Жидкость в плевральной полости. Гидроторакс

30.01.2023

В норме, в плевральной полости - пространстве между лёгким и грудной стенкой, содержится небольшое количество плевральной жидкости.

Плевральная жидкость предотвращает чрезмерное трение лёгких при дыхании, участвует в транспорте и обмене веществ. Она выделяется и всасывается - происходит ее постоянный обмен, при этом обычно объем существенно не меняется.

При различных заболеваниях легких (туберкулез, воспаление, опухоли), болезнях соединительной ткани, почечной, печеночной, сердечной недостаточности процесс обмена жидкости нарушается, что приводит к избыточному ее накоплению.

Объем жидкости при патологии может достигать нескольких литров, что приводит к компрессии легкого и появлению у пациента выраженной одышки, тяжести и даже боли.

Для обнаружения избытка жидкости достаточно выполнить рентгенографию грудной клетки. В некоторых случаях, когда жидкость в плевральной полости распределена неравномерно, осумкована, требуется УЗИ плевральной полости и/или КТ грудной клетки.

Плевральная пункция является как лечебным, так и диагностическим методом: позволяет убрать жидкость и исследовать ее. Это очень важно, так как даёт возможность установить причину ее накопления и определить тактику дальнейшего лечения.

Удаление и исследование жидкости из плевральной полости - рутинная процедура, но выполнять ее лучше у врачей Центра торакальной хирургии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России.

Записаться к нашим специалистам
можно по телефону:
+7(812)363-11-22

"

Лечение гидроцефалии у детей в Израиле

Гидроцефалия у детей — это патология, которая сопровождается накоплением спинномозговой жидкости в желудочках или субарахноидальном пространстве. Это приводит к нарушениям физического и психического развития. Состояние может возникать как самостоятельное заболевание, так и как осложнение после черепно-мозговых травм и инфекций головного мозга.

Лечением гидроцефалии у детей в Израиле занимаются опытные врачи медицинского центра MDC International. Они активно применяют инновационное оборудование, которое позволяет им достичь точной диагностики и отличных результатов лечения.

Стоимость лечения гидроцефалии в Израиле

Мы заботимся о вашем комфорте, поэтому установили выгодную стоимость лечения гидроцефалии в медицинском центре MDC International. Мы обеспечиваем такое же качество терапии, как в медицинских центрах Европы и США, однако оно стоит на 20% дешевле.

Точная стоимость лечения гидроцефалии у детей в нашей клинике в Израиле зависит от выбранного доктором типа диагностики и стратегии лечения. Она будет рассчитана во время консультации специалиста.

Наименование медицинских услуг Цена, $ Лечебно-диагностические мероприятия По запросу Консультация Узнать точную цену на лечение Мы принимаем: Безналичный расчет, Наличный расчет, Оплата производится в долларах и евро. Принимаемые способы оплаты: наличные, через терминалы, любые карты банков и банковские переводы.

Симптомы гидроцефалии у детей

К классическим симптомам гидроцефалии у детей старше 1-3 лет можно отнести следующее:

интенсивная головная боль, тошнота и приступы рвоты, спастические парезы, когда мышцы непроизвольно напрягаются, а движения конечностей становятся вялыми, постоянная усталость, недержание мочи, нарушения походки, судороги, косоглазие, отставание в развитии.

Гидроцефалия, возникшая вследствие травмы или инфекции головного мозга, может вызвать у детей старшего возраста ухудшение внимания, памяти, снижение остроты зрения, раздражительность, боль в голове, головокружение.

Распознать гидроцефалию можно даже у грудных детей благодаря следующим симптомам:

выбухание и пульсация родничка, расхождение швов черепа, деформация головы с преобладанием мозговой области над лицевым отделом, быстрое увеличение окружности головы со значительным отклонением от нормы, повышенная возбудимость, капризность, плохой аппетит, частые объемные срыгивания, похожие на рвоту, расходящееся косоглазие, отчетливый рисунок подкожных вен на голове. Преимущества MDC International

Специалисты MDC International в Израиле являются признанными профессионалами в сфере лечения гидроцефалии у детей. Выбрав наш медицинский центр, вы получите следующие преимущества:

В процессе терапии используются современные технологии и лечебные протоколы, что обеспечивает отличный результат врачебного воздействия

Стратегия лечения гидроцефалии у детей разрабатывается на основании индивидуальных особенностей пациента

Возможность самостоятельно выбрать специалиста

Гибкая процедура ценообразования

Для каждого клиента создаются максимально комфортные условия и предлагается комплексное лечебное сопровождение

Менеджеры MDC International предоставят компетентную помощь в организации посещения медицинского центра

Наши врачи

В медицинском центре MDC International в Израиле работает команда высококвалифицированных специалистов, обладающих большим опытом и мировым именем в лечении гидроцефалии у детей:

Профессор
Шломо Константини Нейрохирург

Доктор
Густаво Рейз Детский нейрохирург Осложнения гидроцефалии

Гидроцефалия у детей приводит к нарушениям умственного развития. Чем больше прогрессирует заболевание, тем больше проявляются психические и личностные расстройства, заторможенная реакция, умственная отсталость. Поражение мозга из-за значительного скопления цереброспинальной жидкости и внутричерепного давления сопровождается нарушением зрения, слуха, речи.

Диагностика гидроцефалии у детей в Израиле

Для того чтобы определить гидроцефалию у ребенка в младенческом возрасте, иногда достаточно визуального осмотра. Врач исследует физиологические параметры малыша, анализирует признаки заболевания и на основании полученной информации ставит предварительные диагноз. Для подтверждения информации о патологии во время внутриутробного развития может использоваться УЗИ.

В качестве дополнительных методик могут использоваться:

Рентгеноскопия Компьютерная томография Люмбальная пункция для полного анализа спинномозговой жидкости Магнитно-резонансная томография

Если есть подозрение на гидроцефалию, то ребенка обязательно осматривает педиатр, офтальмолог. Также может понадобиться консультация хирурга, кардиолога, онколога и прочих специалистов.

5 причин довериться MDC International

Открытая финансовая политика

Финансовая составляющая обследования и лечения в клинике MDC International заключается в: — в четкости предоставления пациенту информации о стоимости медицинских услуг, — прозрачности формирования стоимости программы обследования и лечения, — оплата медицинских услуг производится в кассе клиники по факту их предоставления,

Услуги медицинского координатора - бесплатно

Медицинский координатор, сопровождающий пациента в течении прохождения медицинской программы, а также осуществляющий связь пациента с его лечащим врачом после отъезда пациента домой, является сотрудником клиники, таким образом этот сервис не требует дополнительной оплаты.

Доступ к лучшим специалистам

Мы сотрудничаем со всеми крупными израильскими клиниками, поэтому можем предоставить вам качественное лечение. При необходимости собираем консилиум из знаменитых врачей-специалистов в области лечения рака желудка.

Доступные цены на лечение рака желудка в Израиле

Мы не работаем с компаниями-посредниками, поэтому можем гарантировать низкую стоимость и максимально качественный сервис.

Учитываем все ваши пожелания, чтобы пребывание в больнице проходило как можно более комфортно.

Задайте свой вопрос и мы проконсультируем вас по любому вопросу Методы лечения гидроцефалии у детей

Специалисты медицинского центра MDC International в Израиле подберут подходящую стратегию лечения заболевания на основании индивидуальных особенностей пациента и характера патологии. Терапия гидроцефалии у детей может быть оперативной или консервативной.

Консервативная терапия назначается только в случае, если заболевание не прогрессирует и вызвано внешними факторами. Она подразумевает прием медикаментов для облегчения симптоматики и устранения причин болезни.

Хирургическая терапия предполагает ликвидацию препятствия, которое затрудняет отток спинномозговой жидкости. Могут быть проведены следующие виды операций:

Вентрикулярное дренирование

Назначается в очень сложных случаях. При помощи дренажной системы из желудочков головного мозга быстро откачиваются излишки жидкости.

Шунтирование

В головной мозг вводится система из трубок и клапанов, при помощи которых отводится избыток спинномозговой жидкости.

Особенности лечения гидроцефалии у детей в Израиле

Если своевременно выполнить диагностику и адекватно провести лечение, то ребенок, перенесший гидроцефалию, нормально растет и развивается в соответствии со всеми нормами. Заболевание никак не сказывается на его психическом или умственном состоянии.

Развитие патологии можно предупредить. Для этого необходимо предпринимать следующие меры:

планирование беременности, предупреждение родовых повреждений, отказ от вредных привычек перед зачатием малыша и в период вынашивания плода, вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний головного мозга, ранняя перинатальная диагностика, регулярное наблюдение детей педиатром и неврологом, своевременное прохождение профилактических осмотров до года, предупреждение бытовых черепно-мозговых травм. Как попасть на лечение гидроцефалии в MDC International

Мы заботимся о комфорте пациентов, поэтому предлагаем простую процедуру записи на лечение гидроцефалии в Израиле. Свяжитесь с нами одним из следующих способов:

по телефону, по электронной почте, через обратный звонок, через мессенджеры, при помощи онлайн-чата на сайте.

Мы полностью сопровождаем посещение вами клиники. Координатор MDC International подбирает подходящее время записи, помогает бронировать и покупать авиабилеты. Вы также можете доверить ему решение прочих организационных вопросов.

Читать отзывы о лечении в MDC International

Прочитав отзывы, вы сможете узнать больше информации о лечении гидроцефалии у детей в MDC International в Израиле. Здесь приведены данные об используемых специалистами методиках и технологиях, а также о комфорте обслуживания.

Свой отзыв о проведении лечении гидроцефалии можете оставить и вы. Он поможет значительно улучшить качество обслуживания в нашем медицинском центре.

Правильная диагностика

Опишу нашу историю с дочерью. Слезы до сих пор не отпускают. Не верится,что всё бывает так быстро, правдиво и организованно. Дочке 35 лет и началось всё с головной боли. Начала принимать обезбoливающие. Появилась усталость, которую списывали на стресс. Но муж дочери настоял на MPT и по его результату мы получили шок. ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Шок-паника-истерика. Но зять у меня человек, который привык решать все проблемы. Начал с поиска врача. Нашел лучшего специалиста - профессора Рама. Связался с больницей в Израиле и ему сказали экстренно, прям завтра, вылетайте, ждем, но он решил обратиться еще в одну клинику в Израиле, MDC International.Там ему сказали, что профессора нет в стране, и что он сейчас на конференции и будет только через 10 дней. Сказали выслать MPT для оценки ситуации и если правда нужна экстренная помощь, то посоветуют другого специалиста. Зять так и сделал. Клиника отослала профессору MPT и он сказал, что экстренности нет, и что это не опухоль, а киста, которую нужно удалять 100% .В дальнейшем, нам сообщили результат разговора с профессором и предложили право выбора - либо ждать возвращение профессора , либо обратиться к другому специалисту. Мы дождались профессорa из командировки и вылетели. Наша диагностика заняла 1 день, и на следующий день была операция. Как же мы благодарны профессору и коллективу MDC International за честность и помощь оказанную нам.

Семья Ярмаковых Московская область Хороший приём

Сказать ,что мы испытали шок - не сказать ничего. Долгожданный сын, отличник, подающий надежды в футболе нападающий. и тут шок. как так может быть? Ему всего же 13 лет и тут на медицинском осмотре находят образование на ноге. биопсия. больницы. ожидание. диагноз - онкология. Нами было принято решение получить второе мнение. Мы обратились в MDC International и получили полностью расписанную программу, счет и начали действовать. Мы обратились в Благотворительную организацию. Oни проверили счет, созвонились с медицинским директором клиники и через неделю мы в Израиле в MDC International. Такого душевного приема, спокойствия и понимания мы не встречали нигде. Все чётко, с разъяснениями и связью с нами 24 часа в сутки. Пять дней и диагноз на руках НЕПОДТВЕРЖДЕННЫЙ ОШИБКА. Шок - радостный шок. Но операция требовалась и мы остались. Всё прошло просто замечательно. Средства, выделенные Благотворительным фондом, в полном объеме не потребовались.Pуководство клиники сразу перевело их назад в фонд, выдав все счета, договора нам в оригинале. Огромное всем спасибо. Наших слов мало, чтобы выразить слова благодарности за такую работу - НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН.

"

Герпес (на губах, генитальный): диагностика, лечение

Вирус простого герпеса – это один из самых распространенных вирусов. В мире заражено от 65% до 90% людей. Вирус навсегда остается в организме человека, «прячась» в нервных клетках. Но существуют лекарства, которые могут уменьшить частоту и снизить выраженность рецидивов.

Герпес (на губах, генитальный) диагностика, лечение в Новосибирске в клинике блеск

Вирус простого герпеса – это один из самых распространенных вирусов. В мире заражено от 65% до 90% людей. Он делится на два вида: герпес 1 типа обычно вызывает образование болезненных пузырьков на губах и во рту, а герпес 2 типа – на половых органах и в области ануса. В последние годы причиной генитального герпеса все чаще становится вирус простого герпеса 1 типа из-за распространения орального секса. Спустя некоторое время пузырьки лопаются и постепенно заживают. Многие люди являются носителями вируса простого герпеса, но при этом он может протекать бессимптомно. У большинства пациентов, страдающих герпесом, происходят периодические рецидивы, между которыми заболевание не проявляется. Обострение герпеса может быть вызвано стрессом, переохлаждением, истощением, снижением иммунитета, а также менструацией у женщин. На данный момент не существует способа полностью излечиться от герпеса. Вирус навсегда остается в организме человека, «прячась» в нервных клетках. Но существуют лекарства, которые могут уменьшить частоту и снизить выраженность рецидивов.

Лабиальный герпес

Вирус герпеса 1 типа передается через слюну или повреждения на коже. Заразиться можно во время поцелуев, а также использования чужих столовых приборов, зубной щетки и т.п. Он проявляется в виде болезненных пузырьков на губах, деснах, языке, внутренней стороне щек, которые сохраняются в течение 2-3 недель. Ещё до появления пузырьков пациент может ощущать покалывание, зуд в пораженной зоне. Также герпес может вызывать повышение температуры и боли в мышцах. Вирус очень заразен, и большинство людей являются его носителями. Но его проявления возникают только у некоторых пациентов. Бессимптомное носительство вируса встречается в 2 раза чаще, чем заболевание, сопровождающееся симптомами. Инкубационный период длится 2-12 дней после заражения. Инфицирование вирусом простого герпеса 1 типа обычно происходит в раннем детстве.

Генитальный герпес

Вирус простого герпеса 2 типа обычно передается половым путем. Это может быть оральный, вагинальный или анальный секс, а также прикосновение кожи к коже. Важно знать, что инфицирование возможно даже в том случае, когда больной человек не имеет пузырьков на слизистых оболочках или коже в данный момент. Очень часто люди заражают своих партнеров, даже не зная о том, что они являются носителями вируса герпеса. Презерватив защищает от герпеса, но, к сожалению, не полностью, поскольку язвочки могут находиться также на открытой коже. Генитальный герпес чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это может быть связано с тем, что передача вируса происходит активней от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине. Будущая мать может передать вирус простого герпеса 2 типа своему ребенку во время родов, что может привести к серьезным последствиям. Риск повышается в том случае, если женщина впервые заразилась герпесом во время беременности. В случае, когда у роженицы наблюдается обострение генитального герпеса, может быть показано кесарево сечение.

Часто заболевание протекает бессимптомно или малозаметно – в виде небольшой сыпи. Но у некоторых людей возникают болезненные пузырьки на половых органах или в области ануса. Они также могут появиться и на других местах тела, но, чаще всего, ниже пояса – например, на ягодицах, задней поверхности бедер, пояснице. Первые признаки генитального герпеса обычно возникают через 2 недели после заражения и могут быть довольно сильно выраженными. Пузырьки заживают через 2-4 недели. Кроме того, могут появиться симптомы, напоминающие грипп – повышение температуры и опухшие лимфоузлы. У большинства людей в течение года происходит 4-5 рецидивов герпеса, которые со временем становятся все менее выраженными.

Диагностика герпеса Исследования, которые проводят при диагностике герпеса, включает цитологическое исследование (то есть клеточное), иммуноферментные тестирование, а также полимеразной цепной реакции. Иммуноферментные тесты для определения герпеса позволяют найти в сыворотке крови иммуноглобулины класса G, M и А.

Лабораторные исследования Общий анализ крови – без специфических изменений. Вирусологические исследования. Вирус вы¬деляют со слизистых оболочек, из везикул конъюнктивы. Наилучшие результаты дает метод выявления вируса в культуpax клеток. Серологические исследования – для выявления вирусных антигенов используется иммунофлюоресцентный метод. Для определения антител к вирусам 1-го и 2-го типов применяется ИФА (80-90% выявлений). Пик титров антител отмечается через 4-6 нед.Определение нарастания антител – более важный показатель, чем одноразовое исследование, т.к. наличие ан¬тител может быть обусловлено ранее перенесенной герпетической инфекцией. Для экспресс-диагностики используется метод флюоресцирующих антител и иммуно-пероксидазный метод. Где пройти диагностику и иммуноферментные тесты для определения герпеса

В медицинском центре "блеск" проводится полная диагностика и лечение этого заболевания. Прием на процедуры ведут только самые опытные врачи дерматологи высшей категории.

Медицинский центр "блеск" предлагает женщинам пройти комплексное обследование организма.

"

Сердечная недостаточность

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Специалисты направления Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

Информационные материалы Программа "Кардиоэкспресс начальное". Как сохранить здоровье сердца и сосудов? Публикации в СМИ "MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-приём" (август 2018г.) "MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (июнь 2017г.) "MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (март 2017г.) "Аптечное дело", журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.) "Men's Health. Советы экспертов", медицинский блог (апрель 2015г.) "Men's Health", медицинский блог (август 2014г.)

Наше сердце подобно насосу, качающему кровь и поставляющему кислород и питательные вещества во все отделы организма. Нарушение способности сердца перекачивать кровь приводит к ее застою и влечет за собой развитиесердечной недостаточности. Плохое снабжение кровью ставит под удар и другие органы и ткани.

По распространенности сердечная недостаточность соперничает с самыми известными инфекционными заболеваниями.

По статистике, во всей Европе сердечной недостаточностью страдают около 28 миллионов человек. В нашей стране число больных этим недугом превышает 9 миллионов (более 25% из них моложе 60 лет)! При этом умирают от него россияне в 10 раз чаще, чем от инфаркта миокарда.

Анализы при сердечной недостаточности

Анализы при сердечной недостаточности

Анализы при сердечной недостаточности

Виды сердечной недостаточности

Существует несколько классификаций этой болезни.

Классификация по типу течения:

Острая сердечная недостаточность (ОСН). Развивается стремительно (процесс может занимать как часы, так и минуты) на фоне инфаркта миокарда, миокардита, тяжелых аритмий и других острых состояний.

Недуг проявляется кардиогенным шоком, отеком легких, сердечной астмой. Любое проявление острой сердечной недостаточности является опасным для жизни и может окончиться летально.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Развитие болезни идет постепенно - недели и месяцы, иногда годы. Причиной ХСН могут стать ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, аритмии и блокады сердца, артериальная гипертония, пороки сердца, анемия и др.

Хроническую сердечную недостаточность, в свою очередь, делят на 4 подвида:

Общее состояние практически в норме, однако при значительных физических усилиях появляются одышка и усиленное сердцебиение (чего ранее у человека не было). Физическая активность частично снижается. При средних нагрузках (вроде быстрой ходьбы, подъема по лестнице) появляются одышка, неприятные ощущения в груди, другие начальные признаки ХСН. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при слабых физических усилиях (ходьба, завязывание шнурков), однако в покое состояние стабилизируется. Признаки сердечной недостаточности проявляются ярко даже в состоянии покоя. Классификация по локализации патологического состояния: левожелудочковая сердечная недостаточность - происходит застой крови в малом круге кровообращения (в легких), правожелудочковая СН - застой крови в большом круге кровообращения (отеки ног, гидроторакс, асцит), смешанная (тотальная) сердечная недостаточность - единовременный застойный процесс в обоих кругах кровообращения. Классификация сердечной недостаточности по происхождению: миокардиальная сердечная недостаточность (возникает при патологических изменениях миокарда), перегрузочная СН(развивается при перегрузке сердца, например при пороках сердца), комбинированная СН.

Также выделяют систолическую (нарушение сократительной функции сердца) и диастолическую (нарушение расслабления миокарда) сердечную недостаточность.

Рентгенография при сердечной недостаточности

Рентгенография при сердечной недостаточности

Рентгенография при сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности

Общие признаки сердечной недостаточности любого вида:

затрудненное дыхание, одышка, удушье, повышенная утомляемость, снижение физической активности, отеки при сердечной недостаточности (в том числе, внутренних органов), увеличение массы тела из-за задержки жидкости.

Что касается других симптомов сердечной недостаточности, проявления могут разниться в зависимости от того, в каком желудочке сердца развивается патология.

Для левожелудочковой острой сердечной недостаточности (в связи с застоем крови в малом круге кровообращения) типичны:

Сердечная астма - приступ удушья происходит ночью или после физического усилия. Возникает ощущение острой нехватки воздуха, одышка быстро нарастает до удушья. Больной дышит ртом, чтобы обеспечить больший приток воздуха. Ортопноэ - больной вынужден принимать сидячее положение, при котором улучшается отток крови из сосудов легких. Кашель - сначала сухой, далее с выделением розоватой мокроты, пены. Отек легких - появляются влажные хрипы, клокочущее затрудненное дыхание, пена изо рта.

Характерные признаки правожелудочковой острой сердечной недостаточности вызваны застоем крови в венах большого круга кровообращения:

Вздутие шейных вен (связано с затруднением притока крови к сердцу, усиливается при вдохе), учащенное сердцебиение (сопровождается одышкой), отеки (из-за замедления кровообращения происходит задержка жидкости), понижение артериального давления. Доврачебная помощь при сердечной недостаточности (ОСН)

Необходимо вызвать скорую, усадить больного, обязательно опустив его ноги. Обеспечить приток свежего воздуха. Если человек в сознании, разговаривать с ним, стараться успокоить. При возможности опустить конечности больного в теплую воду, чтобы снизить приток крови к сердцу. Измерить АД: при повышенных цифрах дать таблетку нитроглицерина под язык.

Признаки хронической сердечной недостаточности: Одышка - при физических усилиях, а при длительном течении заболевания - и в покое. Неспособность к физическим нагрузкам - сердце не может обеспечить необходимый для активных действий приток крови. Появляются одышка, слабость. Цианоз - из-за недостатка кислорода в крови кожные покровы синеют. Наиболее характерен цианоз на губах, кончиках пальцев, кайме ушных раковин (акроцианоз). Отеки - первыми при ХСН возникают отеки конечностей. Затем лишняя жидкость начинает скапливаться в полостях: плевральной, брюшной. Со временем отеки при сердечной недостаточности и другие застойные явления приводят к патологическим изменениям в легких, печени, почках.

Узи при сердечной недостаточности

Узи при сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности

Причины сердечной недостаточности

К этому недугу могут привести самые разные заболевания, однако чаще его развитию способствуют:

ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, пороки сердца, инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия (в том числе и алкогольная), аритмии, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.

К факторам риска развития сердечной недостаточности относят курение, употребление алкоголя или наркотиков, прием некоторых лекарственных препаратов, лишний вес.

ЭКГ при сердечной недостаточности

Узи при сердечной недостаточности

ЭХО-КГ при сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности

При диагностировании недуга крайне важно выявить подлинную причину его развития - только тогда лечение может быть максимально успешным.

После сбора анамнеза и физикального обследования врачом-кардиологом могут быть назначены:

общий клинический, биохимический анализы крови, мочи, электрокардиография (в покое), УЗИ сердца (Эхокардиография), рентгенография органов грудной клетки, коронарная ангиография, холтеровское мониторирование ЭКГ и другие исследования. Профилактика и лечение сердечной недостаточности

Основная профилактика сердечной недостаточности состоит в предотвращении (контроль АД, диета, физическая активность, поддержание оптимального веса), раннем выявлении и адекватной терапии провоцирующих ее развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

В лечении сердечной недостаточности применяется комплексный подход.

Фармакотерапия включает в себя назначение препаратов для снижения АД, ингибиторов АПФ, диуретиков, бета блокаторов, сердечных гликозидов и т.д.

Немедикаментозная терапия: щадящая лечебная физкультура, сбалансированное питание с ограничением поваренной соли и жидкости, избегание стрессов и перегрузок.

При длительной и тяжелой сердечной недостаточности может потребоваться хирургическое лечение:

коронарное шунтирование (восстановление кровотока в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с использованием сосудистых протезов), ангиопластика (механическое расширение суженного просвета коронарной артерии с помощью специальных устройств), хирургия клапанов сердца (использование механического или биологического протеза для реконструкции или полной замены дефектного сердечного клапана), имплантация ресинхронизирующих устройств (вживление специальных приборов, которые помогают работать сердцу в правильном режиме), имплантация аппаратов вспомогательного кровообращения (искусственных желудочков сердца), трансплантация сердца и другие кардиохирургические операции.

В клинике «МедикСити» вы можете пройти полную диагностику организма и получить необходимую медицинскую помощь. Наши высокопрофессиональные кардиологи знают все о лечении сердечной недостаточности и других заболеваний сердца и сосудов. Приходите в «МедикСити», чтобы проверить работу сердца и устранить все "неполадки" на самых ранних этапах!

Материал подготовлен при участии специалиста: Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

"

Гидроцефалия у собак и кошек

Гидроцефалия у собак и кошек характеризуется увеличением объема ликвора в желудочках головного мозга. Это приводит к уменьшению массы нервной мозговой ткани и в тяжелых случаях к серьезному неврологическому дефициту.

Существует врожденная и приобретенная гидроцефалия .

Симптомы

Симптомы врожденной гидроцефалии у собак и кошек чаще проявляются уже с самого раннего возраста – от 1,5-2 месяцев, но течение может быть и бессимптомным длительное время, до нескольких лет. Животное может иметь куполообразную форму черепа, отставать в умственном развитии от своих ровесников, быть более заторможенным. Можно заметить манежные движения, блуждание без цели и ориентира, наклон головы в сторону, судороги, нарушение моторной функции, зрения и даже дыхания. Врожденная гидроцефалия головного мозга наблюдается у собак карликовых и брахицефалических пород (той-терьеров, йоркширских терьеров, мопсов, пекинесов, чихуа-хуа, французских бульдогов, мальтезе и др.). У кошек породной предрасположенности не выражено.

Приобретенная гидроцефалия может развиваться при менингите, вследствие гематомы после ЧМТ, а также при субарахноидальном кровоизлиянии. К причинам, вызывающим приобретенную форму патологии относятся также кисты, опухоли и абсцессы головного мозга.

Диагностика

Диагностируют заболевание по клиническим признакам. Для уточнения диагноза используют УЗИ головного мозга. Наиболее точным и качественным методом для выявления данной патологии является МРТ.

На МРТ можно определить не только размеры расширенных мозговых желудочков, но и дифференцировать первичную форму от вторичной, обнаружив причину возникновения данной патологии.

Лечение

Лечение гидроцефалии у собак и кошек в зависимости от стадии и причины может быть как терапевтическое, так и хирургическое.

Статья подготовлена врачами отделения неврологии «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

"

Генитальный герпес — симптомы и лечение

Герпес – распространенная вирусная болезнь, которая может проявиться у любого человека. Есть два типа вируса – первый поражает слизистые носа или рта, а второй – половые органы. Именно он называется генитальным герпесом. Какие симптомы заболевания и как его лечить мы расскажем далее.

Симптомы заболевания

В основном генитальный герпес передается половым путем. Также может произойти самозаражение (через руки со слизистой рта или носа). Часто вирус передается от матери к ребенку через плаценту или во время родов.

Болезнь поражает как мужчин, так и женщин с одинаковой частотой. У многих людей в организме живет вирус герпеса, но никак себя не проявляет. Однако при снижении иммунитета или других сопутствующих факторах зараженный почувствует первые симптомы заражения. К ним относятся:

пузырьковая сыпь с прозрачным содержимым на половых органах, в области ануса и бедер, общее недомогание, слабость, сильный зуд и жжение в области половых органов, отек и покраснение гениталий, увеличение лимфоузлов в области паха, повышение температуры, боль в мышцах паха, в районе поясницы, частые позывы к мочеиспусканию.

У женщин генитальный герпес может локализоваться во влагалище и на шейке матки. У мужчин болезнь поражает головку полового члена, крайнюю плоть, реже – мошонку и лобок.

Через несколько дней пузырьки лопаются, образуя корочки. На их месте могут возникнуть язвы с гнойным содержимым. В случае присоединения вирусной инфекции течение болезни осложняется.

Обычно инкубационный период длится одну–две недели. Если герпес не лечить, заболевание перейдет в более тяжелую стадию. Наиболее распространенные осложнения – снижение иммунитета, бактериальные инфекции, поражение нервной системы и рак половых органов.

Вирус может долгое время дремать и не проявлять себя. Обострение возникает из-за переохлаждения, стресса, снижения иммунитета, при ОРВИ.

Диагностика генитального герпеса

Диагностировать генитальный герпес самостоятельно трудно, поскольку можно перепутать симптомы с другими заболеваниями. Поэтому при проявлении каких-либо признаков сразу обращайтесь к врачу. После проведения внешнего осмотра доктор направит вас на анализы. Наиболее эффективные – это:

ИФА. Тест показывает наличие антител к вирусу герпеса в крови. Такой анализ позволяет определить, является ли человек носителем вируса (даже если находится в стадии ремиссии). ПЦР. Тест помогает обнаружить наличие вируса в крови.

Вид анализа определит врач.

Лечение генитального герпеса

Полностью вылечиться от вируса герпеса невозможно. Однако при правильно назначенном лечении человек входит в стадию ремиссии и избавляется от проявления симптомов на длительное время.

В основном для стабилизации ситуации применяют такое лечение:

Противовирусную терапию. Это средства в виде таблеток – ацикловир или зовиракс. Подобные медицинские препараты подавляют размножение и распространение вируса и купируют симптомы. Иногда лекарства вводят внутримышечно. Мази. Цинковое, оксолиновое, интерферованое средство поможет снять зуд и ускорить заживление внешних проявлений болезни. Свечи. Женщинам могут быть рекомендованы специальные противовирусные свечи, которые облегчат состояние и ускорят выздоровление.

Если к герпесу прибавилась инфекция, врач может назначить дополнительные препараты. Также рекомендуется принимать средства для укрепления иммунитета.

Профилактика генитального герпеса

Чтобы не заразиться генитальным герпесом, необходимо внимательно относиться к половым связям и избегать частой смены партнера. Использование презервативов не может на 100% защитить от вируса, поскольку герпес может передаваться через микротрещины и травмы, однако существенно снизят риск заражения. Поэтому лучше всего вести половую жизнь с проверенным партнером и не забывать о предохранении.

Если вирус уже живет в организме, важно не допускать рецидивов и обострения. Для этого не переохлаждайтесь, не забывайте об интимной гигиене, закаливайтесь и следите за стабильным состоянием иммунитета.

Подозреваете у себя генитальный герпес? Вам понадобится консультация гинеколога или уролога. Запишитесь на прием в клинику Доброго Доктора. Внимательный специалист примет вас в удобное время и назначит правильное лечение. Цену приема можно уточнить в регистратуре или на сайте.

Клиника с полным спектром медицинских услуг, предоставляющая услуг в сфере диагностической и прогнессивной медицины

"

Плевральный выпот

Плевральные выпоты – это скопление жидкости в плевральной полости. Они имеют множество причин и обычно классифицируются как транссудаты или экссудаты. Выявление проводится при физикальном осмотре, рентгенографии грудной клетки и прикроватном торакальном УЗИ. Для определения причины часто требуется пункция плевральной полости и анализ плевральной жидкости. Бессимптомные двусторонние транссудаты не требуют лечения. Симптоматические транссудаты и большинство экссудатов требуют торакоцентеза, дренажа плевры и окончательного лечения плевры (постоянный плевральный катетер, тальк-плевродез, торакальная хирургия или их комбинация).

Этиология плеврального выпота

Плевральные выпоты обычно классифицируются как

Транссудаты

Классификация выпотов основана на лабораторных характеристиках жидкости (см. таблицу ). Независимо от того, является транссудат односторонним или двусторонним, его обычно можно лечить без проведения обширных обследований, в то время как причина его появления требует изучения. Существует множество (> 50) причин (см. таблицу ).

Транссудат образуется при увеличении гидростатического давления и уменьшении онкотического давления плазмы. Наиболее частой причиной появления транссудата является сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность (СН) – синдром дисфункции желудочков сердца. Левожелудочковая недостаточность приводит к развитию одышки и быстрой утомляемости, правожелудочковая недостаточность –. Прочитайте дополнительные сведения , реже – цирроз печени Цирроз печени Цирроз – финальная стадия печеночного фиброза, который приводит распространенному нарушению печеночной архитектоники. Цирроз характеризуется образованием узлов регенерации, окруженных плотной. Прочитайте дополнительные сведения с асцитом и гипоальбуминемия, обусловленная нефротическим синдромом Обзор нефритического синдрома (Overview of Nephritic Syndrome) Нефротический синдром – экскреция с мочой более 3 г белка в день в результате патологии почечных гломерул, а также отек и гипоальбуминемия. Чаще всего он встречается среди детей и имеет как. Прочитайте дополнительные сведения .

Экссудат образуется при наличии местных процессов, приводящих к увеличению проницаемости капилляров, в результате в плевральную полость попадает плазма крови, белок, форменные элементы и другие компоненты. Наиболее частыми причинами появления экссудата являются: пневмония Обзор пневмонии (Overview of Pneumonia) Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких. Первоначальный диагноз ставится на основании данных рентгенографии органов грудной клетки и клинических исследований. Причины, симптомы. Прочитайте дополнительные сведения , рак, тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Факторами риска тромбоэмболии легочной. Прочитайте дополнительные сведения , вирусная инфекция, туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез – хроническая прогрессирующая микобактериальная инфекция, часто с бессимптомным латентным периодом после начальной инфекции. Туберкулез чаще всего поражает легкие. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения .

Синдром жёлтых ногтей - это редкое расстройство, которое проявляется в хронических экссудативных плевральных выпотах, лимфедеме и дистрофических желтых ногтях - все эти симптомы считаются результатом нарушения лимфооттока.

Хилезный выпот (хилоторакс) – это выпот молочно-белого цвета с высоким содержанием триглицеридов, в результате травматических или опухолевых (как правило, лимфомы) повреждений грудного лимфатического протока. Хилоторакс также наблюдается при синдроме верхней полой вены.

Лимфоподобный (холестериновый или псевдохиллезный) выпот напоминает хилезный выпот, но имеет низкое содержание триглицеридов и высокое содержание холестерина. Считается, что лимфоподобный выпот появляется в результате высвобождения холестерина из лизированных эритроцитов и нейтрофилов при длительно существующем выпоте, когда отток жидкости из плевральной полости нарушается вследствие утолщения плевры. Наиболее распространенными причинами являются ревматоидный плеврит и хронический туберкулез.

Гемоторакс – это скопление крови в плевральной полости (гематокрит плеврального выпота составляет > 50% гематокрита периферической крови), обусловленное травмой, реже – коагулопатией или разрывом крупного сосуда - аорты или легочной артерии.

Эмпиема плевры – это скопление гноя в плевральной полости. Эмпиема плевры может быть осложнением пневмонии, торакотомии, абсцесса легкого, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса, проникающей травмы (вторичная инфекция). Самопроизольное вскрытие эмпиемы приводит к проникновению гноя в мягкие ткани, инфицированию грудной стенки и наружному дренированию гнойного очага.

Панцирное легкое – это легкое, покрытое фиброзной капсулой, появление которой обусловлено эмпиемой плевры или опухолью. Поскольку легкое не расправляется, давление в плевральной полости снижается, что приводит к транссудации плазмы крови из капилляров париетальной плевры. По содержанию различных компонентов плевральный выпот при панцирном легком представляет собой нечто среднее между транссудатом и экссудатом, т.е. увеличение биохимических показателей не превышает 15% согласно критериям Лайта (см. таблицу ).

Ятрогенный плевральный выпот может быть вызван миграцией или смещением пищевого зонда в трахею или перфорацией верхней полой вены центральным венозным катетером, что приводит к попаданию пищи или растворов, вводимых внутривеннно, в плевральную полость.

Плевральный выпот без видимой причины возникает при бессимптомной тромбоэмболии легочной Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Факторами риска тромбоэмболии легочной. Прочитайте дополнительные сведения артерии, туберкулезе Туберкулез (ТБ) Туберкулез – хроническая прогрессирующая микобактериальная инфекция, часто с бессимптомным латентным периодом после начальной инфекции. Туберкулез чаще всего поражает легкие. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения или раке (1 Справочные материалы по этиологии Плевральный выпот – это скопление жидкости в плевральной полости, обусловленное различными причинами. Плевральный выпот делится на транссудат и экссудат. Для выявления причины плеврального выпота. Прочитайте дополнительные сведения ). Этиология некоторых выпотов неизвестна даже после обширного исследования (также называемого неспецифическим плевритом), считается, что многие из этих выпотов вызваны вирусной инфекцией.

Справочные материалы по этиологии

1. Roberts ME, Rahman NM, Maskell NA, et al. British Thoracic Society Guideline for pleural disease. Thorax 2023,78(Suppl 3):s1-s42. doi:10.1136/thorax-2022-219784

Симптомы и признаки плеврального выпота

В некоторых случаях плевральный выпот протекает бессимптомно и является случайной находкой при объективном обследовании или рентгенографии грудной клетки.

Многие выпоты вызывают одышку и/или плевритическую боль в груди. Плевритическая боль, неопределенный дискомфорт или острая боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе, указывают на воспаление париетального листка плевры. Как правило, боль локализуется в зоне воспаления, но может наблюдаться иррадиация. Задняя и периферические части диафрагмальной плевры иннервируют 6 нижних межреберных нервов и их раздражение вызывает боль в нижних отделах грудной клетки или в брюшной полости. Раздражение центральной части диафрагмальной плевры, которую иннервируют диафрагмальные нервы, вызывает боль, иррадиирущую в шею и плечо.

При объективном обследовании наблюдается отсутствие голосового дрожания, притупление перкуторного звука и ослабленное дыхание на стороне выпота. Указанные симптомы могут быть вызваны утолщением плевры. При большом объеме выпота дыхание частое и поверхностное.

Классическим симптомом является шум трения плевры, хотя он встречается нечасто. Его выраженность варьирует от непостоянных звуков, напоминающих потрескивание, до интенсивного хруста на вдохе и выдохе. Шум трения рядом с сердцем (плевроперикардиальный шум) может варьироваться в зависимости от сердечного ритма и может быть спутан с шумом трения перикарда. Шум трения перикарда лучше всего прослушивается по левой границе грудины в 3-м и 4-м межреберном пространстве, имеет характерное пилящие звучание, синхронное с сердцебиением, и существенно не изменяется при дыхании. Чувствительность и специфичность объективного обследования для выявления выпота, вероятно, низкие.

Диагностика плеврального выпота Рентгенография грудной клетки УЗИ грудной клетки Анализ плеврального выпота Иногда КТ с венозным контрастом, КТ-ангиография или другие тесты

Плевральный выпот следует заподозрить при наличии плевритической боли, необъяснимой одышки и других симптомов. Диагностические исследования назначаются с целью подтверждения наличия плеврального выпота и определения его причины (см. рисунок ).

Наличие плеврального выпота

Для подтверждения наличия плеврального выпота, прежде всего, проводится рентгенография органов грудной клетки в положении стоя. При подозрении на плевральный выпот необходимо проанализировать снимок в боковой проекции. Затемнение в области заднего реберно-диафрагмального синуса свидетельствует о наличии 75 мл жидкости. При затемнении латерального реберно-диафрагмального синуса объем плеврального выпота составляет не менее 175 мл, но может достигать 500 мл. Большой плевральный выпот визуализируется как затемнение части легочного поля, может наблюдаться смещение средостения, если объем выпота > 4 л, может наблюдаться затемнение всего легочного поля и смещение средостения в противоположную сторону.

Ограниченный выпот формируется при наличии плевральных спаек или располагается в междолевых щелях. Если природа затемнения не ясна или не удается определить, является ли выпот ограниченным или свободным, необходимо провести дальнейшее визуализирующее обследование (рентгенографию органов грудной клетки в боковой проекции в положении лежа, КТ органов грудной клетки или ультразвуковое исследование). Данные исследования более чувствительны, чем рентгенография в положении стоя, и позволяют обнаружить небольшие объемы жидкости. Ограниченный выпот, особенно в горизонтальной или косой междолевых щелях, может быть ошибочно принят за солидное образование (ложная опухоль). Форма и размеры выпота меняются при изменении положения пациента и количества жидкости.

УЗИ грудной клетки считается стандартом диагностики плеврального выпота и проводится у постели больного пульмонологами, а иногда и врачами неотложной помощи, что позволяет избежать необходимости рентгенологического исследования. Оно отличается высокой точностью обнаружения небольших объемов плевральной жидкости и дает дополнительную диагностическую информацию (например, наличие перегородок, утолщение плевры).

КТ с венозным контрастом является ценным дополнительным исследованием, которое дает информацию о контрастировании плевры и потенциальной узловатости плевры. КТ с венозным контрастированием позволяет оценить паренхиму легких на предмет инфильтратов или образований, когда легкое заслонено выпотом или детализация рентгенограммы грудной клетки недостаточна для того, чтобы отличить локализованную жидкость от солидного образования.

Причина плеврального выпота

Пункция плевральной полости Методика проведения торакоцентеза Торакоцентез представляет собой аспирацию плеврального экссудата с помощью пункционной иглы. Торакоцентез может быть проведен с диагностической и/или лечебной целью. Диагностический торакоцентез. Прочитайте дополнительные сведения проводится практически всем пациентам, у которых объем плеврального выпота по данным КТ, ультразвукового исследования или рентгенографии в боковой проекции в положении лежа составляет ≥ 10 мм, а также пациентам, у которых выпот выявлен впервые, или с выпотом неустановленной этиологии. В целом, при сердечной недостаточности с симметричным плевральным выпотом, отсутствии боли в груди или лихорадки пункция плевральной полости не нужна – таким пациентам показаны диуретики, пункция плевральной полости проводится только в том случае, если выпот сохраняется в течение ≥ 3 дней. Если плевральный выпот носит хронический характер, его причина установлена и он имеет бессимптомное течение, пункция плевральной полости с последующим анализом плевральной жидкости часто не проводятся.

Торакоцентез во всех случаях следует проводить под контролем УЗИ, поскольку это повышает точность процедуры и предотвращает осложнения.

Здравый смысл и предостережения

Рентгенография органов грудной клетки после пункции плевральной проводится тольков при появлении симптомов, позволяющих заподозрить пневмоторакс (одышка или боль в груди), или в том случае, если в плевральную полость мог попасть воздух.

Исследование плеврального выпота выполняется с целью установления его причины. Сначала проводится визуальная оценка, которая позволяет:

Дифференцировать геморрагический и хилезный (или лимфоподобный) выпот с другими видами выпота Установить наличие гнойного выпота, свидетельствующего об эмпиеме плевры Оценить вязкость выпота, поскольку выпот высокой вязкости характерен для некоторых мезотелиом

Жидкость всегда следует отправлять на анализ содержания общего белка, глюкозы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), подсчета общего количества клеток и клеточного состава, а также окрашивания по Граму. Другие исследования, такие как рН плевральной жидкости, аэробные и анаэробные бактериальные культуры, цитологическое исследование, маркеры туберкулезной жидкости [ аденозин дезаминаза или интерферон-гамма], амилаза, микроскопическое и культуральное исследования на микобактерии и грибки, триглицериды и холестерин используются в соответствующих клинических условиях.

Анализ жидкости позволяет дифференцировать транссудат от экссудата, существует большое количество критериев, которые позволяют дифференцировать 2 вида выпота, но ни один из них не является универсальным. При использовании критериев Лайта (см. таблицу ) необходимо определить уровень ЛДГ и общего белка в сыворотке крови, а затем сравнить с показателями для плеврального выпота. Критерии Лайта позволяют почти всегда выявить экссудат, однако в 20% случаев ошибочно определяет транссудат как экссудат. При подозрении на транссудат (например, сердечная недостаточность или цирроз печени), в том случае когда увеличение биохимических показателей не превышает &lt 15% согласно критериям Лайта, используется разница содержания белка в сыворотке крови и плевральном выпоте. Если разница составляет > 3,1 г/дл (> 31 гр/л), следует думать о транссудате.

Также может быть полезной визуализация. Если диагноз остается неясным после анализа плевральной жидкости, показана КТ с венозным контрастированием для оценки усиления контрастирования плевры, узловатости плевры, легочных инфильтратов или поражений средостения. КТ-ангиография легких показана для исключения подозрения на легочную эмболию. Обнаружение легочной эмболии является показанием для длительной антикоагулянтной терапии. Узелки и утолщения плевры является показанием для проведения плевральной биопсии (торакоскопической или под контролем визуализации). Наличие инфильтратов или поражений легких, в зависимости от предполагаемых причин, может указывать на необходимость бронхоскопии или биопсии легких под контролем визуализации.

При подозрении на туберкулезный плеврит определяют уровень аденозин дезаминазы в плевральном выпоте. Уровень > 40 Ед/л (667 нкат/л) имеет 95% чувствительность и специфичность для диагностики туберкулезного плеврита (1 Справочные материалы по диагностике Плевральный выпот – это скопление жидкости в плевральной полости, обусловленное различными причинами. Плевральный выпот делится на транссудат и экссудат. Для выявления причины плеврального выпота. Прочитайте дополнительные сведения ), однако уровень аденозин -дезаминазы также может быть положительным у пациентов с раком.

"

Диагностика и лечение сердечной недостаточности (Александров) Сердечная недостаточность – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике Парацельс", Александров

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Сердечная недостаточность ー неспособность сердечной мышцы эффективно перекачивать кровь, чтобы обеспечить достаточный уровень кровообращения во всех системах и органах. Острая сердечная недостаточность может привести к остановке сердца, а хроническая ー к венозному застою во внутренних органах и развитию осложнений (тромбозы, нарушение работы печени, легких и т.д.). Терапия сердечной недостаточности включает ежедневный прием медикаментов и коррекцию образа жизни пациента.

Общие сведения о сердечной недостаточности

Снижение сократительной силы сердечной мышцы приводит к уменьшению объема выброса крови и венозному застою в малом и большом кругах кровообращения. Внутренние органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ, а из-за повышенного венозного давления развиваются отеки. Застой крови в легких приводит к нарушению дыхания и кислородному голоданию тканей. Замедление тока крови в сосудах ног провоцирует образование тромбов, которые потом могут отрываться и закупоривать артерии сердца, легких, мозга, становясь причиной смерти.

Классификация сердечной недостаточности

По скорости развития выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Первая появляется и прогрессирует быстро ー в течение нескольких дней или часов, хроническая развивается постепенно.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) может развиваться по право- или левожелудочковому типу, в зависимости от локализации поражения миокарда.

В развитии хронической сердечной недостаточности (ХСН) выделяют такие стадии:

Симптомы нарушения гемодинамики появляются только во время физической нагрузки, в покое человека ничего не беспокоит. Признаки венозного застоя: в одном из кругов кровообращения, в большом и малом кругах. Развитие необратимых дистрофических изменений во внутренних органах. Факторы риска развития сердечной недостаточности

В группу риска по развитию сердечной недостаточности входят люди с:

ожирением, сахарным диабетом 2 типа, гипертонической болезнью, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курение). Причины острой сердечной недостаточности

Непосредственными причинами развития острой сердечной недостаточности могут быть:

осложнения ХСН (тромбоэмболия легочной артерии ー закупорка тромбом), миокардит, перикардит ー воспалительные заболевания тканей сердца, гипертоническая болезнь в фазе обострения (гипертонический криз), аритмия, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, обширный инсульт. Причины хронической сердечной недостаточности

К развитию ХСН приводят хронические заболевания легких, врожденные и приобретенные пороки сердца и другие патологии, среди них:

стеноз и/или недостаточность сердечных клапанов, гипертоническая болезнь, миокардит, перикардит, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз ー избыток гормонов щитовидной железы в крови.

В первое время компенсаторные возможности сердца позволяют удерживать гемодинамику на должном уровне, но со временем они истощаются и появляются признаки болезни.

Симптомы сердечной недостаточности

Клиническая картина этой патологии зависит от того, по какому типу развивается недостаточность и в каком круге кровообращения развивается венозный застой.

При правожелудочковой ОСН увеличивается объем венозной крови в большом круге кровообращения, вследствие чего появляются такие симптомы:

ощущение усиленного сердцебиения, отеки конечностей, набухание шейных вен, резкое падение кровяного давления, бледность, слабость, головокружение.

При левожелудочковой ОСН возникает застой крови в малом кругу кровообращения (легочном), поэтому появляются такие признаки:

боли за грудиной, кашель с отделением бледно-розовой пенистой мокроты, одышка, появление пены в уголках рта, нарушение сознания, спутанность, больной принимает вынужденное положение сидя, слегка наклонившись вперед, в котором состояние немного улучшается.

Человек с ОСН нуждается в срочной медицинской помощи. При появлении таких симптомов не стоит медлить, необходимо вызывать скорую помощь.

Симптомы хронической сердечной недостаточности:

одышка, сначала только при физической нагрузке, в дальнейшем ー в состоянии покоя, синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев, отеки ног, которые появляются в вечернее время и проходят к утру, увеличение объема живота и-за скопления в нем жидкости (асцит), признаки нарушения работы печени, почек, ЦНС.

При появлении подобных симптомов рекомендовано обратиться за консультацией к кардиологу или терапевту.

Диагностика сердечной недостаточности

Программа обследования человека с подозрением на сердечную недостаточность включает:

сбор жалоб и симптомов, первичный осмотр, выслушивание тонов сердца и дыхательных шумов, ЭКГ сердца, Эхокардиография сердца (Эхо-КГ), рентгенография органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости. Прогноз и профилактика сердечной недостаточности

ХСН на ранних стадиях можно сдержать при помощи медикаментозной терапии. Весомую роль в профилактике и лечении болезни играет отказ от вредных привычек и нормализация питания.

Для того чтобы замедлить течение болезни, и не допустить развития осложнений необходимо регулярно посещать кардиолога и выполнять все его предписания.

Диагностика и лечение сердечной недостаточности в Медицинском центре "Парацельс"

Наши врачи подбирают индивидуальную схему обследования и лечения исходя из особенностей каждого пациента.

Вся диагностика и лечение проводится с использованием оборудования экспертного класса прошедшего сертификацию в России и одобренную к использованию Министерством здравоохранения РФ.

Когда нужно обратиться к врачу?

Поводом к посещению кардиолога должны стать тревожные симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, головокружение, скачки давления, отеки, ощущение сердцебиения и т.д. Не стоит затягивать с визитом к врачу, ведь на ранних этапах лечить и контролировать болезнь гораздо легче.

Медикаментозная терапия сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности проводится путем назначения препаратов, облегчающих работу сердца, улучшающих реологические свойства крови и гемодинамику. К таким препаратам относят:

блокаторы В-адренорецепторов, сердечные гликозиды, блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики, нитраты.

Дозировки и комбинации препаратов подбирает врач, в процессе лечения часто необходимо корректировать назначения с учетом состояния человека.

Недопустимо назначать себе препараты, прочитав о симптомах и лечении заболеваний в интернете или по совету фармацевта в аптеке. Не лишайте себя возможностей современной мировой кардиологии – обратитесь к врачу-кардиологу за медицинской помощью в клинику «Парацельс».

Хирургическое лечение при сердечной недостаточности

К хирургическим методам лечения сердечной недостаточности относят:

оперативное устранение врожденных и приобретенных пороков сердца, реваскуляризацию миокарда ー восстановление проходимости коронарных сосудов при ИБС, хирургическое ремоделирование левого желудочка ー восстановление формы растянутой камеры сердца, пересадка сердца.

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

"

Термин гидроторакс относится к клиническому состоянию, характеризующемуся патологическим скоплением серозной (невоспалительной) жидкости, которая скапливается в плевральной полости.

Нарушения в синтезе белка, в свою очередь, могут быть связаны с мальабсорбцией и/или недоеданием, гепатопатией или нефропатией.

Циркуляторный стаз. Типичными обстоятельствами, при которых может возникнуть стаз, являются сердечная недостаточность, заболевания почек и печени.

Повышение венозного или лимфатического давления. Обычно связано со сдавлением крупных вен или грудных лимфатических сосудов опухолевыми массами средостения.

Печеночный гидроторакс является чрезвычайно частым явлением гидроторакса и возникает у лиц с декомпенсированным циррозом печени.

Плевральный выпот в этом случае происходит из самого асцитического выпота и обнаруживается примерно у 5% пациентов с циррозом печени и асцитом.

В подавляющем большинстве случаев выпот располагается справа.

В дополнение к перечисленным выше механизмам этому типу гидроторакса способствует также наличие небольших сплошных растворов в мышце диафрагмы, особенно в ее сухожильной части.

Гидроторакс с симптоматической точки зрения может быть совершенно бессимптомным.

Если он становится заметным в размерах, это может привести к сдавливанию органов грудной клетки (в частности, сердца, легких и крупных сосудов), что приводит к

Общее недомогание Отсутствие аппетита Одышка (затрудненное дыхание) Тахикардия (учащение пульса) Боль в груди или стеснение Цианоз Липотимия (обморок). Диагноз

Диагностическое подозрение изначально носит клинический характер и основывается на тщательном сборе анамнеза и симптомах, о которых сообщает пациент.

Дополнительные инструментальные исследования, которые могут быть выполнены в качестве подтверждающих тестов:

Рентген грудной клетки Компьютерная томография грудной клетки Дыхательные функциональные тесты Дифференциальный диагноз гидроторакса необходимо отличать от: Гемоторакс (плевральный выпот состоит из крови, обычно связан с серьезной травмой). Эмпиема (выпот состоит из скопления гноя, обычно связан с инфекционными процессами органов грудной клетки). Хилоторакс (излияние хилуса, то есть лимфатической жидкости, из разрыва грудного протока). Лечение

Лечение гидроторакса может быть особенно сложным.

Терапия должна быть в первую очередь направлена ​​на устранение основных причин состояния, то есть тех причин, которые вызвали проблему.

Похожие сообщения сентябрь 29, 2023 Август 31, 2023 Август 30, 2023 Август 29, 2023

Диуретическая терапия чрезвычайно полезна во многих случаях гидроторакса, особенно для контроля плеврального и асцитического выпота у пациентов с печеночным гидротораксом.

У пациентов, у которых, несмотря на терапию диуретиками, сохраняются симптомы и, в частности, присутствует одышка в покое или при физической нагрузке, может потребоваться эвакуация выпота путем торакоцентеза.

Читайте также: источник: Поделиться Facebook Twitter WhatsApp Telegram Pinterest LinkedIn Эл. адрес Вас также может заинтересовать Экстренное живое цифровое издание

Присоединяйтесь к нашей рассылке Декабрь 4, 2023 Декабрь 4, 2023 Декабрь 1, 2023 Декабрь 1, 2023 30 ноября, 2023 Декабрь 1, 2023 30 ноября, 2023 9 ноября, 2023 3 ноября, 2023 31 октября, 2023 YouTube Channel

Поделиться Emergency Live Другие истории Декабрь 4, 2023 23 ноября, 2023 17 ноября, 2023 16 ноября, 2023 10 ноября, 2023 7 ноября, 2023

Emergency Live - единственный многоязычный журнал, посвященный людям, участвующим в спасательных и аварийных ситуациях. Таким образом, это идеальная среда с точки зрения скорости и стоимости для торговых компаний для достижения большого числа целевых пользователей, например, все компании, которые каким-то образом участвуют в оснащении специализированных транспортных средств. От производителей автомобилей до компаний, участвующих в оснащении этих транспортных средств, любому поставщику спасательного и спасательного оборудования и вспомогательных средств.

Аварийная жизнь
Piazzale Badalocchio 9/b, 43126 Парма (PR) – Италия
Телефон: + 39 340 2246247
Номер НДС: IT02277610347
Пишите нам: перейти на Форма письма

Этот веб-сайт не предназначен для предоставления медицинских консультаций. Вся информация, контент и материалы предназначены для информационных и образовательных целей и не предназначены для замены консультации, диагностики и/или лечения у квалифицированного врача или поставщика медицинских услуг.
Все содержимое этого веб-сайта адресовано специалистам службы неотложной помощи, службы спасения и медицины. Вся информация на следующих страницах сосредоточена на секторе здравоохранения, медицинских устройствах, фармацевтических продуктах или продуктах этих категорий, и они требуют использования профессионала сектора здравоохранения.
Переводы осуществляются с помощью автоматизированной системы, приносим свои извинения за возможные неточности.

"

Лечение плеврита

Плеврит — это воспалительный процесс, охватывающий плевру или оболочку, выстилающую грудную клетку и обволакивающую легкие. При воспалении на плевральных листках формируются отложения фибрина или происходит избыточное скопление жидкости. Плевральный выпот представляет собой состояние, при котором в полости плевры скапливается жидкость в связи с повышением ее проницаемости, закупоркой лимфатических сосудов или изменением давления в капиллярах.

Лечение плеврита зависит от его формы: выделяют сухой и экссудативный. Первый зачастую выступает начальной стадией болезни и, в свою очередь, может быть серозным, гнойным, серозно-фибринозным, геморрагическим и др. Кроме того, терапия предполагает предварительный детальный анализ причин болезни.

Проявления плеврита

По характеру течения болезнь делится на острый, подострый, хронический плеврит. Обычно переход из острого в подострый происходит в период до 4 недель, а из подострого в хронический — до полугода. Симптомы зависят и от характера течения, и от формы.

Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

Боль в передней, боковой части грудной клетки, отдающая в плечо, ключицу, шею. Характер боли острый, колющий. Дискомфорт усиливается при глубоком вдохе, кашле, смехе, наклоне туловища в здоровую сторону. Многие пациенты отмечают, что вынуждены придерживаться определенного положения тела и ограничивать глубину вдоха. Сухой кашель, связанный с раздражением плевры. Повышенная температура тела. Симптомы общей интоксикации: озноб, отсутствие аппетита, усталость, потливость.

При прослушивании легких врач отмечает ослабление дыхания, шумы от трения плевры. Может появляться чувствительность мускулатуры грудной клетки, особенно при сдавливании.

Симптомы и лечение сухого плеврита имеют благоприятное течение и прогноз. Усиление болезненных признаков может говорить о формировании выпотного плеврита.

У экссудативной формы болезни могут быть следующие проявления:

боль с одной стороны грудной клетки, чувство тяжести, одышка, цианоз — синюшность слизистых оболочек и кожи, слабость, потливость, сухой кашель, длительный субфебрилитет.

При осмотре грудной клетки врач обнаружит выбухание межреберных промежутков, а также изменения движения больной стороны в процессе дыхания, отечность. При отсутствии своевременного лечения плеврита может произойти смещение сердца и развиться сердечно-сосудистая недостаточность.

Причины заболевания

Обычно плеврит развивается на фоне острых и хронических заболеваний органов грудной клетки. Это значит, что на плевру распространяются воспалительные процессы из основного очага. Однако причины могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. К первым относят стафилококковые, пневмококковые инфекции, микобактериоз, вирусные поражения (герпес, вирус гриппа), паразитарные и грибковые болезни.

Неинфекционные причины представлены следующими:

аутоиммунные, ревматоидные заболевания (системная склеродермия, васкулиты и пр.), злокачественные опухоли органов дыхания или метастазы в полости плевры, тромбоэмболия легочной артерии, постинфарктный синдром, заболевания ЖКТ, перенесенные травмы, воздействие химических средств, ожоги, лучевая терапия и др.

Выяснить причины болезни врач может с помощью точной диагностики.

Особенности диагностики

Лечение плеврита у взрослых начинается с комплексной диагностики, проводимой в несколько этапов:

Лабораторные исследования. Врач назначит клинические анализы крови и мочи, анализы на общий белок, СР-протеин, ревматоидный фактор и другие показатели. Исследование мокроты: бактериологические посевы, цитологические методы, при необходимости туберкулиновые пробы. Инструментальные методы. К ним относят рентгенографию, компьютерную томографию, по показаниям плевральную пункцию с исследованием полученного материала, УЗИ плевральных полостей и сердца, торакоскопия и др.

При наличии выпота важно исследовать жидкость: проводится биохимическое, цитологическое, бактериологическое исследование.

Особенности лечения

Лечение плеврита легких у взрослых проводится с учетом происхождения болезни и клинических проявлений. Главное условие — устранение причины заболевания. При плеврите инфекционной природы могут быть назначены антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопаразитарные препараты. Если причиной воспаления плевры выступает туберкулез, назначается специфическая противотуберкулезная терапия.

Плевриты неинфекционного происхождения врач назначит комплекс мер по борьбе с первопричиной. Может потребоваться удаление опухоли и/или химиотерапия, глюкокортикостероиды. Симптоматическое лечение предусматривает детоксикационную, рассасывающую терапию, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также важно назначить лечение для профилактики осложнений и улучшения сопротивляемости организма.

При обширном выпоте может быть целесообразно проведение плевральной пункции. Это необходимо для удаления жидкости. По показаниям проводится и промывание.

По мере выздоровления к курсу лечения могут быть подключены другие методы лечения:

физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура и дыхательные упражнения.

Также следует соблюдать рекомендации специалиста относительно образа жизни, режима дня, физических нагрузок, питания и питьевого режима. Рацион должен отвечать потребностям организма в витаминах. Отказаться придется от углеводов, а также важно ограничить употребление поваренной соли. В большинстве случаев рекомендовано ограничить объем потребляемой жидкости до 0,5−0,6 л, однако рекомендуя такой питьевой режим, врач учтет индивидуальные особенности, иначе в ряде случаев это может привести к некоторым осложнениям, поэтому стоит рассказать специалисту о других хронических заболеваниях. Необходимо обеспечить достаточный отдых, полноценный сон, важно регулярно проветривать помещение.

Профилактика плеврита

После лечения плеврита важно соблюдать рекомендации врача и избегать переохлаждения, свести к минимуму вероятность респираторных заболеваний. Врач назначит специфическую схему профилактики и средства для укрепления защитных сил организма. Также может быть разработана индивидуальная программа физических нагрузок. При наличии хронических заболеваний, повышающих риск рецидива, необходимо получить дополнительную консультацию специалистов узкого профиля: кардиолога, аллерголога и пр.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Лечением плеврита в клинике «Семейный доктор» занимаются высококвалифицированные пульмонологи. Современное оснащение позволяет нам проводить точную диагностику в короткие сроки – есть все необходимое для срочных лабораторных, аппаратных исследований. Наши врачи ведут активную научную работу, проходят повышение квалификации в лучших учебных центрах, в том числе зарубежных.

Записаться к пульмонологу на удобное для вас время вы можете по телефону единого контакт-центра клиники «Семейный доктор» в Москве +7 (495) 775 75 66 , через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Информация проверена и подтверждена врачом-пульмонологом клиники «Семейный доктор» Стоимость Стоимость по
прейскуранту,
руб. Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб. Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, первичный 3900 от 2925 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, повторный 3900 от 2925 >> "

Экссудативный плеврит

Пульмонологическое заболевание, характеризующееся воспалением серозной оболочки лёгких с накоплением жидкостного содержимого в плевральной полости, называется экссудативным плевритом. В справочной медицинской литературе можно встретить ещё одно название данной патологии, а именно гидроторакс. На возникновение патологического процесса не влияют ни возраст, ни пол больного.

Экссудативный плеврит может возникать как самостоятельно развивающееся заболевание, а может становиться следствием существующих патологических процессов в организме пациента, преимущественно пульмонологического характера. В большинстве случаев экссудативный плеврит носит вторичный характер развития, то есть возникает на фоне существующих болезней. Данный патологический процесс разделяют в зависимости от характера течения, причин развития, культуральной составляющей выпота и места локализации.

Формы экссудативного плеврита

Основываясь на выраженности течения патологического процесса выделяют три формы гидроторакса: острую, подострую и хроническую. Причины развития патологического процесса позволяют разделить гидроторакс на инфекционный и неинфекционный. Основываясь на культуральной составляющей выпота (экссудативный) гидроторакс разделяют на серозный, серозно-гнойный, гнойный, холестериновый и геморрагический. В зависимости от обширности патологического процесса, заболевание делят на локальное и диффузное. В большинстве случае инфекционный экссудативный плеврит вторичного типа развивается на фоне туберкулёза лёгких.

Основные причины возникновения экссудативного плеврита

К числу основных причин и факторов возникновения неинфекционного экссудативного плеврита необходимо отнести хроническую почечную недостаточность, травмы грудной клетки, онкологические заболевания крови, нарушения кровообращения, инфаркт легкого, цирроз печени, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, новообразования в лёгких. Характер течения патологического процесса влияет на выраженность симптоматики.

Симптоматика заболевания

К числу наиболее вероятных проявлений заболевания следует отнести непродуктивный кашель, повышенную утомляемость, характерный цинозный оттенок отдельных участков кожных покровов, боли в груди, учащение сердцебиения, выраженное увеличение венозных сосудов на шеи, визуализация рёбер в области выпота, развитие дыхательной недостаточности, сопровождаемое порой паническими атаками.

В пульмонологии течение патологии разделяют на три выраженные фазы: экссудации, стабилизации и резорбции. Стоит заметить, что довольно распространённым явлением считают самостоятельную резорбцию. После самостоятельного разрешения гидроторакса на серозной оболочке остаются массивные спайки, что ведёт к нарушению подвижности легочной ткани и как следствие вносит негативные коррективы в процесс вентиляции лёгких. Процесс нагноения экссудата неизбежно ведёт к возникновению эмпиемы плевры. При возникновении симптомов, свойственных гидротораксу, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к специалисту.

Диагностические процедуры

Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. Установление диагноза начинается с проведения предварительного осмотра пациента и ознакомления с историей его болезни. В процессе проведения физикального осмотра специалист обращает особое внимание на притупленность перкуторного звука, ослабленное дыхание, шумы плеска при кашле, неестественное расширение межрёберных промежутков. Установив предположительный диагноз, специалист назначает проведение дополнительных исследовательских мероприятий как инструментального, так и лабораторного типа. К числу наиболее информативных инструментальных методов диагностики при выявлении гидроторакса необходимо отнести рентгенографию лёгких, ультразвуковое исследование плевральной полости, компьютерную томографию и торакоскопию, включающую получение фрагмента плеврального экссудата. Среди лабораторных методов диагностики необходимо отметить наибольшую информативность биохимического анализа крови, цитологического и бактериологического исследований фрагментов экссудата.

Лечение экссудативного плеврита

Первоочередной задачей лечения гидроторакса является удаление скопившегося экссудата. В случае большого скопления экссудата проводят дренирование плевральной полости, что позволяет провести удаление экссудата. Медикаментозная терапия включает противовоспалительные, десенсибилизирующие и мочегонные препараты. Медикаментозная терапия сопровождается массажем грудной клетки, кислородотерапией, физиотерапевтическими процедурами, специальными комплексами дыхательных упражнений.

В качестве профилактики развития экссудативного плеврита рекомендуют своевременно излечивать заболевания дыхательной системы как инфекционного, так и неинфекционного характера.

"

Разрыв легкого

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Разрыв легкого — патология, характеризующаяся нарушением целостности легочной ткани или плевры. Это жизнеугрожающее состояние, требующее неотложного лечения. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения.

Рассказывает специалист ЦМРТ Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 10 Августа 2022 года Дата проверки: 22 Февраля 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины разрыва легкого осложнение при инвазивном медицинском вмешательстве производственная травма сдавливание грудной клетки

Пункция плевральной полости может вызвать повреждение легких, однако врачи вовремя распознают и купируют патологию.

Симптомы пробитого легкого

Проявления заболевания зависят от характера и локализации травматического повреждения органа. Если одновременно нарушена целостность бронхов и кровеносных сосудов, клинические признаки отличаются. Пациент находится в тяжелом состоянии. Врач обращает внимание на затрудненное дыхание, синевато-фиолетовый оттенок кожи, кашель с выделением крови, учащенное сердцебиение.

Другие симптомы и признаки:

возникновение боли во время вдоха отставание или неучастие пораженной части грудной клетки в процессе дыхания ощущение скопления воздуха в подкожной клетчатке (крепитация) при пальпации признак одностороннего нарушения дыхания при аускультации появление тупого шума в ходе перкуссии

Перечисленные симптомы и клинические проявления сможет распознать только специалист. При любой серьезной травме грудной клетки следует сразу обратиться за врачебной помощью.

Как диагностировать

Разрыв легкого не возникает спонтанно и без причины. Любое травматическое повреждение, затрагивающее грудную клетку, требует обращения в травмпункт или вызова бригады скорой помощи. Врач ставит диагноз после обнаружения характерных признаков, физического обследования и получения результатов инструментальных исследований.

рентгенография магнитно-резонансная томография рентгеноскопия УЗИ (ультразвуковое исследование) позволяет обнаружить жидкость (кровь), воздух в плевральной полости КТ - выявляет внутрилегочную гематому, травматическую инфильтрацию

МРТ — более точный метод визуализации, позволяющий детально оценить состояние органов и мягких тканей.

"