Гипертонический криз

Пострадавшему требуется своевременная медицинская помощь. В противном случае возможны опасные последствия в виде поражения сердца, мозга, печени и почек, вплоть до летального исхода. Минимизировать риски для гипертоников позволяет применение гипотензивных препаратов, выписанных строго по назначению врача. Провести полное медицинское обследование с использованием современного оборудования и получить квалифицированную помощь можно у специалистов клиники «Медцентрсервис».

Осложнения

В зависимости от того, приводит ли резкое повышение давления к развитию осложнений или нет, различают неосложненный и осложненный гипертонический криз. Неосложненный не приводит к поражению жизненно важных органов (сердца, мозга, почек). Вызвать гипертонический криз такого вида могут различные как внешние (стресс, физическая усталость, нарушения питания), так и внутренние факторы (обычно это гипертония I или II стадии). Помощь пациенту необходимо оказать в течение суток после начала приступа. При этом достаточно будет приема назначенных врачом лекарственных препаратов и соблюдения постельного режима. В госпитализации необходимости нет. При осложненном гипертензивном кризе пациенту требуется немедленная госпитализация и срочная медицинская помощь в стационаре. Только так можно ослабить или избежать поражения жизненно важных органов и не допустить летального исхода. В противном случае возможен отек легких, ишемический инсульт, аневризма аорты, инфаркт миокарда – вплоть до смерти пациента.

Первая помощь при гипертоническом кризе страдает ли гипертонией и, если да, то как долго, сколько длится приступ, какое давление для этого человека является нормой, принимает ли он какие-либо препараты, подвержен ли хроническим заболеваниям, принимал ли лекарственные препараты после начала криза, и если да, то какие именно.

Подробная информация позволит врачу составить четкое представление о характере гипертонического криза и методах его лечения.

Причины гипертонического криза

В группе риска находятся, прежде всего, люди, страдающие от артериальной гипертензии. Их общее число, согласно данным ВОЗ, составляет почти 1,3 млрд человек в возрасте от 30 до 79 лет. При этом почти половина гипертоников не подозревает о наличии у себя патологии.

Гипертонический криз случается примерно у 1% пациентов, страдающих от стабильно повышенного кровяного давления.

Существует множество причин, провоцирующих патологию:

тахикардия, сильный стресс, депрессия, нервное или физическое перенапряжение, ожирение, эндокринные заболевания (сахарный диабет), сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь, атеросклероз), различные повреждения головного мозга и шейного отдела позвоночника, болезни почек и мочевыделительной системы (пиелонефрит), патологические состояния при беременности, характеризующиеся повышением уровня артериального давления или развитием судорог, гормональные нарушения, в том числе вызванные приемом гормональных препаратов, перепады атмосферного давления, злоупотребление курением, алкоголем, кофе, избыточное употребление соли, несбалансированное питание, отказ от приема предписанных гипотензивных препаратов.

Все эти внешние и внутренние факторы могут спровоцировать критический скачок артериального давления как по отдельности, так и в комплексе.

Обратите внимание! Под повышением артериального давления условно понимают значения выше 150 мм рт. ст. для систолического давления и выше 90 мм рт. ст. для диастолического. Однако на самом деле речь идет о чрезмерно высоком давлении по сравнению с нормальным для каждого конкретного человека. Для кого-то критическим может быть уровень, вполне безопасный и нормальный для другого.

Гипертонический криз чаще развивается у мужчин и женщин в возрасте старше 55 и 65 лет соответственно. Однако следует отметить, что в последние годы патологию все чаще диагностируют у людей моложе 40 лет.

Симптомы гипертонического криза

О проявлениях криза следует знать не только людям, находящимся в группе риска, но и их близким, чтобы суметь оказать пострадавшему своевременную помощь.

К основным симптомам гипертонического криза относят:

сильную головную боль, судороги, приступы удушья, боли в сердце, жар, потливость, дрожь в теле, боль в районе затылка, помутнение или потерю сознания, нарушение зрения и речи, кишечные расстройства.

По совокупности симптомов выделяют два типа гипертонического криза:

I типа (гиперкинетический, нейровегетативный) развивается и протекает стремительно. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. У пациента отмечают резкие головные боли в области затылка, мерцание перед глазами, тошноту, рвоту. Систолическое давление (это давление в момент сокращения сердечных мышц) переваливает за отметку 200 мм рт. ст., а на лице и шее пострадавшего появляются характерные красные пятна, проступает пот. Возникает ощущение жара или, напротив, озноб, головокружение, сильная дрожь, учащается сердцебиение, появляется ощущение тяжести в груди. Гипертонический криз II типа (гипокинетический, водно-солевой) развивается медленно (в течение нескольких суток), однако его симптомы выражены сильнее и нередко слабо поддаются коррекции даже при условии госпитализации пациента. Среди них — головокружение, нарастающие головные боли, тошнота и рвота, боли в области сердца, нарушения зрения и речи. Пульс учащается, пострадавший испытывает вялость и апатию. Нижнее давление остается в пределах 140–160 мм рт. ст.

Такой тип криза возникает обычно у пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе гипертонией III степени. А спровоцировать его может отказ от соблюдения предписаний врача или отказ от приема гипотензивных препаратов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас! Лечение гипертонического криза

Главное, что необходимо сделать при гипертоническом кризе, — постепенно снизить артериальное давление до нормальных показателей. С этой целью пациенту в индивидуальном порядке и с учетом возможных осложнений выписывают антигипертензивный препарат (внутривенно или орально). Меры считаются эффективными, если в течение часа удалось снизить кровяное давление на 20–25%.

Если речь идет о неосложненном гипертоническом кризе, то пациент не нуждается в стационарном лечении. Ему рекомендуется принимать назначенные врачом лекарственные средства, соблюдать постельный режим и пройти наблюдение у специалиста. При длительном течении заболевания следует ограничить употребление пищи.

Осложненный криз предусматривает только госпитализацию и стационарное лечение с приемом целого комплекса препаратов. Для пациентов, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, назначают ингибиторы АПФ («Клонидин», «Эуфиллин», «Каптоприл», «Эналаприл»), диуретики, бета-адреноблокаторы («Лабеталол», «Фентоламин»), блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин») и т. д. При этом врачи внимательно мониторят частоты сердечных сокращений, артериальное давление, проводят ЭКГ и отслеживают развитие возможных осложнений в виде поражения сердца, почек, головного мозга.

Восстановление

Процесс реабилитации даже при благоприятном исходе после неосложненного гипертензивного криза затягивается минимум на неделю, после осложненного — на полмесяца и дольше. Однако восстановление ни в коем случае нельзя пропускать, поскольку гипертонический криз опасен именно рецидивами.

В большинстве случаев продолжительность курса восстановительных мер зависит от возраста пациента, тяжести протекания криза, сопутствующих болезней, успешности лечения.

При восстановлении после криза выписывают:

медикаменты, действие которых направлено на снижение давления, уменьшение головных болей и предотвращение скопления жидкости в организме, витаминные комплексы (прежде всего витамины группы В и магний), различные фитосредства в виде травяных отваров и чаев с мягким седативным действием (пустырник, валериана, пион).

Но одним приемом лекарств обойтись не удастся. Понадобится комплексный подход и обязательно пересмотр образа жизни.

Пациенту следует строго придерживаться всех рекомендаций профильных врачей, не пропускать прием препаратов и визиты к специалистам, даже после существенного улучшения самочувствия.

Нужно избегать нервных потрясений и физических нагрузок, не проводить много времени за компьютером, больше гулять (не бегать!) на свежем воздухе, стараться вести спокойный образ жизни, следить за питанием, избегать кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, жирной и острой пищи.

Людям в группе риска следует тщательно чередовать в течение дня периоды физической активности и покоя. Принимать пищу часто, но небольшими порциями и полностью отказаться от полуфабрикатов и фастфуда. Предотвращать стрессы помогает здоровый сон. В период реабилитации рекомендуется спать не менее 7–8 часов в сутки.

Если бороться со стрессами в одиночку не получается, стоит обратиться за помощью к психологу.

При стационарном лечении пациентам нередко прописывают курс физиотерапии, ЛФК, массажа или санаторно-курортное лечение.

В целом, этот перечень почти совпадает со списком мер, направленных на профилактику гипертонического криза.

Профилактика

Лучшим способом борьбы с болезнью является ее предотвращение. В случае с гипертензивным кризом к профилактическим мерам можно отнести:

здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (алкоголь, курение), сбалансированное питание с умеренным количеством соли (не более 5 г в день), жареной и жирной пищи в рационе, поддержание оптимального веса, умеренные, но регулярные физические нагрузки (без поднятия тяжестей или кардиотренировок).

Помимо этих стандартных мер, страдающим от гипертонии разной степени тяжести и прочих сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и эндокринных заболеваний следует регулярно наблюдаться у профильного специалиста и строго придерживаться разработанного курса лечения.

Гипертонический криз — чрезвычайно опасное осложнение при артериальной гипертензии, одной из самых распространенных и в то же время одной из самых недооцененных самими пациентами болезней сердечно-сосудистой системы. При отсутствии своевременной и профессиональной медицинской помощи патология может самым пагубным образом сказаться на самочувствии и даже привести к коме или летальному исходу.

Однако внимательное отношение к собственному здоровью, правильный образ жизни, регулярное посещение врача и строгое следование его рекомендациям позволят предотвратить возникновение криза и избежать негативного развития событий.

Регулярно проходите осмотры в современной клинике «Медцентрсервис», доверяйте диагностику и лечение лучшим специалистам.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Кардиологические заболевания Гипертонический криз Гипертония

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

"

Алиментарный гиперпаратиреоз

Это метаболическое расстройство, связанное с избыточным выделением паратгормона, в ответ на недостаток кальция, избыток фосфора или недостаток витамина D в организме. Чаще встречается у котят. Становятся заметны более осторожные движения, боль или агрессия при контакте, отставание в росте. Появляется шаткость походки, хромота, а в некоторых случаях, деформация, парезы и/или параличи конечностей.

Причина заболевания

Заболевание называется алиментарным, то есть пищевым, связанным с питанием.
Животных очень часто кормят мясом. Диета, основу которой составляет мясо, содержит значительное количество фосфора, но крайне бедна кальцием.

Низкий уровень кальция в рационе приводит к снижению уровня кальция в крови, что приводит к повышенной выработке паратгормона паращитовидной железой. Под действием этого гормона начинается усиленное выведение кальция из костей скелета и передача его в кровяное русло для поддержания нормального состава крови. Разрушение костей происходит быстрее образования новой костной ткани. Кости истончаются, становятся слабыми и хрупкими. Избыток фосфора сильнее усугубляет проблему, т.к. мешает нормальному усвоению кальция в кишечнике.

Сбалансированное питание – одно из важнейших условий обеспечения здоровья и полноценного развития молодых животных.

Вторичный гиперпаратиреоз может встречаться у взрослых животных с индивидуальной особенностью усвоения кальция при его дефиците в рационе. Причинами могут быть некоторые сопутствующие состояния: заболевания щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность, патологии желудочно-кишечного тракта, гельминтозы.

Симптомы гиперпаратиреоза

вялость хромота выраженные скелетно-мышечные боли патологические и спонтанные переломы деформация костей конечностей, грудной клетки и позвоночника неврологические проблемы (судороги, парезы, параличи и др.) вздутие живота и запоры недержание или задержка мочи нарушение роста и смены зубов отставание в росте

Диагностика гиперпаратиреоза

Диагноз ставится на основании анамнеза (питание мясом, детским питанием, домашними продуктами), данных клинического осмотра и рентгеновских снимков

На рентгене отмечается выраженное снижение плотности костной ткани, истончение надкостницы, переломы, деформация костей позвоночника, таза, грудной клетки и конечностей.

Результаты анализов на содержание кальция и фосфора в крови обычно в пределах нормы (кроме тяжелых случаев)

Лечение гиперпаратиреоза

Сбалансированный рацион животного
Самый быстрый и эффективный способ - перевод щенка или котенка на готовый, сбалансированный полнорационный корм супер-премиум класса для обеспечения необходимого уровня кальция, фосфора, микроэлементов и витаминов. Ограничение подвижности животного на период от 1 до 2 месяцев
Для этого животное помещают в тесную клетку, переноску или коробку для предотвращения переломов костей и снижения боли при движениях При необходимости назначается симптоматическая терапия – обезболивание, слабительные (животным с затрудненной дефекацией) При неврологических нарушениях назначается специфическая терапия. При значительных деформациях костей показано оперативное лечение.

Прогноз заболевания

На ранних стадиях прогноз благоприятный. При своевременной коррекции рациона и сопутствующей симптоматической терапии животные восстанавливаются в течение месяца

При наличии выраженной деформации позвоночника и связанных с этим серьезных неврологических нарушений прогноз становится неблагоприятным.

Профилактика гиперпаратиреоза

Выбирайте для своего питомца качественный рацион

Ветеринарные врачи всего мира рекомендуют кормить животных полнорационными кормами супер премиум класса. Корм выбирают в соответствии с видом, возрастом, породой, активностью и индивидуальными особенностями каждого животного.

Для составления рациона из натуральных продуктов необходимо обратиться за помощью к ветеринарному диетологу, потому что самостоятельно подобрать продукты для кормления животного очень сложно.

Ежегодно показывайте питомца ветеринарному врачу для проведения вакцинации, профилактических осмотров и консультаций по питанию и содержанию.

Гипертонический криз

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Гипертонический криз — это клинический синдром, связанный с резким повышением артериального давления (АД) до показателей 160/100 мм рт. ст. и выше Источник:
Гипертонический криз — клиническая трактовка термина. Крюков Е.В., Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернов С.А., Захарова Е.Г. Клиническая медицина. 2021. №2. с.146-149 . Важно отметить, что этот показатель индивидуален для каждого человека. При наличии гипертонической болезни и отсутствии гипотензивной терапии признаки криза могут возникнуть при показателе 200-220 мм рт.ст. Если у человека раньше никогда не повышалось давление, то он может отмечать ухудшение самочувствия при показателе АД 140-150/90-100 мм рт.ст. Главная опасность экстремального повышения АД — в риске поражения органов-мишеней: почек, печени, сердца, глаз и головного мозга. Несвоевременно оказанная медицинская приводит к опасным осложнениям и даже смертельному исходу.

Симптомы головная боль, гиперемия кожи лица, появление «мушек» перед глазами, звон в ушах, спутанность сознания, заторможенность, тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, неконтролируемый страх, боязнь смерти.

Также возможны: потеря сознания, мышечные судороги, параличи и парезы.

Причины

Гипертонический криз чаще всего развивается на фоне имеющейся гипертонической болезни, особенно при отсутствии стабильной гипотензивной терапии. При артериальной гипертензии кровеносные сосуды теряют свою эластичность, поэтому они не могут полноценно контролировать и своевременно нормализировать АД. Главные причины возникновения криза:

стресс, психоэмоциональное перенапряжение, сильная физическая нагрузка, гормональный дисбаланс, прекращение приема гипотензивных средств, резкая смена климатических условий, употребление алкоголя, прием лекарств, повышающих АД, остро протекающая инфекция, травма, отравление. Классификация

Гипертонический криз делится на следующие типы:

Гиперкинетический — высокое систолическое и нормальное диастолическое давление. Чаще всего диагностируется у больных гипертонической болезнью начальной стадии. АД нарастает резко и быстро, наблюдается сильное ухудшение самочувствия. Риск возникновения осложнений минимальный. Гипокинетический — преимущественное повышение диастолического давления. Гипертензия нарастает медленно, но может длиться нескольких часов и даже дней. Чаще всего диагностируется у больных гипертонией III стадии. Отличается высоким риском развития осложнений. Эукинетический — одинаковое повышение систолического и диастолического давления. Возникает на фоне уже высокого АД. Обычно приступ удается быстро и легко купировать, осложнения возникают редко.

В зависимости от наличия осложнений гипертонический криз делится на следующие виды:

Неосложненный — прогрессирует быстро, длится недолго, хорошо поддается терапии. Органы-мишени не повреждаются Осложненный — отличается появлением жизнеугрожающих состояний. Развивается медленно, может длиться нескольких дней. Плохо реагирует на лечение, нуждается в квалифицированной медицинской помощи Источник:
Дифференциальный диагноз гипертонического криза. Вахнина Н.В., Фатеева Т.Г. Клиническая геронтология. 2013. №11-12. с.3-9 . Кто подвержен

В группу риска входят люди:

ведущие малоподвижный образ жизни, с лишним весом, курящие, злоупотребляющие кофе и алкогольными напитками, с дефицитом сна и отдыха, пребывающие в постоянном стрессе, с эндокринными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающие лекарственные препараты без врачебного назначения.

Кроме того, гипертонический криз часто появляется у женщин в предклимактерическом периоде и во время климакса.

Осложнения

При несвоевременном оказании медицинской помощи возникают опасные для здоровья и жизни последствия. Чаще всего развиваются следующие осложнения:

геморрагический инсульт, болезнь Паркинсона, дисфункция печени, инфаркт миокарда, энцефалопатия, отек легких, острая сердечная недостаточность, стенокардия. Диагностика

Диагноз устанавливается на основании объективной оценки состояния больного, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Диагностика включает:

Опрос. Врач уточняет, на что жалуется пациент, есть ли у него гипертоническая болезнь и какие лекарства он принимает. Измерение уровня артериального давления. АД измеряют на обеих руках, с промежутком в несколько минут. Электрокардиография. ЭКГ дает возможность оценить ритм сердца, частоту сердечных сокращений, выявить признаки ишемии или некроза миокарда. КТ головного мозга. Процедура позволяет обнаружить внутричерепное кровоизлияние и гематому. Анализ крови на тропонин I. Положительный результат свидетельствует о поражении миокарда Источник:
Гипертонический криз в современных рекомендациях: как избежать ошибок при диагностике и лечении. По материалам Конгресса «Человек и лекарство» и III Кардио-Саммита. Евсютина Ю.В. Архивъ внутренней медицины. 2019. №6. с.407-412 . Общий анализ мочи. Проводится для оценки функции почек. Биохимический анализ крови. Особое внимание уделяется уровню креатинина и мочевины. Первая помощь

Первая помощь при гипертоническом кризе позволяет улучшить самочувствие больного и поддержать функционирование жизненно важных систем до приезда врача. Зная, что делать при экстремально высоких показателях АД, можно даже спасти жизнь человека. Согласно клиническим рекомендациям, при появлении первых признаков гипертонического криза нужно:

Обеспечить циркуляцию воздуха. Нужно открыть окно, проветрить помещение и снять стесняющую грудь одежду. Измерить АД. Если систолическое давление 160 мм рт. ст. и выше — дать больному гипотензивный препарат: Капотен, Нифедипин, Анаприллин. Через 30 минут после приема лекарства нужно повторно измерить АД. Если показатели не уменьшились — немедленно вызвать скорую помощь Источник:
Неотложная помощь у больных с гипертоническими кризами на догоспитальном этапе. Соттиев Б.Г., Абдуллажанов Ф.Г., Махмудов К.А., Кучкарова Ф.Э. ЕКЖ. 2019. №S1. с.67-68 . Повторный прием гипотензивного средства не рекомендуется, так как возможно чрезмерное снижение АД, что тоже опасно для здоровья. Усадить больного в кресло или уложить на кровать с приподнятым головным концом. При высоком АД категорически запрещены любые физические активности. Нельзя ходить, вставать, наклоняться и тужиться. Опустить ноги в емкость с горячей водой.

После приезда скорой помощи необходимо обязательно сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах и их дозировке.

Лечение

Лечение гипертонического криза направлено на плавную нормализацию показателей АД, поддержание жизненно важных систем и профилактику поражения органов-мишеней. При неосложненном течении заболевания и слабовыраженной симптоматике больному назначают покой и прием гипотензивных лекарственных препаратов. Также для нормализации артериального давления используют:

В-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА, сартаны), диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

АД важно снижать постепенно — на 15-20% от исходного значения в течение 12 часов. Резкое снижение давления может привести к коллапсу — остро развивающейся сердечной недостаточности, сопровождающейся снижением тонуса кровяного русла и снижением объема циркулирующей крови.

Симптоматическое лечение гипертонического криза направлено на устранение патологических симптомов и улучшение самочувствия больного. В зависимости от особенностей клинического случая используются:

анальгетики, седативные средства, ноотропные препараты, сосудорасширяющие средства.

После купирования приступа больному выписывается гипотензивная терапия и коррекция образа жизни. Также рекомендуется лечебная физкультура, диета и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Предотвратить развитие гипертонического криза помогает:

минимизация стресса, отказ от тяжелых физических нагрузок, ежедневная лечебная гимнастика, контроль веса, правильное, рациональное питание, минимизация потребления соли, жирной пищи, регулярный контроль АД, отказ от вредных привычек, полноценный сон, отдых.

Главная профилактика гипертонического криза — это регулярный прием гипотензивных препаратов при диагностированной артериальной гипертензии. Врач назначает индивидуальную терапию для пациента: вид препарата, его дозировку и кратность приема Источник:
Гипертонический криз – тактика ведения и предотвращения. Островская Ю.И., Мелехов А.В. Атмосфера. Новости кардиологии. 2017. №3. с.47-52 . Принимать выписанные лекарства необходимо строго и ответственно , без самовольного прекращения и коррекции листка назначений.

Источники статьи:

Гипертонический криз — клиническая трактовка термина. Крюков Е.В., Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернов С.А., Захарова Е.Г. Клиническая медицина. 2021. №2. с.146-149 Неотложная помощь у больных с гипертоническими кризами на догоспитальном этапе. Соттиев Б.Г., Абдуллажанов Ф.Г., Махмудов К.А., Кучкарова Ф.Э. ЕКЖ. 2019. №S1. с.67-68 Гипертонический криз в современных рекомендациях: как избежать ошибок при диагностике и лечении. По материалам Конгресса «Человек и лекарство» и III Кардио-Саммита. Евсютина Ю.В. Архивъ внутренней медицины. 2019. №6. с.407-412 Дифференциальный диагноз гипертонического криза. Вахнина Н.В., Фатеева Т.Г. Клиническая геронтология. 2013. №11-12. с.3-9 Гипертонический криз – тактика ведения и предотвращения. Островская Ю.И., Мелехов А.В. Атмосфера. Новости кардиологии. 2017. №3. с.47-52

Специальность: Врач кардиолог, терапевт, липидолог. Кандидат медицинских наук

Статья опубликована: 03.07.2013 г.
Последнее обновление: 23.04.2023 г.
Читайте также

Инфаркт миокарда

Порок сердца

На карте Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Госпитализация при гипертоническом кризе

Гипертония (высокое давление) – отклонение артериального давления от нормы 120/80 мм рт ст. Высокое артериальное давление считается, если оно выше 140/90 мм рт ст. У больного может наблюдаться сильная головная боль, головокружение, боли в области сердца.

Если не заниматься лечением, возникает осложнение гипертонической болезни - гипертонический криз, который может привести к инсульту, развитию сердечно-сосудистых заболеваний, поражениям сетчатки глаза.

Транспортировка больного в стационар с гипертоническим кризом осуществляется на линейной бригаде скорой помощи, а при возникновении судорожного криза - реанимобиле.

Медико-сервисная служба Экспрессмед организует лечение гипертонии в ведущих стационарах Москвы и Санкт-Петербурга:

Проконсультируем по выбору профильной клиники Отправим линейную бригаду с врачом или кардиореанимацию Курируем пациента на всех этапах госпитализации Всегда на связи с лечащим врачом При необходимости организуем перевод из одной клиники в другую Работаем с ведущими больницами по лечению гипертонии

Клиническая больница №1 Волынская

ФНКЦ ФМБА России (Клиническая больница №83)

НКЦ ОАО «РЖД» (1 территория)

НМХЦ им. Н.И. Пирогова

Клиническая больница Управления делами Президента РФ

смотреть все Бесплатная консультация по выбору стационара:+7 (495) 256-22-76 Группа риска

Основная причина возникновения болезни – частые переживания и эмоциональный стресс. Иногда болезнь передается генетически. Высокое давление может быть спровоцировано следующими факторами:

содержание в еде большого количества насыщенных жирных кислот (пальмовые, кокосовые жиры, животный жир (сметана, масло), сыр, колбасы, шоколад) повышенное содержание соли в пище (из-за соли суставы теряют свою эластичность) злоупотребление алкогольными напитками, курение малоподвижный образ жизни избыточный лишний вес

Гипертонический криз наблюдается у каждого третьего больного гипертонией. В группе риска люди с гипертонией, имеющие проблемы с почками, те, кто прекратил прием медикаментов для лечения гипертонии. В основном это люди после 40 лет.

Какие симптомы говорят о том, что нужна госпитализация?

На первые симптомы гипертонии многие не обращают внимания. Человек ощущает головную боль, слабость в теле, утомляемость, головокружение. Это может продолжаться несколько лет. После чего в организме начинают происходить сбои – могут возникнуть серьезные проблемы с почками, сердцем, легкими, головным мозгом.

Пациент подлежит экстренной госпитализации при резко повышенном артериальном давлении и сильной головной боли в области висков и затылка, рвоте. Данное состояние сопровождается одышкой, болью в области груди, наблюдается тремор конечностей и холодный пот. Госпитализация осуществляется с целью минимизации возможных осложнений гипертонического криза – инсультов, поражения ЦНС, кровоизлияний в головной мозг, сердечной недостаточности, отека легких и других.

Первая помощь при гипертоническом кризе

На доврачебном этапе следует принять препараты, снижающие артериальное давление. В идеале должно быть менее 140/90 мм рт ст.

При развившемся гипертоническом кризе вызовите бригаду экстренной медицинской помощи. До ее приезда необходимо снизить давление в артериальных сосудах и помочь больному.

Усадите или уложите его на ровную поверхность так, чтобы верхняя часть тела была поднята для оттока крови от головного мозга, положите под голову подушку Расслабьте или снимите одежду, которая стесняет тело, проветрите помещение. Ноги должны быть в тепле, на лоб положить холодный компресс. Постарайтесь минимизировать стрессовые реакции – яркий свет, шум, музыка.

Следите за состоянием больного. Отслеживайте тонометром артериальное давление каждые 15 минут, сердечный ритм и дыхание. Если человек чувствует сильные боли в области груди, необходимо дать ему нитроглицерин или аспирин. Из успокоительных - валерияны или корвалол. Либо выпить таблетку от давления из домашней аптечки.

Все эти мероприятия помогут улучшить состояние до приезда медработников и максимально предотвратить развитие таких осложнений, как инфаркт миокарда, отек легких, инсульт.

Пример стоимости госпитализации при гипертонической болезни

Пациент: женщина 64 года Срок пребывания в стационаре: 18 суток Больница: НКЦ ОАО «РЖД» на ул. Часовая, 20

Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии, 2 степени, риск 4. НРС: Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, непрерывно-рецидивирующая форма. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 1 ФК. Сопутствующие заболевания: Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ). вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН). Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) 2 ст. Узловой зоб, эутиреоз. Хронический холецистит, ремиссия. Хронический гастрит, ремиссия. Кисты почек. Распространенный остеохондроз позвоночника. Варикозная болезнь нижних конечностей.

Счёт Лечебного учреждения составил - 140715,68 (диагностика, лечение, пребывание в терапевтическом отделении в 1-местной палате) Комиссия по Договору составила (30% от счёта ЛПУ) – 42214,70 руб. Сумма общего счёта составила 182930,38 руб. "

Гипопаратиреоз. Гиперпаратиреоз. Лечение гипопаратиреоза и гиперпаратиреоза

Наша клиника специализируется в неврологии и эндокринологии. В нашей клинике Вам поможет врач-эндокринолог, при необходимости мы предложим Вам совместную консультацию с неврологом. При гипопаратиреозе и гиперпаратиреозе состояние пациента, как правило, можно полностью нормализовать. При необходимости вы всегда сможете связаться со своим лечащим врачом по телефону или в режиме скайп-консультации.

Причины и симптомы гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза Диагностика и лечение гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза. Лечение в клинике «Эхинацея» Причины и симптомы гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза

Гипопаратериоз, гиперпаратиреоз – это заболевания околощитовидных желёз, или паращитовидных желёз. Они выделяют очень важные гормоны, которые влияют на усвоение кальция и фосфора.

Нарушения функции этих желёз могут приводить к гипопаратиреозу или гиперпаратиреозу т.е.:

к вымыванию кальция из костей и организма в целом, к избыточному отложению кальция в тканях, в которых он не должен откладываться, к повышению, либо к падению уровня кальция и фосфора в крови. кальцификация базальных ядер мозга (при этом страдает функция поддержания тонуса, возникает дрожательная или тоническая форма паркинсонизма или гиперкинез – неконтролируемые мышечные сокращения). Симптомы гипопаратиреоза и гиперпаратиреоза

При гипопаратериозе снижается продукция паращитовидного гормона, он же ПТГ, он же паратгормон, он же паратирин. Это может приводить к следующим симптомам гипопаратиреоза:

Отложению кальция в подкорковых ядрах головного мозга. Это влечёт за собой нарушения, связанные с изменениями мышечного тонуса. ​Спазмофилия. Возникают судороги, связанные с тем, что в мышцах нарушается баланс минералов. Подобные судороги можно отличить от эпилепсии, так как они происходят при сохранённом сознании.

Гиперпаратиреоз – это избыточная продукция паращитовидного гормона. Это может приводить к следующим симптомам гиперпаратиреоза:

Остеопороз возникает при избыточной выработке паратирина, кости становятся ломкими т.к. теряют фосфор и кальций. Это может привести к частым переломам. Мышечная слабость возникает из-за избыточного выхода кальция в кровь. Камни в почках. Язва желудка может возникнуть т.к. гиперпаратиреоз приводит к усилению продукции кислоты в желудке. Причины гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза

Гиперпаратиреоз может быть:

Первичным, когда сама железа виновата в возникновении гиперпаратиреоза. Первичный гиперпаратиреоз связан, как правило, с опухолевыми процессами паращитовидных желез. Когда вырастает железа в объёме и каждая клетка доброкачественной опухоли вырабатывает гормоны, соответственно, гормона паратирина становится слишком много. ​Вторичным, который может возникать при сниженном поступлении кальция в организм или когда всасывание кальция нарушено. Для лечения вторичного гиперпаратиреоза необходимо выявить причину низкого поступления кальция через пищеварительный тракт. Так например, это может быть связано с воспалением в пищеварительном тракте, какой-либо хронической кишечной инфекцией, которые мешают усвоению кальция. Вторичный гиперпаратиреоз возникает из-за того, что кальций не усваивается в результате дефицита витамина D.

Гипопаратериоз возникает, в основном, либо после воспаления щитовидной железы и паращитовидных желёз при тиреоидите.

Также гипопаратериоз может развиться как осложнение гриппа, воспаления паращитовидных желёз или инфекционного заболевания. Зачастую, после удаления щитовидных желёз выясняется, что при удалении пострадали ещё и паращитовидные железы, это становится причиной гипопаратиреоза.

Диагностика и лечение гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза. Лечение в клинике «Эхинацея» Анализ кровии мочи помогает определить содержание кальция, фосфора и паратгормонов. Электроэнцефалография (ЭЭГ)помогает отличить спазмофилию от эпилепсии. Компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяет увидеть отложения кальция в базальных ядрах. Необходимо выяснить хорошо ли усваиваются витамин D и кальций (анализы крови и суточной мочи).

Совокупность КТ, ЭЭГ и анализов позволяет с уверенность нам поставить диагноз.

Чем мы можем Вам помочь. Лечение

Мы предложим Вам лечение, которое будет направлено на нормализацию обмена кальция и фосфора.

Если на момент обращение паращитовидные железы уже погибли, и их функция необратимо нарушена, мы подберем лечение для длительного или постоянного приема.

Поскольку лечение базируется на индивидуальной дозе кальция, фосфора и витамина D3, то есть веществ, вполне привычных и безопасных для организма, каких-либо побочных эффектов, как правило, мы не наблюдаем.

Медицинские направления Гастроэнтерология Гепатология Гинекология Дерматология Диагностика и обследование Иммунология Кардиология Мануальная терапия Нашим детям Неврология Остеопатия Отоларингология Офтальмология Педиатрия Превентивная медицина Психология Психотерапия и психиатрия Ревматология Терапия Трихология Урология Хирургия Эндокринология "

Гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз — тяжкий ступінь артеріальної гіпертензії. Характеризується критичним підвищенням артеріального тиску та ураженням органів-мішеней.

Причини

Причиною гострого гіпертонічного кризу є порушення механізму регуляції кров'яного тиску. Зазвичай гіпертонічний криз розвивається у пацієнтів із артеріальною гіпертензією в анамнезі. До гіпертонічного кризу призводять такі причини:

патології головного мозку та хребта у шийному відділі, хвороби дихальної та ендокринної систем (астма, цукровий діабет, гормональні порушення), захворювання нирок та сечовивідних шляхів, патології серця та судин, синдром відміни через різке припинення прийому гіпотензивних препаратів, стреси та перенапруга, шкідливі звички, гіпокаліємія, надмірне вживання солі. Класифікація

Гіпертонічний криз має певну класифікацію за швидкістю розвитку. Поділяється на два типи. Перший тип характеризується раптовим зростанням систолічного тиску та швидким перебігом. При другому типі гіпертонічних кризів спостерігається збільшення нижнього та верхнього показників тиску одночасно з неспішним перебігом (від двох діб).

Залежно від форм гіпертонічний криз поділяють на три категорії:

гіпокінетичний (відбувається внаслідок ослаблення серцевого викиду), гіперкінетичний (виникає через посилення серцевого викиду), еукінетичний (динаміка викиду в нормі, але периферичний кровообіг посилюється). Симптоми

При артеріальному гіпертонічному кризі першого типу пацієнти відчувають пульсуючий головний біль, підвищену дратівливість та збудження, жар. Посилюється потовиділення. Виникають тахікардія, задишка, нудота, блювання. З'являються «мушки» перед очима, шум у вухах. Шкіра шиї та грудей вкривається червоними плямами і стає вологою. Серцебиття посилюється, викликаючи відчуття тяжкості за грудиною. Хода стає хиткою. Показники тиску систоли перевищують 200 мм рт. ст.

Гіпертонічний криз другого типу має такі симптоми: зменшення активності (сонливість, апатія, млявість), низька гострота зору та слуху. Показники діастолічного тиску — 140–160 мм рт. ст. Такі ж симптоми має і гіпокінетичний криз (триває до кількох днів), але додаються болі в серці.

Гіпертонічний криз гіперкінетичної форми починається різко і супроводжується раптовим болем у скронях, запамороченням, зниженням гостроти зору, перезбудженням, тремором. Триває ця форма від кількох хвилин до кількох годин.

Ускладнений гіпертонічний криз має такі основні симптоми: розвиток коронарної недостатності, патології мозкового кровообігу, лівошлуночкова недостатність.

Групи ризику

До діагнозу «гіпертонічний криз» призводить низка ризик-факторів:

артеріальна гіпертензія в анамнезі, вік від 45 років, генетична схильність, надмірна вага, незбалансоване харчування, надмірне споживання кави, алкоголь та куріння, малорухливий спосіб життя, хронічний стресовий стан, супутні хвороби (діабет, атеросклероз). Діагностика

Детальна діагностика гіпертонічного кризу — важливий крок у визначенні курсу лікування. Сильний гіпертонічний криз має низку симптомів, схожих на інші захворювання. Для підтвердження діагнозу проводять огляд та збирають анамнез пацієнта. За оцінками тривалості нападу, прийому медикаментів та загальної клінічної картини лікар попередньо визначає форму гіпертонічного кризу. Вимірює тиск.

Лабораторні методи діагностики: аналіз крові, біохімія, загальний аналіз сечі.

Для перевірки стану органів-мішеней призначають:

електрокардіографію, комп'ютерну томографію голови, офтальмоскопію. Лікування

Гіпертонічний криз — патологічний стан, який характеризується швидкою появою симптомів, тому першу допомогу та лікування необхідно розпочинати негайно. Людину потрібно покласти, повернути голову набік, послабити одяг, що здавлює, викликати невідкладну медичну допомогу.

Медичні препарати при гіпертонічному кризі:

діуретики, седативні, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, бета-блокатори, вітамінні комплекси.

Для терапії та реабілітації рекомендується змінити спосіб життя, усунути причини появи гіпертонічного кризу.

Профілактика

Профілактика гіпертонічного кризу у людей із артеріальною гіпертензією насамперед полягає у прийомі гіпотензивних препаратів. Також слід контролювати артеріальний тиск, обмежувати кількість споживаної солі та жирних страв, стежити за вагою, дотримуватися здорового та активного способу життя.

Ускладнення

Ускладнення гіпертонічного кризу небезпечні ураженням органів-мішеней — мозку, очей, серця, нирок.

З боку мозку можуть спостерігатися порушення роботи ЦНС, кома, енцефалопатія, крововиливи, інсульт. З боку очей — крововилив у сітківку ока. З боку серця — серцева недостатність, інфаркт, стенокардія. З боку нирок — гіпертонічний нефроангіосклероз.

Список використаної літератури Компендіум — лікарські препарати, ВООЗ, JAMA. Поширені запитання про гіпертонічний криз Який тиск вважається гіпертонічним кризом?

Артеріальний тиск 170–179/110–114 мм рт. ст. вказує на гіпертонічний криз. Показники тиску 180–209/115–124 мм рт. ст. — тяжкий гіпертонічний криз.

Як лікувати гіпертонічний криз?

Для лікування гіпертонічного кризу комбінують кілька методів — немедичне лікування (корекція способу життя, зниження рівня стресу) та медичне. Серед препаратів — таблетки та розчини для ін'єкцій, наприклад, Верапаміл, Армадін.

Що потрібно робити після гіпертонічного кризу?

Після усунення симптомів гіпертонічного кризу необхідно терміново звернутися до лікаря-терапевта. У разі поганого самопочуття та неможливості самостійно переміщатися на великі відстані — викликати невідкладну медичну допомогу. Після відвідування лікаря — дотримуватися його вказівок.

Скільки часу може тривати гіпертонічний криз?

Залежно від форми гіпертонічного кризу його тривалість відрізняється. При гіпокінетичному тривалість становить кілька днів, при гіперкінетичному — від кількох хвилин до трьох годин.

Увага! Карта симптомів призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням, з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. Наш сайт не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на ньому інформації.

УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!

Новини Блог Про нас Умови використання сайту Політика конфіденційності Редакційна політика Маркетингова політика Політика публікації відгуків Реєстраційні документи Аптечні заклади-партнери Наші нагороди Команда проєкту Герої медичного фронту Наші партнери Відгуки Соціальні програми ЗМІ про нас Кар'єра Контакти COVID-19 Як замовити Замовлення по фото рецепта або товару Доставка Оплата Перевірка замовлення Гарантія якості Повернення Популярні питання Корисні телефони Сервіси Телемедицина Доступні ліки Ваша аптека Фармопіка Партнерам Стати партнером Реклама на сайті Приєднатися

Стежити за новинами в соціальних мережах

ТОВ «АПТЕКА 911.ЮА» Код ЄДРПОУ 43631965 Всі ліцензії партнерів

Медична інформаційна система АПТЕКА911.ЮА

"

Гипертония

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Серьезным фактором риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний является артериальная гипертония. Прогрессирующий синдром обусловлен повышением уровня кровяного давления, но нередко протекает бессимптомно, поэтому связывается с признаками обычного переутомления. Как следствие, далеко не все знают о существовании гипертонии и не получают эффективного лечения. Только регулярное прохождение профилактических осмотров у врача позволяет своевременно выявить нарушение в работе кровеносной системы и предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 02 Августа 2021 года Дата проверки: 20 Января 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины гипертонии наследственную предрасположенность, возраст (увеличивается плотность артериальных стенок, из-за чего усиливается сопротивление сосудов движению крови) пол (гипертензия чаще встречается у мужчин) вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркозависимость) гиподинамия избыточная масса тела, ожирение врожденные пороки сердца и другие сердечно-сосудистые нарушения заболевания почек чрезмерная подверженность психоэмоциональным стрессам

Артериальная гипертензия может развиться из-за употребления большого количества соли, бесконтрольного приема пероральных контрацептивов и некоторых лекарственных препаратов, а также на фоне гестоза (позднего токсикоза) у беременных.

Симптомы повышенного артериального давления

Часто гипертония протекает без выраженных клинических проявлений. Как определить показатели повышенного давления и симптомы, которые при этом возникают? При сильном повышении уровня АД пациенты жалуются на слабость, пульсирующую или давящую головную боль, головокружение, шум в ушах. Нередко к ним присоединяется тошнота (иногда с рвотой). Возможны носовые кровотечения, помутнение в глазах, мелькание «мошек», снижение остроты зрения и концентрации внимания. При резком и выраженном скачке давления наблюдается сильная болезненность в затылке, кардиалгия (жжение в груди и болевые ощущения в области сердца), появляется холодный липкий пот, возможны судороги, расстройство или потеря сознания.

Стадии и виды артериальной гипертонии

В соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации, гипертоническая болезнь имеет 2 стадии развития:

I – высота АД >=140/90 мм рт. ст. II – повышение показателей систолического и диастолического давления >=160/ 100 мм. рт. ст

В зависимости от причин, спровоцировавших рост АД, гипертензия подразделяется на первичную (эссенциальную) и вторичную. Первичная, характерная для 95% пациентов «гипертонической популяции», признана многофакторной патологией, при которой очевидный виновник прогрессирующего синдрома остается не выявленным. Вторичная гипертензия является осложнением уже имеющихся заболеваний.

Как диагностировать гипертонию

При наличии симптомов, указывающих на повышенное или высокое давление, назначается объективное инструментальное обследование. После уточнения жалоб и сбора анамнеза проводится:

измерение АД на обеих верхних и нижних конечностях (одноразовое или суточный мониторинг) аускультация (прослушивание) сердца общеклинический и биохимический анализ крови и мочи ЭКГ, ЭХО-КГ УЗИ сердца, магистральных сосудов, щитовидки, почек, надпочечников (по показаниям врача) офтальмоскопия (осмотр глазного дна) МРТ (при выявлении неврологических симптомов)

Самым прогрессивным и информативным методом ранней диагностики гипертонической болезни и связанных с ней патологий сердечно-сосудистой системы является компьютерная сфигмоманометрия. Это неинвазивное безопасное исследование выполняется при помощи сфигмоманометра. Аппарат отображает баланс артериального давления, проводит расчет показателей кровотока в верхних и нижних конечностях, определяет скорость пульсовой волны в аорте.

"

Гипертонический криз

Гипертонический криз (ГК) – неотложное состояние вызванное повышением артериального давления, сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного его снижения. Развивается в качестве осложнения при артериальной гипертензии.

Нормой АД являются показатели 120 на 80, где 120 – верхнее или систолическое артериальное давление, 80 - нижнее или диастолическое. Показатели могут меняться (+/- 10 мм рт. ст.) в зависимости от возраста пациента или индивидуальных особенностей.

Повышенным артериальным давлением принято считать 140/90. Если врач на двух разных визитах выявляет у пациента повышенное давление, ему ставят диагноз гипертония.

Классификация гипертонических кризов

Существует несколько классификаций кризов, которые различаются:

По виду осложнений: неосложненный – протекает с минимальными симптомами, характеризуется повышением артериального давления. Начало часто незаметно, длится непродолжительный период времени. Хорошо поддается лечению, не вызывает осложнений, осложненный – угрожающий жизни, плохо поддается лечению. Начинается резко и длится до нескольких дней. При таком состоянии нужна срочная медицинская помощь. Высок риск поражения органов-мишеней (сердце, сосуды, почки, головной мозг, сосуды глазного дна). По клиническому проявлению: церебральный – поражает головной мозг (инсульт, кровоизлияния), кардиальный – проявляется осложнениями на сердце. Причины возникновения гипертонического криза

В зону риска попадают люди с повышенным давлением. Развивается недуг из-за сбоев в работе вегетативной нервной системы и гормонального дисбаланса. Происходит выброс гормонов в кровь, которые повышают давление и задерживают жидкость в организме. Тонус сосудов с таким объемом может не справиться.

Причинами такого состояния могут быть различные заболевания:

гипертоническая болезнь, атеросклероз артерий, поражение почек опухоль надпочечников, сахарный диабет.

Помимо органических заболеваний на развитие гипертонического криза влияют внешние факторы:

отмена или нерегулярный прием лекарственных препаратов, психоэмоциональное перенапряжение, стресс, физические перенапряжения, климактерический период у женщин, изменения погоды, употребление алкоголя и табачной продукции, наркотических средств, чрезмерное потребление соли, беременность.

Людям с гипертонией очень важно постоянно принимать гипотензивные препараты и следовать рекомендациям врача - кардиолога. Даже если ваше давление нормализовалось, прием медикаментов поможет поддерживать артериальное давление в норме. Основной причиной развития гипертонического криза является отказ или нарушение приема лекарственных препаратов.

Симптомы гипертонического криза

Симптомы гипертонического криза явные, характеризуются резким ухудшением состояния, их сложно перепутать с другим заболеванием:

повышение артериального давление на 50-70 мм рт.ст. от исходного, существенные изменения в частоте сердечных сокращений (снижение или учащение), резкая головная боль в затылочной области пульсирующего, стреляющего характера. Прием анальгетиков не помогает снять или облегчить боль, сильная слабость, беспокойство и чувство страха, шаткость походки, нарушение зрения, шум в ушах, озноб и потливость, сухость во рту, тошнота, рвота, отечность, нехватка воздуха и отдышка, головокружение, боль в груди, обмороки.

Важно подчеркнуть, что нередко гипертонический криз протекает совершенно бессимптомно. Единственный способ узнать свое артериальное давление - это регулярно измерять его тонометром.

При выявлении симптомов гипертонического криза необходимо оказать больному незамедлительную медицинскую помощь, принять лекарства, оговоренные с врачом, вызвать скорую помощь. Гипертонический криз опасен своими последствиями на органы-мишени и может привести к непоправимым последствиям.

Не доводите ситуацию до критической. Пройдите обследование в кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА, чтобы предупредить развитие болезни. Наши специалисты подберут для вас программу исследования сердечно-сосудистых заболеваний и дадут рекомендации по схеме лечения.

Диагностика

Если пациент поступает с острой формой гипертонического криза, перечень обследований минимальный. В данном случае важнее всего предоставить оперативную медицинскую помощь и купировать приступ. После стабилизации состояния и реабилитации пациента, лечащий врач назначает дополнительные меры для диагностирования:

суточное исследование артериального давления, лабораторные анализы, проверка почек, оценка неврологического статуса (состояние головного мозга).

Для корректного диагностирования необходимо четко дифференцировать заболевание от других. Например, ишемический инсульт, паническая атака, гипертиреоз и др. В обследовании могут участвовать несколько специалистов: кардиолог, невролог, офтальмолог.

Профилактика гипертонического криза

Главное правило профилактики гипертонического криза – следовать рекомендациям лечащего врача кардиолога и его назначениям.

Рекомендации могут быть следующие:

постоянно контролировать уровень артериального давления, принимать препараты, назначенные лечащим врачом, ограничить прием поваренной соли, отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать тяжелых физических нагрузок и эмоциональных потрясений, заниматься лечебной физкультурой.

Крайне важно следить за своим здоровьем и своевременно посещать врача кардиолога. Комплексная проверка в нашем центре позволит вам контролировать здоровье и своевременно принять необходимые меры. С программами центра ФНКЦ ФМБА можно ознакомиться по ссылке.

Как лечить гипертонический криз

Лечение гипертонического криза зависит от формы заболевания. Пациент остается на амбулаторном лечении либо доставляется в отделении интенсивной терапии или в отделениях неотложной кардиологии. Больному назначают медикаментозное лечение, покой и специальную диету.

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА функционирует терапевтическое отделение. Пациенты находятся под постоянным контролем врачей и медицинских работников.

"

Гипертонический криз симптомы и лечение

МГМСУ имени Н.А. Семашко

Н есмотря на значительные достижения медицины в области кардиологии, проблема гипертонических кризов остается актуальной и является одной из основных причин сердечно–сосудистых осложнений и снижения работоспособности населения. Для практического врача важно понимать, что не любое повышение артериального давления (АД) является гипертоническим кризом. Гипертонический криз (ГК) – это внезапное повышение систолического и диастолического АД у больных, страдающих гипертонической болезнью (ГБ) или симптоматической (вторичной) артериальной гипертензией (АГ), которое сопровождается нарушением вегетативной нервной системы с последующими гуморальными реакциями [1]. В зарубежной литературе ГК определяется при диастолическом АД не ниже 120 мм рт. ст. с выраженными явлениями энцефалопатии.

При ГК возможно развитие таких клинических синдромов, как мозговой (энцефалопатия), кардиальный (левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмия), почечный (протеинурия, азотемия, гематурия). Прямой зависимости между высотой подъема АД и тяжести криза нет: для формирования клинической картины имеет значение внезапность перепадов АД, которые приводят к нарушению ауторегуляции важных органов и вызывают нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

Многие исследователи создавали классификации гипертонических кризов – Мясников А.Л. (1961), Ратнер Н.А. (1971), Голиков А.П. (1976), Кушаковский М.С. (1982) [2]. Мы предлагаем обобщенную классификацию:

I тип (адреналовый) – гиперкинетическая, нейровегетативная форма.

II тип (норадреналовый) – гипокинетическая, водно–солевая форма, судорожная (гипертензивная энцефалопатия).

По классификации, применяемой в США и европейских странах (ВОЗ), гипертонические кризы подразделяются на «критическую» и «стойкую» гипертонию, в основе которой лежит разделение по поражениям жизненно важных органов [1,3]. Данная классификация требует детального, на современном уровне обследования больного, что невозможно осуществить в большинстве российских лечебных учреждений (особенно в условиях скорой медицинской помощи), и по тому в нашей стране она пока не имеет распространения.

Возникновению ГК способствуют как экзогенные (психо–эмоциональные перегрузки, метеорологические влияния, избыточное потребление поваренной соли и воды, внезапная отмена гипотензивных средств, злоупотребление алкоголем, курение, избыточная физическая нагрузка), так и эндогенные факторы (вторичный альдостеронизм, избыточное образование ренина вследствие снижения почечного кровотока, острая ишемия сердца и мозга, рефлекторное влияние со стороны внутренних органов, у женщин на фоне гормональных расстройств в климактерическом периоде, нарушения уродинамики у мужчин, синдром апноэ во сне). Большую роль играет неправильно подобранная плановая терапия АГ, невыполнение больными назначений врача (62,5% пациентов принимают препараты нерегулярно), отсутствие преемственности между стационаром и поликлиникой.

Патогенетические основы развития

В патогенезе гипертонического криза I типа основную роль играет симпатикотония и гиперкатехоламинемия [4]. Увеличение ударного (УО) и минутного (МО) объема сердца не приводит к адекватному расширению сосудов, поскольку активация a1–адренорецепторов сосудов приводит к сужению периферических вен и венул, увеличивается венозный возврат крови к сердцу. Исследования Н.Н. Савицкого показали, что резистивные сосуды у больных с ГК расширены, но не настолько, чтобы нивелировать влияние повышенного МО сердца на АД.

В случае развития ГК II типа происходит повышенное накопление жидкости в тканях. Гипергидратация стимулирует повышенное образование в гипоталамических структурах мозга эндогенного гликозида, имеющего сосудорасширяющее действие. Этот плазменный фактор ингибирует транспортную К+–Nа+–зависимую АТФазу, приводя к повышению содержания внутриклеточного кальция в гладкомышечных клетках резистивных сосудов и их относительному (на фоне повышенного МО сердца) сужению.

Патогенетическими факторами, способствующими развитию ГК, являются: генетическая предрасположенность к вазоспазмам, высокое содержание циркулирующего в крови ангиотензина II и норадреналина, недостаточность кининогена, простациклинов, повреждение эндотелия сосудов и снижение выделения вазодилатирующих веществ. В различных сосудистых регионах происходит нарушение кровоснабжения по типу ишемии, стазов или тромбозов, отека ткани, диапедезного кровотечения.

Достаточно часто встречаются «рикошетные» кризы, когда после принятого диуретика возникает массивный диурез с резким снижением АД, а через 10–12 часов происходит задержка натрия, воды и значительное повышение АД. В ответ на острое уменьшение объема циркулирующей плазмы активизируется РАА–система и симпатическая стимуляция, что приводит к возрастанию МО и УО сердца при относительном повышении общего периферического сосудистого сопротивления. Рикошетные кризы протекают тяжелее первичных – для них характерны не только высокое АД и признаки гипергидратации, но и гиперадренергические проявления.

Клиническая картина

Гипертонический криз I типа характеризуется острым началом, внезапным повышением АД (ДАД до 100–105 мм рт.ст., САД – до 180–190 мм рт.ст.) пульсовое давления увеличено. Больные отмечают головную боль, головокружение, тошноту, обильное мочеиспускание, нередко возникает сердцебиение, возбуждение, красные пятна на лице и теле, что можно охарактеризовать, как «вегетативную бурю». В лабораторных анализах может выявляться повышение сахара в крови (после купирования криза уровень сахара нормализуется), повышение свертываемости крови (сохраняется в течение 2–3 дней), лейкоцитоз, в моче после криза умеренная протеинурия, гиалиновые цилиндры, единичные измененные эритроциты. Такие кратковременные кризы (от нескольких минут до 2–3 часов) обычно не вызывают осложнений.

Гипертонические кризы II типа развиваются постепенно, протекают длительно, с тяжелой симптоматикой. Повышается как САД, так и ДАД (больше 120 мм рт.ст.), пульсовое давление не растет или снижено. Преобладают мозговые симптомы – головная боль, головокружение, сонливость, вялость, преходящие нарушения зрения, парестезии, дезориентированность, рвота. Могут быть сжимающие боли в области сердца, одышка, удушье, лицо и пальцы одутловаты, диурез снижен. Отмечается резкое повышение норадреналина в крови, свертываемости крови, сахар крови не повышается, вероятен лейкоцитоз, на ЭКГ – уширение комплекса QRS и снижение сегмента ST. ГК II типа длится от 3–4 часов до 4–5 дней, обычно наблюдается у больных ГБ II–III стадии.

ГБ и симптоматические артериальные гипертензии кризового течения сопровождаются поражением жизненно важных органов и сосудов. Своевременное выявление этих поражений важно для выбора адекватного медикаментозного или хирургического лечения [3,5,6]. Наиболее частыми осложнениями ГК являются:

• острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острая коронарная недостаточность (обострение стенокардии, развитие инфаркта миокарда),

• расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты,

• энцефалопатия, транзиторная ишемия, тромбоз, инфаркт, инсульт,

• фибриноидный некроз стенок почечных сосудов, острая почечная недостаточность.

Тактика врача должна быть строго индивидуальна. При выборе препарата для купирования гипертонического криза необходимо определить его тип, оценить тяжесть клинической картины (наличие или отсутствие осложнений), выяснить причины острого повышения АД, длительность и кратность предшествующей базовой терапии, наметить уровень и скорость ожидаемого снижения АД.

Для сохранения саморегуляции кровотока в жизненно важных органах при купировании криза необходимо постепенное снижение давления – САД примерно на 25% от исходных цифр, ДАД на 10% не менее чем в течение часа [7]. При резком падении АД возможно нарастание неврологической или кардиальной симптоматики. В молодом возрасте без существенной сопутствующей патологии и выраженных изменений со стороны органов–мишеней допустимо снижение АД до верхней границы нормы [8].

Терапию неосложненного криза как I, так и II типа целесообразно начинать с нифедипина. Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Расслабляя гладкую мускулатуру сосудов, он обладает выраженным гипотензивным эффектом. При сублингвальном приеме в дозе 10–20 мг и снижении давления через 15–30 минут можно прогнозировать купирование ГК к концу первого часа. В случае отсутствия эффекта необходимы дополнительные назначения. В ряде случаев можно применить клонидин сублингвально или внутрь 0,075–0,15 мг, внутривенное введение 1–1,5 мл 0,01% раствора необходимо проводить в горизонтальном положении под постоянным контролем АД. При любом типе ГК можно достичь положительного эффекта приемом 25–50 мг каптоприла сублингвально или использованием инъекционной формы эналаприла в дозе 1,25–2,5 мг в/в капельно.

При развитии ГК I типа часто возникает расстройство функции гипоталамуса, чем обусловлено появление у больных чувства страха, тревоги. В такой ситуации хороший эффект можно получить от дроперидола, который снижает активность симпатоадреналовой системы, оказывает седативное влияние, потенцирует действие гипотензивных средств. Можно применить инъекции хлорпромазина 1–1,5 мл 2,5% раствора в/в капельно или струйно, диазепама 2–3мл в/м.

Достаточно эффективно назначение a– и b–блокаторов: проксодолол принимают внутрь в дозе 80 мг или в/в струйно 10 мг с возможным повторением через 5 минут по 5 мг (допустимая доза 30 мг), лабеталол – внутрь 100 мг или в/в струйно по 40 мг через 10 минут до достижения эффекта (максимальная доза 200 мг). Если ГК сопровождается тахикардией, экстрасистолией, целесообразно использовать b–адреноблокаторы (пропранолол) по 5 мл 0,1% раствора в/в струйно очень медленно. Необходимо помнить о противопоказаниях к их применению.

Лечение ГК II типа в большинстве случаев требует комплексного подхода. Так, одновременно с нифедипином рекомендуется введение быстродействущего диуретика – фуросемида (40–80 мг) в/в струйно. Для предотвращения развития «рикошетного» криза необходимо последующее назначение ингибиторов АПФ (каптоприл) по 1/2 таблетки внутрь каждые полчаса в течение 1–2 часов. С целью снижения гиперадренергии применяются b–адреноблокаторы (пропранолол внутрь 40 мг).

В некоторых случаях, когда необходим быстрый гипотензивный эффект, допустимо использование артериального вазодилататора диазоксида в дозе 150–300 мг в/в медленно под контролем АД. Препарат противопоказан при остром нарушении мозгового и коронарного кровообращения, отеке легких, тяжелом сахарном диабете.

Особого внимания заслуживают осложненные гипертонические кризы.

При развитии острой коронарной недостаточности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) необходимо срочно дать нитроглицерин 0,5 мг сублингвально или в виде аэрозоля, показано внутривенное введение нитроглицерина – 10 мл 0,01% раствора в 200 мл физ. р–ра – со скоростью 6–8 капель в минуту. В случае сохранения болевого синдрома используется фентанил 0,005% 1,0 мл с дроперидолом 0,25% 2,0–4,0 мл в/в струйно на физ. р–ре или валорон 2,0 мл с дроперидолом в указанной дозировке. При отсутствии гипотензивного эффекта целесообразно внутривенное введение клонидина 0,01% 0,5–1 мл. У больных с тахикардией предпочтительны b–блокаторы (пропранолол 0,1% 5 мл).

Развитие острой левожелудочковой недостаточности при гипертоническом кризе обусловлено снижением сократительной способности сердца и нарушением диастолической функции левого желудочка в результате резкого повышения давления и увеличения сопротивления выбросу [6]. Терапию необходимо начинать с внутривенного введения нитроглицерина, фуросемида 40–80 мг (при отеке легких 80–120 мг), при недостаточном эффекте возможно добавление клонидина с дроперидолом внутривенно капельно. В результате дыхательной гипоксии развивается гиперкатехоламинемия, которую возможно устранить диазепамом 2–3 мл в/м или в/в.

Применение наркотических анальгетиков при отеке легких устраняет рефлекторное влияние на гемодинамику, уменьшает приток крови к правым отделам сердца и в малый круг в результате перераспределения крови и ее депонирования в венозной системе большого круга кровообращения, снимает возбуждение дыхательного центра. Рекомендуется медленное внутривенное введение морфина гидрохлорида 1% 1–1,5 мл дробными дозами из расчета 0,2–0,5 мл каждые 5–10 минут. У больных старше 60 лет предпочтительно использовать промедол. При очень тяжелой форме отека легких на фоне ГК возможно использование прямого смешанного вазодилататора нитропруссида натрия 50 мг в 400 мл изотонического раствора вв капельно. Выбор препаратов и последовательности их применения должен осуществляться под строгим контролем АД во избежание резкой гипотонии.

Для купирования гипертонического криза, осложненного цереброваскулярной недостаточностью, эффективно применение быстродействующих антагонистов кальция (нифедипин), которые наряду со снижением АД улучшают мозговой кровоток, при недостаточном эффекте можно использовать клонидин в/м или в/в. При первых признаках отека мозга для снижения внутричерепного давления необходимо введение фуросемида 20–60 мг в/в струйно (при выраженной неврологической симптоматике дозу увеличить до 80–100 мг) или маннитола 15% в/в капельно на 400 мл изотонического раствора.

Для быстрого снижения АД при судорожной форме ГК можно использовать вв капельно натрия нитропруссид, лабеталол, магния сульфат, дополнительно применяется диазепам в/м или в/в медленно. При подозрении на инсульт или развитии судорожного синдрома (тяжелая гипертензивная энцефалопатия) лечебные мероприятия должна проводить специализированная неврологическая бригада с последующей экстренной госпитализацией.

У больных пожилого и старческого возраста гипертонические кризы протекают со стертой клинической симптоматикой и невыраженными вегетативными реакциями, высок риск фатальных осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аорты, некупирующееся носовое кровотечение) [9]. Лечение ГК у таких больных должно проводиться мягко, не следует применять препараты, которые могут резко снизить АД или вызвать ортостатические колебания (ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, гидралазин). Начать терапию следует с нифедипина 10 мг или каптоприла 25 мг сублингвально, при недостаточном эффекте рекомендуется повторить прием препарата в той же дозе или назначить клонидин 0,075–0,15 мг сублингвально. Указанные мероприятия можно проводить в амбулаторных условиях, при их неэффективности возникает опасность развития осложнений и требуется госпитализация для дальнейшего проведения неотложной терапии. При угрозе кровоизлияния в головной мозг необходимо ввести внутривенно струйно дибазол 6–10 мл 0,5% раствора. Купирование гипертонической энцефалопатии должно проводиться с участием невропатолога. Допустимо применение дроперидола 2 мл 0,25% в/в, лабеталола 20 мг в/в струйно, при необходимости – противосудорожные препараты, диуретики, вазоактивные средства (пентоксифиллин и др.). Необходим постоянный контроль за функциональным состоянием церебрального, коронарного, почечного кровотока.

Особая проблема – лечение ГК у беременных, который является наиболее частой причиной (до 40%) материнской и одной из главных причин перинатальной летальности [10,11]. При лечении беременных всегда приходится ставить на чашу весов пользу для матери и возможный вред для плода (тератогенность, эмбриотоксичность). По этому вопросу существуют противоположные мнения у врачей разных стран. Так, лабеталол лицензирован для применения при ГК у беременных в Англии и считается противопоказанным для этой цели в США, где препаратом выбора является гидралазин и метилдопа. В нашей стране при развитии эклампсии рекомендовано введение сульфата магния в/в капельно (сут. доза і 12 г). В случае его неэффективности используют клонидин 0,15–0,3 мг парентерально, гидралазин в дозе 10–20 мг в/в болюсно или 10–30 мг в/м. В неотложных ситуациях допустимо в/в введение нитропруссида натрия, нитроглицерина и ганглиоблокаторов. Возможно применение диазоксида вв медленно не более 150 мг, при необходимости – повторное введение через 5–15 мин. Следует помнить, что препарат может прекратить родовую деятельность.

Особое место занимают катехоламиновые кризы у больных с феохромоцитомой, которые обусловлены одномоментным и массивным выбросом катехоламинов в кровь. В этом случае можно вводить a–адреноблокатор тропафен в дозе 1 мл 1% раствора в/в струйно очень медленно или фентоламин 5 мг в/в. Повторные инъекции каждые 5 минут до купирования криза. При тахикардии необходимо добавить пропранолол 0,1% 2–5 мл в/в струйно. После купирования криза целесообразно назначение пирроксана 0,03 г 3–4 раза в день и седативные средства.

При проведении интенсивной терапии необходимо осуществлять постоянный мониторинг АД, ЧСС, ЧД, обязателен контроль за диурезом, динамикой на ЭКГ. Эффективным методом профилактики ГК являются рациональная немедикаментозная и лекарственная гипотензивная терапия. Конечной целью лечения ГК и систематического лечения АГ является не только снижение АД, но самое главное – предотвращение сердечно–сосудистых осложнений, поражения органов–мишеней и, следовательно, поддержание достаточно высокого качества жизни.

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

1. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. // Р–врач, «Ремедиум» – Артериальная гипертония – М., 1999 г.

2. Белков С.А., Чернов А.П.// Гипертонические кризы – Московский медицинский журнал – №3, 1999 г – с.29–32.

3. Доклад комитета экспертов ВОЗ // Борьба с артериальной гипертонией – 862 – Женева, 1996 г.

4. Задионченко В.С., Белякова Т.И.// Лечебная тактика при гипертонических кризах – Российский кардиологический журнал – №4, 1998г – с.5–12.

5. Шершень Г.А. // Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение – Мн.: Беларусь, 1995 г.

6. Явелов И.С. // «Consilium» – Алгоритм лечения острой сердечной недостаточности – 1995 – т.1 – №3 – с.148.

7. Алмазов В.А., Арабидзе Г.Г.// Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Феднрации – Русский медицинский журнал – т.8, №8 – 2000 г –с.318–342.

8. Померанцев В.П., Цкипури Ю.И.// Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней – Артериальная гипертензия – Тула, 1994 – с.336–347.

9. Боровков Н.Н., Аминева Н.В. и др.// Особенности течения, лечения и профилактики гипертонических кризов у пожилых – Клиническая медицина – №4, 2000 г – с.56–58.

10. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В.// Лечение и профилактика артериальной гипертензии, вызванной беременностью – Кардиология – т.37, №6, 1997 г – с.65–71.

11. Гипертонический кризы – подходы к лечению// Аптека – т.1(272) – 2001 г.

Алиментарный гиперпаратиреоз у кошек

Симптомы алиметарного гиперпаратиреоза у кошек
Диагностика
Лечение
Прогноз при алиментарном гиперпаратиреозе у кошек

Алиментарный (вторичный) гиперпаратиреоз у кошек – это метаболическое расстройство, связанное с избыточным выделением паратгормона (ПТГ) в ответ на недостаток кальция, или избыток фосфора, или недостаток витамина D в организме. Данное заболевание чаще встречается у котят и связано с несбалансированным по кальцию, фосфору и витамину D рационом. Отсюда и название – «алиментарный», вызванный неполноценным питанием. При этом кальций из костей мигрирует в кровяное русло, в результате чего наблюдается хрупкость костей и случаются патологические переломы. Также снижается перистальтика кишечника, что приводит к появлению запоров и вздутия живота у котят.

Симптомы алиметарного гиперпаратиреоза у кошек

Болезнь может протекать без симптомов, в основном у взрослых животных. У котят обычно наблюдается:

хромота, деформации костей, спонтанные переломы, болевой синдром, судороги, запоры, вздутие живота.

При подозрении на алиментарный гиперпаратиреоз у котенка необходимо ограничить его в движении (посадить в клетку или переноску) и доставить в ветеринарную клинику. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем меньше риск необратимых осложнений (наибольшую опасность представляют патологические переломы позвоночника, в результате которых котенок может остаться парализованным).

Диагностика

Для постановки диагноза проводится опрос владельца, в результате которого обнаруживается несбалансированность рациона. Таких котят, обычно, кормят натуральными продуктами – кашами, мясом, детским мясным пюре или промышленными кормами, на которых нет информации о том, что корм пригоден для повседневного кормления (полноценный рацион), которые не способны в полной мере снабдить организм котенка минеральными веществами, и не сбалансированы по уровню фосфора и кальция. Для подтверждения алиментарного гиперпаратиреоза проводится рентгеновский снимок, на котором у животного заметно снижение плотности костей, часто визуализируются патологические переломы, искривление позвоночника, заломы хвоста.

Лечение

Лечение гиперпаратиреоза у кошек:

Кошке с данной болезнью в первую очередь рекомендуют ограничение подвижности, чтобы предотвратить появление спонтанных переломов. Например, это может быть содержание в маленькой коробке или клетке, сроком, как правило, не менее 1-2 мес. Строгое ограничение подвижности связано с необходимостью избежать дальнейших травм и микро-травм, и максимально физиологично срастить имеющиеся повреждения костей, а также контролировать болевой синдром. Ограничение подвижности на такой срок - это не страшно, и не нанесет вреда здоровью, в отличие от возможных осложнений при свободном перемещении. Рекомендуются промышленные корма для котят, которые могут в полной мере снабдить организм котенка необходимыми веществами и содержат оптимальный уровень кальция, фосфора и витамина D. Например, Hill’s kitten, Royal Canine kitten, Eukanuba kitten и т.п. Не рекомендуются корма для взрослых кошек, так как потребности у котят в кальции и фосфоре гораздо выше. Животному с запорами прописываются препараты, смягчающие консистенцию кала. Например, препараты лактулозы или вазелиновое масло. При вздутии и излишнем газообразовании могут быть назначены ветрогонные препараты. Например, содержащие симетикон.

В большинстве случаев дополнительное лечение алиментарного гиперпаратиреоза не требуется.

Прогноз при алиментарном гиперпаратиреозе у кошек

Прогноз при правильном лечении алиментарного гиперпаратиреоза у кошек, как правило, благоприятный в случае, если нет переломов и искривлений позвоночного столба, которые сдавливают спинной мозг и внутренние органы. Однако, на лечение данной патологии может потребоваться и 3, и 5 месяцев. Поэтому владелец должен быть готов к длительному ограничению подвижности у своего питомца. Каждые 3 месяца рекомендуется проводить рентгенографическое исследование для оценки динамики. И не стоит пренебрегать рекомендациями по кормлению, это важнейший элемент терапии, без которого восстановление не произойдет. Оптимально использовать промышленные корма, сбалансированные по составу. Домашние рационы для коррекции метаболических нарушений должен составлять только профессиональный диетолог, и корректировать минеральный состав по мере роста животного.

Кормление любимого котенка “только парным мясом с рынка” или детским мясным питанием очень часто приводит к развитию алиментарного гиперпаратиреоза у питомца!

Видео о гиперпаратиреозе у кошек - интервью с ветеринарным врачом:

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Коротенко Любовь Дмитриевна Главный врач, эндокринолог, нефролог

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (495) 241 64 95 и запишитесь на консультацию прямо сейчас.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

"

Гипертонический криз

В этой статье, Гаркавец Екатерина Игоревна – врач-кардиолог, расскажет о важных аспектах этого острого состояния, включая причины его возникновения и ключевые симптомы, на которые следует обратить внимание.

1. Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – это внезапное увеличение артериального давления (АД) от базового до индивидуальных величин, которое чаще всего сопровождается симптомами со стороны органов-мишеней (мозга, сердца, почек и глаз) или вегетативной нервной системы. Обычно угрозу здоровью и жизни несет значительное повышение АД (как правило, >180 и/или 120 мм.рт.ст).

Речь идет о том, что может развиться мозговой инсульт, инфаркт миокарда, отек легких и некоторые другие неотложные состояния (в частности, гипертензивная энцефалопатия, злокачественная гипертензия, аневризма аорты или эклампсия).

Тяжелые осложнения артериальной гипертензии могут возникнуть из-за очень высокого уровня АД и степени его роста.

2. Причины появления гипертонического криза

Для минимизации рисков дестабилизации артериального давления важно разобраться с основными причинами возникновения гипертонических кризов. Прежде всего это может быть связано с:

неадекватным лечением артериальной гипертензии (недостаточным количеством или низкими дозами препаратов) отказом или изменением режима антигипертензивной терапии, которую назначил врач неизлечимыми тревожными расстройствами с некоторыми вторичными гипертензиями психоэмоциональные нагрузки вредные привычки( злоупотребление крепким кофе или чаем, курение, злоупотребление алкоголем) инсоляция изменение гормонального фона у женщин 3. Виды гипертонических кризов

Гипертонический криз бывает осложненный и неосложненный.

при неосложненном гипертоническом кризе пациент обычно испытывают тахикардию, головокружения, головную боль тревогу. Такие состояния менее опасны и обычно не нуждаются в госпитализации. при осложненном: самочувствие сильно ухудшается, пациент может почувствовать боль в сердце, мерцание «мушек» перед глазами, тошноту, тахикардию, головную боль, потливость. Осложненный гипертонический криз (состояние) очень опасен, поэтому требует немедленной госпитализации.

Также гипертонический криз подразделяется по типам:

I типа (гиперкинетический, нейровегетативный).

Развивается стремительно и быстро в результате преимущественного увеличения объема сердечного выброса, протекает легко и быстро купируется.

II типа (гипокинетический, водно-солевой).

Может развиться при гипертонической болезни II-III стадии. При неправильно подобранном лечении или его отсутствии вследствие периферического сосудистого сопротивления протекает тяжело и купируется медленно.

"

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – состояние, при котором возникает избыток паратиреоидного гормона в кровотоке, из-за повышенной активности одной или нескольких из четырех паращитовидных желез тела. Эти железы размером с зерно риса расположены в области шеи.

Паращитовидные железы продуцируют паратиреоидный гормон, который помогает поддерживать необходимый баланс кальция в кровотоке и тех тканях, которым для правильного функционирования необходим кальций.

Существует два типа гиперпаратиреоза. При первичном гиперпаратиреозе увеличение одной или нескольких паращитовидных желез вызывает повышенную продукцию гормона, что приводит к повышению уровня кальция в крови (гиперкальцемии), которая может приводить к множеству проблем со здоровьем. Оперативное лечение – наиболее эффективное при первичном гиперпаратиреозе.

Вторичный гиперпаратиреоз возникает в результате других заболеваний, который приводят к снижению уровня кальция в крови и через некоторое время начинает выделяться повышенное количество паратиреоидного гормона.

Гиперпаратиреоз часто обнаруживается до того, как симптомы заболевания становятся явными. Когда развиваются симптомы, они являются результатом повреждения органов и тканей из-за повышенного уровня кальция в крови и моче, и слишком маленького уровня кальция в костях.

Симптомы могут быть настолько легкими и неспецифичными, что будут выглядеть несвязанными с функцией паращитовидной железы, а могут быть тяжелыми. Множество симптомов и признаков включает:

Хрупкие кости, которые легко ломаются Камни в почках Увеличенное образование мочи Боли в животе Слабость, быстрая утомляемость Депрессия, забывчивость Боли в костях и суставах Частые осложнения заболеваний без явных причин Тошнота, рвота, потеря аппетита

Обратитесь к врачу, если у вас развиваются симптомы гиперпаратиреоза. Эти симптомы могут быть вызваны множеством заболеваний, включая некоторые, при которых развиваются серьезные осложнения. Важно быстро поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Специалисты: хирург, эндокринолог

Гиперпаратиреоз вызван факторами, которые повышают уровень продукции паратиреоидного гормона.
Паращитовидные железы влияют на уровни кальция и фосфора в человеческом теле, регулируя секрецию паратиреоидного гомона (ПТГ), подобно тому, как с помощью термостата можно контролировать температуру в комнате. Витамин D также вовлечен в регуляцию концентрации кальция в крови.
В норме баланс гормонов соблюдается. Когда уровень кальция в крови слишком сильно падает, паращитовидные железы выделяют ПТГ, который поддерживает баланс. Кальций под воздействием ПТГ высвобождается из костей, а также повышается его всасывание в тонкой кишке.
Когда уровень кальция в крови слишком высок, паращитовидные железы начинают выделять меньше ПТГ. Иногда одна или несколько из желез начинают производить слишком много гормона, что ведет к аномально высоким уровням кальция и низкому уровню фосфора в крови.
Кальций в качестве микроэлемента наиболее известен, как составная часть зубов и костей. Но у него есть и другие функции. Он участвует в переносе сигналов от нервных клеток, он вовлечен в процесс сокращения мышц. Фосфор в данных областях работает совместно с кальцием.
Заболевание можно разделить на два типа, основываясь на причине. Гиперпаратиреоз может возникать из-за проблем с паращитовидными железами или по причине того, что другое заболевание приводит к изменению функции паращитовидных желез.

Первичный гиперпаратиреоз
Первичный гиперпаратиреоз возникает из-за некоторых проблем с паращитовидными железами:

Наиболее частая причина – доброкачественное разрастание железы (аденома). Увеличение (гиперплазия) двух или более паращитовидных желез – возникает в большинстве других случаев. Злокачественные опухоли являются редкой причиной первичного гиперпаратиреоза.

Первичный гиперпаратиреоз возникает случайно, но некоторые люди наследуют ген, который приводит к развитию заболевания.

Вторичный гиперпаратиреоз
Вторичный гиперпаратиреоз – результат какого-либо другого заболевания, которое понижает уровень кальцая. Это приводит к тому, что паращитовидные железы работают более интенсивно, для компенсации недостатка кальция. Факторы, приводящие ко вторичному гиперпаратиреозу:

Тяжелый дефицит кальция. Ваш организм может получать недостаточно кальция из рациона, иногда по причине того, что кальций не всасывается в ЖКТ. Тяжелый дефицит витаминаD. Витамин D помогает поддерживать необходимый уровень кальция в крови и помогает пищеварительной системе всасывать его из пищи. Организм получает витамин D, когда вы находитесь на солнце или употребляете пищу, содержащую данный витамин. При недостатке данного витамина уровень кальция может падать Хроническая почечная недостаточность. Ваши почки переводят витамин D в ту форму, которую организм может использовать. Если почки плохо работают, потребление витамина D уменьшается, а уровень кальция в крови падает. Хроническая почечная недостаточность – наиболее частая причина вторичного гиперпаратиреоза.

Вы можете находиться в повышенной группе риска, если вы:

Женщина, прошедшая через менопаузу Имели длительный, тяжелый дефицит витамина D Имеете редкое наследственное заболевание, например MEN-1 синдром Подвергались лучевой терапии по поводу рака, облучалась шея Принимаете литий, лекарство, наиболее часто используемое для лечения биполярных расстройств