 (ниацина) может привести к пеллагре — заболеванию, которое вызывает кожные высыпания, проблемы с пищеварением и неврологические симптомы.

Дефицит витамина B6 может привести к анемии, кожным заболеваниям и неврологическим проблемам.

Дефицит витамина B9 (фолата) может привести к анемии, врожденным дефектам и неврологическим проблемам.

Дефицит витамина B12 может привести к пернициозной анемии — состоянию, которое вызывает усталость, слабость и повреждение нервов.

Дефицит витамина С приводит к слабости, анемии и кровоточивости десен.

Дефицит витамина А может привести к проблемам со зрением, сухости кожи, выпадению волос и повышенному риску инфекций.

Дефицит витамина Е может привести к неврологическим проблемам и повышенному риску инфекций.

Дефицит витамина К может привести к нарушениям кровообращения и слабости костей.

Дефицит железа может привести к анемии, усталости, слабости, одышке и бледности кожи.

Дефицит кальция может привести к слабости костей и повышенному риску переломов.

Дефицит магния может вызвать мышечную слабость, судороги и тремор.

Если вы подозреваете, что у вас может быть дефицит витаминов или минералов, важно проконсультироваться с врачом для правильной диагностики и лечения. При правильном плане лечения большинство дефицитов можно устранить, что приведет к улучшению здоровья и самочувствия.

К чему приводит дефицит витаминов

Важно отметить, что дефицит витаминов может иметь разную степень тяжести, и симптомы не всегда специфичны и ярко выражены.

Недостаток витаминов может ослабить иммунную систему, в результате чего организму становится труднее бороться с инфекциями и болезнями.

Недостаток витаминов может повлиять на способность организма производить и поддерживать здоровые клетки, что приводит к таким проблемам, как анемия, усталость и плохое заживление ран.

Недостаток витаминов может повлиять на сердечно-сосудистую систему, что приводит к таким проблемам, как высокое кровяное давление и повышенный риск сердечных заболеваний.

Недостаток витаминов может повлиять на нервную систему, вызывая такие симптомы, как онемение, покалывание и слабость в конечностях.

Дефицит витамина В (симптомы, причины, последствия)

Если вы в последнее время стали замечать за собой рассеянность, перепады настроения, повышенную раздражительность, мышечную слабость и усталость — самое время обратить внимание на дефицит витаминов группы В. Согласно статистике, дефицит витаминов группы. Встречается примерно у 60% жителей России. В группе риска находятся люди, подверженные постоянному стрессу, лица старшего возраста, а также те, кто имеет вредные привычки.

Дефицит витамина В может возникнуть, если организм не получает достаточного количества одного или нескольких витаминов группы В, которые представляют собой группу водорастворимых витаминов. Существует несколько различных типов витаминов группы В, включая тиамин (В1), рибофлавин (В2), ниацин (В3), пантотеновую кислоту (В5), пиридоксин (В6), биотин (В7), фолат (В9) и кобаламин (В12).

Эксперты называют витамины В1 , В6 и В12 важными нейротропными веществами. Так, тиамин, или В 1 , считают витамином ума. Он улучшает память, способен снимать утомляемость. При умственных нагрузках потребность в этом веществе возрастает. Важен витамин В 1 и для спортсменов: он повышает работоспособность, помогает переносить физические и психоэмоциональные нагрузки, наращивать мышечную массу.

Никотиновая кислота, как называют витамин В3, способствует пищеварению, улучшает кровоснабжение органов при физических нагрузках, обеспечивает энергообмен в мышцах во время тренировок. Длительный дефицит ниацина может привести к депрессии и даже потере памяти.

Симптомы дефицита витамина B могут варьироваться в зависимости от того, какого витамина B не хватает, но некоторые общие симптомы включают:

Усталость Слабость Анемия Онемение или покалывание в руках и ногах Потеря памяти Спутанность сознания Депрессия Кожные высыпания Язвы во рту или опухание языка Проблемы с пищеварением

Причины дефицита витамина B также могут варьироваться в зависимости от конкретного витамина B. Некоторые распространенные причины включают:

Плохое питание: Диета, в которой не хватает продуктов, богатых витаминами группы В, таких как мясо, молоко, яйца и листовая зелень, может привести к дефициту.

Нарушения пищеварения: Некоторые расстройства пищеварения, такие как болезнь Крона или целиакия, могут нарушить способность организма усваивать витамины группы В.

Алкоголизм: Злоупотребление алкоголем может нарушить способность организма усваивать и использовать витамины группы В.

Беременность: Беременным женщинам требуется повышенный уровень фолата и B12 для поддержания роста и развития плода.

Профилактика и лечение дефицита витаминов группы В включает в себя обеспечение поступления в организм достаточного количества всех основных витаминов группы В. Этого можно достичь с помощью здорового, сбалансированного питания, включающего разнообразные продукты, богатые витаминами группы В, такие как:

Мясо, птица и рыба Молочные продукты Яйца Бобовые Листовые зеленые овощи Цельное зерно Дефицит железа (симптомы, причины, последствия)

Дефицит железа — это распространенный тип дефицита питательных веществ, который возникает, когда организму не хватает железа для производства гемоглобина — белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород по всему телу. Дефицит железа может привести к целому ряду симптомов и осложнений.

Симптомы дефицита железа могут включать:

Усталость Слабость Бледная кожа Одышка Головные боли Головокружение или головокружение Холодные руки и ноги Хрупкие ногти Боль в груди, особенно при физической нагрузке Нерегулярное сердцебиение

Причины дефицита железа могут быть разными, но некоторые распространенные причины включают:

Неправильное питание: Диета, не содержащая богатых железом продуктов, таких как красное мясо, птица, рыба и листовые зеленые овощи, может привести к дефициту железа.

Потеря крови: Потеря крови в результате травмы, операции, менструации или желудочно-кишечного кровотечения может привести к истощению запасов железа в организме.

Беременность: Беременным женщинам требуется повышенное количество железа для поддержания роста и развития плода.

Плохое усвоение железа: Определенные медицинские состояния, такие как целиакия или воспалительные заболевания кишечника, могут нарушать способность организма усваивать железо.

Последствия дефицита железа могут быть следующими:

Анемия: Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии — состояния, характеризующегося низким уровнем эритроцитов в крови.

Нарушение когнитивных функций: Дефицит железа связан с когнитивными нарушениями, включая ухудшение памяти и внимания.

Нарушение иммунной функции: Железо важно для иммунной функции, а дефицит железа может ослабить иммунную систему и сделать организм более уязвимым к инфекциям.

Повышенный риск преждевременных родов и низкого веса при рождении: дефицит железа во время беременности связан с повышенным риском преждевременных родов и рождения детей с низким весом.

Профилактика и лечение дефицита железа включают в себя обеспечение организма достаточным количеством пищевого железа. Этого можно добиться с помощью здорового, сбалансированного питания, включающего продукты, богатые железом, а также с помощью железосодержащих добавок в случае сильного дефицита. Важно проконсультироваться с медицинским работником перед началом приема любых новых добавок, так как чрезмерное потребление железа может привести к токсическим последствиям.

Дефицит витамина D (симптомы, причины, последствия)

Витамин D — это вещество является витамином и гормоном одновременно. Если его недостаточно, страдают зубы и кости — у детей может возникнуть рахит, у взрослых людей — остеопороз. Кроме того, при нехватке витамина D могут нарушиться психомоторные реакции, снизиться иммунитет, начаться судороги. Мышечные боли и хроническая усталость также являются признаками нехватки витамина D.

Симптомы дефицита витамина D могут включать в себя:

Усталость Мышечная слабость и боль Боль или нежность в костях Частые инфекции Депрессия или изменения настроения Выпадение волос

Причины дефицита витамина D:

Ограниченное пребывание на солнце: Солнечный свет является основным источником витамина D, поэтому люди, которые не получают достаточного солнечного облучения, например, живущие в северных широтах, подвержены повышенному риску дефицита.

Темная кожа: Меланин, пигмент, придающий коже цвет, может снижать способность кожи вырабатывать витамин D в ответ на воздействие солнечного света.

Недостаточное потребление витамина D: Лишь немногие продукты питания содержат витамин D, поэтому люди, которые не потребляют достаточное количество продуктов, богатых витамином D, или добавок, могут быть подвержены риску его дефицита.

Определенные медицинские состояния: Некоторые болезни, такие как заболевания печени или почек, могут нарушить способность организма усваивать или активировать витамин D.

Последствия дефицита витамина D могут быть следующими:

Ослабление костей: Витамин D важен для здоровья костей, а его дефицит может привести к ослаблению костей, повышенному риску переломов и остеопорозу.

Повышенный риск хронических заболеваний: Низкий уровень витамина D связан с целым рядом хронических заболеваний, включая диабет 2 типа, болезни сердца и некоторые виды рака.

Нарушение иммунной функции: Витамин D играет важную роль в регуляции иммунной функции, и его дефицит может привести к повышенной восприимчивости к инфекциям.

Дефицит витамина А (симптомы, причины, последствия)

Витамин А — важнейшее питательное вещество, играющее значимую роль во многих физиологических процессах, включая зрение, иммунную функцию, рост и дифференциацию клеток.

Симптомы дефицита витамина А могут включать в себя:

Куриная слепота Сухость глаз и конъюнктивы Сухость кожи Повышенная восприимчивость к инфекциям Задержка роста и развития у детей

Причины дефицита витамина А:

Неправильное питание: Витамин А содержится в продуктах животного происхождения, таких как печень, рыба и яйца, а также в некоторых растительных продуктах, таких как сладкий картофель, морковь и шпинат. Люди, которые не потребляют достаточное количество этих продуктов, могут быть подвержены риску дефицита.

Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике): Некоторые медицинские заболевания, такие как целиакия, болезнь Крона и муковисцидоз, могут нарушать способность организма усваивать и использовать витамин А.

Алкоголизм: Алкоголизм может привести к снижению усвоения и накоплению витамина А в печени.

Последствия дефицита витамина А могут быть следующими:

Проблемы со зрением: Витамин А необходим для зрения, и его недостаток может привести к куриной слепоте, а в тяжелых случаях — к постоянной слепоте.

Нарушение иммунной функции: Витамин А играет важную роль в иммунной функции, и его дефицит может привести к повышенной восприимчивости к инфекциям, особенно у детей.

Задержка роста и развития: Витамин А важен для клеточного роста и дифференциации, поэтому его дефицит может привести к задержке роста и развития у детей.

Профилактика и лечение дефицита витамина А включает в себя обеспечение достаточного потребления витамина А с пищей и прием добавок в случае тяжелого дефицита.

Дефицит витамина С (симптомы, причины, последствия)

Витамин C, также известный как аскорбиновая кислота, является водорастворимым витамином, который играет важнейшую роль во многих физиологических процессах, включая синтез коллагена, усвоение железа и иммунную функцию. Витамин С участвует в регулировании свертываемости крови, регенерации тканей, окислительно-восстановительных процессов. Его называют витамином иммунитета.

Витамин С участвует в образовании коллагена и уменьшает проницаемость сосудов, повышение которой приводит к отекам и кислородному голоданию органов. Признаком дефицита аскорбиновой кислоты может быть быстрая утомляемость, долгое заживление ран, кровоточивость десен. Как и витамин А, «аскорбинка» борется со свободными радикалами.

Симптомы дефицита витамина С могут включать в себя:

Усталость Мышечная слабость Боли в суставах и мышцах Сухость кожи Медленное заживление ран Повышенная восприимчивость к инфекциям Легкое образование синяков

Причины дефицита витамина С:

Неправильное питание: Витамин С содержится во многих фруктах и овощах, включая цитрусовые, ягоды, киви, брокколи и перец. Люди, которые не потребляют достаточное количество этих продуктов, могут быть подвержены риску дефицита.

Курение: Курение может увеличить потребность организма в витамине С и снизить его усвоение.

Некоторые заболевания: Определенные медицинские состояния, такие как желудочно-кишечные расстройства и заболевания почек, могут нарушить способность организма усваивать и использовать витамин С.

Последствия дефицита витамина С могут быть следующими:

Цинга: цинга — это редкое, но серьезное заболевание, вызванное острым дефицитом витамина С. Симптомы могут включать кровоточивость десен, боль в суставах, плохое заживление ран и легкое образование синяков.

Нарушение иммунной функции: Витамин С играет важную роль в иммунной функции, и его дефицит может привести к повышенной восприимчивости к инфекциям.

Анемия: Витамин С способствует усвоению железа, поэтому его дефицит может привести к железодефицитной анемии.

Дефицит витамина С в мозге может вызвать гибель нервных клеток.

Дефицит витамина Е (симптомы, причины, последствия)

Витамин Е — это жирорастворимый витамин, который выполняет функцию антиоксиданта в организме, защищая клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами.

Симптомы дефицита витамина Е могут включать в себя:

Мышечная слабость Потеря мышечной массы Ухудшение зрения Периферическая нейропатия (онемение или покалывание в конечностях) Нарушение иммунной функции

Причины дефицита витамина Е:

Недостаточное потребление витамина Е: Витамин Е содержится во многих продуктах питания, включая орехи, семечки и растительные масла. Люди, которые не потребляют достаточное количество этих продуктов, могут быть подвержены риску дефицита.

Нарушения всасывания: Некоторые медицинские состояния, такие как целиакия и муковисцидоз, могут нарушать способность организма всасывать и утилизировать витамин Е.

Болезни печени: Печень играет ключевую роль в хранении и высвобождении витамина Е, а заболевания печени могут привести к снижению хранения и утилизации этого питательного вещества.

Последствия дефицита витамина Е могут быть следующими:

Неврологические проблемы: Витамин Е важен для функционирования нервов, а его дефицит может привести к периферической невропатии и другим неврологическим проблемам.

Нарушение иммунной функции: Витамин Е играет важную роль в иммунной функции, а его дефицит может привести к нарушению иммунной функции и повышенной восприимчивости к инфекциям.

Анемия: Дефицит витамина Е может привести к гемолитической анемии — состоянию, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем должны.

В целом, дефицит витамина Е — это относительно редкое, но серьезное состояние, которое может привести к ряду симптомов и последствий для здоровья, включая неврологические проблемы, нарушение иммунной функции и анемию. Профилактика и лечение заключаются в обеспечении достаточного потребления витамина Е с пищей, а в случае тяжелого дефицита — в приеме пищевых добавок.

Дефицит кальция (симптомы, причины, последствия)

Кальций — это незаменимый минерал, который важен для прочности костей, работы мышц, передачи нервных импульсов и свертываемости крови.

Симптомы дефицита кальция:

Мышечные судороги и спазмы Слабые и ломкие ногти Проблемы с зубами, например, слабые и хрупкие зубы Остеопороз или потеря костной массы Онемение и покалывание в пальцах рук и ног Плохой рост и развитие у детей Усталость и слабость Нерегулярное сердцебиение

Причины дефицита кальция:

Недостаточное потребление продуктов, богатых кальцием, таких как молочные продукты, зеленые листовые овощи и обогащенные продукты питания.

Дефицит витамина D, который необходим для усвоения кальция из пищи.

Целиакия, воспалительные заболевания кишечника и болезни почек, которые могут повлиять на способность организма усваивать кальций.

Лекарства, препятствующие усвоению кальция, такие как кортикостероиды и противосудорожные препараты.

Гормональный дисбаланс, например, в период менопаузы, который может привести к повышенной потере кальция.

Последствия дефицита кальция:

Остеопороз: Состояние, при котором кости становятся слабыми и хрупкими, что повышает риск переломов и переломов.

Рахит: Состояние, при котором кости становятся мягкими и слабыми, что приводит к деформации скелета.

Проблемы с зубами: Слабые и хрупкие зубы, повышенный риск образования кариеса.

Проблемы с мышцами и нервами: Кальций необходим для работы мышц и нервов, поэтому его недостаток может привести к мышечным судорогам, спазмам, онемению и покалыванию в пальцах рук и ног.

Повышенный риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний: Кальций участвует в регуляции кровяного давления, поэтому его дефицит может повысить риск развития гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Для профилактики дефицита кальция рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые кальцием и витамином D, заниматься физическими упражнениями с отягощениями и при необходимости обсудить со своим лечащим врачом вопрос о приеме кальциевых добавок.

Токсичные эффекты витаминов и минералов

Для поддержания оптимального здоровья важно принимать витамины и минералы в необходимых количествах. Однако чрезмерное потребление некоторых витаминов и минералов может привести к токсичности и неблагоприятным последствиям для здоровья.

Витамин А: Чрезмерное потребление витамина А может привести к гипервитаминозу А, который может вызвать ряд симптомов, включая головную боль, тошноту, усталость, боли в костях, сухость кожи, выпадение волос и повреждение печени. Беременные женщины особенно подвержены риску токсичности витамина А, так как он может навредить развитию плода.

Витамин D: Чрезмерное потребление витамина D может привести к гиперкальциемии — состоянию, когда в крови слишком много кальция. Симптомы включают тошноту, рвоту, запоры, слабость и спутанность сознания. Длительная гиперкальциемия может привести к образованию камней в почках, повреждению почек и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Витамин Е: Высокие дозы добавок витамина Е повышают риск кровотечений, особенно у людей, принимающих препараты, разжижающие кровь. Прием витамина Е также может повысить риск развития рака простаты у мужчин.

Витамин B6: Токсичность витаминов группы В — редкое явление. Так может произойти, если человек употребляет чрезмерно высокие дозы препаратов. Повышение концентрации витаминов группы В в организме может ухудшить работу печени и нервной системы. Симптомы включают онемение, покалывание и боль в руках и ногах.

Железо: Излишек железа может привести к токсичности железа, что может вызвать желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, а также повреждение печени и других органов. Токсичность железа особенно опасна для детей, так как может привести к судорогам, коме и даже смерти.

Селен: Чрезмерное потребление селена может вызвать селеноз — состояние, при котором происходит повреждение волос, ногтей и нервной системы. Симптомы включают выпадение волос, ломкость ногтей и неврологические симптомы, такие как тремор и спутанность сознания.

Цинк: Избыток цинка может препятствовать усвоению меди и железа, что приводит к анемии и другим проблемам со здоровьем. Он также может вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея.

Когда и какие анализы необходимо сдавать

Выявить нехватку того или иного полезного вещества в организме позволяют анализы на ряд витаминов. Анализы можно сдать по отдельности, а можно в комплексе . Для исследования берут венозную кровь.

Анализ на витамин D

Витамин D считается самым дефицитным во всех странах. В России уровень этого вещества снижен у 75–83% женщин пожилого возраста.

В лаборатории можно сдать анализ на 25-OH витамин D — именно так называется предшественник активной формы витамина D, который вырабатывается в организме. Оптимальный уровень этого вещества — 30–100 нг/мл. Концентрация 25-OH витамина D в пределах 20–30 нг/мл говорит о его недостаточности, показатели ниже 20 нг/мл — о дефиците. Если же уровень превышает 150 нг/мл, возможны проявления токсичности витамина D [12].

Анализы на витамины группы В

Витамины группы В важны каждый по отдельности и в комплексе. Анализы нужно сдавать на каждый витамин группы В.

Анализ на витамин B12 В норме уровень вещества в сыворотке крови составляет 148–664 пмоль/л. Если концентрация витамина 107–133 пмоль/л, у пациента пониженный уровень В12 , показатель ниже 107 пмоль/л говорит о дефиците витамина. Понижение может быть признаком гастрита, наличия глистов и других заболеваний. Повышенный уровень витамина В12 характерен для почечной, печеночной и сердечной недостаточности, раковой опухоли. Анализ на фолиевую кислоту Еще один наиболее дефицитный представитель группы В — фолиевая кислота. Недостаток одной только фолиевой кислоты в организме встречается редко, обычно он сочетается с дефицитом железа, белка и других витаминов. Фолиевая кислота жизненно необходима для роста и работы клеток, производства эритроцитов — красных кровяных телец, которые переносят кислород. Во время беременности низкий уровень этого витамина может привести к развитию дефектов нервной трубки у плода — причине врожденных пороков, инвалидности и детской смертности.

В норме уровень фолиевой кислоты составляет 4,5–30 нмоль/л. Результаты анализа в пределах 4,5–6,8 нмоль/л могут расцениваться как дефицит. Снижение показателей может говорить о заболеваниях печени, злокачественных образованиях, дефиците витаминов В 12 и С и других патологиях. При алкоголизме также отмечается уменьшение концентрации фолиевой кислоты. У вегетарианцев, веганов и людей, бесконтрольно принимающих поливитамины, уровень витамина может повышаться.

Анализ на витамин А

Витамин А (или ретинол) известен тем, что подавляет образование свободных радикалов, которые окисляют любые соединения, повреждая здоровые клетки. Избыток таких молекул обычно обнаруживают у часто болеющих детей. Кроме того, витамин А влияет на остроту зрения, укрепляет роговицу. Без него может возникнуть так называемая куриная слепота — снижение остроты зрения в темноте. Низкий уровень ретинола может привести к ломкости волос и ногтей, кожным заболеваниям, гастриту и даже бесплодию.

Нормой признана концентрация витамина А в сыворотке крови в пределах 0,3–0,8 мг/л. Превышение показателей может быть признаком хронических заболеваний почек, понижение — болезней кишечника, печени, поджелудочной железы, инфекционного процесса.

Анализ на витамин С

В норме концентрация витамина в сыворотке крови составляет 4–20 мг/л. Более низкие показатели могут говорить о заболевании щитовидной железы. Характерно снижение концентрации аскорбиновой кислоты при беременности, а также при алкоголизме.

Анализ на железо

Недостаток этого элемента регистрируется у каждого третьего жителя Земли. Железо — важнейшее вещество для человека, которое необходимо для производства эритроцитов — красных кровяных телец.

Уровень железа зависит от возраста, пола и состояния пациента. В норме концентрация сывороточного железа составляет 10,7–28,6 мкмоль/л у мужчин, 8–26 мкмоль/л — у женщин, 6,5–24,7 мкмоль/л — у подростков. Понижение показателей может быть признаком кровотечения, заболеваний ЖКТ, почечной недостаточности. Повышение концентрации характерно для вирусного гепатита, ряда наследственных заболеваний, некоторых видов анемии.

Анализ на ферритин

Ферритином называют белковый комплекс, который связывает атомы железа. Это некое депо, в котором хранится резерв железа. Было установлено, что чем больше концентрация ферритина в сыворотке крови, тем больше железа в организме. До полового созревания у мальчиков и девочек уровень ферритина не различается, затем у мальчиков этот показатель повышается.

Низкий показатель сывороточного ферритина является признаком железодефицитной анемии. При ее лечении стараются добиться нормальной концентрации уровня ферритина — выше 30 мкг/л [29]. Высокие показатели в анализах (более 400 мкг/л) говорят о чрезмерном содержании железа в организме. Повышение концентрации ферритина может говорить о воспалительном процессе, карциноме, заболеваниях печени, почек.

Анализ на йод

Этот минерал необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Практически на всей территории России регистрируется дефицит йода легкой степени тяжести. Дефицит йода в организме можно заметить по участившейся слабости и хронической усталости, беспричинном наборе веса, сухости кожи, ломкости ногтей. При недостатке йода возможно развитие нарушений обмена веществ, увеличение щитовидной железы, ее недостаточная или избыточная активность. Особенно важен этот элемент для беременных женщин и детей. Недостаток йода в организме будущей мамы может спровоцировать выкидыш и врожденные аномалии плода. У детей дефицит этого минерала может стать причиной замедленного умственного и физического развития.

В норме уровень йода в крови составляет 40–92 мкг/л. Как правило, беспокойство вызывают более низкие показатели — небольшое превышение содержания йода в организме редко приводит к проблемам со здоровьем. Однако в некоторых случаях может вызвать нарушение работы щитовидной железы.

Анализ на магний

Магний активирует свыше 300 ферментов в организме. Он важен для выработки энергии, работы нервов, сокращения мышц, обеспечения прочности костей. Магний тормозит возбуждение нервной системы и является антистрессовым фактором. При полноценном питании дефицит этого элемента у здоровых людей встречается редко, однако нездоровые вкусовые предпочтения современных детей приводят к нехватке магния в пище. Признаки магниевого дефицита: потеря аппетита, слабость, тошнота, мышечные судороги, онемение.

В норме концентрация магния в сыворотке крови взрослых людей составляет 0,73–1,03 ммоль/л, у детей 1–16 лет — 0,83–1,13 ммоль/л. Завышенные показатели могут говорить о красной волчанке, почечной недостаточности, болезни надпочечников. Понижение уровня может быть признаком болезней ЖКТ, панкреатита, приема некоторых лекарств, злоупотребления алкоголем.

Анализ на цинк

Цинк — второй по распространенности элемент в организме после железа. Этот минерал входит в состав более 300 ферментов, играет ключевую роль в синтезе белка и нуклеиновых кислот — нашего генетического материала. Он участвует в построении кожи и костей, обмене веществ, иммунной защите. Недостаток цинка является следствием рациона питания с низким содержанием животных белков. Кроме того, всасывание цинка могут снижать добавки железа.

Норма содержания цинка в крови у взрослых женщин — 10,7–17,5 мкмоль/л, у мужчин — 11,1–19,5 мкмоль/л. Повышение этих показателей в результатах анализов может быть признаком ишемической болезни сердца. Низкий уровень цинка характерен для заболеваний крови, печени и для других патологий.

Анализ на кальций

Кальций участвует в процессах свертывания крови, контроле функций нервов и мышц. Если на ЭКГ выявлена патология сердечного ритма, а у пациента бывают мышечные судороги, это может быть признаком нехватки кальция в организме. ВОЗ рекомендует людям старше 16 лет потреблять не меньше 1000–1200 мг кальция в день — это примерно полкило обезжиренного творога или 50 г твердого сыра. У беременных женщин и молодых мам нормы потребления этого минерала еще выше — от 1500 до 2000 мг.

При анализе на общий кальций нормой для пациентов старше 14 лет считается диапазон 2,2–2,65 ммоль/л. Для детей границы нормы чуть шире. Низкий уровень кальция может говорить о заболеваниях почек, печени, онкологии. Повышение концентрации микроэлемента происходит при злокачественных опухолях с поражением костей, при воспалении кишечника, проблемах с щитовидной железой.

Как подготовиться к исследованию

Вот некоторые общие рекомендации:

Кровь рекомендуется сдавать между 8 и 11 часами утра, натощак. Показатели крови могут колебаться в течение дня, поэтому результаты утреннего анализа обычно наиболее достоверны.

Чтобы получить точные результаты, за 24 часа до анализа воздержитесь от употребления алкоголя и интенсивных физических нагрузок. Кроме того, за 8 часов до анализа крови не употребляйте пищу, соки, молоко или другие напитки. Допустимо пить негазированную воду, а накануне вечером лучше всего съесть легкий ужин с низким содержанием жира. За 1-2 часа до анализа избегайте курения, стрессов и физических нагрузок, таких как бег или подъем по лестнице. Наконец, за 15 минут до анализа крови рекомендуется немного отдохнуть: посидеть в лаборатории, перевести дух и расслабиться.

Факторы, влияющие на результат исследования

Когда речь идет о тестировании на содержание витаминов и минералов, на результаты могут повлиять несколько факторов. То, что вы едите и пьете, принимаемые вами лекарства и добавки, а также время проведения анализа могут сыграть свою роль. Кроме того, влияние могут оказывать определенные медицинские состояния, возраст, пол и даже генетика. Например, если вы недавно употребляли много определенного витамина или минерала, результаты теста могут быть искусственно завышены. Аналогичным образом, лекарства или добавки могут изменить способ усвоения, метаболизма или выведения витаминов и минералов из организма, что может привести к неточным результатам. Время также важно, так как уровень может колебаться в течение дня.

Некоторые заболевания также могут повлиять на уровень витаминов и минералов. Например, заболевание почек может привести к низкому уровню витамина D, а заболевание печени — к низкому уровню витамина К. Возраст и пол также могут играть определенную роль: пожилые люди и женщины детородного возраста более подвержены дефициту витаминов и минералов.

Наконец, генетика также может влиять на уровень витаминов и минералов, что приводит к индивидуальным различиям. Важно поговорить с вашим медицинским работником о любых факторах, которые могут повлиять на результаты анализа, прежде чем проходить тест на содержание витаминов и минералов. Это поможет получить точные результаты и поставить правильный диагноз.

Часто задаваемые вопросы

Что такое анализы на витамины и минералы?

Анализы на витамины и минералы — это анализы крови, которые измеряют уровень различных витаминов и минералов в организме.

Зачем проводятся анализы на витамины и минералы?

Эти анализы обычно проводятся для выявления недостатка или избытка определенных витаминов и минералов в организме. Они также могут использоваться для контроля эффективности добавок или изменения рациона питания.

Как проводятся анализы на витамины и минералы?

Анализы на витамины и минералы включают в себя простой забор крови из вены, которая затем анализируется в лаборатории.

Требуется ли какая-либо подготовка для проведения анализа на витамины и минералы?

Да, есть несколько шагов, которые вы должны предпринять перед анализом. Они могут включать в себя голодание в течение нескольких часов, отказ от определенных продуктов питания и напитков, а также воздержание от курения и интенсивных физических нагрузок перед анализом.

Существуют ли какие-либо риски или побочные эффекты, связанные с анализами на витамины и минералы?

Нет, анализы на витамины и минералы обычно безопасны и связаны с минимальным риском.

Сколько времени требуется для получения результатов анализа на витамины и минералы?

Результаты могут варьироваться в зависимости от конкретного теста, но обычно результаты доступны в течение нескольких дней или недели.

Что делать, если результаты анализов показывают дефицит витаминов или минералов?

Если результаты теста показывают недостаток или избыток определенного витамина или минерала, ваш лечащий врач может рекомендовать добавки, изменение рациона питания или другие методы лечения для решения этой проблемы.

Как часто я должен сдавать анализ на содержание витаминов и минералов?

Частота проведения анализов зависит от вашего индивидуального состояния здоровья и факторов риска. Ваш доктор поможет вам определить подходящий график тестирования.

Дефицит витамина Д симптомы и лечение

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является самой эффективной терапией умеренных и тяжелых вазомоторных менопаузальных симптомов. Дефицит витамина D ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, инсулинорезистентности, депрессии. Лучшим методом определения статуса витамина D является определение 25(OH)D в крови.
Цель: в ходе данного исследования проведен сравнительный анализ эффективности применения МГТ у женщин в ранней постменопаузе с нейровегетативными и психоэмоциональными проявлениями климактерического синдрома на фоне дефицита витамина D и терапии, включающей комбинацию витамина D и МГТ.
Материал и методы: в исследование были включены 90 женщин в возрасте 46–58 лет. В группу 1 были включены 30 пациенток с дефицитом витамина D, которые в течение исследуемого периода получали МГТ, включавшую использование 1 мг эстрадиола / 5 мг дидрогестерона и колекальциферол. Группу 2 составили 30 пациенток с недостаточностью витамина D. Пациентки группы 2 получали МГТ (1 мг эстрадиола / 5 мг дидрогестерона) и колекальциферол. Пациентки групп 1 и 2 получали колекальциферол в дозе 5000 МЕ ежедневно в течение 2-х мес., далее по 2000 МЕ ежедневно. В группу 3 вошли 30 пациенток с дефицитом витамина D. Основным методом, подтверждающим эффективность лечения, являлась динамика показателей опросника SF-36 «Исследование качества жизни», индекса Куппермана и шкалы депрессии Бека. Пациентки отвечали на вопросы данных тестов до лечения, через 3 и 12 мес. лечения.
Результаты и выводы: установлено, что совместное применение витамина D и МГТ в течение 12 мес. показало наибольшую эффективность при психоэмоциональных проявлениях климактерического синдрома у женщин в постменопаузе, таких как утомление, заниженная оценка состояния своего здоровья, снижение жизненной активности, депрессии и тревожные переживания. Своевременная коррекция дефицита витамина D приобретает огромное значение при решении проблем, связанных с проявлением климактерического синдрома, и может повысить качество жизни женщин в постменопаузальном периоде.

Ключевые слова: менопауза, витамин D, 25(OH)D, качество жизни, менопаузальная гормональная терапия, депрессия, колекальциферол.

Colecalciferol as an essential component in the complex treatment of the climacteric syndrome with vitamin D deficiency
Pestrikova T.Yu., Yachinskaya T.V.

Far East State Medical University, Khabarovsk

Menopausal hormone therapy is most effective in reducing moderate to severe vasomotor menopausal symptoms. Vitamin D deficiency is associated with high risks of cardiovascular diseases, obesity, insulin resistance, depression etc. The best method for determining vitamin D status is testing 25(OH)D concentration in blood.
Aim: This study compares the effectiveness of the use of menopausal hormone therapy in early postmenopausal women with neurovegetative and psychoemotional manifestations of menopausal syndrome against a background of vitamin D deficiency and therapy that includes a combination of vitamin D and menopausal hormone therapy.
Patients and methods: The study included 90 women aged 46-58 years. Group 1 included 30 patients with vitamin D deficiency, who received menopausal hormone therapy, including the use of 1mg estradiol / 5mg dydrogesterone and cholecalciferol. Group 2 comprised 30 patients with vitamin D deficiency. Group 2 patients received MGT (1 mg estradiol / 5 mg dydrogesterone) and cholecalciferol. Patients in groups 1 and 2 received cholecalciferol in a dose of 5000 IU daily for 2 months, then 2000U daily. Group 3 included 30 patients with vitamin D deficiency. The main method of confirming the effectiveness of the treatment was the dynamics of the SF-36 Quality of Life" questionnaire, the Kupperman index and the Beck depression scale. Patients answered the questions of these tests before the treatment, after 3 and 12 months of treatment
Results and conclusions: It was found that the combined use of vitamin D and menopausal hormone therapy for 12 months showed the greatest efficacy in psycho-emotional manifestations of climacteric syndrome in postmenopausal women, such as fatigue, underestimation of their health status, a decrease in life activity, depression and anxiety . Timely correction of vitamin D deficiency is of great importance in resolving the problems associated with the manifestation of climacteric syndrome and can improve the quality of life of women in the postmenopausal period.

Key words: menopause, vitamin D, 25 (OH) D, quality of life, menopausal hormonal therapy, deregulation, cholecalciferol.
For citation: Pestrikova T.Yu., Yachinskaya T.V. Colecalciferol as an essential component in the complex treatment of the climacteric syndrome with vitamin D deficiency // RMJ. 2017. № 15. P. 1112–1115.

Ключевые слова:

Статья посвящена изучению роли колекальциферола, как необходимого компонента комплексного лечения климактерического синдрома на фоне дефицита витамина D

Введение

Климактерический период рассматривается как целый спектр состояний и заболеваний, связанных с возрастным дефицитом половых гормонов. При этом ранние вегетососудистые симптомы климактерия возникают у 60–80% женщин, длятся в среднем 7,4 года в менопаузальном переходе и сохраняются в течение 4,5 года в постменопаузе [1].
Нарушение образования гормонов и их дефицит являются важными причинами многих ассоциированных с возрастом заболеваний, часто проявляющихся в период ранней постменопаузы. Дефицит одного из них – D-гормона (чаще обозначаемый как дефицит витамина D), обладающего широким спектром биологических свойств и участвующего в регуляции многих важных физиологических функций, также имеет негативные последствия и лежит в основе ряда патологических состояний и заболеваний у женщин в постменопаузальный период. В последнее время ряд публикаций подчеркивает важную роль витамина D в многочисленных физиологических функциях. Наличие дефицита витамина D связывают со многими острыми и хроническими заболеваниями, включая расстройства метаболизма кальция, инсулинорезистентность и сахарный диабет типа 2, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, болезнь Альцгеймера, депрессию. Дефицит витамина D может оставаться бессимптомным или проявляться неопределенными мышечными болями, мышечной слабостью, снижением физических возможностей и пр. [2–4].
Несмотря на то, что основой терапии, направленной на сохранение здоровья женщины в постменопаузе, является МГТ как наиболее эффективная терапия умеренных и тяжелых менопаузальных симптомов, своевременная коррекция дефицита витамина D призвана улучшить и сохранить многие показатели здоровья и улучшить качество жизни в целом [5].
Цель клинического исследования – оценка эффективности своевременной коррекции дефицита витамина D у женщин в ранний период постменопаузы, страдающих нейровегетативными и психоэмоциональными проявлениями климактерического синдрома.

Материал и методы

В исследование были включены 90 женщин, обратившихся по поводу вазомоторных симптомов климактерического синдрома в период ранней постменопаузы, на фоне низкого уровня витамина D в крови. Средний возраст опрошенных колебался от 46 до 58 лет, составляя в среднем 52,72±0,35 года с медианой 53 (51÷55).
В зависимости от характера используемой терапии все пациентки были распределены нами на 3 группы.
В группу 1 были включены 30 пациенток с дефицитом витамина D, которые в течение исследуемого периода принимали МГТ (1 мг эстрадиола / 5 мг дидрогестерона) и колекальциферол (по 5000 МЕ ежедневно 2 мес., далее по 2000 МЕ весь наблюдаемый период). Группу 2 составили 30 пациенток с недостаточностью витамина D. Пациентки группы 2 получали МГТ (1 мг эстрадиола / 5 мг дидрогестерона) и колекальциферол (по 5000 МЕ ежедневно 2 мес., далее по 2000 МЕ весь наблюдаемый период). В группу 3 вошли 30 пациенток с дефицитом витамина D. На момент начала исследования они уже получала МГТ (1 мг эстрадиола / 5 мг дидрогестерона), на фоне которой у них впервые был выявлен дефицит витамина D. Пациентки группы 3 в течение исследуемого периода по разным причинам колекальциферол не принимали.
Критерии обеспеченности витамином D оценивали по содержанию в крови 25(ОН)D методом иммуноферментного анализа с использованием набора 25-OH Vitamin D ELISA, предназначенного для количественного определения 25(OH)D в сыворотке и плазме крови. Дефицит определялся при концентрации 25(ОН) D 30 нг/мл. Все пациентки групп 1 и 2 принимали ежедневно колекальциферол по 5000 МЕ в день (первые 2 мес.), далее по 2000 МЕ ежедневно весь период наблюдения на фоне использования МГТ.
У всех респондентов проводились подсчет модифицированного менопаузального индекса Куппермана (ММИ), оценка депрессии по шкале Бека и подсчет баллов опросника SF-36 «Качество жизни» в начале исследования, через 3 и 12 мес.
Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием критериев Стьюдента, Фишера и Манна – Уитни, методом квадратов Пирсона.

Результаты

При анализе основных показателей ММИ средний балл интенсивности судорог и онемения составил 1,40±0,15. Сами судороги наблюдались у 66,67±6,09% респондентов, а их интенсивность была преимущественно средней – 33,33±6,09%. Оценка частоты и интенсивности проявления судорог у респондентов с дефицитом и недостаточностью витамина D показала, что чем выше концентрация витамина в крови, тем реже проявляются судороги (р <0,001) и тем ниже их интенсивность (р<0,05). При оценке характера и степени связи уровня витамина D и судорог по методу квадратов Пирсона также получена обратная средняя связь (rxy=-0,5). В результате проведенного исследования было выявлено, что у респондентов групп 1 и 2 на фоне статистически значимого увеличения концентрации витамина D в крови в 1,80–2,65 раза (р<0,01) имело место достоверное снижение частоты интенсивности судорог (р<0,001), в то время как у пациентов группы 3 частота и интенсивность судорог были статистически выше (р<0,001), несмотря на то, что имелась определенная тенденция к их снижению.
Оценка ММИ в контексте симптомов нейровегетативных нарушений показала у респондентов группы 1 значимое изменение большинства параметров, за исключением уровня и типа аллергических реакций, экзофтальма и дермографизма. В группе 2 наблюдалась аналогичная ситуация. При этом показатели в ней значимо снижались в первые 3 мес. лечения, а впоследствии уже практически не менялись. В группе 3 большинство показателей оставались на практически неизменном уровне, однако частота головных болей и аллергических реакций в ходе проводимого лечения имела тенденцию к увеличению при значимом снижении только уровня вестибулопатий (р <0,05).
Анализ эндокрино-метаболических нарушений, включающих оценку индекса массы тела (ИМТ), наличие сахарного диабета, тиреоидной дисфункции, ряда симптомов (жажда, мышечно-суставные боли и гиперплазия молочных желез, атрофия гениталий), свидетельствовал о наличии данных проявлений у обследуемых нами пациенток. В целом данная группа нарушений у пациенток была выражена незначительно. Во всех группах преобладал ИМТ до 30 (р <0,01), сахарный диабет был выявлен только у 1 пациентки (1,11%), тиреоидная дисфункция – у 5 (5,56%).
В ходе проведенного лечения тем не менее отмечено значимое снижение ряда симптомов. Так, в группах 1 и 2 пациентки уже после 3 мес. лечения стали достоверно реже жаловаться на жажду (р <0,01), а в группе 1 отмечали снижение интенсивности мышечно-суставных болей (р<0,01).
Среди психоэмоциональных нарушений в группе 1 в целом преобладали утомляемость (р <0,05), снижение памяти (р<0,05) и угнетение/отсутствие либидо (р<0,01). Помимо этого, у половины респондентов группы 1 отмечалось снижение аппетита.
Пациентки групп 1 и 3 отмечали более значительное утомление, чем в группе 2 (р В ходе проведенного лечения в группах 1 и 2 достоверно снизилась утомляемость (р <0,05) и улучшилось либидо (р<0,05), у пациенток групп 1 и 3 значительно улучшились память и внимание (р<0,01). Кроме этого, произошло изменение настроения – преобладавшая в группах 2 и 3 лабильность несколько стабилизировалась (р<0,05).
Оценка депрессии проводилась в соответствии со шкалой Бека. При этом проводилась исходная оценка уровня депрессии – как в целом, так и по когнитивно-аффективной субшкале и по субшкале соматических проявлений депрессии. Как следует из результатов исследования, у пациенток группы 1 исходно наблюдалась умеренная депрессия (17,77±0,61), в то время как в группе 2 – легкая (12,87±0,82). При этом обе субшкалы были одинаково выражены в обеих группах (р>0,05).
Через 3 мес. от начала лечения в группе 1 наблюдалось достоверное снижение уровня депрессии в 3,0 раза (р <0,001) – до 5,90±0,37. В группе 2 с изначально более легкой степенью депрессии произошло достоверное снижение ее уровня – в 2,8 раза (р<0,001) до 4,53±0,34. Соотношение когнитивно-аффективной субшкалы и субшкалы соматических проявлений депрессии значимо не изменилось. У пациенток группы 3 исходный уровень депрессии был расценен как легкий (10,57±0,56).
Через 12 мес. у пациенток групп 1 и 2 было отмечено дальнейшее снижение уровня депрессии – до 4,60±0,25 (р <0,01) и 2,83±0,31 (р<0,001), в то время как в группе 3 наблюдалось незначительное ухудшение (11,10±0,50). При этом оценка выраженности симптомов в зависимости от возраста пациенток и уровня витамина D значимых результатов не выявила, за исключением влияния концентрации витамина D на проявление депрессии по когнитивно-аффективной субшкале (rxy=0,3). Полученные нами результаты совпадают с опубликованными ранее данными M.F. Holick и D. Bikle [6, 7].
В ходе проведенного исследования анализ данных русскоязычной версии опросника SF-36 Неаlth Status Survey (инструкция по ее обработке подготовлена компанией «Эвиденс: Клинико-фармакологические исследования») позволил получить исходную информацию о физическом, психологическом и социальном функционировании пациенток, а также осуществить мониторинг этих функций и течения лечения [8]. Полученные количественные переменные анализировались с использованием параметрического теста Стьюдента и непараметрического теста Манна – Уитни.
Анализ данных «Ролевое физическое функционирование» в группе 1, отражающих влияние физического состояния на повседневную ролевую работу, указал на наличие более низких значений (26,67±5,22) у пациенток. Через 3 мес. от начала лечения данный показатель увеличился до 93,33±2,38 (р <0,001) и оставался таким весь период терапии.
У пациенток группы 2 также произошло достоверное увеличение данных значений с 61,67±4,9 до 91,67±2,1 (р <0,001) за 3 мес. лечения, данные позиции сохранялись весь наблюдаемый период.
Пациенткам группы 3 для значимого улучшения данных показателей понадобилось 9 мес. Данный факт указывает на то, что своевременное лечение дефицита и недостаточности витамина D на фоне приема МГТ может в более короткие сроки значительно уменьшить ограничения на осуществление повседневной деятельности. Аналогичную закономерность мы обнаружили при изучении данных шкалы «Социальное функционирование», отражающей социальную активность пациенток.
Сравнение показателей «Общее состояние здоровья», отражающих оценку пациенткой своего состояния здоровья на текущий момент и перспектив лечения, позволило отметить значительные положительные изменения во всех 3-х группах на фоне лечения (р На основании оценки результатов шкалы «Жизненная активность» нами были сделаны выводы о том, что до получаемой терапии пациентки групп 1 и 3 отмечали более значительное утомление, чем в группе 2 (р На фоне проводимой комплексной терапии данные показатели значительно выросли уже через 3 мес. в группах 1 и 2 до 78,67±1,51 и 81,50 ±1,3 (р

Обсуждение

Данные шкалы «Ролевое эмоциональное функционирование», предполагающие оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой обычной повседневной деятельности, показали, что в течение наблюдаемого периода эмоциональное состояние уже через 3 мес. терапии практически не ограничивало повседневную активность респондентов групп 1 и 2 (р <0,001, р<0,001), тогда как в группе 3 улучшение данного показателя отмечалось только через 9 мес.
При изучении значимости изменений показателя «Психологическое здоровье», характеризующего настроение, наличие депрессии, тревоги, оценивающего общий показатель положительных эмоций, отмечены их более низкие уровни до начала комбинированной терапии в группе 1, где он составил 21,60±1,28, по сравнению с группами 2 и 3 (р <0,001, р<0,001соответственно), где данные показатели находились на отметках 32,13±1,4 и 40,93±2,0 соответственно. На фоне терапии данные показатели достоверно выросли группах 1 и 2 более чем в 2 раза (р<0,001 и р<0,001 соответственно) уже к 3-му мес. терапии. В группе 3 к концу наблюдаемого периода в условиях дефицита витамина D данные показатели хоть и указывали на улучшение эмоционального статуса (р<0,01 ), но остались на более низком уровне, чем в группах 1 и 2 (р<0,001 и р<0,001 соответственно) [9].
В ходе исследования нами получены убедительные данные, свидетельствующие о том, что МГТ является важным ключевым звеном улучшения качества жизни женщины в целом. Вопрос о биологических функциях витамина D не решен окончательно. Однако дефицит витамина D приводит к разнообразным патологическим состояниям, которые могут усугублять проявления климактерического синдрома у женщин в период ранней постменопаузы. Существенными аспектами данной работы мы считаем важность раннего выявления дефицита и недостаточности витамина D и своевременность их коррекции.
Результаты обследования пациенток, получавших дополнительно к МГТ колекальциферол, демонстрируют повышение эффективности проводимого лечения и повышение качества жизни женщин в период ранней постменопаузы [10].0,001,>

"

Дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток

Дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток является врожденным пороком сердца, для которого характерно наличие отверстий, которые при других обстоятельствах зарастают еще во внутриутробном развитии ребенка. Присутствие структурных изменений является причиной возникновения сердечной и почечной недостаточности, а также наличия кровотечения. Врачи могут заподозрить наличие болезни во время планового осмотра малыша.

Специалисты считают, что врожденные порок может возникнуть из-за воздействия негативных факторов на беременную женщину. Если она часто болеет или злоупотребляет алкоголем, это пагубно сказывается на весь ее организм и будущего ребенка.

Как проявляется патология

Если вы заметили у своего ребенка проявление следующих тревожных признаков, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту:

Нарушение ритма сердца, Повышенная утомляемость, Капризы без видимых причин, Потеря аппетита и веса, Нарушение дыхания, Бледность и синюшность кожи, Деформация ногтей, Чрезмерная потливость.

Данные симптомы не являются типичными для заболеваний. Для постановки верного диагноза врач проведет ряд исследований и на основе данных, составить индивидуальную программу терапии.

Диагностика и лечение заболевания в клинике Tel Aviv Medical Clinic

В ведущей израильской клинике работает настоящая команда профессионалов, которые обладают огромным практическим опытом и знаниями в области лечения врожденных пороков сердца. С помощью современного оборудования удается со 100-ой точностью определить наличие заболевания. Наши врачи знают, как наладить дружеские отношения с детьми, чтобы не нанести им психологическую травму.

Мы установили тарифы на уровне государственных. Таким образом, вы получаете широкий спектр высококлассных услуг по приемлемой стоимости. Клиника тесно сотрудничаем с благотворительными фондами и помогает собрать средства на лечение. Сотрудники предоставляют комфортабельные палаты для совместного пребывания.

Для постановки верного диагноза врач использует лабораторные методы исследования и визуализацию пораженного очага. Наиболее эффективным методом избавления от заболевания является проведение хирургического вмешательства. Наши хирурги используют малоинвазивные инновационные методики проведения операции.

"

Дефицит витамина D: причины, последствия, профилактика и лечение

1763

6

Дефицит витамина D – это микронутриентная недостаточность, приводящая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета, репродуктивных функций. D-дефицит у детей клинически проявляется рахитом, у взрослых – остеопорозом, остеомаляцией, мышечной слабостью, иммунодефицитом, онкологическими и сосудистыми заболеваниями, репродуктивными нарушениями. Подтверждающая диагностика основана на определении уровня микронутриента в крови (витамин D суммарный, 25ОН (кальциферол), метаболиты витамина D). При доказанной витаминной недостаточности проводится заместительная коррекция фармакопрепаратами.

Общие сведения Причины

Жирорастворимый витамин D присутствует в организме в двух основных формах: D2 поступает исключительно с пищей, D3 синтезируется в коже под воздействием УФ-лучей и содержится в пищевых продуктах. Дефицит микронутриента развивается по причине его недостаточного эндогенного синтеза или экзогенного поступления, чему способствуют:

Климатические условия. Географически большая часть территории РФ расположена в северной широте. Ограниченное количество солнечных дней в году и низкие температуры в осенне-зимний период приводят к тому, что с ноября по март эндогенный витамин D в коже практически не вырабатывается. Применение солнцезащитных кремов снижает синтез витамина D более чем на 90%. Особенности диеты. Риск витаминодефицита повышен у пациентов с лактазной недостаточностью, аллергией на молочный белок. В группе риска – приверженцы вегетарианства, лица с однообразным питанием, в рационе которых отсутствует жирная рыба, молочные продукты, яйца, грибы. Нарушение всасывания и метаболизма. Формированию гиповитаминоза D способствует мальабсорбция жиров, наблюдаемая у пациентов с НЯК, болезнью Крона, целиакией, муковисцидозом, лучевым энтероколитом. С аналогичной проблемой сталкиваются лица, перенесшие бариатрическое вмешательство. Повышенный расход микронутриента.Увеличение потери белка, связанного с 25(OH)D, отмечается при нефротическом синдроме. Ускорение катаболизма витамина D вызывает прием антиконвульсантов, ГКС, антиретровирусных препаратов. Усиленное расходование запасов нутриента отмечается при гранулематозном поражении легких (саркоидозе, туберкулезе, бериллиозе), грибковых инфекциях (кокцидиомикозе, гистоплазмозе). Дефекты гена рецептора витамина Д.Снижение чувствительности к витамину в ряде случаев может быть вызвано генетическими мутациями гена VDR на хромосоме 12q12-q14. При дефектах VDR нарушается связывание одноименного белка с витамином D, вследствие чего страдает кальциевый обмен. Данное состояние проявляется витамин D-резистентным рахитом, патологическими переломами, первичным гиперпаратиреозом. Факторы риска

Определенные состояния и заболевания ассоциированы с более высоким риском дефицита витамина D. К категории лиц, в первую очередь нуждающихся в проведении биохимического скрининга, относятся:

беременные и кормящие: особенно при наличии гестационного диабета, ожирения, отказе от профилактического приема добавок витамина D, пожилые люди: у лиц старше 65 лет отмечается 4-кратное снижение синтеза эндогенного витамина D, темнокожие: меланин защищает кожу от солнечной инсоляции и снижает способность к синтезу холекальциферола, пациенты с хроническими заболеваниями: ХПН, нарушениями всасывания, ожирением, легочными инфекциями. Патогенез

Наибольшее биологическое значение для организма имеют две формы витамина D: эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3). При воздействии УФ-лучей на кожу происходит преобразование 7-дегидрохолестерина в провитамин D3. Одна часть провитамина трансформируется в витамин D3, другая – в его неактивные метаболиты тахистерол и люмистерол. 80% холекальциферола синтезируется в коже под действием солнечных лучей, 20% ‒ поступает с животной пищей (печень, рыбий жир, яичный желток). Эргокальциферол содержится только в пищевых источниках – хлебе, грибах.

Однако и экзогенно поступающий, и эндогенно вырабатывающийся витамин D изначально биохимически инертны, и для их активации необходимо двойное гидроксилирование. Первый этап протекает в печени, где витамин D трансформируется в 25-гидроксивитамин D (кальцидиол, 25(ОН)D). На втором этапе, происходящем в почках, 25(ОН)D при участии почечного фермента 1-альфа-гидроксилазы становится активной формой ‒ 1,25-дигидроксивитамином D (кальцитриол, 1,25(OH)2D, D-гормон).

При дефиците D-гормона снижается абсорбция кальция и фосфатов в кишечнике. В ответ на это увеличивается синтез паратгормона, с помощью которого организм компенсирует недостаток кальция путем его извлечения из костного депо и увеличения почечной экскреции фосфора. Повышенная активация остеокластов вызывает нарушение минерализации и резорбции костной ткани. На этом фоне у детей раннего возраста возникают скелетные деформации, развивается рахит. У взрослых дефицит витамина D сопровождается остеомаляцией, склонностью к падениям и патологическим переломам.

Кроме кишечника, рецепторы к витамину D экспрессируются во многих органах и клетках, которые оказываются чувствительными к его дефициту. При D-гиповитаминозе нарушается гомеостаз иммунной системы: чаще развиваются аутоиммунные патологии, инфекции, злокачественные новообразования. Есть данные о взаимосвязи низкого уровня витамина D с частотой развития сердечно-сосудистых заболеваний. D-витаминная недостаточность ассоциирована с нарушением репродуктивной функции, когнитивным дефицитом.

Классификация

Международное эндокринологическое общество определяет адекватный уровень витамина D в диапазоне 30-100 нг/мл. С учетом отклонения от референсного значения гиповитаминоз Д может быть выражен в следующей степени:

Симптомы дефицита витамина D Костные проявления

D-дефицитный симптомокомплекс складывается из классических (костных) и внекостных эффектов. В младенческом возрасте костные поражения клинически проявляются рахитом. Раньше всего патологические изменения обнаруживаются в костях черепа: происходит размягчение плоских костей (краниотабес), развивается гипертрофия лобных и теменных бугров. Долго не зарастает большой родничок, поздно прорезываются зубы.

Во втором полугодии жизни становятся заметны изменения костей скелета. На ребрах образуются костные утолщения – «рахитические четки», происходит деформация груди (килевидная, воронкообразная). Фаланги пальцев рук утолщаются в виде «нитей жемчуга», в области запястий формируются костные разрастания – «браслетки». Искривляются нижние конечности (варусная, вальгусная деформация), позвоночник (грудной кифоз). Характерна мышечная гипотония, задержка моторного развития, анемия, дистрофия.

Дефицит витамина D у взрослых проявляется остеомаляцией и остеопорозом. На фоне уменьшения костной прочности возникают диффузные боли в костях, мышечная слабость, нарушения походки и равновесия. Учащаются падения, при которых возрастает риск переломов костей запястья, шейки бедра, компрессионных переломов позвоночника. Со временем возникают костные деформации в позвоночном столбе, грудной клетке, тазу, нижних конечностях.

Внекостные проявления

Некальциемические последствия D-дефицита связаны с дисфункцией иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем. При недостатке микронутриента в крови увеличивается содержание «плохого» холестерина на фоне снижения ЛПВП, развивается дислипидемия, атеросклероз. Изменяется сосудистый тонус, что обусловливает развитие артериальной гипертензии. Нарушается синтез инсулина и чувствительность к нему периферических тканей, следствием чего становится инсулинорезистентность, сахарный диабет.

Известно, что витамин D участвует в регуляции клеточной пролиферации и апоптоза, а его дефицит ассоциирован с более частым развитием онкопатологии. В частности, обнаружена связь недостатка микронутриента с раком простаты, яичников и матки, желудка, поджелудочной железы и толстой кишки, мочевого пузыря, РМЖ, лимфомы, миеломы.

D-гиповитаминоз приводит к дисрегуляци иммунной системы, что повышает риск возникновения и тяжелого течения инфекционных заболеваний: туберкулеза, ОРВИ. На фоне витаминодефицита достоверно чаще возникают аутоиммунные патологии: СКВ, ревматоидный артрит, атопическая бронхиальная астма, псориаз.

Витамин D оказывает церебропротективный эффект, уменьшая повреждение нейронов и миелиновых оболочек. С D-дефицитом отчасти связывают развитие рассеянного склероза, нейродегенеративных заболеваний, аутизма, депрессии.

При дефиците витамина D значительно страдает репродуктивная функция. У мужчин снижаются качественно-количественные показатели спермы, развивается гипогонадизм, андрогенодефицит, ДГПЖ. У женщин витаминная недостаточность связана с развитием эндометриоза, миомы матки, СПКЯ, высокой частотой гестационных осложнений, неудач при ЭКО.

Осложнения

У детей, перенесших рахит, остаются остаточные деформации костей скелета: плоскостопие, сколиоз, узкий таз, искривление грудины и ребер, приводящее к снижению ЖЁЛ. Дефицит витамина D, развивающийся в пожилом возрасте, опасен патологическими переломами, тяжелыми нарушениями двигательной функции вплоть до саркопении и обездвиживания.

Нарушение липидного обмена является риск-фактором развития инсультов, ИМ, увеличения смертности от сердечно-сосудистых катастроф. Кроме этого, неблагоприятные исходы могут быть связаны с осложненным течением инфекций, прогрессированием онкологических заболеваний.

Диагностика

Основным методом распознавания дефицита витамина D служит определение его сывороточного уровня. Результаты анализа интерпретируются в совокупности с жалобами и объективными данными. Обследование, назначаемое врачом-терапевтом, включает.

Исследование уровня витамина D.Скрининговым анализом является определение концентрации 25(OH)D (референсные значения 30-100 нг/мл). Кроме этого, может потребоваться проведение комплексного анализа на витамины D2 и D3, метаболиты витамина (1,25‑OH D3, 25‑OH D2, 25‑OH D3 и др.) Другие анализы. Для получения полной картины состояния минерального обмена целесообразно определение сывороточного кальция, фосфора, магния, ПТГ, остазы. Исключить D-резистентный рахит позволяет выявление мутаций гена рецептора витамина D. Исследование костной системы. При скелетных деформациях и переломах показана рентгенография трубчатых костей, костей черепа, таза, позвоночника, грудной клетки. Для исследования минеральной плотности костной ткани выполняется ультразвуковая или рентгеновская остеоденситометрия. Лечение дефицита витамина D

Основными направлениями коррекции гиповитаминоза Д являются пересмотр рациона питания и прием витаминных препаратов. С пациентами, имеющими дефицит витамина D, работают нутрициологи, эндокринологи. В рамках консервативной терапии показаны:

Диетотерапия. Пищевыми источниками микронутриента служат рыба (лосось, сельдь, тунец, сардина, макрель), молоко, сливочное масло, сметана, яичный желток, грибы, говяжья печень. Однако суточная потребность в витамине, как правило, не покрывается только диетой, особенно при нарушении функции печени, почек, мальабсорбции. Прием препаратов витамина D. Является обязательным компонентом терапии дефицита витамина D. Применяются препараты в форме холекальциферола (D3) и эргокальциферола (D2). Доза и длительность приема зависит от возраста, выраженности витаминодефицита, сопутствующих состояний, климатических условий. Сначала препараты назначаются в насыщающих дозах, затем – в поддерживающих. При необходимости используются кальцийсодержащие добавки. Физическая реабилитация.При рахите рекомендован массаж с элементами лечебной гимнастики, общее УФО. Полезны морские и хвойные ванны. Методы восстановительного лечения взрослых с последствиями дефицита витамина D включают двигательную реабилитацию: ЛФК, дозированную ходьбу, гидрокинезотерапию. Проводится массаж, озонотерапия, электрофорез, миостимуляция, ультразвуковая терапия. Прогноз и профилактика

Низкий D-витаминный статус сопряжен с множественными нарушениями со стороны костно-мышечной, эндокринной, иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем. Это связано с повышенной заболеваемостью, инвалидизирующими последствиями, преждевременной смертью от социально-значимых заболеваний: сосудистых катастроф, рака, туберкулеза и др.

В качестве профилактики гиповитаминоза D рекомендуется пребывание на солнце в теплое время года в течение 5-15 минут дважды в день без использования солнцезащитного крема. Целесообразно ежедневное употребление продуктов, обогащенных витамином D, профилактический прием препаратов микронутриента с октября по март включительно.

Поделиться: Что необходимо знать о раке молочной железы? ОРВИ: что важно знать О важности регулярного осмотра у гинеколога Авитаминоз Что учесть при поиске клиники для ведения беременности? Какие симптомы являются поводом для обращения к дерматологу для своевременного лечения кожных заболеваний "

Самое важное о витамине Д: причины дефицита, влияние на организм, оптимальный уровень

В настоящее время витамин Д является, пожалуй, самым модным и обсуждаемым. В повседневной жизни он уже давно стал частью «здорового образа жизни», а в научном мире взаимосвязь этого витамина исследовалась практически со всеми заболеваниями.

Витамин Д относится к жирорастворимым витаминам, он хранится в жировых клетках и клетках печени. Эта особенность позволяет организму накапливать витамин и по мере необходимости постепенно его извлекать.

История «солнечного» витамина начинается еще с 1914 года, когда впервые обратили внимание на то, что собаки, получавшие корм с добавлением рыбьего жира, не страдали рахитом. Правда первоначально этот эффект связывали с витамином А, который входил в состав рыбьего жира. Однако, в 1922 году было доказано, что развитие рахита предотвращал совершенно иной, ранее не известный витамин, который позже получил название витамина Д.

Для чего нужен витамин Д?

На протяжении многих лет после открытия витамина Д сохранялось убеждение, что он нужен исключительно для прочности скелета. Ученые выяснили, что за его счет усиливается всасывание кальция из кишечника, а кальций является основным строительным материалом для костей. Однако по мере изучения этого витамина стало все больше появляться информации об активном его участии в работе важнейших систем организма – сердечно-сосудистой и иммунной. Кроме того витамин Д является важным компонентом в углеводном обмене, необходим для работы щитовидной железы, что и вызвало такой большой интерес к нему.

Как мы получаем витамин Д?

Витамин Д является уникальным. Это единственный витамин, который способен образовываться в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Поэтому его часто называют «солнечным». Но вот какое количество витамина выработается в коже, зависит от ее цвета - чем темнее она, тем меньше образуется витамина Д. Это связано с более высоким содержанием в темной коже меланина – пигмента, определяющего ее цвет.

Еще одним источником витамина Д являются продукты питания. Это жирные сорта рыбы, молочные продукты (молоко, сливочное масло, сметана, сыр), яичные желтки, некоторые виды грибов, говяжья печень. Рекордсмен по содержанию витамина Д – сельдь – в 100 г этой рыбы может содержаться до 1676 МЕ витамина на 100 г, чуть меньше - дикий лосось, в 100 г этого продукта содержится от 600 до 1000 МЕ – это суточная норма витамина. В четыре раза меньше содержит лосось, выращенный на ферме. Промежуточное положение между ними занимают - сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец (Табл. 1).

Таблица 1. Продукты, которые содержат витамина Д

Естественные источники витамина Д

МЕ витамина D (D2 или D3)

Лосось, выращенный на ферме

Грибы, облученные ультрафиолетом

Грибы, облученные ультрафиолетом

Молоко, обогащенное витамином Д

К сожалению, из пищи мы можем получить только около 20 % витамина Д, а оставшиеся 80 % всё же приходятся на собственную выработку в коже.

В чем разница между витаминами D, D2 и D3?

Витамин Д мы получаем в неактивной форме - в виде витамина D3, который поступает из продуктов питания, а также образуется в коже под воздействием ультрафиолета, и в виде витамина D2, который поступает только из продуктов питания. Обе эти формы равнозначны между собой и вместе составляют витамин Д (D2 + D3 = D). По сути, эти формы витамина является предшественниками витамина Д. Поэтому, прежде чем начать свое действие, витамин должен активироваться, то есть поменять свою химическую структуру. Происходит это в печени и почках. Вначале неактивный витамин поступает в печень, превращаясь в 25(ОН)витамин D - промежуточную форму. Далее из печени он поступает в почки, преобразуясь до 1,25 (ОН)2 витамин D - активной формы витамина. Именно в таком виде витамин Д и начинает свое действие в различных тканях и органах.

Дефицит витамина Д

О пользе витамина Д говорится уже не первый год. Поэтому приверженцы здорового образа жизни стараются сделать все, чтобы не допустить дефицита, обогащая свой рацион продуктами с высоким содержанием витамина Д и проводя немалое количество времени на солнце. Однако это не является гарантией того, что организм будет насыщен достаточным количеством витамина. И тому доказательство – африканские страны, в которых с ультрафиолетом всё в порядке и, тем не менее, около 15 % жителей страдают дефицитом этого витамина.

А, учитывая северное расположение большинства регионов нашей страны, особенности питания, а также широкую распространенность заболеваний, снижающих эффективность поступления или активацию витамина Д, можно предположить, что в России большая часть жителей страдает дефицитом этого витамина.

Влияние дефицита витамина Д на организм

Несмотря на большое количество исследований, посвященных дефициту витамина Д, его влияние на некоторые системы и органы до сих пор остается спорным и требует дальнейшего изучения.

В настоящее же время доказано негативное воздействие сниженного уровня витамина на иммунную систему. Как показала пандемия коронавируса, люди с выраженным недостатком витамина Д значительно чаще и тяжелее заболевали коронавирусом.

Также доказана взаимосвязь дефицита витамина Д с онкологическими заболеваниями. У беременных дефицит витамина вызывает задержку роста плода или деформацию его костей. А у взрослых – провоцирует остеопороз, увеличивая риск развития переломов.

Что провоцирует дефицит витамина Д? Смуглая кожа. Как уже упоминалось ранее – основным источником витамина Д является кожа. Но от ее цвета зависит, какое количество витамина выработается - чем темнее кожа, тем меньше образуется витамина Д. Это связано с более высоким содержанием меланина в темной коже – пигмента, который определяет ее цвет. Меланин снижает выработку витамина Д за счет ограничения поступления ультрафиолета в кожу. Поэтому, чем больше мы загораем, тем меньше вырабатывается витамина! Таким способом организм препятствует избыточному образованию витамина при длительном пребывании на солнце. Но это хороший защитный механизм в южных регионах, а в северных регионах обладатели смуглой кожи испытывают более выраженный дефицит витамина Д по сравнению со светлокожими людьми. Солнцезащитный крем. Чем светлее кожа, тем больше она подвержена вредному воздействию солнечных лучей и пребывание на солнце может привести к ожогам, раку кожи. Поэтому, чтобы этого не допустить, перед загаром обязательно нужно наносить солнцезащитный крем. Но, он точно также как и меланин, препятствует проникновению ультрафиолета в кожу, а это приводит к меньшей выработке витамина Д. Наличие таких заболеваний печени, как неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольный стеатогепатит, цирроз печени или хронических заболеваний почек, например, хронического пиелонефрита или хронического гломерулонефрита, может стать причиной недостаточной активации витамина в этих органах Воспалительные заболевания кишечника или лактазная недостаточность - нарушают всасывание витамина Д из кишечника. Ожирение приводит к сниженному уровню витамина Д. Это связано со способностью жировых клеток запасать витамин Д в большом количестве. Но вот процесс возврата витамина при ожирении нарушается. Поэтому возникает парадоксальная ситуация – вроде бы организм обладает большим запасом витамина, а получить обратно его не может. Лекарственные препараты – длительный прием противогрибковых, противоэпилептических средств, а также глюкокортикоидных гормонов способ дефицита витамны – способны провоцировать дефицит витамина Д. Симптомы дефицита витамина Д

К сожалению, почувствовать дефицит витамина Д очень сложно, так как симптомов очень мало, да и присутствуют они далеко не у всех. К ним относятся:

мышечная слабость, неприятные ощущения в костях.

Но и тут нужно оговориться – подобные симптомы могут встречаться при многих других состояниях. Поэтому даже если они и появляются, то в большинстве случаев их не связывает с недостаточным количеством витамина Д.

Избыток витамина Д

Прежде чем говорить о передозировке витамина Д, хочется уточнить, что получение витамина естественным способом (через питание и воздействие ультрафиолета) никогда не приводит к избыточному его количеству!

А вот бесконтрольный прием препаратов витамина Д, особенно его активной формы (кальцитриола и его производного альфакальцидола), способен спровоцировать гипервитаминоз.

Что касается проявлений избыточного количества витамина Д, то и в этом он имеет свои особенности - все симптомы передозировки связаны не с повышенным уровнем самого витамина, а с его чрезмерным действием, т.е. усиленным всасыванием кальция из кишечника и повышенным поступлением в кровь (гиперкальциемией). Именно высокий уровень кальция в крови и оказывает токсическое воздействие на организм. Прежде всего, это отражается на эмоциональном состоянии, которое может быть очень разным – от развития апатии, депрессии, до повышенной раздражительности и возбуждения. Затрагивается и желудочно-кишечный тракт: начинают беспокоить боли в животе, появляется тошнота, запоры. Позже развивается язвенная болезнь желудка, а также воспаление в поджелудочной железе – панкреатит. В тяжелых случаях может развиться кома.

Усугубляет проблему передозировки жирорастворимого витамина Д то, что он способен накапливаться в организме, впрочем, как и все другие жирорастворимые витамины, поэтому быстро избавиться от его избыточного количества становится практически невозможно.

Как определить уровень витамина Д?

В настоящее время уровень витамина Д в организме оценивают по анализу крови. Других способов определения витамина пока не существует. Для оценки лучше выбрать - 25 (ОН) витамин D - форму, которая образуется в печени. Однако если у вас имеются серьезные заболевания почек, или по каким-то причинам не происходит усвоение препаратов витамина Д (колекальциферола и эргокальциферола), то неоходимо дополнительно исследовать активную форму витамина - 1,25 (ОН)2D. Эта форма покажет, активируется витамин в почках или нет. В других же случаях исследовать активную форму не имеет смысла, так как она не отражает запасов витамина Д в нашем организме.

«Нормальным» считается уровень витамина Д в пределах от 30 нг/мл (или 75 ммоль/л) до 100 нг/мл (250 ммоль/л). Если уровень опускается ниже 30, но не ниже 20 мг/мл – это расценивают как «недостаток» витамина. Уровень ниже 20 нг/мл принимают за «дефицитное» состояние. Повышение показателя более 100 нг/мл свидетельствует об «избыточном» количестве витамина Д. А при превышении уровня более 150 нг/мл - происходит токсическое воздействие на организм.

В каком количестве нужно принимать витамин Д?

Если вы раньше никогда не определяли уровень витамина Д и не принимали его в виде добавок, то, конечно же, можно начать принимать поддерживающую дозу витамина Д. Этим вы вряд ли нанесете вред организму. Однако если у вас имеется дефицит витамина, то поддерживающая доза вряд ли существенно повысит уровень витамина Д. А прием более высоких доз, без предварительной оценки уровня, может привести к избыточному содержанию в организме. Поэтому перед началом приема лучше определить уровень витамина, чтобы понять, в каком количестве нуждается ваш организм.

Если по результатам вашего исследования уровень витамина Д находится в пределах нормы, то можно начать прием поддерживающей дозы. Поддерживающей считается уровень от 600 до 2000 МЕ в сутки. Принимать лучше неактивную форму препарата (колекальциферол) во время или после еды один раз в день. Но, можно принимать и один раз в неделю, так как активация витамина происходит не сразу, а только, когда необходимо организму. Например, если суточная доза составляет 1000 МЕ в сутки, то необходимо принять 7 000 МЕ – один раз в неделю. В случае, если уровень витамина Д окажется ниже нормы – перед началом приема препарата лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы он определил необходимую дозировку и длительность лечения. Особенно это касается людей с наличием хронических заболеваний, так как некоторые из них требуют корректировки дозы витамина Д.

Обобщая все вышесказанное, следует отметить, что влияние витамина Д на наш организм весьма велико. Это подтверждается даже механизмом его действия – он точно такой же, как у гормонов. Поэтому его часто называют «гормоном». И пусть не всегда мы ощущаем дефицит этого витамина - незначительное снижение его уровня может негативно сказаться на работе нашего организма. Впрочем, как и переизбыток. Поэтому не забывайте, что в данном случае хороша «золотая середина»!

Проверить уровень витамина Д и получить консультацию эндокринолога при его дефиците, вы можете в Гастроэнтерологическом центре Эксперт.

Список использованной литературы:

Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых. МКБ 10: M83/ E55/ E55.9 Возрастная категория: взрослые ID: КР342 Год утверждения: 2016.
Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов. Проект клинических рекомендаций 2021 года. Дефицит витамина D Кодирование по МКБ Е55/E55.9/М83 Возрастная группа: взрослые. Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов."

Как витамин D влияет на состояние пародонта?

Связь между пародонтитом и системными заболеваниями была признана, поскольку пародонтальные патогены могут попадать в отдаленные от полости рта участки и органы и таким образом влиять на общее состояние здоровья. Витамин D играет решающую роль в поддержании костей и иммунитета, поэтому есть биологическое основание подозревать, что дефицит витамина D может негативно повлиять на ткани пародонта. Предполагается, что витамин D может отражаться на периодичности заболеваний пародонта.
Помимо своей роли в гомеостазе кальция, биологически активная форма витамина D, 1,25(OH)2D была продемонстрирована как мощный иммуномодулятор из-за его противовоспалительного эффекта через ингибирование производства цитокинов иммунными клетками и стимуляции моноцитов или макрофагов выделять пептиды с мощной активностью антибиотиков и, следовательно, быть полезным для лечения заболеваний пародонта. Диагноз дефицита витамина D ставится с помощью анализа сыворотки уровня 25 (OH) D уровень. Нормальный диапазон уровня сыворотки 25 (OH) D 20-74 нг/мл.
Немногие исследования обнаружили связь между статусом витамина D, оценивающимся с биомаркером крови, и заболеваниями пародонта. Настоящее исследование направлено на определение возможной связи между витамином D и хроническим пародонтитом.
Хронический пародонтит является мультифакториальным заболеванием, изначально вызванным микроорганизмами зубных отложений, которые способствуют развитию воспалительных и деструктивных процессов в тканях пародонта.

Материалы и методы исследования

Хорошо известно, что витамин D обладает защитной способностью кости и иммуномодулирующим действием. В соответствии с рекомендациями по питанию Северной Европы, уровень сыворотки 25(OH)D обратно связанный со степенью инфекции в пародонте. 20 нг/мл является адекватным для здоровья полости рта.
В целом большинство случаев пародонтита среди населения в основном объясняются ограничениями курения, и наличием сахарного диабета (DM). По веским причинам пациенты с ДМ, курильщики и пожилые люди были исключены из этого исследования. Пациенты с DM были исключены, потому что существует сложная взаимосвязь между пародонтитом и DM, курильщики были исключены из-за остаточной путаницы, связанной с курением, и пожилые люди (65 лет) были исключены для устранения возможных последствий возрастных смешанных факторов.
Пародонтальные параметры, которые необходимо оценить:
1. Пародонтальный индекс (PI),
2. Гингивальный индекс (GI),
3. Зондирование глубины кармана (PPD),
4. Уровень клинической привязанности (CAL).
Оценка уровня VITAMIN D (OH)D в сыворотке по комплекту ELISA.
Изменение дефицита витамина D может иметь большое благотворное влияние на распространенность хронических заболеваний, будь то через диету или добавки, это может быть безопасным, эффективным и недорогим методом снижения распространенности заболеваний пародонта. Но необходимы дополнительные исследования для изучения того, в какой степени витамин D играет роль в защите тканей пародонта от воспалительного распада и оценки влияния добавок витамина D на здоровье пародонта в перспективных контролируемых клинических испытаниях. Оптимальная доза добавок витамина D также должна быть определена и его влияние на профилактику пародонтита необходимо оценить.

Наблюдение и результаты

В настоящем исследовании средний ип испытуемых составил 1,71 с коэффициентом соотношения -0,08 с витамином D, который не был значительным. При GI средний балл был 2,08 с коэффициентом отношения -0,45, который был значительным PPD и CAL было среднее значение 3,88, 3,92 с коэффициентом отношения 0,23 и 0,36 соответственно, оба из которых были значительными.
Пациенты с легким пародонтитом имели средний уровень витамина D 21.70, 20.18 при умеренном и 20,27 при тяжелом пародонтите. Эти значения не были статистически значимыми друг с другом.
44% пациентов имели недостаточное количество витамина D, 23,8% еще меньше и 12,5% имели крайне недостаточное количество. Только 19,6% были достаточными в соотношении статуса витамина D, но никто не показал токсичности.
Статистически значимая связь между сывороткой 25 (OH)D и пародонтальными параметрами, а именно GI, PPD и CAL были соблюдены. Никакой связи между уровнями 25(OH)D и PI не наблюдалось.
В заключении данного исследования можем утверждать, что количество кальцитонина (витамина D) не уменьшается в связи с утяжелением пародонтита.
Также были опубликованы результаты долгосрочного клинического исследования, в котором изучалась корреляция между количеством витамина D в плазме крови и пародонтальными операциями. Исследователи установили, что испытуемые с дефицитом витамина D в плазме крови показали менее эффективные результаты (более низкий уровень приживления ткани и фактически не изменённую глубину зондирования карманов) после пародонтальной хирургии. Авторы утверждают, что для улучшения результатов после операции, рекомендуется изучить количество кальцитонина у пациентов до лечения и избежать дефицита витамина D, принимая добавки.
Еще одно исследование изучало корреляцию между количеством витамина D и состоянием пародонта у 562 пожилых мужчин. Результаты исследования показали, что испытуемые, которые получали более 800 МЕ витамина D ежедневно, имели более низкий риск наличия тяжелой формы хронического пародонтита (результаты были основаны на глубине зондирования, уровне прикрепления, потере альвеолярной кости), в то время как те, кто получает меньше, чем 400 МЕ витамина D страдали от большего уровня резорбции альвеолярной кости.

"

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — это врожденный порок, при котором возникает сообщение между правым и левым желудочками.

Данный порок выявляется в 15–25% случаев всех врожденных пороков сердца.

При наличии выраженного дефекта межжелудочковой перегородки уже в течение 1 года жизни наблюдаются значительные гемодинамические нарушения — большой объем крови из левого желудочка сбрасывается в правый желудочек, за счет чего происходит переполнение малого круга кровообращения. Повышение давления в системе легочной артерии приводят к перегрузке левого и правого желудочков, развивается выраженная декомпенсация кровообращения. Достаточно быстро наступают структурные изменения в легких с развитием вторичной легочной гипертензии. При размерах дефекта 0,5–1,5 см значительных изменений гемодинамики не наблюдается, а легочная гипертензия развивается в более позднем возрасте.

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки Отсутствие прибавки в весе, отставание в физическом развитии, Бледность или синюшность кожных покровов, Одышка во время еды, плача, Быстрая утомляемость, малоподвижность ребенка.

При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум над сердцем, который проводится на легочную артерию.

Диагностика Рентгенография органов грудной клетки: отмечается расширение размеров сердца в поперечнике, выраженное увеличение левого желудочка, усиление легочного рисунка. Эхокардиография позволяет оценить расположение и размеры дефекта. Катетеризация полостей сердца: через бедренную артерию с помощью катетера вводится контрастное вещество, делается ряд рентгенологических снимков. Данное исследование позволяет оценить состояние структур сердца. Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Лечение в большинстве случаев хирургическое. Даже при наличии небольшого дефекта межжелудочковой перегородки, увеличивается риск развития инфекционного эндокардита, поэтому оперативное вмешательство необходимо. Небольшие дефекты перегородки ушивают, для закрытия более крупных дефектов используют заплаты.

Рекомендации Консультация кардиохирурга. Проведение эхокардиографического исследования. Катетеризация полостей сердца при необходимости. Заболеваемость (на 100 000 человек) Возраст Кол-во заболевших Муж. Жен. 0–1 42.00 42.00 1–3 42.00 42.00 3–14 21.00 21.00 14–25 6.00 6.00 25–40 4.00 4.00 40–60 1.00 1.00 60+ 0.00 0.00 Что нужно пройти при подозрении на заболевание 1. Рентгенография 2. Эхокардиография Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Синюшность кожи 80% Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту 50% Бледность кожи 30% Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) 30% Одышка при физической нагрузке 5% Обморок "

Нехватка Витамина Д летом: нормы и симптомы

В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог заботиться о своем здоровье. Для этого мы просто и понятно рассказываем вам о показателях здоровья!

Одним из них является витамин D. На самом деле, по своей природе витамин D является гормоном, потому что может как поступать извне, так и синтезироваться кожей. Витамин D вырабатывается кожей, когда вы находитесь на солнце, также мы получаем его с едой. Если все так просто, может ли быть нехватка Витамина D и на что он влияет?

Если вы уже знаете свой уровень витамина Д, воспользуйтесь нашими рекомендациями по приему витамина D. Калькулятор рассчитает дозировку и предложит вам схему приема. Кликайте сюда.

Может ли быть дефицит витамина D летoм

Чтобы держать уровень Витамина D в норме, необходимо регулярно, весь год, два раза в неделю нежиться на солнышке от 15 до 30 минут в дневные часы. Помните, что в облачную погоду или в тени УФ лучи проходят лишь частично, а через стекло и солнцезащитный крем с фактором защиты от 8SPF практически не проходят.

Витамин Д, который так нужен вашему организму, имеет период полувыведения 15 дней. Это значит, что нельзя получить его с лихвой на весь год летом или во время отпуска. После долгой зимы у большинства жителей России наблюдается дефицит витамина D. Ситуация такая: ваш организм 6 месяцев (осень и зима) испытывал недостаток витамина D. За несколько солнечных дней такой дефицит не может быть восполнен. Именно поэтому дефицит может быть даже в середине лета.

Витамин D является жирорастворимым. Если у вас есть заболевания кишечника, связанные с плохим усвоением жирной пищи, или лишний вес — это может стать причиной увеличенной потребности в витамине D. Конечно, ожирение само по себе не влияет на способность кожи синтезировать витамин D. Закономерность такая: чем больше подкожного жира, тем больше он захватывает витамин D и уменьшает его попадание в кровь.

Проверить свой уровень витамина D можно уже завтра.Оформите заказ на сайте сейчас со скидкой 50%. Если по результатам анализов у вас будет выявлен дефицит или недостаточность витамина D, то по рекомендациям, представленным в клинических рекомендациях «Дефицит витамина Д у взрослых: диагностика, лечение и профилактика», лечение может составлять более 2-х месяцев повышенными дозами препаратов, содержащих витамин D. Так вы сможете поднять и поддерживать его в норме.

Что происходит в организме при недостатке витамина D

Основные симптомы недостатка витамина D:

плохое настроение, упадок сил, неприятные ощущения в костях и мышцах, снижение остроты зрения, повышенная потливость, частые простуды и ОРВИ.

Всемирная организация здравоохранения инициировала исследования, которые подтверждают увеличение риска рака молочной железы, толстого кишечника, простаты, эндометрия, яичников, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек на фоне дефицита витамина D.Симптомы недостатка не очевидны, вероятность дефицита высока, а последствия могут быть значительными.

Основная задача витамина D — помощь в усвоении кальция, магния и фосфора, что предотвращает размягчение костей. При нехватке или дефиците витамина D большая часть кальция и фосфора, которая попадает в организм с пищей или добавками, не усваивается.Это может привести к хрупкости и размягчению костей.

Витамин D влияет на обновление костных тканей. Когда кальций, фосфор и магний, полученные из пищи и добавок, не усваиваются, чтобы поддержать их нужный уровень в крови, организм начинает высвобождать кальций из костей в кровь. Проще говоря, организм начинает жертвовать костями. У молодых людей чаще всего страдают конечности, а у пожилых - позвоночник. Отсюда возникает опасность переломов. Приблизительный срок обновления костной ткани - 10 лет. Это значит, что если у вас сейчас недостаток витамина D, то его влияние на кости вы можете не чувствовать в течение нескольких лет.

Когда вы сдаете анализ на определение уровня кальция, результаты могут быть в рамках нормы. Однако сам процесс размягчения костей может уже идти. Хронический дефицит витамина D может привести к развитию остеопороза. Исследование британской медицинской ассоциации продемонстрировало, что нормализация уровня витамина D на 22% снижает количество переломов всех локализаций, на 33% – переломов шейки бедра, запястья, предплечья или позвонков.

Группы риска дефицита витамина D

По результатам исследования ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» недостаток витамина Д испытывают до 97% россиян в зависимости от региона и состояния здоровья

Россия не самая солнечная страна. В большинстве регионов, например, Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде, сравнительно небольшое количество солнечных дней. Это не позволяет обеспечить кожу нужным количеством солнечных лучей для выработки необходимого количества витамина D.

Из повседневного рациона можно получить лишь 20-30% суточной нормы витамина D. Кроме того, риск недостатка становится еще более вероятным, если у вас аллергия на молоко или рыбу, непереносимость лактозы или если вы вегетарианец.

Принято выделять пять основных групп риска нехватки витамина D.

1. Офисные сотрудники и люди, которые проводят большую часть дня в помещениях.

Эта категория людей большую часть дня не находится на солнце, значит, кожа не может вырабатывать витамин D в объеме, нужном для поддержания уровня витамина не ниже 30 нг/мл. Кроме того, во многих компаниях существует дресс-код - руки и ноги закрыты и даже в солнечные дни свет на них не падает. Если большую часть солнечного дня вы проводите в помещении, то вам стоит проверить свой уровень витамина D.

Сдайте анализы и принесите результаты эндокринологу. В случае необходимости, он назначит вам лечение.

Вы можете сдать комплекс анализов при дефиците витамина D и кальция со скидкой 50%. Анализ будет готов в течение 1 дня. Вы получите результаты на электронную почту сразу по готовности.

2. Люди с избыточным весом.

Как мы уже говорили, большая часть населения имеет недостаточный уровень витамина D, а людям с избыточным весом его требуется в 2-3 раза большее для поддержания в норме. Это связано с тем, что витамин D жирорастворимый и может храниться в тех самых отложениях жира вместо того, чтобы выполнять свои функции. Легко сделать вывод — людям с избыточным весом стоит обратить внимание на уровень витамина D. Узнав о дефиците витамина D и скорректировав его до нормы, человек не станете сразу стройным, но избежит хрупкости костей, мышечной слабости, недостатка кальция и других последствий.

Все больше исследований показывают, что витамин D может играть роль в профилактике и лечении сахарного диабета 1 и 2 типов, нарушений толерантности к глюкозе и инсулинорезистености, ОРЗ и ОРВИ, воспалительных заболеваний кишечника и других паталогий.

3. Люди старше 50 лет.

С возрастом снижается выработка кожей витамина D и ухудшается всасывание жира в кишечнике (напоминаем, витамин D жирорастворимый).

Исследования подтвердили, что повышение до уровня нормы витамина D приводит к значительному снижению количества падений и переломов у пожилых людей. К примеру, люди старше 65 лет стали падать на 72% реже после 5 месяцев лечения дефицита витамин D. Это связано с тем, что мышечная слабость при недостаточном уровне витамина D ведет к нарушению равновесия.

Проявление длительного недостатка витамина D – возможное развитие остеопороза. Для больного остеопорозом даже незначительные травмы могут обернуться переломом. Остеопороз чаще всего связан с недостаточным потреблением кальция, но недостаточный витамин D способствует остеопорозу за счет снижения абсорбции (всасывания) кальция. Если уровень витамина D в норме, то поддерживается прочность костей. Это сильно помогает предотвратить остеопороз у пожилых людей.

Важно отметить, что при наличии остеопоротического перелома распространенность недостатка витамина D может достигать 100%

Не ждите, пока вашим родителям и бабушкам терапевт назначит сдать Комплекс анализов на витамин D и кальций. Добавьте их в качестве пациентов в личном кабинете и закажите для них анализ. Вы можете заказать анализ, даже если они находятся в другом городе. Вашим родным останется только прийти в выбранным вами медцентр и сдать Комплексный анализ при дефиците витамина D и кальция.

4. Женщины в период менопаузы и постменопаузы.

Здоровая кость постоянно реконструируется. Во время менопаузы баланс между этими процессами изменяется. В результате нарушения баланса кости теряют больше кальция, фосфора и магния, чем усваивают. Поэтому привычный образ жизни, в рамках которого хватало витамина D для поддержания необходимого баланса кальция, фосфора и магния, может требовать изменений. Вместе с этим, в России 74-83,2% женщин в период постменопаузы с уровнем витамина D менее 30 нг/мл (недостаточный уровень).

Как мы уже говорили, длительный недостаток витамина D может приводить к развитию остеопороза. Гормональная терапия эстрогенами и прогестероном может замедлить начало остеопороза. Несколько медицинских групп и профессиональных обществ поддерживают использование ЗГТ (заместительной гормональной терапии) в качестве варианта для женщин, которые подвергаются повышенному риску остеопороза или переломов. Каждая женщина должна обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом.

В рамках одного исследования, выявлено снижение на 60% общего онкологического риска среди 1179 здоровых женщин в постменопаузе, получавших лечение витамином D и кальцием, в сравнении с плацебо в течение 4 - летнего периода наблюдения. Оптимальными уровнями 25(OH)D в сыворотке крови для профилактики онкологических заболеваний по данным исследований являются 40-60 нг/мл (100-150 нмоль/л).

5. Беременные и те, кто задумывается стать мамой.

В ходе исследований бельгийские ученые выявили, что у 86% беременных уровень витамина D ниже нормы в 30 нг/мл. А еще известно, что уровень витамина D матери и ребенка связан напрямую и имеет высокую степень зависимости.

В I и II триместрах у плода закладывается и формируется большая часть органов и систем организма. В III триместре начинается кальцификация скелета, что значимо повышает потребность в кальции. А кальций, как мы с вами уже знаем, лучше усваивается при норме содержания в крови витамина D. Поэтому женщинам в период беременности и кормления грудью рекомендуется поддержание уровня D 25-ОН в крови более 30 нг/мл. Давать витамин D грудничкам без назначения врача не обязательно — маме достаточно поддерживать его в норме у себя.

Большая часть мультивитаминов для беременных и кормящих грудью женщин, содержит меньше витамина D (0—500 МЕ, в среднем 305 МЕ) и кальция (0—200 мг, в среднем – 80 мг), чем нужно. Некоторые эксперты рекомендуют в качестве профилактики беременным и кормящим женщинам принимать как минимум 800—1000 МЕ витамина D в сутки, конечно же обсудив дозировку с вашим врачом. Если будет выявлен дефицит, то дозировки могут быть значительно выше (1500—4000 МЕ/сут).

Как контролировать уровень витамина D

Анализ на витамин D 25-OH является лучшим способом контролировать витамин D. Он отражает сумму витамина, который вырабатывается кожей и тот, что вы получаете из пищи и добавок. Получив результат анализа, вы сможете сравнить его с рекомендуемыми нормами и принять решение, принимать добавки или нет. Если Витамин D окажется в норме, вы будете знать, что стоит поддерживать ваш привычный образ жизни.

Норма витамина D 25-ОН определена Российской Ассоциацией Эндокринологов. Выделяют следующие показатели:

менее 20 нг/мл - дефицит менее 30 нг/мл - недостаточность от 30 до 100 нг/мл - адекватный уровень.

Жителям больших городов не хватает солнца в любое время года.

Интерпретация концентраций 25(OH)D, принимаемая российской ассоциацией эндокринологов Классификация Уровень 25(OH)D в крови нг/мл (н/моль/л)
Клинические проявления
Выраженный дефицит витамина D
( Повышенный риск рахита, остеомаляции, вторичного гиперпаратиреоза, миопатии, падений и переломов
Дефицит витамина D ( Повышенный потери костной ткани, вторичного гиперпаратиреоза, падений и переломов Недостаточность витамина D ≥20 и (≥50 и Низкий риск потери костной ткани и вторичного гиперпаратиреоза, нейтральный эффект на падения и переломы
Адекватные уровни витамина D ≥30 и (≥75 нмоль/л) Оптимальное подавление паратиреоидный гормона и потери костной ткани, снижение падения и переломов на 20%
Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D >150 нг/мл
(>375 нмоль/л) Гиперкальциемия, гиперкальциурия, нефрокальциноз, кальцифилаксия

Врачи советуют включить в рацион источники витамина D или принимать добавки. Больше всего витамина D содержится в таких продуктах как жирная рыба и рыбий жир. Еще он содержится в говяжьей печени, сыре, яичных желтках и некоторых грибах.

На солнышке тоже стоит бывать регулярно, но помнить, это может быть вредно из-за УФ лучей.

Источники витамина D в пище
Естественные пищевые источники
ME витамина D (D2 или D3)
Дикий лосось
600–1000 ME на 100г
Лосось, выращенный на ферме
100–250 ME на 100г
Сельдь 294–1676 ME на 100г Сом 500 ME на 100г Консервированные сардины
300–600 ME на 100г Консервированная макрель
250 ME на 100г Консервированный тунец
236 ME на 100г Рыбий жир
400–1000 ME на 1 столовую ложку
Грибы, облученные УФ
446 ME на 100г Грибы, не облученные УФ
10–100 ME на 100г
Сливочное масло
52 ME на 100г Молоко, обогащенное витамином d
2 ME на 100г Сметана 80–100 ME на 100г Яичный желток
52 ME на 100г Сыр 2 ME на 100г Говяжья печень
44 ME на 100г
Витамина D повышен: что делать

Высокий уровень витамина D может привести к анорексии, потере веса, повышенному выведению мочи, сердечной аритмии. Помните, что витамин D может повысить уровень кальция в крови. Это приведёт к кальцификации сосудов и тканей. Из-за этого может повредиться сердце, кровеносные сосуды и почки. Поэтому в период приема дополнительного витамина D, мы рекомендуем сдавать анализ не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

Проверять уровень витамина D рекомендовано до начала его коррекции и после лечения. Это позволит наблюдать в динамике за изменением уровня и оценить эффективность лечения. В Lab4U вы можете сдать комплексный анализ на при дефиците витамина D и кальция со скидкой 50%. Результаты вы получите на электронную почту. Они также будут доступны в вашем личном кабинете. Теперь наблюдать динамику изменения показатель организма очень просто.

Согласно исследованиям Российской ассоциации эндокринологов, переизбыток возможен только при передозировке витамина D - употреблении в дозах, превышающих рекомендованную лечащим врачом.

Когда стоит контролировать уровень витамина D

Загните палец, если вы:

регулярно используете солнцезащитные средства имеете проблемы с кишечником или печенью старше 50 лет испытываете боли в суставах или ощущаете слабость мышц наблюдаете признаки недостаточности кальция в организме принимаете добавки Витамина D или кальция страдаете от лишнего веса

Если вы загнули 2 и более пальца, мы советуем сдать комплекс анализов на дефицит витамина D и кальция. Это не больно, очень просто и быстро.

Почему нужно комплексное обследование уровня витамина D

Даже если вы сдадите анализ Витамин D25-ОН, вы не увидите полную картину влияния витамина на организм. И наоборот, если вы определите, какой у вас уровень кальция, фосфора или магния в организме, вам нужно будет выяснить возможные причины таких показателей. Это позволит назначить наиболее эффективное лечение.

Поэтому медицинские эксперты онлайн-лаборатории Lab4U разработали специальный комплекс - Обследование при дефиците витамина D и кальция. Он позволит комплексно изучить влияние витамина D на фосфорно-кальциевый обмен и организм в целом, а также предотвратить возможные негативные последствия недостатка или переизбытка витамина D.

Сдайте анализы и принесите результаты своему лечащему врачу. В случае необходимости, он назначит вам лечение.

Вы можете сдать комплекс анализа на дефицит витамина D и кальция со скидкой 50%. Анализ будет готов в течение 1 дня. Вы получите результаты на электронную почту сразу по готовности.

Читайте еще по теме: Витамин Д – помощник в похудении? К чему ведет дефицит витамина D3? Вегетарианство: за и против Медицинские анализы при избыточном весе и ожирении Что можно и нельзя перед анализом крови? "

Витамин D

И единственный витамин, который не просто всасывается из пищи, но и синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета.

В организме как взрослых и детей отвечает за нормальное состояние костной ткани, регулирует фосфорно-кальциевый обмен и успевает работать во благо всех органов.

Без него было бы невозможно правильное формирование скелета и его минерализация, функционирование мышечной системы, проведение нервных импульсов и всё, что можно описать словами «комфортная жизнь в собственном теле».

Типы витамина D

Жирорастворимый витамин D, который содержится в еде, пищевых добавках, коже (как результат синтеза после солнечных ванн) является неактивным веществом — ему предстоит пройти активацию для превращения в стероидный гормон.

Перед вами 5 форм витамина D, где самыми главными для нас являются D2 и D3:

7DHC (холестерол)

Провитамин D, своего рода полезная кладовая в коже.

D3 (холекальциферол)

Одна из самых важных форм в человеческом организме, появляется двумя путями:

1. Внутренним — в коже под воздействием УФ-лучей солнца (около 80%).
2. Наружным — всасывается из животных продуктов питания (печень трески и тунца, желток яйца, рыбий жир и др.)

D2 (эргокальциферол)

Вторая важнейшая форма витамина D:

Особенность этого вещества в том, что оно содержится только в растительных продуктах питания (зерновые продукты, хлеб и т.д.)

25(OH)D3 (кальцидол)

Это малоактивная форма — прогормон витамина D, его основной задачей является транспортировка и хранение. Синтезируется в печени через гидроксилирование.

Показатель анализа крови 25-гидрокси-холекальциферол (кальцидол) отражает уровень витамина Д. И показывает врачу, насколько хорошо он образуется и всасывается в вашем организме.

1,25(OH)D3 (кальцитриол)

Это гормональная форма витамина D. Синтезируется в почках при поддержке паратиреоидного гормона опять же путём гидроксилирования.

Его химическое название — 1,25-дигидрокси-холекальциферол, а более простое — кальцитриол.

Он взаимодействует с рецепторами десятков тканей нашего тела и проделывает колоссальную работу для необходимых положительных результатов.

Кальцитриол выполняет разные задачи, но самая главная — контроль содержания кальция в крови на определённом уровне и в постоянном режиме. Витамин D повышает всасывание кальция в кишечнике и повторное всасывание в почках. А если этого элемента становится мало в крови, то из костей берётся нужное количество.

Витамин влияет и на другие органы человека: поджелудочную железу, мышцы, иммунную, нервную и половую системы, почки, сердце и сосуды — рецепторы к нему есть во многих местах организма:

влияет сразу на два иммунитета: приобретённый и врождённый — снижает первый и усиливает второй, вносит свой вклад в развитие скелетной мускулатуры, включая нервно-мышечную проводимость, регулирует репродуктивную систему (влияет на синтез половых гормонов и улучшает имплантацию эмбриона), отвечает за профилактику костных переломов у пожилых людей и снижение неблагоприятных последствий при хронических заболеваниях, повышает чувствительность инсулиновых рецепторов → снижает вероятность начала СД, положительно воздействует на ментально-когнитивные функции (участвует в профилактике деменции), отвечает за процессы костеобразования и минерализации, регулирует клеточный цикл в различных тканях. Чем обусловлен дефицит витамина D

Нехватка витамина D не имеет одной причины, нужно учитывать разные факторы, например, координаты места проживания. Если рассматривать территорию России, то мы предрасположены к недостатку хотя бы потому, что:

география страны описывается северной широтой с острым падением солнечных лучей — мало УФ-лучей для синтез витамина, люди работают не на улице под солнцем — в зданиях, а передвигаются до дома и обратно на машинах, использование защиты от солнца на своей коже ухудшает синтез витамина в коже — ультрафиолету сложно добраться через слой косметики, хронические заболевания предполагают проблемы с усвоением или выработкой кальцитриола: патологии кишечника, избыточная масса тела, большое количество ЛС у пациента , в рационе есть мясо или птица животных, которые росли на закрытых фермах, без выгула на солнце.

Если вы нашли одну из причин у себя, мы рекомендуем сдать этот анализ:

Признаки дефицита витамина D у взрослых и детей. Симптомы.

Клинические симптомы нехватки витамина возникают не сразу, а постепенно. И диагноз ставится только после лабораторного исследования.

локальные или распространенные по всему телу боли, дискомфортные ощущения в костях и мышцах, возможны судороги, мышечная слабость в проксимальных группах (близкие к центру тела, например, верхние части ног и рук и т. д.), стало труднее ходить и удерживать равновесие, бывали даже падения или переломы костей, частые инфекционные заболевания, включая ОРВИ, нарушения сна с частыми пробуждениями, при врачебном осмотре возможно выявление деформации грудной клетки и нижних конечностей, плюс искривление в верхнем отделе позвоночника. медленно формируются двигательные навыки, снижен тонус и есть судороги, вес и рост не соответствуют возрастной норме — ниже по показателям, раздражительность, беспокойство, нарушения ритма сердца и др. проявления. Недостаток витамина D

Если не начать лечение, то нехватка витамина неизбежно приведёт к последствиям. Они будут различными в зависимости от возраста, предрасположенности, наличия хронических заболеваний и длительности дефицита.

Среди них можно наблюдать такие вероятные заболевания:

сердечно-сосудистые, онкологические (репродуктивной системы, ЖКТ, почек и др. органов), эндокринные (сахарный диабет 2-го типа, инсулинорезистентность и т. д.), аутоиммунные (рассеянный склероз, СД 1 типа, ревматоидный артрит), аллергические, инфекционные (ОРЗ, ОРВИ и др.), разнообразные воспалительные.

Сюда же относятся хроническая усталость с нарушением сна, снижение мышечного тонуса, риск преждевременных родов и фетопатий, мужское бесплодие из-за заторможенности сперматозоидов.

Все перечисленные выше состояния и заболевания можно предотвратить, если уровень витамина D в крови всех пациентов будет не ниже 50 нг/мл (125 нмоль/л).

Осложнения дефицита

Если не смогли получить лечение вовремя, то нехватка жирорастворимого витамина на протяжении длительного времени приведёт к осложнениям.

У взрослых это остеомаляция (размягчение костной ткани), которая не даёт симптоматики в начале, а затем могут беспокоить боли в костях и мышечная слабость в проксимальных частях тела. Для заболевания характерно увеличение объёма кости с повышением её хрупкости. Остеопороз (снижение плотности костной ткани) у взрослых могут выявить после перелома от небольшой травмы. Заболевание включает в себя истончение и хрупкость костей. У детей возникает рахит. В начале симптомы неспецифичны, но затем можно заметить: позднее закрытие родничка и прорезывание зубов, деформации таза и конечностей, рахитические чётки, размягчение костей черепа, переломы, судороги, боли и т. д. Рахит делится по степеням тяжести, где большой диапазон: от остеомаляции до грубых деформаций. Признаки избытка витамина D повышение температуры тела, головная боль и бессонница, резкая мышечная слабость, головокружение, обмороки, судороги и заторможенность, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, боль в животе, суставах и костях, увеличение суточного объёма мочи, частое мочеиспускание, особенно по ночам, повышенная жажда, сильный зуд. Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Расчет дозы витамина D3

Ожидаемый уровень

"

Дефект межжелудочковой перегородки симптомы и лечение

Врожденные пороки сердца

Ацианотические пороки сердца а. Поражения шунта:

Поражения шунта вызваны дефектом (отверстием в стенке) дефект межпредсердной перегородки (ASD), дефект межжелудочковой перегородки (VSD), дефект атриовентрикулярной перегородки (AVSD) или открытый артериальный проток (отверстие между двумя основными кровеносными сосудами (PDA), ведущими от сердца которое должно закрыться после рождения. Прямо пропорционально размеру дефекта, эти отверстия заставляют небольшое количество крови течь в сторону с низким давлением (обычно для циркуляции в легких) всякий раз, когда сердце сокращается, поэтому нарушается баланс кровообращения, что приводит к ненужному и избыточному сокращению сердце.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

ДМПП означает дефект на стенке между предсердиями сердца. Таким образом, некоторое количество артериальной крови попадает в правую часть сердца. В зависимости от увеличения притока крови к легким это может с годами приводить к расширению сердца и расширению вен легких.

Диагностика

Обычно симптомы не проявляются в течение долгих лет. Даже были случаи, когда диагноз не удавалось установить до 30-60 лет для лиц, которые редко обращались к врачу. Это заболевание можно заподозрить только в том случае, если во время обследования по другой причине выслушиваются шумы и некоторые дополнительные звуки, или когда на рентгеновском снимке просматривается дилатация сердца. Окончательный диагноз устанавливается после осмотра и эхокардиографии, проведенных детским кардиологом.

Лечение

Размер отверстия определяет время лечения. Дефекты, которые не закрываются самопроизвольно и вызывают повышение давления в легочной артерии, обычно закрываются в возрасте 3-6 лет, то есть до того, как ребенок пойдет в школу. Никаких проблем во время и после операции не возникает. Остается хирургический рубец в центре груди. Доступны различные хирургические варианты, чтобы гарантировать, что этот шрам находится в менее заметных местах. У некоторых пациентов дефект можно закрыть с помощью катетера. Эта практика не может применяться к каждому пациенту и может выполняться только в том случае, если определенные измерения кажутся приемлемыми.

Действия, которые необходимо предпринять

В целом, если в сердце нет дополнительных патологий, это не требует профилактического лечения от эндокардита (воспаление внутреннего слоя сердца) перед некоторыми вмешательствами, такими как операция, обрезание, удаление зуба, (заполнение буклета с рекомендациями Американской Кардиологической Ассоциации). Однако в течение первых шести месяцев после операции или катетеризации рекомендуется защитное лечение. Чтобы защитить пациентов от неожиданных осложнений, осмотр врача требуется каждые год. Это касается менее часто оперированных пациентов.

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

На стенке между двумя желудочками сердца имеется дефект (дыра). Некоторое количество насыщенной кислородом крови из левой части сердца течет в правую сторону из-за этого дефекта. Серьезность жалобы пациента и метод лечения (медикаментозное лечение или операция) во многом зависят от размера дефекта, то есть от объема проходящей крови.

Диагностика

В небольших ДМЖП диагноз ставится случайно по шепоту, который слышен во время осмотра врача, осматриваемого по любым причинам, например, при повышенной температуре и кашле. Окончательный диагноз ставится на основании осмотра и эхокардиографии детским кардиологом. В средних и больших ДМЖП, поскольку объем крови, проходящей через дефект, будет большим, с одной стороны, это вызывает повышение давления в легочных артериях и заболевания легких, с другой стороны, усиление кровотока заставляет сердце работать тяжелее, что приводит к усталости. и увеличено. При средних размерах дефектаа межжелудочковой перегородки, как правило, в младенчестве или через несколько недель после рождения в случае больших дефектов, симптомы включают учащенное дыхание, чрезмерное потоотделение и усталость, особенно при кормлении грудью, и плохой набор веса. Диагноз ставится путем аускультации шумов во время обследования и определения симптомов сердечной недостаточности.У этих пациентов также часто встречаются такие заболевания легких, как пневмония и бронхит. Потому что в нашей стране детей водят к врачу только тогда, когда они больны, у тяжелобольных и плачущих младенцев шум и другие симптомы практически не распознаются.

Симптомы заболевания легких могут затмевать симптомы сердечного заболевания. Некоторые из этих пациентов частично выздоравливают в результате лечения легочной инфекции, но они могут заболеть рекурсивно, поэтому постановка окончательного диагноза может быть отложена. Для ранней диагностики нам нужно выработать привычку брать наших здоровых детей под контроль врача. Окончательный диагноз устанавливается после осмотра и эхокардиографии, проведенных детским кардиологом.

Лечение

Как правило, небольшие дефекты не требуют лечения. Однако перед некоторыми вмешательствами, такими как обрезание, удаление и пломбирование зубов, а также операция, требуется защитное лечение от эндокардита (воспаления внутреннего слоя сердца). При средних и больших межжелудочковых органах проверяется усиление легочного кровотока и становится ли дефект маленьким по мере роста ребенка, и применяется поддерживающая лекарственная терапия для регулирования функции сердца и уменьшения последствий симптомов сердечной недостаточности. У пациентов без выздоровления этот дефект должен быть закрыт хирургической операцией. Если ДМЖП не закрываются самопроизвольно или не сжимаются, удобное время для хирургической операции обычно – 1-2 года. Дефект залатан для предотвращения кровотока. Недавно,Считается, что VSD среднего размера, которые имеют правильный диаметр и правильное расположение, закрываются без операции, как в ASD. Часть этих дефектов можно закрыть этим методом, но он не так распространен, как ASD.

Действия, которые необходимо предпринять

Хотя вероятность самопроизвольного закрытия дефекта варьируется в зависимости от местоположения, размера и структуры дефекта, она весьма вероятна с вероятностью 70-80%. Однако некоторые другие проблемы (например, анатомический и функциональный отказ клапанов) могут возникнуть во время закрытия определенных дефектов. Поэтому пациента следует периодически осматривать. Для пациентов, у которых есть небольшой дефект или уменьшившийся с течением времени, но не полностью закрытый и которым не требуется хирургическая операция, им требуется защитное лечение от эндокардита (воспаление внутреннего слоя сердца) перед некоторыми вмешательствами, такими как операция, обрезание, удаление и пломбирование зубов. Это касается и прооперированных пациентов в течение первых шести месяцев после операции.

Открытый артериальный проток (ОАП)

У каждого плода до рождения есть вена между двумя главными артериями сердца. Эта вена самопроизвольно закрывается в течение первых 3 дней после рождения. В случае ОАП эта вена не закрывается после рождения и остается открытой. У недоношенных младенцев выше процент неспособности вены закрыться. Однако большое количество таких дефектов у недоношенных детей можно закрыть спонтанно или с помощью лекарств в течение нескольких месяцев. Если вену не удается закрыть у младенцев, рожденных доношенными, самопроизвольное закрытие очень редко. У таких пациентов часть насыщенной кислородом крови, которая должна поступать в организм через открытую вену, попадает в легкие. С одной стороны, это вызывает повышение давления в легочной артерии, с другой стороны, усиление кровотока заставляет сердце работать тяжелее и быстрее уставать.

Диагностика

Как правило, у маленьких детей с небольшим диаметром вены симптомы отсутствуют. Диагноз ставят случайно, когда выслушивают шум. Если диаметр вены большой, симптомы включают учащенное дыхание даже в младенчестве, чрезмерное потоотделение и усталость, особенно во время кормления грудью, и плохой набор веса. Диагноз ставится путем аускультации шумов во время обследования и определения симптомов сердечной недостаточности. У этих пациентов также часто встречаются такие заболевания легких, как пневмония и бронхит. Потому что в нашей стране детей водят к врачу только тогда, когда они больны, у тяжелобольных и плачущих младенцев шум и другие симптомы практически не распознаются. Некоторые из этих пациентов выздоравливают в результате лечения легочной инфекции, но они могут заболеть рецидивом, поэтому постановка окончательного диагноза может быть отложена. Для ранней диагностики нам нужно выработать привычку брать наших здоровых детей под контроль врача. Окончательный диагноз устанавливается после осмотра и эхокардиографии, проведенных детским кардиологом.

Лечение

У недоношенных детей и некоторых пациентов дефект может быть закрыт самопроизвольно с помощью лекарств. В случаях, когда самопроизвольное закрытие невозможно, терапия первой линии заключается в том, что в паховую вену вводят катетер для закрытия дефекта с помощью инструментов, называемых «спиралью» или «пробкой». У пациентов с очень большим дефектом открытая вена перевязывается с помощью небольшой операции, чтобы остановить кровоток, если невозможно закрыть катетером.

Действия, которые необходимо предпринять

При невылеченных дефектах или дефектах, не закрытых катетерным методом, они требуют защитного лечения от эндокардита (воспаление внутреннего слоя сердца) перед некоторыми вмешательствами, такими как обрезание, удаление зуба, пломбирование зуба и операция. Пациенты нуждаются в периодических проверках со стороны врачей.

б. Обструктивные поражения:

У этих пациентов возникает стеноз сердечных клапанов или основных вен сердца (может включать одну или несколько областей или клапанов). Миокард со временем становится слабым, потому что ему приходилось бороться со стенозом, что приводило к клиническим картинам, таким как внезапная смерть.

Легочный стеноз:

Возникает стеноз клапана магистральной вены от правой стороны сердца к легким или немного ниже или кзади от этого клапана и конца ветвей. Правый желудочек сердца вынужден работать больше, чтобы перекачивать кровь из суженной вены или клапана в легкие. Однако болезнь не проявляет никаких симптомов, которые могли бы распознать родители, до более поздних стадий заболевания, при которых сердце не работает. Стеноз может быть легким, средним и тяжелым. Жалобы пациента, симптомы, необходимость лечения и метод лечения полностью зависят от степени и локализации стеноза.

Диагностика

Заподозрить это заболевание можно только тогда, когда при обследовании выслушиваются шумы и какие-то дополнительные звуки по другой причине. Окончательный диагноз устанавливается на основании обследования и эхокардиографии, проведенных детскими кардиологами.

Лечение

Легкий стеноз не вмешивается, так как он не вызывает серьезных повреждений сердца. Однако уровень стеноза в некоторых случаях со временем может увеличиваться. Поэтому необходимо проверить уровень стеноза с помощью обследования и эхокардиографии. У пациентов с умеренным и тяжелым стенозом клапана стеноз часто увеличивается с помощью баллонного катетера.

Как правило, баллонный катетер не используется, если стеноз находится ниже клапана. Если стеноз происходит кзади от клапана, баллонный катетер не подходит для стеноза клапана. Если этот метод не работает, некоторым пациентам может потребоваться операция.

Действия, которые необходимо предпринять

Они требуют защитного лечения от эндокардита (воспаления внутреннего слоя сердца) перед некоторыми вмешательствами, такими как обрезание, удаление зубов, пломбирование зубов и операция. Пациенты нуждаются в периодических проверках со стороны врачей.

Стеноз аорты

Возникает стеноз клапана магистральной вены от левой стороны сердца к легким, либо немного ниже, либо кзади от этого клапана. Это заставляет левый желудочек сердца больше работать, перекачивая кровь к органам. Однако болезнь не проявляет никаких симптомов, которые могли бы распознать родители, до более поздних стадий заболевания, при которых сердце не работает. Стеноз может быть легким, средним и тяжелым. Жалобы пациента, симптомы, необходимость лечения и метод лечения полностью зависят от степени и локализации стеноза. Причина в том, что этот клапан состоит из двух створок вместо трех. Это называется двустворчатым аортальным клапаном.

Диагностика

В иных случаях, кроме тяжелых, диагноз обычно устанавливается путем выслушивания шума во время обследования. В тяжелых случаях наблюдается быстрая утомляемость, утомляемость, боль в груди и обморок. Окончательный диагноз устанавливается после осмотра и эхокардиографии, проведенных детским кардиологом.

Лечение

Легкий стеноз не сильно повреждает сердце. Однако уровень стеноза в некоторых случаях со временем может увеличиваться. Таким образом, уровень стеноза следует контролировать с помощью эхокардиографии. У пациентов с умеренным и тяжелым стенозом клапана стеноз часто увеличивается баллонным катетером. Если этот метод не работает, некоторым пациентам может потребоваться операция или даже замена клапана.

Действия, которые необходимо предпринять

Они требуют защитного лечения от эндокардита (воспаления внутреннего слоя сердца) перед некоторыми вмешательствами, такими как обрезание, удаление зубов, пломбирование зубов и операция. Пациенты нуждаются в периодических проверках со стороны врачей. При появлении таких жалоб, как боль в груди и обморок, особенно при физической нагрузке, требуется немедленная проверка. Пациентам с тяжелым стенозом следует избегать занятий спортом, включая интенсивные упражнения.

Коарктация аорты

Коарктация чаще всего возникает в коротком сегменте аорты сразу за тем местом, где отходят артерии, ведущие к голове и рукам, так как аорта изгибается снизу к животу и ногам. Это заставляет левый желудочек сердца усерднее перекачивать кровь через органы. Кроме того, артериальное давление ниже, чем при стенозе, в то время как в венах головного мозга и рук артериальное давление выше. Стеноз может быть легким, средним и тяжелым. Жалобы пациента, симптомы, необходимость лечения и метод лечения полностью зависят от степени и типа стеноза.

Диагностика

В иных случаях, кроме тяжелых, диагноз обычно устанавливается путем выслушивания шума во время обследования. Симптомы могут включать высокое кровяное давление и связанные с ним частые носовые кровотечения и головную боль. Окончательный диагноз устанавливается после осмотра и эхокардиографии, проведенных детским кардиологом.

Лечение

Легкий стеноз не вмешивается, поскольку он не наносит вреда ребенку. Однако уровень стеноза в некоторых случаях со временем может увеличиваться. Таким образом, уровень стеноза необходимо контролировать с помощью эхокардиографии. У пациентов с умеренным и тяжелым стенозом клапана стеноз часто увеличивается баллонным катетером. Если этот метод не работает, в редких случаях может потребоваться операция.

Действия, которые необходимо предпринять

Они требуют защитного лечения от эндокардита (воспаления внутреннего слоя сердца) перед некоторыми вмешательствами, такими как обрезание, удаление зубов, пломбирование зубов и операция. Пациенты нуждаются в периодических проверках со стороны врачей. Пациентам с тяжелым стенозом следует избегать занятий спортом, включая интенсивные упражнения.

c. Пролапс митрального клапана (ПМК)

Одна или обе створки клапана между левым предсердием и левым желудочком сердца толще, рыхлее и мягче, чем обычно. У некоторых пациентов нити, удерживающие клапан, могут быть даже длиннее, чем обычно. Следовательно, при сокращении сердца клапан опускается в сторону левого желудочка. Иногда клапан не может полностью закрыться из-за этого выпадения, в результате чего кровь возвращается в левое предсердие. Семья и близкие родственники пациентов, у которых выявлен пролапс, имеют вероятность 30% иметь это заболевание, то есть оно может быть наследственным.

Диагностика

Это подозревается, когда пациенты жалуются и обращаются к врачу по поводу тахикардии, боли в груди и обморока. Некоторым пациентам ставится диагноз при аускультации шума или щелчка во время обследования сердца, когда они обращаются к врачу по другим причинам, даже если у них нет жалоб. Окончательный диагноз ставится с помощью эхокардиографии и цветного допплера. Если пациент также жалуется на тахикардию, может потребоваться круглосуточное холтеровское мониторирование.

Лечение

Большинство из них не требует лечения. Периодических проверок должно быть достаточно. Однако при некоторых типах тахикардии могут потребоваться лекарства. Если присутствует митральная регургитация (утечка крови), требуется защитное лечение от эндокардита (воспаление внутреннего слоя сердца) перед некоторыми вмешательствами, такими как операция, обрезание, удаление зубов и пломбирование зубов. Следует соблюдать рекомендации, чтобы предотвратить тахикардию. (См. Рекомендации для пациентов с тахикардией)

Действия, которые необходимо предпринять

Если у митрального клапана нет серьезной проблемы, не нужно ограничивать занятия физкультурой или спортом. При необходимости ваш врач сообщит о любых ограничениях.

Необходим контроль, поскольку симптомы могут изменяться со временем. При необходимости рекомендации могут быть изменены после контроля.

В случае необходимости операции необходимо предупредить врача о возможности развития тахикардии. В случае митральной регургитации и перед любыми стоматологическими вмешательствами и операциями следует провести профилактику инфекционного эндокардита, рекомендованную врачом.

Обезвоживание по какой-либо причине или прием мочегонных средств могут привести к обмороку.

Цианотические болезни сердца:

Цианотические сердечные заболевания проявляются снижением кровотока, циркулирующего через легкие, и вызваны смешиванием крови, которая должна поступать в легкие для насыщения кислородом системного кровообращения (а именно, нашего тела) в зависимости от нарушения развития различных частей правой стороны сердца. Таким образом, у этих пациентов наблюдается цианоз (кожа и слизистая оболочка становятся синевато-пурпурными) прямо пропорционально степени смешения. Наиболее распространенным типом является Тетралогия Фалло (синяя / пурпурная болезнь у детей).

Подобные клинические картины могут возникать, если клапан между правым предсердием и желудочком сердца, или клапан легочной артерии, или сам по себе не формируется или не развивается нормально.

Тетралогия Фалло:

При этом заболевании могут одновременно присутствовать несколько проблем.
Стеноз легочной артерии (PS)
Дефект отверстия между желудочками (VSD)
Основная артерия находится не там, где она должна быть, и смещена в правый желудочек.

Наиболее значительным симптомом этого заболевания является цианоз, и он выявляется у некоторых пациентов при рождении, тогда как у некоторых из них цианоз при рождении отсутствует, но он появляется постепенно в течение нескольких месяцев. Кроме того, к симптомам может быть отнесено утолщение кончиков пальцев к возрасту 1 года. У пациентов с легким заболеванием цианоз может вообще отсутствовать.

Диагностика

Что бросается в глаза у младенцев, так это то, что губы становятся все более синими (цианоз) в течение нескольких месяцев. Цианоз становится более очевидным, когда ребенок плачет. У ребенка могут начаться цианоз и приступы обморока между 3 и 9 месяцами. В тяжелых случаях изменения сознания от значительного потемнения кожи, состояния отсутствия до полного обморока возникают, особенно когда ребенок просыпается или после плача. Если такие симптомы обнаружены, необходимо немедленно обратиться к детскому кардиологу. Для предотвращения таких приступов могут потребоваться профилактические меры, или может потребоваться операция, если профилактические средства не сработают. Заподозрить это можно, когда замечен цианоз и при осмотре прослушивается шум в сердце. Окончательный диагноз ставится после осмотра и эхокардиографии у детского кардиолога. Осмотр врача требуется каждые 2 или 3 месяца до операции по поводу анемии и предупреждения обморока. График процедур и осмотр может быть перенесен на более раннее время, когда это необходимо и становится обязательным.

Лечение

Поскольку при этом заболевании невозможно спонтанное восстановление или закрытие дефекта, хирургическая коррекция обязательно необходима. Катетеризация сердца обычно проводится пациентам до операции. В нашей стране операцию часто назначают после 1 года. Если у некоторых младенцев легочная артерия недостаточно развита, перед операцией коррекции необходимо провести операцию по шунтированию, чтобы исправить это.

Действия, которые необходимо предпринять

До и после операции по коррекции пациенты нуждаются в защитном лечении от эндокардита (воспаления внутреннего слоя сердца) перед некоторыми вмешательствами, такими как обрезание, удаление зубов, пломбирование зубов и операция. После операции пациенты должны наблюдаться по поводу аритмии и периодически контролироваться врачом.

d. Смешивание поражений

Насыщенная кислородом кровь смешивается с кровью с низким содержанием кислорода, а кровь с низким содержанием кислорода распространяется по организму из-за аномального развития сердца у этих пациентов. Пациенты синюшные (кожа и слизистые становятся синюшно-пурпурными). Наиболее типичными видами являются:

Транспозиция магистральных артерий:

При этом заболевании легочная артерия из левого желудочка сердца, а аорта из правого желудочка пропускают кровь наоборот. Другими словами, дезоксигенированная кровь не может быть насыщена кислородом в легких, поэтому деоксигенированная кровь циркулирует по организму. Чтобы пациенты остались живы после рождения, требуется дефект (отверстие), через которое насыщенная кислородом кровь может поступать на другую сторону.

Диагностика

Цианоз обычно появляется в первый день жизни. Кроме того, даже если сердце имеет дефект, например, отверстие, болезнь может быть замечена позже, потому что цианоз легкий. Шум можно обнаружить при обследовании, но не у каждого пациента. Окончательный диагноз устанавливается на основании обследования и эхокардиографии, проведенных детским кардиологом.

Лечение

Точное решение – транспонировать две основные вены хирургическим путем в течение двух недель после рождения. Однако, в случае недостаточного пространства между двумя сторонами, можно использовать баллонную катетеризацию, чтобы освободить пространство между двумя ушными раковинами. Хотя это не идеальное решение, для пациентов, которые не удалось идентифицировать в течение этого периода, используются другие хирургические методы (замена желудочков), поэтому они остаются неоперированными.

Действия, которые необходимо предпринять

Пациентам с успешной операцией транспозиции артерии требуется защитное лечение от эндокардита (воспаление внутреннего слоя сердца) перед некоторыми вмешательствами, такими как обрезание, удаление зубов, пломбирование зубов и операция. Некоторых пациентов (особенно тех, кто перенес операцию по замене желудочков) следует наблюдать по поводу аритмии, потому что послеоперационная тахикардия является обычным явлением, и периодически проверяется врачом.

Заполнив контактную форму ниже, вы можете задать вопросы и / или запросить дополнительную информацию у наших экспертов о врожденных пороках сердца у педиатрических пациентов в больницах Группы Флоренс Найтингейл.

Симптомы и лечение дефицита витамина Д

Научное сообщество еще не пришло к окончательному выводу о норме содержания витамина D в организме человека. Но уже сегодня многочисленными исследованиями доказано, какое важное воздействие этот элемент оказывает на самые разные физиологические процессы. Недостаток витамина D приводит к весьма серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому следует своевременно и регулярно сдавать анализы, поддерживая баланс этого вещества в организме, чтобы не просто восполнять нехватку витамина Д, но и предотвратить возникновение такого дефицита.

Витамин D принимает непосредственное участие в формировании и росте костной ткани, отвечает за сохранение правильного соотношения кальция и фосфора, препятствует возникновению остеомаляции у взрослых и рахита в детском возрасте [1].

Недостаток витамина Д может увеличить риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий и сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, возникновения опухолевых заболеваний, артериальной гипертензии, снижения иммунитета, развития аутоиммунных заболеваний и воспалительных процессов [2].

Нехватка витамина D обнаружена почти у половины населения по всему миру. В России это обусловлено во многом географическим положением, довольно острым углом падения солнечных лучей и их последующим рассеиванием в период ноябрь-март, а также небольшим числом солнечных дней в году [1].

Возможные причины недостатка витамина Д

Почему может возникать дефицит витамина Д в детском возрасте и у взрослых? Причин несколько, и чтобы их определить, необходимо разобраться, как мы получаем этот элемент.

Он синтезируется в организме человека под действием ультрафиолетовых лучей или поступает вместе с пищей. Солнце – самый простой источник витамина D, но в наших широтах один из самых недоступных. Кроме того, использование обязательных солнцезащитных средств при пребывании на солнце практически полностью сводит на нет его воздействие и способствует возникновению дефицита витамина Д в организме.

Естественные пищевые источники – это жирная рыба (лосось, сельдь, сом, тунец и др.), рыбий жир, грибы, молочные продукты, яйца и говяжья печень. Список достаточно ограничен, к тому же, чтобы получить дневную норму элемента, необходимо съесть очень большое количество перечисленных продуктов — например 40 яичных желтков. На помощь приходят лекарственные препараты, содержащие необходимую дозу элемента.

Поступивший в организм витамин Д находится в биологически инертной форме. Что его активировать, необходимы два этапа процесса гидроксилирования. Первый проходит в печени, где формируется кальцидиол. Далее в почках образуется активный D-гормон, принимающий участие во многих физиологических процессах.

Витамин Д представляет собой целую группу витаминов. Наиболее значимые для человека – D2 и D3. Из растений, грибов и дрожжей получают D2 (эргокальциферол), а из продуктов животного происхождения – D3 (колекальциферол). Последний более естественен для человеческого организма.

Нехватка витамина Д наблюдается у 30-50% населения по всему миру [3]. Главные причины – недостаточное количество питательных веществ, недостаточное содержание элемента в продуктах питания, проблемы с всасыванием полезных элементов в желудочно-кишечном тракте, нарушенное усвоение и формирование активного D-гормона в организме.

Симптомы

Дефицит витамина Д может проявляться целым рядом симптомов. На начальном этапе развития той или иной дисфункции организма стоит обратить внимание на следующие проявления:

возникновение и длительное сохранение слабости при достаточной продолжительности сна,
быстрая утомляемость и снижение выносливости,
возникновение регулярных спазмов в мышцах и болей в суставах,
покачивание тела при ходьбе, нарушение равновесия и сложность в удержании баланса,
низкая концентрация внимания,
ухудшение памяти,
частые головные боли,
быстрая смена настроения в течение дня,
расстройство сна,
повышение давления,
частые воспалительные процессы и простудные заболевания,
сухая кожа,
увеличение веса.

У маленьких детей нехватка витамина Д вызывает дефицит кальция и фосфора или же их неправильный обмен, что, в свою очередь, ведет к возникновению рахита. У взрослых может проявиться остеомаляция и остеопороз.

У грудничков нехватка витамина D может быть вызвана его недостаточным поступлением с молоком. Поэтому женщинам в период лактации особенно важно отслеживать уровень элемента в организме.

Осложнения дефицита витамина Д

Рахит у детей означает недостаточное формирование и рост костей. При нарушенной минерализации организм ребенка не получает и не усваивает достаточного количества необходимых питательных веществ (фосфора и кальция). Как следствие, наблюдается отечность, позднее прорезывание зубов, размягчение костей, искривление ног. Сопутствующие симптомы – нарушение сна, раздражительность, потливость. В самых тяжелых случаях могут возникнуть внескелетные проявления от отставания в росте и неправильного набора веса до снижения тонуса мышц и сердечно-сосудистых нарушений.

Остеомаляция у взрослых – это размягчение костной ткани. Помимо неприятных ощущений, эта болезнь проявляется болями в костях (в частности, в позвоночнике), мышечной слабостью, снижением веса, пошатыванием при ходьбе, увеличением вероятности падения и переломов.

Остеопороз представляет собой разряжение костной ткани. Снижается скорость роста костей, появляется сутулость, в целом наблюдаются нарушения осанки, возникают боли в мышцах и костях, могут возникнуть переломы даже в случае незначительного ушиба или падения.

В ходе беременности в первом и втором триместре недостаток витамина Д может привести к нарушениям во внутриутробном развитии плода, неправильному формированию органов и систем организма. На более поздних сроках дефицит витамина D может повлечь преждевременные роды.

Согласно исследованиям, 85% женщин с синдромом поликистозных яичников страдают от нехватки витамина D [4]. Важно проводить своевременную диагностику и лечение с назначением препаратов витамина D для устранения причин бесплодия.

Диагностика

Чтобы узнать, есть ли в организме дефицит витамина D, следует сдать анализы. Самый распространённый метод диагностики [3] – определение в сыворотке крови уровня общего 25(OH)D. На сегодня существует довольно большое разнообразие методов определения этого уровня, кроме того, один и тот же метод, примененный в разных лабораториях, может дать разные результаты. Современное научное сообщество пока так и не пришло к окончательному выводу, какой же метод наиболее эффективен и показателен.

Именно поэтому при отслеживании общего 25(OH)D в динамике следует придерживаться не только одной методологии, но и одной лаборатории.

За стандартизацию определения норм, внешний контроль и методическую поддержку лабораторий отвечает международная программа DEQAS. Благодаря ей происходит совершенствование методов определения уровня и недостатка витамина D.

Рекомендованные нормы содержания общего 25(OH)D:

дефицит: 25(OH)D недостаточность: 25(OH)D от 20 до 30 нг/мл (50-70 нмоль/л),
норма: 25(OH)D от 30 до 100 нг/мл (75-250 нмоль/л) [1].
Лечение

При обнаружении дефицита витамина Д применяется колекальциферол. Это витамин D3, который наиболее эффективно усваивается в организме человека и способствует поддержанию уровня общего 25(OH)D.

Схемы лечения и дозы ежедневного приема витамина D определяются по результатам анализов и по рекомендациям лечащего врача.

Для профилактики нехватки витамина Д применяются следующие дозировки в сутки:

18-50 лет: 600-800 МЕ,
Старше 50 лет: 800-1000 МЕ,
Беременные и кормящие женщины: не менее 800-1200 МЕ,
При заболеваниях/состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания/метаболизма витамина D: в дозах, в 2-3 раза превышающих суточную потребность возрастной группы [1].

Помимо колекальциферола, следует принимать нужное количество кальция. Если этот элемент не поступает с едой, то вводятся пищевые добавки.

В случае выявления нарушения метаболизма витамина D врач может назначить прием активных метаболитов витамина Д [1].

Образ жизни при дефиците витамина Д

При выявленном недостатке витамина Д необходимо следовать рекомендациями врача: принимать назначенные препараты, сбалансированно питаться, чаще бывать на солнце. Если нет такой возможности, солнце может быть заменено солярием. После устранения дефицита витамина D нужно продолжать принимать профилактическую дозу препаратов колекальциферола и эргокальциферола. По данным исследований, профилактический прием витаминов D2 и D3 равнозначен.

Длительный прием пищевых добавок без наблюдения врача не рекомендуется.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. 2016.
2. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. и соавт. Недостаточность и дефицит витамина D: что нового? Вопросы современной педиатрии. 2014, №1: том 13.
3. Подзолков В.И., Покровская А.Е., Панасенко О.И. Дефицит витамина D и сердечно-сосудистая патология. Терапевтический архив. 2018, 9.
4. Языкова О.И., Хилькевич Е.Г. Планирование беременности. Дефицит витамина Д – бесплодие, коррекция дефицита витамина Д. Медицинский совет. 2017, №2: 46-47.

Витамин D: для чего он нужен?

Витамин D поступает в организм с пищей и образуется в коже под действием ультрафиолетовых (солнечных) лучей. В осенне-зимний период наш организм не получает необходимого количество витамина Д естественным путём, что может привести к его дефициту. В пище он присутствует в ограниченном количестве (например, в лососе- 600-1000 МЕ на 100г., в сливочном масле- 52 МЕ на 100 г., в яичном желтке-20 МЕ на 1 шт.). В коже витамин Д образуется при определенных условиях, но в связи с недостаточностью солнечных дней в осенне-зимнем периоде и ношением закрытой одежды организму не удается синтезировать его в достаточном количестве.

Классификация уровней витамина D

Для оценки уровня витамина необходимо сдать анализ крови на 25(ОН) витамин D. Дефицитом витамина D в организме считается его значение меньше 20 нг/мл, или менее 50 нмоль/л. О его недостаточности говорят при показателях: ≥20 и

Чем опасен дефицит витамина?

Низкий уровень витамина D может способствовать развитию:

Рахита у детей, Остеопороза и остеомаляции у взрослых, т. е. хрупкость и деформация костей.

В группы риска по возможному развитию дефицита витамина Д входят:

лица старше 60 лет, пациенты с ожирением, т. к. у них происходит депонирование витамина Д в жировой ткани, беременные и кормящие женщины, пациенты с почечной, печёночной недостаточностью, т. к. для выполнения своих функций витамин Д должен пройти превращение в клетках печени и в почках до кальцитриола, т. е. до своей активной формы, пациенты, принимающие различные препараты, такие как: противоэпилептические, противогрибковые, которые участвуют в метаболизме витамина Д. Как лечить?

Если вы считаете, что у вас снижен уровень витамина D и планируете его приём, прежде всего необходимо обратиться за консультацией к доктору и сдать соответствующий анализ крови. На основании результатов анализа опытный врач-эндокринолог медицинской клиники подберёт для вас необходимое лечение. Если у вас уровень витамина D более 30 нг/мл, то обычно для взрослых назначается профилактическая доза 1000-2000 МЕ. При недостаточности и дефиците витамина D конкретная доза препарата подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Гаджаалиева Мавлият Джабраиловна, врач-эндокринолог медицинского центра "Целитель" в Махачкале.

Телефон для справок и записи на приём к специалисту: 8-928-517-15-15.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

"