Что такое Гепатит С?

Хронический гепатит С — воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев, причина которого связана с повреждением клеток печени вирусом гепатита С (HCV).

Открыто 6 различных видов (генотипов) вируса гепатита С. В России встречаются генотипы 1 (1а, 1в), 2 (2а, 2в, За. От генотипа зависит длительность и эффективность лечения. На течение заболевания генотип вируса С не влияет.

При попадании вируса гепатита С в кровь в 85 % случаев организм не может с ним самостоятельно справиться и заболевание принимает хроническое течение. В 15% случаев наблюдается самостоятельное излечение.

При длительном течении гепатита без правильного лечения возможно развитие фиброза и цирроза печени, вредких случаях на фоне цирроза печени развивается рак печени.

Возможные пути заражения вирусом С Переливание крови и ее заменителей, Внутривенное введение наркотиков, Выполнение врачебных манипуляций (внутривенные инъекции с использованием многоразовых игл и шприцев, посещение стоматолога, гинеколога), Повреждение кожи и слизистых (пирсинг, тату, маникюр, иглоукалывание и т.д.), Половой путь (от 0.8% при постоянном половом партнере, до 20% при большом количестве половых партнеров и/или «травматичном» сексе), Во время беременности от матери к ребенку (0.7% — 5.65%),

В 30-40% случаев выявить путь инфицирования вирусом С не удается.

Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь. Хотя случаев бытового инфицирования не описано, соблюдение правил личной гигиены необходимо.

Как проявляется гепатит С?

Большинство больных считает себя здоровыми и не ощущает никаких симптомов заболевания!

Специфических симптомов (признаков) хронического гепатита С не существует

необъяснимая слабость и недомогание (у 6% больных) тупая или связанная с положением тела боль в области правого подреберья тошнота, потеря аппетита мышечные и суставные боли

Редко — внепеченочные проявления заболевания (поражение кожи, почек, крови).

Основные анализы, необходимые для диагностики гепатита С Антитела к вирусу гепатита С (условно обозначаются как «Anti-HCV/» или «HCV-Ab»): — вырабатываются человеческим организмом в ответ на присутствие вируса, — есть у пациентов, как страдающих гепатитом С, так и у переболевших им, после излечения от гепатита С антитела могут сохраняться в течение всей жизни РНК вируса гепатита С (HCV RNA), определяется методом цепной полимеразной реакции (ПЦР): показывает наличие вируса гепатита в крови в настоящий период времени и его активное размножение. Определение генотипа вируса необходимо для оценки продолжительности и эффективности терапии. АЛТ и ACT — печеночные ферменты, уровень которых повышается в крови при воспалении печени (гепатите) косвенно отражают активность заболевания.

Биопсия печени — изучение под микроскопом ткани печени. Биопсия печени — безопасная процедура, необходимая для оценки активности воспаления и определения показаний к лечению. После биопсии печени в течение суток необходимо соблюдать постельный режим, на следующий день Вы можете вернуться к своему привычному образу жизни.

Кому необходимо лечиться?

После проведенного обследования у Вас могут быть обнаружены следующие варианты указанных выше анализов:

HCV АЬ — положит., HCV RNA — отриц., АЛТ и ACT в пределах нормальных значений. В такой ситуации нет оснований для диагноза хронического гепатита С, а антитела к вирусу указывают на перенесенную в прошлом инфекцию, лечение не требуется. HCV АЬ — положит., HCV RNA — положит., АЛТ и ACT в пределах нормальных значений, при биопсии печени определяется минимальное воспаление без признаков фиброза. При генотипе 1 вируса Вам рекомендуется регулярное обследование (контроль уровня АЛТ и ACT) и осмотр врачом каждые полгода, лечение не обязательно, т.к. его эффективность ограничена, а рис прогрессирования заболевания минимален, при генотипах 2 или 3 эффективность лечения намного выше поэтому его можно проводить, желание пациента также учитывается. HCV АЬ — положит., HCV RNA — положит., АЛТ и ACT выше нормальных значений, при биопсии печени определяется умеренное или выраженное воспаление и наличие фиброза. Вам необходимо противовирусное лечение, без которого существует реальный риск прогрессирования заболевания с формированием цирроза печени и его осложнений.

Необходимость и продолжительность лечения, дозы лекарственных препаратов может определить только Ваш лечащий врач!

Как лечиться ?

Цель противовирусной терапии заключается в уничтожении вируса и предотвращении заболевания с развитием цирроза печени и его осложнений.

Длительность и эффективность терапии зависит от генотипа вируса:

при генотипе 1 продолжительность лечения составляет 48 недель, при генотипе 2 и 3 — 24 недели,

Генотип 1 хуже поддается лечению, чем 2 и 3,

В настоящий момент для лечения гепатита С применяется комбинация двух препаратов: ИНТЕРФЕРОН-АЛЬФА И РИБАВИРИН.

Препараты выпускаются под различными коммерческими названиями, но механизм их действия определяется только химическими соединениями, которые составляют их основу.

Интерферон-альфа и рибавирин — вещества, имеющие собственное противовирусное действие препятствующее образованию новых вирусов в организме и помогающие клеткам иммунной системы человека справиться с инфекцией.

В настоящее время используются 2 формы интерферона-альфа: это так называемый «стандартный» интерферон, который вводится подкожно 3 раза в неделю и пегилированный интерферон, который вводится тоже подкожно, но 1 раз в неделю. Для лучшей переносимости интерферона целесообразно его вводить во второй половине дня. Рибавирин применяется в таблетках ежедневно в два приема (утром и вечером, но не на ночь), доза зависит от генотипа вируса и веса пациента.

Перед началом лечения:

Врач назначит Вам обследование, которое включает общий анализ крови (количество клеток крови, подсче лейкоцитарной формулы), биохимические тесты для определения активности заболевания и функции печет (АЛТ, ACT, общий билирубин, альбумин, показатели, отражающие состояние свертывающей системы крови) исследование уровня гормонов щитовидной железы, для женщин — тест на беременность.

Алкоголь ухудшает течение гепатита и снижает эффективность лечения, поэтому пациентам с хроническим гепатитом С рекомендуется полностью прекратить его прием.

Оптимальные схемы лечения гепатита C и их эффективность:

Интерферон-альфа (РЕАЛЬДИРОН, РОФЕРОН-А, ИНТРОН А и т.д.) в дозе 3 млн. ME 3 раза в неделю подкожно в виде уколов и Рибавирин в таблетках (ТРИВОРИН, ВЕРО-РИБАВИРИН, РЕБЕТОЛ и т.д.) каждый день в дозе от 800 до 1200 мг (от 4 до 6 таблеток в день) в зависимости от генотипа вируса и массы тела. Эффективность лечения составляет 60% при 2-ом и 3-ем генотипе, при 1-ом генотипе — 25-30%. Пегилированный интерферон (ПЕГАСИС, ПЕГИНТРОН) 1 раз в неделю подкожно и Рибавирин в таблетках каждый день.

Эффективность — 80% при 2 и 3 генотипе, при 1 генотипе — 50-60%).

К сожалению, 100% эффективности лечения вирусного гепатита С в настоящий момент не существует.

Как сделать укол интерферона самому себе?

Этому Вас научит медицинский персонал того лечебного учреждения, где Вы наблюдаетесь.

На этом рисунке показаны области Вашего тела, куда Вы сами себе можете сделать укол. Чередуйте места инъекций (например, 1-ый укол — в область живота справа от пупка, 2-ой укол — в область живота слева от пупка и т.д.)

Как нужно вести себя во время лечения?

Посещение врача:

Во время лечения Вы должны регулярно посещать врача и сдавать анализы крови.

Общий анализ крови (количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и уровень гемоглобина), биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, общий билирубин, альбумин, глюкоза, креатинин, натрий, калий) проводятся каждые 2 недели в течение первого месяца лечения или чаще, если Вам рекомендует врач. Далее контроль за Вашим состоянием и исследование показателей крови осуществляется 1 раз в месяц. Через 3 месяца от начала лечения необходимо вирусологическое исследование (определение НCV RNA в крови методом ПЦР), по результатам которого можно прогнозировать эффективность проводимой терапии. Если на этом этапе вируса в крови уже нет (тест на HCV RNA отрицательный), то вероятность успешного лечения очень высока и его полный курс завершается.

Если вирус в крови сохраняется (тест на HCV RNA положительный), то вряд ли он исчезнет в дальнейшем. В такой ситуации нужно либо изменить курс лечения (например, заменить «стандартный» интерферон пегилированным) либо прекратить его. Продолжение лечения также возможно но этот решается индивидуально врачом и пациентом.

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) для контроля функции щитовидной железы проводите: каждые 3 месяца, тест на беременность выполняется ежемесячно. На момент завершения лечения и через 6 месяцев после его окончания вновь проводится вирусологическое исследование. Если HCV RNA в крови не определяется, то лечение считается успешным.

Препараты интерферона должны храниться при температуре от 2оС до 8оС. Так же следует помнить, что самостоятельно приготовленный Вами раствор интерферона (Реальдирона) для инъекции годен для использования только в течение 24 часов.

Рибавирин хранится при комнатной температуре.

Как не заразить своих близких гепатитом С?

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены (иметь индивидуальную зубную щетку, бритвенный станок, маникюрный набор, личное полотенце и т.д.)

Если в семье есть маленькие дети, объясните им, что нельзя играть папиной/маминой зубной щеткой, бритвой, маникюрными ножницами и т.д.

Если Вы поранились, то оказывающему Вам помощь следует быть в резиновых перчатках.

Нельзя заразить через рукопожатие, объятия и поцелуй, при пользовании общей посудой, ванной и туалетом. При защищенном сексе вероятность заражения гепатитом С практически равна нулю. При незащищенном сексе небольшая вероятность заражения существует. По мнению специалистов, для людей, имеющих постоянного полового партнера пользование презервативом не обязательно. При посещении врачей других специальностей и выполнении каких-либо врачебных манипуляций (например, лечение у стоматолога, гинеколога, проведение гастроскопии и т.д.) Вы должны информировать медицинский персонал о том, что Вы инфицированы вирусом гепатита С во избежание заражения других лиц.

Во время противовирусного лечения ив течение полугода после его окончания необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции. На весь этот од беременность запрещается, т.к. рибавирин обладает отрицательным действием на плод.

Во время лечения ведите спокойный образ жизни, избегайте тяжелой физической нагрузки, занятий профессиональным спортом, эмоциональных стрессов. Посещение Школы для больных гепатитом, совет врача, работа с психологом Вам помогут.

Путешествия и командировки во время лечения

Во время лечения необходимо избегать резкой перемены климата, поездок в жаркие страны. Если Вал необходимо отправиться в путешествие, помните, что препараты интерферона требуют специального хранения и должны транспортироваться в сумке-холодильнике при температуре от 2°С до 8°С.

Если Вы уезжаете надолго, то попросите своего лечащего врача оставить контактны! телефон, подготовить выписку, где указаны Ваш диагноз, основные анализы, схем, терапии. Выписку желательно всегда иметь при себе.

Питание, алкоголь, курение:

Необходимости соблюдения строгой диеты при хроническом гепатите С нет, не вирусные гепатиты могут сопровождаться сопутствующей патологией желчевыводящих путей (которая проявляется тошнотой, ноющими болями в правом подреберье, горечью во рту), поэтому из пищевого рациона следует исключить продукты, усиливающие эти ощущения — острые, жирные, жареные блюда (см. приложение). Больным хроническим гепатитом С не рекомендуется прием алкоголя, т.к. он приводи к более тяжелому повреждению печени. Курение и различные токсины оказывают вредное воздействие на человеческий организм и соответственно, течение гепатита С. Побочные действия противовирусного лечения. Как с ними справиться?

Побочные действия противовирусного лечения встречаются часто и могут ухудшать самочувствие пациента, но они не оказывают неблагоприятного воздействия на организм в целом.

Гриппоподобный синдром (у 90% пациентов после первых уколов интерферона возникают симптомы, похожих на грипп — озноб, повышение температуры тела, боли в мышцах). Для облегчения своего состояния примите парацетамол. Выберите оптимальное время для инъекции например, вечер, когда Вы в течение 10-12 часов после укола можете оставаться дома. Слабость, недомогание, снижение работоспособности. Больше отдыхайте и проводите время на свежем воздухе, разрешаются легкие физические упражнения l пешие прогулки. Если возможно, перейдите на более щадящий режим работы с сокращенным рабочим днем. Больше употребляйте жидкости — до 2 л воды или натуральных соков (кроме цитрусовых). Депрессия. Если Вы отметили снижение фона своего настроения, стали плаксивы или наоборот, слишком вспыльчивы расскажите об этом лечащему врачу, он назначит Вам необходимое лечение или предложит консультации психотерапевта. Кожный зуд и сыпь. Посоветуйтесь с врачом, он назначит Вам лекарства, которые уменьшат неприятные ощущения. Тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. Избегайте продуктов, которые могут усилить эти неприятные ощущения (жирные, жареные блюда). Готовьте блюда с добавлением специй для повышения их вкусовых качеств. Если это не помогает — посоветуйтесь с врачом, он назначит Вам симптоматическую терапию (антациды, ферментные препараты). Алопеция (выпадение волос) и сухость кожи. Данные изменения обратимы и проходят после окончания курса лечения. Осложнения противовирусного лечения Во время лечения пациент должен постоянно наблюдаться лечащим врачом, который контролирует не только эффективность терапии, но и оценивает развитие нежелательных эффектов. Интерферон и рибавирин могут оказывать воздействие на организм человека в целом, что встречаете, достаточно редко, но может привести к развитию осложнений терапии. Часто такое неблагоприятное воздействие не ощущается пациентом и может быть выявлено только при специальном обследовании. Под воздействием противовирусных препаратов может отмечаться снижении количества клеток крови (лейкоцитов и тромбоцитов). Значительное снижение лейкоцитов и тромбоцитов может потребовать снижения дозы препаратов или их отмену.

Кроме того, противовирусная терапия может индуцировать аутоиммунные заболевания, когда собственные клетки организма воспринимаются иммунной системой как чужеродные. Регулярное обследование и наблюдение врача поможет вовремя распознать такие осложнения.

При возникновении каких-либо необычных ощущений во время лечения Вам нужно немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу, он назначит дополнительное обследование, поможет справиться с возникшими проблемами.

Прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты или планировать любые медицинские манипуляции, связанные с Вашими другими медицинскими проблемами (например, лечение гинекологических урологических заболеваний и т.д.), посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Лечение окончено. Что дальше?

Оценка эффективности лечения проводится через 6 месяцев после его окончания. О стойком ответе на лечение говорят при отрицательном тесте на HCV Аb и нормальном уровне печеночных ферментов (АЛТ и ACT). Вероятность рецидива хронического гепатита С в более поздний период составляет приблизительно 2%.

Помните о том, что антитела к вирусу гепатита С (HCV АЬ) могут обнаруживаться в крови на протяжении всей жизни, что говорит о перенесенном гепатите

Что делать если лечение оказалось неэффективным?

Даже если после проведения полного курса лечения у Вас в крови сохраняется вирус гепатита С – не отчаивайтесь! Проведенное лечение не прошло даром, т.к. оно всегда препятствует прогрессированию заболевания.

В настоящее время активно разрабатываются новые противовирусные препараты.

Заключение

Хронический гепатит С — не фатальное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить. Вакцина против гепатита С находится в стадии разработки, поэтому лучшая профилактика заболевания информация о вирусе и правильное поведение.

Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.

Прием алкоголя оказывает неблагоприятное воздействие на течение хронического гепатита С во время лечения и полгода после его окончания, беременность — запрещается. Наблюдение и лечение больных хроническим гепатитом С должно проводиться только специализированных лечебных учреждениях и только под контролем врача. Приложение

Диета для пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Режим питания 5-6 раз в день.

Блюда Разрешается Запрещается Мясо и птица Нежирные сорта (говядина, телятина, кролик) в виде паровых котлет, фрикаделей, кнелей, суфле. Колбасы -диетическая, докторская, сосиски говяжьи Жирные сорта мяса: свинина, окорока, жирные колбасы, свиные сардельки, сосиски. Мясные консервы. Молочные блюда Обезжиренный творог, кефир, простокваша, ацидофильное молоко. Сметана — только для заправки блюд Сливки, жирные подливы, острые сыры Яйца Для изготовления блюд, белковые омлеты, яйцо всмятку — не более 1 штуки в день Яйца, сырые и сваренные вкрутую, яичница-глазунья Жиры Сливочное масло, растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) Тугоплавкое сало, смалец, комбижир, маргарин Овощи и зелень Свежие в сыром виде (морковь, капуста, огурцы, помидоры). В отварном виде (протертое пюре, протертое свекла, цветная капуста, кабачки). Лук только отварной Квашенные и соленые маринады, бобы, горох, фасоль, чечевица, щавель. Богатые эфирными маслами — чеснок, редька, редис Фрукты Сладкие, спелые. Муссы, желе, подливы. Курага, чернослив, изюм (без косточек) Кислые, неспелые, орехи, миндаль Супы Вегетарианские с овощами, крупами, лапшей, молочные, фруктовые На мясном, рыбном, грибном бульоне, кислые и жирные щи, борщи. Сладости Мед, варенье, мармелад, пастила, печенье из несдобного теста Шоколад, торты, конфеты, мороженое, пирожные. Закуски Салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, вымоченная сельдь (изредка) Острые приправы (перец, горчица, уксус, хрен, майонез). Копчености, грибы. Каши Гречневая, овсяная, рисовая, манная и другие жидкие Алкоголь Исключается

Без лабораторных исследований не ставится ни один диагноз. В медицинском центре «Диагност», Вы можете сдать все необходимые анализы и получить грамотную консультацию специалистов.

Своевременное обращение к специалисту позволяет как можно раньше выявить причину заболевания и контролировать процесс лечения.

"

Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Желудочно-кишечные кровотечения являются осложнениями различных заболеваний органов пищеварения (пищевода, желудка, кишечника).

Массивные кровотечения пищеварительного тракта указывают на повреждения сосудов в различных органах данной системы и нередко (10-15%) являются причиной развития угрожающего жизни геморрагического шока. Кровотечение в желудочно-кишечном тракте может развиваться на любом уровне – от ротовой полости до ануса, протекать в явной и скрытой форме.

Клинические проявления желудочного кровотечения зависят от локализации источника кровотечения и интенсивности этого процесса.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения:

бледность кожных покровов, холодный липкий пот, головокружение, слабость (коллаптоидное состояние), частый и мягкий пульс, снижение артериального давления, рвота неизмененной кровью со сгустками указывает на возможный разрыв варикозных вен пищевода, массивное кровотечение из язвы желудка, синдром Мэллори-Вейса, рвота цвета «кофейной гущи» может быть связана с кровотечением из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, другими причинами кровотечения в желудке, дегтеобразный стул (мелена) – возможный источник кровотечения в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной или тонкой кишке, темно-красная кровь, равномерно перемешанная с калом, свидетельствует о том, что источник кровотечения, скорее всего, находится в слепой или восходящей толстой кишке, прожилки или сгустки алой крови в кале обычного цвета скорее всего связаны с кровотечением в нисходящей или сигмовидной кишке, алая кровь в виде капель в конце дефекации говорят о геморроидальном кровотечении или кровотечении из анальной трещины, черный кал может наблюдаться при приеме препаратов железа, висмута, некоторых пищевых продуктов, и его следует отличать от мелены.

Разновидности желудочно-кишечных кровотечений

Желудочно-кишечные кровотечения классифицируют по локализации и источнику, клиническому течению и в зависимости от степени кровопотери.

Выделяют кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (80% случаев), когда источник кровотечения располагается в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (проксимальнее связки Трейтца), и нижних отделов – источник в тощей и подвздошной (5%), толстой кишках (15%).

Классификация по клиническому течению: продолжающееся, профузное (как правило, с геморрагическим шоком), остановившееся (состоявшееся) и рецидивное (повторное).

Классификация по степени тяжести кровопотери (Лыткин М.И., Румянцев В.В., 1972):

легкие (степень I): состояние больного удовлетворительное, однократная рвота или однократный оформленный стул черного цвета, средней тяжести (степень II): состояние больного средней тяжести, повторная рвота кровью или мелена, тяжелые (степень III): состояние больного тяжелое, возможно нарушение сознания вплоть до комы, наблюдается повторная рвота малоизмененной кровью, жидкий дегтеобразный стул или стул малоизмененной кровью.

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

полипы в желудке, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки (стрессовые, лекарственные, азотемические и др.), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и/или желудка, варикозное расширение вен пищевода или желудка при портальной гипертензии, синдром Мэллори-Вейсса (развитие острых различной степени выраженности продольных разрывов слизистой оболочки пищевода или желудка), опухоли пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, травмы, попадание инородных тел в желудок, диафрагмальная грыжа и другие.

дивертикулит (грыжи пищеварительного тракта), опухоли и полипы толстой кишки, ангиодисплазия, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, геморрой, анальные трещины, инфекционные заболевания (сальмонеллез, дизентерия).

При системных васкулитах повреждение затрагивает внутреннюю оболочку сосудов, что приводит к их повышенной хрупкости и к частым разрывам.

Патология системы свертывания крови приводит к повышению риска развития кровотечения любой локализации. Любая микротравма на фоне таких заболеваний может привести к серьезному кровотечению пищеварительного тракта.

Прием ненаркотических анальгетиков может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.

К каким врачам обращаться при желудочно-кишечных кровотечениях?

При появлении первых признаков желудочно-кишечного кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу-терапевту , поскольку данное состояние представляет опасность для жизни человека. Необходимы консультации гастроэнтеролога и хирурга .

Диагностика и обследования при желудочно-кишечных кровотечениях

Пациентам с острой патологией необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Перед началом и во время проведения обследования важно добиться стабилизации состояния с помощью респираторной поддержки, внутривенного введения жидкостей или трансфузии.

Осмотр пациента включает:

оценку общего состояния и жизненно важных функций организма: сознания, дыхания, кровообращения, визуальную оценку: бледность кожных покровов и слизистых, признаки поражения печени (телеангиоэктазии, расширение подкожных вен брюшной стенки, желтуха, асцит), сыпь (проявления системных болезней), кахексия (онкозаболевания), исследование частоты пульса, измерение артериального давления (тахикардия, гипотония), пальпацию, перкуссию, аускультацию живота, ректальное пальцевое исследование.

анализ кала на скрытую кровь,
№ 240 Биохимический анализ кала

Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод A09.19.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ кала на скрытую кровь. Examination of feces for occult blood. Qualitative Method. Краткое описание теста «Исследование кала на �.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 2401 Биохимический анализ кала

Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold (quantitative immunochemical Fecal Occult Blood Test FOB Gold) A09.19.001.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ кала на скрытую кровь. Occult blood in feces (colorectal bleeding), quantitative immunoassay FOB Gold, FOB Gold Test. Краткое описание исслед�.

До 3 рабочих дней Доступно с выездом на дом № 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № ОБС109 Комплексные исследования

Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная Синонимы: Гемостазиограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная» .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 16 Глюкоза и метаболиты углеводного обмена

Глюкоза (в крови) (Glucose) A09.05.023 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 мину�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 26 Маркеры функции почек

Мочевина (в крови) (Urea) A09.05.017 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Диамид угольной кислоты, Карбамид, Мочевина в крови, Азот мочевины. Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea. Крат�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 22 Маркеры функции почек

Креатинин (в крови) (Creatinine) A09.05.020 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на креатинин, Сывороточный креатинин, Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat, Сre, Blood Creatinine, Serum Creatinine, .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № ОБС57 Оценка функции печени До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 28 Белки и аминокислоты

Общий белок (в крови) (Protein total) A09.05.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий белок сыворотки крови, Общий сывороточный белок. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР. Краткая характ.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 7261C-CY Фармакогенетика

Нестероидные противовоспалительные препараты Генетический маркёр повышенного риска развития побочных реакций в форме желудочных кровотечений при приеме НПВП (ибупрофен, теноксикам, напроксен, но не диклофен�.

До 12 рабочих дней Доступно с выездом на дом

Обзорная рентгенография органов брюшной полости Рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить патологические изменения в брюшной полости, в том числе инородные тела и новообразования.

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, почки, поджелудочная железа), сосуды брюшной пол�.

Введение контрастного препарата Введение контрастного вещества осуществляется внутривенно.

Гастроскопия и колоноскопия Выполнение гастроскопии и колоноскопии в ходе одного визита к специалисту позволяет получить детальное представление о состоянии всего желудочно-кишечного трак�.

Гастроскопия и колоноскопия с седацией (во сне) Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника для выявления патологий, проведения биопсии и эндоскопических лечебных процедур в п.

14 490 руб Записаться № ГАСТР Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта До 10 рабочих дней Доступно с выездом на дом

ЭКГ с расшифровкой (ECG with interpretation) Электрокардиография (ЭКГ) - повсеместно распространенный метод изучения работы сердца, в основе которого лежит графическое изображение электрических импульсов с�.

№ ОБС185 Диагностика анемий До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом

капсульная эндоскопия – инновационный метод диагностики желудочно-кишечных кровотечений,

Капсульная эндоскопия Капсульная эндоскопия — это современный, комфортный и высокоинформативный метод исследования желудочно-кишечного тракта.

61 790 руб Записаться

Компьютерно-томографическая колоноскопия Компьютерная томография кишечника для выявления патологических изменений, в том числе новообразований.

11 490 руб Записаться

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

№ 93 Групповая принадлежность крови

A12.05.005 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на определение группы, Группа крови АВ0, Группа крови по системе АВО, Определение группы крови. ABO Gr.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 94 Групповая принадлежность крови

A12.05.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на резус-фактор, Резус-принадлежность, Резус-фактор крови, Резус. Rh, Rh type, Rh typing, Rh-factor, Rhesus factor. Кра.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом

Что делать при желудочно-кишечных кровотечениях?

Патология представляет серьезную опасность для здоровья в связи с высокой вероятностью развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. При появлении признаков желудочного кровотечения пациента нужно уложить спиной на твердую поверхность и обеспечить покой. Необходимо исключить прием воды, любых жидкостей или пищи. Не допустим прием обезболивающих, спазмолитиков и других лекарственных препаратов. Любые физические нагрузки запрещены. На живот больному рекомендуется положить холодный компресс или лед. Следует немедленно вызвать скорую помощь. Любые манипуляции осуществляются на носилках.

При активном кровотечении показана госпитализация в палату интенсивной терапии или реанимации.

Для профилактики желудочно-кишечного кровотечения Всемирная организация здравоохранения разработала следующие рекомендации:

Чтобы своевременно диагностировать заболевания в верхних отделах пищеварительного тракта, рекомендуется, начиная с 40-50 лет, каждый год обращаться к терапевту или гастроэнтерологу для профилактического осмотра. Также один раз в два года нужно делать гастроскопию с определением кислотности желудочного сока, присутствия H. pylori и гистологическим исследованием подозрительных участков. Эти мероприятия позволят вовремя выявить гастрит, дуоденит и инфекцию H. рylori, избежать развития язвенной болезни и онкологии. Для своевременной диагностики заболеваний в нижних отделах пищеварительного тракта рекомендуется, помимо вышеуказанных процедур, 1 раз в пять лет выполнять колоноскопию с уточняющей биопсией подозрительных участков, начиная с 45 лет. Это позволит вовремя назначить терапию заболевания кишечника и избежать развития желудочно-кишечного кровотечения.

Общие методы лечения подразумевают поддержание функционального состояния дыхательных путей и восстановление объема циркулирующей крови. Способы остановки кровотечения и другие методы лечения определяют исходя из источника и интенсивности кровотечения.

Консервативная тактика возможна в двух случаях:

при геморрагиях – множественных точечных кровотечениях на фоне нарушений свертывающей системы крови, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний (сердечная недостаточность, пороки сердца, неоперабельный рак и лейкоз и др.).

Для остановки кровотечения применяют внутривенное введение аминокапроновой кислоты. Обязательно включают витамины, хлористый кальций. Чтобы восполнить потерю элементов крови, вливают плазму. Используют препараты для повышения свертываемости крови.

Эндоскопические вмешательства применяют при варикозном расширении вен пищевода. Для этого выполняется лигирование (перевязку) или склерозирование (склеивание) измененных сосудов. В некоторых случаях применяют электрокоагуляцию (прижигание током) или обкалывание кровоточащих сосудов. В ряде случаев выбирается комбинированный эндоскопический гемостаз в сочетании с адекватной медикаментозной терапией (ингибиторы протонной помпы, антисекреторные и сосудосуживающие препараты). У пациентов с неварикозными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта большое внимание уделяют роли эрадикации (уничтожению) H. pylori.

Оперативное лечение показано при язвенной болезни, тяжелых, массивных и рецидивирующих кровотечениях, которые не удается остановить с помощью малоинвазивных методик.

Операции могут проводиться лапароскопически (через небольшие разрезы на передней брюшной стенке с применением эндоскопа) или лапаротомически (путем широкого разреза на животе для лучшего доступа к желудку).

В 80% случаев острые кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта останавливаются самостоятельно или в ходе лечебных мероприятий, направленных на терапию основного заболевания. Наиболее эффективной терапией дивертикулярного и ангиодиспластического кровотечений являются селективная катетеризация с внутриартериальным введением вазопрессина, чрескатетерная эмболизация кишечных артерий, эндоскопическая электро- и лазерокоагуляция, склеротерапия.

Поскольку кровотечения зачастую имеют скрытый характер и сопровождаются хронической железодефицитной анемией, следует в каждом случае проводить ее диагностику и лечение. Препаратами выбора здесь остаются современные железосодержащие средства, позволяющие быстро добиваться положительного эффекта.

Клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» Дети. Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российская ассоциация детских хирургов, Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. – 2021. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения // М.: Медицина, 2016. — 240 с. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Желудочно-кишечные кровотечения: клиника, диагностика и лечение // Фарматека. 2014,2, с.47–53.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

"

Хронический гепатит С: симптомы и лечение

Последние несколько лет по центральным телевизионным каналам нередко показывают социальную рекламу, предостерегающую от того, что может привести к заболеванию гепатитом С, например, от беспорядочных половых связей. И одновременно призывают сдать анализы на гепатит. Связано это с постоянным увеличением заболевших хроническим гепатитом С, с изучением его симптомов и способов лечения.

Симптомы гепатита С

Гепатит С очень опасен тем, что зачастую протекает бессимптомно, а выявляется — случайно, когда человек проверяется на другие заболевания. Многие симптомы хронического гепатита, свойственные начальной стадии гепатита С, бывают и при других болезнях:

быстрая утомляемость, слабость, расстройство пищеварения, боли в суставах.

Так как действенной вакцины против вируса гепатита С еще не изобрели, то выздоровление наступает при правильном лечении всего в 20–30 % случаев. Чаще всего заболевание становится хроническим. Острый гепатит С может переходить в хроническую форму в течение довольно длительного времени. Постепенно, на протяжении иногда нескольких лет, болезнь все больше повреждает клетки печени, с развитием фиброза они заменяются клетками соединительной ткани.

Хронический вирусный гепатит С приводит к осложнениям, на его фоне развивается цирроз печени, а также в некоторых случаях рак. При этом симптомы заболевания зачастую проявляются только на стадии цирроза. Основными симптомами хронического гепатита С являются:

желтуха, постепенное нарастание слабости, увеличение в объеме живота, боли в правом подреберье, появление сосудистых звездочек в верхней половине туловища. Лечение хронического гепатита С

В последние два десятилетия лечение тяжелого заболевания стало гораздо более успешным, чем раньше. В каждом случае подбирается индивидуальный курс терапии, при этом многое зависит не только от доктора, но и от пациента. Необходимо постоянно соблюдать диету, следовать всем рекомендациям лечащего врача. Употребление жирной пищи и алкоголя, физические нагрузки могут привести к обострению и развитию осложнений хронического гепатита С.

Лечение хронического гепатита С требует детального изучения истории болезни, так как зависит от того, в какой форме протекает заболевание, насколько тяжело переносит его пациент и есть ли осложнения и побочные заболевания, требующие отдельного курса терапии. Современные способы лечения болезни, протекающей в хронической форме, основываются на интерферонотерапии, на применении комплексной терапии.

Необходимо помнить о том, что своевременное выявление заболевания позволяет добиться гораздо больших результатов при лечении, избежать развития цирроза и появления злокачественных опухолей.

Важно знать! Нужно ли лечить стеатоз печени? Что такое стеатоз печени? Каковы причины стеатоза печени?

Склеротерапия геморроидальных узлов

В России склерозирующее лечение геморроя впервые описано И.И. Карпинским (1870). По мнению большинства колопроктологов, склерозирующее лечение показано в начальных стадиях геморроя, где ведущим симптомом является кровотечение.

Склерозирующее лечение проводят по следующей методике. После введения аноскопа в прямую кишку его фиксируют на уровне аноректальной линии. При этом хорошо становятся видны пролабирующие или кровоточащие внутренние геморроидальные узлы, расположенные выше аноректальной линии в дистальной части нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Под визуальным контролем иглу вводят через просвет аноскопа под углом 45° в просвет геморроидального узла на 1-1,5 см. Выбор концентрации и объёма вводимого препарата зависит от размеров узла. Вся процедура обязательно проводится под визуальным контролем. В том случае, если лечение выполняется по поводу геморроидального кровотечения, то препарат сразу вводят в кровоточащий узел.

Для предотвращения болевого синдрома и воспалительного процесса одновременно введение препарата выполняют не более чем в два геморроидальных узла. При необходимости повторную процедуру производят не ранее чем через 12-14 дней после предыдущей.

Критерием правильного введения препарата считается отсутствие боли в момент введения и увеличение геморроидального узла с равномерным побледнением слизистой оболочки над ним и усилением капиллярного рисунка.

В идеальном случае при контрольном осмотре склерозированный геморроидальный узел определяется в виде плотного, малоболезненного при пальпации плоского округлого образования. Слизистая оболочка над ним и окружающие ткани - без изменений.

Болевые ощущения после подобного лечения отмечаются примерно в 80% случаев. Боли носят невыраженный характер, достигают максимума в день выполнения процедуры, продолжаются до 2-х дней и снимаются ненаркотическими анальгетиками.

Осложнения после склерозирующего лечения могут носить воспалительный характер. Так же возможен тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов с перианальным отёком и гиперемией кожи промежности. Тщательное соблюдение техники, строгий контроль концентрации и количества введенного препарата в просвет узла, соблюдение правил асептики и антисептики позволят избежать осложнений.

Противопоказанием к склеротерапии узлов геморроя являются: воспалительные заболевания анального канала и промежности, острый геморрой, парапроктит, трещина анального канала.

Комбинированный геморрой с отсутствием границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами также является относительным противопоказанием к склеротерапии.

"

Гепатит С

Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.

До недавнего времени лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди, инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем или серьезных побочных эффектов.

Сегодня ситуация изменилась – разработаны лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается терапии.

Тем не менее около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.

Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.

Причины появления гепатита С

Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.

В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.

Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.

Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:

Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки). Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С. Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.

Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.

Острый гепатит С – это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев. Хронический гепатит С – это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев. До 85% случаев острого гепатита в конечном итоге переходят в хроническую форму заболевания. Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)). Умеренная активность (3–10 норм печеночных трансаминаз). Высокая активность (> 10 норм).

Симптомы гепатита С

Хронический вирусный гепатит С, как правило, в течение многих лет является «тихой» инфекцией, пока не повредит печень настолько, что появятся признаки и симптомы тяжелого заболевания.

В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.

В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.

По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.

У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.

Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.

Острая инфекция гепатита С не всегда переходит в хроническую фазу. У некоторых людей вирус уходит после острой фазы в процесс, известный как спонтанный вирусный клиренс (излечение). В исследованиях пациентов с диагнозом «острый гепатит С» частота спонтанного вирусного клиренса варьировалась от 15 до 25%.

Диагностика гепатита С

Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.

Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие обследования:

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. № 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

"

Гепатит C у взрослых

Часто гепатит C протекает незаметно и диагностируют его в процессе проведения других исследований. Даже по истечении инкубационного периода (от 1 до 3 месяцев) вирус может никак не проявляться – пока изменения, затронувшие печень, не становятся слишком явными. Основными признаками наличия вируса становятся:

постоянное чувство усталости и утомляемость, общая слабость, значительное снижение работоспособности, расстройства пищеварения и снижение аппетита, боли в суставах, симптомы интоксикации (головные боли, тошнота и т.д.). желтеют склеры, кожные покровы и слизистые (из-за поражения клеток паренхимы печени), увеличивается окружность живота, прогрессирует слабость, на животе появляются сосудистые «звёздочки».

Эти признаки могут свидетельствовать о начальных стадиях цирроза печени.

Пути передачи вируса

Заразиться гепатитом C можно только от инфицированного человека, вне зависимости от того, болен он или просто является вирусоносителем. Гепатит не передаётся воздушно-капельным путём и при бытовых контактах – только через кровь и биологические жидкости организма.

Почти всегда инфицирование связано с теми или иными инвазивными процедурами (т.е. предполагающими проникновение через естественные внешние барьеры организма: кожу, слизистые оболочки).

наркомания (введение наркотических веществ одним и тем же шприцем), переливание крови, донорство органов, частые контакты с кровью (у медицинских работников), татуировки и пирсинг, использование чужих предметов гигиены и ежедневного ухода, незащищённые сексуальные контакты.

Носитель вируса гепатита C не опасен для окружающих его людей – заразиться через рукопожатие, при разговоре, объятиях, употреблении еды из одной с ним посуды нельзя.

Всем, кто входит в группу риска, следует регулярно обследоваться и сдавать кровь на анализ наличия гепатита C. В идеале это нужно делать ежегодно.

Чем же так опасен гепатит C?

Большинство осложнений гепатита C характерны для хронической формы этого заболевания, поскольку она не сопровождается выраженными симптомами и способна годами подтачивать здоровье человека.

Наиболее распространённым осложнением гепатита C является цирроз печени, способный со временем переродиться в раковую опухоль. Особенно часто с такими последствиями сталкиваются те из пациентов, кто злоупотребляет алкогольными напитками.

Гепатит C и беременность

Многие женщины узнают о том, что инфицированы, только в тот момент, когда становятся на учёт по беременности. Наличие гепатита C создает колоссальную нагрузку на организм в этот период и требует более пристального наблюдения за состоянием будущей мамы. При этом стоит отметить, что у женщин с этим заболеванием, при условии отсутствия его осложнений, в большинстве случаев рождаются здоровые дети, которым сразу же проводят вакцинацию от заболевания. Только в редких случаях инфицирование ребёнка происходит при его прохождении через родовые пути.

Острая стадия гепатита C представляет большую опасность для будущего ребёнка, при хроническом же течении болезни медики допускают возможность вынашивания плода – при условии отсутствия признаков изменений в печени. Цирроз несовместим с вынашиванием плода – поэтому женщинам с этим осложнением гепатита, к сожалению, лучше отказаться от беременности.

Как определяют наличие вируса?

Вовремя обнаруженный, гепатит C успешно лечится. Для диагностики заболевания пациенту назначают:

клинический и биохимический анализы крови, анализ крови на антитела к гепатиту C, ПЦР анализ, УЗИ (для выявления возможных изменений в печени). Терапия

Современные достижения медицины сделали лечение гепатита C возможным – ещё совсем недавно эта болезнь считалась неизлечимой. Гарантией эффективности лечения и снижения риска возникновения возможных осложнений при этом является своевременное обращение к врачу.

Пациенту назначают комплексную противовирусную терапию, а в течение всего периода лечения ему следует придерживаться специальной щадящей печень и желчевыводящие пути диеты и отказаться от алкоголя.

В процессе прохождения терапии гепатита C больному регулярно проводят диагностику для того, чтобы отслеживать динамику выздоровления.

Профилактика гепатита С

Единственным способом снизить риск инфицирования вирусом гепатита C является его профилактика. К сожалению, на сегодняшний день вакцины от этой болезни нет, что придаёт особое значением мерам предосторожности, которые, к слову, способны уберечь и от других опасный вирусных заболеваний.

использование только своих предметов личной гигиены, контроль обработки инструментов в салонах красоты и медицинских учреждениях, отказ от употребления внутривенных наркотиков, использование методов барьерной контрацепции.

Если же грозный диагноз «гепатит C» уже поставлен, не стоит отчаиваться – сегодня существуют препараты, способные уничтожить этот вирус. Обратитесь к специалисту многопрофильного медицинского центра Бест Клиник для назначения соответствующего лечения. Мы помогаем победить гепатит на любой стадии и любой формы!

ГЕПАТИТ С

Инфекционная болезнь печени, которая, оставленная без внимания, может привести к поражению почек, поджелудочной и других внутренних органов, а также один из самых коварных вирусов – это все гепатит С. Симптомы гепатита С могут отсутствовать длительное время или совпадать с признаками других заболеваний. Лечение гепатита С направлено на полное устранение вируса из организма человека, а также на предотвращение развития осложнений. Ниже мы подробнее поговорим о том, как происходит заражение, какие методы диагностики и лечения гепатита С существуют в настоящее время.

Гепатит С – это заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С, который поражает печень. Зачастую, у инфицированных гепатитом С, отсутствуют какие-либо симптомы и вскоре наступает выздоровление. В некоторых случаях, у людей, переболевших острой формой, наблюдается недомогание, потеря аппетита, желтушность кожи и белков глаз (это состояние называется желтуха). Если организм человека не в состоянии справиться с вирусом, болезнь может перейти в хроническую стадию, что нередко приводит к циррозу печени (отмирание клеток печени), печеночной недостаточности, а со временем, даже к раку печени. Как и хронический гепатит В, хронический гепатит С – это «скрытая» болезнь, поскольку очень часто она протекает бессимптомно, до тех самых пор, пока не начнут проявляться признаки поражения печени.

Как происходит заражение вирусом гепатита С?

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего заражение происходит посредством:

Использования одной иглы для инъекций разными людьми, Повторного использования или ненадлежащей стерилизации медицинских инструментов, особенно игл и шприцов в медицинских заведениях, [activecampaign]

Вирус гепатита С не передается с молоком матери, через воду или обычный контакт с инфицированным человеком, например, через использование общей посуды, пищи, через поцелуи и объятия.

СИМПТОМЫ ГЕПАТИТА С

Большинство пациентов с гепатитом С не имеют никаких симптомов до тех пор, пока не начнут проявляться признаки поражения печени. Хронический гепатит С может присутствовать в теле человека в течение 10 лет и больше. Некоторые пациенты ощущают один или несколько из следующих симптомов:

чувство усталости, боли в мышцах, расстройство пищеварения, боли в животе, лихорадка, потеря аппетита, диарея, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, желтушность склер и кожи (желтуха).

Симптомы заболевания обычно появляются спустя 1-3 месяца после заражения. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас или Вашего ребенка появились симптомы гепатита С.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С

Как и гепатит В, гепатит С может перейти в хроническую стадию (воспалительное заболевание печени), привести к циррозу печени (отвердение тканей печени), печеночной недостаточности и раку печени.
Целью лечения является очищение организма от вируса и предотвращение развития осложнений.

Альфа-интерферон. На современном этапе лечения назначают терапию, состоящую из приема 3 млн. МЕ (международных единиц) альфа-интерферона 3 раза в неделю. Длительность лечения – 12 месяцев. Интерферон вводят под кожу. Считается, что этот препарат изменяет работу клетки, в результате чего вирус в ней уже не может размножаться. Интерферон также усиливает работу иммунной системы, которая начинает противодействовать вирусу.

Для начального этапа лечения интерфероном характерно появление симптомов, похожих на грипп (лихорадка, озноб, общее недомогание, головная боль, боли в мышцах и костях, учащенное сердцебиение). Позже могут появиться такие побочные эффекты, как слабость, выпадение волос, подавление выработки лейкоцитов и эритроцитов, и психические расстройства. Иногда у пациентов появляется сильная раздражительность и депрессия, вплоть до суицидальных проявлений.

При лечении интерфероном очень сильные побочные эффекты возникают у менее, чем 2% пациентов. К таким побочным действиям относятся: нарушение функции щитовидной железы, судороги, сердечная и почечная недостаточность, заболевание глаз и почек, нарушение слуха и развитие других инфекций в организме. В очень редких случаях побочные действия могут привести к летальному исходу от печёночной недостаточности или инфекции, особенно при циррозе печени.

Для уменьшения дискомфорта от побочных эффектов при приеме интерферона, введение препарата иногда назначают на ночь, с этой же целью пациентам прописывают прием парацетамола (Panadol). В случаях возникновения серьезных побочных эффектов, рекомендуется сразу же проконсультироваться с лечащим врачом, который может на некоторое время снизить дозу препарата или посоветовать временно прекратить его прием.

Пациенты, которым назначили лечение альфа-интерфероном, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением и регулярно сдавать анализ крови. На начальном этапе терапии, в течение первого месяца, больной должен каждую неделю посещать врача-инфекциониста, затем 2-4 раза в неделю. Если через 3 месяца лечения только интерфероном не наблюдается улучшения состояния здоровья, назначается комбинированное лечение интерфероном в сочетании с рибаварином. Рибаварин – это противовирусный пероральный препарат, который способствует гибели возбудителя заболевания в тканях.

Основным побочным эффектом этого препарата является разрушение красных кровяных телец (гемолиз), что приводит к анемии (низкое количество эритроцитов или эритропения).

Ответ организма на лечение альфа-интерфероном составляет 20-30 процентов. Основная цель терапии – уменьшение воспалительного процесса в печени и очищение организма от вируса гепатита С.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА С Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Врач попросит рассказать об общем состоянии здоровья, жалобах, о семейных заболеваниях. Потом он проведет обследование для выявления симптомов и признаков заболевания. Анализ крови. Анализ крови делают для выявления вируса в организме и определения стадии болезни – острой или хронической. Биопсия печени. Врач может взять фрагмент печени для исследования (биопсия печени), чтобы определить степень ее повреждения. В ходе этой процедуры врач вводит иголку через кожу в печень и производит забор фрагмента ткани для лабораторного исследования. Можно ли заразиться гепатитом С повторно?

Несмотря на то, что иммунная система человека и вырабатывает антитела к вирусу гепатита С, эти антитела не могут на 100% защитить организм. Вирус так быстро модифицируется, что организм не успевает создать защиту от него. Это значит, что человек не имеет пожизненной защиты от гепатита С. Кроме того, пока не существует вакцины против вируса гепатита С. Даже несмотря на прохождение полного курса лечения, возможно повторное заражение данным вирусом. Однако, существуют способы защиты от заражения вирусом гепатита С.

Как можно избежать заражения вирусом гепатита С?

До сих пор не существует вакцины для профилактики гепатита С. Защитить себя от вируса гепатита С можно, соблюдая следующие меры предосторожности:

Занимайтесь безопасным сексом. Не пользуйтесь общими предметами обихода, на которых могут остаться следы крови (например, бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами). Не пользуйтесь одной иглой с другим человеком. Если хотите сделать пирсинг, татуировку, маникюр или педикюр, убедитесь, что все инструменты стерильны, а иглы и чернила одноразовые. "

Геморрой что это? И как наш проктолог может Вам помочь

Геморрой I степени обнаруживается только при специальном исследовании (аноскопии), может выпирать в просвет прямой кишки, но не опускается ниже зубчатой линии. Геморрой II степени – выпадение узлов из анального канала наружу при дефекации или натуживании, при этом вправляются самостоятельно. Геморрой III степени - выпадение узлов из анального канала наружу при дефекации или натуживании, при этом требуется ручное вправление узлов. Геморрой IV степени – не поддается вправлению. Геморрой является очень частым хирургическим заболеванием и наиболее частой причиной обращения к колопроктологу. Распространенность заболевания – 130 – 145 человек на 1000 взрослого населения. Геморрой одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего страдают люди трудоспособного возраста. Это объясняется современным малоподвижным образом жизни – офисная работа, длительное сидение в пробках в автомобиле, а потом дома не диване – все это приводит к застою кровообращения к органам малого таза, особенно в прямой кишке.

Основные факторы, способствующие развитию геморроя: Наследственность Запоры Неустойчивый стул Сидячий образ жизни Тяжелые физические нагрузки с повышение внутрибрюшного давления Беременность и роды Характер питания (острое, специи, алкоголь) Пожилой возраст Опухоли тазовых органов Симптомы геморроя

Примерно у 40 процентов людей с геморроем симптомов нет.

Пациенты с симптомами обычно обращаются за лечением при кровотечении, боли, связанной с тромбированным геморроем, перианальном зуде или подтеканием фекалий.

Геморроидальное кровотечение почти всегда безболезненно и обычно связано с дефекацией, хотя может быть спонтанным. Кровь обычно ярко-красного цвета и покрывает стул в конце дефекации или может стекать в унитаз. Иногда кровотечение может быть обильным и усиливаться при натуживании. В редких случаях хроническая кровопотеря может вызвать железодефицитную анемию с сопутствующими симптомами слабости, головной боли, раздражительности, а также различной степени утомляемости и непереносимости физических упражнений.

Легкое недержание кала, выделение слизи, ощущение полноты в перианальной области из-за выпадения внутреннего геморроя.

Раздражение или зуд кожи перианальной области - частый симптом геморроидальной болезни.

Эти симптомы являются результатом сочетания факторов. Внутренний геморрой покрыт слизистой, что приводит к отложению слизи на перианальной коже, что может вызвать зуд.

Выпадение внутреннего геморроя может привести к утечке ректального содержимого.

Острая перианальная боль и пальпируемая перианальная «шишка» - симптомы тромбоза геморроидального узла. Тромбоз чаще встречается при наружном геморрое, чем при внутреннем геморрое.

Диагностика

Симптоматический геморрой следует подозревать у пациентов с ярко-красной кровью в прямой кишке, анальным зудом и / или острым началом перианальной боли. Диагноз устанавливают путем исключения других причин подобных симптомов и визуализации геморроя.

Визуальный осмотр - начинают с тщательного осмотра края заднего прохода и перианальной области на наличие внешнего геморроя, выпавший внутренний геморроя, анальных бахромок, трещин, свищей, абсцессов, новообразований и кондилом.

Пальцевое ректальное исследование проводится в положении лежа на животе или на левом боку в покое и с натуживанием. Внутренний геморрой, как правило, не пальпируется при пальцевом исследовании при отсутствии тромбоза. Тромбированный геморрой очень чувствителен к пальпации, и внутри геморроя можно пальпировать тромб.

Аноскопия - у пациентов с ярко-красной кровью в прямой кишке или у пациентов с подозрением на тромбированный геморрой, у которых геморрой не был обнаружен при пальцевом ректальном исследовании, мы выполняем аноскопию для оценки анального канала и дистального отдела прямой кишки.

Внутренние геморроидальные узлы выглядят как выпуклые лилово-синие вены. Выпавший внутренний геморрой выглядит как темно-розовые блестящие, а иногда и болезненные образования на краю анального отверстия. Наружный геморрой при тромбировании очень болезнен и имеет лиловый оттенок. Преимущество аноскопии состоит в том, что она является быстрой, относительно безболезненной и недорогой процедурой, которую можно провести у неподготовленного пациента для диагностики геморроя и исключения дистальных аноректальных нарушений.

Лабораторная оценка - лабораторные исследования малоэффективны и обычно не рекомендуются, но если они проводятся и выявляется анемия или дефицит железа, следует провести эндоскопическое исследование.

Эндоскопическое обследование - у пациентов младше 40 лет с минимальным количеством ярко-красной крови в прямой кишке и без анемии, дефицита железа, боли в животе, диареи, системных симптомов или факторов риска колоректального рака или воспалительного заболевания кишечника мы не проводим никаких дополнительных эндоскопических обследований, если геморрой обнаружен при физикальном осмотре или аноскопии. У пациентов старше 40 лет мы проводим ректороманоскопию или колоноскопию в зависимости от наличия сопутствующих симптомов и факторов риска колоректального рака.

Лечение геморроя

Большинству пациентов с внутренним геморроем низкой степени (I или II) следует начинать с консервативного лечения. Оно включает коррекцию рациона питания и местные лекарственные препараты.

Какие виды геморроя лечатся хирургически:

Симптоматический внутренний геморрой слабой степени (I или II), резистентный к шести-восьми неделям консервативного лечения. Симптоматический внутренний геморрой высокой степени (III или IV). Тромбированный геморрой, за исключением подострого (старше трех дней) тромбированного наружного геморроя, который можно вылечить выжидательно с исчезновением симптомов, ожидаемым в течение 7-10 дней.

Общая цель хирургических методов лечения - вызвать отслоение избыточной геморроидальной ткани, заживление и рубцевание затем фиксируют остаточную ткань на подлежащем аноректальном мышечном кольце.

Большинству пациентов с внутренним геморроем 1–3-й стадии при неэффективности или недостаточной эффективности консервативной терапии показано выполнение малоинвазивных хирургических методов лечения: склерозирование и лигирование.

Удаление геморроидального узла методом иссечения может быть выполнено пациентам, которым противопоказаны малоинвазивные хирургические методики, либо они были неэффективны.

В Медицинском центре Фамилия в Геленджике вам поможет колопроктолог, хирург Мовчан Алексей Владимирович.
Стаж более 15 лет.

"

Гепатит C у детей

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С. Заболевание может протекать в острой или хронической форме и требует пристального внимания со стороны врачей. При отсутствии лечения патология становится причиной цирроза печени и печеночной недостаточности.

Врачи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве занимаются диагностикой и лечением острого и хронического вирусного гепатита С у детей и подростков. Мы действуем в соответствии с общемировыми правилами работы с такими пациентами и стараемся свести к минимуму риск осложнений.

Среди всех видов вирусных гепатитов именно вариант С наиболее часто переходит в хроническую форму или изначально протекает без выраженных симптомов. При этом больной ребенок или подросток является носителем инфекции и может заражать других. Сам вирус при этом продолжает разрушать печень, с большой долей вероятности приводя к циррозу или злокачественным опухолям. Он негативно воздействует на ткань органа, активирует аутоиммунные реакции и вызывает разрушение клеток собственным иммунитетом. В некоторых случаях вирус также может распространяться по организму, поражая сердечную мышцу, головной мозг, суставы и скелетную мускулатуру.

Классификация гепатита С у детей

Течение заболевания может быть острым и хроническим. Острая форма проходит в течение 6 месяцев или быстрее, и, как правило, сопровождается яркими характерными симптомами. Хронический вариант может развиваться как исход острого процесса или возникать на фоне полного благополучия. В этом случае болезнь медленно прогрессирует, а симптомы ее практически отсутствуют.

Острая форма гепатита С у детей может быть:

типичной и атипичной, в зависимости от преобладающих симптомов (для детей более характерно атипичное течение), легкой, среднетяжелой, тяжелой и злокачественной (фульминантной) в зависимости от тяжести течения. Симптомы гепатита С у детей

Как и большинство инфекций, гепатит С имеет инкубационный период, в течение которого заболевание никак себя не проявляет. Этот период длится около 2 месяцев. Точные сроки зависят от пути заражения, возраста ребенка и вирусной нагрузки. Основная симптоматика заболевания нарастает постепенно.

Классические признаки острого гепатита С у детей включают:

астению: вялость, заторможенность, слабость, упадок сил, нарушения пищеварения: тошноту, рвоту, горечь во рту, боли в суставах, в животе, головную боль, обесцвечивание кала и потемнение мочи, небольшое повышение температуры (в пределах 37,5 градусов).

Пожелтение кожи и слизистых оболочек при гепатите С встречается нечасто (менее половины всех случаев).

Хроническая форма заболевания нередко протекает без каких-либо симптомов. При обследовании по какому-либо другому поводу врач может отметить увеличение печени и, нередко, селезенки. Примерно треть детей периодически жалуется на повышенную утомляемость и слабость, у некоторых на коже появляются небольшие сосудистые звездочки.

Осложнения гепатита С у детей

Гепатит С наиболее опасен в плане развития осложнений. Хроническая форма заболевания неизбежно приводит к развитию цирроза печени при отсутствии лечения. Перерождение тканей приводит к развитию печеночной недостаточности и сопутствующим проблемам: кровотечениям, почечной недостаточности, значительному снижению иммунитета.

Причины развития заболевания

Заболевание вызывается вирусом, который способен жить только в человеческом организме. Возбудитель передается различными способами:

во время родов (при прохождении ребенка по родовым путям), при выполнении медицинских манипуляций с использованием нестерильного инструментария, при переливании крови, не проверенной на гепатит С, при выполнении инъекций нестерильным шприцем, при несоблюдении правил асептики и антисептики во время пирсинга, татуажа, маникюра, через общие бытовые предметы (зубные щетки, бритвы, маникюрные ножницы), при половом контакте без защиты (больше актуально для подростков). Диагностика гепатита С у детей

Поскольку симптомы заболевания нередко бывают нечетко выраженными, а иногда и вовсе отсутствуют, основным способом диагностики гепатита С у детей является лабораторное исследование. Оно включает:

качественное и количественное определение РНК вируса (HCV) методом ПЦР, определение антител к специфическим белкам методом ИФА: анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5, анти-HCV IgM, анти-HCV IgG авидность), определение уровня печеночных ферментов, прямого и общего билирубина в крови, оценка работы свертывающей системы крови (коагулограмма), общий анализ крови и мочи.

Эти анализы позволяют оценить вирусную нагрузку (количество вирусных частиц в крови), давность заражения, активность инфекции, а также подтип вируса. Эти сведения важны для подбора лечения.

В качестве вспомогательных методов диагностики используются УЗИ органов брюшной полости, исследование на аппарате Фиброскан и другие исследования. К диагностике нередко привлекаются врачи различных специальностей.

"

Гепатит С симптомы и лечение

Вирусный гепатит С – воспалительное заболевание печени, вызванное соответствующим вирусом. В течение многих лет болезнь может протекать без симптомов, что делает ее особенно опасной: велика вероятность развития последствий – цирроза и рака печени. Именно поэтому так важно своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Гепатит С может протекать в острой и хронической формах. Острая форма чаще всего проходит бессимптомно и диагностируется только случайно при обнаружении в крови маркеров острого гепатита С – анти-HCV-IgM, который сохраняется в крови не больше 6 месяцев после заражения вирусом.

После перенесенного острого вирусного гепатита C возможно три варианта развития событий.

Вариант 1.
Примерено у 20% пациентов происходит полное выздоровление.

Вариант 2.
У 20% пациентов развивается неактивный хронический вирусный гепатит С с отсутствием лабораторных маркеров воспалительного процесса в печени.

Вариант 3.
У остальных 60% наблюдается хронический гепатит с клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени.

Переход заболевания в хроническую форму происходит незаметно. Повреждение печени с годами нарастает и у пациента формируется фиброз с последующим нарушением функции печени. Болезнь прогрессирует медленно, годами. У пациентов с активным гепатитом риск формирования цирроза в течение 20 лет достигает 20%, из них у 5% развивается рак печени.

Пути передачи гепатита С такие же, как и у гепатита В: через кровь, при половом контакте, от матери к ребенку. Большинство случаев заражения гепатитом С в России приходится на употребление инъекционных наркотиков. Заражение половым путем происходит реже, так же как и передача вируса от матери к ребенку во время беременности. Кормление при заболевании не запрещено, однако следует соблюдать осторожность при появлении крови на сосках.

При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Вирус не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях и использовании общей посуды. Больные вирусным гепатитом С не нуждаются в изоляции и не представляют опасности для окружающих. В России они, однако, освобождаются от призыва в армию.

Особенность вируса гепатита С

Вирус гепатита С отличается генетической изменчивостью и способностью к мутациям. Существует 6 основных генотипов вируса и более 40 подтипов. Именно поэтому вирусу зачастую удается «обмануть» иммунную систему, что приводит к развитию хронического вирусного гепатита С. Однако в настоящее время во многих лабораториях медицинских учреждений России (в том числе в Кировском СПИД-центре) существует процедура генотипирования – определения генотипа и подтипа вируса гепатита С. Она позволяет лечащему врачу предсказать шансы пациента на успешное лечение и помогает подобрать правильную схему терапии, наиболее подходящие дозы медикаментов и длительность курса их приема.

Но сегодня гепатит С продолжает оставаться одной из главных причин, приводящих к пересадке печени, поэтому его лечение откладывать нельзя.

Кроме того, гепатит С часто является сопутствующим заболеванием при ВИЧ-инфекции, так как оба вируса распространяются через контакт с кровью. Такая коинфекция создает несколько особенных проблем:

гепатит С делает ВИЧ сильнее (отчасти это связано с повреждениями печени), люди, у которых выявлены обе инфекции, более подвержены депрессиям, у людей с ВИЧ гепатит С может протекать тяжелее и вызывать серьезные повреждения печени или полный ее отказ, пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других гепатитом С, поскольку их вирусная нагрузка выше, препараты для лечения ВИЧ тяжелее переносятся людьми, имеющими гепатит С, гепатит С замедляет уровень роста клеток CD4 во время лечения ВИЧ-инфекции.

Качественное и своевременное лечения гепатита С имеет следующие преимущества:

есть вероятность полного излечения от вируса, лечение в большинстве случаев позволяет замедлить патологический процесс в ткани печени и таким образом отдалить наступление необратимых тяжелых осложнений болезни, включая риск развития рака печени, лечение снижает вероятность передачи инфекции окружающим, в частности, сексуальным партнерам, успешная терапия гепатита С делает невозможной передачу вируса от матери к ребенку (при коинфекции ВИЧ/ВГС риск инфицирования ребенка вирусом гепатита значительно выше, чем при моноинфекции), в случае коинфекции ВИЧ/ВГС раннее успешное лечение гепатита С (до начала приема антиретровирусных препаратов) существенно упростит в будущем выбор режима АРВ-терапии и уменьшит риск усугубления токсических эффектов некоторых препаратов на печень, лечение гепатита С при достижении устойчивого вирусологического ответа снижает риски печеночных событий, в том числе приводящие к смерти, а также риски развития СПИД-индикаторных заболеваний, не связанных с заболеваниями печени.

Способы защиты от гепатита С:

не употреблять наркотики, использовать только свои предметы личной гигиены (бритва, зубная щетка, маникюрные принадлежности), использовать презервативы при каждом половом контакте, внимательно следить за соблюдением стерильности инструментария при проведении любых медицинских и косметологических процедур, связанных с повреждением кожных покровов (в тату- и пирсинг-салонах, медучреждениях).

Действующей вакцины от гепатита С на сегодняшний день пока не создано, но ее поиски активно ведутся.

Лечение геморроя

По статистике от 10 до 15% взрослого населения в мире страдает от геморроя. Патология в одинаковой степени распространена и у мужчин, и у женщин. Так как заболевание затрагивает интимные зоны человеческого организма многие предпочитают долгие годы мириться с неприятными симптомами и проводят лечение геморроя в домашних условиях без обращения к врачу-проктологу.

Характеристика заболевания

Геморрой – это патологическое увеличение сосудистых сплетений (кавернозных тел) подслизистого слоя прямой кишки с образованием геморроидальных узлов, что сопровождается выпадением их из анального канала, частыми воспалениями и кровотечениями.

Предрасполагающими факторами в развитии геморроя являются:

Малоподвижный образ жизни. Ожирение. Злоупотребление алкоголем, курение. Неправильное питание: преобладание в меню острой, жирной, жареной пищи, несоблюдение режима питания, дефицит в еде растительной клетчатки. Длительная диарея при синдроме раздраженного кишечника. Беременность и роды. Частое применение клизм, слабительных средств, спринцеваний. Физические перегрузки, длительная статическая нагрузка на ноги (продавцы, парикмахеры), некоторые виды спорта: тяжелая атлетика, велоспорт, верховая езда. Хронические запоры.

В таких условиях повышается внутрибрюшное давление, в кавернозных телах застаивается кровь, они расширяются, увеличиваются в размерах, деформируются, превращаясь в геморроидальные узлы.

К вторичному геморрою могут привести такие заболевания как портальная гипертензия, опухоли малого таза.

Главным в профилактике геморроя – это исключение или снижение количества провоцирующих факторов.

Клиника геморроя Заболевание начинается с возникновения неприятных ощущений в области ануса, чувства инородного тела в заднем проходе, сухости и зуда. Одним из основных проявлений геморроя служит кровотечение после акта дефекации. Выраженность кровотечения различная: от нескольких капель алой крови на туалетной бумаге, до массивной кровопотери. Кровотечение обусловлено травмированием истонченной слизистой геморроидальных узлов плотными каловыми массами. Частые даже небольшие по объему геморроидальные кровотечения могут привести к анемии. Следующий по частоте симптом геморроя – это выпадение из анального канала геморроидальных узлов со склонностью к воспалению или ущемлению. Причина выпадения – растяжение, а в запущенных случаях и разрыв мышечно-связочного аппарата, который удерживает кавернозные тела в правильном анатомическом положении. Еще один симптом геморроя – это анальный зуд, возникающий из-за воспаления слизистой ануса и кожи вокруг. Боли возникают при остром геморрое, если образуется трещина в анальном отделе прямой кишки или на фоне тромбоза геморроидальных узлов.

В клинической картине хронического геморроя выделяют 4 стадии:

I стадия – периодические кровотечения и дискомфорт после акта дефекации без выпадения геморроидальных узлов. II стадия – наблюдаются кровотечения и выпадение геморроидальных узлов при натуживании во время испражнения. Больного беспокоит зуд в области заднепроходного отверстия, узлы самостоятельно вправляются в анальный канал. III стадия – симптомы аналогичны II стадии, но при вправлении геморроидальных узлов требуется ручное пособие. IV стадия – дискомфорт в анальной области, кровотечения, зуд, болевой синдром, недержание анального сфинктера – возможно непроизвольное отхождение кала и газов. Характерно наружное расположение геморроидальных узлов, которые не вправляются в анальный канал с помощью ручного пособия.

Срочная консультация врача-проктолога требуется при появлении следующих симптомов:

Болезненность в области ануса и прямой кишки. Неприятные ощущения, дискомфорт, болезненность в области заднего прохода во время ходьбы, длительного сидения, постоянные или возникающие периодически острые или тупые ноющие боли. Выделения из прямой кишки. Окрашивание туалетной бумаги в красный цвет, появление крови на кале (как ярко алой, так и темной бурой), прожилки слизи и гноя на каловых массах, следы выделений из ануса на белье. Зуд в области анального отверстия. Зуд и жжение в районе ануса и прямой кишки, постоянный или появляющийся на некоторое время после посещения туалета. Боли во время дефекации. Появление болезненных ощущений во время отхождения стула, сохраняющихся некоторое время после посещения туалетной комнаты. Запоры и другие трудности с дефекацией. Частые запоры, затруднения при опорожнении кишечника, ощущение неполного освобождения после стула или, наоборот, частый стул, беспричинно жидкий стул, поносы, недержание каловых масс и газов, ложные позывы к дефекации, а также чередование состояний запоров и жидкого стула. Выход наружу геморроидального узла. Появление после дефекации припухлости или округлого образования из анального отверстия.

С профилактической целью рекомендуется осмотр врача-проктолога:

Женщинам в период планирования беременности, во время беременности, после родов. Лицам с ожирением. Людям, ведущим малоактивный образ жизни. Профессиональным спортсменам, занимающимися тяжелой атлетикой. Лицам, у кого кровные родственники страдали раком толстого кишечника. После операций на прямой кишке. Людям, практикующим анальный секс. Лечение геморроя

При начальной стадии применяется лечение геморроя без операции при помощи консервативной терапии. Она складывается из применения противовоспалительных, обезболивающих средств, очистительных и лекарственных клизм, свечей, мазей, гелей и физиотерапии.

При тромбозе и воспалении геморроидальных узлов назначают комбинированные препараты, обладающие противовоспалительным, тромболитическим, обезболивающим действием.

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, особенно на поздних стадиях геморроя, проводят лечение хирургическими малоинвазивными методами:

Инъекционная склеротерапия геморроидальных узлов. Инфракрасная коагуляция. Лигирование – перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами. Криотерапия – удаление наружных геморроидальных узлов с помощью жидкого азота. Диатермическая коагуляция.

Оперативное лечение проводится у больных с III и IV стадиями заболевания. Это различные модификации геморроидэктомии, которая представляют собой радикальное иссечение геморроидальных узлов хирургическим способом.

Почему следует обращаться в медицинский многопрофильный центр «Заботливый Доктор» в Колпино

Лечение геморроя в Колпино в клинике «Заботливый Доктор»проводится опытными врачами-проктологами с использованием современных методик диагностики и лечения по стандартам медицинской помощи, принятой во всем мире.

На приеме во время обследования интимной зоны вы не почувствуете морального дискомфорта, настолько профессионально и деликатно выполняют ее наши специалисты.

Кроме того, не следует забывать, что некоторые проктологические заболевания, в том числе и геморрой, имеют сходные симптомы с такой грозной патологией как колоректальный рак. Поэтому важно обратиться к специалисту как можно раньше для постановки правильного диагноза и эффективного лечения.

Своевременное обращение к врачам нашего центра позволит вам быстро, эффективно избавиться от геморроя и его осложнений.

"

Гепатит С

Гепатит С — это инфекционно-воспалительное заболевание печени острого, чаще хронического течения. Причина высокой частоты хронизации связана с отсутствием специфических симптомов заболевания вплоть до поздней стадии. Болезнь обнаруживают, когда происходят необратимые изменения в тканях печени: фиброз, цирроз, почечная недостаточность, злокачественное новообразование. Абсолютным подтверждением диагноза является обнаружение в крови антител или ДНК вируса методом ПЦР и иммуноферментного анализа. Лечение включает медикаментозную терапию, диету, постельный режим.

Виды гепатита С

Возбудитель гепатита С — РНК-содержащий вирус Flaviviridae, имеет 8 генотипов и более 100 подтипов. Генотип вируса определяет степень тяжести заболевания. Особо тяжелое течение имеет гепатит, вызванный первым генотипом. Благоприятное и скоротечное развитие наблюдается при заражении вторым и третьим генотипом. Гепатит С классифицируют по ряду признаков:

по длительности течения: острый (до 3 месяцев), остро-затяжной (3–6 месяцев) и хронический (свыше 6 месяцев), по клинической форме: манифестный (бывает желтушный и безжелтушный) и бессимптомный (диагностируют при проведении исследований), по тяжести течения: легкий, среднетяжелый и тяжелый.

В клинической практике редко встречается злокачественная форма гепатита С — фульминантная. Это крайне-тяжелое поражение печени, при котором смертельная печеночная энцефалопатия развивается молниеносно в течение 2–8 недель с момента инфицирования.

Позвоните прямо сейчас Записаться к гастроэнтерологу Выбрать время Причины гепатита С

Основной источник заражения — больной человек и бессимптомный вирусоноситель. Достаточная концентрация вируса для инфицирования находится в крови, в меньшей степени содержится в других биологических жидкостях: моче, сперме, слюне, грудном молоке, желчи. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляет кровь и ее препараты. Кровь становится заразной задолго до появления первых клинических симптомов. Риск заражения зависит от дозы вируса и состояния иммунной системы. При единичном попадании малого количества возбудителя вероятность возникновения гепатита низкая.

Передача вируса гепатита С реализуется по парентеральному пути (от матери к ребенку) и трансфузионному механизму (через кровь). Инфицирование плода возможно в ходе беременности в случае разрыва плаценты или в момент прохождения ребенка по родовым путям, при условии высокой концентрации вируса в крови женщины. При наличии в анамнезе беременной ВИЧ-инфекции риск заражения плода возрастает троекратно.

Передача инфекции трансфузионным путем происходит при медицинских и лечебных процедурах с использованием нестерильного инструментария:

переливании крови, трансплантации органов, хирургических и стоматологических мероприятиях, инъекциях, пункциях.

Заражение может произойти при несоблюдении норм гигиены во время проведения процедур, связанных с повреждением кожи (тату, пирсинг, обрезной маникюр и педикюр).

Заболеваемость гепатитом выше среди наркоманов из-за совместного многоразового использования шприцев. Лица, ведущую беспорядочную половую жизнь, также имеют риск заражения гепатитом. В группе риска находятся медицинские работники и пациенты, получающие множественные переливания крови. В 50% случаев невозможно установить способ передачи возбудителя.

Симптомы гепатита С

Получите консультацию у специалистов:

В большинстве случаев вирусный гепатит С имеет бессимптомное или малосимптомное начало. У некоторой части пациентов острая фаза проявляется общей симптоматикой: слабостью, недомоганием, дискомфортом в животе, быстрым насыщением и утратой аппетита. Возможно субфебрильное повышение температуры, головная и суставная боль, потемнение мочи. Симптоматика незначительная и не специфична, поэтому часто остается без внимания.

Желтуха наблюдается у 30% пациентов. В желтушный период кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет, на коже появляются множественные синяки и петехиальные высыпания (кровоизлияния), кал обесцвечивается, моча темнеет. Желтушный синдром имеет короткую продолжительность — от одной до трех недель, и протекает легче, чем при других формах гепатита.

В 10–20% случаев острая фаза заканчивается выздоровлением, которое наступает в течение года. Более частым исходом гепатита является его переход в хроническую форму.

Важно! Вирусные частицы могут поражать сердце, головной мозг, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие патологии. Но эти симптомы не являются ведущими.

Хронический гепатит С имеет скудную симптоматику. Характерен общеинтоксикационный синдром: слабость, снижение физической и психической работоспособности, эмоциональная нестабильность. В половине и более случаев общее состояние осложняется гепатомегалией (увеличением печени) и спленомегалией (увеличением селезенки). В таком случае, пациенты предъявляют жалобы на чувство тяжести, болезненность в правом подреберье или режущую боль в подреберье слева, тошноту, рвоту, диарею.

Интоксикация слабо-выражена. Явная желтуха не появляется до момента фиброзирования печени (замещения здоровой ткани рубцовой с нарушением функций органа). К внепеченочным проявлениям относят пониженное артериальное давление, тахикардию, расстройство менструальной функции у женщин, снижение полового влечения.

Хронический гепатит С имеет прогрессирующее течение, и провоцирует цирроз печени, внутреннее кровотечение, гепатоцеллюлярную карциному (рак), почечную недостаточность.

Диагностика гепатита С

Диагностика базируется на данных эпидемиологического анамнеза, серологического и иммунологического исследований. При сборе анамнеза врач уточняет характер начала болезни, изменения окраса мочи и кала, если таковые имеются, сроки появления желтушности. Важным критерием диагностики будут сведения об оперативных вмешательствах, переливаниях крови, инъекциях и других медицинских манипуляциях за полгода до появления заболевания.

При физикальном осмотре оценивают состояние и цвет кожи, слизистых оболочек, наличие сыпи, размеры живота. Пальпаторно определяют размеры печени и селезенки, болезненность желчного пузыря.

Самый ранний метод диагностики гепатита С — это полимеразная цепная реакция (ПЦР). Анализ основан на количественном и качественном выявлении вирусной ДНК в крови. Результат может быть положительным и отрицательным. Специфичность и достоверность метода составляет 98%.

С помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции имунофлюросценции (РИФА) определяют наличие маркеров гепатита С — антител HAV IgM и HAV IgG. По данным исследования устанавливают активность и концентрацию вируса, давность заражения и стадию болезни. Наличие HAV IgG в крови указывает на ранее перенесенную инфекцию.

Пациентам с подтвержденным гепатитом С для оценки степени тяжести заболевания назначают клинический и биохимический анализ крови, печеночные пробы, коагулограмму. Важные биохимические показатели — аланиновая и аспарагиновая аминотрансферазы (АЛТ и ACT). Это ферменты, которые находятся в клетках печени, и при гепатите их активность повышается. Показатели достигают максимального значения на 2–3 недели заболевания.

Для оценки размеров и структур печени, контроля эффективности лечения регулярно проводят УЗИ брюшной полости. При хронической форме гепатита может потребоваться биопсия для определения активности инфекционно-воспалительного процесса. Пункционную биопсию не используют в качестве рутинного метода исследования, так как некоторые морфологические изменения, провоцируемые HCV-инфекцией, неспецифичны. Биопсия может дать гистологическую картину печени, но не диагностировать вирус.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, которые имеют сходную симптоматику: другими гепатитами, холециститом (воспалением желчного пузыря), печеночной и подпеченочной желтухой, псевдотуберкулезом, пищевыми токсикоинфекциями.

Лечение гепатита С

Основные принципы терапии включают медикаментозное лечение, постельный или полупостельный режим, диету. В остром периоде терапевтические мероприятия направлены на предупреждение дальнейшего развития заболевания и формирования остаточных явлений, при хронической форме — на достижение и удержание стойкой ремиссии.

В качестве специфической терапии назначают интерферон в сочетании с противовирусными препаратами. Дозировку и схему лечения составляют индивидуально, учитывая возраст человека, стадию и активность заболевания, наличие и характер осложнений. Средняя продолжительность курса — 24 недели, но может быть сокращена или продлена.

Другие часто назначаемые препараты:

ферменты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, гепатопротекторы для защиты и регенерации клеток печени, очищения от токсинов, прекращения воспаления, холекинетики и холеспазмолитики для нормализации функции желчеобразования и желчевыделения, витаминные комплексы для восполнения потребности в витаминах, микро- и макроэлементах.

Обязательный метод комплексного лечения гепатита — диета No 5. Диетический стол ограничивает количество потребления жиров, соли, продуктов, стимулирующих секрецию желчи: пряностей, сладких газированных напитков, свежей выпечки, наваристого бульона. Основу рациона составляет клетчатка (отруби, бобовые, ягоды, фрукты, овощи) и аминокислоты (зерновые, яйца, молочные продукты). Необходим полный отказ от алкоголя, курения.

Важно! После выздоровления пациенты находятся под диспансерным наблюдением гепатолога или инфекциониста 6–12 месяцев, при необходимости дольше.

При отсутствии положительной динамики и сохранении устойчивой вирусной нагрузки, курс лечения повторяют. Критерием излеченности или ремиссии будет достижение устойчивого вирусологического ответа (отсутствие РНК вируса в крови), нормализация уровня АЛТ, исчезновение симптоматики.

"