Геморроидальные узлы

Геморроидальные узлы — венозные образования заднего прохода и прямой кишки в виде небольших узелков в области ануса. Наличие увеличенных геморроидальных узлов является специфическим симптомом геморроидальной болезни.

Стоимость услуг Первичный прием врача-проктолога + аноскопия в подарок Консультация ведущего специалиста проктолога + аноскопия в подарок

Акция. Прием проктолога и аноскопия со скидкой

2200 руб. 3400 руб.

Оглавление Виды геморроидальных узлов Причины возникновения Симптомы геморроидальной болезни Осложнения геморроидальных узлов Диагностика геморроидальной болезни Лечение геморроидальных узлов Профилактика геморроидальной болезни

Виды геморроидальных узлов

Различают внутренние, наружные и комбинированные геморроидальные узлы. Наружные или подкожные узлы располагаются ниже зубчатой линии прямой кишки. Изменения затрагивают дистальный (задний) отдел прямой кишки и мышечно-связочный аппарат ануса. Наружные геморроидальные узлы видны при внешнем осмотре. Это уплотнения небольшого размера, выпячиваются наружу в виде “шишечек” или пальпируются под кожей.

Внутренние или подслизистые геморроидальные узлы находятся в прямой кишке под слизистой оболочкой выше зубчатой линии. Геморроидальные узлы, если не выпадают из анального отверстия, можно обнаружить лишь с помощью осмотра прямой кишки специальным прибором. Узлы имеют круглую форму с гладкой слизистой поверхностью, на широком основании, при надавливании легко опорожняются.

При комбинированной форме геморроя определяют внутренние и наружные геморроидальные узлы без четкой границы между ними.

Причины возникновения геморроидальной болезни

В основе формирования увеличения геморроидальных узлов выделяют два основных фактора. Первый - это сосудистый или гемодинамический. При нарушении оттока кровь застаивается, геморроидальные сплетения прямой кишки увеличиваются, развиваются их дистрофические изменения. При значительном увеличении геморроидальных сплетений еще ослабевает и растягивается поддерживающая связка (Паркса), она уже не в состоянии удерживать геморроидальные узлы, из-за чего внутренние геморроидальные узлы начинают выпадать из ануса при дефекации.

Ухудшают кровообращение кишки и провоцируют увеличение геморроидальных нарушения стула (как запор так и жидкий стул), кишечные инфекции, портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене), сердечная недостаточность.

Справка! Сосудистый фактор преобладает на ранних стадиях геморроя, когда имеется возможность обратимости патологического процесса.

Второй фактор — механический. Дистрофические изменения в мышечно-связочном аппарате, который закрепляет узлы внутри анального отверстия, приводят к постепенному и необратимому смещению узлов в направлении ануса и выпадению из анального прохода. Механический фактор доминирует на поздних стадиях геморроя.

К заболеванию предрасполагают другие факторы:

малоподвижный образ жизни, длительное вынужденное положение: сидя, стоя на ногах, физические перегрузки, подъем тяжестей, злоупотребление острой, соленой пищей, прием алкоголя, обезвоживание, ожирение, длительные запоры, диарея, возрастные изменения, травмы при родах, наследственная предрасположенность, врожденные дефекты в связочном аппарате.

Благоприятным фоном для развития геморроя служат постоянные стрессы, психоэмоциональное переутомление, психические расстройства. Все эти факторы негативно сказываются на состоянии организма в целом, в том числе нарушают нормальную функцию ЖКТ, приводящую к различным нарушениям стула. У лиц преклонного возраста расширение вен прямой кишки связано со слабостью и атрофией мышечных волокон.

У женщин риск увеличения геморроидальных узлов связан с беременностью. Увеличенная матка сдавливает кишечник, нарушая процесс дефекации. К запорам в период беременности предрасполагает прием железосодержащих препаратов, повышенный уровень прогестерона в крови.

Справка! Повторное деторождение увеличивает риск появления геморрооидальной болезни.

Провоцирующие факторы геморроидальных узлов у детей - это задержка стула, частое высаживание на горшок, длительный плач. Для учеников средней и старшей школы характерно длительное пребывание в сидячем положении.

Симптомы геморроидальной болезни

Первый симптом наружного геморроя — боль в области прямой кишки. Болезненные ощущения возникают спонтанно или связаны с актом дефекации. Интенсивность болевого синдрома разная: от незначительного дискомфорта до невыносимой боли.

зуд и жжение в перианальной области, ощущение тяжести и инородного тела в кишечнике, возникновение прозрачных слизистых выделений из заднего прохода, выпадение геморроидальных узлов, эпизоды кровотечений.

Кровотечение при наружном геморрое появляется редко. Как правило, кровь остается на туалетной бумаге или нижнем белье, в редких случаях на каловых массах. Также человек самостоятельно может прощупать болезненные образования в области ануса, похожие на “шишечки”. При распространении воспаления на окружающие ткани, болезненность усиливается, повышается температура тела до 37,1–38°С.

Внутренние геморроидальные узлы на раннем этапе не имеют специфических проявлений. Симптомы возникают по мере их роста. Основной признак - это кровотечение.

В развитии внутреннего геморроя выделяют четыре стадии:

I стадия. Варикозное расширение вен незначительное, и не доставляет ощутимого дискомфорта. При травмировании узлов твердыми каловыми массами возникает воспалительный процесс. Пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки во время дефекации, зуд и жжение вокруг анального отверстия. На туалетной бумаге и нижнем белье определяются следы крови.

II стадия. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах. Иногда акт дефекации сопровождается болезненностью. При тяжелой физической нагрузке, во время кашля, опорожнения кишечника узлы выпадают наружу из заднего прохода, потом вправляются самостоятельно. Кровянистые выделения более обильные. Из-за длительной потери крови появляются симптомы анемии: слабость, быстрая утомляемость, головокружение, бледность и сухость кожи.

III стадия. Внутренние узлы выпадают из анального отверстия при малейшей физической нагрузке. Самопроизвольно не втягиваются, узлы приходится вправлять вручную. При ущемлении и отеке внутренних геморроидальных узлов, пациента беспокоит острая непроходящая боль, ощущение инородного тела в области прямой кишки. Формируются анальные трещины, которые сопровождаются зудом, жжением, спазмом анального сфинктера.

IV стадия. Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии,, их невозможно вправить. Боль иногда бывает постоянная, усиливается после дефекации, при ходьбе, сидении. Характеризуется частыми рецидивами и ярко-выраженной симптоматикой.

Клиническая картина и скорость формирования внутренних геморроидальных узлов зависит от особенностей организма и интенсивности провоцирующих факторов.

Осложнения геморроидальных узлов

Крупные по размеру геморроидальные узлы снижают качество жизни, доставляют постоянный дискомфорт и боль, у пациента развивается ректофобия (стулобоязнь). Выход узлов за пределы анального канала, особенно у лиц преклонного возраста, иногда приводит к бесконтрольному выделению газов, твердых и жидких каловых масс.

Частое осложнение внутреннего геморроя — тромбоз геморроидального узла. Если своевременно не оказать медицинскую помощь может произойти некроз и изъязвление слизистой оболочки. В редких случаях воспаление распространяется на окружающую подкожно - жировую клетчатку, которая окружает прямую кишку, развивается гнойный парапроктит, в тяжелом случае может развиться сепсис.

Непрекращающиеся кровотечения угрожают анемией (постгеморрагической, железодефицитной). Люди с таким диагнозом плохо переносят физические нагрузки, быстро устают, ослаблены, часто болеют ОРВИ, бронхитами. Беспокоит бессонница, у них развивается синдром хронической усталости, отсутствие аппетита, со стороны сердечно-сосудистой системы — пониженное артериальное давление, обмороки, учащенное сердцебиение.

Диагностика геморроидальной болезни

При формировании наружных геморроидальных узлов или подозрении на внутренний геморрой необходима консультация проктолога. При первичном обращении врач проводит проктологический осмотр. На проктологическом кресле осматривает задний проход и перианальную область. Пальпаторно определяет места варикозного расширения вен в виде плотных узлов разной локализации и размера. Обращает внимание на цвет и состояние кожи заднего прохода, степень выпадения узлов, оценивает возможность их вправления.

Для более детального осмотра прямой кишки используют аноскоп, для осмотра прямой и сигмовидной кишки — специальную трубку (ректороманоскоп). Эндоскопические исследования позволяют оценить состояние прямой и сигмовидной кишки на протяжении до 25 см, выявить другие патологические изменения, провести биопсию видоизмененного участка.

У пациентов старше 50 лет, особенно имеющих в анамнезе эпизоды кровотечения, показано выполнение фиброколоноскопии.

К вспомогательным методам относят анализ на скрытую кровь, расширенный анализ кала. Данные исследований позволяют судить о функциональной деятельности кишечника.

В ходе диагностики необходимо исключить другие патологии со схожими симптомами: рак прямой кишки, выпадение прямой кишки, кондиломы, анальную трещину и бахромки, проктит, варикоз ректальных вен.

Лечение геморроидальных узлов

Лечение может быть консервативное и хирургическое. Всем пациентам рекомендована диета с большим содержанием клетчатки. Для нормализации стула в рацион включают продукты слабительного действия: свеклу, чернослив, инжир.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях заболевания. С учетом выраженности симптомов и причин формирования геморроидальных узлов назначают разные группы препаратов:

венопротекторы (флавоноиды) — нормализуют микроциркуляцию, повышают тонус венозных стенок.нестероидные противовоспалительные — уменьшают выраженность боли, тормозят воспалительный процесс, лактобактерии — нормализуют микрофлору кишечника и функции ЖКТ, антикоагулянты — снижают степень проницаемости сосудов, профилактируют тромбообразование,

При запорах возможно назначение слабительных препаратов. Эффективна лечебная физическая культура, дозированные прогулки. Выпавшие узлы вправляют вручную.

Хирургические методы

Малоинвазивные или радикальные операции показаны в случае отсутствия эффективности консервативной терапии, осложнений в виде тромбозов, воспалений и внутренних кровотечений.

На ранних стадиях геморроидальных узлов наиболее востребованы малоинвазивные методы:

Склеротерапия. В геморроидальные узлы инъекционно вводят специальные препараты, которые вызывают слипание сосудистых стенок. Латексное лигирование. На ножку геморроидального узла набрасывают латексное кольцо, которое пережимает сосуды, кровоснабжение нарушается, ткани узла отмирают. Радиоволновое удаление. Иссекают патологические участки радиоволнами высокой частоты. Дезартеризация геморроидальных узлов. Перевязывают и ушивают артерии, которые кровоснабжают узлы.

Несмотря на высокую безопасность для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы. На последних стадиях геморроя необходимы радикальные операции. По показаниям проводят хирургическое удаление узлов III и IV степени (геморроидэктомия Миллигана-Моргана) или геморроидэктомию по Лонго. Участок слизистой прямой кишки удаляют с последующим подтягиванием и спаданием увеличенных геморроидальных узлов.

Важно! После операции пациент должен через 2‒4 недели пройти обследование у проктолога. План дальнейшего наблюдения определяет врач в индивидуальном порядке.

При условии своевременного и грамотного лечения геморроидальных узлов прогноз благоприятный. Вероятность выздоровления при консервативной терапии на ранних стадиях достигает 70%, после хирургического лечения — 90‒95%. Однако полностью исключить рецидивы невозможно.

Профилактика геморроидальной болезни

Чтобы снизить риск возникновения геморроидальных узлов, важно вести активный образ жизни, получать умеренные физические нагрузки, соблюдать правила здорового питания, избегать длительного нахождения в положении сидя, стоя.

Профилактика рецидивов заключается в терапии венотонизирующими препаратами. С этой же целью принимают препараты для нормализации функций ЖКТ, чтобы не допускать запоров, диареи.

"

Стул с кровью

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Гастроэнтерология / Стул с кровью Получите консультацию гастроэнтеролога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом: Зам. главного врача по консультативно-диагностическому центру
Врач-гастроэнтеролог. Стаж 12 лет

В Клиническом госпитале на Яузе проводится диагностика и лечение болезней, при которых бывает стул с кровью, примесью слизи, черный кал. Быстрая диагностика включает все необходимые анализы — крови, мочи, кала, и современные методы исследования — УЗИ, эндоскопические с расширенными возможностями (в монохромном свете, эндоУЗИ), реальную и виртуальную колоноскопию (вариант КТ). Проводится консервативное и высокотехнологичное хирургическое лечение (включая эндоскопические и лапароскопические, абдоминальные и проктологические операции).

Вкрапления или прожилки крови в каловых массах появляется на фоне следующих факторов:

Геморрой

Заболевание характеризуется варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки. Данное состояние сопровождается появлением геморроидальных узлов. Развивается на фоне застойных явлений при сидячем образе жизни, запорах и чрезмерной массе тела. Также геморрой возникает во время беременности.

Характеризуется появлением темно-красной крови при опорожнении кишечника. Она не смешивается с фекалиями. Сопровождается зудом и жжением.

Анальная трещина

Сопровождается разрывом слизистой оболочки кишечника преимущественно на стенке заднего прохода. При этом ощущается боль в процессе дефекации. Дискомфорт сохраняется в течение нескольких часов. С течением времени трещины видоизменяются – наблюдается замещение слизистой ткани соединительной.

Колоректальный рак

Злокачественный процесс развивается вследствие перерождения полипов. Чаще всего является наследственным заболеванием. Среди факторов риска следует выделить Болезнь Крона и язвенный колит. Прогрессирование злокачественного процесса происходит медленно. Характеризуется наличием скрытой крови в каловых массах, слабостью, похудением и анемией.

Язвенный колит

Хроническое воспаление слизистой толстого кишечника характеризуется появлением кровянистой диареи. В каловых массах также присутствуют примеси слизи. Боли в животе не являются характерным симптомом. Стул бывает водянистым и со слизью. Осложненное течение хронической болезни сопровождается лихорадкой, интоксикацией организма, спастическими болями и нарастанием анемии.

Воспаление кишки

Воспалительный процесс возникает на фоне различных инфекционных заболеваний, имеющих бактериальную, вирусную или паразитическую (протозойную) природу: энтеровирус, сальмонеллез, дизентерия, амебиаз и пр.

Перфорация язвы

В случае перфорации язвы возникает интенсивное кровотечение. Сопровождается выраженной болью вверху живота, сухостью в ротовой полости, чрезмерной потливостью и рвотой (черно-бурые массы).

Дивертикулез кишечника

Характеризуется воспалением грыжевидных выпячиваний, которые расположены на стенках кишечника. Заболевание не проявляется до того момента, пока не разовьется воспалительный процесс. Сопровождается гипертермией и болью в животе с левой сторон. Также характерна диарея или запор, тошнота и рвота. В случае разрыва дивертикулов наблюдается развитие перитонита.

Болезнь Крона

Воспалительный процесс, затрагивающий кишечные стенки. Сопровождается появлением узелков (гранулем). Данное состояние полностью не лечится – можно только достичь ремиссии. На слизистой оболочке появляются многочисленные язвы. Кровотечение наблюдается только при осложнении заболевания.

Проявление

При обнаружении следов крови на каловых массах, белье или туалетной бумаге следует обратиться к врачу. Также о дисфункции внутренних органов могут свидетельствовать дополнительные признаки.

Кровь

Кровотечение бывают двух типов:

Острое. Характеризуется большими кровопотерями и возникает в считанные минуты. Сопровождается слабостью, бледностью кожного покрова, падением АД (артериального давления) и учащением сердцебиения. Больному необходима экстренная медицинская помощь. Хроническое. Сопровождается регулярными кровопотерями в умеренных количествах. Это состояние сопровождается развитием анемии.

Кровь в испражнениях может не визуализироваться, но определяться при проведении лабораторного обследования. Данное явление называется скрытой кровью.

Другие симптомы

Кровь в кале может сопровождаться болями в животе, ложными позывами на дефекацию, нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, неприятным привкусом во рту, снижением веса, повышением температуры тела.

Анемия

При хроническом или остром кровотечении прогрессирует железодефицитная анемия. Анемия проявляется бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, сердцебиением при нагрузке.

В любом случае острой кровопотери необходимо в экстренном порядке обращаться к врачу.

В Клиническом госпитале на Яузе вы можете пройти экспресс диагностику желудочно-кишечного кровотечения, установить и устранить его причину (провести лигирование кровящего сосуда, эндоскопическое обкалывание язвы желудка, удаление опухолей и полипов).

Кроме кровянистых вкраплений, развитие патологий может сопровождаться присутствием слизи или гноя в кале. Любое необычное событие во время дефекации является веской причиной срочной записи к врачу. Наши специалисты смогут определить и устранить проблему. Запишитесь в клинику на удобное время и забудьте о болезнях.

Диагностика определяет воспалительный процесс, диагностирует анемию, вызванную кровопотерей, определяет дисбактериоз, глисты, скрытую кровь, (СА 19-9, СА-50, РЭА) – устанавливает наличие злокачественных процессов в организме.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся кровавым стулом, заключается в выявлении степени анемии и воспаления, установлении локализации и причины кровотечения.

В медицинском центре на Яузе можно пройти полный спектр диагностических тестов: общий анализ мочи, крови, кала, исследование кала на дисбактериоз, глисты, скрытую кровь, все виды биохимических и онкологических маркеров.

Визуально определить патологический процесс помогут УЗ диагностика, рентгенография кишечника, компьютерная томография на современном томографе (включая виртуальную колоноскопию).

Опытные и квалифицированные врачи лучевой и эндоскопической диагностики совместно с гастроэнтерологами, хирургами, колопроктологами дадут объективную оценку состояния здоровья пациента с примесью крови в стуле и помогут в кратчайшие сроки устранить угрозу, добиться хороших результатов в индивидуально подобранном лечении.

Примерно 30-50% людей старше 25 лет имеют заболевания кишечника, впоследствии перерастающие в серьезные хронические патологии. Не поддавайтесь ложной скромности. Запишитесь к врачу сегодня, чтобы быть здоровым завтра.

Лечение

Все заболевания, при которых наблюдается стул с примесью крови, требуют врачебной помощи. При обнаружении данного симптома необходимо обратиться к проктологу или хирургу и пройти обследование. На основании полученного результата врач назначит лечение.

Хирургическое

В случае необходимости врачи Клинического госпиталя на Яузе проводят эндоскопические, лапароскопические или полостные операции по удалению новообразований, лигированию (перевязке) кровоточащих сосудов, их лазерной коагуляции.

Консервативное

Консервативное лечение в Клиническом госпитале на Яузе может включать:

Если в стуле появляется кровь на фоне геморроя или трещин, то консервативных методов лечения часто оказывается достаточно. Медикаментозная терапия направлена на устранение боли и спазма сфинктера. Также назначаются препараты, нормализующие стул. Необходимость в ферментативной поддержке возникает только при лактозной недостаточности и при аллергии к белкам коровьего молока.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают своевременную диагностику и назначение адекватного лечения патологического процесса в организме. Также организуйте правильное питание, исключающее нарушение стула.

FAQ

Что делать, если в кале наблюдается кровь?

При кровавом стуле обратитесь к врачу для определения причины. Врач направляет больного на комплексное обследование и на основании полученного результата назначает лечение.

Какие обследования необходимо пройти?

Необходима лабораторная диагностика. Также назначается ректо- и аноскопия для определения патологических изменений на слизистой кишечника.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

"

Склеротерапия при геморрое

Применение склерозирующих препаратов в лечении геморроя имеет достаточно давнюю историю. В России склерозирующее лечение геморроя применялось еще в XIX веке. В настоящее время склерозирующее лечение геморроя применяется достаточно широко. Эффективная и безопасная реализация данной технологии основывается не только на тщательном освоении методики врачом, но и на использовании современных склерозирующих препаратов, а также на применении специальных аксессуаров (аноскопа с освещением, специального шприца, иглы и т. д.).

Склеротерапия применяется для лечения пациентов, у которых диагностирован геморрой 1-й степени. Как способ остановки кровотечения метод применяется у пациентов с четвертой стадией в плане подготовки к лигированию геморроидальных узлов латексными кольцами или геморроидэктомии.

Возникновение таких осложнений склеротерапии, как болевой синдром, парапроктит, олеогранулема связано с нарушением правил введения препарата или с недостаточным опытом колопроктолога. Соблюдение основных правил склеротерапии, в том числе методики введения препарата в геморроидальный узел позволяет избежать осложнений, как во время, так и после процедуры.

Противопоказанием к склеротерапии являются воспалительные заболевания анального канала и промежности, острый геморрой, парапроктит, трещина анального канала. Комбинированный геморрой с отсутствием границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами также является относительным противопоказанием к склерозирующему лечению.

Методика склерозирующего лечения геморроя

Выбор концентрации препарата зависит от размеров узлов и стадии геморроя.

Склерозирующее лечение проводят по следующей методике. На гинекологическом кресле больного укладывают в положении на спине с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении, а также в положении больного на боку при тяжелых сопутствующих заболеваниях. Положение на спине более удобно для выполнения процедуры как пациенту, так и врачу, выполняющему эту процедуру. Предварительно обрабатывают руки спиртовым раствором хлоргексидина, после чего смазывают кожу вокруг заднего прохода тем же препаратом. Через аноскоп этим же раствором марлевым шариком на зажиме обрабатывают просвет кишки.

Для проведения процедуры необходимы хорошие экспозиция и освещение. Поэтому лучше применять аноскоп с волоконной оптикой. Возможно и применение лобного рефлектора или передвижной операционной лампы. После введения аноскопа в прямую кишку его фиксируют левой рукой на уровне аноректальной линии. При этом хорошо становятся видны пролабирующие или кровоточащие внутренние геморроидальные узлы, расположенные выше аноректальной линии в дистальной части нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Для удобства введения препаратов в геморроидальный узел применяют специальный шприц.

Первый укол производят выше аноректальной линии во внутренний геморроидальный узел, расположенный на 7 часах по циферблату. Под контролем глаза иглу вводят через просвет аноскопа под углом 45° сверху вниз в просвет геморроидального узла на 1-1,5 см до ощущения «проваливания». Острие иглы располагается в его просвете, ближе к ножке, в подслизистом слое, не проникая в мышечную стенку прямой кишки. В зависимости от размеров узла в его просвет вводят от 0,5 до 2 мл препарата. Вся процедура обязательно проводится под контролем глаза. Подобным образом выполняют вторую инъекцию в геморроидальный узел, расположенный по правопередней стенке анального канала на 11 часах по циферблату.

В том случае, если лечение проводят по поводу геморроидального кровотечения, то препарат сразу вводят в кровоточащий узел. Для предотвращения болевого синдрома и воспалительного процесса одновременно введение препарата выполняют не более чем в два геморроидальных узла. При необходимости повторную процедуру производят не ранее чем через 12-14 дней после предыдущей.

Критерием правильного введения препарата считается отсутствие боли в момент введения и увеличение геморроидального узла с равномерным побледнением слизистой оболочки над ним и усилением капиллярного рисунка. При поверхностном введении раствора происходит локальное резкое побледнение слизистой оболочки с четко ограниченной припухлостью. В этой ситуации иглу извлекают или продвигают ее глубже в геморроидальный узел и продолжают манипуляцию. При излишне глубоком продвижении иглы возможно введение препарата в мышечный слой прямой кишки. Пациенты в момент введения раствора в мышечную ткань испытывают острую боль. В этой ситуации прекращают введение препарата и во избежание воспалительного процесса осуществляют ежедневное наблюдение за состоянием пациента в течение 5-7 дней.

Склерозирующее лечение применяют также для остановки продолжающегося геморроидального кровотечения. После однократной очистительной клизмы в прямую кишку вводят аноскоп с волоконной оптикой и фиксируют его так, чтобы в его просвете располагался кровоточащий геморроидальный узел. Затем по указанной методике в него вводят 1 - 2 мл склерозирующего вещества и слегка прижимают его стенку тупфером. Остановка кровотечения наступает, как правило, по окончании манипуляции.

После процедуры пациент должен в течение часа находиться в поликлинике в положении сидя или стоя. Если нежелательные явления отсутствуют, пациента отпускают домой, и он может вести обычный образ жизни. Никаких ограничений в плане физической активности и трудовой деятельности не предусматривается, кроме подъема тяжестей в течение 2-3 недель (до 3-5 кг). По истечении 12-14 дней проводят контрольный осмотр, во время которого оценивают эффективность лечения и решают вопрос о его продолжении или прекращении. В идеальном случае склерозированный геморроидальный узел определяют в виде плотного, малоболезненного при пальпации плоского округлого образования. Слизистая оболочка над ним и окружающие ткани - без изменений.

Болевые ощущения после подобного лечения отмечаются примерно в 80% случаев. Боли носят невыраженный характер, достигают максимума в день выполнения процедуры, продолжаются до 2-х дней и снимаются ненаркотическими анальгетиками. Невыраженный болевой синдром в первый день после процедуры, болезненность при первой дефекации являются ответной реакцией организма на процессы химической коагуляции и тромбообразования, происходящие в геморроидальном узле после введения склерозирующих препаратов. Подобные местные и общие реакции организма не считаются осложнением.

Результаты склерозирующего лечения геморроя

Критериями оценки хорошего результата склерозирующего лечения, как и фотокоагуляции, является прекращение кровотечения и выпадения узлов. Удовлетворительным результатом считается прекращение выпадения узлов, но сохранение незначительного выделения крови из заднего прохода.

Неудовлетворительный результат - это рецидив заболевания, продолжающееся кровотечение и выпадение узлов.

Хорошие результаты получаются при лечении пациентов, у которых диагностирована начальная стадия геморроя, при которой основным, а часто единственным симптомом является выделение крови из заднего прохода. При третьей и четвертой стадиях заболевания, где основным симптомом является выпадение геморроидальных узлов, число хороших результатов заметно снижается.

Осложнениями при склеротерапии считаются те явления, которые проявляются в виде выраженного острого болевого синдрома, чаще всего связанного с попаданием препарата в мышечный слой кишки, или воспалительных изменений в тканях и требуют дополнительных мероприятий, вплоть до хирургического вмешательства.

Возникновение болевого синдрома и тромбоза наружных геморроидальных узлов, как правило, связано с нарушением методики процедуры и проникновением склерозирующего препарата по подслизистому слою в ткани, расположенные дистальнее зубчатой линии, а также в наружные геморроидальные узлы.

Осложнения после склерозирующего лечения могут носить воспалительный характер. Также возможен тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов с перианальным отеком и гиперемией кожи промежности. Подобные осложнения чаще возникают после одномоментного введения препарата в три геморроидальных узла. В практике следует отказываться от подобной методики для сокращения числа таких осложнений. Возникновение тромбоза возможно из-за применения склеротерапии при так называемой смешанной форме геморроя, при отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. При выраженном наружном компоненте необходимо очень строго подходить к выбору малоинвазивного лечения, в том числе и склеротерапии.

В редких случаях из-за несоблюдения техники манипуляции и попадания препарата в подкожную клетчатку может развиться острый подкожно-подслизистый парапроктит. Тщательное соблюдение техники, строгий контроль концентрации и количества введенного препарата в просвет узла, соблюдение правил асептики и антисептики позволят избежать этого осложнения.

"

Геморрой симптомы и лечение

ЛИЧНЫЙ
КАБИНЕТ

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Время приёма звонков

+7 (343) 226-07-07

Колопроктология Колопроктолог Колопроктолог, первичный прием Колопроктолог, повторный прием Колопроктолог Рямов Ю.С., первичный прием Колопроктолог Рямов Ю.С., повторный прием Колопроктолог, заслуженный врач РФ Кузьмин С.Н., первичный прием Колопроктолог, заслуженный врач РФ Кузьмин С.Н., повторный приём Амбулаторное лечение Иссечение наружного геморроидального узла (один узел) Иссечение наружного тромбированного геморроидального узла Лигирование внутреннего геморроидального узла Лигирование внутреннего геморроидального узла повторное Ректороманоскопия диагностическая Склерозирование внутренних геморроидальных узлов (один узел) Тромбоэктомия из геморроидального узла Фотокоагуляция геморроидального узла Операции в стационаре Геморроидэктомия

Лечение геморроя проводится в клинике "Здоровье 365", ул. Кузнечная, 83, Екатеринбург. Выбор метода лечения геморроя зависит от стадии заболевания.

Часто для лечения геморроя достаточно изменить образ жизни. Но иногда необходимы лекарства, амбулаторные малоинвазивные манипуляции или полноценная хирургическая операция.

Поскольку считается, что избыточное внутрибрюшное давление и низкое содержание клетчатки в пище являются основными причинами геморроя, то консервативное лечение геморроя на дому включает в себя увеличение потребления пищевых волокон и достаточного количества жидкости, уменьшение напряжения внутри брюшной полости и изменение привычек, связанных с походом в туалет. Уменьшение напряжения и исчезновение запоров приводят к уменьшению внутренних геморроидальных узлов и исчезновению симптомов.

Применение для лечения семян подорожника значительно уменьшает кровотечение и боль по сравнению с плацебо. Пищевой рацион обычного человека в среднем содержит 8-15 граммов клетчатки в день. Диета с высоким содержанием клетчатки включает в себя более 25 граммов клетчатки в сутки. Семена подорожника (Metamucil) и метилцеллюлоза (Citrucel) наиболее часто используются для увеличения количества пищевых волокон в рационе. Многие из геморроидальных симптомов могут исчезнуть просто при изменении диеты.

Для изменения привычек, связанных с походом в туалет нужно понимать, что туалет - не библиотека. Человек должен сидеть на унитазе ровно столько, сколько требуется, чтобы эвакуировать каловые массы из нижнего отдела кишечника. Длительное сидение на унитазе может привести к переполнению вен таза. Посещайте туалет сразу, как только вы чувствуете желание. Если вы будете терпеть, кал уходит обратно выше прямой кишки, и в следующий раз ваш стул может стать сухим и ему труднее будет пройти по кишке.

Купание в ванне с теплой водой значительно облегчает болезненность перианальной области. Это происходит благодаря устранению спазма сфинктера прямой кишки.

Лечение геморроя медикаментозными средствами

Если геморрой вызывает только легкий дискомфорт, врач может назначить лечение с помощью кремов, мазей, свечей. Для местного лечения могут применяться кремы, мази и свечи. В их состав входят экстракт растения гамамелис, гормоны кортикостероиды (например, преднизолон), которые уменьшает воспаление и отек тканей в области геморроидального узла, а также местные анестетики (например, лидокаин) вызывающий онемение слизистой оболочки прямой кишки. Препараты обеих группы позволяют облегчить такие симптомы, как зуд, жжение или боль.

Не используйте крем или другой препарат самостоятельно более недели, если это не предписано врачом. Эти медикаменты могут вызвать побочные эффекты, такие как сыпь, воспаление и истончение кожи.

Антидиарейные средства иногда требуется пациентам с симптомами хронического жидкого стула.

С помощью этих мер местной терапии обычно можно хорошо лечить не осложнённый геморрой, но причины геморроя при этом не исчезают. Длительное избавление от рецидивов (обострений) и, соответственно, от симптомов возможно только благодаря дополнительным мерам (изменение диеты и образа жизни, а в некоторых случаях только благодаря хирургическому вмешательству).

Хирургическое лечение геморроя рекомендуется пациентам, у которых симптомы не исчезли в течение 1 месяца консервативной терапии, направленной исключительно на устранение симптомов, а не на причины появления геморроя.

Беременность часто связана с появлением жалоб в области прямой кишки. Обычно применяется консервативное лечение, направленное на устранение симптомов. При тромбозе узлов может быть проведена тромбэктомия. Геморроидэктомия так же является безопасной для беременных женщин.

ВИЧ и заболевания заднего прохода часто встречаются вместе. Консервативная терапия предпочтительна, особенно если снижение иммунитета очевидно, так как послеоперационное заживление тканей у таких пациентов происходит медленно (особенно с низким числом CD4, менее 200 клеток / мм 3).

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Если тромб сформировался в наружном геморроидальном узле, ваш доктор может удалить тромб с помощью простого небольшого разреза, который может обеспечить быстрое облегчение. При продолжающемся кровотечении и болезненности, Ваш врач может рекомендовать другие минимально инвазивные процедуры. Эти процедуры можно сделать в поликлинике амбулаторно.

Лигирование внутренних геморроидальных узлов В ходе этой манипуляции колопроктолог в одном или двух местах надевает на основание геморроидального узла одну или две тонких резинки, после чего приток крови к узлу прекращается. В результате этого геморроидальный узел "засыхает" в течение недели и выходит наружу с каловыми массами. Этот метод лечения геморроя эффективен для многих пациентов. При лигировании может возникнуть кровотечение, которое может начаться в течение двух-четырех дней после процедуры, но оно редко бывает опасным. Сообщите своему врачу, если у Вас возникли признаки кровотечения.

Инъекции склерозирующего вещества при геморрое При этом методе лечения, врач вводит специальный химический раствор в геморроидальный узел, чтоб вызвать склеивание стенок узла и уменьшить его размеры. Хотя склеротерапия практически безболезненна, она может быть менее эффективна, чем лигирование.

Коагуляция геморроидальных узлов (инфракрасным, лазерным или биполярным излучением). Методы коагуляции с использованием лазерного и инфракрасного света или тепла вызывают уплотнение и запустевание узлов. Хотя коагуляция имеет мало побочных эффектов, рецидивы при этом виде лечения возникают чаще, чем при лигировании.

Хотя вышеописанные малоинвазивные хирургические манипуляции приводят к уменьшению боли и других симптомов, иногда возникают рецидивы (повторы) заболевания, и тогда геморроидэктомия может обеспечить более долгосрочные результаты.

Хирургическое лечение геморроя

Пациенты, которым консервативное лечение не приносит долгосрочного эффекта, могут забыть о геморрое после хирургического лечения. Оно является вариантом лечения для людей с большими геморроидальными узлами, которые являются очень болезненными или кровоточат. Хирургическое лечение включает такие методы:

Геморроидэктомия

Хирургическая операция по удалению увеличенного, выпавшего геморроидального узла называется геморроидэктомией. При геморроидэктомии, врач производит (под спинальной анестезией или общим наркозом) разрез в области ануса (наружного отверстия прямой кишки), чтобы отрезать узел. Недостатком этой процедуры является то, что после разреза необходимо наложить шов, который дополнительно травмирует эту нежную область. Госпитализация при геморроидэктомии, как правило, не превышает двух дней.

Лечение выпавших геморроидальных узлов (ВГУ)

Этот метод является минимально травмирующей процедурой для лечения геморроя и пролапса (выпадения), при котором геморрой или анальные ткани выпадают из прямой кишки. При этой манипуляции используется устройство по типу степлера, чтобы восстановить нормальное положение геморроидального узла и прекратить его кровоснабжение. Без крови, геморроидальный узел в конечном итоге высыхает и отмирает. Эта процедура позволяет переместить геморрой выше в прямую кишку, где меньше нервных окончаний, тем самым уменьшая боль.

Преимущества такого лечения включают в себя:

- боль менее выражена

- меньше выражено кровотечение и зуд

- меньше осложнений, включая недержание мочи и запоры

Перевязка геморроидальных сосудов с мукопексией

Суть операции заключается в нахождении с помощью ультразвукового датчика артерии, которая кровоснабжает ножку геморроидального узла с последующим лигированием (перевязыванием) этой артерии в одном или нескольких местах. Мукопексия - это прошивание слизистой и фиксация её в прежнем нормальном положении (выполняется при выпадении геморроидальных узлов из прямой кишки). Когда эти две манипуляции выполняются одновременно, геморроидальный узел запустевает, и геморрой не рецидивирует. Это амбулаторная процедура, она обычно проводится под общим наркозом, но может быть выполнена и под местной анестезией.

Преимущества геморроидэктомии

Преимущества операции включают устранение боли, отека, кровотечения и зуда - тех симптомов, которые обычно вызывает геморрой. Эффект от хирургического лечения более длительный, и после него меньше рецидивов заболевания.

Риски при геморроидэктомии

Геморроидэктомия - очень распространенная операция, и при ней очень мало рисков. Однако, каждое оперативное лечение таит в себе обычные риски, в числе которых:

В редких случаях пациенты могут иметь некоторые проблемы с мочеиспусканием, потому что боль мешает расслабиться, спазм мышц затрудняет отток мочи из мочевого пузыря. Кроме того, анальный сфинктер может быть повреждён во время операции, что может привести к боли и недержанию кала.

Что может быть после операции

Боль является наиболее распространенной жалобой после операции, особенно во время дефекации (отхождения кала). При болях принимают ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен. Тёплая ванна может также помочь уменьшить боль. Препараты, смягчающие стул, предотвращающие и запоры, помогут облегчить дефекацию.

В большинстве случаев, восстановление займет около двух недель после геморроидэктомии. В некоторых случаях требуется до четырех недель, чтобы наступило полное выздоровление.

Насколько эффективна геморроидэктомия

Операция является эффективным лечением в большинстве случаев. Однако, важно продолжать диету с высоким содержанием клетчатки и следить за гигиеной, чтобы предотвратить новые обострения геморроя.

Лечение геморроя в домашних условиях

Во многих случаях Вы можете облегчить умеренную боль, уменьшить отек и воспаление геморроидальных узлов с помощью домашнего лечения. Иногда этого лечения достаточно.

Применяйте крем или свечи против геморроя, содержащие гидрокортизон, гамамелис или местные анестетики Примите сидячую ванну в простой теплой воде продолжительностью от 10 до 15 минут два-три раза в день Содержите анальную область чистой. Принимайте душ ежедневно, чтобы очистить кожу вокруг ануса теплой водой. Аккуратно промокните анальную область сухим полотенцем после купания Не используйте сухую туалетную бумагу. Чтобы сохранить область прямой кишки чистой после дефекации, используйте влажные салфетки или влажную туалетную бумагу, не содержащую парфюмерные отдушки или спирт Обезболивающие. Вы можете использовать ацетаминофен (тайленол и др.), аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin, др.) временно, чтобы облегчить ваш дискомфорт.

Соблюдая эти мероприяятия, симптомы геморроя часто уходят в течение нескольких дней. Обратитесь к врачу, если Вы не почувствовали улучшения в течение нескольких дней, или раньше, еслиВас беспокоит сильная боль или кровотечение.

"

Лечение наружного геморроя с кровотечением

Что делать, если геморрой кровоточит? Лечение наружного геморроя с кровотечением не должно происходить по принципу самолечения. Тот факт, что геморрой кровоточит, говорит о прогрессировании заболевания, а это значит, что необходимо принять экстренные меры по коррекции состояния здоровья и как можно скорее обратиться к врачу-проктологу.

Почему возникает кровотечение?

Кровотечение на фоне геморроя может возникать по таким причинам, как:

каловые массы,образующиеся при запорах, повреждают геморроидальные узлы, диарея в течение длительного времени, из-за чего воспаляется слизистая оболочка кишки, застойные процессы в венах (из-за “сидячей” работы) приводят к истончению стенок сосудов, чрезмерные потуги при дефекации, геморроидальные узлы крупные, выпадающие из анального отверстия наружу. Как остановить кровотечение при геморрое?

На начальных стадиях заболевания кровь в небольшом количестве может появиться после дефекации или поднятия тяжестей. На более поздних стадиях кровотечение может усилиться без сопутствующих факторов.

приложить к анальному отверстию холодный компресс или подмыться холодной водой, чтобы сузились сосуды и снизилась проницаемость стенок, применить холодные ректальные свечи (для этого следует хранить свечи в холодильнике), принять медикаментозные препараты для остановки кровотечения

Любые препараты (ректальные свечи, таблетки, мази, клизмы), а также лечение народными средствами, рекомендуется согласовывать с врачом.

Процесс лечения наружного геморроя с кровотечением

На начальных стадиях заболевания врач может назначить консервативную терапию – свечи и мази, таблетки и комплекс сберегающих мер. В случае, когда терапия перестанет выполнять свою функцию и помогать пациенту, назначается оперативное вмешательство.

При кровоточащем геморрое врачи часто назначают лигирование – эффективный метод лечения заболевания, не требующий специализированной подготовки, предполагающий установку латексного кольца на узел с последующим его отмиранием. Метод чаще применяется при 1-2 стадии.

На более поздних стадиях (3-4) как правило назначается геморроидэктомия, т.е. удаление геморроидальных узлов.

Эффективность лечения в целом и операции в частности напрямую зависит от стадии заболевания, поэтому при обнаружении первых симптомов геморроя, а также кровотечения необходимо сразу обратиться за лечением к профильному специалисту. Заниматься самолечением или использовать народные методы может быть опасно для здоровья.

Специалисты клиники “Я здоров” назначат максимально подходящее пациенту лечение для лечения такой деликатной проблемы, как геморрой.

Записаться на первичную консультацию и задать все вопросы о методах лечения геморроя можно по номеру телефона указанному на сайте.

Лечение геморроя в Москве

Геморрой – заболевание, характеризующееся варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Симптоматически проявляется ощущением жжения, тяжести, зуда в заднем проходе, кровотечениями алой кровью из узлов. Может осложниться выпадением, ущемлением и тромбозом геморроидальных узлов. Воспаление узлов ведет к возникновению ректальных свищей и парапроктита. Длительные геморроидальные кровотечения приводят к развитию анемии.

Общие сведения:

Геморрой является одним из самых распространенных проктологических заболеваний. Геморрой представляет собой патологически увеличенные геморроидальные узлы, которые склонны к воспалению, кровоточивости и выпадению из заднего прохода. Название заболевания представляет собой греческий термин, обозначающий в переводе кровотечение. Кровотечения являются наиболее ярким, но не единственным симптомом при развитии геморроя.

Геморроидальные венозные сплетения у человека располагаются в подслизистом слое стенки анального канала, сходны по своему строению с кавернозными телами половых органов и, как предполагается, играют роль в обеспечении полного смыкания заднего прохода и удержании каловых масс. Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. У большинства людей рано или поздно обнаруживается разной степени увеличение этих венозных образований. Увеличение геморроидальных узлов, выявленное при осмотре и не сопровождающееся клинической симптоматикой, не считается заболеванием.

Клинически геморрой проявляется выпадением внутренних, тромбозом наружных геморроидальных узлов, кровотечениями, зудом и жжением в прямой кишке, болезненностью при дефекации. В настоящее время в России в 75% случаев прибегают к хирургическому удалению патологически увеличенных узлов (в сравнении в США и Европе этот показатель составляет около 20% случаев). Эффективности нехирургических методов лечения способствует раннее выявление заболевания и своевременное обращение к врачу.

Причины геморроя:

Патогенетическим фактором развития геморроя является нарушенное кровообращение в геморроидальных венозных скоплениях, способствующие развитию дистрофических изменений в соединительнотканных и мышечных структурах, которые закрепляют узлы внутри анального канала. Способствуют развитию заболевания следующие факторы: склонность к расстройствам стула (частые запоры или поносы), сидячий образ жизни, злоупотребление острой пищей и алкоголем.

Среди профессиональных факторов стоит отметить профессии, требующие продолжительного нахождения в сидячем положении (водители, пилоты и др.). Кроме того, нарушению кровообращения в перианальной зоне могут способствовать некоторые виды спорта: конный, велосипедный, тяжелая атлетика. У женщин развитию геморроя может поспособствовать беременность и роды.

Классификация геморроя:
Первая стадия характеризуется периодическим выделением алой крови из анального отверстия. Выпадения геморроидальных узлов не отмечается. На второй стадии происходит выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Может, как сопровождаться кровоточивостью, так и протекать без нее. На третьей стадии выпадающие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и необходимо возвращать их в анальный канал вручную. Кровотечение также может присутствовать или отсутствовать. Геморрой четвертой стадии характеризуется невозможностью вправления постоянно выпадающих из анального канала геморроидальных узлов. Кроме того, различают острый и хронический геморрой.

Симптомы геморроя:

Острый геморрой

Клинически острый геморрой проявляется тромбозом наружных геморроидальных узлов, либо выпадением из анального канала тромбированных внутренних узлов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется значительным их увеличением, уплотнением, узлы причиняют довольно интенсивную боль (прокталгия), в особенности при дефекации.

Хронический геморрой

Основные клинические признаки хронического геморроя: эпизоды кровотечений из заднего прохода, зуд и жжение в перианальной области, периодические выпадения внутренних геморроидальных узлов. Неплотное смыкание сфинктера заднего прохода и постоянное выпадение геморроидальных узлов может способствовать возникновению прозрачных слизистых выделений из заднего прохода.

Кровотечение – весьма распространенный признак геморроя и предполагается, что периодические эпизоды кровоточивости из заднего прохода бывают у 10% населения. В 70-80% случаев причиной этих кровотечений является геморрой. Однако, большая часть больных не обращаются за медицинской помощью, поскольку кровотечения скудные и редкие и им не придают особенного значения. Кроме того, многие стесняются обращаться к проктологу или бояться методов обследования.

Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации, Это могут быть алые брызги в момент натуживания или следы крови на бумаге. Если кровь после дефекации осталась в прямой кишке, в следующий раз она выходит в виде темных сгустков.

Продолжительно существующий геморрой проявляется выпадением внутренних геморроидальных узлов. Первоначально узлы выпадают при натуживании во время дефекации. В дальнейшем при прогрессировании заболевания узлы выпадают все чаще, при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, приходится осуществлять ручное вправление. Со временем, выпадение узлов становится постоянным, узлы не поддаются вправлению. Выпадающие наружу геморроидальные узлы могут доставлять значительный дискомфорт, кроме того они склонны к тромбированию. Зачастую геморрой сопровождается анальным зудом, обусловленным постоянным раздражением кожи в области ануса выделениями.

Диагностика геморроя:

Несмотря на довольно несложную диагностику данного заболевания, стоит подойти к ней серьезно, поскольку недостаточность обследования может привести к ошибочному диагнозу и невыявлению значимых осложнений или сопутствующих патологий.

Проктологический осмотр. Осмотр больных с подозрением на геморрой производят в гинекологическом кресле с максимальным приведением колен к животу, либо в коленно-локтевой позиции. Производят наружный осмотр заднего прохода и перианальной области, отмечая форму ануса, имеющиеся деформации, рубцовые изменения, свищи, зияние заднего прохода. Обращают внимание на цвет и состояние кожных покровов, оценивают выраженность наружных геморроидальных узлов, отмечают степень выпадения внутренних, а также возможность их вправления. Проверка анального рефлекса осуществляется с помощью штрихового раздражения перианальной зоны зондом. Затем разводят края заднего прохода и производят осмотр стенок анального канала на наличие анальной трещины. Пальцевое исследование прямой кишки. После наружного осмотра производят пальцевое исследование прямой кишки, отмечая состояние наружного и внутреннего анальных сфинктеров, их тоническую напряженность, силу волевых сокращений, степень болезненности. Исследуют слизистую оболочку канала на присутствие дефектов, анальных полипов и рубцов. Зачастую точное определение локализации и размеров геморроидальных узлов при пальцевом исследовании может представлять собой определенную трудность в связи с тем, что узлы при пальпации уменьшаются в размерах. Поэтому при исследовании пациенту предлагают натужиться для более четкого выявления и обследования узлов. Методы визуализации кишечника. Порядка 8-12 см анального канала можно детально рассмотреть при аноскопии. Данное исследование довольно хорошо переносится больными и позволяет осмотреть зону расположения внутренних геморроидальных узлов. При натуживании внутренние геморроидальные узлы могут выпадать в просвет аноскопа. Ректороманоскопия назначается всем пациентам с подозрением на геморрой. Если возможности произвести ректоманоскопию до высоты 25 сантиметров нет, либо имеются предположения о патологиях верхних отделов толстого кишечника, производят ирригоскопию или колоноскопию. Дополнительная диагностика. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить или выявить сопутствующие заболевания пищеварительного тракта. Для исключения кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы назначают гастроскопию. Лечение геморроя:

Консервативная терапия

Тактику лечения геморроя выбирают исходя из стадии заболевания. Медикаментозным лечением зачастую ограничиваются на первой и второй стадии заболевания, в остром периоде заболевания. При консервативном лечении назначают диету, способствующую нормализации стула при частых диареях и его размягчению при затрудненной дефекации. При необходимости назначают слабительные препараты. В качестве общей терапии также рекомендованы препараты, способствующие укреплению венозных стенок (флеботропные средства – диосмин). Местно применяют свечи и мази с противовоспалительными, заживляющими, обезболивающими, кровоостанавливающими и улучшающими местный кровоток средствами.

Назначение местных препаратов зависит от выраженности тех или иных симптомов. Чаще всего выбирают поликомпонентные средства, включающие противовоспалительные, анестезирующие и гемостатические элементы. Средства, содержащие противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные препараты) назначают непродолжительными курсами во избежание побочных эффектов. При выраженных кровотечениях применяют эффективный гемостатик натрия альгинат.

Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к избавлению от заболевания и носящая временный характер. Склонность к сидячему образу жизни или избыточные физические нагрузки способствуют развитию новых обострений и прогрессированию геморроя.

Малоинвазивные методы

Эффективными мерами излечения геморроя на ранних стадиях являются малотравматичные методики удаления геморроидальных узлов. При геморрое первой и второй стадии выполняется склеротерапия, инфракрасная коагуляция, радиоволновое удаление). Зачастую в практике применяется комбинированное лечение. Несмотря на высокую степень безопасности и удобство для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы. Лигирование латексными кольцами может быть эффективно на второй и третьей стадии. Удаление геморроя лазером (в зависимости от техники и объема вмешательства) проводится при любой степени геморроя.

Хирургические методы

Радикальные операции при геморрое показаны на третьей и четвертой стадии заболевания. С учетом клинической ситуации выполняется хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия по Миллигану-Моргану). При этом кавернозные венозные сплетения иссекают целиком, исключая вероятность рецидивов заболевания. Также возможны степлерная гемороидопексия по Лонго, операции в модификациях Фергюсона, Паркса. Современные технологии вмешательств при геморрое предполагают использование электрохирургического инструмента LigaSure, ультразвукового скальпеля. Новейшие подходы позволяют сократить послеоперационный период и максимально исключить вероятные осложнения.

Поскольку геморрой не является заболеванием, представляющим угрозу для жизни, во всех случаях, кроме упорного кровотечения, приводящего к выраженной анемии, пациент сам решает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства в зависимости от рекомендаций врача. Поскольку за врачебной помощью обычно обращаются пациенты с частыми обострениями, геморрой доставляет им заметные неудобства и значительно ухудшает качество жизни, задачей проктолога является тщательной обследование и грамотная рекомендация оптимальной методики лечения.

Профилактика геморроя:

Профилактика геморроя включает в себя предупреждение факторов, способствующих нарушению кровотока в сосудах прямой кишки и меры по нормализации работы пищеварительного тракта. Своевременное лечение заболеваний, проявляющихся запорами или диареей, правильное рациональное питание способствуют нормализации консистенции стула и регулярному комфортному опорожнению кишечника.

Профилактике геморроя способствуют гигиенические меры по уходу за областью заднего прохода: тщательное очищение после дефекации, использование мягких сортов бумаги (при необходимости отказ от туалетной бумаги в пользу обмывания прохладной водой), регулярное мытье, ношение белья из натуральных дышащих тканей, не стесняющего движений. При первых признаках геморроя желательно отказаться от видов деятельности, связанных с регулярной тяжелой физической нагрузкой. Людям, склонным к сидячему образу жизни, стоит заняться физкультурой, плаванием, осуществлять регулярные пешие прогулки.

Ваш врач-колопроктолог:

Давидович Денис Леонидович

Врач колопроктолог, онколог, хирург
Кандидат медицинских наук

Стаж: с 2006 года

Лауреат премии сайта ПроДокторов по отзывам пациентов за 2020 год.

Специализируется на диагностике и лечении геморроя, анальной трещины, острого и хронического парапроктита, рака и доброкачественных образований ободочной и прямой кишки, проводит лапароскопические вмешательства у пациентов со злокачественными образованиями ободочной и прямой кишки, владеет и активно применяет современные бескровные лазерные методики и операции HAL-RAR/

Постоянный тренер мастер-классов по обучению методики селективной доплер- контролируемой дезаретеризации геморроидальных узлов с лифтингом слизистой (HAL-RAR) для хирургов-колопроктологов из различных регионов Российской Федерации, проходящих под эгидой Российского общества Хирургов.

Практическая деятельность основана на активном применении современных малотравматичных методов лечения, таких как:
• все объёмы онкологических вмешательств, в том числе лапароскопическим доступом.
• селективная доплер-контралируемая дезартеризации геморроидальных узлов с лифтингом слизистой (HAL-RAR),
• лазерные вмешательства при геморроидальной болезни, свищах прямой кишки и эпителиальном копчиковом ходе по оригинальной технологии LHP, FiLaC, SiLaC от Biolitech,
• радиоволновая хирургия (Surgitron) образований анального канала и прямой кишки,
• реконструктивно-пластические методы лечения сложных свищей прямой кишки (LIFT, Flap),
• эндоскопическая электроэксцизия внутрипросветных новообразований,
• малотравматичные методики геморроидэктомии с применением ультразвукового скальпеля и современных электрохирургических комплексов,

Образование:- Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Факультетподготовки научно-педагогических кадров, 2006г.
- НИИ скорой помощи Склифосовского. Ординатура по специальности хирургия, 2008г.
- Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ Циклы переподготовки по специальности колопроктология, 2010г.
- Московский государственный медико-стоматологический университет Евдокимова Циклы переподготовки по специальности эндоскопия, 2012г.
-Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. Циклы переподготовки по специальности онкология, 2014г.
- Krankenhaus Gottlicher Heiland, Вена, Австрия, стажировка по малоинвазивным технологиям лечения геморроидальной болезни под руководством OA Dr. Alexis Freitas. 2017 год.
- Госпиталь Rambam, Хайфа, Израиль. Профессиональное усовершенствование по колопроктологии и колоректальной хирургии. 2018 год.
- Barmherzigen Schwestern Krankenhaus Wien, Вена, Австрия. Стажировка по лечению геморроидальной болезни и сложных свищей прямой кишки. 2019 год.
- Hôpitaux universitaires de Genève, HUG. Усовершенствованный курс по колопроктологии в Клинической Больнице Женевского Университета, Швейцария, под руководством профессоров Bruno Roche и Frederic Ris. 2020 год.

Профессиональные навыки: Благодаря накопленному многолетнему опыту а также большой практике успешно лечит и оперирует пациентов с колопроктологическими заболеваниями

"

Геморрой

Геморрой — это заболевание, поражающее вены заднего прохода. При этом образуется расширение вен, узлы, которые воспаляются и выпадают в просвет кишечника или в задний проход. Геморрой является очень распространенным заболеванием у людей разных возрастов возраста.

Заболевание провоцирует ухудшение кровотока в венах прямой кишки. Геморрой сопровождается такими симптомами и у женщин, и у мужчин, зуд и жжение после дефекации, дискомфорт, тяжесть и боль в перианальной области и периодическое выделение крови во время дефекации.

Показать еще Свернуть

Геморрой - это состояние, характеризующееся расширением и воспалением венозных сосудов в области прямой кишки и заднего прохода. Он может возникать из-за множества факторов, включая сидячий образ жизни, неправильное питание, запоры, беременность или наследственную предрасположенность. Симптомы геморроя могут включать боль, зуд, кровотечение при дефекации, выпадение узлов, а также дискомфорт в области ануса. Для диагностики используются аноректоскопия, ректосигмоидоскопия и другие инструментальные методы. Лечение может включать изменения в образе жизни, улучшение питания, применение местных препаратов и лекарственных средств, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Рекомендуется обратиться к профессиональному колопроктологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Овчинников Вадим Юрьевич

Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Геморрой — какой он есть

Геморрой — самое распространенное колопроктологическое заболевание. Им страдают в среднем 12 человек из 100, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин. У последних обострение геморроя часто возникает во время беременности, как правило в последнем триместре.

Происхождение и симптомы

Само слово “геморрой” греческого происхождения, изначально оно означало любое кровотечение внутренних органов. Позже под геморроем стали понимать набухание, воспаление, кровотечение и выпадение внутренних венозных узлов прямокишечных сплетений.

Геморроидальные узлы присутствуют в организме каждого человека. Они являются складками слизистой оболочки анального канала, покрывающими кавернозные вены, соединительную ткань и мышечные волокна. В дополнение к действию мускулатуры сфинктера они обеспечивают удержание каловых масс. В состоянии покоя прямокишечные сплетения участвуют в перекрывании анального канала кишечника, а во время дефекации сплетения должны сглаживаться таким образом, чтобы не мешать прохождению кала. Прямокишечные сплетения прикреплены к стенкам анального канала соединительной тканью и мышечными волокнами, при чрезмерном натуживании они сползают вниз вместе со слизистой оболочкой, образуя так называемые геморроидальные узлы. Вслед за этим следует перестройка и нарушение кровоснабжения, что приводит к увеличению размеров и выпячиванию наружу геморроидальных узлов и развитию болезни.

В качестве предрасполагающих факторов при развитии заболевания выступают: недостаточное количество растительной клетчатки и экстрактивных веществ в пищевом рационе, запоры и натуживание при дефекации, длительное пребывание в положении сидя. Также способствуют и усугубляют течение геморроя: горячие ванны, ожирение, курение, тяжелая диарея, длительный кашель, подъем тяжестей, беременность (особенно последний триместр), роды и опухоли прямой кишки.

Для геморроя характерны два основных симптома — выделение крови и выпадение узлов из анального канала. Отличительной чертой геморроидального кровотечения служит то, что оно появляется только во время, до или сразу после дефекации. Кроме того, больные жалуются на неприятное ощущение инородного тела в заднем проходе. Это объясняется набуханием переполненных кровью геморроидальных узлов. А зуд и жжение являются проявлением эрозии стенок геморроидальных узлов.

Боль при дефекации, ходьбе и в положении сидя служит характерным симптомом ущемления геморроидального узла, в этом случае необходима срочная помощь врача.

Лечение и профилактика

Выбор тактики лечения в каждом конкретном случае производится врачом после тщательного обследования и опроса больного, определения стадии заболевания и выраженности тех или иных симптомов. В последние годы все большее распространение получают малоинвазивные способы лечения, применяемые даже в амбулаторных условиях: склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция и др. Однако на начальных стадиях болезни показано консервативное лечение. Этот вид складывается из общей и местной терапии. Основой общего лечения является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения. К местным средствам относятся обезболивающие, противозудные, вяжущие, ранозаживляющие средства в виде свечей, мазей, микроклизм, сидячие ванночки.

Для быстрого обезболивания аноректальной области используют поверхностные местно-анестезирующие препараты — лидокаин и прокаин, которые могут применяться путем аппликаций, но чаще — в составе комбинированных средств: мазей, кремов и суппозиториев. При тяжелом и осложненном геморрое назначают препараты системного действия, чаще всего ненаркотические анальгетики. Для устранения тромбоза применяют гепарин, препятствующий образованию новых тромбов и способствующий рассасыванию уже имеющихся.

Воспаление, зуд и отек эффективно снимают препараты, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства (буфексамак) и гормональные глюкокортикоиды (флуоцинолона ацетонид, преднизолон, гидрокортизон). Тем не менее важно помнить, что местное лечение гормональными препаратами противопоказано при вирусных, грибковых поражениях прямой кишки и аноректальной области, а также у беременных и кормящих женщин.

При беременности и лактации необходимо применять препараты, официально разрешенные для использования в этот период (альгинат натрия). При выраженной боли, особенно при трещинах, используют препараты, содержащие как местные анестетики, так и вещества, способствующие заживлению раневой поверхности (альгинат натрия, метилурацил, облепиховое масло).

Кроме того, при лечении геморроя используются фитотерапевтические средства в виде ванночек, компрессов, примочек, лечебных клизм — например, семена каштана, цветы ромашки, лист шалфея, кора дуба, хвощ полевой, семена льна.

Важное место в фармакотерапии геморроя занимают слабительные, применяемые для уменьшения натуживания, и обезболивающие средства для облегчения дефекации, ферментные и бактериальные препараты, улучшающие всасываемость и нормализующие двигательную активность кишечника.

Следует помнить, что лечение геморроя должно быть комплексным, при сочетании нескольких симптомов заболевания оправдано применение комбинированных средств, содержащих обезболивающий, противовоспалительный и кровоостанавливающий компоненты, а при выборе препарата для местного лечения необходимо учитывать преобладание одного из симптомов: боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса и наличие деструктивного компонента.

Одним из основных залогов “мирного сосуществования” с геморроем является борьба с расстройствами стула, чему поможет сбалансированный рацион питания с достаточным количеством жидкости и продуктов, обладающих благотворным действием на перистальтику. Следует отказаться от употребления острых, пряных, копченых блюд и алкоголя, уделять повышенное внимание гигиене дефекации. Для больных геморроем не подходят условия труда, связанные с необходимостью долгого сидения или стояния. Если это все же приходится делать, то имеет смысл каждый час устраивать перерывы не менее 5 минут и выполнять легкие физические упражнения или хотя бы просто ходить.

Мнение специалиста

Екатерина Лебедева, врач-гастроэнтеролог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ под руководством проф. И.В. Маева

Геморрой является одним из самых часто встречающихся заболеваний кишечника. Его по праву можно назвать заболеванием XXI в.

Возникновение геморроя связано с нарушением регуляции притока и оттока крови в кавернозных тельцах прямой кишки, что ведет к застою в них крови. Этому способствует малоподвижный образ жизни (чаще болеют люди “сидячих” профессий), запоры, воспалительные или опухолевые процессы в прямой кишке и других органах малого таза, а также все состояния и заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (беременность и роды, подъем тяжестей, избыточная масса тела), некоторые вредные привычки (курение, злоупотребление острой пищей).

Длительное переполнение кавернозных телец вызывает расширение, истончение их стенок и покровных тканей, легко подвергающихся повреждению, при этом образуются эрозии и разрывы. Следствием этого является появление кровотечений при акте дефекации или при гигиенической обработке области заднего прохода. При образовании дефектов покровных тканей создаются условия для проникновения инфекции, развития воспаления на фоне тромбоза геморроидальных узлов. Так возникает острый геморрой.

Основными жалобами больных при неосложненном геморрое являются ощущение инородного тела, зуд в области заднего прохода, выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации. Реже встречаются кровотечения между дефекациями и выделение темной крови со сгустками. При длительном течении заболевания нередко возникает малокровие (железодефицитная анемия). При осложнениях отмечается появление выраженного болевого синдрома в области заднего прохода, а иногда и промежности, там же возникает отек и покраснение (гиперемия), затруднение акта дефекации.

Диагностика геморроя несложна. В обязательный план обследования входит опрос больного (сбор жалоб, выяснение предположительной причины заболевания). При объективном осмотре в области заднего прохода обнаруживаются выпадающие узлы (“шишки”). Диагностический поиск завершают пальцевое исследование прямой кишки, которое следует проводить осторожно, и эндоскопическое исследование (ректороманоскопия). Геморрой необходимо дифференцировать главным образом с кровоточащими полипами и опухолями прямой кишки, а также с выпячиваниями кишечной стенки (дивертикулами) и с воспалительными заболеваниями кишечника.

Заболевание течет длительно. Обострения возникают периодически, обычно на фоне действия провоцирующих факторов (например, нарушение диеты, подъем тяжестей, употребление больших доз алкоголя), на фоне поздних сроков беременности и др.

Успех лечения во многом определяется тем, насколько своевременно оно начато. Необходимо решить ряд задач: купировать воспаление, устранить болевой синдром, воздействовать на микроциркуляцию крови в кавернозных образованиях, улучшить кровоток в геморроидальных узлах, уменьшить хрупкость стенок капилляров, остановить кровотечение. Наиболее благоприятные результаты отмечаются на ранних стадиях заболевания. В этом случае можно ограничиться проведением консервативных мероприятий. Необходимы тщательный влажный туалет после акта дефекации, лечебная физическая культура, сидячие ванночки с прохладной водой, соблюдение диеты, борьба с запорами. Целесообразно применение средств местного действия в виде гелей, мазей и суппозиториев. Предпочтение должно отдаваться лекарственным препаратам, имеющим комплексный состав и оказывающим быстрое и многогранное действие на основные звенья патогенеза заболевания. Хороший эффект дает применение средств системного действия, в частности — улучшающих микрогемоциркуляцию, комбинированных флеботоников. Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенностей течения заболевания, возможность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться квалифицированным врачом-проктологом.

Прогноз при неосложненном течении благоприятный. При своевременно начатом лечении, с подбором современных эффективных препаратов, особенно на ранней стадии, процесс может стабилизироваться и даже прекратиться. Абсолютным показанием к направлению пациента в стационар является геморрой с наличием осложнений — профузным кровотечением, острым воспалением узлов, тромбозом и некрозом, гнойным воспалением и с выраженной анемией. Вправление выпавших и ущемленных геморроидальных узлов, а также проведение любых инструментальных исследований противопоказано до стихания острых явлений.

Геморрой: причины возникновения и способы лечения

Геморроидальные узлы – это часть прямой кишки, из-за воспалительного процесса они увеличиваются в размерах, кровь застаивается и развивается геморрой. Геморрой – проктологическое распространенное заболевание в переводе с греческого означает «кровотечение» из-за гипертрофии прямой кишки и варикозного расширения вен.

Происходят изменения постепенно, в кровеносных сосудах прямой кишки повышается давление, в результате вены наполняются кровью, сплетения набухают, увеличиваясь в размере. Это приводит к появлению симптоматики наружного или внутреннего геморроя. Причины возникновения геморроя у женщин или мужчин различаются.

Причины геморроя

В основе формирования геморроя выделяют два основных фактора. Первый - это сосудистый (гемодинамический), который возникает при нарушении оттока и застоях крови ослабевает продольная мышца и развиваются дистрофические изменения прямой кишки.

Второй фактор на поздних стадиях геморроя — механический. Дистрофические изменения в мышечно-связочном аппарате постепенно приводят к необратимому смещению геморроидальных узлов и выпадению из анального прохода.

Среди факторов риска общих как для мужчин, так и для женщин, выделяют:

дефицит богатых клетчаткой продуктов провоцирует уплотнение стула и затруднения при дефекации, повышая давление в кровеносных сосудах ануса, продолжительное сидение на унитазе может повысить давление в кровеносных сосудах геморроидальных узлов, ожирение, острая и хроническая диарея, рак толстой кишки или операция на прямой кишке, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, тяжелый физический труд, врожденная венозная недостаточность (слабость сосудистой стенки и венозных клапанов вен прямой кишки), хроническая сердечная недостаточность, застой кровообращения, портальная гипертензия, новообразования малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит), прием алкоголя, недостаточное потребление жидкости, длительные запоры, диарея, наследственная предрасположенность, врожденные дефекты в связочном аппарате.

Благоприятным фоном для развития геморроя служат психические расстройства, стрессы, психоэмоциональное постоянное переутомление. У женщин из-за беременности и родов происходит набухание, увеличение геморроя в результате давления на прямую кишку и задний проход увеличенной матки и из-за тонуса вен в ослабленных мышцах прямой кишки и заднего прохода.

В период беременности к запорам располагает повышенный уровень прогестерона в крови и прием железосодержащих препаратов. Обследованием беременных женщин занимается гинеколог.

Факторы, провоцирующие геморроидальные узлы у детей - задержка стула, частое сидение на горшке, длительный плач. Появление геморроя связывают с врожденной недостаточностью развития вен или венозным застоем, варикозной болезнью вен прямой кишки, развивающейся в течение жизни. Алый цвет артериальной крови при геморроидальных кровотечениях объясняется наличием анастомозов между кавернозными венами и артериями прямой кишки.

Симптомы геморроя

Острый геморрой со стороны прямой кишки и анальной области имеет симптомы:

безболезненное кровотечение, пятна крови на белье, туалетной бумаге, зуд, боль в анальной области, опухоль и ощущение инородного тела в анусе.

Воспаление внутреннего геморроя может вызвать отек, не вызывая боли. Твердый стул вызывает безболезненное кровотечение из-за повреждения слизистой тонкой оболочки отечного геморроидального узла, который может выпадать в задний проход, вызывая боль и спазм мышц, окружающих прямую кишку и анус.

Если внутренний геморрой тромбируется, то чувствуется сильная боль.

Воспаленный геморрой провоцирует выделение слизи и воспаление кожи вокруг заднего прохода. Жжение и анальный зуд возможны при дрожжевой и других инфекциях кожи.

Когда вена, лежащая ниже геморроидального узла, закупоривается внутри, то возникает тромбирование внешнего геморроя. Из-за быстрого растяжения кожи, которая покрывает геморрой происходит сильная боль в анусе. Внешний геморрой в виде болезненной твердой шишки может также привести к появлению избыточной кожи на краю анального отверстия, из-за которых возникают трудности с очисткой кожи после дефекации, это приводит к инфекциям кожи.

Дополнительные признаки геморроя (не всегда входящие в клиническую картину):

слабость, головокружение, одышка, депрессия, ощущение инородного тела и неполного опорожнения. Стадии (степени) геморроя

Если болезнь развивается стремительно, сопровождается сильной болью и ощущениями дискомфорта, то это острый геморрой. Если болевой синдром выражен слабо, а заболевание развивается долго и с возникновением кровотечения, выпадения, защемления геморроидальных узлов в период обострения, то это хронический геморрой.

Первая стадия

Дискомфорт слабо выражен, кратковременное кровотечение возникает после тяжелой работы, напряжения мышц при дефекации кала. Только при обследовании выявляется такое воспаление, при котором должно проводиться консервативное лечение, склеротерапия, фотокоагу

Вторая стадия

Выпадение геморроидальных воспаленных узлов происходит периодически, кровотечение при этом может отсутствовать. Выпавшие без особых усилий вправляются самостоятельно. Рекомендуется консервативное лечение, склеротерапия, фотокоагуляция, лигирование или их

Третья стадия

Сфинктер ослабевает из-за дистрофических изменений, только вручную можно вправить выпавшие геморроидальные узлы. Болезнь сопровождается частым зудом и обильным кровотечением. Необходимо лигирование, а также хирургическое лечение или комбинация этих метод

Четвертая стадия

Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии вместе со слизистой прямой кишки. Вправления их невозможны. Воспаление может сопровождаться кровотечением и затрагивать близлежащие ткани. Показана операция по удалению геморроя.

Осложнения геморроя Парапроктит (воспаление соединительной ткани вокруг прямой кишки). Анальные трещины. Геморроидальное кровотечение. Тромбоз вен малого таза. Ущемление геморроидального узла.

Кровотечение при геморрое в зависимости от объема кровопотери может расцениваться как симптом состояния, угрожающего жизни. Небольшие кровотечения в виде алых капель при дефекации приводят лишь в 2% случаев к развитию анемий, но доставляют беспокойство и требуют лечения проктологом.

При разрыве сосудистой стенки геморроидального узла возникает обильное кровотечение алого цвета из заднего прохода со слабостью, холодным липким потом, учащением дыхания, тахикардией и слабым пульсом опасны для жизни пациента. Это геморроидальные профузные кровотечения – основание для вызова скорой медицинской помощи и экстренной госпитализации.

Ожидая прибытия бригады больного нужно уложить, подняв ноги и поместить холод к анусу.

Диагностика геморроя

При возникновении первых симптомов геморроя, которые включают зуд, боль, переполнение прямой кишки или уплотнение, кровотечение следует записаться в клинику и обратиться в кабинет к врачу. Для исключения серьезных патологий со схожими симптомами: рак прямой кишки, выпадение прямой кишки, кондиломы, анальные трещины и бахромки, проктит, варикоз ректальных вен, врач –уролог может задать дополнительные вопросы.

Чтобы подтвердить диагноз и определить причины возникновения геморроя, а также с целью выбора лечения доктор проводит сбор анамнеза, в котором указаны жалобы больного, сопутствующие симптомы, включая запор, проблемы с дефекацией и напряжение при посещении туалета, а также первичный осмотр. Он включает ректальное обследование, когда проктолог нащупывает пальцем уплотнения или аномальные образования. При сильной боли или отеке ректальное обследование невозможно. Геморрой и запор сопровождаются анальными трещинами на коже, которая окружает задний проход. Когда врач обеспокоен, что симптомы ректального кровотечения нельзя объяснить геморроем, он назначает диагностические исследования, в частности, аноскопия, при которой для детального осмотра сигмовидной кишки в задний проход вводится трубка с подсветкой. Ее называют ректороманоскоп. Если наблюдается кровотечение из других областей толстой кишки, то гастроэнтеролог или хирург проводят под общим наркозом ректороманоскопию или колоноскопию.

В зависимости от ситуации назначают сдачу клинических анализов крови для проверки уровня гемоглобина или красных кровяных телец. Если пациент принимает препараты для разжижения крови, то необходима коагулограмма.

Эндоскопические исследования позволяют увидеть геморроидальные узлы на глубине до 25 см, степень их выпячивания и другие патологические изменения, а также при необходимости провести биопсию.

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника с помощью введения контрастного вещества является наиболее информативным методом исследованием внутреннего геморроя, сопровождающегося интенсивной болью, массивым кровотечением, опухолями, аномалия развития которое незаменимо для детей.

К вспомогательным методам относят анализ на скрытую кровь, расширенный анализ кала. Данные исследований позволяют судить о функциональной деятельности кишечника.

Лечение геморроя

При возникновении или обострении как внешнего, так и внутреннего геморроя важно правильно подобрать методы лечения, которое может быть не только консервативным, но и малоинвазивным.

Амбулаторно, не требуя общего наркоза, длительного периода реабилитации и обезболивания такие малоинвазивные методы хирургического лечения.

Безоперационное лечение геморроя

Консервативная терапия позволяет снизить продолжительность, частоту, тяжесть обострений. Прием препаратов общего действия нормализует кровоток, повышает венозный тонус и устраняет воспаления, боль, зуд, предотвращает тромбоз.

Использование лекарственных форм для лечения геморроя:

Для местного лечения - ректальные гели, мази и свечи (суппозитории): например, ультрапрокт, релиф. Таблетки для профилактики запоров, повышения тонуса вен, стимуляции крово- и лимфотока, восстановления микроциркуляции. При запорах - ферменты, слабительные препараты смягчающего и осмотического действия: псиллиум, лактулоза и макрогол. Для нормализации гемодинамики, восстановления микроциркуляции рекомендуются ангиопротекторы и флеботропные препараты. Из нестероидных противовоспалительных средств в тяжелых случаях применяют гормональные препараты, к примеру, флуокортолон.

При тромбозе геморроидальных узлов рекомендованы биофлаваноиды, для снижения риска кровотечения – очищенная микрогенизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин) (МОФФ).

Лигирование латексными кольцами -одна из самых популярных современных и малотравматичных методик лечения внутреннего геморроя. На ножку геморроидального узла накладывается латексное кольцо через аноскоп для нарушения кровообращения в тканях. Из-за их сдавливания геморроидальный узел отторгается через 1-2 недели.

Склеротерапия – наиболее эффективная процедура только при небольших геморроидальных узлах, в ходе которой осуществляется воздействие на внутреннюю оболочку венозной стенки с помощью специальных препаратов –склерозантов. Они вводятся внутрь геморроидального узла и приводят к патологии с последующим склеиванием деформированной вены, которая отмирает, не участвуя в процессе кровообращения. Методика не исключается риск рецидива.

Инфракрасная фотокоагуляция - методика температурного воздействия на геморроидальный узел. Коагулятор прикладывают к геморроидальному узлу в 3-5 точках, чтобы появился ожог 2-3 мм. Через некоторое время поврежденный геморроидальный узел отпадает. Болезненность метода низкая, в тот же день или через сутки пациенты готовы к трудоспособности.

Хирургические техники Геморроидэктомия - хирургическое удаление.

На третьей и четвертой стадии болезни при кровотечении, частых рецидивах и тромбозе геморроидальных узлов прибегают к операции, в ходе хирургического метода геморроидальный узел иссекают вместе с частью слизистой оболочки. Хирургия и хирургическое вмешательство считается одним из самых результативных, рецидивы сведены к минимуму.

Суть современного, безболезненного и эффективного метода заключается в прижигании сосудов лучом лазера. Эта операция занимает 15 минут, проходит под местной анестезией и не требует длительного нахождения пациента в стационаре.

В результате к геморроидальным узлам перестает поступать кровь, они лишаются питания и исчезают. Техника метода HAL-RAR характеризуется высокой эффективностью, безболезненность и не требует долгого восстановления.

Тактика лечения зависит от клинических выраженных проявлений, стадии болезни и результатов диагностики. Лучшее консервативное лечение геморроя, которое рекомендовано на первой и второй стадиях в виде малоинвазивных способах - склеротерапия, фотокоагуляция, лигирование или их комбинация. На третьей и четвертой стадиях требуется в большинстве случаев оперативное вмешательство.

Подготовка к операции включает: три дня диеты, клизма перед операцией или прием фортранса по 1 стакану каждые четверть часа, иногда – антибиотики.

Период после операции включает перевязки и диету. Первый стул происходит через 5-7 дней, может быть болезненным, с небольшим кровотечением.

Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь, то происходит некроз и изъязвление слизистой оболочки. Иногда в жировой ткани развивается гнойный парапроктит, в тяжелых случаях — сепсис.

"

Геморрой. Симптомы и признаки геморроя Геморрой - это патологическое увеличение пещеристых, геморроидальных" узлов, расположенных в прямой кишке и заднем проходе.

Симптомы геморроя: увеличение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. Иногда увеличение узлов сопровождается болями или кровотечением из заднего прохода.

Геморрой - самое распространенное проктологическое заболевание. Геморроем страдает 30 человек из 100, а на его долю среди всех заболеваний прямой кишки приходится около 40%. Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин. У женщин обострение геморроя часто возникает во время беременности.

Три человека из четырех, минимум однажды в своей жизни, сталкивается с проявлением геморроя.

Основные методы лечения геморроя: Консервативное (медикаментозное) лечение геморроя Малоинвазивные (амбулаторные) методы удаления геморроя Хирургическое лечение геморроя Современные малоинвазивные (амбулаторные) методы удаления геморроя: Вакуумное латексное лигирование геморроя Криодеструкция геморроя Причины геморроя

Увеличение геморроидальных узлов, раньше или позже, появляется у большинства людей, так как с возрастом уменьшается эластичность соединительной ткани и прочность связи слизистой оболочки анального канала с его стенками, что приводит к увеличению и выпадению узлов. Если небольшое увеличение внутренних геморроидальных узлов определяется только при осмотре у проктолога, а жалобы отсутствуют, геморрой считается бессимптомным и лечения не требует.

Геморроидальная ткань, по своей природе, схожа с пещеристой (кавернозной) тканью половых органов, т.е. имеет способность к кровенаполнению. Эти ткани обильно кровоснабжаются, однако, в отличие от губчатой ткани половых органов, в них хуже развиты механизмы регуляции притока и оттока крови, что создает условия для необратимого увеличения узлов.

Таким образом, непосредственной причиной увеличения геморроидальных тканей и превращения их в "геморроидальные узлы" является нарушение оттока из них крови с последующим ослаблением соединительнотканных связок, удерживающих эти ткани.

Предрасположенность к геморрю является генетической, т.е. врожденной. Индивидуальные особенности строения тканей прямой кишки - их плотность и эластичность наследуются от родителей.

Провоцирующими являются факторы, вызывающие венозный застой в области малого таза: малоподвижный сидячий образ жизни, неправильное питание (острая пища, специи и пряности), частые запоры, беременность, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем. Под действием этих факторов геморроидальные ткани необратимо увеличиваются в размерах, превращаясь в узлы. Со временем, нарастают дистрофические процессы в тканях, ослабляется связочный аппарат, узлы выпадают наружу. Увеличенные геморроидальные узлы имеют склонность к кровоточивости.

Способствуют возникновению и усугубляют течение геморроя. недостаточное количество клетчатки и волокон в пище сидячий, малоподвижный образ жизни частые запоры или поносы ожирение алкоголь и курение долгое сидение в туалете, натуживание длительный кашель поднятие тяжестей беременность (особенно последний триместр) и роды заболевания печени

Развитию геморроя способствует длительное пребывание в сидячем положении (сидячая работа, дальние поездки) когда расслаблены мышцы промежности и отсутствует естественная поддержка мышц тазового дна. Часто геморрой обостряется после алкогольной провокации, острой пищи, чрезмерном натуживании при запорах или во время родов. Геморрой - это хроническое прогрессирующее заболевание с периодическими обострениями. Обострения проявляются острым тромбозом геморроидальных узлов, кровотечением, либо появлением острой анальной трещины.

Симптомы и проявления геморроя:

Кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, дискомфорт, зуд или боли в области заднего прохода, отечность и слизистые выделения из заднего прохода.

Чаще всего геморрой развивается постепенно и проявляется такими симптомами как дискомфорт в области прямой кишки и заднем проходе, ощущение инородного тела, тяжесть или зуд в заднем проходе, эпизодические выделения крови после туалета.

В начальной стадии геморроя данные симптомы отмечаются лишь при расстройствах кишечника (запорах или поносах), после физических нагрузок (особенно поднятия тяжестей), долгого пребывания в сидячем положении (длительные авиаперелет, автомобильная поездка), пищевых излишествах (алкоголь, острая пища), перегреве или переохлаждении (баня, горячая ванна, зимняя рыбалка).

Иногда болезнь проявляется внезапно. Упомянутые факторы приводят к появлению увеличенного болезненного геморроидального узла и кровотечению. Симптомы геморроя быстро нарастают, развивается острое нарушение оттока крови от геморроидальных узлов (тромбоз), воспаление и ущемление геморроидальных узлов.

Более подробно о каждом из симптомов геморроя:

Кровотечение: является наиболее характерным симптомом геморроя. Чаще всего отмечается выделение алой крови из заднего прохода во время дефекации или сразу после нее. Кровь определяется в виде капающих капель, может быть на кале в виде отдельных полос или на туалетной бумаге. Реже кровь из заднего прохода выделяется между дефекациями.
Интенсивность кровотечения бывает различной от едва заметных пятен на туалетной бумаге до забрызгивания всего унитаза.

Выпадение геморроидальных узлов: второй по частоте симптом геморроя. В начальной стадии геморроидальные узлы самостоятельно вправляются в анальный канал. Дальнейшее развитие геморроя требует ручного вправления узлов, а в поздних стадиях происходит постоянное выпадение.

Дискомфорт и боли: тупые постоянные боли характерны для длительного течения заболевания с частыми обострениями. Острые боли во время и после дефекации при геморрое более характерны для острого тромбоза внутренних геморроидальных узлов и анальной трещины.

Анальный зуд: при геморрое обычно связан с выпадением узлов и слизистой прямой кишки и развитием мацерации (раздражения) кожи анальной области.

Перианальный отек: наиболее характерен для острого геморроя и достаточно редко встречается при хроническом течении. Отек иногда сопровождается чувством дискомфорта, которое пациенты чаще принимают за чувство тяжести в промежности и заднем проходе и позывы к опорожнению кишечника. При хроническом геморрое перианальный отек связан с постоянным выпадением геморроидальных узлов и сопровождается другими симптомами, в частности выделением слизи и кровотечением.

Выделение слизи: патологические выделения из прямой кишки в виде слизи являются явным признаком патологии прямой и ободочной кишки и требует обязательного обследования у проктолога.

Часто первым проявлением геморроя является острый тромбоз геморроидальных узлов.

Осложнения геморроя: Тромбоз геморроидальных узлов Парапроктит - гнойное воспаление тканей Кровотечение из геморроидальных узлов Диагностика геморроя и его осложнений Визуальный осмотр Пальпация промежности Пальцевое исследование прямой кишки Аноскопия Ректороманоскопия

Алгоритм диагностики хронического геморроя, а также, в случае кровотечения из заднего прохода должен быть именно таким. Исключение каких-либо диагностических звеньев может приводить к фатальным ошибкам диагностики. Диагностика геморроя помимо осмотра и пальцевого исследования, должна включать проведение аноскопии или ректороманоскопии.

Ректальное кровотечение - это не всегда геморрой. Обследование у проктолога является обязательным, для точного установления источника кровотечения.

Наиболее удобным для осмотра считается положение на спине с максимально приведенными к животу ногами для чего используется гинекологическое кресло. Однако в ряде случаев осмотр можно проводить в коленно-локтевом положении или в положении на боку с приведенными к животу конечностями.

Диагностическая ценность и методика выполнения каждого из способов обследования подробно описана в соответствующем разделе сайта. Мы остановимся лишь на их особенностях у пациентов с геморроидальной болезнью.

Особенности наружного осмотра при геморрое:

При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на наличие и выраженность наружных геморроидальных узлов, их состояние, наличие сопуствующих изменений - фиброзных полипов, бахромок, анальных сосочков, следов мацераций, расчесов, которые могут свидетельствовать о специфическом или вторичном дерматите, вызванном выпадающими узлами.

Особенности пальпации промежности при геморрое:

При пальпации промежности у лиц с выпадением узлов необходимо убедиться в возможности их вправления, а если узлы выпадают эпизодически или в анамнезе есть указание на это (капельное выделение крови), то необходимо, при разведении краев ануса, попросить пациента слегка потужиться, чтобы оценить выраженность внутренних узлов и степень их смещения. Одновременно можно установить наличие сопутствующих трещин, анальных полипов и прочих образований заднего прохода. При натуживании более четко можно определить степень выпадения геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал.

Особенности пальцевого исследования прямой кишки при геморрое:

При пальцевом исследовании прямой кишки оценивается состояние анального канала, тонус сфинктера, при необходимости - достаточность волевых усилий при его сокращении, наличие рубцовых изменений. Правда, с помощью этого исследования не всегда четко можно определить расположение и размеры геморроидальных узлов, поскольку эти эластичные образования при пальпации уменьшаются в размерах.

Аноскопия при геморрое:

Является одним из важнейших методов, так как позволяет оценить наличие и степень увеличения внутренних узлов, определить их локализацию, а также степень смещения узлов относительно анального сфинткера. По сути является определяющим методом в выборе лечебной тактики при внутреннем геморрое.

Ректороманоскопия при геморрое:

Информативность для диагностики состояния внутренних узлов при ректороманоскопии минимальна, однако исследование является обязательным, так как позволяет исключить все возможные причины выделений крови из ануса в неизмененном виде, характерных не только для геморроя, но и для более опасных заболеваний прямой и дистальной трети сигмовидной кишки. Если у доктора есть подозрения на патологические изменения вышележащих отделов ободочной кишки, пациентам назначают колоноскопию или ирригоскопию. Проведение такого комплексного обследования позволяет, помимо диагностики геморроя, выявить сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта и других органов и систем и, при необходимости, провести соответствующую терапию.
Геморрой нередко сочетается с хронической анальной трещиной. Причина образования анальной трещины при геморрое кроется в хронической травме выстилки анального канала выпадающими узлами, сопровождающей истончение и дистрофию анодермы.

Доверьте свои проблемы профессионалам. У нас комфортные условия обследования и лечения, тактичные и деликатные специалисты, полная анонимность и конфиденциальность. Удобное расположение в Киеве, на Печерске, около метро Кловская.

Рекомендуем Вам посетить врача проктолога клиники "МедЦентрСервис"

Будьте здоровы и счастливы

"

Послеродовой геморрой лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Согласно медицинской статистике, послеродовой геморрой — это проблема, с которой сталкиваются 50% женщин, перенёсших естественные роды. Патологическое состояние характеризуется варикозным расширением сосудов вен в районе геморроидального сплетения в раннем послеродовом периоде. Его инициирующим фактором являются застойные явления, провоцирующие растягивание и деформацию сосудов, из-за чего последние принимают вид узелков или шишек различного диаметра. Основная сложность в лечении послеродового геморроя заключается в том, что его приходится проводить в период лактации, а это накладывает ряд ограничений и требует внимательного подбора фармакологических препаратов.

Причины появления геморроя после родов

Инициирующими факторами, приводящими к развитию геморроя во время беременности и после неё, являются патологические изменения кровеносных сосудов вен, расположенных в области геморроидального сплетения. Непосредственное влияние на развитие заболевания оказывают следующие факторы:

Фактор Чем обусловлен? Как проявляется? Гормон прогестерон Прогестагенный половой гормон влияет на тонус волокон гладкомышечных тканей в сторону снижения и разрыхляет соединительную ткань. Из-за этого происходят нарушения оттока и депонирование крови, появляются кавернозные тельца. Родовспоможение Нагрузки во время родов достаточно интенсивны и приводят к повышению давления внутри брюшины. Когда головка ребёнка опускается в малый таз, происходит компрессия вен прямой кишки, а её ослабленные области выбухают. При выходе головки наружу может произойти смещение наружу уже имеющегося геморроя и даже разрыв узлов. Застой крови По мере развития плода растёт уровень внутрибрюшного давления, провоцирующий нарушения оттока крови. Подобное происходит из-за того, что матка давит на нижнюю полую вену, приводя к тому, что кровь застаивается в области геморроидального сплетения. Вследствие последнего сосуды расширяются. Малоподвижный образ жизни Отказ от любой физической активности в период беременности — неудачное решение, из-за которого снижается моторика кишечника и появляются регулярные запоры, которые ухудшают ситуацию. Дело в том, что при натуживании внутрибрюшное давление становится ещё выше, что в результате приведёт к необходимости лечения послеродового геморроя при грудном вскармливании. Клинические проявления послеродового геморроя

Симптоматика геморроя после родов определяется стадией его развития:

Узлы малого диаметра c правильной локализацией, Ощущение зуда и несущественного дискомфорта после опорожнения кишечника, Возможны минимальные кровянистые выделения. Ощущение зуда и жжения в области заднего прохода, Геморрой выпадает наружу при натуживании или нагрузках, но потом самостоятельно вправляется, Развитие болевой симптоматики, Кровянистые и слизистые выделения. Сильная болевая симптоматика, Геморрой выходит наружу и самостоятельно не вправляется, Обильные кровотечения из-за постоянного травмирования сосудов, Язвы слизистой. Большой диаметр узлов и их выпадение даже без нагрузок, Невозможность вправления вручную, Очень сильные боли, Высокий риск тромбоза и отмирания геморроя, Эрозии эпителиальной ткани. Диагностика послеродового геморроя

Перед тем, как решить, чем лечить послеродовой геморрой кормящей маме, проктолог проводит диагностические исследования, направленные на выявление особенностей их развития. В процессе осуществляется:

Пальпация, которая выявляет изменения рельефа и наличие образований с широкой ножкой, имеющих гладкую поверхность, Аноскопия, выявляющая имеющиеся нарушения и позволяющая определить их диаметр, структуру и расположение, Ректороманоскопия, дополняющая информацию, полученную при аноскопии, и уточняющая диагноз, Общий анализ крови.

Геморрой нужно дифференцировать от анальных трещин, полипов, новообразований прямой кишки злокачественной этиологии.

Как лечить послеродовой геморрой?

Вопрос о том, как избавиться от послеродового геморроя, актуален для многих женщин. Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке, с учётом результатов диагностики и степени выраженности симптомов. Во внимание в обязательном порядке принимаются ограничения, накладываемые периодом лактации. Самолечение в данном случае недопустимо, поскольку может нанести серьёзный вред здоровью мамы и малыша.

Оправданным является комплексный подход, предусматривающий:

индивидуальный подбор диеты, исключающей нарушения стула, регулярное выполнение гигиенических мероприятий, выполнение специальных упражнений, тёплые сидячие ванночки с отварами растений, оказывающих вяжущий эффект, приём медикаментов.

Последние позволяют устранить болевую симптоматику, ощущение зуда, отёки и исключить инфицирование тканей. Приём флеботоников положительно влияет на тонус мускулатуры гладких мышц, укрепляет стенки сосудов и восстанавливает микроциркуляцию крови, благодаря чему узлы постепенно уменьшаются в диаметре. Если у пациентки наблюдаются кровотечение, то ей прописывают антикоагулянты, которые стимулируют рассасывание тромбов и исключают риск формирования новых.

Оперативное вмешательство практикуют при наличии следующих показаний:

Частые обострения геморроя, Выпадение узлов, Сильная болевая симптоматика.

Удаление проводят с применением следующих методик:

Лигирование латексом, предусматривающее набрасывание на ножку геморроя латексной лигатуры. Она передавливает кровеносные сосуды, питающие его, и он отмирает, Радиоволновое иссечение, направленное на радикальное удаление с задействованием высокочастотных радиоволн и коагуляцией сосудов. Подходит для наружного геморроя, Фотокоагуляция, использующая сфокусированный инфракрасный луч для прижигания и инициирования нарушения кровоснабжения узла и его атрофию, Дезартеризация, направленная на прошивание и перевязку артерий, питающих геморрой. Прогноз и профилактика послеродового геморроя

Если диагностика и лечение были проведены своевременно, лечение геморроя будет успешным. Грамотно проведённая операция позволит полностью от него избавиться. Профилактика требует правильного питания, потребления воды и достаточной физической активности.

Пройти диагностику и курс лечения послеродового геморроя в Москве приглашает сеть клиник «Доктор рядом». Мы располагаем мощной диагностической базой, позволяющей правильно определить имеющуюся проблему и найти эффективные пути её устранения. Наш штат укомплектован высококвалифицированными врачами, имеющими многолетний опыт практической работы. Они индивидуально разработают тактику лечения и добьются полного выздоровления! Записывайтесь к ним на приём, заполнив и отправив форму онлайн или позвонив нам: +7 (495) 154-92-31!

Лечение послеродового геморроя в Москве Показаны 10 из 18, Все услуги Приемы и консультации Прием врача-колопроктолога первичный 2 360 руб.
Диагностика Ректороманоскопия 2 160 руб.
Ректороманоскопия с биопсией слизистой прямой кишки 4 560 руб.
Манипуляции и операции Параректальная блокада 2 880 руб.
Лечение спазма внутреннего сфинктера (1 сеанс) 3 020 руб.
Зондирование свищей 1 410 руб.
Обработка промежности 2 530 руб.
Микроклизмы лечебные (одна процедура) 920 руб.
Диагностика Осмотр прямой кишки пальцевой 1 550 руб.
Фистулография свищевого хода 4 270 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

Наша история начинается с 1989 года!

Компания «Ниармедик» была основана на базе старейшего и широко известного в мире научно-исследовательского учреждения — Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Российской Академии медицинских наук

Более 25 лет опыта

Наша первая клиника была открыта в 1996 году, достаточно быстро превратившись в крупную сеть клиник в городах. Москва, Рязань и Обнинск

Титул «Московское качество»

Сеть клиник «Ниармедик» неоднократно награждалась титулом «Московское качество», который получила одной из первых в секторе коммерческой медицины.

Нам доверяют и нас рекомендуют

Более 30.000 пациентов в месяц доверяют свое здоровье нашим врачам в сети клиник «Ниармедик Ваш Доктор рядом», получая ежемесячно более 150.000 услуг

Более 600 высококвалифицированных врачей

В сети клиник «Ниармедик» сегодня работает более 600 докторов. Это опытные и внимательные врачи более 40 специализаций, среди которых кандидаты наук, заслуженные врачи, имеющие награды.

"

Наиболее часто задаваемые вопросы проктологу

Геморрой – расширение и переполнение кровью кавернозных (губчатых) телец прямой кишки и анального канала, являющихся нормальным анатомическим образованием. Соответственно о геморрое говорят только тогда, когда кавернозные тельца увеличиваются и начинают давать о себе знать.

Что такое наружный и внутренний геморрой и всегда ли геморрой проявляется наличием образований на коже вокруг заднего прохода?

Геморроидальные узлы могут быть расположены как снаружи (наружный геморрой) так и внутри прямой кишки (внутренний геморрой), которые снаружи не видны.

Как проявляется геморрой?

Основными проявлениями геморроя являются кровотечения и выпадение геморроидальных узлов. Боли для хронического геморроя не характерны – в этом случае речь идет либо об остром геморрой, либо о других заболеваниях прямой кишки. К слову, не всегда выделение крови из прямой кишки и выпадение каких-либо образований свидетельствует о геморрое. Этот диагноз достоверно может поставить только врач проктолог после обследования. Геморрой может маскировать другие и нередко более серьезные заболевания прямой кишки.

Почему возникает геморрой и как предотвратить развитие геморроя?

Одним из основных факторов развития геморроя является наследственность. Поэтому если ваши родители страдали от геморроя, то с известной долей вероятности можно сказать что геморрой может возникнуть и у Вас. Нередко геморрой сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей и плоскостопием, что является следствием врожденной слабости соединительной ткани являющейся каркасом вен. Кроме того, факторами риска являются пищевые пристрастия (злоупотребление острой пищей), чрезмерное потребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в одном и том же положении (работа продавца, парикмахера, менеджера и др.), интенсивная физическая нагрузка, лица страдающие запорами. Нередко первые проявления геморроя относятся к периоду беременности. Соответственно исключение факторов риска развития геморроя из Вашей жизни может предотвратить развитие геморроя.

Каковы осложнения геморроя?

Типичными осложнениями геморроя является тромбоз геморроидального узла с болевым синдромом и геморроидальное кровотечение. Вопреки распространенному мнению геморрой никогда не переходит в рак (но может маскировать его присутствие).

Может ли геморрой пройти самостоятельно?

Геморроидальные узлы не имеют склонность к уменьшению, а наоборот с течением времени увеличивается. Медикаментозное лечение замедляет его прогрессирование, а в случае острого геморроя только уменьшает или ликвидирует его симптомы.

Когда и как нужно лечить геморрой?

Правильное и адекватное лечение геморроя назначает только врач. Симптомы геморроя очень разнообразны и лечение соответственно различно. Кроме того, имеющаяся лично у Вас симптоматика может быть обусловлена другими проктологическими заболеваниями. Лечение зависит от стадии и характера болезни. Помимо медикаментозного и хирургического лечения в настоящее время применяют амбулаторные малоинвазивные методики, такие как фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование (наложение латексных колец) геморроидальных узлов. Их применение позволяет добиться излечения в короткие сроки с минимальным риском осложнений. За рубежом оперативному лечению подвергается только 25 % больных геморроем, а 75 % проходит малоинвазивное лечение геморроя.

Какие мази наиболее эффективны для лечения геморроя?

Симптоматика геморроя очень разнообразны, а применяемые мази обладают узконаправленным действием на определенные симптомы геморроя. Поэтому подобрать эффективное лечение геморроя может только врач-проктолог. Кроме того, доказано, что топические формы лекарственных средств (свечи и мази) не оказывают лечебного воздействия на геморроидальные узлы, уменьшая лишь их проявления. Поэтому в комплекс лечения геморроя в обязательном порядке должны быть включены таблетированные формы венотонизирующих препаратов.

Может ли геморрой перейти в рак?

Геморрой никогда не озлокачетсвляется. Однако это не исключает одновременного существования онкологического заболевания прямой кишки.

Можно ли избавиться от геморроя без операции?

Можно. В настоящее время существует широкий арсенал так называемых малоиназивных нехирургических амбулаторных методов лечения геморроя. Их преимуществом является простота, безболезненность и необременительность процедур для больного. Пациент остается в привычном ритме жизни. Однако их применение наиболее эффективно на ранних стадиях геморроя. В запущенных случаях без операции не обойтись.

Кто такой врач колопроктолог?

В соответствии с современной номенклатурой врачебных специальностей врач-проктолог переименован в колопроктолога, так как в его компетенцию помимо заболеваний прямой кишки (по гречески - проктос), стали входить и заболевания толстой кишки (по гречески – колон).

Как часто необходимо посещать врача проктолога?

Естественно, что чем раньше обратился больной, тем легче и эффективнее его лечение. Кроме того, существуют грозные заболевания прямой кишки, внешне ничем не проявляющиеся. Поэтому, оптимум для профилактических посещений врача-проктолога, это один раз в год или хотя бы один раз в пять лет. Для пациентов старше 50 лет, пациентов у которых родители страдали проктологическими заболеваниями обязательно посещение проктолога один раз в год.

Какая требуется подготовка перед посещением врача-проктолога?

Если Вас беспокоят интенсивные боли в прямой кишке или заднем проходе, то подготовка перед визитом не требуется. В остальных случаях необходима постановка 2-ух очистительных клизм накануне вечером и утром день посещения. Есть альтернативный вариант – микроклизма с готовым к употреблению препаратом Микролакс утром в день посещения. Подготовка необходима для полноценного осмотра и проведения в случае необходимости ректоскопии – осмотра прямой кишки аппаратом на глубину до 30 см.

Насколько необходима и болезненна ректоскопия?

Метод абсолютно необходим большинству проктологических больных, для диагностики возможных скрыто протекающих заболеваний прямой кишки, единственным методом диагностики которых является ректоскопия, которая позволяет глазом осмотреть кишку и детализировать патологический процесс. Метод безболезненный, более того, появление болей во время исследования является показанием к прекращению процедуры.

Правильное и адекватное лечение геморроя назначает только врач. Симптомы геморроя очень разнообразны и лечение соответственно различно. Кроме того, имеющаяся лично у Вас симптоматика может быть обусловлена другими проктологическими заболеваниями. Лечение зависит от стадии и характера болезни.

Другие статьи

Даже недельный прием антибиотиков может привести к нарушению нормального состава микрофлоры кишечника. Часто такое состояние сопровождается болью, вздутием, нарушением стула.

Тяжесть в ногах, сосудистые звездочки, отеки и многие другие неприятные симптомы могут указывать на хроническое заболевание вен (ХЗВ). Женщины подвержены заболеванию чаще, чем мужчины, и симптомы ХЗВ начинают проявляться у них уже во время беременности.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 ГК РФ. Чтобы получить подробную информацию об услугах и ценах, обращайтесь в контактный центр.