Лечение глаукомы

Заболевания глаз, для которых характерно постоянное или временное повышение внутриглазного давления (ВГД), получили название глаукома. При этой болезни глаз приобретает синий или голубой оттенок. Именно цвет «синий» в переводе с древне-греческого языка и дал название заболеванию.

Глаукома глаза: что это такое

Под названием «глаукома» объединено множество заболеваний, сопровождающихся постоянным или временным повышением давления. Стремительное развитие болезни способно привести к атрофии зрительного нерва и к слепоте. Поэтому очень важно обратиться к врачу своевременно, когда можно предотвратить необратимые процессы.

Глаукома: что за болезнь?

Офтальмологи называют эту болезнь коварной, а ее последствия необратимыми. Согласно данным статистики, ежеминутно в мире от глаукомы слепнет один взрослый и каждый 10 минут – ребенок. Количество больных уже давно перевалило за 100 миллионов.

Постепенная гибель сетчатки и зрительного нерва – это очевидные последствия болезни, которая может появиться у человека в любом возрасте.

К примеру, если в 60-летнем возрасте заболевают в среднем 2-3 человека из 1000, то в 80 лет – 17-18 человек. Не следует забывать о том, что заболевание может протекать бессимптомно, что осложняет своевременное диагностирование, и, как следствие, принятие мер и назначение лечения.

Кто может заболеть глаукомой?

Как показывает статистика, заболеть можно в любом возрасте. Несмотря на это, выделяют так называемые группы риска с наивысшей вероятностью возникновения глаукомы.

Возраст от 60 лет и старше Верхние пределы нормы внутриглазного давления (от 40 лет и выше) С диагнозом высокая миопия или гиперметропия (близорукость или дальнозоркость) Все, у кого постоянное повышенное давление (не зависимо от возраста) Люди с сахарным диабетом, с сердечно-сосудистыми, нервными и эндокринными заболеваниями После травм или воспалений глаз, оперативного вмешательства Наследственная предрасположенность У принимающих серьезные гормональные препараты

Классификация глаукомы

Разновидность условий, при которых возникает глаукома, особенности в течении болезни, уровень внутриглазного давления, возрастные отличия, форма – все это было учтено при составлении классификации.

По происхождению

В зависимости от того, впервые у пациента диагностирована глаукома или она является осложнением какого-то заболевания, различают глаукому первичную или вторичную (повторную).

Впервые поставленный диагноз «глаукома» связывают с проблемами в углу передней камеры, в дренажной системе глаза или в головке зрительного нерва.

При повторных проблемах (вторичной глаукоме) нарушения бывают интраокулярными и экстраокулярными. К тому же вторичная глаукома в ряде случаев является последствием возможным, но не всегда обязательным.

По форме

Различают 3 формы: открытоугольная, закрытоугольная и смешанная.

Та или иная форма напрямую зависит от того, открыт угол передней камеры (УПК) или нет. В первом случае заболевание прогрессирует и сопровождается повышенным внутриглазным давлением, изменением, а скорее всего, уменьшением поля зрения и углублением в диске зрительного диска. По мере роста углубления в диске (экскавации), тем меньше поле зрения.

При закрытой форме основная причина в том, что нарушается отток жидкости, когда УПК блокируется корнем радужки. Именно при данной форме заболевания возможен острый приступ с резкой болью в глазах, отвердением глазного яблока, так называемыми «радужными кругами» и другими симптомами.

При смешанной форме наблюдается сочетание обеих форм глаукомы, открытоугольной и закрытоугольной.

По уровню внутриглазного давления

Повышение внутриглазного давления является характерным, но не обязательным признаком болезни, поэтому давление может быть высоким, умеренно высоким и нормальным.

Согласно классификации выделяют нормотензивную глаукому, которая сопровождается давлением от 0 до 21 мм рт.ст. и гипертензивную глаукому. Второй вид сочетает в себе умеренное повышение давления внутри глаза (от 22 до 28 мм рт.ст.) и высокое – от 29 мм рт.ст.

По течению болезни

Значение уделяется стабильности состояния пациента. Даже если болезнь длится долго, но само ее течение может длительное время оставаться стабильным. Это относится к глаукоме, при которой на протяжении полугода врач не обнаруживает уменьшения поля зрения и изменений в диске зрительного нерва.

В противном случае диагностируют нестабилизированную глаукому. При ней ухудшение состояния происходит по одному или двум показателям. К тому же важное внимание уделяется соответствию или несоответствию давления норме.

По степени поражения головки зрительного нерва

Данное разделение привязано к одной из причин возникновения глаукомы -степени поражения зрительного нерва. Стадии заболевания (а их четыре) принято обозначать римскими цифрами.

Стадия I является начальной. Для нее характерны нормальные границы поля зрения и с возможными небольшими изменениями в некоторых отделах. Экскавация (углубление) диска расширена, но не доходит до края.

Стадия II называется развитой. Сужение поля зрения больше, чем на 10° в верхнем или нижнем носовом сегменте. Углубление расширено и может кое-где доходить до края диска зрительного нерва.

Стадию III называют далеко зашедшей. Сужение увеличено еще на 5° и экскавация доходит до края диска.

Стадия IV последняя или терминальная. Характеризуется полной потерей зрения. Экскавация полная. Возможно сохранение небольшого ощущения света с островком поля зрения в височном секторе.

По возрасту

Разделения на типы происходит исключительно по возрасту пациента.

До 3 лет глаукома врожденная. Обнаруживаются дефекты развития угла передней камеры или дренажной системы глаза. Чаще всего причина наследственная. Сопровождается слезоточением, светобоязнью, отеком роговицы, увеличением размера глаза, экскавацией диска зрительного нерва.

От 3 до 10 лет глаукома инфантильная. Этимология болезни также связывается с наследственностью пациента. Среди симптомов выделяют повышенное внутриглазное давление (ВГД), экскавацию диска зрительного нерва (ДЗН).
От 11 до 35 лет глаукома ювенильная. Основные причины возникновения глаукомы связаны с трабелукопатией и гониодискенезом. Возможно сочетание двух заболеваний. Присутствует наследственность, повышение внутриглазного давления, изменения поля зрения.

Старше 35 лет глаукома взрослых. Если у пациента отсутствует врожденная аномалия, нет других глазных заболеваний с возможными побочными симптомами, то заболевание возникает по одной или нескольким причинам, характерным для глаукомы.

При постановке диагноза врач указывает особенности заболевания, основываясь на данную классификацию.

Причины возникновения глаукомы

Почему глаз становится мутно синим, и пациент жалуется на дефекты зрения? Причина кроется в недополученном нервными клетками сетчатки и зрительным нервом необходимом питании, в затруднении оттока внутриглазной жидкости. Это все приводит к тому, что повышается давление внутри глаза и происходит сужении поля зрения.

Повышение внутриглазного давления

Повышаться давление может по двум причинам:

Внутриглазная жидкость образуется в слишком большем объеме Выведение внутриглазной жидкости нарушено

На ранней стадии заболевания можно снизить ВГД и вернуть глазам приток крови. Такого эффекта можно добиться каплями от глаукомы. Со временем без врачебной помощи волокна зрительного нерва погибают. Поле зрения постепенно сокращается.

Изменение поля зрения

При отсутствии необходимого лечения у пациента появляется так называемое «трубочное» зрение. Такое название получено потому, что поле зрения становится таким узким, что напоминает отверстие в трубе. И даже в случае четкого изображения предметов, которые видит пациент, он лишается бокового зрения, и его ориентация в пространстве затрудняется. На такой стадии болезни восстановление зрительных функций весьма сомнительно.

Краевая экскавация зрительного нерва

Диск зрительного нерва представляет собою пучок нервных волокон, которые идут от сетчатки. Благодаря им человек получает зрительную информацию об окружающем мире. Неправильная работа этого диска приводит к значительным нарушениям зрения.

Углубление в диске (экскавация) может быть различной формы и размера. Возникает в результате различных процессов, один из которых – глаукома. Обнаружить экскавацию можно при осмотре глазного дна.

Диагностика глаукомы

Эффективность лечения глаукомы во многом зависит от своевременно проведенного обследования. Чем раньше выявить заболевание, тем проще бороться с болезнью. В ходе обследования измеряют внутриглазное давление (ВГД), исследуют дренажную систему (приток и отток жидкости), поля зрения, осматривают угол передней камеры (УПК), определяют экскавацию и толщину нервных волокон.

Основные методы диагностики:

Тонометрия Тонография Периметрия Гониоскопия Биомикроскопия Оптическая когерентная томография Офтальмоскопия

При необходимости врач может рекомендовать и другие (дополнительные) исследования.

Профилактика глаукомы

Профилактический осмотр глаз у людей старше 40 лет, а также у всех больных гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом должен проводиться не реже одного раза в полгода. Каждому по возможности следует избегать лишних волнений, которые способствуют повышению давлению.

Современные методики лечения позволяют в большинстве случаев сохранить зрение, если придерживаться всех рекомендаций своего лечащего врача, следить за правильным и своевременным лечением, и в случае возникновения острых приступов немедленно обращаться за экстренной медицинской помощью.

Методики лечение глаукомы

Наши клиники предлагают все современные методы лечения глаукомы с учетом формы и стадии заболевания. Эти методы включают медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение.

Антиглаукомная медикаментозная программа с контролем на ОКТ

Данная программа лечения разработана нашими специалистами и полностью исключает операционное вмешательство. Подобраны лекарственные препараты, выработан оптимальный режим их применения (частота и периодичность). За эффективностью лечения врач следит на оптическом когерентном томографе.

Лечение направлено на снижение давления внутри глаза - одного из существенных симптомов глаукомы. В программу также включают физиотерапевтические процедуры, улучшающие отток внутриглазной жидкости и обмен в тканях глаза.

Восстановление зрение при помощи глазных капель возможно только на ранних стадиях заболевания при глаукоме. Применяемые витаминно-минеральные препараты уже неоднократно доказали свою эффективность.

Контроль эффективности лечения по антиглаукомной программе осуществляется на оптическом когерентном томографе (ОКТ).

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Оперативное вмешательство во многих случаях является результативным. Первая операция в мире методом глубокой склероэктомии была проведена Святославом Николаевичем Федоровым в 1973 году. Позже данный метод был признан и применяется до сих пор при первичной открытоугольной глаукоме.

Одним из главных преимуществ данного метода в том, что глазное яблоко в ходе оперативного вмешательства не вскрывается, а это значит, что не может произойти инфицирование.

За прошедшие почти полвека с момента первой операции классическая методика была неоднократно модифицирована. Было усовершенствовано оборудование для микрохирургии глаза. С его помощью количество возможных осложнений сегодня сводится к минимуму.

Лазерные методы лечения глаукомы

Малотравматичным, безопасным и эффективным считают лечение глаз лазером. Оно позволяет быстро и безболезненно без хирургического воздействия улучшить внутриглазной отток жидкости. Не требует общего наркоза. Выполняется амбулаторно при минимальной длительности процедуры. Госпитализация не нужна.

Применяется на ранних стадиях заболевания и является прекрасной альтернативой оперативному вмешательству. Лазерное лечение глаукомы может быть использовано при любой форме заболевания. Это позволяет вне зависимости от диагноза воспользоваться медицинским лазером для лечения. При отрытоугольной глаукоме применяют трабекулотомию, при закрытоугольной - лазерную иридэктомию.

Комбинированная антиглаукомная операция с факоэмульсификацией катаракты

Еще один метод – это лечение одновременно глаукомы и катаракты. Современные методики лечения позволяют одномоментно провести ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и непроникающую глубокую склерэктомию. В результате хирургического вмешательства восстанавливается естественный баланс жидкости, нормализуется ВГД и вылечивается катаракта.

Почему возможно решить сразу две проблемы? Потому что искусственная линза не препятствует оттоку жидкости.

Что надо знать при глаукоме

Лекарства (глазные капли, таблетки) не способны полностью восстановить необходимый баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают. Выбирая медикаментозный путь лечения, следует помнить, что принимать лекарства нужно будет годами.

Только кардинальное решение вопроса поможет полностью отказаться от лекарств или существенно облегчить режим их применения. Заболевание может возникнуть внезапно, но само по себе не проходит. А последствия на поздних стадиях, необратимы – это слепота.

Нужно ли выжидать и бояться лазерного лечения или оперативного вмешательства (в зависимости от вашей ситуации)? Время, упущенное при бессимптомном начале заболевания, вернуть нельзя. Регулярное обследование у окулиста, проверка внутриглазного давления поможет «держать руку на пульсе».

Опасные симптомы закрытоугольной глаукомы

Будьте внимательны к своему здоровью. Если у вас внезапно появились симптомы, которых по известным вам причинам быть не могло, подумайте, возможно, это связано со зрением, а не с усталостью, проблемами в работе ЖКТ и другими причинами.

Коварность глаукомы зачастую связывают именно с тем, что за «безобидным», на первый взгляд, головокружением или внезапно подступившей тошнотой может скрываться закрытоугольная глаукома.

Стоит немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас вдруг появилось сразу несколько из перечисленных симптомов:

Головная боль, Тошнота и рвота, Туман перед глазами, Сильная боль в глазах (глазу), Радужные кольца вокруг источника света. Экстренная помощь при остром приступе глаукомы

Внезапное или резкое повышение внутриглазного давления может сопровождаться различными симптомами, перечисленными выше. Если не предпринять срочные меры, не исключена необратимая потеря зрения.

Следует понимать, что подобное состояние может произойти в любом возрасте. И хотя существует группа риска, есть люди в большей степени подверженные возникновению острого приступа, при котором перекрывается доступ к дренажной системе глаза, закрытоугольная глаукома. И это может случиться в любом возрасте.

Сопровождается острый приступ сильным покраснением глаз, который связан с повышенным притоком крови к голове и, конечно, глазам. Чтобы его снизить, можно воспользоваться ножными ванночками или горчичниками к икроножным мышцам. Обязательно нужно успокоиться и обратиться за медицинской помощью.

Наши преимущества

Сервис Zrenie – ваш помощник на пути к хорошему зрению. Наши офтальмологические клиники находятся в Днепре, Павлограде, Каменском, Васильковке, Никополе. В них работают опытные окулисты, владеющие различными методиками лечения глаукомы. Своевременный визит к врачу поможет на ранних стадиях диагностировать опасный недуг. Вам будут предложены современные методы лечения первичной и вторичной, открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.

Как записаться к врачу?

Проведение Полной диагностики позволит врачу точно установить диагноз и предложить оптимальную схему лечения глаукомы. Вы получите исчерпывающую информацию о состоянии здоровья своих глаз, которая поможет вам принять правильное решение о медикаментозном, оперативном или лазерном лечении заболевания.

Для записи на прием нажмите кнопку «Записаться». Введите в соответствующие поля свое имя и номер телефона. Для получения консультации и ответа на интересующие вас вопросы звоните по номеру: 098-555-41-00..

"

Головная боль

Головная боль (цефалгия) чрезвычайно распространенное состояние, знакомое практически 90% населения. Важно знать, что головная боль не является самостоятельным заболеванием, но серьезным симптомом, свидетельствующим о внутренних, в том числе достаточно серьезных, нарушениях. Если боль носит временный характер, проявляется редко, быстро проходит и легко купируется при помощи анальгетика, не стоит переживать. Однако постоянные, частые и интенсивные головные боли могут быть признаком серьезного заболевания и поводом для обращения к врачу. Комплексное обследование, консультация специалиста поможет выявить причину, назначить соответствующее лечение, получить ценные рекомендации по образу жизни.

1. Виды заболевания 2. Основные причины головной боли 3. Первая помощь 4. Методы лечения Виды заболевания

Периодические или постоянные головные боли могут проявляться как реакция организма на физиологические или психофизиологические изменения в структурах мозга, сосудистые расстройства, нарушения тонуса мышц шеи или черепа. В неврологии выделяют несколько видов цефалгии, каждая из которых имеет свои особенности, характер, локализацию и интенсивность:

Мигрень – резкая и сильная головная боль, чаще пульсирующего характера. Сопровождается тошнотой, непереносимостью света и резких запахов. Болевые ощущения чаще имеют односторонний характер, распространяются на нижнюю челюсть, шейные мышцы. Приступ может длиться от нескольких минут, до нескольких часов, появляется в вечернее время. Мигренью в основном страдают женщины от 25 до 35 лет. Боль напряжения наиболее распространенная, встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин. По характеру давящая или сжимающая, может охватывать всю голову или только затылок, лоб, темя. Часто появляется после физического или умственного перенапряжения, стрессах, недосыпании, длительной работе за компьютером. Хорошо купируется при помощи анальгетиков или проходит самостоятельно после отдыха или сна. Кластерная (хортоновская) — одна из наиболее сильных видов головной боли, которая способна беспокоить человека продолжительными приступами пульсирующего характера. В основном односторонняя, отдает в область глаз, висок. Приступы длятся от 20 минут до нескольких часов, затем утихают и снова повторяются. Посттравматическая – развивается при ушибе или сотрясении. Интенсивность зависит от характера травмы и степени повреждения структур черепа.

Причин частой головной боли множество, самостоятельно искать источник боли не стоит, следует обращаться к врачу-неврологу. Согласно врачебным наблюдениям, основной причиной постоянных головных болей являются заболевания сосудов. К ним относятся вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, ишемия, кровоизлияния субарахноидального типа, инсульт и другие опасные для жизни состояния. Пульсирующий характер может свидетельствовать о надвигающемся инсульте, дополняться головокружением, нарушением сознания, учащенным сердцебиением и другими выраженными признаками. Локализуется в области затылка, лобной части, сопровождается шумом в ушах, «мурашками перед глазами», тошнотой, дискомфортом за грудиной. Исчезает после стабилизации артериального давления. Опасна головная боль, обычно «давящая» или «распирающая», развивающаяся на фоне повышенного внутричерепного давления. Причиной ее могут быть злокачественные или доброкачественные опухоли мозга, черепно-мозговые травмы. Помимо сильных болей, больные ощущают тошноту, позывы к рвоте, головокружение.

Основные причины головной боли

Этиология головной боли напрямую зависит от первопричины. Этот симптом, свойственен многим патологиям, но в основном развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:

гипертония, мигрень, повышенное внутричерепное давление, остеохондроз шейного отдела позвоночника, хронические стрессы, психосоматические расстройства, инфекционные болезни, отравление токсическими или ядовитыми веществами, травмы мозга или позвоночника, любые интоксикации организма, невралгии затылочного нерва, опухоли, гормональный дисбаланс.

Постоянные головные боли могут появляться не только на фоне заболеваний, но и быть результатом неправильного образа жизни. К провоцирующим факторам относят:

метеозависимость, стрессы, депрессии, нарушенный режим питания, голодание, диеты, переутомление, физические и умственные нагрузки, курение, болезни зубов, злоупотребление алкоголем. прием сильнодействующих препаратов.

Любые изменения в организме могут вызывать приступ цефалгии, но если он плохо купируется анальгетиками, не нужно медлить с посещением врача, который после собранного анамнеза, результатов обследования, поставит правильный диагноз, назначит необходимое лечение.

Нужна консультация специалиста? Диагностика

Чтобы определить, почему постоянно болит голова, следует обратиться к неврологу. Специалист после сбора анамнеза, визуального осмотра и изучения истории болезни пациента, назначит ряд обследований:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценивает работу головного мозга, выявляет сосудистые патологии, гематомы, опухоли. Рентген — определяет травмы, синуситы, гайморит и другие изменения в области черепной коробки. МРТ – информативный метод обследования, позволяющий с точностью до 98% оценить работу головного мозга, выявить малейшие изменения в его работе. Назначается при сосудистых болезнях, подозрении на опухоли мозга. КТ — выявляет изменения в структурах мозга, определяет опухоли, кисты, травмы, тромбоз и другие патологии. УЗИ – диагностирует патологии и аномалии сосудов, нарушение кровотока. Лабораторные методы – обнаруживают инфекционные процессы в организме, аутоиммунные нарушения, определяют уровень холестерина в плазме крови и другие важные показатели.

Полученные результаты обследования позволяют врачу получить полную клиническую картину, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Постоянные головные боли нельзя оставлять без внимания, ранняя диагностика и правильно проведенная терапия поможет исключить серьезные последствия.

Первая помощь

Боль в голове способна появиться в самый неподходящий момент. Как помочь человеку, особенно, если нет под рукой обезболивающих препаратов.

Обеспечить полный покой. Исключить всевозможные раздражающие факторы, приглушить звуки, прилечь, закрыть глаза и попытаться расслабиться. Легкий массаж головы. Не перегружать организм – исключить курение и употребление алкоголя, физические и умственные нагрузки. Под голову положить плоскую подушку. Выпить обезболивающие средства среднего действия. Не рекомендуется принимать сильнодействующие препараты или те лекарства, которые ранее не принимались. Измерить давление. При повышенных показателях принять гипотензивный препарат. На лоб можно положить холодный компресс на 10 -15 минут.

В более тяжелых случаях нужно вызвать бригаду скорой помощи или доставить человека в стационар. Если при постоянных головных болях обследование не выявляет заболевания, стоит обратить внимание на образ жизни. От подобного симптома часто страдают люди, которые испытывают хроническую усталость, недосыпают, сидят на «голодных» диетах, много курят, злоупотребляют алкоголем или имеют склонность к депрессивным состояниям. В данном случае врачи рекомендуют изменить распорядок дня, больше внимания уделять своему здоровью, отдыху и питанию.

Методы лечения

При постоянных головных болях без грамотной консультации врача-невролога не обойтись. Лечение напрямую будет зависеть от первопричины. Для купирования болевого синдрома рекомендуют широкий спектр медикаментов, в том числе анальгетики, противовоспалительные, сосудорасширяющие, спазмолитические, противосудорожные препараты. Крайне важно, при этом, не заниматься самолечением, правильную терапию, время и частоту приема лекарств может прописать только врач. Постоянные головные боли – признак внутренних заболеваний, поэтому врач при постановке диагноза назначит и другие лекарства в соответствии с поставленным диагнозом. В качестве вспомогательной терапии может назначаться:

иглорефлексотерапия, остеопатия, физиотерапия, лечебная физкультура, методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Комплексный подход к лечению поможет ускорить выздоровление, устранить неприятные симптомы, улучшить качество жизни человека.

"

Основные правила профилактики глаукомы

Наличие глаукомы способно стать причиной частичной или полной утраты зрения. Однако в случае диагностики заболевания на ранней стадии можно притормозить или полностью остановить процесс развития патологии. Для этого необходимо соблюдать правила профилактики глаукомы. Именно о них мы и поговорим в этой статье.

Что такое открыто- и закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Глаукома представляет собой офтальмологическую болезнь, которая развивается вследствие повышения внутриглазного давления (внутриглазной гипертензии). Это приводит к нарушению нормального функционирования волокон зрительного нерва с последующим снижением остроты зрения. Название заболевания происходит от двух греческих слов, переводящихся на русский язык как «голубой, тускло-синий» и «опухоль». Это обусловлено характерным изменением цвета зрачка с обычного на мутноватый зелено-голубой.

Называют несколько причин развития первичной глаукомы:

Наследственная предрасположенность. Считается, что появлению глаукомы способствует наличие мутации определенных генов, которая может передаваться по наследству. Этнически обусловленные характеристики строения глаза. Население восточноазиатских стран более склонно к развитию заболевания, чем представители европеоидной расы. Это объясняется меньшим объемом передней камеры их глаз. Аномалии развития плода во время беременности. Нарушение внутриутробного формирования органов зрения может привести к врожденной глаукоме.

Вторичная глаукома становится возможна при:

Офтальмологических заболеваниях. Катаракта, травмы и опухолевые процессы, затрагивающие органы зрения, могут привести к нарушению внутриглазного давления с последующим появлением глаукомы. Наличии диабета. Сахарный диабет способен стать причиной нарушения притока крови к глазу, что является предпосылкой к развитию глаукомы.

Главный симптомы данного заболевания – помутнение зрачка и изменение его цвета на тусклый зелено-голубой. Остальные признаки варьируются в зависимости от формы болезни. Открытоугольная глаукома проявляется в виде постепенного сужения поля зрения, часто малозаметного для человека. Также она может быть представлена периодическим затуманиванием зрения, возникновением кругов при взгляде на источник света, ухудшением темновой адаптации глаз. Закрытоугольная глаукома встречается реже, чем открытоугольная. Ее признаками являются более быстрое повышение внутриглазного давления, резкие боли, затвердение глаза, появление пелены, покраснение склеры.

Компетентное лечение данного заболевания имеет огромную важность, так как при отсутствии своевременно оказанной врачебной помощи человек может полностью лишиться зрения. Правильно разработанная медикаментозная тактика позволяет замедлить или полностью остановить прогрессирование патологии.

В чем важность профилактики глаукомы?

Если человек входит в группу потенциального риска появления данного заболевания, он должен приложить максимум усилий для предотвращения его развития. В первую очередь это касается лиц старше 40 лет, людей с выраженной дальнозоркостью и близорукостью, больных диабетом, эндокринными, нервными и сосудистыми заболеваниями, а также тех, у кого показатели внутриглазного давления находятся в верхней границе нормы.

Несмотря на то, что патология чаще встречается в пожилом возрасте, нельзя исключать ее развитие у детей и подростков (особенно при наличии предрасполагающих факторов). Поэтому важность профилактики глаукомы у детей и в пожилом возрасте одинакова.

Глаукома: меры профилактики

Для лиц, входящих в группу риска, важно соблюдение основных правил профилактики глаукомы глаза. Она включает следующие меры:

Регулярное проведение профилактического осмотра у окулиста. Во время обследования врач проводит тонометрию – измерение внутриглазного давления контактным, бесконтактным, пальцевым или аппланационным методом. Полученные результаты сравнивают с возрастными показателями относительно нормы. Также эти данные используются для наблюдения за глаукомой в динамике. Помимо тонометрии, офтальмолог должен провести периметрию – исследование полей зрения. Уменьшение периферического зрения и угла обзора является характерным признаком глаукомы, поэтому выполнение периметрии обязательно должно входить в число профилактических мероприятий. Кроме названных обследований, офтальмологический осмотр обычно включает в себя гониоскопию – исследование, позволяющее определить строение угла передней камеры глаза. Своевременное лечение офтальмологических заболеваний. Катаракта, а также невылеченные инфекционные и воспалительные процессы, затрагивающие глазное яблоко, являются предпосылками к развитию более серьезных осложнений. Поэтому для профилактики глаукомы крайне важно вовремя обращаться к врачу при наличии любых заболеваний глаз. Закапывание глаз специальными офтальмологическими каплями. Действие каплей для профилактики глаукомы может быть направлено как на увеличение оттока внутриглазной жидкости, так и на уменьшение ее производства. В обоих случаях происходит снижение внутриглазного давления. Также существуют комплексные препараты с гибридным действием, выполняющие обе эти задачи одновременно. Капли для профилактики глаукомы глаза могут быть произведены на основе синтетических простагландинов, натуральных и синтетических холиномиметиков, симпатомиметиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов карбоангидразы, антиферментов. Чтобы профилактическое закапывание глаз было максимально эффективным и не нанесло человеку вреда, нельзя заниматься самолечением: профилактика глаукомы с использованием капель должна осуществляться по рекомендации офтальмолога и под его контролем. Также нужно учитывать, что применение капель от глаукомы может иметь побочные эффекты, среди которых покраснение слизистой оболочки, сужение и расширение зрачка, жжение и отечность глаз, нарушения сердечного ритма. Выполнение упражнений. Существуют специальные комплексы упражнений и самомассажа, позволяющие снизить внутриглазное давление. Коррекция питания. Желательно есть продукты, в состав которых входят витамины Е, А, В и С. Это могут быть цитрусовые, ягоды шиповника и черники, болгарский перец, шпинат, морковь, яблоки, растительные масла, жирная морская рыба, пророщенная пшеница, орехи и семечки, молочные продукты. От алкоголя, острых и соленых продуктов придется отказаться, так как они способствуют задержке жидкости в организме и повышают давление. Уменьшение чрезмерного зрительного напряжения. Людям, имеющим склонность к развитию глаукомы, не рекомендуется смотреть на источники света, читать в полумраке, долго смотреть телевизор (тем более – с близкого расстояния). Коррекция режима работы и отдыха. В первую очередь это касается людей, проводящих длительное время перед монитором компьютера. Чтобы снизить нагрузку на глаза, им необходимо делать регулярные 10-15-минутные перерывы. Также важно уделять сну не меньше 8 часов в сутки, бывать на свежем воздухе. Выполнение посильной физической нагрузки. В качестве профилактики глаукомы рекомендованы пешие прогулки, дыхательная гимнастика, занятия йогой и пилатесом, плавание. Желательно воздержаться от кардио- и аэробных тренировок, поднятия тяжестей, прыжков и резких наклонов, а также упражнений, провоцирующих приток крови к голове. Отказ от посещения бани и сауны. Пребывание в жарко натопленных помещениях является стрессом для организма и может стать причиной повышения внутриглазного давления. Уменьшение или полный отказ от длительного пребывания в наклоненной позе. Такое положение способствует повышению внутриглазного давления. В частности, это касается дачников, проводящих долгое время в огороде, нагнувшись к грядкам. Народные средства профилактики глаукомы

Натуральные составляющие рецептов народной медицины характеризуются более мягким действием по сравнению с синтетическими глазными каплями. Они имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний. Однако нужно учитывать, что «бабушкины» методы менее эффективны, чем медикаменты. Рецепты народной медицины могут выступать в качестве вспомогательных средств, но они не должны полностью заменять собой назначенные врачом глазные капли для профилактики глаукомы и катаракты. Это может привести к усугублению заболевания и развитию серьезных осложнений. Также не забывайте, что о решении использовать методы народной медицины обязательно нужно сообщить врачу.

Народные методы профилактики глаукомы и развития слепоты от глаукомы включают в себя рецепты для наружного применения и для приема внутрь. В первом случае речь идет об использовании самодельных капель, компрессов и мазей, а во втором – о принятии внутрь отваров и настоев трав, действие которых направлено на общее укрепление организма, улучшение лимфодренажной системы и нормализацию давления.

В состав рецептов для наружного применения при профилактике глаукомы могут входить следующие компоненты:

Алоэ. Лист алоэ срезать, промыть и измельчить. Полученную кашицу залить горячей водой, дать остыть, процедить и промывать глаза. Листья аниса. 2 столовых ложки листьев аниса заливают 1 л кипятка и дают настояться до полного остывания, после чего процеживают и промывают полученным настоем глаза. Семена укропа. Сухое сырье помещают в два чистых полотняных мешочка, завязывают их и на несколько минут помещают в кипяток. Затем остужают до приятной температуры и кладут на глаза до полного остывания.

Для приготовления рецептов для приема внутрь при профилактике глаукомы используются:

Фруктовые и овощные соки. Рекомендуется пить ежедневно перед приемом пищи. Черника. Ягоды едят как в чистом виде, так и измельчив их и смешав с медом. Настой шиповника. Ягоды заливают теплой водой, дают настояться нескольких часов, затем процеживают и пьют в течение дня. Выводы

Если у вас была диагностирована глаукома или если вы входите в группу риска развития этого заболевания, не отчаивайтесь. Соблюдение врачебных рекомендаций и несложных правил профилактики поможет вам притормозить или полностью остановить процессы развития патологии, не допустить снижения остроты зрения и его потери.

"

Симптомом каких заболеваний может быть головная боль?

Вторичная головная боль является симптомом какого-либо основного заболевания.
При вторичных головных болях главной задачей является лечение основного заболевания, так как при его успешности это положительно влияет и на симптом головной боли — она или купируется полностью или как минимум сильно уменьшается.

Головная боль, связанная с новообразованиями головного мозга

Вопреки распространённому мнению головная боль не является частым симптомом опухоли головного мозга. Всего лишь 30% пациентов с диагностированной опухолью предъявляют жалобы на головную боль на первичном приеме, и только у 1-2% пациентов головная боль является единственным симптомом опухоли.

Такая боль часто сопровождается другими неврологическими симптомами, усилением при нагрузке или перемене положения тела, является причиной ночных пробуждений. Впрочем, такие симптомы могут быть и при первичных головных болях, таких как кластерная головная боль и мигрень, о которых мы говорили в предыдущей статье.

Рвота за неделю до начала головной боли может быть признаком объемного образования задней черепной ямки, так же, как и боль, возникающая при кашле, поднятии тяжестей, наклоне. Появление отделяемого из сосков или аменорея уже само по себе должно насторожить врача и больного, а в совокупности с головной болью должно навести на мысль о таких заболеваниях, как синдром поликистозных яичников или пролактин-секретирующая аденома гипофиза. У пациентов с уже подтвержденным онкологическим диагнозом вновь возникшая головная боль требует исключения метастазов в головной мозг или канцероматозного менингита.

Головная боль, связанная с сосудистой патологией

Субарахноидальное кровотечение — «самая страшная боль какую можно себе представить», громоподобная головная боль. Сопровождается ригидностью шейных мышц при нормальной температуре тела. Примерно 25% всех случаев громоподобной головной боли ассоциирована с субарахноидальным кровотечением. Тем не менее, у 50% пациентов с кровоизлияниями головная боль может иметь более мягкий характер. Основными чертами головной боли, связанной с субарахноидальным кровоизлиянием, являются локализация в затылочной области, пронзающий характер, сверхбыстрое нарастание интенсивности боли, а также менингеальные знаки.

Изолированная головная боль может быть симптомом разрыва аневризмы, артерио-венозной мальформации или внутримозгового кровоизлияния. Аневризма задней соединительной артерии может проявляться двоением в глазах, отсутствием или снижением реакции значка на свет, потерей фокусировки, расходящимся косоглазием, передней соединительной артерии — слабостью обеих нижних конечностей, средней мозговой артерии— слабостью в конечностях с одной стороны. Резкое повышение внутричерепного давления в задней черепной ямке может привести к ограничению подвижности глазного яблока, косоглазию, двоению в глазах, нистагму, головокружению и потере равновесия. При наличии вышеуказанных симптомов и подозрении на субарахноидальное кровоизлияние выполняется КТ без контраста и люмбальная пункция, при необходимости МР- или КТ-ангиография.

Артериальная диссекция

Головная боль возникает в большинстве случаев диссекций (расслоений) сонной артерии — она односторонняя и интенсивная, часто сопровождается болью в лице и шее с той же стороны, возникновением синдрома Горнера (опущение века, сужение зрачка, экзофтальм).

Инсульт

При ишемическом инсульте головная боль возникает лишь в 27% случаев. Диагноз ставится на основании клинической симптоматики, варьирующейся в зависимости от локализации очага инсульта. Нужно иметь в виду что мигрень с аурой повышает риск возникновения инсульта.

Тромбоз венозного синуса

Это достаточно редкая патология, при которой головная боль присутствует в 90% случаев. Другими симптомами являются изменение сознания и отек диска зрительного нерва. К факторам риска относится женский пол, беременность и послеродовый период, а также прием эстроген-содержащих гормональных контрацептивов.

Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции

Характеризуется повторяющимися приступами головной боли очень высокой интенсивности с внезапным началом и быстрым достижением пика (громоподобная головная боль). На ангиографии визуализируется вазоконстрикция (сужение) артерий головного мозга, которая разрешается в течение последующих 3 месяцев. Причина данной патологии до конца не изучена, однако известно, что триггерами могут являться некоторые вещества, такие как марихуана, такролимус, циклофосфамид, а также некоторые препараты из группы антидепрессантов. Частота возникновения также выше в послеродовом периоде. Головная боль обычно двусторонняя с приступами длительностью от 1 до 3 часов повторяющимися на протяжении нескольких недель. Примерно у 40% пациентов возникают тошнота, рвота, отмечается неврологический дефицит. Данное состояние является преходящим и требует симптоматического лечения.

Артериальная гипертензия

Чаще развивается при повышении систолического давления до 180 мм рт. ст. или диастолического до 120 мм рт. ст. Такая головная боль обычно усиливается при повышении давления и уменьшается при его снижении. Боль обычно двусторонняя или диффузная, может быть пульсирующей и усиливаться при физической активности.

Головная боль при заболеваниях сердца

Известно, что ишемия миокарда может также сопровождаться головной болью. Характерной чертой такой боли является ее снижение на фоне разрешения ишемии (при введении нитроглицерина и пр.).

Головная боль при системных заболеваниях Гигантоклеточный артериит

Головная боль, впервые возникшая у пациента после 50 лет и сопровождающаяся ослаблением пульсации височной артерии, должна навести на мысль о гигантоклеточном артериите.

Это системное сосудистое заболевание с преимущественным поражением экстракраниальных артерий среднего и крупного калибра. Болезнь начинается остро или подостро с общей слабости, субфебрильной температуры, потливости по ночам, бессонницы, тошноты, потери аппетита, похудания, боли в мышцах и суставах. Головная боль является наиболее характерным симптомом височного артериита. Она локализуется чаще в височной области иногда в лобной и теменной областях головы, реже в затылочной области (в случае вовлечения затылочной артерии).

Распространение процесса на артерии лица сопровождается появлением острых спонтанных лицевых болей либо своеобразным синдромом «перемежающейся хромоты» то есть боли в жевательных мышцах и языке при еде и разговоре. Этот симптом является патогномоничным для височного артериита. У многих больных возникают нарушения зрения, которые могут привести к полной слепоте. Причиной слепоты служит либо ишемическое повреждение зрительного нерва при поражении глазничных и заднересничных артерий, либо закупорка центральной артерии сетчатки. Лабораторно выявляются повышение СРБ и СОЭ. Точно подтвердить данный диагноз может только после биопсии височной мышцы.

Синдром Толоса-Ханта

Синдром характеризуется интенсивной односторонней головной болью, сопровождающейся нарушением движения глазного яблока, приступы возникают раз в несколько месяцев или даже лет. Чаще всего страдают люди старше 40 лет. Патогенез связан с неспецифическим воспалением в кавернозном синусе верхней глазной щели или полости орбиты. Нарушение или полное отсутствие движения глазного яблока возникает в результате гранулематозного воспаления черепных нервов. Основными клиническими проявлениями являются острая односторонняя боль в области глаза, появления двоения в глазах.

Головная боль, связанная с инфекцией

Подробно останавливаться на этом пункте не имеет смысла так как очень многие инфекционные заболевания могут сопровождаться головной болью. При головной боли очень высокой интенсивности сопровождающейся ригидностью затылочных мышц и другими менингеальными симптомами важно вовремя выполнить необходимые обследования и начать лечение.

Посттравматическая головная боль

Головная боль возникает в 70-90% случаев травмы головы. Посттравматической она может считаться если возникла в течение 7 дней после травмы или 7 дней после восстановления сознания и отмены обезболивающих препаратов. Фенотип боли может быть разным, часто мигренозный или по типу головной боли напряжения, также, такая головная боль может сопровождаться тошнотой, головокружением, когнитивными нарушениями, тревожностью и бессонницей.

Боль после краниотомии

Такая боль также возникает в течение 7 дней после оперативного вмешательства и обычно регрессирует в течение последующих 3 месяцев. В некоторых случаях головная боль может приобретать характер хронической. В качестве факторов риска хронизации рассматриваются наличие у больного первичных головных болей в анамнезе, а также оперативные вмешательства в субокципитальной области.

Головная боль, связанная с заболеваниями глаз, носа, уха, синусов и других краниофациальных структур Острая закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома — это одна из форм патологии, при которой жидкость внутри глаз накапливается из-за отсутствия доступа к дренажной системе (радужная оболочка закрывает угол передней камеры). Результатом является рост внутриглазного давления, который может провести к острому болевому приступу. Приступ закрытоугольной глаукомы может быть сходен с мигренозным, так как представляет собой одностороннюю боль в области глаза, сопровождающуюся тошнотой/рвотой, фотофобией, зрительными нарушениями в виде нечеткости зрительных образов и радужных ореолов вокруг светового пятна. При осмотре во время приступа отмечается покраснение конъюнктивы и умеренно расширенный зрачок. Межу приступами внешний вид глазного яблока и внутриглазное давление обычно в норме. Триггерами приступов часто являются: резкая смена освещения, длительное чтение, а также некоторые препараты, такие как трициклические антидепрессанты, топирамат, ацетазоламид и пр. Диагноз поможет установить офтальмолог.

Трохлеит

Трохлеитом называют воспаление косой мышцы глаза. Боль чаще всего возникает во внутреннем углу либо над глазным яблоком и может распространяться на всю половину головы. Боль усиливается при движении глазом, параорбитальная область болезненна при пальпации. Слезотечение и отделения из носа обычно при этом отсутствуют. У некоторых пациентов может возникать диплопия. Причина трохлеита часто неизвестна (идиопатический трохлеит), но чаще всего он возникает у пациентов с ревматологическими заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, энтеропатическая артропатия и псориаз.

Риносинусит

Симптомы риносинусита знакомы многим. Риносинусит может быть как самостоятельной причиной головной боли, так и усиливать первичную головную боль. Диагноз ставится на основании рентгендиаоностики ЛОР-врачом. Обычно этой боли предшествует инфекционное заболевание с рирнореей и заложенностью носа.

Головная боль, связанная с патологией височно-челюстного сустава

Причинами дисфункции сустава может стать травма, асимметрия сустава, смещение диска гипермобильность сустава, остеоартрит. Головная боль, связанная с этой патологией, обычно соответствует стороне пораженного сустава, но, может быть и двусторонней если в патологический процесс вовлечены мышцы. Боль возникает в проекции сустава и периартикулярной области и имеет характер тянущей, ноющей пульсирующей или острой, может иррадиировать в ухо, височную или теменную область. Боль может возникать и в покое, но, часто провоцируется жеванием или просто движением в височно-челюстном суставе.

Обратитесь за помощью к специалистам!

Головную боль нельзя оставлять без внимания! Разобраться с вероятными причинами ее появления призван специалист клиники лечения боли. После детального неврологического осмотра может быть назначено дообследование с целью уточнения основного заболевания, симптомом которого является боль в голове. Наша клиника лечения боли использует множество лечебных методик — какая из них может помочь конкретному пациенту, решит врач на очной консультации.

"

Глаукома: симптомы, лечение и профилактика

Глаукома – вторая по частоте причина слепоты у людей1. Потеря зрения при этом необратима, а «обходной путь», например, специальные очки, передающие изображение непосредственно в мозг, еще в процессе разработки.

Однако, существует лечение глаукомы, которое может остановить прогрессирование патологии. Для этого важно как можно раньше установить диагноз и приступить к терапии. При современном развитии медицины лечение может продолжаться до конца жизни.

О заболевании

Глаукомой называется группа хронических патологий, при которых внутриглазное давление (ВГД) повышается до уровня, способного повредить зрительный нерв и вызвать его атрофию в последующем. ВГД может быть даже в пределах нормы или подниматься только периодически – для развития болезни надо, чтобы величина давления достигала такой, которая будет сдавливать сосуды питающие клетки сетчатки и зрительного нерва.

Первыми гибнут те клетки, которые умеют переводить световой сигнал на «язык», понятный нервной системе и головному мозгу. И если лечения глаукомы не происходит, клетки-«переводчики» гибнут, и связь глаза с мозгом прерывается. Восстановить его на современном этапе не представляется возможным.

Рост ВГД до непереносимого индивидуально уровня может начаться в любом возрасте, однако с возрастом это возникает чаще. У одного из 10-20 тысяч новорожденных2 возникает врожденная глаукома, лечение которой должно начинаться как можно раньше.

Внутриглазное давление

«Повышенное ВГД» означает, что жидкость, находящаяся внутри глаза, сильно давит на оболочки, окружающие глаз. Эта сила приводит к сдавливанию сосудов, питающих сетчатку и зрительный нерв. Кровоснабжение клеток ухудшается, уменьшается поступление в них кислорода и питательных веществ. В результате клетки могут погибнуть, что будет приводить к характерному сужению полей зрения.

Почему страдает именно сетчатка? Это обусловлено строением глазного яблока и особым строением сосудов сетчатки, а также тем, что именно здесь расположены нервные клетки, которые чувствительны к нарушению кровообращения и повреждению.

Истинной нормой ВГД считается 9-21 mm Hg, а тонометрической – 16-25 mm Hg. Этот показатель немного изменяется в течение суток, понижаясь к вечеру. При этом разница между утренним и вечерним ВГД не должна превышать 5 mm Hg. Такое постоянство давления важно для того, чтобы глаз сохранял сферическую форму, а его среды всегда одинаково преломляли свет и, следовательно, формировали на сетчатке каждый раз сходное изображение.

Нормы ВГД рассчитаны по статистическим нормативам2. Это означает, что у каждого существует собственное давление, которое он нормально переносит и поддержание которого важно для профилактики симптомов глаукомы. Такое ВГД называется «толерантным» или «целевым», и оно может изменяться в течение жизни, подстраиваясь в зависимости от системных и офтальмологических патологий.

Следовательно, внутриглазной гипертензией может считаться цифра, находящаяся в пределах «нормы». А толерантным ВГД может быть давление, превышающее верхнюю границу более чем на 2-3 mm Hg2.

Превышение толерантного ВГД опасно развитием глаукомы, и лечение его должно начинаться сразу после установки этого факта.

Возрастных норм внутриглазного давления, которые бы имели клиническое значение, нет2.

Внутриглазная жидкость

Внутриглазная жидкость – влага, которая выполняет следующие функции:

• питает те части глаза, к которым не подходят сосуды (это один из слоев роговицы, часть стекловидного тела, а также хрусталик),
• поддерживает внутриглазное давление,
• преломляет свет,
• заменяет лимфу, которой нет внутри глаза: удаляет вещества и микроорганизмы из внутриглазного пространства.

Внутриглазная жидкость (водянистая влага) вырабатывается структурой под названием «цилиарное (ресничное) тело». Оно находится позади радужки и является замкнутым кольцом.

Вырабатываясь со скоростью 1,9-4,5 мл/мин2, водянистая влага проникает в заднюю камеру – промежуток от радужной оболочки до хрусталика. Далее жидкость оттекает сквозь зрачок в участок между радужкой позади и роговицей спереди (передняя камера глаза). Здесь она снабжает кислородом, аминокислотами и микроэлементами бессосудистые участки роговицы, а потом попадает в угол передней камеры – место, где заканчивается роговица и начинается склера.

В углу находится трабекула – специальная перегородка, сформированная участками ресничного тела, радужки и роговицы. За трабекулой начинается венозный канал, ведущий в венозную систему склеры.

Одними из причин глаукомы являются те состояния, которые мешают жидкости выходить через угол передней камеры. Это обнаруживается при помощи гониоскопии – исследования, при котором оценивается:

• ширина угла,
• состояние трабекулы – отверстия в углу передней камеры, являющегося входом в венозную систему склеры.

Гониоскопия выполняется с помощью специальных линз. Она позволяет установить форму глаукомы, лечение которой и основывается на определении этого фактора.

Классификация заболевания

По происхождению глаукома бывает:

• Первичной: она возникает без заболеваний глаза.
• Вторичной. Профилактика глаукомы такого вида легче. Необходимо только избегать патологий и травм органа зрения, осложнением которых является внутриглазная гипертензия.

Отдельно отмечается врожденная глаукома, лечение которой весьма сложное. Причина патологии – в аномальном развитии угла передней глазной камеры, когда эмбриональная ткань в этом участке не успевает рассосаться до рождения, в результате внутриглазной жидкости становится некуда оттекать. Выявление симптомов глаукомы врожденного характера зависит от внимательности родителей и участкового педиатра. О них мы поговорим позже.

Существует и другая классификация заболевания – по уровню ВГД. В зависимости от этого фактора патология бывает:

• с нормальным ВГД (истинное – до 21 mm Hg, тонометрическое – до 25 mm Hg),
• с умеренно повышенным давлением (истинное – 22-28 mm Hg, тонометрическое – 26-32 mm Hg),
• с высоким интраокулярным давлением (истинное – от 29 mm Hg, тонометрическое – от 33 mm Hg).

Если за полгода лечения ухудшения в состоянии зрительного нерва нет, патология называется стабилизированной. Когда в течение этого времени наблюдение показывает отрицательную динамику, глаукому называют нестабилизированной, и это требует изменения терапевтической тактики.

Самая главная классификация заболевания, на которой и базируется лечение глаукомы – это разделение по механизму повышения внутриглазного давления. По этому фактору патология бывает открытоугольной и закрытоугольной. Рассмотрим их подробнее.

Открытоугольная глаукома

Она возникает в результате изменений в передней камере глаза. Например, когда трабекула склерозируется и становится малоподвижной. При этом угол данной камеры не блокируется, а остается открытым, то есть внутриглазная жидкость может покидать глаз, попадая в его венозную систему.

Когда выход водянистой влаги через трабекулу ухудшается, в канале, который является переходом в венозную систему, давление становится намного меньше, чем в передней камере глаза. Из-за разницы давлений трабекула (пластинка) втягивается в венозный канал, и такой «клапан» еще больше ухудшает отток внутриглазной жидкости.

Симптомы глаукомы открытоугольного типа не проявляются в течение первых 5-7 лет. Если диагноз и ставится, то это происходит при профилактическом осмотре или когда человек обратится к офтальмологу для подбора очков.

Когда заболевание начинает прогрессировать, ВГД повышается. В результате клетки зрительного нерва гибнут. Это становится причиной симптома глаукомы – сужения поля зрения с внутренней стороны глаза. Казалось бы, человек должен заметить, что у него не отображается часть рассматриваемого предмета, но этого не происходит: «выпавший» участок картинки транслирует второй, здоровый глаз.

Закрытоугольная глаукома

Она развивается при нарушении оттока водянистой влаги в углу передней глазной камеры. Основными причинами глаукомы закрытоугольного типа являются особенности строения глазного яблока:

• маленький размер всего глаза,
• небольшая передняя камера,
• узкий угол передней камеры,
• крупный хрусталик.

Такие анатомические особенности вызывают увеличенную выработку водянистой влаги, в результате повышается наполнение кровью внутриглазных сосудов. Это вызывает все более длительные приступы повышения ВГД, и это все больше повреждает зрительный нерв. Если переднекамерный угол блокируется полностью, возникает острый приступ глаукомы, лечение которого проводится только в стационаре.

Почему возникает заболевание

Как было выяснено, причины симптомов глаукомы первичного характера – следующие:

• генетическая предрасположенность (предполагается аутосомно-рецессивный тип наследования),
• возрастные изменения глазных структур,
• васкулиты (воспаления сосудов),
• сахарный диабет,
• шейный остеохондроз,
• травмы головы.

Причинами глаукомы вторичного типа являются:

1. Заболевания органов зрения: увеиты, острые иридоциклиты, развитие новых сосудов в области радужки и переднекамерного угла, тромбоз центральной вены сетчатки, тотальная гифема, опухоли – радужной оболочки и ресничного тела, дистрофия радужки, глаукомо-циклитические кризы, синдром Фукса, перезрелая катаракта.
Механизмы повышения ВГД в этих случаях – или образование большого количества водянистой влаги, или нарушение ее выхода через угол передней камеры.
2. Травмы глаза: ожоги, удары, в результате которых происходит вывих или подвывих хрусталика – например, в переднюю камеру, металлоз.
Основной механизм такой посттравматической глаукомы, профилактику которой провести довольно сложно – блок угла передней камеры. Это может случиться из-за отрыва мышцы ресничного тела от склеры, из-за смещения трабекулы наружу, из-за формирования рубца в области входа в венозный канал.

Факторы риска заболевания

Заранее принять меры по профилактике глаукомы можно, зная факторы риска. К ним относятся:

• семейный анамнез: развитие заболевания у ближайших родственников (уровень ВГД, отток водянистой влаги и размер диска зрительного нерва «прописаны» в генах),
• сахарный диабет – у самого человека или у близких родственников,
• миопия,
• дальнозоркость,
• заболевания сетчатки (регматогенная отслойка, пигментная абиотрофия).

Основная профилактика симптомов глаукомы должна начинаться до 65 лет 2, так как с возрастом риск заболевания увеличивается. Особенно высок риск у людей со смуглой кожей.

Симптомы

О повышении внутриглазного давления свидетельствуют такие признаки:

• Выпадение отдельных участков поля зрения, с постепенным распространением на все поле зрения. Это долго остается незамеченным, так как здоровый глаз помогает мозгу «достроить» изображение. На поздних стадиях человек видит как через трубку (туннельное зрение). Позже, если лечение глаукомы не проводится или не оказывает эффекта, наступает слепота.
• Головная боль, напоминающая мигренозную: болит половина головы, чаще – на стороне больного глаза.
• Периодическое снижение остроты зрения.
• Ухудшение адаптации в темноте.
• Затруднения при чтении и работе за компьютером, при которых не помогают очки.

При закрытоугольной форме патологии человек может столкнуться с острым приступом глаукомы, симптомы которого следующие:

• внезапная сильная боль в глазу и соответствующей половине головы,
• светобоязнь,
• покраснение и отечность белка больного глаза,
• слезотечение,
• расширение зрачка, потеря им реакции на свет,
• пораженный глаз становится твердым на ощупь,
• тошнота, иногда – и рвота,
• появление радужных кругов при взгляде больным глазом на источник света,
• ухудшение общего самочувствия.

Острый приступ может быть спровоцирован теми причинами, которые приводят к расширению зрачка: психоэмоциональным возбуждением, пребыванием в темноте, закапыванием капель-мидриатиков. Его можно вызвать приемом большого объема жидкости или работой с наклоненной головой.

Врожденная глаукома, профилактику которой провести практически невозможно, проявляется уже в первые недели и месяцы жизни. Ее признаки – это увеличение больного глаза в объеме, приобретение им твердости. ВГД при этой патологии может повышаться до цифр 50-80 mm Hg, и глазные ткани ребенка, являющиеся очень эластичными, будут растягиваться под давлением жидкости.

Диагностика

Выявление симптомов глаукомы и лечение – задача врача-офтальмолога. Для этого он проводит неинвазивные исследования:

• измерение ВГД – утром и вечером курсом 3-7 дней или каждые 3-4 часа – в течение одних суток,
• осмотр глазного дна,
• статическая автоматическая периметрия – исследование полей зрения и определение порога светочувствительности,
• гониоскопию – изучение возможных препятствий движения водянистой влаги в углу передней камеры глаза.

Диагноз ставится по специфическому изменению диска зрительного нерва, сужению полей зрения и выпадению отдельных его участков. При этом ВГД может быть в пределах нормы.

Лечение

Острый приступ требует экстренной помощи в условиях стационара. Для его лечения вначале прибегают к медикаментозной терапии: закапыванию глазных капель, снижающих ВГД, введению системных мочегонных препаратов. Также лечение глаукомы и профилактика внутриглазных спаек, образующихся после перенесенного острого приступа, подразумевает хирургическое вмешательство. Это лазерная операция иридэктомия – создание искусственного сообщения между передней и задней камерами глаза путем удаления радужной оболочки.

Плановое, то есть начинающееся не на фоне острого приступа лечение глаукомы начинается с назначения глазных капель, уменьшающих внутриглазную гипертензию.

Если местное лечение снижает ВГД в недостаточной мере, применяется микрохирургическое лечение. Это – лазеротрабекулопластика. Она заключается в воздействии луча наводимого лазера на угол передней камеры, в результате чего внутриглазной жидкости обеспечивается лучший отток. Операция выполняется амбулаторно, после анестезии глазными каплями. После лазертрабекулопластики ВГД снижается в течение 3-4 недель. Эффект сохраняется временно – максимум, 1-2 года.

Кроме того, лечение глаукомы и профилактика дальнейшего роста ВГД может проводиться с помощью обширной операции – трабекулэктомии. В этом случае удаляется трабекула в углу передней камеры.

В 80% случаев операция снижает внутриглазную гипертензию и препятствует прогрессированию заболевания3. В послеоперационном периоде придется продолжать закапывать капли, снижающие ВГД. Применяются также курсы лечения системными препаратами, улучшающие метаболизм тканей глаза.

Профилактика

Для профилактики глаукомы очень важна ранняя диагностика заболевания. Для этого нужно ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, с обязательной тонометрией. Делать это обязательно с 40 лет, а если близкие родственники страдали глаукомой – то с 30-35 лет.

Для профилактики прогрессирования заболевания – на фоне его лечения – следует соблюдать такие правила:

• не выходить в мороз без шапки,
• защищать голову от перегревания в летнее время,
• на ярком солнечном свете надевать солнцезащитные очки, которые не должны быть темными,
• не спать в тканевых очках,
• не водить транспорт в ночное время,
• исключить крепкий черный чай и кофе,
• спать достаточное количество времени,
• употреблять 1,5-2 л воды – малыми порциями,
• часто посещать офтальмолога для возможной коррекции лечения.

Таким образом, хоть глаукома и является хроническим заболеванием, медикаментозное и оперативное лечение позволяют поддерживать ВГД на целевом уровне. Заметить ранние симптомы и назначить лечение глаукомы может врач-офтальмолог на плановых осмотрах.

Головная боль симптомы и лечение

Головная боль является одним из самых распространенных симптомов, встречающихся в медицинской практике. Понятие этого термина довольно растяжимое, так как оно включает в себя все типы дискомфорта, которые сконцентрированы в области головы. При этом степень боли может кардинально разниться.

В связи с этим очень важно знать симптоматику разновидностей патологии и вовремя обращаться за медицинской помощью к квалифицированным специалистам.

Виды заболевания

Природа возникновения боли в голове заключается во взаимодействующих сигналах между мозгом, кровеносными сосудами и окружающими нервами. В результате воздействия неизвестного механизма активируются определенные нервы, которые влияют на кровеносные сосуды и мышцы. Именно через эти нервы мозг получает мощные болевые сигналы.

Существует два вида головных болей: первичные и вторичные. Каждый из них имеет уникальный набор симптомов, возникающих по определенным причинам и нуждающихся в различных методах лечения.

Первичные головные боли

Причина их появления не связана с какой-либо другой развивающейся патологией. Таким образом, можно уверенно утверждать о самостоятельном характере протекания данных видов заболевания.

Давайте рассмотрим самые распространенные виды первичной головной боли. К ним относятся:

тензионная боль — наиболее распространенный тип патологии, возникающий вследствии сокращения мышц после эмоционального или физического стресса, продолжительность которой может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Зачастую болевые ощущения возникают в области лба и за глазами, однако нередки случаи их возникновения где-либо в другом месте. Характер боли тупой и рецидивирующий (если ее источник не был вовремя обнаружен). Помимо болевых ощущений в голове пациент может чувствовать тошноту и недомогание, мигрень — дискомфортные ощущения пульсирующего характера, сопровождающиеся сильной тошнотой и рвотой (в редких случаях). У пациентов можно наблюдать частичную пропажу зрения и появление так называемой “ауры” у объектов окружающего мира с последующим их мерцанием. Иногда мигрени могут вызывать слабость или онемение. Природа появление патологии заключается в реакции организма на гормональные изменения, стресс или пищу. Болезнь также имеет наследственный характер, кластерные головные боли — довольно распространенный тип заболевания, областью распространения которого является район вокруг глаз или одна из сторон головы. Нередко пациент также переживает слезотечение, выделения из носа и даже опущение (птоз) верхнего века. Чаще всего патология встречается у мужчин в подростковом и среднем возрасте, может носить постоянный характер. Вторичные головные боли

Развитие вторичных головных болей напрямую связано с воздействием других болезней. В зависимости от характера сопутствующей патологий они делятся на следующие категории:

Головные боли при ковиде. Как ни странно, болевые ощущение в голове являются одним из самых распространенных симптомов COVID-19. К симптоматике коронавируса также относится потеря вкусовых ощущений и обоняния, утомляемость, кашель и повышенная температура. Некоторые пациенты также жалуются на диарею, раздражение или покраснение глаз и боль в горле. Височный артериит. Является хроническим воспалительным процессом, вызванным поражением больших и средних артерий позвоночника, шеи, рук и верхней области туловища, а также височных и глазных сосудов. Причиной его появления могут быть атаки вирусных инфекций на иммунную систему, различные травмы, переохлаждение, бесконтрольный прием лекарств или алкоголизм. Проявляется сильными головными болями на фоне депрессии, бессонницы и потери веса. Возможны болевые ощущения в области плеча и шеи. Зачастую развивается у пациентов старше 50 лет. Головная боль, вызванная высотной болезнью. Возникает вследствие сокращения поступления кислорода в организм. Чаще всего ей страдают альпинисты, не использующие соответствующие кислородные маски при подъеме. При этом дискомфорт может ощущаться как с одной стороны, так и по всей голове. Глаукома. Боли в голове являются самым распространенным симптомом для пациентов с высоким уровнем внутриглазного давления. Зачастую болезненный очаг расположен со стороны пораженного глаза с локализацией в лобной, надбровной и височной областях. Причина заключается в постоянном напряжении мышечных волокон и раздражении рецепторов глазничного нерва вследствие высокого внутриглазного давления Аневризма. При патологическом расширении кровеносных сосудов характерны крайне резкие болевые ощущения. Она сопровождается ригидностью затылочных мышц, двоением в глазах и даже потерей сознания. Головная боль при похмелье. Употребление алкоголя в больших количествах сказывается не только на печени и почках, но и голове! Пациент ощущает пульсирующие болевые ощущения, которая сопровождается плохим общим состоянием и тошнотой. Воздействие угарного газа. Содержание в воздухе хотя бы 0.08% опасных концентраций окиси углерода (CO) приводит к ощутимой головной боли и удушью. Причиной появления опасного вещества могут стать сильные лесные пожары или очень широкое использование углеродного топлива. Головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств. Довольно распространенный вид боли, который чаще всего является следствием отказа от приема анальгетиков после их длительного применения. При этом симптоматика очень схожа с признаками тензионной боли. Зубная инфекция. Голова и ротовая полость человека связаны между собой прямым образом. Таким образом, любые негативные процессы во рту получат соответствующий болевой сигнал. Например, глубокий кариес, влияющий на состояние нерва внутри зуба, вызывает острые болевые ощущения, которые могут отдавать в голову и даже ухо. Головная боль, вызванная аллергией на продукты. Этот вид патологии является сезонным. Помимо боли в голове пациент может также ощущать жжения в плечах, шее или туловище. Степень интенсивности головной боли будет зависеть от аллергической чувствительности человека к тому или иному продукту питания. Энцефалит. Ранним признаком укуса клеща является болевые ощущения в голове, которые проявляется в течение трех недель после укуса. Степень ее интенсивности напрямую зависит от повышения температуры тела, тошноты, рвоты и бессонницы. В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются головокружением. Травма головы. Боль может проявиться как через неделю после травмы, так и сразу после ее получения. При этом интенсивность и продолжительность головных болей напрямую зависит от тяжести нанесенной травмы. К примеру, пациенты с тяжелыми травмами головы, которые по каким-то причинам не обращаются к врачам за помощью, могут мучиться от головных болей месяцами, годами или даже всю жизнь. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Зачастую повышенное внутричерепное давление возникает из-за нарушения венозного оттока (состав спинномозговой жидкости при этом нормальный). Пациенты жалуются на практически ежедневные приступы головной боли, которая иногда может сопровождаться тошнотой. Головная боль, связанная с низким внутричерепным давлением. Причиной ее возникновения является случайный отток спинномозговой жидкости через небольшое отверстие после введения иглы при проведении спинномозговой (люмбальной) пункции. В случае учащенного вытекания биологического материала количество жидкости, окружающей головной мозг, стремительно уменьшается. В связи с этим происходит проседание мозга вниз, что приводит к растягиванию окружающих кровеносных сосудов и поддерживающих тканей. Эти изменения и являются причиной возникновения головной боли. Менингит. В случае данной патологии болевые ощущения в голове являются самым частым симптомом, который проявляется практически сразу. Болевые ощущения возникают во всей голове с акцентом на шейно-затылочную область, проявляются трудности при сгибании шеи. Головная боль может сопровождаться непереносимостью яркого света, рвотой, тошнотой. Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва. Основная причина возникновения болей связана с патологическими разрядами из ядра нерва, расположенные в продолговатом мозге. В медицинской практике присутствуют случаи, что на фоне учащающихся болей люди теряли контроль над своими действиями. Синусит. Воспаление носовых пазух из-за инфекции или аллергической реакции приводит к их опуханию и выделению большего объема носовой слизи. В свою очередь это приводит к засорению протоков и повышению давления внутри самих пазух, что и является ключевой причиной появления сильных головных болей. Субарахноидальное кровоизлияние. Внезапное кровотечение в субарахноидальное пространство возникает зачастую вследствие разрыва аневризмы. Острые интенсивные болевые ощущения в голове проявляются также внезапно и сопровождаются нарушением или потерей сознания. Головная боль, вызванная инфекциями. Является наиболее частым и первым проявлением в случае внутричерепных инфекций (абсцесс головного мозга, субдуральная эмпиема и т. п.). Также болевые ощущения в голове присутствуют при системных инфекциях (сепсис, грипп и другие). Субдуральная гематома. Кровоизлияние вследствие черепно-мозговой травмы приводит к возможному повреждению вещества головного мозга и повышению внутричерепного давления с компрессией. Это все сопровождается волнообразной головной болью, усиление которой приводит к рвоте. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Любое нарушение в сложной системе костных структур, связок и диска, обеспечивающих смыкание зубов и движение нижней челюсти, вызывает болевые ощущения в лобно-височно-теменной области. Также сопровождается давящими ощущениями за глазами и болью в ушах. Головные боли после Ковида. В постковидный период многие пациенты отмечают у себя неврологические осложнения, к которым можно отнести головокружение и болевые ощущения в голове разной степени в течение нескольких недель после выздоровления. Боли могут иметь хронический (практически ежедневный) или нечастый характер. Причину болевых ощущений стоит узнать на консультации у врача-невролога. Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо описать характер головной боли и сопутствующих симптомов лечащему врачу. В процессе неврологического осмотра специалиста принимается решение о проведении более тщательного обследования. Это необходимо для уточнения диагноза.

Такое обследование включает следующие процедуры:

электрокардиография (ЭКГ), ультразвуковая допплерография (УЗДГ) экстракраниальных сосудов, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография головного мозга, электроэнцефалограмма (ЭЭГ), общий анализ мочи и крови, консультации психотерапевта, физиотерапевта и окулиста, рентгенография (Rg-графия) черепа. Лечение

Процесс лечения головной боли напрямую зависит от выявленных причин и диагноза. Так, врачами составляется специальная программа лечения для каждого конкретного случая. Ключевой задачей первого этапа лечения является снятие болевого синдрома, а дальнейшая тактика зависит от точности установления диагноза.

Назначение медикаментозной терапии предполагает применение вазоактивных средств, анальгетиков, транквилизаторов, ганглиоблокаторов, ангиопротекторов и седативных препаратов. В то же время самолечением заниматься не стоит — список медицинских препаратов должен составить лечащий врач. В случае возникновения головных болей из-за приема лекарственных препаратов, их дальнейшее применения должно быть отменено.

В любом случае следует обратиться к квалифицированным медицинским работникам, а не искать способы лечения в интернете и полагаться исключительно на действенность народной медицины.

Профилактика головных болей

Профилактические методы борьбы с головными болями напрямую зависит от изменений образа жизни пациента. Так, в равной степени важен эмоциональный, интеллектуальный и физический отдых.

Избавить человека от боли в голове без каких-либо лекарств призваны полезная пища, эмоциональный покой и здоровый сон. Помочь в борьбе с головной болью призваны следующие советы:

Проветривайте комнату. Болевые ощущения могут возникать вследствие интоксикации углекислым газом и духоты. Уберите источники звука и света. Проведите массаж плеч, шеи и головы для лучшего расслабления. Уменьшить неприятные ощущения поможет запах лаванды и мяты, которые можно использовать как эфирное масло для холодного компресса или ароматизированная добавка в чай.

Для того чтобы боль стала редким явлением, необходимо ввести в свою жизнь следующие коррективы:

качественный ночной сон, который должен составлять от 7 до 8 часов. Избыток сна может привести к болям в голове и вялости, а недостаток — к проблемам с нервами. Также немаловажен фактор проветриваемого помещения, здорового микроклимата в спальне и достаточно комфортной температуры воздуха, исключите из рациона продукты, провоцирующие болевые ощущения — насыщенные усилителями вкуса и консервантами, а также соленые и копченые, снижайте уровень стресса путем выработки своих средств избавление от него (боксерская груша, теплая ванна, медитация и т. д.), придерживайтесь правильного режима отдыха и труда, дабы не вызвать головную боль от переутомления, в случае повторение головных болей рекомендуем отмечать в календаре их появление и продолжительность. Это поможет в определении причины боли и назначении правильного решения, занимайтесь спортом регулярно, так как это насыщает мозг кислородом и другими питательными веществами, а также улучшает его кровоснабжение, ограничьте употребление обезболивающих и анальгетиков — от 10 до 15 таблеток в месяц. В случае, если первая таблетка не помогла, не спешите принимать вторую — передозировка тоже является серьезной причиной для возникновения боли. Последние новости

Эндокринные заболевания — это серьезная проблема, которая требует квалифицированного лечения. В данном материале рассказываем, какими симптомами характеризуется такая болезнь как акромегалия, методы ее диагностики и лечения. Что такое акромегалия? Акромегалия или гигантизм (5A60.0 по МКБ-11) — это редкая, но серьезная эндокринная болезнь, характеризующееся избыточным выделением ростового гормона после завершения периода роста в подростковом возрасте. Одним […]

Данное заболевание относится к одним из наиболее распространенных недугов, которые передаются половым путем. Только своевременная диагностика и правильное лечение помогут побороть болезнь. Подробнее о симптомах, причинах и методах терапии расскажем в этом материале. Что такое гонорея? Гонорея (в народе популярны названия триппер или перелой) — это венерическое заболевание, вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae, также известной как […]

Сегодня стартует наша новая акция!С 21.11. до 21.12. при заключении декларации с семейным врачом в нашем новом филиале в Аркадии, вы получите отличный бонус – бесплатное ультразвуковое исследование на выбор:⠀— УЗИ органов брюшной полости— УЗИ почек— УЗИ мочевого пузыря— УЗИ молочных желез— УЗИ малого таза для женщин— УЗИ предстательной железы для мужчин— УЗИ щитовидной железы⠀Это […]

Процедура биопсии позволяет врачам принимать обоснованные решения о лечении, улучшая прогнозы для пациентов. В этой статье мы расскажем как она проводится, какие бывают её типы, сколько времени занимает процедура, что можно выявить с её помощью и какие могут быть последствия. Что такое биопсия? Диагностическая процедура представляет собой медицинскую манипуляцию, которая позволяет врачам получить образец ткани […]

Неспособность пары в детородном возрасте зачать ребёнка является серьезной медицинской проблемой, но с современными методами диагностики и лечения шансы на успешное преодоление этого состояния значительно возрастают. Важно помнить, что каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть индивидуализированным. Если у вас возникли подозрения, обратитесь к врачу для консультации и дальнейшего обследования. Что такое бесплодие? […]

"

Глаукома

Чаще всего суть глаукомы кратко и упрощенно сводят к повышенному внутриглазному давлению, это, конечно, столь же недостаточно для понимания сложных этиопатогенетических закономерностей, как и свести катаракту к одному лишь помутнению хрусталика. Вообще, глаукома насчитывает несколько десятков существенно разных форм, типов и клинических вариантов, поэтому термин часто рассматривают как собирательный.

Несмотря на революционные сдвиги в развитии офтальмологии, распространенность глаукоматозной патологии продолжает расти, на сегодняшний день она составляет, по разным источникам, от 60 до 100 млн человек в мире. Из них свыше миллиона человека стоят на офтальмологическом учете в России. В структуре заболеваемости прослеживаются достоверные расовые, половые, возрастные тенденции: так, негроидная раса страдает значительно чаще, женщин среди заболевающих втрое больше, чем мужчин, а по достижении зрелого или преклонного возраста риск развития глаукомы повышается с каждым годом.

Упомянутый выше прогресс офтальмологии, – прежде всего, офтальмохирургии как наиболее эффективной сегодня отрасли медицины вообще, по оценке ВОЗ, – действительно мог бы кардинально изменить ситуацию. Однако такие факторы, как ухудшение экологической обстановки в развитых странах и низкий уровень здравоохранения в развивающихся, пока не позволяют ни обратить вспять, ни хотя бы замедлить тревожную эпидемиологическую динамику.

Причины глаукомы

Процессы обмена веществ и тканевого питания в глазу обеспечиваются циркуляцией внутриглазной жидкости. Передняя и задняя камеры глазного яблока в норме сообщаются между собой, строение глаза включает несколько путей отвода внутриглазной жидкости (трабекулярная сеть, увеосклеральный путь, шлеммов канал). Ключевое значение имеет дренажная система в месте сопряжения роговицы и склеры в углу передней камеры. Две основные формы глаукомы, – открытоугольная и закрытоугольная, – различаются именно тем, сохранны ли дренажные функции угла передней камеры, либо он блокирован. На долю открытоугольной глаукомы приходится свыше 90% всех регистрируемых случаев (в других источниках эта доля оценивается как 80%).

Вопрос об этиопатогенезе глаукомы остается открытым. Так, повышенное давление внутриглазной жидкости является и следствием глаукоматозного процесса, и его причиной. Если по каким-то причинам давление повышается (например, при системной артериальной гипертензии, при органических изменениях в хрусталике вследствие катаракты, при избыточной секреции и пр.), это приводит к избыточной нагрузке на ткани дренажных структур и вскоре запускает в них дегенеративно-дистрофические процессы, что, в свою очередь, деформирует отводящие каналы и прогрессивно снижает их проходимость.

К основным причинам и факторам риска относят возрастные изменения (нарастающее склерозирование тканей и сосудистых стенок), наличие выраженной близорукости или дальнозоркости, нарушения трофики глазных тканей (обусловленные, в том числе, диетологическими факторами), наследственную предрасположенность, офтальмотравмы, особенности анатомического строения глаза (в частности, сравнительно малые размеры глазного яблока и его передней камеры у монголоидов повышают риск развития глаукомы), интоксикации некоторыми органическими ядами, профессиональная деятельность в ночную смену или в монотонно-наклонной позе. Глаукома может быть вторичным следствием множества разнородных заболеваний, причем не только офтальмологических, но и эндокринных, онкологических и сосудистых, а также развиваться после офтальмохирургического вмешательства по другому поводу. Подтвержденными факторами риска являются также курение, злоупотребление алкоголем и длительный прием гормональных средств.

Симптоматика глаукомы

Первыми признаками глаукомы чаще всего становятся дискомфортные ощущения распирания, тяжести в глазном яблоке, а также сужение поля зрения от периферии к центру, по типу закрывающейся диафрагмы или фотографической виньетки. Типичными проявлениями являются также периодически появляющиеся радужные круги или пелена перед глазами, постепенно снижающаяся насыщенность и избыточная контрастность цвето- и световосприятия. Однако начинается глаукоматозный процесс, как правило, задолго до появления первых ощутимых и клинически значимых симптомов.

Острый приступ характеризуется резким повышением ВГД (внутриглазное давление), нарушениями кровообращения, болью в глазу и его необычной «каменной» твердостью, мигренозной головной болью, нередко тошнотой и даже рвотой, слабостью, общим недомоганием, болями в груди и верхней части живота – в совокупности такая разнородная симптоматика может приниматься за проявления совершенно других заболеваний. Острый приступ глаукомы, вовремя не купированный, может привести к необратимым изменениям в зрительном нерве и полной слепоте.

Впрочем, такой же исход весьма вероятен при нелеченной хронической глаукоме: нарастающие дегенеративно-дистрофические изменения в оптических тканях глазного яблока, сетчатке, диске зрительного нерва формируют характерную внешнюю картину глаукоматозного глаза и обусловливают прогрессирующую утрату зрительных функций вплоть до полной их утраты, причем в самых тяжелых случаях зрения утрачивается вместе с глазом как таковым: во избежание еще более тяжких, жизнеугрожающих осложнений приходится производить энуклеацию (полное удаление глазного яблока из орбиты).

Диагностика глаукомы

Глаукома диагностируется клинически, анамнестически и инструментально. Первыми и наиболее информативными исследованиями обычно оказывается глазная тонометрия (измерение ВГД), стандартная офтальмоскопия, измерение параметров рефракции и анатомических пропорций внутриглазных структур, гониоскопия, УЗИ и другие применяемые в современной офтальмологии методы.

Лечение глаукомы

Терапия глаукомы включает четыре основные направления: медикаментозное лечение, физиотерапию, офтальмохирургическую коррекцию и обязательные профилактические меры. Так, разработан и успешно применяется ряд препаратов, способствующих оттоку глазной жидкости и, если это показано, снижению ее секреции. Достоверно эффективны физиотерапевтические процедуры – такие, например, как электростимуляция, магнитотерапия, низкоэнергетическая стимуляция лазерным излучением и т.п.

Методология хирургического лечения глаукомы на сегодняшний день хорошо развита и отработана, практикуется множество конкретных техник коррекции и восстановления дренажных функций, включая собственно хирургические методы, лазерную хирургию, имплантацию искусственных глаукомных клапанов и т.д.

Наконец, профилактика рецидивирующих приступов и дальнейшего прогрессирования болезни подразумевает широкий спектр рекомендаций и противопоказаний: сюда входит нормализация рациона питания и режима потребления жидкости, лечение соматических заболеваний (которые нередко являются первопричиной и фоном развития глаукомы), в некоторых случаях приходится ставить вопрос о смене профессии, ограничении физических нагрузок и пр.

Следует особо подчеркнуть, что многообразие причин, форм, вариантов течения, тканевых и анатомических изменений при глаукоме настолько велико, что любое самолечение, – будь то покупка безрецептурных лекарств в аптеке или т.н. народные методы, – становится уже не просто нежелательным, а в ряде случаев опасным: эффект от такого рода деятельности может оказаться прямо противоположным ожидаемому. Любая терапевтическая схема разрабатывается исключительно офтальмологом, для конкретного случая с его бесчисленными индивидуальными нюансами, и должна соблюдаться неукоснительно во всех деталях – от дозировок и времени приема лекарств до коррекции образа жизни. Лишь при этом условии удается сохранить зрение, затормозив и остановив дальнейшее прогрессирование этой сложной многофакторной патологии.

Ухудшение зрения Нарушение зрения Изменение цвета зрачка

Хроническая головная боль напряжения — симптомы, причины и лечение

Головная боль напряжения — одно из наиболее распространенных расстройств нервной системы. Она может возникать эпизодически, но у 1-3 процентов пациентов наблюдается хроническое течение заболевания. Серьезной опасности для здоровья патология не представляет, но существенно ухудшает качество жизни и снижает работоспособность. ГБН встречается как у взрослых, так и у подростков, но чаще диагностируется у женщин. Для ее лечения необходимо исключить мигрень и другие заболевания, имеющие схожие симптомы.

Виды головной боли напряжения

Чаще всего ГБН описывают, как «тиски», ощущение давления, сильного дискомфорта. В зависимости от продолжительности, причин и частоты возникновения симптомов головная боль делится на такие виды:

Эпизодическая. Возникает на фоне перенапряжения, стресса, длится от получаса до суток. Наблюдается у практически здоровых людей. Хроническая. В той или иной степени присутствует постоянно или большую часть времени. Болезненные ощущения варьируются от слабых до интенсивных, приводят к снижению активности, работоспособности, бессоннице, раздражительности.

Хроническая головная боль диагностируется примерно у 3 процентов пациентов, но чаще у людей, находящихся в состоянии постоянного стресса. При определенных условиях может наблюдаться даже в детском возрасте и у подростков (на фоне гормональной перестройки).

Симптомы хронической ГБН

Данная патология имеет ряд неспецифических признаков: общую утомляемость, бессонницу, повышенную раздражительность, учащенное сердцебиение. У пациента часто наблюдаются ухудшение памяти, аппетита, депрессивное состояние.

Основными симптомами ХГБН являются:

Ощущение давления, сжатия, охватывающие теменную область. Некоторые описывают состояние, как «тесный головной убор», «шлем». Двухсторонняя боль, часто концентрируется в висках. Иногда – давление в области затылка, распространяющееся к выше расположенным зонам. Болезненность кожи головы при расчесывании. Болевые ощущения слабые или умеренные, но могут усиливаться при воздействии шума, яркого света.

Головная боль напряжения, симптомы которой являются распространенными, имеет характерную особенность. При изменении образа жизни (пребывание на природе, вдали от стрессовых ситуаций) состояние стабилизируется или значительно улучшается.

Важная информация! 7 видов головной боли: чем отличаются и о чем говорят:

Тензионные (не имеющие явной причины). Возникают редко, воспринимаются, как нарастающее к вечеру давление в области лба и глаз. Длительность – от получаса до нескольких дней. Пульсирующие (кластерные). Локализуются в районе одного глаза, носят острый характер, сопровождаются слезотечением, покраснением глазных яблок. Возникают периодически, через равные промежутки времени. Причины – неизвестны. Мигрень. Боль разной степени интенсивности в одной половине головы, сопровождающиеся тошнотой, головокружением, светобоязнью. Приступу часто предшествует аура (зрительная аномалия). Височный артериит (воспаление стенок сосудов головы). Сильные боли в виске, повышение температуры, боль, отдающая в плечо и шею. Причина — алкоголизм, травмы головы, длительный бесконтрольный прием лекарств. Повышение внутричерепного давления. Нарастающая боль с нарушением речи, зрения, слуха, координации движения, возможна потеря сознания. Одна из распространенных причин – травмы головы. Опухоль мозга. Имеет характерные признаки: утренняя головная боль со рвотой, судорогами, обмороками и постепенным ухудшением общего самочувствия.

Самоанализ поможет определить тип боли, что облегчит постановку диагноза при обращении к врачу.

Причины появления головной боли напряжения

Несмотря на название, патология не всегда связана с умственным или физическим перенапряжением. Причиной может выступать атипичная депрессия скрытого типа, при которой присутствует множество жалоб на нарушение самочувствия. Вторая по частоте причина хронических головных болей – перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса. Наблюдается у офисных работников, людей, много времени проводящих за рулем, студентов, школьников.

Неправильная посадка, нарушение осанки, сидячая работа приводят к спазмам сосудов, что вызывает продолжительные ГБН, если же пациент пребывает в неудобной позе (например, при работе с мелкими деталями) и деятельность сопровождается напряжением глаз, боли часто усиливаются. Усугубляют состояние длительный прием лекарственных препаратов (побочное действие), снотворного и употребление алкоголя. Отдельные категории пациентов отмечают головные боли при перемене погоды, сильном ветре, в жаркую погоду, при нахождении в душном помещении.

Кто страдает чаще всего от хронической головной боли

Стрессовые ситуации в семье и на работе — главная причина ГБН у взрослых. Женщин среди пациентов с ХГБН больше (примерно 60 процентов от общего числа больных), что связано с повышенной эмоциональностью. У подростков диагноз может быть поставлен при наличии жалоб на хроническое изменение самочувствия. Патология развивается при больших нагрузках во время обучения, пребывании в душном помещении, длительном нахождении в сидячем положении (особенно, если высота парты подобрана неправильно). Влияние оказывает и питание, в котором не хватает важных микроэлементов.

Головная боль напряжения: как снять

Хроническая, постоянная головная боль напряжения требует комбинированного лечения, которое включает:

ЛФК и йогу для снятия напряжения мышц шеи и плечевой зоны. Физиотерапию, массаж, иглоукалывание. Борьбу со стрессом: дыхательную гимнастику, теплые ванны, прогулки на воздухе. При бессоннице – седативные средства. При депрессии – трициклические антидепрессанты.

Эпизодически возникающую ГБН можно снять болеутоляющими средствами (ибупрофен, парацетамол). Положительно сказывается на самочувствии прием успокоительных травяных сборов.

Профилактика ГБН

Важным моментом предупреждения головных болей является борьба с вредными привычками, повышение физической активности и борьба со стрессом. Полезно пребывание на свежем воздухе, прогулки перед сном. С профилактической целью желателен прием поливитаминных препаратов. При хронических головных болях требуется обращение к врачу, диагностика и подбор лекарственных препаратов.

"

Гонартроз

Гонартроз – это хроническое денегенативное заболевание коленного сустава, при котором происходит истончение и разрушение хрящевой ткани с последующим формированием обширных костных разрастаний. По мере прогрессирования болезни человек может полностью утратить способность к самостоятельному передвижению. Своевременная диагностика и лечение гонартроза дает возможность остановить патологический процесс и избавить человека от боли.

Общая информация

Полноценная работа сустава возможна лишь при соблюдении нескольких условий:

идеальная гладкость соприкасающихся поверхностей костей, правильная конфигурация суставных поверхностей, наличие синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки, хорошее состояние мышц, связок, суставной сумки и других вспомогательных элементов, полноценное кровоснабжение.

При появлении нарушений запускается патологический процесс, который в конечном итоге может привести к полному разрушению сустава.

Гонартроз начинается с появления в хрящевой ткани микротрещин и очагов уплотнения. Это приводит к истончению хрящевой прослойки и утрате гладкости. В результате усиливается трение костей между собой при движениях, что еще больше повреждает хрящ. Конфигурация поверхностей изменяется и отдельные участки начинают испытывать повышенную нагрузку. По мере прогрессирования заболевания по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты), которые постепенно распространяются на всю площадь, ограничивая движения и вызывая боль. Одновременно происходит изменение состава синовиальной жидкости и уменьшение ее количества, что тоже повышает трение.

Дальнейшие изменения распространяются на другие зоны. Суставная капсула истончается, связки теряют эластичность. Сустав становится нестабильным, повышается риск вывихов и подвывихов. Происходит компенсаторное сокращение мышечных волокон. Колено, а в дальнейшем и сама нога деформируются. К тому времени человек уже не может нормально передвигаться из-за боли.

Виды

В зависимости от причины заболевания остеоартроз коленного сустава может быть:

первичный: возникает сам по себе на фоне повышенной нагрузки или несостоятельности хрящевой ткани, вторичный: появляется как осложнение других заболеваний или травм, в рамках этого вида выделяют специфические разновидности: подагрический, посттравматический и т.п.

Выделяют также односторонний (поражающий только правое или только левое колено) и двусторонний гонартроз.

Степени

Врачи выделяют 4 степени гонартроза, определяющие стадию заболевания и объем поражения:

1 степень: заболевание обнаруживается только на рентгене, где видны единичные остеофиты, 2 степень характеризуется заметным сужением суставной щели и выраженными дистрофическими очагами в хрящевой ткани, 3 степень: сустав деформирован, внутри полости обнаруживается большое количество крупных остеофитов, 4 степень: хрящевая ткань полностью разрушена, кости деформированы и нередко сращены между собой. Причины

Все причины развития гонартроза можно разделить на несколько групп:

связанные с сильным повреждением частей сустава: внутрисуставные переломы, повреждения мениска, вывихи, растяжения связок, операции на суставе, воспалительные процессы и их последствия (артриты различного происхождения), повышенная масса тела, работа на ногах, профессиональный спорт, частое ношение тяжестей, беременность, заболевания опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, врожденный вывих бедра или его дисплазия, сколиоз и т.п., постоянное ношение неправильной обуви, сниженная свертываемость крови, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в коленный сустав, врожденная дисплазия соединительной, аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, нарушения микроциркуляции (атеросклероз), сахарный диабет, подагра, беременность, климакс.

Наличие суставной патологии у родителей или близких родственников также повышает шанс развития гонартроза.

Симптомы

Симптомы гонартроза зависят от степени поражения тканей. Наиболее заметным и выраженным является боль. На начальных этапах развития она представлена легким дискомфортом после чрезмерной нагрузки на колено (например, подъем по лестнице с тяжелым предметом в руках или длительные пешие прогулки). После отдыха все неприятные ощущения исчезают.

В дальнейшем боль становится сильнее и начинает возникать после привычной нагрузки, усиливаясь к концу дня. Простого отдыха становится недостаточно для быстрого снятия симптомов. На последних стадиях колено болит постоянно, а любые движения усугубляют проблему.

Еще один характерный признак гонартроза – ограничения движений. Скованность сначала появляется только по утрам и связана с повреждением хряща. В дальнейшем ограничения связаны с разрастанием остеофитов. По мере прогрессирования болезни амплитуда движений становится меньше вплоть до полного анкилоза.

В это время проявляются хорошо заметные со стороны признаки поражения: деформация колена и выраженная хромота. Деформация возникает за счет изменения очертаний головок костей, а также появления остеофитов. В дальнейшем в процесс вовлекаются мышцы и связки, что еще больше меняет контуры сустава и всей ноги.

Хромота, как и боль, возникает постепенно. Сначала она связана исключительно с болевыми ощущениями, человек вынужден щадить ногу. Ситуация усугубляется по мере нарастания скованности и деформации. На поздних стадиях гонартроза человек не может ходить самостоятельно.

Диагностика

При подозрении на гонартроз необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Специалист осматривает и опрашивает пациента, оценивая состояние сустава и объем движений в нем. Затем в обязательном порядке назначается рентгенография. Исследование позволяет выявить основные признаки артроза:

сужение суставной щели, деформацию головок костей, наличие остеофитов, очаги дегенерации хряща.

Для получения данных о состоянии мягких тканей и хряща назначается УЗИ или МРТ сустава. В некоторых случаях требуется выполнить диагностическую пункцию, в ходе которой в полость колена вводят видеокамеру. Этот метод позволяет осмотреть хрящ изнутри и оценить степень разрушения тканей. Одновременно могут быть введены лекарственные препараты (например, обезболивающие длительного действия) или взят анализ синовиальной жидкости.

Лабораторная диагностика дополняет картину. С ее помощью врачи оценивают наличие воспаления, уровень мочевой кислоты и других соединений, которые могут стать причиной артроза.

При вторичном характере заболевания назначаются консультации врачей соответствующего профиля (эндокринолог при сахарном диабете и т.п.).

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза коленного сустава – это сложный и длительный процесс, требующий от пациента соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Лечение острой боли

При наличии острого болевого синдрома на первый план выходит лекарственная терапия. Все обезболивающие препараты можно разделить на три группы:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): кетопрофен, диклофенак, мелоксикам и другие, назначаются в виде таблеток или капсул для приема внутрь, в инъекционной форме, в виде кремов и мазей для местного применения, препараты помогают уменьшить боль и облегчить состояние пациента, кортикостероиды: гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим действием, особенно эффективны при внутрисуставном введении, средства для снятия спазма мышц: мидокалм и его аналоги, используются в качестве вспомогательных в запущенных стадиях гонартроза,

Конкретные обезболивающие препараты, их дозировки и кратность приема определяются только врачом. При бесконтрольном применении анальгетики могут стать причиной ускоренного разрушения хрящевой ткани, развития гастрита и других осложнений.

Поддерживающая терапия

Когда острый болевой синдром купирован, врачи назначают препараты, останавливающие разрушение хряща и стимулирующие регенерацию тканей:

хондропротекторы: средства на основе глюкозамина и хондроитина, при длительном приеме способствуют сохранению хряща, наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания, препараты для улучшения микроциркуляции: пентоксифиллин, никотиновая кислота и т.п., улучшают питание тканей и снабжение их кислородом.

Помимо лекарственных средств ортопеды активно используют физиотерапевтические методики. Воздействие электрического тока, ультразвука, лазерных лучей или магнитных волн способствует повышению кровоснабжения пораженной области, разрушению остеофитов. В зависимости от ситуации врачи используют:

ударно-волновую терапию, магнитотерапию, прогревание тканей лазерным излучением, стимуляцию мышц электрическим током, электрофорез, фотофорез: введение лекарств с помощью ультразвука или электрического тока, значительно повышает эффективность анальгетиков и хондропротекторов.

Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом и проходят под постоянным контролем специалиста. При необходимости время и интенсивность воздействия могут быть скорректированы.

Дополнить эффект от физиотерапии и лекарств помогает массаж и лечебная физкультура. Они не только улучшают микроциркуляцию, но и способствуют формированию качественного мышечного каркаса, обеспечивающего дополнительную поддержку пораженного сустава.

Хирургическое лечение

Препараты и физиотерапия эффективны лишь на ранней и средней стадиях заболевания. Если у пациента диагностирован гонартроз 3 или 4 степени, единственным действительно эффективным вариантом лечения является хирургия.

Директор, главный врач, врач-ортопед-травматолог

Эндопротезирование коленного сустава – это сложная, но действенная операция. Пораженный сустав удаляется и заменяется протезом. Современные изделия обладают достаточным запасом прочности, чтобы служить обладателю долгие годы. После завершения периода восстановления пациент забывает от боли при ходьбе и может жить полноценной жизнь.

Если эндопротезирование противопоказано, врачи могут выбрать более легкое вмешательство:

артродез: создание искусственного анкилоза путем соединения костей между собой, процедура полностью блокирует движения в суставе, но зато пациент получает возможность безболезненно опираться на пораженную ногу, корригирующая остеотомия: часть костной ткани иссекается и закрепляется так, чтобы снять нагрузку с наиболее деформированных участков сустава.

Артродезирование и остеотомия в настоящее время проводятся нечасто. К ним прибегают, в основном, в период ожидания эндопротезирования для облегчения состояния пациента.

Профилактика

Профилактика заболеваний суставов – это несложно. Если следовать правилам, вопрос как лечить гонартроз вряд ли станет актуальным. Сохранить здоровье суставов помогут:

умеренная двигательная активность: пешие прогулки, бассейн, тренажерный зал и т.п., главное – не стремиться к рекордам и званиям, поскольку профессиональный спорт вовсе не полезен, минимум стрессов и полноценный сон, сбалансированное и рациональное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, вес в пределах нормы, минимум вредных факторов на работе: людям, склонным к развитию артроза, стоит избегать ношения тяжестей и длительного нахождения на ногах, хорошая, удобная обувь (желательно, ортопедическая), регулярное комплексное обследование организма даже при хорошем самочувствии.

Эти же правила актуальны для людей, уже страдающих от артроза, поскольку они помогают замедлить прогрессирование заболевания.

Диета

Соблюдение диеты при гонартрозе помогает уменьшить риск воспалительного процесса в суставе и отложение солей, а также способствует снижению массы тела и сокращении нагрузки на колено. Врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов питания:

сбалансированный по жирам, белкам и углеводам рацион, контроль калорийности пищи: при избыточной массы тела следует снизить потребление на 15-20% от стандартной потребности, резкое ограничение чрезмерно жирных, острых, соленых блюд, консервов и продуктов с искусственными ароматизаторами, полное исключение из рациона алкогольных напитков, газировки.

В пище должны в достаточном количестве присутствовать витамины всех групп, микроэлементы. Особое внимание следует уделить продуктам с повышенным содержанием коллагена: холодцы, желе, заливное. Он является естественным хондропротектором и стимулирует восстановление хрящевой ткани. Аналогичным действием обладают кислоты омега-3, которые, к тому же, способны останавливать воспалительные процессы. Они в большом количестве содержатся в жирной северной рыбе.

Последствия и осложнения

Многие думают, что гонартроз – это всего лишь хруст и периодические боли в колене. На самом деле без лечения это заболевание приносит немало мучений и превращает человека в инвалида. На последних стадиях человека ждет:

выраженная деформация ноги и ее укорочение, невозможность сгибания и разгибания колена, поражения других отделов опорно-двигательного аппарата: тазобедренного сустава, позвоночника, голеностопа, невозможность самостоятельного передвижения, постоянные интенсивные боли в колене.

Не допустить этих проблем можно, если своевременно обратиться к врачу и досконально выполнять его рекомендации. В этом случае процесс можно успешно затормозить и даже обратить вспять, особенно на первой стадии развития.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Ортопеды клиники «Энергия здоровья» приглашают всех пройти обследование для выявления возможного гонартроза. Мы предлагаем каждому клиенту самые эффективные и быстрые методы диагностики и современные схемы лечения. Если врач обнаружит артроз, он примет все необходимые меры для сохранения функции колена:

назначит лекарственные препараты, направит к физиотерапевту для усиления эффекта медикаментов, дополнит лечение массажем, PRP-терапией и лечебной физкультурой по показаниям.

При острых болях мы проведем лечебную пункцию коленного сустава с последующим введением искусственной синовиальной жидкости или обезболивающих средств с пролонгированным действием. Все методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от показаний и противопоказаний.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» - это многопрофильный медицинский центр, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний. Каждого клиента ждут:

врачи с большим опытом работы, регулярно обновляющие и подтверждающие свои знания, современная диагностическая и лечебная аппаратура, максимальный комфорт с первых минут пребывания в клинике, собственный дневной стационар, доступные цены на все услуги.

Гонартроз – это коварное заболевание, способное полностью изменить Вашу жизнь. Не дайте боли лишить Вас возможности передвигаться, обратитесь к ортопеду клиники «Энергия здоровья». Лечитесь своевременно!

Источники Горартроз (вопросы патогенеза и классификации)/ Макушин В.Д, Чекуров О.К.// Гений ортопедии - 2005 - №2 Матвеев Р.П., Брагина С.В. Консервативное лечение остеоартроза коленного сустава в практике врача травматолога-ортопеда: Учебное пособие // Северный медицинский государственный университет. Архангельск. 2017. 139 с. "

Глаукома

Глаукома – это хроническое заболевание глаз, характеризующееся нарушением оттока внутриглазной жидкости и, как правило, повышением давления в глазном яблоке. Без своевременного и регулярного лечения патология может привести к полной слепоте. В зависимости от формы, причины и выраженности симптомов глаукомы врачи выбирают консервативное или хирургическое лечение.

Классификация и стадии глаукомы

Существует несколько видов классификации глаукомы, основанных на различных особенностях заболевания:

в зависимости от происхождения: первичная (развивается самостоятельно) и вторичная (формируется как осложнение других офтальмологических патологий), в зависимости от течения: стабилизированная (отрицательная динамика отсутствует в течение полугода и более) и нестабилизированная (состояние пациента ухудшается), в зависимости от величины внутриглазного давления: нормотензивная (давление в норме), гипотензивная (ВГД понижено) и гипертензивная (ВГД понижено), в зависимости от особенностей динамики внутриглазной жидкости: открытоугольная и закрытоугольная.

Степень изменения зрения при глаукоме, а также симптомы, свидетельствующие о поражении глаза, позволяют выделить четыре стадии заболевания:

I (начальная): в поле зрения имеются небольшие выпадения (скотомы), отмечается небольшая экскавация диска зрительного нерва, II (развитая): участок экскавации доходит до краев, отмечается сужение поля зрения на 10 и более градусов, III (далеко зашедшая): поле зрения сужено со всех сторон, экскавация диска достигает субтотальной стадии, IV (терминальная): практически полная или полная слепота, тотальная экскавация диска зрительного нерва с разрушением некоторых структур. Осложнения

Глаукома, особенно в сочетании с другими глазными заболеваниями (астигматизмом, катарактой, миопией и т.д.) медленно, но неизбежно ведет к необратимому ухудшению зрения. Результатом станет полная слепота. Сначала ухудшается периферийное зрение, потом пациент замечает, что стал хуже видеть в условиях сумерек, в темноте.

По мере отмирания зрительного нерва острота зрения все больше снижается, внутриглазное давление увеличивается. Появляется сильная боль в пораженном глазе. Дискомфорт и болезненность настолько сильные, что не дают покоя пациентам ни днем, ни ночью, при этом симптомы не купируются обезболивающими средствами.

Симптомы глаукомы

Как правило, в самом начале заболевания характерные симптомы и признаки глаукомы у взрослых отсутствуют. Ухудшение зрения отмечается, когда зрительный нерв поражен более, чем наполовину. На этой стадии глаукома сопровождается дискомфортными ощущениями в глазу (резь, тяжесть, затуманивание, боль, появление «сеточки»), пациенты жалуются на ухудшение зрения в темное время суток.

Чаще всего человек приходит к врачу, когда большая часть зрения уже потеряна. Редко, при внезапном повышении внутриглазного давления, появляются острые симптомы: сильная и резкая боль в глазу, покраснение, рвота. Такой приступ свидетельствует о развитии закрытоугольной глаукомы и требует немедленного обращения к врачу и лекарственного или хирургического снижения давления.

Чтобы избежать подобных состояний и не допустить потери зрения, врачи рекомендуют внимательно относиться к состоянию глаз и после 40 лет проходить регулярные осмотры у офтальмолога, а при появлении даже незначительных изменений – срочно обследоваться.

Причины возникновения глаукомы

Выделяют несколько факторов, приводящих к развитию глаукомы: гемодинамический, метаболический и механический. Гемодинамический (нарушение кровоснабжения глаза) и метаболический (нарушение обмена веществ) факторы обычно связаны с возрастными изменениями организма, проявляющимися после 40 лет, и плохо поддаются коррекции. А вот влияние механического фактора, который связан с возрастными изменениями хрусталика (его передним смещением, увеличением объема, веса и плотности), можно уменьшить хирургическим путем.

Регулярные обследования у офтальмолога помогут вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Ведь болезнь, выявленная на ранних стадиях, гораздо легче поддается лечению, в том числе и медикаментозному, а лазерные или хирургические операции позволяют избежать полной потери зрения.

Диагностика глаукомы

Комплекс процедур, направленных на выявление глаукомы и определение ее формы, включает в себя:

исследование остроты зрения, исследование внутриглазного давления и гидродинамики глаза, исследование глазного дна, биомикроскопию переднего отдела глаза, исследование периферического и центрального поля зрения, объективную оценку состояния диска зрительного нерва, определение размеров глазного яблока и его внутренних структур.

В зависимости от клинической ситуации врачи могут назначить проведение дополнительных исследований.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при глаукоме

От глаукомы нельзя избавиться полностью, однако своевременное выявление заболевания и грамотное лечение позволяют избежать серьезных потерь зрения и обеспечить высокое качество жизни больного.

Офтальмологи в совершенстве владеют традиционными и передовыми методиками лечения глаукомы, применяя их комплексно и опираясь на индивидуальные особенности каждого пациента. При выборе того или иного вида лечения специалисты учитывают разновидность и стадию заболевания, возраст пациента, его общее состояние, наличие других заболеваний и другие факторы.

Если лекарственная терапия (применение капель для снижения давления) оказывается неэффективной, то единственным вариантом сохранения зрения пациента является проведение операции. В зависимости от показаний офтальмологи-хирурги выполняют лазерные и хирургические вмешательства.

Антиглаукоматозная хирургия хрусталика

Микрохирургическая операция по замене хрусталика глаза максимально открывает естественные пути оттока жидкости из глаза и оптимизирует внутриглазное давление.

Трабекулэктомия

Микрохирургическое удаление части трабелярной сети (ткани, соединяющие радужку и роговицу), направленное на улучшение оттока внутриглазной жидкости.

Глубокая склерэктомия и непроникающая глубокая склерэктомия

Создание дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости путем надсечения или истончения мембраны роговицы.

Лазерная трабекулопластика

Позволяет устранить внутриглазные блоки, препятствующие нормальному оттоку внутриглазной жидкости из глаза. Операция аналогична микрохирургической трабекулопластике, но выполняется с помощью лазера.

Экспертное мнение врача

Глаукому можно назвать тихими убийцей зрения. Главная ее опасность кроется в длительном, бессимптомном течении, хотя при этом ткани глаза уже подвергаются необратимым изменениям. В этот период только осмотр врача с обязательным измерением внутриглазного давления и изучением глазного дня может выявить патологию. Чтобы этого не случилось, каждый взрослый человек должен знать хотя бы общую информацию о том, что за болезнь глаукома, каковы причины ее развития, как проявляются симптомы и признаки, и какие методы лечения станут профилактикой необратимого поражения глаз и слепоты.

Комарова Марианна Геннадиевна
Хирург-офтальмолог, хирург-офтальмолог высшей категории, микрохирург, к.м.н., профессор РАЕ, Отличник Здравоохранения. Заведующая отделением офтальмологии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская

"

Головная боль

Современный образ жизни наполнен стрессом и переутомлением, а в сочетании с разными факторами приводит к появлению постоянной головной боли. В статье рассмотрим основные причины головных болей и методы лечения, а также поделимся советами о том, как предотвратить их появление.

Причины головной боли

Часто причиной головных болей является стресс, усталость и личные проблемы.

Головные боли могут быть при мигрени, кластерной головной боли, головной боли напряжения. Среди причин также могут быть болезни, связанные с изменением гормонального уровня, артериит, менингит и другие.

Головная боль напряжения — одна из наиболее распространенных причин. Она развивается при перенапряжении мышц шеи и головы в результате длительной работы за компьютером или длительной езды на автомобиле, стрессовых нагрузок. Как правило, лечение головной боли напряжения включает в себя применение миорелаксантов и седативных препаратов.

Мигрень — характеризуется пульсирующими болями в одной половине головы, которые обычно сопровождаются тошнотой и светочувствительностью. Лечение мигрени включает в себя прием триптанов, которые помогают снять симптомы. Головная боль, связанная с гормональными изменениями — может развиться в связи с цикломенструальным синдромом или сменой уровня гормонов в период климакса. У женщины также может возникнуть головная боль на фоне использования оральных контрацептивов.

Головная боль из-за болезни — может развиться при гриппе, синусите, артериите, менингите, воспалении лимфатических узлов и многих других. Часто сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой и резкими изменениями в здоровье.

Кластерные головные боли — редкий, но очень выраженный вид головной боли, проявляется серией приступов интенсивного болевого синдрома. Боль односторонняя, сильнее всего вокруг одного из глаз, но болезненные ощущения могут распространяться на лоб, висок или щеку.

Прежде чем начинать лечение, необходимо провести детальную диагностику, чтобы определить точную причину головной боли и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Как диагностировать головную боль: общие методы и признаки

Диагностирование головных болей включает в себя оценку ее типа, причины и тяжести, а также определение наилучшего метода лечения. На что нужно обращать внимание при диагностике?

Характер: где находится боль, ее характер и интенсивность, как давно ее ощущают. Важно определить, является ли головная боль первичной (периодическая, например, мигрень или кластерная головная боль) или вторичной (по причине другого заболевания). Сопутствующие симптомы: ощущение тошноты, рвоты, светобоязнь, ухудшение зрения, помутнение сознания. Эти симптомы могут указывать на серьезное заболевание — опухоль головного мозга или инфекционное заболевание. Условия возникновения головной боли: она может быть вызвана стрессом, перенапряжением, изменением погоды, употреблением определенной пищи или напитков. Важно определить условия, которые приводят к возникновению болей, чтобы избежать их в будущем. Медицинская история: сообщите врачу обо всех заболеваниях, принимаемых лекарствах и известных аллергиях. У женщин боли могут проявиться в результате приема гормональных препаратов. Факторы риска: возраст, генетическая предрасположенность и факторы стиля жизни влияют на вероятность появления болей.

Напомним основные причины:

Напряжение и усталость мышц головы, шеи и плеч. Мигрень, Грипп, простуда, синусит, инфекционные заболевания. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Повреждение шеи или головы. Повышенное кровяное давление. Нарушения пищевого рациона, алкоголь, курение. Заболевания зубов, полости рта и синуситы. Проблемы со структурами головного мозга, например, опухоль или кровоизлияние.

Некоторые люди могут получить облегчение от отдыха, массажа, а другим потребуется лекарственное лечение, физиотерапия, психотерапия. Если головная боль не исчезает после обычных действий, обратитесь к врачу-неврологу для диагностики и лечения.

Как лечить головную боль: методы и дополнительные способы облегчения боли:

Напряжение и усталость мышц головы, шеи и плеч

Снимайте напряжение мышц с помощью расслабляющих упражнений, массажа или тепловых компрессов. Некоторые анальгетики также могут помочь.

Лечение мигрени включает прием анальгетиков или триптанов, помогают справиться с симптомами болезни и облегчить состояние.

Грипп, простуда, инфекционные заболевания

Лечение основывается на симптоматическом контроле. Анальгетики и аспирин уменьшают головную боль и другие симптомы.

Проблемы со структурами головного мозга

Если диагностировали опухоль мозга или кровоизлияние, вам могут назначить хирургическое лечение или радиотерапию.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Комплекс физических упражнений, которые улучшают приток крови к шейному отделу позвоночника, а также укрепляют мышцы позвоночника.

Повреждение шеи или головы

В случае сотрясения мозга важно следовать рекомендациям врача и отдыхать. Операция может потребоваться в тяжелых случаях.

Повышенное кровяное давление

Лекарственное лечение помогает снизить кровяное давление и уменьшить риск головной боли.

Нарушения пищевого рациона, алкоголь, курение

Избегайте вредных по составу продуктов питания, умеренно употребляйте алкоголь и избегайте курения.

Дополнительные способы облегчения боли:

Расслабление и медитация: расслабляющие упражнения, массаж и медитация могут помочь снять напряжение мышц головы, шеи и плеч. Тепловые компрессы: нанесите тепловой компресс на затылок, шею или лоб, чтобы улучшить кровообращение и снять болевой синдром. Лояльный режим сна: недостаток сна может спровоцировать головную боль, поэтому важно регулярно получать достаточное количество сна. Ароматерапия: некоторые ароматы могут помочь снять головную боль, такие как лаванда или мята. Физические упражнения: умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или плавание, могут помочь улучшать кровообращение и снять напряжение мышц головы, шеи и плеч.

Перед началом лечения головной боли следует проконсультироваться с врачом.

Как предотвратить головную боль: меры профилактики и изменения образа жизни

Собрали советы по профилактике головной боли:

Избегайте стресса: научитесь управлять своим стрессом и практиковать расслабляющие техники, такие как медитация, глубокое дыхание, йога или расслабляющие упражнения. Поддерживайте здоровый образ жизни: регулярно занимайтесь физическими упражнениями, не курите и пейте алкоголь в умеренных количествах, чтобы снизить риск возникновения головной боли. Избегайте отдыха в неправильной позе: следите за своей осанкой и делайте перерывы для растяжки. Избегайте излишней усталости глаз: делайте перерывы и дайте отдых глазам, смотрите на зеленые насаждения, не перенапрягайте взор. Избегайте пищевых триггеров: некоторые продукты питания приводят к головной боли, например, шоколад, кофе, сыр и орехи. Избегайте громких звуков: уменьшайте уровень шума окружающей среды и используйте наушники, если вы находитесь в шумном месте. Следите за гигиеной сна: удобная подушка и постельное белье могут значительно снизить напряжение мышц, а качественный матрас — уменьшит появление головных болей утром.

Головная боль — распространенная проблема, как у женщин, так и у мужчин, и может быть вызвана разными причинами — напряжение мышц головы, мигрень, инфекционные заболевания, проблемы со структурами головного мозга и т.д.

Лечение зависит от ее типа и причины, но может включать анальгетики, изменения образа жизни и другие методы. Профилактика головных болей также помогает снизить риск их возникновения. Чтобы избежать проблем — меньше стрессов, ведите здоровый образ жизни, работайте над корректной осанкой, получайте регулярный сон и избегайте излишней усталости глаз.

Если проблема продолжается, не исчезает после принятия мер предосторожности, или сопровождается другими симптомами, необходима консультация врача для постановки точного диагноза и подбора необходимого лечения.

Статья проверена врачом Сергеева Н.В.

Головные боли: характеристика, симптомы и методы лечения

Головная боль ухудшает самочувствие, вызывает раздражительность и агрессию, создает дискомфорт не только для того, кто ее испытывает, но и для тех, кто находится рядом. Частое проявление этого недуга, которое сопровождается другими неприятными симптомами, свидетельствует о серьезных нарушениях в организме человека. Чтобы понять, насколько опасна головная боль и можно ли от нее избавиться вообще, необходимо разобраться в проблеме, обратившись к специалисту.

Характеристика заболевания

Голова может болеть по разным причинам. Причиной может оказаться сбой в работе центральной нервной системы и мозговом кровообращении. При этом, боль может возникнуть внезапно даже у здорового человека и со временем превратиться в хроническое состояние. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, образа жизни и факторов внешней среды.

Например, чрезмерные физические нагрузки провоцируют развитие остеохондроза, что в свою очередь приводит к цефалгии. Таких примеров много, так как головная боль способна выступать в роли одного из симптомов серьезного недуга.

Различают три основных типа головных болей: головная боль напряжения – возникновение боли, а также поражения мышц, которые задействованы в речевой активности, мимике, шее и осанке, мигрень – появление ноющей боли, головокружения, тошноты, возможно расстройство слуха (приступу чаще всего предшествует аура), односторонние атаки – парадоксальное явление с регулярными короткими приступами, периодичность которых иногда затягивается на годы.

Помимо указанных видов существуют иные причины развития патологии. В эту категорию входят травмы головного мозга, гипогликемия, грыжа в шейном отделе позвоночника, воспалительный процесс в плечевом суставе, нарушение вегетативной нервной системы, интоксикация. Головная боль также может начаться вследствие злоупотребления алкоголем или сильнодействующими веществами, влияющими на кровеносную систему.

Во избежание ухудшения самочувствия и за назначением грамотного лечения следует обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Симптоматика

Регулярная “тяжесть” в голове или эффект сдавливания, как признаки явной дисфункции организма, сигналят о том, что следует уделить внимание своему здоровью. Но это далеко не все симптомы головной боли, которые указывают на определенную клиническую картину.

Типичные проявления характеризуются следующими признаками: явно выраженный приступ (жгучая или пульсирующая боль), локализованная боль (в области одного органа либо в одной стороне), длительность болевого синдрома – от 15 минут до нескольких часов, возможные обмороки, нарушение зрения и слуха, темные точки, мелькающие перед глазами (обычно при резких подъемах), слабость и отсутствие концентрации внимания, подступающая тошнота.

Специалисты склонны диагностировать сезонную закономерность проявления недуга у людей, подверженных возникновению кластерных головных болей.

Прогрессирование болезни, если ее не лечить

Не лечить головную боль нельзя, равно как и бороться с ней обычными анальгетиками. Такие препараты оказывают временное действие и не являются панацеей. Они снимут напряжение, успокоят нервы, вернут ясность мыслям, однако не устранят основную проблему.

Если своевременно не обратиться за консультацией к врачу, есть риск подвергнуться опасному заболеванию: инсульту, нейро-циркуляторной дистонии, опухоли мозга, артериальной гипертонии, почечной патологии. И это не весь перечень возможных болезней.

Преднамеренное игнорирование приступов способно привести к фатальным последствиям. Человек подвергается воздействию необратимых реакций. Он может потерять зрение, ориентацию в пространстве и времени, память и способность ясно мыслить. Появляется слабость в опорно-двигательном аппарате, что влечет за собой онемение рук или ног. Помимо физических отклонений появляется психоэмоциональный дисбаланс, который усугубляет состояние больного.

При частых головных болях необходимо посетить специалиста.

Этапы и методы лечения

Обычно когда больной обращается в нашу клинику с просьбой помочь избавиться от боли в голове, наши специалисты проводят поэтапный осмотр.

На первоначальной стадии они проводят опрос, с целью выявления возможных причин возникновения приступа, его длительности и периодичности, наследственных факторов и имеющихся у пациента заболеваний и нарушений, связанных с недугом.

Второй этап – обследование у невролога.

Для получения подробной клинической картины пациенту назначают прохождение электрокардиограммы.

Назначение медикаментозного лечения происходит после того, как врач получил и изучил все результаты анализов и снимков, а также провел общетерапевтическое обследование.

К методам лечения специалисты нашей клиники подходят в индивидуальном порядке, так как это во многом зависит от того, как протекают головные боли, являются ли они хроническими или эпизодическими, есть ли у пациента непереносимость к каким-либо препаратам.

В некоторых случаях применяется профилактическая терапия лекарственными средствами, которые помогают предотвратить возникновение головной боли и ее обострений в период сезонности.

Для того, чтобы установить точный диагноз и найти эффективное решение в борьбе с изнуряющей мигренью и головокружением, рекомендуем обращаться к специалистам нашей клиники, так как самостоятельное лечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Почему пациенты выбирают Центр АКМЕ

Наш Центр более 10 лет помогает пациентам вернуться к здоровому и комфортному образу жизни. Эффективные методики, высокий профессионализм специалистов, позволяют справляться со всеми проблемами головных болей.

Звоните прямо сейчас по телефону +7 (495) 792-1202 и записывайтесь на прием к специалисту Центра АКМЕ! Мы знаем, как вернуть Вам и вашим близким здоровье!