ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D: СИМПТОМЫ, ПОСЛЕДСТВИЯ, ЛЕЧЕНИЕ

Статистика не утешительна: около 90% людей по всему миру имеют дефицит витамина D. Врачи по всему миру серьёзно относятся к недостатку этого витамина. И препараты витамина D являются бесспорными помощниками в этом вопросе.

Витамин D исследуется более 100 лет. Изначально рассматривалось влияние этого витамина на состояние скелета (так называемая, костная функция), но в последние 30 лет внимание учёных сосредоточено на внекостных функциях витамина D. Давайте сначала рассмотрим его классические показания.

Классические свойства витамина D:

Здоровье костей и мышц. Витамин D играет важную роль в усвоении кальция: регулирует в организме кальциево-фосфорный обмен, способствует росту, укреплению скелета, правильной минерализации костной ткани. Поэтому для роста и правильного развития врачи часто назначают приём витамина D даже новорожденным детям и подросткам в период активного роста, чтобы избежать неправильного развития костей (рахит). В зрелом и пожилом возрасте нехватка витамина D может привести к размягчению костей (остеомаляция), дефицит увеличивает риск развития остеопороза и переломов. Здоровье и красота зубов. Без витамина D нарушается формирование зубов, они будут более хрупкими, провоцируется истончение эмали. Кариес развивается чаще у тех, у кого есть дефицит витамина D.

Помимо классических показаний, которые известны нам с детства, витамин D еще обладает и массой других свойств, которые врачи называют неоклассическими или внекостными эффектами витамина D

Неоклассические показания витамина D:

Активация иммунитета: понижает риск развития простуды, гриппа, а также аутоимунных заболеваний. Совет: если вы устали от частых простуд, имеет смысл начать принимать витамин D. Повышает работоспособность, концентрацию внимания, памяти и способность к обучению. Учеными замечено, что люди с более низким уровнем витамина D хуже других сдают экзамены, имеют больше трудностей с принятием решений и испытывают затруднения в решении задач, требующих внимания и концентрации. Контроль уровня сахара в крови и предотвращение диабета. Сахарный диабет возникает из-за отсутствия инсулина или недостаточной его секреции. Поскольку кальций необходим для выработки инсулина, витамин D способствует поддержанию секреции этого гормона. Защита от рака. Особенно дефицит витамина D связывают с повышенными рисками развития рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы. Помогает бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поскольку этот витамин участвует в регулировании артериального давления, уровня холестерина и воспаления. Способствует регуляции гормонов и улучшает настроение. Низкий уровень витамина D также может мешать правильному производству тестостерона и эстрогена.

Кто в группе риска:

Люди старше 45 лет. С возрастом метаболизм человека замедляется, что мешает самостоятельному синтезу витамина D с солнцем и пищей. Люди с темной кожей. Природа задумала так, что темная кожа блокирует синтез витамина D. Согласно исследованиям 90% людей с тёмной пигментацией кожи страдают от недостатка витамина D. Люди, использующие крема с SPF-защитой. Практически все крема для лица и для тела содержат SPF-защиту, которая блокирует синтез витамина D. Широкое и повсеместное использование UV-протекторов даже в северных странах вносит свой вклад в развитие дефицита витаминa D в мире. К примеру, использование солнцезащитного крема SPF 8 уменьшает способность организма производить витамин D на 90%. А более распространенный и рекомендуемый врачами солнцезащитный крем с SPF 30 уменьшает эту способность до 99%. Ожирение и лишний вес блокируют синтез витамина D. Малоподвижный образ жизни переводит большинство нутриентов в спящее состояние, в т.ч. и витамин D, а также замедляет метаболизм, что мешает самостоятельному синтезу витамина D с солнцем и пищей. Преобладание растительной пищи в рационе человека (исключение молока, печени, жирной рыбы и яиц) сокращает поступление витаминa D в организм. Люди крупных промышленных городов. Уровень загрязненности большинства крупных городов России зашкаливает: промышленные выбросы и пыль не пропускают нужный спектр УФ-лучей, необходимых для синтеза витаминa D.

Симптомы дефицита витамина D

Убедиться наверняка, есть ли у вас дефицит витамина D, поможет анализ крови. Тем не менее, есть ряд симптомов, указывающих на его недостаток:

Вы ощущаете постоянную усталость и нехватку сил Вас преследуют частые простуды Вас тревожат рассеянность и невозможность сконцентрироваться Вы регулярно замечаете у себя плохое настроение без видимых причин Вас смущает ухудшение состояния волос, ногтей и кожи Испытываете мышечную усталость или боли в костях и мышцах Стали замечать потливость кожи головы

Если что-либо из перечисленного вас беспокоит, есть повод задуматься, возможно, у вас уже развивается дефицит витамина D.

Что такое витамин D3?

Витамин D3 (холекальциферол) – это жизненно важный жирорастворимый витамин, необходимый для обеспечения деятельности практически всех органов и систем человеческого организма. Он существует в свободном виде в природе, в отличие от других метаболитов витаминa D. Витамин D3 образуется в коже человека под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Как солнце помогает нам в выработке витаминa D3?

Наш организм преобразует солнечный свет в химические вещества, которые затем становятся витамином D3. Холестерин в коже конвертирует «превитамин D», превращая его в полезный витамин D3, который иногда также называют провитамином D. Превитамин D сначала проходит через почки и печень по кровотоку, а затем превращается в биологически активное вещество кальцитриол. Чтобы получить необходимое количество солнца для выработки витамина, необходимо загорать ежедневно, около часа и открытыми должны быть не менее 60% кожи. Если в вашем регионе мало солнечных дней, лучше не увлекаться солярием, поскольку, по мнению врачей, регулярное облучение такими источниками УФ-радиации в онкологическом отношении еще более опасно, чем солнечная УФ-радиация, ведь кожа белого человека уже не пигментирована в достаточном объеме, чтобы защищать нас от раковых заболеваний. Поэтому большинство ученых справедливо подметили, хотим ли мы в таком объеме подвергать свою кожу УФ-радиации, вызывая риск онкологических заболеваний?

Статистика свидетельствует, что современный человек в городской среде не в состоянии каждый день пребывать на солнце достаточно времени, необходимое для синтеза витамина D.

Как получить витамин D с пищей?

Известны продукты-лидеры по содержанию витамина D – это рыба жирных сортов: тунец, макрель, сардина, печень трески, сом.

Но есть важный нюанс, который влияет на содержание витаминa D в этих продуктах. Оказывается, при термической обработке витамин D теряется. Современная пищевая промышленность не способна обеспечить доставку свежевыловленной рыбы к вашему столу, поскольку длительность любой логистики вынуждена подвергать свежие продукты глубокой заморозке, чтобы доставить такой улов рыбы на перерабатывающие заводы (например, для изготовления консервов из рыбы или печени трески) или в магазины. Кроме того, мы с вами подвергаем термической обработке (готовим горячую пищу проще говоря) любую рыбу, существенно уменьшая тем самым содержание в пище витаминa D.

К сожалению, перечисленные продукты подвергаются заморозке и затем термической обработке, из-за чего витамин D в них теряется. Более того, эти продукты калорийны, например, 100 г плитки обычного шоколада содержат 535 ккал, а 100 г печени трески – 613 ккал. Поэтому, если задаться целью и потреблять витамин D с пищей, это может привести к ожирению. Хотя некоторые продукты питания обеспечивают организм витамином D и их необходимо иметь в повседневном рационе, воздействие солнечного света по-прежнему является самым лучшим способом получить витамин D.

Последствий нехватки витамина В много.

Вот лишь некоторые и самые распространённые:

слабый иммунитет хроническая усталость депрессия проблемы с зачатием старение кожи, ухудшение состояния ногтей, волос болезни костей и мышц и другие.

К сожалению, современному человеку достаточно проблематично восполнить суточную норму витамина D самостоятельно, а последствия дефицита могут привести к серьёзным последствиям.
Именно поэтому врачи всё чаще рекомендуют компенсировать и лечить дефицит витамина D фармацевтическими формами витаминa D.

Внешний вид товара может отличаться
от изображения на фотографии

ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА ВИТАМИНА Д

Витамин D или «солнечный витамин» - это важнейший нутриент, который принимает участие во всех процессах нашего организма. Именно поэтому он по праву называется уникальным «веществом 21 века»

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА. НЕЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

"

Дальнозоркость, гиперметропия

Дальнозоркость (гиперметропия) – это вариант слабой оптической системы глаза.

При дальнозоркости поступающие в глаз лучи света после преломления через линзы глаза (роговицу и хрусталик) виртуально собираются за сетчаткой (световоспринимающий аппарат глаза), а на сетчатке формируется нечёткое изображение.

Обусловлена дальнозоркость двумя причинами – либо линзы глазs слишком слабые, либо размер глаза меньше, чем обычно. Возможно и сочетание обеих причин.

Чтобы сфокусировать рассматриваемый объект на сетчатке и чётко его увидеть, необходимо усилить преломляющую силу глаза. Сделать это можно с помощью дополнительно помещаемых перед глазом собирающих линз (очки, контактные линзы) или с помощью изменения (усиления) преломляющей силы центральной области самой роговицы (лазерная коррекция зрения).

При гиперметропии для получения чёткого изображения глаз пытается компенсировать слабость оптической силы путём напряжения фокусирующих мышц. При этом глаз всё время работает в режиме повышенных нагрузок. В разном возрасте это приводит к различным проблемам.

У маленьких детей, когда мышечная система глаза развита недостаточно сильно, чёткость зрительных образов нестабильна и нет координированности в работе обоих глаз, может развиться косоглазие.

В школе повышенные требования в работе фокусирующего аппарата глаза приводят к быстрой утомляемости, слезотечению, головным болям, раздражительности. Развивается так называемая астенопия.

В дальнейшем развивается хронический спазм мышц, что выражается в стойком снижении зрения как вдаль, так и вблизи, и невозможности подобрать комфортную коррекцию. В результате даже молодые люди теряют возможность полноценно работать, выполнять обычный объём зрительных нагрузок.

Для того, чтобы избежать таких ситуаций, применяется аппаратное лечение, направленное на снятие спазма аккомодационных мышц и тренировку их способности к фокусировке.

Дальнозоркие люди испытывают повышенный дискомфорт при работе на близком расстоянии. У дальнозорких людей гораздо раньше возникает возрастная дальнозоркость (пресбиопия) и потребность в очках для близи.

Виды коррекции дальнозоркости:

очки, мягкие контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика, внутриглазные контактные линзы.

Центр АЙЛАЗ специализируется в вопросах коррекции зрения, мы располагаем самым современным и точным оборудованием для диагностики, а наши врачи имеют достаточный опыт и желание помочь вам выбрать именно тот вид коррекции, который будет для вас наиболее безопасным и комфортным.

"

Дефект межжелудочковой перегородки - это отверстие в межжелудочковой перегородке, которое вызывает сообщение между желудочками.

Когда дефекты большие, будет лево-правый шунт, вызывающий одышку, будет присутствовать шум, расположенный у левого нижнего края.

Возможны респираторные инфекции и сердечная недостаточность.

В детстве дефекты могут закрыться спонтанно, но может потребоваться хирургическое вмешательство.

При дефекте межжелудочковой перегородки будет наблюдаться легочный кровоток и увеличение объема предсердий и левого желудочка.

Большинство дефектов межжелудочковой перегородки классифицируют в соответствии с их расположением: есть перимембранозный, трабекулярно-мышечный, сублегочный выходной (супракристальный, консептальный, субартериальный с двойным соединением), входной (тип атриовентрикулярной перегородки, тип атриовентрикулярного канала).

Пермембранозные дефекты вовлекают мембранозную перегородку около трехстворчатого клапана и могут распространяться на окружающую мышечную ткань, этот дефект возникает чуть ниже аортального клапана.

Дефекты трабекулярных мышц могут возникать в любом месте перегородки и будут окружены мышечной тканью.

Подлегочные дефекты перегородки будут находиться в межжелудочковой перегородке, но непосредственно под клапаном легочной артерии, эти дефекты будут супракристаллическими, концептуальными или субартериальными с двойной связью, часто будут связаны с пролапсом створок аорты и приведут к аортальной недостаточности.

Аномалии входного протока будут ограничены трехстворчатым кольцом и расположены кзади от мембранозной перегородки, они будут называться дефектами атриовентрикулярной перегородки.

Дефекты межжелудочковой перегородки при смещении приводят к смещению конической перегородки или выхода из желудочка.

Если коническая перегородка смещена кпереди, она будет выступать в выходной тракт правого желудочка с обструкцией.

С другой стороны, когда он будет смещен назад, может возникнуть обструкция выходного тракта левого желудочка.

Шунт будет варьироваться в зависимости от размера дефекта, обструкции выходного тракта легких и сопротивления легочных сосудов.

При нерестриктивных дефектах межжелудочковой перегородки кровоток будет проходить из более широких дефектов, давление, создаваемое между двумя желудочками, приведет к возникновению единого шунта.

Если нет легочного стеноза, шунт вызовет легочную артериальную гипертензию, повышенное сопротивление сосудов легочной артерии, перегрузку желудочков давлением и гипертрофию правого желудочка.

Повышенное легочное сосудистое сопротивление приведет к изменению направления шунта, то есть из правого в левый желудочек.

Рестриктивные дефекты межжелудочковой перегородки, дефекты будут незначительными, кровоток и передача давления на правый желудочек будут ограничены.

Эти незначительные дефекты увидят наличие небольшого шунта, в этом случае сердечная недостаточность не разовьется.

Симптомы будут варьироваться в зависимости от размера и амплитуды шунта.

Если у детей будет небольшой дефект межжелудочковой перегородки, то они будут бессимптомными

Если дефект больше, симптомы появятся уже в первый месяц жизни, а также могут возникнуть инфекции дыхательных путей.

Для диагностики будут использоваться: рентгенография грудной клетки и эхокардиография.

Если дефект межжелудочковой перегородки большой, рентгенография грудной клетки выявляет кардиомегалию и усиление легочного сосудистого рисунка, ЭКГ показывает гипертрофию правого желудочка или комбинированную гипертрофию желудочка и иногда дилатацию левого предсердия, ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки обычно в норме, если дефект межжелудочковой перегородки незначителен.

При двухмерной эхокардиографии с исследованием кровотока и цветовым доплером диагноз устанавливается путем предоставления подробной анатомической и гемодинамической информации, включая местоположение, размер дефекта и давление в правом желудочке. Катетеризация сердца редко требуется для диагностики.

При небольших дефектах межжелудочковой перегородки не нужно будет прибегать к лечению, поскольку они будут склонны к самопроизвольному закрытию.

Если они не закроются, медикаментозное или хирургическое лечение все равно не понадобится.

Для фармакологического лечения будут использоваться диуретики и ингибиторы АПФ, чтобы держать под контролем симптомы сердечной недостаточности перед операцией, у младенцев они могут пригодиться, если размер перегородки умеренный, и будут служить в ожидании ее самопроизвольного закрытия.

Если нет ответа от младенцев, может потребоваться хирургическое вмешательство.

У бессимптомных детей дефекты межжелудочковой перегородки необходимо устранять в течение первого года жизни, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Читайте также Похожие сообщения Август 31, 2023 Август 30, 2023 Август 29, 2023 Август 28, 2023 Источник Поделиться Facebook Twitter WhatsApp Telegram Pinterest LinkedIn Эл. адрес Вас также может заинтересовать Экстренное живое цифровое издание

Присоединяйтесь к нашей рассылке Декабрь 1, 2023 Декабрь 1, 2023 30 ноября, 2023 25 ноября, 2023 24 ноября, 2023 Декабрь 1, 2023 30 ноября, 2023 9 ноября, 2023 3 ноября, 2023 31 октября, 2023 YouTube Channel

Поделиться Emergency Live Другие истории 23 ноября, 2023 17 ноября, 2023 16 ноября, 2023 10 ноября, 2023 7 ноября, 2023 сентябрь 29, 2023

Emergency Live - единственный многоязычный журнал, посвященный людям, участвующим в спасательных и аварийных ситуациях. Таким образом, это идеальная среда с точки зрения скорости и стоимости для торговых компаний для достижения большого числа целевых пользователей, например, все компании, которые каким-то образом участвуют в оснащении специализированных транспортных средств. От производителей автомобилей до компаний, участвующих в оснащении этих транспортных средств, любому поставщику спасательного и спасательного оборудования и вспомогательных средств.

Аварийная жизнь
Piazzale Badalocchio 9/b, 43126 Парма (PR) – Италия
Телефон: + 39 340 2246247
Номер НДС: IT02277610347
Пишите нам: перейти на Форма письма

Этот веб-сайт не предназначен для предоставления медицинских консультаций. Вся информация, контент и материалы предназначены для информационных и образовательных целей и не предназначены для замены консультации, диагностики и/или лечения у квалифицированного врача или поставщика медицинских услуг.
Все содержимое этого веб-сайта адресовано специалистам службы неотложной помощи, службы спасения и медицины. Вся информация на следующих страницах сосредоточена на секторе здравоохранения, медицинских устройствах, фармацевтических продуктах или продуктах этих категорий, и они требуют использования профессионала сектора здравоохранения.
Переводы осуществляются с помощью автоматизированной системы, приносим свои извинения за возможные неточности.

"

Дефицит витамина D: симптомы, признаки и лечение

Основная роль витамина D заключается в поддержании здоровья костей за счет увеличения всасывания кальция в кишечнике. К каким ещё проблемам приводит дефицит этого вещества и как его восполнить?

Определение болезни

По научным данным до 1 миллиарда человек в мире могут страдать от недостатка «солнечного гормона» – витамина D. Дефицит витамина D – это снижение уровня кальцидиола (25(OH) D) менее 20 нг/мл (или менее 50 нмоль/л, если измерение проводится в других единицах), которое может приводить к снижению кальция крови и нарушению процессов минерализации костей.

Кальцидиол (25(OH) D) – это одно из производных витамина D, которое имеет самый длинный период полужизни (порядка 2-3 недель), поэтому его количество достаточно точно отражает суммарные значения витамина D.

В целом, витамин D – это общее название для витаминов D3 (холекальциферола) и D2 (эргокальциферола). Первый вырабатывается в коже под воздействием солнечного света (ультрафиолетовой части спектра), а второй, в основном, поступает к нам с пищей (см. таблицу «Источники витамина D»).

Перемещаясь по организму с током крови, эти вещества подвергаются ряду химических изменений и превращаются в биологически активные производные. В печени к холекальциферолу присоединяются молекулы кислорода и водорода, образуется кальцидиол – 25(OH) D, потом в почках кальцидол превращается в кальцитриол – 1,25(OH)2D.

Витамин D и его производные (метаболиты) работают во многих органах и тканях нашего тела: регулируют обмен кальция и фосфора, обеспечивая прочность костей, играют роль в противоопухолевой защите, поддерживают иммунитет, влияют на скорость нервного импульса, проходящего между нервной и мышечной тканью, к ним чувствительны структуры сердечно-сосудистой и репродуктивной систем. Его даже называют Д-гормоном в связи с таким многообразием функций и способностью действовать в ядре клетки, меняя скорость производства некоторых белков.

Нарушение процесса поступления или образования витамина D, его превращения в организме может сказаться на самочувствии человека. В России в летний период его дефицит выявляется у 34% взрослых, а в осенне-зимний период у 100% обследованных женщин старше 70 лет. При этом от 48 до 99% детей также не обеспечены витамином D в должной мере.

Причины и механизм развития (этиология и патогенез) дефицита витамина D

Почему же его дефицит так распространён в нашей стране? Во-первых, Россия расположена в северных широтах, на большей её территории количество солнечных дней не превышает 40-70 в году. К тому же, чтобы получить свою порцию «солнечного витамина» на солнце нужно пребывать не менее 30 минут 3 раза в неделю в пик ультрафиолетовой (УФ) активности с 11:00 до 14:00, а кожа должна быть открытой. Однако для профилактики рака кожи – меланомы – важно ношение закрытой одежды и применение солнцезащитных кремов, избегание нахождения на солнце в часы солнечной активности, но вместе с тем это снижает выработку холекальциферола.

Людям со смуглой кожей пробыть на солнце нужно в 3-5 раз больше времени по сравнению с людьми со светлой кожей. У пожилых скорость образования витамина D снижена в 3 раза по сравнению с более молодыми. Также следует помнить, что для преобразования холекальциферола в его активные формы, из кожи он должен попасть в кровоток, а потом в печень и почки. У людей со сниженной физической активностью скорость этого процесса замедляется.

Во-вторых, в силу национальных особенностей питания, поступление эргокальциферола с пищей ограничено. Основной источник витамина D2 – рыба, которую ежедневно употребляют в пищу не более четверти российских семей, а ещё треть хотя бы 1 раз в неделю. К тому же у некоторых людей, страдающих заболеваниями, приводящими к нарушению всасывания в кишечнике (целиакией, мальабсорбцией), воспалительными заболеваниями кишечника или перенёсших операции для снижения веса (бариатрическая хирургия), будет существенно снижено всасывание эргокальциферола. Его дефицит может грозить, если человек придерживается вегетарианства.

Отдельно следует сказать о людях с избыточной массой тела. Витамин D- жирорастворимый, поэтому он будет откладываться в жировой ткани, даже несмотря на его недостаток в крови и тем самым усугублять это состояние.

У детей дефицит витамина D обусловлен этими же причинами. К тому же у грудного ребёнка на естественном вскармливании его единственный источник – молоко матери, где на 100 мл содержится не более 3 международных единиц (МЕ) витамина D.

Беременные и кормящие женщины зачастую имеют сниженный уровень – 25(OH) D, даже несмотря на приём дополнительных комплексов витаминов для беременных. Дефицит витамина D у будущей мамы в свою очередь вызывает его дефицит у плода, а в тяжелых случаях может привести к рахиту у ребенка.

Классификация, стадии развития и осложнения дефицита витамина D

По обеспеченности витамином D принято выделять следующие уровни:

адекватные уровни обеспеченности: > 30 нг/мл ( > 75 нмоль/л), тяжёлый дефицит: < 10 нг/мл ( < 25 нмоль/л) дефицит: < 20 нг/мл (или < 50 нмоль/л), недостаточность: 20-30 нг/мл (или 50-75 нмоль/л), уровни с возможным проявлением токсичности: >100 нг/мл (>250 нмоль/л). К чему приводит дефицит витамина D?

Основная функция витамина D – это усиление всасывания кальция в кишечнике. Поэтому при дефиците витамина D в крови начинает снижаться уровень кальция. Организм всегда стремится поддерживать концентрацию микроэлементов в определённых границах, поэтому в ответ на снижение кальция активизируется паратгормон – его уровень в крови повышается.

Паратгормон в свою очередь начинает «вымывать» кальций из костей и увеличивает обратный захват кальция в почках в обмен на усиленное выведение фосфора. Поэтому в крови может сочетаться снижение уровня витамина D, повышение уровня паратгормона (ПТГ), нормальный или повышенный уровень кальция и сниженный уровень фосфора. Такое сочетание изменений параметров фосфорно-кальциевого обмена называется вторичным гиперпаратиреозом.

Последствия длительного вымывания кальция – это развитие остеомаляции (т.е. изменение костной ткани, при котором существенно уменьшается прочность кости). У взрослых на этой стадии чаще всего выраженные симптомы отсутствуют, но могут отмечаться слабость и боли в костях и мышцах.

У детей кости очень активно растут и запас кальция в них существенно меньше, по сравнению со взрослыми. Вымывание кальция из костей приводит у детей к рахиту. Выделяют 3 стадии развития рахита по степени тяжести:

легкий рахит, при котором кости (особенно черепа) становятся мягкими и податливыми при ощупывании, утолщение рёбер в местах перехода их в хрящ («рахитические чётки»), также отмечается плаксивость, раздражительность, потливость, рахит средней степени тяжести характеризуется перераспределением кальция: он продолжает вымываться из одних костей черепа и нижних конечностей (они начинают немного деформироваться и изгибаться), и откладываться в других, формируя выступающие лобные и теменные бугры, «четки» на рёбрах, мышцы ещё больше слабеют, появляется «лягушачий» живот. при тяжелой форме рахита наступает выраженная деформация нижних конечностей (О или Х-образная), нарушается порядок прорезывания зубов, западает переносица, лоб становится выпуклым, затылок сглаживается, живот ещё больше увеличивается в размерах из-за слабости мышц брюшного пресса.

В пожилом возрасте при длительном дефиците витамина D и его сочетании с другими неблагоприятными факторами (курением, длительным приёмом некоторых препаратов, например, глюкокортикоидов) часто развивается остеопения и остеопороз, т.е. происходит не только утрата прочности кости из-за потери кальция, но и разрушение её белковой составляющей, изменения микроскопического строения и потеря её прочности.

Остеопороз приводит к существенному увеличению риска переломов при минимальной травме (при падении с высоты собственного роста или компрессионному перелому позвоночника, то есть перелому позвонков, которые случаются под весом собственного тела). Из-за снижения тонуса мышц при дефиците 25(OH) D может увеличиваться количество падений, что повышает риск перелома.

У беременных женщин дефицит витамина D повышает риски преждевременных родов, повышения давления во время беременности и судорог (развитие преэклампсии).

Диагностика дефицита витамина D

Как проявляется дефицит витамина D? Часто он длительно протекает без каких-либо симптомов. Однако его можно заподозрить при развитии астенического синдрома. Его признаки – это слабость, утомляемость, сухость кожи, выпадение волос, частые простудные заболевания, боли и слабость в мышцах.

Заподозрить наличие остеопороза следует при снижении роста с возрастом более чем на 3-4 см, или частых переломах при падении с высоты собственного роста.

Для диагностики дефицита витамина D сдают анализ крови на 25(OH) D, который отражает как поступления эргокальциферола с пищей, так и образование холекальциферола в коже под действием солнечного света.

Врач может рекомендовать дополнительные исследования крови на кальций, фосфор. Часто причинами астенического синдрома являются снижение уровня гемоглобина (анемия) при дефиците железа и нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз), поэтому могут понадобиться общий анализ крови, определение уровня ферритина и тиреотропного гормона (ТТГ).

Для оценки плотности костной ткани для исключения остеопороза проводится рентгеновская двухэнергетическая денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра.

"

Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркость (гиперметропия) – это расстройство зрения, при котором предметы, находящиеся ближе к глазу, выглядят нечеткими и размытыми, а на расстоянии – четко. Дальнозоркость возникает в результате того, что лучи света попадают на сетчатку, находясь за ее фокусом, из-за чего образы выглядят нечеткими.

Симптомы дальнозоркости

Основным симптомом дальнозоркости является затруднение в чтении и просмотре объектов на близких расстояниях.

Люди с гиперметропией также могут испытывать:

усталость глаз, головные боли, затруднения при работе на компьютере или других устройствах с экраном, в некоторых случаях, дальнозоркость может привести к двоению объектов, раздражительности и утомляемости в глазах. Причины дальнозоркости

Гиперметропия может быть вызвана различными причинами, включая наследственность, формирование глазного яблока, возрастные изменения и заболевания глаза. Например, если глазное яблоко короче, чем нормально или роговица слишком плоская, то лучи света фокусируются на точке за сетчаткой.

Диагностика дальнозоркости

Для диагностики дальнозоркости врач может провести ряд тестов. Он выявляет преломление лучей света и определяет остроту зрения и давление в глазах. Также могут использоваться клинические инструменты для оценки этих показателей и других помех, которые могут повлиять на зрение.

Лечение дальнозоркости

Лечение дальнозоркости может проводиться различными методами, в зависимости от тяжести заболевания. В большинстве случаев, дальнозоркость можно контролировать с помощью очков или контактных линз, которые меняют путь, по которому свет входит в глаз, для фокусировки изображения на сетчатке.

Если гиперметропия слишком высока и ее сложно исправить с помощью контактных линз или очков, хирургические методы могут быть вариантом лечения. Один из примеров такого метода – лазерная коррекция зрения.

Очень важно регулярно проверять зрение и следить за изменениями, чтобы избежать возможных негативных последствий возникновения дальнозоркости.

"

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Это врожденное отверстие между камерами сердца. Из-за него часть богатой кислородом крови возвращается в легкие, и сердцу приходится работать сильнее. Небольшой дефект не вызывает симптомов и может пройти самостоятельно.

При среднем и большом отверстии требуется операция по закрытию в раннем возрасте, чтобы избежать сердечной недостаточности и гипоксии мозга. В 1953 году была выполнена первая такая операция. В те времена вскрывали грудную клетку, останавливали сердце и подключали аппарат искусственного кровообращения. Сегодня такие процедуры проводятся без разрезов: через обычный укол по артерии в сердце доставляют специальную сетку, которая зарастает сердечной тканью, и дефект закрывается. Свяжитесь с нами и узнайте больше о лечении дефекта межжелудочковой перегородки.

Пациенты Медтур рекомендуют клиники для лечения дефекта межжелудочковой перегородки: Турция, Стамбул Университетская больница Медиполь Отлично ( 4.38 13 отзывов)

Лучшая клиника для лечения детей

Лечение дальнозоркости - гиперметропии

Вы заметили, что при хорошем зрении вдаль, изображения при чтении или письме видите нечетко, и глаза стали уставать при этом. Это первый «звонок», что нужно срочно обратиться к врачу окулисту.

Симптомы и признаки дальнозоркости - гиперметропии: Затруднение и невозможность читать, писать из-за расплывающихся строчек, выполнять мелкую работу При работе вблизи приходится отдалять от глаз книжку, тетрадь, другой мелкий предмет Затуманивание зрения Перенапряжение глаз Ощущение песка в глазах Слезотечение Головные боли Возможно отклонение глаз В центре зрения в Севастополе вы можете пройти полную диагностику. Подробнее.

Стоимость полной диагностики с врачебным приемом – 1400руб.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ОФТАЛЬМОЛОГУ В НАШ ЦЕНТР И ПРОВЕРЬТЕ ЗРЕНИЕ Наш адрес: г.Севастополь, ул. Героев Бреста, 53
Как добраться

Дальнозоркость (гиперметропия) – такое состояние зрения, при котором близкорасположенные предметы видятся нечетко. Надо знать, что лучи идущие от дерева, автомашины, попадая в глаз, проходят через две сильные линзы глаза: роговицу и хрусталик и по законам оптики преломляются и собираются в точку - фокус. В норме эта точка-фокус совпадает с сетчаткой – самой главной частью глаза. В случае, когда точка-фокус не может «сесть» на сетчатку, а находится перед ней – это будет близорукость. А вот если она за сетчаткой, то это будет дальнозоркость.

Все дети рождаются, как правило, дальнозоркими. Глаз у них уплощен. С годами, глаз растет и становится шарообразным. У малышей такая дальнозоркость – физиологическая. К пяти годам она чаще всего исчезает, но, если не исчезнет, тогда большая вероятность появления амблиопии (тупой или ленивый глаз) и косоглазия. С годами, если человек, как правило, до 40 лет видевший вблизи хорошо начинает испытывать дискомфорт - это уже появление дальнозоркости, но возрастной – пресбиопии.

Часто можно слышать следующую фразу: «При дальнозоркости вдаль всегда видно хорошо» - это не так, потому что видимость зависит от степени этой дальнозоркости.

Степени дальнозоркости (гиперметропии):

слабая – до +2 диоптрий (вдаль и вблизи видно хорошо, но могут быть быстрая усталость, головные и глазные боли) средняя – от 2-5 диоптрий (вдаль видно хорошо, а вблизи с трудом) высокая – более +5 (вдаль и вблизи видно плохо)

Классификация дальнозоркости в зависимости от возраста:

Врожденная (проявляется в раннем возрасте. У детей чаще всего наблюдается физиологическая форма, которая проходит самостоятельно. Если глаз пройдя физиологическую форму остается уплощенным, то это уже опасность возникновения косоглазия, как сопутствующего заболевания. Это происходит из-за перенапряжения внутриглазной мышцы. Ребенок старается разглядеть предметы и сводит глаза больше чем надо к переносице) Возрастная дальнозоркость - пресбиопия (проявляется у большинства людей в возрасте старше 40 лет. Здесь «виноват» хрусталик, как самая главная линза глаза. Он утрачивает свою эластичность, кривизну и способность менять свою оптическую силу. При этом он уже не может «настроиться» на близкорасположенный предмет)

Как правильно лечить:

Назначение ПРАВИЛЬНЫХ очков у детей и взрослых:
- при сходящемся косоглазии, которое чаще всего сочетается с дальнозоркостью этими правильными очками являются плюсовые очки. Они назначаются даже при 100% зрении, так как снижают напряжение аккомодации и ослабляют импульс к конвергенции, что уменьшает или устраняет косоглазие.
Кроме того, смещение центров плюсовых линз в очках само по себе уменьшает косоглазие. Контактная коррекция Лазерная коррекция (ТОЛЬКО У ВЗРОСЛЫХ) – лучом лазера удаляется слой ткани роговицы Развитие способности максимально «работать» аккомодационную мышцу – консервативное лечение аппаратными методами

Что нужно делать прежде всего:

Научиться сидеть ровно. Сохранять расстояние от глаза до книги, тетради 33-40 см Работать в хорошо освещенных помещениях Соблюдать режим отдыха и физических тренировок Ежедневно тренировать аккомодационную мышцу и мозг с применением аккомодотренера АТО-3 и фузиотренера ФТО Как лечат дальнозоркость в Центре зрения в Севастополе:

Центр коррекции зрения профессора Дембского Л.К. предлагает эффективное лечение на лечебном конвейере, созданном впервые у нас. Пациент, переходя от одного аппарата к другому, тренирует и повышает свое зрение.

Курс включает: лечение физиотерапевтическое электрофорез на оба глаза с литической смесью, лекарственными веществами на шейный отдел позвоночника тренировка аккомодации, конвергенции, фузии плеоптика - лечение амблиопии

Наш лечебный конвейер включает 30 аппаратов, но врач офтальмолог выбирает из 30 аппаратов 7 необходимых именно для Вас.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ОФТАЛЬМОЛОГУ В НАШ ЦЕНТР И ПРОВЕРЬТЕ ЗРЕНИЕ Наш адрес: г.Севастополь, ул. Героев Бреста, 53
Как добраться Лечение в домашних условиях

Продолжаете дальнейшее лечение, чтобы не повторять его часто в кабинетах охраны зрения, поликлиниках, дома. Это ежедневные занятия на домашних глазных тренажерах: аккомодотренер оптический АТО-3, фузиотренер ФТО. Все методики, реализованные во всех тренажерах, принадлежат Московскому Научно-исследовательскому институту глазных болезней им.Гельмгольца, научным центрам Украины, Германии, Италии.

Все используемые нами методики при лечении дальнозоркости, как в центре зрения, так и на дому научно обоснованы, эффективны и составляют основу известной в мировой практике «Vision therapy» - зрительной терапии или терапии зрения.

Что будет если ничего не делать при дальнозоркости?

Сохранение всех жалоб, которые мы указали вверху – гарантия дискомфорта При косоглазии, амблиопии – отсутствие эффекта лечения Увеличение количества жалоб вплоть до заболевания

Результат только при выполнении 2-х этапов:
I - лечение в Центре на ковейере
II - продолжение занятий на дому с помощью тренажеров

"

Дефицит витамина D

Дефицит витамина D ― часто встречающаяся патология среди взрослых и детей. По статистике, нехватка этого вещества зафиксирована почти у 1 млрд. населения земного шара. Жирорастворимый витамин D иначе называют витамином солнца. Он помогает нам вести полноценную и здоровую жизнь. Витамин D не только помогает нам усваивать кальций и фосфор, которые требуются для крепких костей, но и влияет на множество других процессов в организме: иммунитет, сердце и сосуды, опорно-двигательная система. Он принимает участие в синтезе гормонов дофамина, адреналина и норадреналина. Именно они отвечают за хорошее настроение и самочувствие в целом. Согласно установленным нормам, дефицитом в организме считается концентрация витамина в крови менее 20 нг/мл, недостаточностью ― если значения не превышают 30 нг/мл. Диагностика дефицита или недостатка витамина D основана на измерении его уровня в сыворотке крови человека. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов в индивидуальной дозировке.

Другие названия заболевания: недостаточность витамина D, остеомаляция у взрослых.

Основные симптомы: потеря аппетита, нарушение сна, жжение во рту и горле, снижение веса, ухудшение зрения, судороги, боли в мышцах, остеопороз и патологические переломы, снижение иммунитета, частое развитие вирусных и бактериальных инфекций, отрыжка, вздутие живота, диарея и другие проявления работы органов пищеварения, набор массы тела, перепады настроения, учащение сердцебиения, ощущение «перебоев в работе сердца», выпадение волос, ломкость ногтей, кровоточивость десен, частый кариес, выпадение зубов.

Лечением занимается: врач-эндокринолог

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Витамин D ― жирорастворимый витамин, который человек получает с пищей или под влиянием ультрафиолетовых лучей (тогда он синтезируется в кожном покрове). С возрастом способность кожи к выработке витамина существенно снижается.

Роль витамина в организме:

нормальный рост и развитие костной ткани, поддержание тонуса мышц, активация защитных сил организма, обеспечение нормальной функции щитовидной железы, поддержание хорошей свертываемости крови, восстановление защитных оболочек, окружающих нервы, улучшение когнитивных способностей, памяти и внимания, нормализация артериального давления и сердцебиения, предотвращение роста раковых клеток, улучшение состояния кожи, волос и ногтей.

Основные причины возникновения дефицита витамина D:

Недостаточное воздействие солнечного света на кожные покровы человека. Например, если вы проживаете севернее 43° широты, носите только закрытую одежду или наносите на кожу солнцезащитные средства с высоким фактором защиты. Пребывание в закрытых помещениях на протяжении всего дня мешает воздействию естественного света на кожу и нормальной выработке витамина D. Недостаточное поступление вещества в организм человека вместе с пищей и различными пищевыми добавками. Натуральные витаминные источники в пище ― это жирные сорта рыбы (лосось, сардины, сельдь, сом), желтки яиц, твердый сыр, масло печени трески, лесные грибы. Диеты, бедные этими продуктами, или ограниченное потребление пищи с витамином D может привести к его дефициту. Нехватке способствуют вегетарианские диеты ― веганство, ововегетарианство. Различные заболевания органов пищеварения, при которых нарушаются процессы поступления и дальнейшего переваривания жиров. Примеры — панкреатит, печеночная недостаточность, целиакия, воспалительные патологии кишечника. Прием отдельных групп лекарственных средств, ухудшающих всасывание жирорастворимых витаминов. Ожирение. Лишний вес вызывает депонированию (накопление) витамина в подкожно-жировом слое. В результате он становится недоступен и не поступает в центральный кровоток. Чрезмерное сжигание витамина D в организме. Этот процесс часто усиливается во время беременности, в раннем возрасте, при интенсивных физических нагрузках. Нарушение формирования в печени промежуточной формы ― кальцидиола. Это происходит с развитием печеночной недостаточности или жирового гепатоза. Нарушение образования кальцитриола, который считается активной формой витамина D и напрямую влияет на состояние здоровья. Патология возникает вследствие заболеваний почек. Генетический фактор. Индивидуальная предрасположенность также влияет на развитие дефицита Д. Например, у некоторых пациентов снижена активность ферментов, необходимых для образования активной формы ― кальцитриола.

Но главным естественным источником витамина можно считать синтез в коже под действием ультрафиолета. Если вы живете в условиях слабой освещенности и малым количеством солнечных дней, то в большей степени подвержены гиповитаминозу. Солнцезащитные средства для лица и тела способны снизить синтез витамина D в коже на 98%, соответственно, способствуя его дефициту.

Кто входит в группы риска по дефициту D: люди с хроническими патологиями костей, например, с остеопорозом, люди старше 60 лет с переломами и другими травмами в анамнезе, страдающие ожирением (индекс массы тела более 30 кг/м2) или с перенесенными бариатрическими операциями в анамнезе, женщины в периоды беременности и лактации, дети и взрослые с темным оттенком кожи, пациенты с хроническими заболеваниями почек, печени, пациенты, у которых в анамнезе есть шунтирование желудка, принимающие лекарственные препараты ― глюкокортикоидные, противогрибковые, антиретровирусные, противоэпилептические средства.

Перечисленным категориям людей рекомендуется проходить биохимический скрининг.

Патогенез

В естественном виде получить небольшой объем витамина D можно из некоторых продуктов питания и благодаря длительному пребыванию на солнце. В том и другом случае полученный витамин биологически инертен. Чтобы перейти в активную форму (кальцитриол), ему необходимо пройти 2 этапа процесса гидроксилирования.

Первый этап развивается в печени, где из витамина Д образуется вещество кальцидиол. Второй этап преимущественно протекает в почках (с участием фермента 1α-гидроксилазы). В результате биохимических реакций синтезируется активный D-гормон ― кальцитриол.

Кальцитриол воздействует на клетки сердца, сосудов головы, иммунной системы. Поэтому его нехватка в организме вызывает целый ряд неприятных симптомов и заболеваний и у мужчин, и у женщин.

Витамин D помогает усвоению кальция в кишечнике, контролирует фосфорно-кальциевый обмен и отвечает за достаточную минерализацию костной ткани. Он необходим для нормального роста костей и стабильной работы опорно-двигательного аппарата. Поэтому часто витамин Д назначают вместе с кальцием — комплекс помогает предупреждать болезни костей, в частности, остеопороз.

Симптомы нехватки витамина Д

Недостаточность витамина D проявляется через разнообразные симптомы, которые чаще всего являются неспецифическими. Например:

слабость мышц, повышенная утомляемость, трудности при выполнении физических нагрузок, мышечные спазмы, суставные боли в состоянии покоя и при выполнении определенных действий, нарушения равновесия, сложности с концентрацией внимания, гипертензия, скачки давления, медленное восстановление после переломов, ослабление иммунитета, частые простуды и инфекции, регулярные перепады настроения, депрессия, тревога, расстройства сна, сухость и шелушение кожи, ухудшение структуры волос, заболевания зубов – налет, кариес, пародонтит.

Если вы заметили, что ухудшилось состояние волос и ногтевых пластин, появились сонливость и усталость, вы быстро устаете даже после незначительных нагрузок и хуже спите― стоить прийти к терапевту или к эндокринологу. Врач порекомендует диагностические исследования, позволяющие точно определить, есть ли дефицит витамина в организме. Когда нарушается сон, появляется усталость и депрессивное настроение — возможно, сказывается дефицит витамина D.

Классификация и стадии заболевания

Выделяют несколько уровней концентрации витамина Д в организме:

адекватный (нормальный) уровень ― более 30 нг/мл, недостаточность ― от 20 до 30 нг/мл, дефицит ― менее 20 нг/мл, тяжелый дефицит, или гиповитаминоз D ― менее 10 нг/мл.

Дефицит или низкий уровень витамина Д длительное время может протекать бессимптомно. Постепенно возникают различные симптомы вплоть до серьезных костных нарушений и внекостных заболеваний.

В результате дефицита витамина Д развивается рахит (чаще всего у детей). Вот его основные стадии:

Легкая степень. Наблюдается сниженный мышечный тонус, повышенная потливость, беспокойство. Происходит задержка в развитии, особенно в соотношении между ростом и весом. Кости при рахите могут быть мягкими и гибкими, что приводит к необычной форме черепа (например, вытянутой или расширенной черепной коробки) и патологическим изменениям костей конечностей. Средняя степень. Развиваются характерные лобные и теменные бугры и искривление грудной клетки. Наблюдается кривизна ног, крупный (лягушачий) живот из-за низкого тонуса мышц. Ребенок может испытывать боли и дискомфорт в костях и суставах при движении. Тяжелая степень. Для этой формы характерна задержка развития зубов. Зубы прорезываются в неправильном порядке и с несоответствием возрастным нормам. Заметно выраженное снижение мышечного тонуса, а также серьезные деформации скелета — грудной клетки, позвоночника, костей предплечья, пальцев рук и ног. Тяжелый рахит зачастую приводит к развитию сердечно-сосудистых проблем — сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. У детей происходит отставание в общем развития, включая задержку речи и моторных навыков. Распространенность заболевания

Недостаточность витамина D (менее 30-20 нг/мл) широко распространена во всем мире. Выраженный дефицит (показатели ниже 10 нг/мл) зафиксирован в странах Ближнем Востоке и Южной Азии. По России дефицит встречается в среднем у 25-27% пациентов. Чаще всего от нехватки витамина страдают люди в молодом возрасте от 20 до 34 лет независимо от пола.

В целом недостаточность уровней витамина D характерна для всех возрастных категорий. Опасность

На фоне продолжительной недостаточности витамина D у пациентов развивается ряд осложнений. У детей самым распространенным является рахит, взрослым чаще диагностируют остеопороз или остеомаляция.

Остеопороз ― уменьшение плотности костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими и подверженными переломам. Когда уровень витамина D снижается, организму труднее усваивать кальций, что постепенно приводит к его недостатку. Это вызывает дезактивацию остеобластов (клеток, отвечающих за образование костной ткани) и усиление деструктивного воздействия остеокластов (клеток, отвечающих за разрушение костной ткани).

При остеопорозе человек становится ниже на несколько сантиметров, чаще горбится, у него меняется осанка. Нередко наблюдаются боли в пояснице, костях, мышцах. Пациент с остеопорозом может легко получить перелом при минимальных травмах или даже без видимой причины. Особенно подвержены травмам области бедра, запястья, позвоночника и таза.

Остеомаляция взрослых ― состояние, при котором нарушается минерализация костной ткани, вследствие чего кости становятся мягкими и хрупкими. Патология проявляется после завершения роста костной ткани, поэтому характерна для взрослых людей.

К основным симптомам остеомаляции относятся: болевые ощущения в костях и мышцах, общая слабость, костные деформации (кривизна позвоночника или изменение формы грудной клетки), ухудшение осанки, шаткая и неустойчивая походка. При остеомаляции, как и при остеопорозе, существенно повышается риск образования костных трещин и переломов.

Падения и травмы при гиповитаминозе витамина Д могут быть опасны, особенно для пожилых людей. Восстанавливаться после полученных повреждений приходится долго и с большими усилиями. Нередко люди остаются ограничены в движениях на всю жизнь. При остеопорозе сильнее всего поражается шейка бедра, грудная клетка, поясница.

Также недостаточность витамина D способствует миопатии, которая характеризуется мышечной слабостью, затруднениями при ходьбе и поддержанием равновесия.

Внекостные осложнения: болезни ротовой полости, например, кариес, нарушения обмена веществ ― ожирение, сахарный диабет, аутоиммунные патологии, инфекционные заболевания, трудности с зачатием и вынашиванием беременности, повышение риска гестационного диабета, тревожные расстройства, заболевания кишечника ― язвенный колит, болезнь Крона, сердечно-сосудистые заболевания ― атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, повышение вероятности развития онкологических болезней, болезнь Паркинсона, Альцгеймера, возрастные изменения в организме ― недержание мочи, поражение центра сетчатки глаза, ревматоидный артрит.

Витамин D используется в терапии многих заболеваний, например, псориаза, гипопаратиреоза, рассеянного склероза, диабета 1 и 2 типов. Также его применяют при первых признаках старческой деменции. Рекомендуемая суточная доза витамина совместно с кальцием снижает риск переломов и травм, повышают прочность костей.

Диагностика

Диагностикой и коррекцией недостаточности витамина D занимается врач-терапевт или педиатр. При сомнениях в диагнозе врач также может направить вас на прием к другим специалистам, например, к диетологу, эндокринологу, ревматологу. Терапевт изучит ваш анамнез и проведет опрос. Расскажите о симптомах, которые вас беспокоят, принимаемых лекарственных средствах, наследственных и хронических заболеваниях.

При выраженном дефиците могут быть заметны искривления скелета — вытянутый череп, изогнутость ног, кифоз, реберные «четки» при рахите, изменения грудной клетки.

Определить уровень витамина D в организме возможно с помощью анализов, а костные изменения ― путем инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика

Основной перечень исследований при подозрении на дефицит витамина D:

Наиболее достоверным считается анализ крови на 25-OH витамин D, суммарный (кальциферол). Это основной маркер, который отражает общую концентрацию витамина D в организме (D2 и D3). Суммарный уровень обеих форм измеряется для оценки общего уровня витамина D. Обычно уровень 25(OH)D менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) считается дефицитом витамина D. Кровь берут из вены, сдавать ее необходимо в утренние часы, натощак. Также можно сдать анализ через 4-5 часов после легкого завтрака. За полчаса до исследования не рекомендуется курить. Определение уровня кальция (общего и ионизированного) и фосфора в сыворотке крови. Дефицит витамина D влияет на усвоение этих микроэлементов в организме. Измерение этих показателей поможет при оценке минерализации костей. Паратгормон (паратиреоидный гормон). Это гормон, регулирующий уровень кальция и фосфора в крови. При дефиците витамина D его показатель может быть повышен, так как организм сам пытается компенсировать недостаток витамина D и поддерживать нормальный уровень кальция в крови. Биохимический анализ крови (наиболее важны показатели мочевины и креатинина с вычислением скорости клубочковой фильтрации). Анализ суточной мочи на кальций. Анализ крови на магний. Инструментальная диагностика

Для оценки состояния костной ткани применяются следующие методы:

УЗИ. Метод позволяет визуализировать окостенение и утолщение эпифизов трубчатых костей. Рентген. Исследование позволяет оценить уровень минерализации костной ткани, диагностировать остеопороз, деформации таза и костей. Рентгенография дает возможность увидеть часто встречающиеся переломы в местах, подверженных остеопорозу ― бедренная кость (шейка бедра), лучевая кость в зоне запястья, грудная клетка, поясница. Компьютерная томография. КТ используется для детальной визуализации костей, определения их плотности и структуры. Помогает в выявлении изменений, связанных с дефицитом витамина D, таких как остеомаляция или остеопороз.

Решение о необходимости исследований и их методах принимает врач исходя из клинической ситуации и сопутствующих заболеваний пациента.

Лечение

После проведения осмотра, лабораторных анализов и других исследований врач назначает индивидуальную схему лечения, которая зависит от анамнеза, тяжести дефицита и общего состояния здоровья человека.

При диагностированном дефиците терапия направлена на поддержание оптимального уровня витамина Д в организме. Прежде всего, это прием D3 (кальциферола) внутрь. Необходимую лечебную дозу препаратов врач назначает индивидуально, на основе уровня витамина Д в крови пациента. При тяжелом дефиците начинают с высоких доз для быстрой нормализации показателя. В последующем доктор проводит оценку уровня витамина в крови в процессе лечения и корректирует дозу препарата до поддерживающей.

Обычно курс составляет 1-3 месяца, за которым следует перерыв или снижение дозы. В некоторых случаях пациентам необходим пожизненный прием препарата в поддерживающей дозировке. Детям, беременным, пожилым людям врач может порекомендовать профилактическое длительное применение витамина D в низких дозах для предотвращения дефицита.

Также пациентам назначают лекарственные препараты, содержащие кальцидиол (D2) или активную форму витамина D3 (кальцитриол). При бесконтрольном приеме медикаментов может появиться избыток кальция в моче и сыворотке крови. Поэтому перед тем как принимать препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы он назначил конкретные медикаменты и точно рассчитанную для вас дозировку.

Если схемы лечения дефицита или недостаточности витамина D не принесли результата, врач может назначить дополнительное обследование, чтобы выяснить вторичные причины болезни.

Коррекция питания и образа жизни

Рекомендуется включать в пищевой рацион продукты, богатые витамином D:

жирные сорта рыбы, печень и икра рыб, говяжья печень, яичный желток, молочные продукты с высоким процентом жирности (сметана, сыр, йогурт), соевое молоко, грибы ― лисички, шампиньоны, шиитаке, апельсиновый сок.

Также при заболевании полезны умеренная физическая активность и частое пребывание на свежем воздухе. Чем больше вы будете находиться под солнцем, тем сильнее будет синтез витамина D в коже. Оптимальное время для получения витамина D от естественного солнечного света ― ранние утренние часы или поздний вечер, когда уровень УФ-лучей менее интенсивен. Но помните о безопасности, избегайте солнечных ожогов и длительного воздействия на солнце.

Занимайтесь активными видами отдыха и физическими нагрузками на свежем воздухе, — бег, езда на велосипеде, йога. Это позволит получить дополнительную дозу солнечного света и поспособствует синтезу витамина D.

Если у вас имеется подозрение на дефицит или недостаточность вещества, или вас беспокоят вышеперечисленные симптомы, обратитесь к врачу. Врач назначит лабораторное исследование для определения уровня витамина D и при необходимости выпишет подходящий препарат.

Профилактика

Основные рекомендации по предупреждению дефицита витамина D:

Проводите больше времени на свежем воздухе, особенно в ранние утренние часы или поздним вечером, когда УФ лучи уже не так активны. Находитесь на солнце, но не допускайте появления солнечных ожогов. Пациентам с очень светлой кожей лучше дополнительно использовать средство с фактором защиты SPF (20-30). Уделяйте внимание питанию, включайте в повседневный рацион продукты, богатые витамином D. Принимайте препараты и пищевые добавки по назначению специалиста Следуйте рекомендациям врача относительно дозировки и схемы приема. Регулярно посещайте врачей и сдавайте анализы, чтобы контролировать уровень витамина D в организме. Врач оценит ваш риск дефицита витамина D и рекомендовать соответствующие меры профилактики или лечения.

Придерживайтесь здорового образа жизни, избегайте стрессов и питайтесь сбалансировано ― это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина Д в организме.

Прогноз

Благодаря правильно подобранной индивидуальной дозировке можно восполнить дефицит витамина Д и тем самым улучшить самочувствие. Более точный прогноз зависит от костных или внекостных осложнений.

"

Лечение дальнозоркости

Дальнозоркость ( гиперметрофия ) – это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, находящиеся на далеком расстоянии от него, и плохо - близкие предметы.

Это одно из распространенных нарушений зрения, которое представляет собой патологию рефракции глаза. При данной патологии изображение предметов формируется позади сетчатки глаза, а не на самой сетчатке, как это происходит при нормальном зрении.

Причины появления Дальнозоркости

Дальнозоркость в ряде случаев носит врожденный характер, когда есть врожденное недоразвитие глазного яблока, либо слабая сила преломления роговицы или хрусталика. Кроме того, с возрастом возникают неизбежные изменения в мышцах и тканях глаза, за счет чего формируется возрастная дальнозоркость. Так же дальнозоркость развивается при афакии – врожденном или приобретенном состояние, которое характеризуется отсутствием хрусталика.

Основные симптомы Дальнозоркости

На начальной стадии заболевания, в молодом возрасте, дальнозоркость протекает бессимптомно. Но позднее отмечаются следующие признаки заболевания:

Головные боли, Боль в глазах, в надбровных областях, во лбу, Утомляемость глаз, Снижение остроты зрения, Зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости предмета. Диагностика и лечение Дальнозоркости

Диагностика дальнозоркости требует проведения ряда офтальмологических тестов, выполнения ультразвуковой диагностики глаза. Диагностическое обследование может включать комплексную оценку состояния органов зрения с помощью визометрии, скиаскопии, рефрактометрии, биомикроскопии глаза, офтальмоскопии.
Лечение дальнозоркости осуществляется с помощью офтальмологической коррекции, медикаментозной терапии и микрохирургического вмешательства. При дальнозоркости так же рекомендуют прохождение физиотерапии с применением массажа, магнитотерапии и др.

Профилактика Дальнозоркости

Профилактика Дальнозоркости заключается в избегании травмирования глаз, своевременной диагностике и лечении заболеваний органов зрения, распределение нагрузок на глаза, использование достаточного освещения, соблюдения правил личной гигиены.

Консультация врача офтальмолога

Чтобы узнать свое зрение, пройти квалифированную дагностику зрения и получить рекомендации по лечению и коррекции, позвоните в клинику "Семейная" и запишитесь на консультацию

"

Дефект межжелудочковой перегородки симптомы и лечение

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – это отверстие между двумя камерами сердца – желудочками (Рис 1). ДМЖП – наиболее частый врожденный порок сердца, частота его встречаемости составляет 20% от всех врожденных пороков сердца. Сквозь это отверстие кровь из левого желудочка (камеры высокого давления) попадает в правый желудочек, где давление значительно ниже. Чем больше это отверстие, тем больше крови попадает из левого желудочка в правый желудочек, тем больше проблем возникает.

Естественное течение порока. Или к чему приведет дефект межжелудочковой перегородки?

Дефекты межжелудочковых перегородок приводят к тому, что в правый желудочек и легочную артерию поступает повышенное количество крови, что заставляет эти отделы сердца работать в режиме «свехнагрузки», приводя к развитию сердечной недостаточности. Признаками сердечной недостаточности у детей с ДМЖП могут быть: плохая прибавка в массе тела и отказ от пищи, частое дыхание (даже во сне), кашель, избыточная потливость. Перерастяжение камер сердца избыточным объемом крови приведет к нарушению работы проводящих путей и развитию различных аритмий. Избыточный объем крови, проходящий через легкие, приведет к частым бронхо-легочным заболеваниям, а в запущенных случаях – к развитию необратимых изменений со стороны сосудов легких (необратимой легочной гипертензии). Чем больше дефект, тем больше выраженность симптомов.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки.

Маленькие ДМЖП до двух лет склонны спонтанно закрываться и не требуют какого-либо лечения, ни медикаментозного, ни хирургического. А вот у пациентов с большими дефектами, которые приводят к развитию выраженной легочной гипертензии, либо у пациентов с выраженной симптоматикой устранить дефект необходимо максимально рано. До момента операции ваш врач может вам назначить некоторые медикаменты, которые помогут сердцу справиться с перегрузкой избыточным объемом. Из медикаментов вам могут назначить: дигоксин, которые поможет сердцу сокращаться сильнее, чтобы справиться с повышенной нагрузкой, фуросемид и верошпирон (мочегонные), которые помогут избавиться от избыточного объема, каптоприл, который расслабит сосуды и таким образом снизит работу сердца против сопротивления. На сегодняшний день существует два способа закрытия дефектов - эндоваскулярный и операция в условиях искусственного кровообращения (ушивание ДМПП или закрытие его заплатой).

Эндоваскулярное закрытие ДМЖП

Рис 2 – Внешний вид окклюдера

Рис 3 – Внешний вид спирали

В последнее два десятилетия появились устройства, позволяющие выполнить закрытие дефекта межжелудочковой перегородки не прибегая к открытому вмешательству, требующему разреза, проведения искусственного кровообращения и длительной реабилитации. Для выполнения этой манипуляции было предложено большое количество специальных устройств: окклюдеров (Рис 2) и спиралей (Рис 3). Выбор устройства (окклюдера или спирали) производится эндоваскулярным хирургом после тщательного изучения анатомии дефекта межжелудочковой перегородки. Эндоваскулярное вмешательство выполняется в условиях рентгеноперационной. В сложенном состоянии окклюдер или спираль располагаются в тоненькой трубочке – катетере. Ни разреза грудной клетки, ни использования аппарата искусственного кровообращения при этом не требуется. Через прокол сосудов на бедре окклюдер (Видео 1) или спираль (Видео 2) в «упакованном» виде, по ходу естественных сосудов вводится в полости сердца. Под контролем рентгеноскопии и эхокардиографии устанавливается таким образом, что один из его дисков (витков) располагается в левом желудочке, другой – в правом желудочке. Дефект оказывается полностью закрыт заплаткой, которая исключает сброс крови из левого желудочка в правый. Если окклюдер или спираль установлены правильно, катетер отсоединяется и извлекается наружу, если произошло смещение, окклюдер (или спираль) может быть снова втянут в доставляющий катетер и процесс установки повторится.

Для закрытия мышечных дефектов чаще используют окклюдеры (Видео 3, 4), а для перимембранозных – спирали (Видео 5, 6).

Продолжительность вышеописанной процедуры, включая подготовку пациента - около двух часов. Первые сутки после операции пациент находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии. Имплантированное устройство может вызвать нарушение работы электрической системы сердца. Но такое осложнение встречается крайне редко. Через двое суток после операции проводится контрольное обследование и пациента выписывают. После выписки пациент находится под наблюдением кардиохирурга, с периодичностью сначала в один, затем в три месяца выполняется эхокардиография для контроля положения окклюдера (или спирали) и герметичности межжелудочковой перегородки. Остаточный ток через спираль или окклюдер, о котором вам наверняка будут говорить врачи УЗИ, может сохраняться до 6 месяцев. Вас не должен пугать этот факт, так как большая часть дефекта уже закрыта окклюдером или спиралью. Через 6 месяцев имплантированное устройство (спираль или окклюдер) полностью покрываются собственными клеточками сердца.

На сегодняшний день более чем у 60% пациентов дефект межжелудочковой перегородки может быть устранен при помощи эндоваскулярной операции. В то же время имеются противопоказания. Это близость расположения дефекта к клапанам сердца, наличие у пациента других внутрисердечных аномалий, требующих хирургической коррекции, вес пациента меньше 5 кг, наличие активного инфекционного процесса и различные нарушения свертывания крови.

У детей весом меньше 5 кг невозможно эндоваскулярное вмешательство, так как катетеры со сложенным внутри окклюдером или спиралью слишком большие для маленьких сосудов ребенка. В последние годы активно развивается гибридный метод лечения, который позволяет лечить ДМЖП у детей меньше 5 кг с выраженной симптоматикой, без использования искусственного кровообращения. Гибридный метод предусматривает совместную одновременную работу кардиохирургов и эндоваскулярных хирургов. Проводится гибридная операция в кардиохирургической операционной. Кардиохирурги открывают грудную клетку и делают небольшой прокол на сердце, через который под контролем УЗИ в сердце вводятся катетер со сложенным устройством внутри. Сам процесс закрытия аналогичен таковому, как при эндоваскулярном закрытием. При гибридном методе, в отличие от стандартной кардиохирургической операции, сердце не разрезают и не останавливают (катетеры вводятся через маленький прокол), а искусственное кровообращение не используют.

Реабилитация после процедуры

Как правило, пациентов выписывают через два дня после процедуры. На месте введения катетера в сосуд еще некоторое время должна оставаться стерильная повязка. В течение 6 месяцев после операции необходимо принимать аспирин для профилактики тромбообразования и в случае простудных заболеваний проводить антибиотикопрофилактику инфекционного эндокардита. В течение одного месяца после процедуры необходимо будет ограничить физические нагрузки. Уже через 6 месяцев после операции окклюдер (или спираль) полностью покрывается собственными клеточками сердца – эндотелизируется. До этого времени пациентам стоит воздержаться от плановой вакцинации и планирования беременности. Спустя 6 месяцев наш пациент может вести привычный для него образ жизни – теперь он абсолютно здоров!

У нас наибольший в Украине опыт по эндоваскулярному закрытию дефектов межжелудочковой перегородки – более 20 операций. Мы имеем доступ к окклюдерам и спиралям для закрытия дефектов любых размеров, как мышечных, так и перимембранозных. Для того чтобы попасть к нам на консультацию или госпитализироваться позвоните по одному из телефонов или запишитесь на прием онлайн.

Видео 1 - В этой красочной анимации Вы сможете увидеть, как закрывают дефект межжелудочковой перегородки окклюдером.

Видео 2 - А в этом видео Вы сможете увидеть, как закрывают дефект межжелудочковой перегородки спиралью.

Видео 3 - Видео из операционной: кровь через мышечный дефект межжелудочковой перегородки попадает из левого желудочка (правая камера с катетером внутри) в правый желудочек (левая камера).

Видео 4 - Видео из операционной: дефект закрыт окклюдером. Сброс крови прекратился.

Видео 5 - Видео из операционной: кровь через перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки попадает из левого желудочка (правая камера с катетером внутри) в правый желудочек (левая камера).

Видео 6 - Видео из операционной: дефект закрыт спиралью. Сброс крови прекратился.

Заболевания, которые мы лечим:

Большая часть дорогостоящего эндоваскулярного оборудования закупается Институтом Амосова за счет государственных программ

Если Ваш ребенок нуждается в дорогостоящем эндоваскулярном устройстве, обратитесь в Фонд помощи

Не нашли нужную информацию?

Мифы и реальность о эдоваскулярной хирургии
врожденных пороков сердца

В настоящее время рентгенэндоваскулярная хирургия привлекает к себе все больше и больше внимания практически всех СМИ, включая печатные издания, интернет и телевидение. Мы ежедневно сталкиваемся с массивным потоком информации, посвященной различным аспектам этой современной области медицины. Ежедневно о ней пишут и говорят но, к сожалению, не все и не всегда объективно. Есть множество ошибочных утверждений, слухов или даже мифов, которые необходимо исправить с помощью фактической информации.

Миф 1. Это очень новая, практически экспериментальная область сердечнососудистой хирургии.

Это не так! Эндоваскулярная хирургия имеет богатую историю и уже давно широко используется в медицинской практике. Впервые катетеризация сердца выполнена в 1929 году Р. Форсманом (Германия), за что в 1956 году получил Нобелевскую премию. В 1964 году проведена первая баллонная ангиопластика и с тех пор эндоваскулярная хирургия перестала быть сугубо диагностической областью медицины. Далее открытия и изобретения устройств следовали одно за одним: 1975 год – спирали, 1976 год – окклюдеры, 1979 год – эмболы, 1986 год – коронарные стенты, 1994 год – стенты для крупных сосудов, 2005 год – эндоваскулярные клапаны сердца! На сегодняшний день все вышеперечисленные устройства эволюционировали до более совершенных аналогов. Самым распространенным окклюдером в мире стал окклюдер Амплацера – более полумиллиона имплантаций с 1995 года. В Институте Амосова окклюдеры Амплацера их аналоги ставят с 2003 года. Тенденция в мире такова, что диагностика переместилась из рентгеноперационной в кабинеты эхокардиографии и компьютерной томографии, а лечение пороков сердца переместилось из операционной в рентгеноперационную. В развитых странах мира (США, Канада, Австралия, Европа) боталловы протоки, дефекты перегородок, и коарктации аорты практически не оперируют хирургически. В нашем институте учитываются все современные мировые тенденции при лечении пациентов.

Миф 2. Устройства, с помощью которых происходит лечение пороков (окклюдеры, спирали, стенты) являются инородными телами и могут отторгаться.

Все эти устройства выполнены из современных высокотехнологичных биосовместимых материалов, которые не вызывают реакций отторжения. Через полгода после операции эти устройства полностью покрываются эндотелием (прорастают своими клетками) и не отличаются от внутренней поверхности сердца. Все устройства немагнитные, после их имплантации пациенту может быть выполнено МРТ. Они не издают звуковых сигналов на металлодетекторах в аэропорту, торговом центре и т.д.

Миф 3. Окклюдеры смещаются (улетают).

Действительно, в нашей и мировой практике такие случаи случаются, однако частота их около 1%. Осложнение неприятное, но не критическое. Не было ни одного случая в мире, когда сместившийся окклюдер привел бы к летальному исходу. Как правило, такой окклюдер извлекают эндоваскулярно и устанавливают повторно или заменяют на больший. Наибольшее количество смещений приходится на первые часы или дни после операции, когда пациент еще находиться в клинике. Далее вероятность этого резко снижается, отдаленные смещения являются казуистическими.

Миф 4. Дефекты межпредсердной перегородки с отсутствием края или истонченными краями не подлежат эндоваскулярному закрытию.

Отсутствие аортального края перегородки не является противопоказанием к постановке окклюдера. То же касается и истонченной или аневризматической перегородки. Помните, что обычная (трансторакальная) эхокардиография не дает полной картины о дефекте. Даже если ставиться диагноз отсутствие края, это не означает, что его там нет. О четкой анатомии дефекта можно судить лишь после проведения транспищеводной эхокардиографии, которая является золотым стандартом при отборе пациентов для эндоваскулярного лечения.

Миф 5. Окклюдеры со временем требуют замены.

Ни с ростом пациента, ни со временем замена устройства не нужна. Окклюдер уже через 6 месяцев врастает в перегородку и создает основу для ее дальнейшего роста. В случае стентирования сосудов, возможно эндоваскулярное увеличение просвета стента с ростом сосуда без замены импланта.

Миф 6. Это дорого…

Эндоваскулярная хирургия это высокие технологии, которые действительно стоят дороже обычных операций. В ряде случаев устройство для имплантации покупает пациент, однако существует очередь на бесплатные импланты, которые закупает институт. К тому же мы сотрудничаем с многочисленными фондами помощи, которые за относительно небольшое время собирают средства для приобретения устройств для детей. В большинстве случаев срочности в операции нет, и пациенты имеют достаточно времени, чтобы собрать средства на имплант, подождать своей очереди или найти спонсора. Поэтому, если больной желает оперироваться эндоваскулярно, преград для этого на сегодняшний день не существует.

Часто задаваемые вопросы

Среднее время пребывания в стационаре 3-4 дня. Как правило, в день поступления утром вы проходите обследование, включающее в себя клинический и биохимический анализ крови (приезжать нужно натощак), делаете рентгеновский снимок, ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца и консультацию кардиолога и кардиохирурга. Если все показатели в норме, на следующий день проводится операция по устранению порока. На третий день мы проводим контрольные исследования и выписываем Вас.

Для госпитализации в наш стационар вам понадобится паспорт или свидетельство о рождении ребенка.

Если пациент детского возраста, нужна справка о санэпидокружении (о том, что в последнее время ребенок не контактировал с инфицированными больными), которую вы получите в поликлинике по месту жительства.

Желательно иметь при себе предыдущие консультативные заключения, ЭКГ и рентгеновский снимок органов грудной.

Направление от кардиолога по месту жительства НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Вы можете приехать на консультацию и последующее лечение в порядке самообращения. Если Вам более 30 лет или вы ощущали перебои в работе сердца, желательно провести холтеровское мониторирование по месту жительства. Такое исследование можно провести и у нас, но это увеличит Ваше время пребывания в стационаре на 1-2 дня.

Если вы страдаете хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки необходимо сделать фиброгастродуоденоскопию. В случае подтверждения заболевания, Вам необходимо пройти курс лечения по месту жительства. Такое исследование можно провести и у нас, но это увеличит Ваше время пребывания в стационаре на 1-2 дня в случае отсутствия язв и эррозий.

Как правило, длительность операции в пределах 1-1,5часа. Но при сложных анатомических вариантах время операции может увеличится.

Всем взрослым пациентам операция проводится под местной анестезией. Пациент может наблюдать за ходом операции и общаться с персоналом. Исключение составляют пациенты с дефектом межпредсердной перегородки, которым во время операции требуется контроль транспищеводного УЗИ и для комфорта пациента операция проводится в состоянии медикаментозного сна. Все эндоваскулярные операции у детей и мнительных пациентов проводятся под общей анестезией.

Самый неприятный момент - это укол местного анестетика в паховую область. Затем болевая чувствительность полностью исчезает.

Через 3-6 месяцев имплантированные устройства полностью прорастают своими клетками - покрываются эндотелием и их уже не отличить от внутренней поверхности сердца. Все устройства выполнены из высокотехнологичного медицинского сплава, который не вызывает реакций отторжения или аллергических реакций.

Нет, установленные устройства не ощущаются.

Да, на КТ ограничений нет. На МРТ производители имплантов гарантируют безопасность при 1,5 и 3 Тесла. Перед обследованием обязательно сообщите радиологу о том, что у Вас установлен внутрисердечный имплант.

Необходимо ограничить сильную физическую нагрузку на 6 месяцев. Необходима профилактика респираторных инфекций, тонзиллита, кариеса. В случае, если заболевание начало развиватьс я, в схему лечения нужно включить антибактериальные препараты, после консультации с врачом. В течении первого месяца после операции необходимо также ограничить половую жизнь.

Немедленно вызовите скорую помощь, указав по телефону какой вид операции Вы перенесли. Затем перезвоните врачу, который делал операцию.

"

Дефицит витамина Д симптомы и лечение

Витамин D – четвертый в ряду открытых учеными, что и объясняет его обозначение четвертой буквой латинского алфавита. Жирорастворимое вещество участвует в обмене фосфора и кальция, влияет на функционирование иммунной системы, поддерживает работу костно-мышечной и нервной системы.

Роль витамина D в процессах жизнедеятельности Наиболее вероятны причины дефицита витамина Д Стадии нехватки витамина Д Опасность нехватки витамина Д для взрослых Диагностика Лечение Результаты и прогнозы лечения Устранение дефицита витамина D3 в клинике «МЕДКОМ»

Витамин Д не выводится из организма с естественными биологическими жидкостями (потом и мочой), а накапливается в печени и жировой ткани. Из всех существующих видов вещества наиболее полезными и легко усваиваемыми организмом человека считаются формы Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Д2 поступает в организм, преимущественно, с пищей, а Д3 вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Роль витамина D в процессах жизнедеятельности

До недавнего времени считалось, что витамин Д необходим организму для полноценного усвоения кальция. По этой причине вещество назначали маленьким детям, чтобы предупредить рахит. Взрослым рекомендовали принимать препарат при остеопорозе, при суставных травмах и переломах костей. Ученые признали, что значение вещества для жизнедеятельности человека долгое время оставалось недооцененным. Жирорастворимое соединение оказывает влияние на все физиологические процессы, замедляет процесс старения, повышает сопротивляемость организма к простудным инфекциям. Дефицит витамина Д ограничивает физическую активность и является серьезной угрозой для здоровья человека.

Наиболее вероятны причины дефицита витамина Д

Наиболее распространенными причинами недостатка витамина D в организме являются:

проживание в районах северных широт, неблагоприятная экологическая обстановка, темный цвет кожи, несбалансированное питание (веганство), аллергическая реакция на молочные продукты, нарушение механизма всасываемости в кишечнике, целиакия, панкреатит, повышенный расход витамина D при чрезмерных физических нагрузках, некоторые генетические нарушения

Дефицит витамина Д часто встречается во время беременности, у пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек, при длительном прохождении гормональной терапии, а также после приема противогрибковых препаратов.

Недостаток витамина происходит по причине трансформации соединения в неактивные формы, разрушения вещества в результате нарушения метаболических процессов.

Стадии нехватки витамина Д

Для определения концентрации витамина Д в крови назначается специальный анализ крови, по результатам которого судят об уровне обеспеченности организма веществом:

Норма – более 30 нг/мл (или более 75 нмоль/л), Недостаток витамина D – показатель 20–30 нг/мл (или 50–75 нмоль/л), Острый дефицит? менее 20 нг/мл (или менее 50 нмоль/л), Тяжелая форма авитаминоза – менее < 10 нг/мл (или < 25 нмоль/л)

Проявления нехватки витамина могут быть выраженными или едва заметными, в зависимости от длительности течения патологии и характера осложнений.

Опасность нехватки витамина Д для взрослых

Главная опасность для пациентов с дефицитом витамина Д – это падение с высоты роста. Хрупкие кости ломаются при незначительных механических воздействиях и контактных столкновениях. В пожилом возрасте чаще всего ломается бедренная кость, позвонки грудного и поясничного отдела, ключицы. Доказано, что при авитаминозе возрастет риск развития аутоиммунных заболеваний, включая такие опасные патологии, как неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, красная волчанка, различные опухоли. Нехватка кальция, связанная с дефицитом витамина Д, почти всегда влечет проблемы с беременностью и вынашиванием ребенка, а также нередко является причиной врожденных пороков развития.

Раннее старение, поражение сетчатки, снижение зоркости зрения, ухудшение памяти, всевозможные нервные расстройства – далеко не полный перечень последствий хронической нехватки вещества. Включение в рацион витамина Д изменит картину состояния здоровья в лучшую сторону, но многие процессы могут приобрести к этому времени необратимый характер. Важно начать лечение на компенсируемых стадиях.

Диагностика

Жалобы пациента и врачебный осмотр – основа выбора диагностических методов. Врачи изучают симптомы, данные лабораторной диагностики, по которым можно судить об обеспеченности организма витамином. При необходимости, назначается инструментальное обследование.

В рамках диагностики важно оценить параметры фосфорно-кальциевого обмена, в частности:

содержание кальция, содержание кальция ионизированного, содержание фосфора.

В поле зрения специалиста – уровень паратгoрмона в крови, креатинин, кальций в суточной моче.

Инструментальным способом (УЗИ) определяются фрагменты окостенения в тазобедренных, плечевых суставах, изменение структуры трубчатых костей.

Рентгенологическое исследование и (или) компьютерная томография назначается для определения скелетных отклонений, выявления признаков остеопении, остеопороза, деформационных изменений таза, наличия переломов позвонков. КТ позволяет обнаружить патологически измененные зоны и переломы в позвоночнике (грудной и поясничный отдел), в области шейки бедра, лучевых костях.

Лечение

Витаминная недостаточность устраняется путем назначения аптечных препаратов, к которым относятся витамин D3 (колекальциферол), Аквадетрим, Вигантол. Доза одной капли – 500 МЕ (международные единицы). Продолжительность лечения и дозировка зависят от уровня обеспеченности организма витамином Д, выявленного во время проведения диагностики.

После курса терапии, назначенной в индивидуальном порядке, следует сдать анализы. В некоторых случаях назначается пожизненный прием препарата для поддержки необходимого уровня вещества в организме. Единой схемы не существует, терапия основана исключительно на данных обследования.

Пациенты не должны бесконтрольно принимать витамины – это так же опасно, как и самостоятельное назначение медикаментозных препаратов. Прием активных форм витамина D (кальцитриоол, альфакальцидол) может спровоцировать повышение кальция в моче до критического уровня. Если существует необходимость в назначении кальцитриола, лечение проводится под строгим контролем врача. Терапию назначаются при чрезвычайно низком уровне кальция в крови, при высоком риске развития дефицита витамина D.

Установлено, что острое токсическое состояние на фоне приема препарата вызвано дозами, превышающими 10000 МЕ в сутки. Хроническое токсическое отравление возникает при дозировке выше 4 тысяч МЕ активной формы в сутки в течение трех месяцев.

Результаты и прогнозы лечения

Костные патологии, сформировавшиеся в детском или подростковом возрасте, исправить трудно. Тем не менее, при соблюдении предписаний врача в отношении приема препарата и занятий лечебной физкультуры можно значительно улучшить состояние здоровья за счет укрепления костной ткани, мышц и связок. Со временем исправляется осанка, проходят неврозы, повышается иммунитет. Пациенты меньше болеют простудными заболеваниями, повышается устойчивость болезням во время сезонных инфекций.

Чтобы не допустить дефицита витамина D, важно правильно питаться и чаще бывать на свежем воздухе. Витамин содержится в небольшом количестве продуктов, и усваивается в присутствии жиров. Максимальное содержание наблюдается в лососе, сельди, скумбрии, говяжьей печени. В небольшом количестве вещество присутствует в молочных продуктах (сметана, сыр), яичном желтке, грибах.

Дефицит витамина D обнаруживается, в той или иной степени, у большинства городских жителей (только 10–15% не нуждаются в дополнительном приеме вещества), почти у всех женщин после прекращения менструального цикла. Важно знать, что для максимального усвоения компонента и нормального развития костной ткани в организме должно быть достаточное количество кальция, витамина К, белка.

Устранение дефицита витамина D3 в клинике «МЕДКОМ»

Специалисты нашей клиники проведут необходимые исследования и назначат терапию, направленную на восстановление нормального содержания витамина и предотвращения последствий, вызванных длительным дефицитом вещества. При обнаружении остеопороза и других заболеваний, связанных с нехваткой кальция в костях, мы назначим максимально эффективное лечение.

В каждом случае разрабатывается персональный курс терапии, с учетом возраста, характера протекания и скорости прогрессирования патологических процессов. Дефицит витамина Д устанавливается безошибочно и быстро, поэтому целесообразно периодически сдавать анализы на предмет обнаружения отклонений в целях самоконтроля.

Патологические процессы в костях протекают долгое время бессимптомно (что особенно характерно для остеопороза) и проявляются в зрелых стадиях. В группе риска – все возрастные группы, дети, взрослые и пожилые люди.

Для записи к специалисту или сдачи анализов позвоните по телефону +7 (4912) 77–92–02 либо запишитесь онлайн, заполнив форму в разделе «Контакты».

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) – это дефект зрения, при котором зрительное изображение проектируется за сетчаткой глаза. В норме световые лучи должны фокусироваться точно на сетчатке. В результате глаз нечётко видит вблизи, на расстоянии 20-30 см, при чтении или работе за компьютером, смартфоном, но хорошо видит вдаль, отдалённые предметы.

Причины дальнозоркости

Причиной дальнозоркости, как правило, является нарушение глазной рефракции – неправильное преломление лучей света в зрительной системе глаза. Врачи считают, что существует две основные причины появления дальнозоркости.

Слабая преломляющая сила роговицы глаза.

При дальнозоркости роговица глаза может иметь слишком низкий показатель светопреломления. Вследствие этого зрительное изображение не может сфокусироваться точно на сетчатку глаза, размещаясь дальше, за сетчаткой.

2. Недостаточная длина глазной оси.

Нормальным фокусным расстоянием между сетчаткой и роговицей принято считать 23-24 мм. Обычно при таком фокусном расстоянии зрительная информация проектируется четко на сетчатку глаза. В случае если длина оптической оси меньше нормальной величины, изображение проецируется неправильно, за сетчаткой.

Для компенсации низкого светопреломления и изменения фокусного расстояния глаз подвергает напряжению специальные мышцы, которые отвечают за изменения кривизны хрусталика глаза. Вследствие этого увеличивается нагрузка на глаза, глаз устаёт, зрение продолжает ухудшаться. Перегрузка глазных мышц также может привести к их повреждению.

Степени дальнозоркости

В офтальмологии выделяют три степени дальнозоркости: малая, средняя и высокая.

При небольшой степени дальнозоркости зрение отчетливое, как вдали, так и вблизи. Однако из-за постоянного напряжения глаз человек испытывает дискомфорт, не вполне отдавая себе отчёт в его причинах, появляются головные боли, глаза быстро устают. При средней степени дальнозоркости наблюдается отчетливое видение отдаленных объектов и нечёткое видение вблизи. При отсутствии коррекции эту степень, помимо нечеткого зрения, также сопровождают головные боли и усталость глаз. При высокой степени дальнозоркости человек достаточно плохо видит как отдаленные, так и близкие объекты и предметы, так как глаз уже не может нормально фокусировать зрительное изображение. Коррекция и лечение дальнозоркости

Один из самых распространенных методов коррекции дальнозоркости — очки и контактные линзы. Коррекция помогает значительно улучшить состояние, избавить от головной боли, усталости глаз, перегрузки глазных мышц и других неприятных явлений. Если вы много работаете за компьютером, вам необходимы очки с антибликовым покрытием также и для того, чтобы защитить глаза от синдрома сухого глаза.

Для того, чтобы избавиться от дальнозоркости на продолжительное время или навсегда, в офтальмологии применяется более 20 методов лечения. Наиболее популярны хирургические методы, в том числе операции по коррекции возрастной дальнозоркости: лазерная коррекция дальнозоркости, хирургия, например, имплантация хрусталика и радиальная кератотомия.

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

Цены Полное диагностическое обследование зрительной системы с консультацией врача-офтальмолога 3 900.00
(взрослые) Проверка зрения и подбор очков 1 100.00
(взрослые) Проверка зрения и подбор контактных линз взрослым 1 100.00
(взрослые) Консультация врача-анестезиолога первичная 1 365.00
(взрослые) Лазерная коррекция зрения по методике LASIK IV категории сложности 32 500.00
(взрослые) Операция по имплантации факичной интраокулярной линзы при аномалиях рефракции от 42 000,00
(взрослые) "