Геморрой у детей

Геморрой – это заболевание, при котором происходит варикозное расширение венозных сплетений в прямой кишке. В результате формируются узлы, которые причиняют боль и дискомфорт, а в запущенных случаях выходят за пределы анального отверстия, кровоточат и ущемляются. У детей и подростков геморрой встречается намного реже, чем у взрослых, и в случае появления требует квалифицированного лечения.

Многие родители не уверены, бывает ли геморрой у детей, считая его исключительно взрослым заболеванием. Официальной статистики на этот счет не публиковалось, однако по наблюдениям проктологов около 8% случаев обращения к специалисту связаны с этой патологией. Заболевание требует особого подхода, поскольку дети хуже переносят неприятные диагностические и лечебные манипуляции.

Геморрой развивается при застое крови в полости малого таза. В толще прямой кишки имеется большое количество вен, образующих сплетения. При нарушении оттока крови они увеличиваются в размерах, в результате чего формируются узлы. Периодически эти образования воспаляются, причиняя сильную боль, а при длительном течении выпадают за пределы прямой кишки во время дефекации.

Геморрой симптомы и лечение

Что такое геморрой?

Геморрой – это хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением геморроидальных сосудов выходного отдела прямой кишки. Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. По данным Всемирной Организации Здравоохранения геморроем болеют до 40% трудоспособного населения земного шара. Геморрой может быть наружным - если имеет место увеличение наружных (находящихся в непосредственной близости к анальному отверстию) геморроидальных узлов, внутренним – при вовлечении в процесс внутренних (располагающихся в анальном канале) геморроидальных узлов, а так же комбинированным - если задействованы узлы обеих порядков.

Кто имеет риск заболеть геморроем?

Если ранее считалось, что геморроем чаще болеют женщины, то сегодняшние данные говорят нам о том, что оба пола, примерно с одинаковой частотой, подвержены данному заболеванию.

К развитию геморроя могут приводить: неправильное питание (употребление острой пищи, алкоголя), наследственность, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, постоянные запоры или поносы, чаще геморрой развивается в возрасте старше 35 лет.

Спектр жалоб при геморрое может быть разнообразным:

Заболевание может манифестировать ощущением дискомфорта, боли, зуда в анальной области, кровотечением из прямой кишки во время акта дефекации, выпадением геморроидальных узлов.

Чем опасен геморрой?

Безусловно, геморрой не приводит к развитию рака, но может вызывать состояния, которые существенно снижают качество жизни пациента.

Одним из самых частых осложнений геморроя является тромбоз геморроидального узла. Данное состояние сопровождается интенсивным болевым синдромом, отеком пораженной области и, как следствие, требует экстренной медицинской помощи.

При длительном существовании заболевания стенки геморроидальных сосудов истончаются и при небольшой травматизации узлов развивается кровотечение. Геморроидальные кровотечения бывают очень интенсивными, что может потребовать экстренной госпитализации пациента. Кроме того, коровотечение из прямой кишки является очень грозным симптомом и может свидетельствовать о наличии опухоли или других заболеваний толстой кишки. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу.

Как лечить геморрой?

Существует полтора десятка способов лечения геморроидальной болезни – что свидетельствует об отсутствии единого высокоэффективного варианта лечения.

Итак, какие опции лечения мы можем предложить нашим пациентам.

На ранних стадиях болезни основное направление лечения предполагает применение минимально травматичных методов воздействия на болезнь, таких как лигирование и склерозирование узлов. Метод отличается тем, что процедура фактически имеет режим так называемой «офисной проктологии», т е в день выполнения манипуляции по лигированию и склерозированию пациент может вернуться к труду.

Следующим по травматичности и сложности является метод геморроидопексии – применение специального сшивающего аппарата, который фиксирует геморроидальные узлы и за счет не очень объемной резекции небольшого участка ткани над геморроидальными узлами уменьшает кровоснабжение геморроидальных узлов.

Классическая операция по удалению геморроидальных узлов применяется при 3 и 4 стадиях геморроидальных узлов. Данный вариант лечения предполагает механическое удаление узлов. Для этого используют множество различных методов с применением обычных хирургических инструментов, ультразвука, электричества, лазера. Как показывает масса научных исследований, значение выбора метода удаления не имеет решающего значения на результат лечения и время реабилитации пациента (возврата человека к труду).

Однако, не стоит не дооценивать значение объема удаляемой геморроидальной ткани, деликатность работы хирурга и вариант завершения операции: с ушиванием ран и без такового. Рядом исследований доказано, что ушивание ран после операции является причиной выраженного болевого синдрома, а желание выполнить операцию с минимальным количеством швов требует от хирурга очень серьезной подготовки и опыта.

Итальянский хирург Лонго для лечения геморроя в 1997 году предложил оригинальное хирургическое вмешательство, смысл которого заключается в циркулярной резекции слизистой оболочки и подслизистого слоя прямой кишки при помощи специального сшивающего аппарата с целью подтягивания выпадающих геморроидальных узлов.
В ходе этой операции происходит прошивание сосудов подслизистого слоя, питающих геморроидальные узлы. Подтянутые таким образом в анальный канал геморроидальные узлы постепенно лишаются кровоснабжения и запустевают. После этой операции довольно быстро исчезают практически все симптомы геморроя.

Необходимо отметить, что крайне редко хирург применяет только один метод лечения именно поэтому Ваш доктор должен обладать всем современными способами терапевтического воздействия на геморроидальную болезнь.

"

Гемангиома печени на МРТ

Печень – многофункциональный орган, главные задачи которого - обеспечить пищеварение и переработку токсинов. Последние образуются из лекарственных препаратов, алкоголя, неправильного питания и пр. Коварность заболеваний данного органа в том, что течение патологий длительное время происходит бессимптомно. Часто недуг выявляют случайно при осмотрах брюшной полости на УЗИ.

Гемангиома печени (hemangioma) – доброкачественное образование в паренхиме органа, состоящее из кровеносных сосудов. Неоспоримым преимуществом магнитно-резонансного обследования является возможность диагностики опухоли очень малых размеров, что нельзя сделать при других методах сканирования ввиду нечеткости изображения и сложностей визуализации. Гемангиома печени на МРТ лучше видна при введении внутривенного контраста. Ввиду смазанной клинической картины для врача бывает сложно дифференцировать патологию от схожих новообразований добро- и злокачественного характера (рак, метастазы и пр.). Приведем признаки гемангиомы, рассмотрим визуализацию заболевания на снимках МРТ и определим, какой еще метод будет эффективен для выявления патологического процесса в печени.

Признаки гемангиомы печени

Специалисты едины во мнении, что гемангиома может быть врожденным явлением, и чаще диагностируется у женщин (за счет стимулирующего влияния эстрогенов на опухоль). Рассматриваемое заболевание печени длительно протекает бессимптомно и развивается в течение нескольких лет. Только образования свыше 10 см могут вызывать дискомфортные ощущения в виде:

тяжести, тянущей боли в правом подреберье, тошноты, рвоты, отрыжки горьким, металлического привкуса во рту, нарушения пищеварения, неустойчивости стула, вздутия живота, боли во время пальпации печени, общих признаков недомогания: снижения аппетита, слабости, головокружения и пр.

Данные симптомы не являются специфичными для гемангиомы, но служат поводом для обращения за медицинской помощью и обследованием.

Новообразование по своей сути состоит из клубка сосудов. Гемангиома печени четко визуализируется на МРТ. Выделяют несколько видов опухоли:

кавернозная – состоит из венозного или сосудистого сплетения крупного размера (до 25 см), неоднородных полостей разной формы. Доставляет дискомфорт, так как, прорастая, может сдавливать окружающие органы, вызывать со временем кровотечения при разрыве, капиллярная – условно безопасный вид новообразования, имеет небольшой размер (2-5 см), состоит из мелких сосудов. Редко разрастается, так как питание гемангиомы происходит от одного капилляра. Практически не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, атипичная (быстро/медленно накапливающая контраст, кальцинированная, гиалинизированная, кистозная и пр.) – нестандартное формирование, в структуре опухоли присутствуют ороговевшие клетки мягких тканей.

Наиболее опасным считают кавернозный тип новообразования, так как избыточный рост опухоли имеет влияние на окружающие органы, может привести к внутреннему кровотечению, гематоме, тромбозу. Поэтому врач, основываясь на размерах опухоли и жалобах пациента, выносит решение об оперативном лечении данной патологии.

Ввиду сложности диагностики, практически единственный способ, которому под силу выявить гемангиому печени на ранней стадии, является МРТ.

Гемангиома печени на МРТ, как выглядит?

Настораживающие признаки заболевания в виде увеличения органа и неоднородности его структуры могут быть обнаружены при УЗ-диагностике. Последующее обследование следует продолжить с помощью магнитно-резонансной томографии. Последняя основана на послойном сканировании области интереса, благодаря чему, смоделированное изображение органа отражается на мониторе.

Достоверные признаки гемангиомы будут определены только на МРТ. Без применения контраста сложно диагностировать патологию. При внутривенном введении подсвечивающего вещества наблюдают дольчатое новообразование однородного типа с перегородками, визуализируют уровень жидкости в центре очага.

Гемангиома печени на МРТ без контраста выглядит как гиподенсный участок (с пониженной плотностью относительно нормальной паренхимы).

Чтобы повысить достоверность обследования, выполняют процедуру в артериальную, венозную и отсроченную фазы (спустя 15 минут после введения вещества). Заметное увеличение плотности гемангиомы наблюдают в период максимального накопления контрастного вещества в полости опухоли, что позволяет безошибочно диагностировать заболевание. Эксперты допускают проведение исследования малых образований только в артериальную фазу, что позволяет сократить трудоемкость процедуры без уменьшения результативности МРТ печени. Для дифференцирования гемангиомы от метастазов, рекомендовано не пропускать позднюю фазу процедуры.

КТ или МРТ печени при гемангиоме?

МРТ более информативна для диагностики заболеваний в паренхиме рассматриваемого органа. Недостатком обследования с помощью компьютерной томографии считают сложность дифференциации гемангиомы от других патологий – метастазов и рака. КТ не способна выявить опухоли малых размеров. Альтернативный метод обследования используют при наличии противопоказаний к проведению МРТ (металлические предметы или устройства в организме и пр.).

Главная задача врача во время процедуры отличить гемангиому от:

поражения печени метастазами – множественность очагов порождает сомнения специалиста в определении природы патологий. При гемангиоме введенное контрастное вещество накапливается мягкими тканями «глыбками». Для точной дифференциации при подозрении на метастазирование органа следует проводить трехфазную МРТ, печеночноклеточного рака – большие размеры опухоли могут указывать на злокачественную природу патологических очагов. Неоднородная структура иногда свидетельствует о кальцинатах, фиброзе или некрозе. КТ-изображение новообразования с периферическим усилением может выглядеть как кавернозная гемангиома или метастазы.

В ряде случаев ранняя диагностика гемангиомы позволяет обезопасить пациента от тяжелых последствий заболевания. Рекомендовано периодически проходить обследование печени для наблюдения за уже выявленным патологическим процессом.

МР - Холангиография МРТ брюшной полости цены в СПб МРТ при раке прямой кишки Размеры печени на МРТ в норме Метастазы на МРТ печени МРТ печени адреса и цены "

Геморрой

Геморрой – острый воспалительныйпроцесс, вызванный патологическими изменениями сосудов (расширение, извивистость), геморроидальных сплетений в нижней части прямой кишки и нарушением тока крови по ним вследствие сгущения крови и образования тромбов.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Геморрой Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Геморрой: Причины Симптомы Диагностика Лечение Как проходит лечение? Как проходит реабилитация? Стадии гемороя Лечение хронического геморроя 1 стадии Лечение хронического геморроя 2 стадии Лечение хронического геморроя 3 стадии Лечение хронического геморроя 4 стадии Лечение острого геморроя Малоинвазивное лечение геморроя Какой врач лечит Геморрой Врач высшей категории 22 года опыта

Врач-проктолог высшей категории, проводит аноскопию, ректороманоскопию, фиброколоноскопию, а также выполняет забор материала для биопсии. Специалист в области хирургического лечения геморроя, параректальных свищей, выпадения прямой кишки, анальных трещин. Занимается консервативным лечением язвенного неспецифического колита, катарального проктосигмоидита, болезни Крона и др.

Консультация хирурга 1000 Первичная консультация проктолога 1000 ул. Павловская, 26/41 на карте Шевченковский м. Политехнический институт от 400 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 21 год опыта

Геннадий Филиппович хирург-проктолог высшей категории является специалистом малоинвазивной и эстетической проктологии. В совершенстве владеет современным методом безоперационного лечения внутреннего геморроя – методом латексного лигирования, а также проводит иссечение наружного геморроя с помощью лазерной хирургии. Выполняет широкий спектр хирургических вмешательств, в том числе герниопластику – хирургическое лечение грыж, удаляет новообразование аноректальной области, полипы, анальные трещины с помощью радиоволновой и лазерной хирургии.

первичная консультация —750 грн повторная конультация — 625 грн ул. Новоконстантиновская, 15/15 на карте Подольский м. Тараса Шевченко от 750 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: ср 06 дек. Врач первой категории 15 лет опыта

Врач гинеколог, хирург, специалист по управлению здравоохранением. Ведущие направления медицинской деятельности – консервативная и оперативная гинекология, маммология, малоинвазивная хирургия, проктология. Отлично владеет и ежедневно совершенствует современные навыки оперативных и консервативных методик лечения разнообразной гинекологической и хирургической патологии

ул. Ростиславская (ул. Маршала Рыбалка, 11-Б) на карте Шевченковский м. Лукьяновская 950 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек.

Болезнь, которая возникает по причине нарушений функций кровообращения в нижнем отделе прямой кишки, а именно в геморроидальных сплетениях, сопровождается тромбозом и варикозным расширением вен, во многих случаях может быть осложнена кровотечениями.

Основой для развития геморроя является патология сплетений сосудов, которые называются кавернозной тканью. Они возникают в подслизистой области нижнего отдела прямой кишки при нормальном эмбриогенезе.

Прямая кишка – концевая часть пищеварительного тракта и толстой кишки. В организме она расположена вдоль изгибов копчика и крестца, огибая тазовую диафрагму, начинаясь возле третьего позвонка крестцового отдела и оканчиваясь анальным каналом.

Строение стенок прямой кишки включает в себя три слоя

слизистый – слой цилиндрического эпителия, образующий верхнюю, нижнюю и среднюю складки. Расположение верхней и нижней складок – левая стенка, расстояние до ануса 5 и 8 см соответственно. Средняя складка расположена на правой стенке, находясь на высоте 6 см от заднего прохода, подслизистый – состоит из соединительной ткани, содержащей лимфатические и кровеносные сосуды, в том числе и кавернозную ткань. Является анатомической основой для геморроидальных узлов, мышечный – слой внутренних циркулярных и наружных продольных мышц.

Два мышечных кольца, которые называются внутренним и наружным сфинктерами, формируют запирательный аппарат прямой кишки. Основой внутреннего сфинктера является циркулярный мышечный слой прямой кишки, обладающий непроизвольным сокращением и соматической иннервацией. Наружное мышечное кольцо формируется поперечно-полосатой мышцей, обладает соматической иннервацией и сокращается под контролем сознания человека.

Основная функция геморроидальных сплетений – регулирование кровенаполнения в анальном канале. Таким образом, они напрямую участвуют в обеспечении функционирования прямой кишки, а именно в удержании массы кала и в процессе дефекации. Еще одна важная функция этих сплетений – обеспечить эффективный иммунный барьер между окружающей средой и внутренней средой организма.

Последствием нарушений функций кровообращения прямой кишки является гиперпластическое изменение ткани или органа, то есть, увеличение количества клеток в поврежденном участке, что является причиной увеличения в объемах. Таким образом, формируются геморроидальные узлы.

В зависимости от места расположения геморроидальных узлов относительно зубчатой линии анального канала геморрой может быть внутренним либо внешним. Зубчатая линия является местом соединения слизистой оболочки прямой кишки и анодермы (выстилки из эпителия) и формирует верхнюю границу анального канала. Отличие эпителиальной выстилки от перианальной кожи - отсутствие сальных желез и волосяных фолликул.

Внутренний геморрой характеризуется тем, что геморроидальные узлы связаны с верхней артерией прямой кишки и располагаются внутри относительно зубчатой линии.
Геморроидальные узлы, при которых диагностируется наружный геморрой, расположены снаружи от верхней границы анального канала. Такие узлы формируются при артериовенозном сплетении нижних сосудов геморроидальных сплетений, равномерно распределенных под перианальной кожей по окружности заднего прохода.

Во многих случаях можно наблюдать комбинированную форму заболевания.
Болезнь может протекать в хронической либо острой форме. Основными осложнениями геморроя являются: инфекционные осложнения, тромбоз области геморроидальных узлов, кровотечения, выпадения геморроидальных узлов.

Причины

Причины и факторы, влияющие на развитие геморроя

предрасположенность наследственного характера, застой венозной крови, возникающий вследствие частых запоров, воспалительных заболеваний кишечника и опухолей, роды и беременность – вероятность возникновения геморроя у женщин при беременности и после родов значительно выше из-за повышенного давления брюшной области, варикозная болезнь, бронхиальная астма, ожирение и другие причины нарушения венозного кровообращения в нижней части тела, воспаления органов малого таза, при которых воспалительные процессы распространяются на геморроидальные сплетения, к примеру, цистит, простатит и прочие, злоупотребление спиртным и острой пищей. Симптомы

Клиническую картину геморроя можно составить из трех симптомов

болевой синдром – возникающая боль при опорожнении кишечника и процессе дефекации. Причиной могут быть трещины анального канала либо тромбоз внутренних геморроидальных узлов, кровотечение – следствие повреждений узлов при дефекации. В большинстве случаев кровотечение отличается незначительностью, возникновением во время или же по завершению опорожнения кишечника, алым цветом крови и отсутствием смешивания с калом. При острой форме заболевания могут возникать выделения слизистого характера, которые свидетельствуют о воспалительных процессах узла и окружающих его тканей. Часто вызывают анальный зуд и расчесывание перианальной кожи, выбухание геморроидальных узлов – следствие изменений связочного аппарата прямой кишки, функцией которого является удержание геморроидальных узлов в анальном канале. Во время начальных стадий развития болезни геморроидальные узлы выбухают во время дефекации, но потом самостоятельно вправляются в анальный канал. При развивающемся патологическом процессе выбухание происходит при любом напряжении, к примеру, подъеме тяжестей, чихании, кашле, а вправление узлов не происходит.

Течение внутреннего геморроя в хронической форме проходит в 4-х стадиях

1-я – периодически возникающие кровотечения, дискомфорт по причине повреждений узлов при процессе дефекации, отсутствие выпадений геморроидальных узлов, 2-я – возникновение кровотечений, слизистых выделений, дискомфорт и анальный зуд, выбухание узлов, которые самостоятельно вправляются, 3-я – анальный зуд, дискомфорт, выделения слизи, кровотечения, выбухание геморроидальных узлов, которые приходится вправлять пациенту по завершению процесса дефекации, 4-я – выраженный болевой синдром, кровотечения, постоянное выпадение узлов, которые невозможно вправить в анальный канал.

Любая из этих стадий может сопровождаться тромбозом либо некрозом узлов и развитием тяжелой клинической картины заболевания.

Диагностика

При диагностике заболевания проводится консультация и осмотр проктолога, аноскопия и пальцевое ректальное обследование. Аноскопия сопровождается инструментальным осмотром прямой кишки с использованием аноскопа – специального осмотра, который позволяет осмотреть прямую кишку благодаря оптической системе и системе подсветки.

Аноректальное кровотечение может быть причиной разных заболеваний, к примеру, геморроя, полипов, болезни Крона и других. По этой причине возникает необходимость дифференциальной диагностики.

Для ее осуществления необходимо выполнить полноценный проктологический осмотр и ректоромамоскопию. При подозрении на возникновение онкологического заболевания также необходимо провести биопсию.

При ректоромамоскопии осматривается слизистая оболочка прямой кишки, а также дистальные отделы сигмовидной кишки. Использование этого метода диагностики позволяет исключить полипы и свищи прямой кишки, новообразования кишки, и выявить внутренние геморроидальные узлы.

В случае острой формы заболевания инструментальное исследование не рекомендуется, поскольку оно может стать причиной интенсивного кровотечения.

Лечение

Тактика и методы лечения выбираются в зависимости от локализации и степени тяжести болезни, выраженности болевого синдрома, наличия либо отсутствия осложнений и сопутствующих болезней.

К основным методам лечения геморроя относятся

консервативные методы, малоинвазивные методы – криотерапия, перевязка узлов с помощью резиновых полосок, коагуляция инфракрасными лучами и электрокоагуляция, биополярная коагуляция узлов, радикальная геморроидэктомия.

В случае легкой и средней степени тяжести заболевания, геморроя после родов либо при беременности, невозможности лечения геморроя с помощью операции по другим причинам, рекомендуется использовать консервативные методы лечения.

К консервативным методам относят

диета, использующая продукты, обогащенные растительной клетчаткой с достаточным и регулярным потреблением воды, повышение физической активности без использования тяжелых нагрузок, применение обезболивающих средств, использование тромболитических средств, антибактериальная терапия по назначению, использование слабительных препаратов, физиотерапия, применение средств и препаратов, обеспечивающих отсутствие натуживания во время дефекации.

Применение лекарственной терапии в основном носит местный характер. Используются гели, кремы, мази, свечи от геморроя. Также возможна системная или общая лекарственная терапия, использующая таблетки или капсулы.
Использование оперативного лечения показано при тромбозах наружных узлов, прогрессе заболевания со снижением трудоспособности пациента и неэффективности консервативных методов.

В случае изолированного внутреннего геморроя 1-й либо 2-й стадии, лечении людей пожилого возраста с тяжелыми сопутствующими болезнями или другими причинами невозможности использовать операцию, применяют малоинвазивные методы лечения.

Хирургическое удаление геморроидального узла применяется на 3-й и 4-й стадии болезни, при больших узлах и тромбозе выпавших узлов.

Современное лечение геморроя

В последнее время во всем мире активно развиваются методы малоинвазивного лечения геморроя. На сегодняшний день ведущее место среди этих методик по праву занимает лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Это можно объяснить неоспоримыми преимуществами данной техники:

лечение не требует госпитализации и обезболивания, отсутствует тяжелый реабилитационный период, не нужна длительная подготовка, невысокая стоимость процедуры. Как проходит лечение?

При выполнении манипуляции пациент размещается на левом боку или в позиции на проктологическом кресле. Через задний проход вводится аноскоп, при помощи которого визуализируют внутренние геморроидальные узлы. Последние захватываются специальным инструментом и на их основание накладывается латексное кольцо. Поскольку ножка геморроидального узла располагается выше зубчатой линии анального канала, на ней отсутствует болевые рецепторы. Это делает лечение безболезненным даже без использование местной анестезии.

Лигированные узлы лишаются кровоснабжения и самостоятельно отторгаются через 11-14 дней после процедуры. Как правило, это сопровождается появлением небольшого количества крови во время похода в туалет.Кому подходит такое лечение?

Лигирование латексными кольцами показано только при внутреннем геморрое 2-й и 3-й степени. Как правило, такие пациенты жалуются на:

дискомфорт в области анального канала, чувство неполного опорожнения прямой кишки, появление алой крови при дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Использование метода на более ранних или поздних стадиях заболевания сопряжено с повышенным риском возможных осложнений. Самым опасным среди последних является кровотечение из геморроидального узла, вследствие соскочившего латексного кольца. Справедливости ради, необходимо отметить, что во всем мире частота данного осложнения не превышает 1%.

С целью минимизации риска таких осложнений и профилактики возможного болевого синдрома за один раз не рекомендуется лигировать более одного геморроидального узла. Перерыв между сеансами должен составлять не менее 14 дней.

Как проходит реабилитация?

После выполнения лигирования пациенту рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки, назначается диетическое питания и расписываются правила личной гигиены. Соблюдение подобных рекомендаций позволяет минимизировать риск возможных осложнений и добиться максимального эффекта лечения.

Стадии гемороя геморрой может быть острым и хроническим, хронический геморрой развивается последовательно и имеет 4 стадии, острый геморрой – это всегда временное явление, и он классифицируется в 3 степени, геморрой может сочетаться с другими заболеваниями ануса и перианальной области, которые также необходимо лечить и часто оперативно. Лечение хронического геморроя 1 стадии

На этом этапе развития геморроидальной болезни, практически в 100% случаев его лечат консервативно, а именно: обязательное изменение образа жизни, переход на правильное питание, повышение двигательной активности и применение топических (местных) препаратов, широко представленных в Украине. Крайне редко на этой стадии и при неуспехе консервативной терапии проводится латексное лигирование.

Лечение хронического геморроя 2 стадии

Уже на этой стадии можно начинать лечение с помощью минимально инвазивных методик (без объемной травмы). В данном случае международные протоколы рекомендуют выполнять латексное лигирование, ультразвуковую дезартеризацию (HAL RAR, THD), склеротерапию и соответственно лазерное лечение (LHP). Следует отметить, что при выполнении латексного лигирования процент рецидива геморроидальной болезни составляет более 30% в течении первого года и зачастую требуется повторное неоднократное выполнение данной манипуляции. Такие методы как THD\HAL RAR также дают достаточно большой процент рецидивов и это количество может достигать 30% в течении нескольких лет и более 50% в течении 10 лет. Лазерная геморроидопластика LHP в умелых руках может быть наиболее эффективной и давать минимальный процент рецидивов по сравнению с указанными выше методиками.

Лечение хронического геморроя 3 стадии

На этой стадии международные протоколы рекомендуют также проводить минимально инвазивные методы HAL RAR|THD, LHP, операцию Лонго, склеротерапию и латексное лигирование, а также проводить радикальные методы лечения, такие как геморроидэктомия. Следует отметить, что наиболее эффективной методикой считается геморроидэктомия и она является золотым стандартом. На втором месте по эффективности стоит LHP лазерная геморроидопластика, дающая всего около 10% рецидивов в отдаленном послеоперационном периоде.

Лечение хронического геморроя 4 стадии

Лечение на 4 стадии считается наиболее сложным, так как геморроидальная болезнь развита до своего максимума и часто это сочетается с другими патологичными процессами анального канала. Единственным разумным методом лечения является радикальная геморроидэктомия, так как минимально инвазивные методики не окажут должной эффективности.

Лечение острого геморроя

Острый геморрой может протекать в 3 разных степенях тяжести. От степени тяжести зависит тактика лечения. Следует отметить, что острый геморрой любой степени более чем в 90% случаев проходит самостоятельно и даже при полном отсутствии лечения, но при этом могут возникать гнойно-септические осложнения.

Согласно мировым рекомендациям, для облегчения или радикального лечения острого геморроя можно применять только два типа операции:

извлечение тромба (тромбэктомия) (при 1-2 степени), радикальная геморроидэктомия (при 3 степени).

Быстро найти специалиста в своем городе и записаться к нему на прием вы можете с помощью сайта Doc.ua или нового приложения пациента. Скачивайте приложение для Android или iOS и получайте доступ к широкому спектру медицинских услуг в своем смартфоне.

Малоинвазивное лечение геморроя

В последнее время во всем мире активно развиваются методы малоинвазивного лечения геморроя. На сегодняшний день ведущее место среди этих методик по праву занимает лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Это можно объяснить неоспоримыми преимуществами данной техники:

лечение не требует госпитализации и обезболивания, отсутствует тяжелый реабилитационный период, не нужна длительная подготовка, невысокая стоимость процедуры. Как проходит лечение?

При выполнении манипуляции пациент размещается на левом боку или в позиции на проктологическом кресле. Через задний проход вводится аноскоп, при помощи которого визуализируют внутренние геморроидальные узлы. Последние захватываются специальным инструментом и на их основание накладывается латексное кольцо. Поскольку ножка геморроидального узла располагается выше зубчатой линии анального канала, на ней отсутствует болевые рецепторы. Это делает лечение безболезненным даже без использование местной анестезии.

Лигированные узлы лишаются кровоснабжения и самостоятельно отторгаются через 11-14 дней после процедуры. Как правило, это сопровождается появлением небольшого количества крови во время похода в туалет.

Кому подходит такое лечение?

Лигирование латексными кольцами показано только при внутреннем геморрое 2-й и 3-й степени. Как правило, такие пациенты жалуются на:

дискомфорт в области анального канала, чувство неполного опорожнения прямой кишки, появление алой крови при дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Использование метода на более ранних или поздних стадиях заболевания сопряжено с повышенным риском возможных осложнений. Самым опасным среди последних является кровотечение из геморроидального узла, вследствие соскочившего латексного кольца. Справедливости ради, необходимо отметить, что во всем мире частота данного осложнения не превышает 1%.

С целью минимизации риска таких осложнений и профилактики возможного болевого синдрома за один раз не рекомендуется лигировать более одного геморроидального узла. Перерыв между сеансами должен составлять не менее 14 дней.

Как проходит реабилитация?

После выполнения лигирования пациенту рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки, назначается диетическое питания и расписываются правила личной гигиены. Соблюдение подобных рекомендаций позволяет минимизировать риск возможных осложнений и добиться максимального эффекта лечения.

Внутренний геморрой: симптомы и лечение

Одним из самых коварных заболеваний считается внутренний геморрой, лечение которого не стоит откладывать. На начальной стадии он часто протекает без ярко выраженных симптомов, что существенно усложняет своевременное обнаружение патологии. И хотя у многих людей встречается внутренний геморрой, симптомы и лечение зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Если беспокоит внутренний геморрой, симптомы и лечение напрямую зависят от того, когда человек обратился за помощью. На первых этапах признаки, как правило, отсутствуют. Явная симптоматика характерна лишь для запущенных случаев.

Если беспокоит внутренний геморрой, лечение нельзя откладывать. Также не стоит пытаться решить проблему самостостоятельно. Обратитесь за помощью к квалифицированным специалистам «Сити Клиника». Если уже диагностирован геморрой внутренний, лечение будет включать наиболее эффективные методы, которые подбираются индивидуально.

Болезнь не видна для посторонних глаз, но способна влиять на качество жизни и вызывать серьезные осложнения. Поэтому при первых симптомах запишитесь к специалисту.

Какие признаки проявления внутреннего геморроя?

Нередко пациенты размышляют, какие признаки внутреннего геморроя позволяют заметить патологию на ранней стадии. Первый симптом – постоянное ощущение присутствия постороннего предмета в заднем проходе, отсутствие полного освобождения кишечника после похода в туалет.

Существуют и другие признаки внутреннего геморроя:

кровотечение (можно заметить во время дефекации), зуд или незначительное жжение в заднем проходе, болезненность при походе в туалет.

Если своевременно не начать терапию, боли и другие симптомы будут усиливаться. Геморроидальные узлы увеличатся в размерах, поэтому со временем начнут выпадать из заднего прохода. Сначала это будет происходить при дефекации, а затем – при чихании, кашле или другом движении, при этом вернуть узлы на место будет затруднительно.

Способы лечения внутреннего геморроя

В современных клиниках применяются разные способы лечения внутреннего геморроя – от медикаментозной терапии до малоинвазивных методик. Консервативная терапия подразумевает использование свечей, гелей и мазей. При необходимости могут быть назначены антибиотики. Любые препараты стоит принимать только по назначению врача. Обязательно необходимо скорректировать питание и физическую активность.

При запущенной патологии используются такие способы лечения внутреннего геморроя:

склеротерапия, криотерапия, латексное лигирование, инфракрасная коагуляция, лазерный метод, радиоволновая терапия, трансанальная резекция и др.

В зависимости от особенностей проявления патологии иногда указанные способы лечения внутреннего геморроя сочетают между собой. Особенно часто комбинируют малоинвазивное удаление узлов с консервативной терапией, которая направлена на улучшение кровообращение и укрепление стенок сосудов в заднем проходе.

На ранних стадиях обычно применяют лекарственное лечение с коррекцией питания и применением физиотерапевтических процедур. При запущенной стадии патологии требуется использование более радикальных методов.

Какие есть эффективные средства для лечения внутреннего геморроя?

Сложно сказать, какое наиболее эффективное средство лечения внутреннего геморроя, поскольку каждый метод имеет свои недостатки и преимущества. К примеру, латексное лигирование или удаление узлов лазером отличается высокой эффективностью, но методы подходят не для всех пациентов.

Эффективное средство лечения внутреннего геморроя легко смогут подобрать врачи клиники «Сити Клиника». Врач подбирает подходящие методики для каждого пациента отдельно, учитывая его состояние здоровья, сопутствующие заболевания, образ жизни и другие нюансы.

В нашей клинике используются современные методики терапии, имеется инновационное оборудование. Поэтому мы гарантируем эффективное лечение внутреннего геморроя на любой стадии, независимо от возраста пациента и других факторов. Для каждого пациента разрабатывается персональная терапевтическая тактика.

"

Что такое гемангиома печени и как ее можно вылечить?

Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль, которая образуется из кровеносных сосудов в печени. Она может быть одиночной или множественной, и чаще встречается у женщин.

Как можно вылечить гемангиому печени?

В большинстве случаев гемангиома печени не требует лечения, особенно если она не вызывает симптомов и не увеличивается в размерах. Однако, если гемангиома вызывает дискомфорт или увеличивается в размерах, могут быть применены следующие методы лечения:

Наблюдение: врач может рекомендовать регулярное наблюдение за гемангиомой, чтобы отслеживать ее размеры и изменения. Лекарственное лечение: в некоторых случаях могут быть назначены лекарства, которые помогают уменьшить размер гемангиомы или снизить ее симптомы. Хирургическое вмешательство: в редких случаях, когда гемангиома вызывает серьезные проблемы или угрожает жизни пациента, может потребоваться хирургическое удаление опухоли. Полезные советы СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Гемангиома печени может иметь разные размеры и симптомы, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Если гемангиома печени не вызывает никаких симптомов и не угрожает вашему здоровью, врач может рекомендовать наблюдение и ожидание. В таком случае, регулярные контрольные обследования помогут отслеживать состояние гемангиомы и выявлять любые изменения.

СОВЕТ №3

Если гемангиома печени вызывает симптомы или угрожает вашему здоровью, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Операция может включать удаление гемангиомы или ее части, либо эмболизацию – процедуру, при которой закупориваются кровеносные сосуды, питающие гемангиому.

"

Геморрой

Геморрой — заболевание, характеризующееся увеличением (варикозным расширением) сосудистых сплетений (геморроидальных узлов) в зоне анального отверстия или в нижнем отделе прямой кишки.

Геморрой, располагающийся под кожей в зоне анального отверстия, называют наружным. При внутреннем геморрое варикозно измененные геморроидальные узлы располагаются в подслизистом слое прямой кишки.

Заболевание распространено как у мужчин, так и у женщин. Примерно у 50% людей в возрасте старше 50 лет отмечается варикозное расширение геморроидальных узлов.

Причины развития

Возможные причины развития заболевания:

сильное напряжение (натуживание) при дефекации, хронический запор, хоническая диарея, длительное нахождение в сидячем положении (в туалете), малоподвижный образ жизни, рацион с низким содержанием клетчатки, возраст старше 50 лет (с возрастом ткани, поддерживающие венозные сплетения прямой кишки, ослабевают и растягиваются), семейный анамнез заболевания.

Также риск развития геморроя повышается при беременности, частом поднятии тяжестей, наличии избыточного веса, анальном сексе.

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания различаются в зависимости от вида геморроя.

сильный зуд в зоне анального отверстия, дискомфорт, припухлость, болезненность в области анального отверстия, болезненность при дефекации, выделение крови после дефекации. выделение крови после дефекации (не сопровождается болью), пролапс (выпадение) геморроидальных узлов (сопровождается дискомфортом, болью).

Осложнения геморроя развиваются нечасто, однако могут серьезно влиять на качество жизни. К ним относятся: железодефицитная анемия — из-за постоянной кровопотери при хронической форме геморроя, тромбоз геморроидальных узлов — характерен для геморроя, протекающего в острой форме (сопровождается сильной болью).

Диагностика

К врачу для диагностики и лечения геморроя необходимо обратиться, если меры, которые вы принимали самостоятельно (домашнее лечение), не принесли результата, состояние не улучшилось через неделю от начала симптомов, есть жалобы на сильную боль, сильное ректальное кровотечение, отмечается лихорадка, тошнота и рвота.

Диагноз геморрой устанавливается на основании опроса пациента, оценки симптомов и данных осмотра: пальцевого ректального исследования (позволяет оценить состояние геморроидальных узлов, исключить формирование тромбоза), аноскопии (инструментальное исследование, позволяет оценить состояние анального канала и нижнего отдела прямой кишки). В некоторых случаях, для исключения других причин ректального кровотечения (язвенного колита, болезни Крона, колоректального рака, рака анального канала), врач может предложить выполнить ректороманоскопию или колоноскопию.

Лечение геморроя

Меры, которые вы можете принять самостоятельно: включите (постепенно) в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки (пищевых волокон), пейте достаточное количество чистой питьевой воды (6–8 стаканов в день), избегайте сильного натуживания при дефекации, длительного нахождения в сидячем положении, для уменьшения боли принимайте несколько раз в день теплые ванны (в течение 10-15 минут), используйте безрецептурные местные обезболивающие средства и суппозитории от геморроя, противовоспалительные и обезболивающие препараты (ибупрофен, напроксен, аспирин).

Лечение геморроя включает консервативные и хирургические методы и зависит от степени выраженности симптомов и стадии заболевания. Врач может назначить использование местных средств (кремов с содержанием стероидов, лидокаина), суппозиториев, уменьшающих зуд и боль. При хирургическом лечении предпочтение отдается малоинвазивным методам (проводятся в амбулаторных условиях) — латексному лигированию, склеротерапии, коагуляции (инфракрасной, лазерной, биполярной). Оперативное вмешательство — геморроидэктомия — требуется редко, выполняется при тяжелой или рецидивирующей форме геморроя.

Не стесняйтесь обращаться к врачу для решения своей деликатной проблемы, своевременное лечение геморроя позволяет получить хороший результат и избежать осложнений. Профилактика

Чтобы снизить риск развития заболевания или уменьшить тяжесть его течения, придерживайтесь следующих правил:

старайтесь не перенапрягаться во время опорожнения кишечника, посещайте туалет вовремя, не сдерживайте позывы к дефекации, пейте больше воды, включите в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты), ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, если у вас сидячая работа, делайте перерывы, разминайтесь, не увлекайтесь слабительными средствами, используйте их только в соответствии с рекомендациями врача. Особенности и преимущества лечения геморроя в клинике Рассвет

Проктологи Рассвета проводят диагностику и лечение геморроя в соответствии с международными протоколами и рекомендациями американских и европейских ассоциаций колопроктологов. Наши врачи используют самые современные технологии для решения этой деликатной проблемы, выбирая эффективные и наименее болезненные методы лечения, обеспечивающие снижение боли в послеоперационном периоде, снижающие риск осложнений и рецидивов, гарантирующие быстрое выздоровление и возвращение пациента к привычной жизни.

Геморрой у мужчин: симптомы, профилактика и лечение

Геморрой — распространенное проктологическое заболевание, представляющее собою варикозное расширение венозных сосудов прямой кишки и анального отверстия с образованием геморроидальных узлов . Точную статистику заболеваемости в мире и отдельно взятой стране установить сложно, поскольку от 70 до 80% людей с признаками геморроя не обращаются к врачу. Согласно медицинским данным, только 120 человек из 1000 заболевших получают медицинскую помощь.

Геморрой у мужчин чаще всего диагностируется в запущенных стадиях, поскольку представители сильного пола традиционно реже записываются к специалисту. Использование обезболивающих и местных противовоспалительных средств позволяет временно устранить неприятную симптоматику, но болезнь продолжает развиваться. Схему лечения геморроя у мужчин определяет врач-проктолог после диагностики.

Причины геморроя у мужчин

Основными причинам развития геморроя у мужчин являются:

офисный режим работы (большая часть рабочего времени дня проходит за столом, у компьютера), несбалансированное питание (употребление жирной пищи, копченостей, консерв), злоупотребление алкоголем, курение, наследственная предрасположенность.

Геморрой у мужчин может также появиться от систематического поднятия тяжестей, склонности к запорам. Все перечисленные причины приводят к ослаблению мышц прямой кишки и нарушению функций сосудов. Вены в аноректальной области перестают справляться с нагрузкой и переполняются кровью, в результате чего их стенки растягиваются, изменяют форму и образуют узловые сплетения (геморроидальные шишки).

Краткая классификация геморроя

Геморрой может быть внутренним и наружным, по течению болезни — острым и хроническим.

Внутренняя патология — это варикозное расширение сосудов в подслизистом слое ректального канала. На начальной стадии болезнь не доставляет серьезного беспокойства, но со временем узлы начинают выпадать из заднепроходного отверстия наружу и воспаляться.

Наружный геморрой — форма заболевания, при которой расширяются и деформируются подкожные вены вокруг анального отверстия.

Комбинированная форма — наличие и наружных, и внутренних узлов.

Клинические проявления внутреннего и наружного геморроя

Различают 4 стадии внутреннего геморроя:

небольшие узловые образования находятся внутри прямой кишки, узлы провисают сквозь анальное кольцо только во время дефекации, вправляются самостоятельно, геморроидальные шишки выпадают из анального отверстия при любом значительном напряжении, в том числе во время кашля и смеха, но вправляются внутрь и удерживаются в прямой кишке, выпавшие узлы не вправляются в прямую кишку.

Острый геморрой у мужчин представляет собой осложнение хронической патологии и сопровождается выраженными симптомами:

сильной болью в области прямой кишки, кровотечением после дефекации, зудом, жжением, ощущением инородного тела в анальном канале.

Боль и прочие неприятные симптомы нарастают по мере прогрессирования болезни.

В клинической картине наружного геморроя различают три степени: на первой стадии узлы небольшие, без признаков воспаления, на второй появляется гиперемия тканей, усиленная локальным воспалительным процессом, третья стадия характеризуется распространением воспаления на аноректальную область, вокруг анального отверстия отчетливо просматриваются геморроидальные узлы багрового цвета. В случае ущемления геморроидального узла возникает сильный болевой синдром, человек не может сидеть и активно двигаться.

Как уже говорилось, пока нет боли, мужчины по поводу геморроя к врачу обращаются редко, тем самым осложняя задачу врачам-проктологам. Современная медицина позволяет решить проблему на разных стадиях, в том числе и на запущенных, но это отнимает больше времени и усложняет ход лечения.

Осложненный геморрой у мужчин — это присоединение сопутствующих осложнений к основному заболеванию. Наиболее неприятными последствиями запущенной болезни являются надрывы ануса, ущемление и (или) тромбоз геморроидальных узлов, развитие инфекционного процесса, некроз ректальной каверны.

Все эти неприятные последствия также устраняются, но период восстановления затягивается, а затраты на лечение возрастают. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться к проктологу при появлении первых неприятных симптомов, а еще лучше – записывается на профилактический осмотр.

Диагностика геморроя

Внешний или внутренний геморрой у мужчин — определит проктолог во время приема — он ставит диагноз на основании жалоб пациента и врачебного осмотра. Во время пальцевого исследования проктолог определяет величину и расположение узлов, уровень мышечного тонуса, степень поражения слизистой прямой кишки, состояние тканей в анальной области.

Для получения дополнительной информации, представляющей ценность для специалиста, назначают эндоскопические исследования – аноскопию (просматривают 8-12 см анального канала) или ректороманоскопию (в зоне видимости 18-20 см прямой кишки).

На основании результатов диагностического обследования врач назначает схему лечения. На ранних стадиях поможет медикаментозная терапия, в запущенных случаях применяют хирургические методы. В случае диагностирования острого геморроя с выраженным болевым синдромом — применяют экстренное хирургическое вмешательство.

Методы лечения

На первой стадии геморрой у мужчин лечат лекарственными средствами: в схемы медикаментозной терапии включают анальгетики, венотоники, противовоспалительные препараты, антикоагулянты.

На второй и последующих стадиях в лечении геморроя прибегают к хирургическим методам. В эту категорию входят малоинвазивные (щадящие) и радикальные методики (традиционная хирургия). Выбор техники основан на результатах диагностики, особенностях специализации и возможностях медицинского учреждения.

Методы лечении геморроя в клинике «Мед Сити»

В клинике Med City успешно лечат геморрой у мужчин, применяя несколько прогрессивных методик:

лазерная геморроидопластика (LHP), лазерное лечение острого геморроя (лазерная тромбэктомия геморроидального узла), операция Миллиган-Моргана с применением лазерного оборудования (геморроидэктомия) радиоволновое удаление геморроя, лигирование внутренних узлов латексными кольцами,

Лазерная геморроидопластика (LHP) – малоинвазивная техника, основанная на бесконтактном воздействии инфракрасного лазерного луча, в результате чего происходит вапоризация (испарение) тканей. Операция проводится амбулаторно, под спинальной анестезией.

Врач рассматривает узлы через специальное зеркало, намечает участок прокола кожи в проекции узла. В образовавшийся прокол вводится световод с хирургическим лазером (длина волны 1470 nm), выжигающим очаг патологии изнутри. Многократное воздействие на узел с применением специальной хирургической техники приводит к отмиранию питающего сосуда и прекращению кровоснабжения узла.

Наружные узлы иссекаются с помощью углекислотного лазера (СО2). Операция позволяет полностью удалить очаг патологии, достичь высокого эстетического эффекта.

Геморроидэктомия (операция Миллиган-Моргана) применяется на запущенной стадии заболевания или при комбинированных формах патологии. Хирургическая техника с использованием лазерного оборудования позволяет снизить травматичность классической методики и сохранить ее главное преимущество – радикальное избавление от геморроя за одну операцию. Врач иссекает узлы, перевязывает сосудистую ножку, производит вапоризацию мелких узелковых образований.

Радиоволновое удаление геморроя – инновационная техника, чаще применяемая при наружной форме заболевания. Основа лечения – воздействие высокочастотных радиоволн, продуцирующих тепловую энергию при проникновении в ткани. Это воздействие приводит к испарению жидкости и разрушению оболочки патологических клеток.

Лигирование узлов – оперативная техника для лечения внутреннего геморроя на второй стадии. Используя аноскоп со световодом, врач определяет расположение патологических образований, набрасывает латексное кольцо на ножку-основание геммороидального узла и плотно его фиксирует, прекращая тем самым кровоснабжение этого участка. В дальнейшем некротизированный сосудистый узел отмирает.

Преимущество малоинвазивных методик при лечении геморроя

Лазерные и радиоволновые технологии совмещают оптимальную результативность с минимальным травмированием тканей и достижением высокой эстетики в области воздействия (отсутствие шрамов, рубцов, отеков). Дополнительные «плюсы»:

отсутствие кровопотери (лазерный луч «запаивает» мелкие сосуды, предупреждая кровотечение), минимальный риск инфицирования (отсутствуют «входные ворота» для проникновения инфекционных возбудителей), универсальность (лазер используют при разных формах и стадии геморроя), быстрый период реабилитации.

Гибкая настройка параметров лазерного аппарата дает возможность регулировать интенсивность лазерного излучения, расширяя или сужая зону воздействия.

В медицинском центре Med City работают хирурги-проктологи, в совершенстве владеющие хирургическими техниками нового поколения с использованием лазерного и радиоволнового оборудования.

Специалисты клиники выберут лучшую схему лечения мужского геморроя после проведения диагностики. Пациенты центра лазерных технологий не испытывают боли во время лечебных процедур и операций, пребывают в комфортных условиях, поддерживая связь с врачами до полного выздоровления.

Безопасность, безболезненность, эффективность, ценовая доступность — главные принципы, которыми руководствуются специалисты киевской клиники «Мед Сити». Записывайтесь на консультацию прямо сегодня — заполните заявку на сайте или позвоните нам. Мы устраним проблему со здоровьем максимально быстро!

© Автор статьи: Хирург-проктолог Волощук Виктор Владимирович

"

Минимально инвазивные подходы к лечению гемангиом печени

Цель исследования: оценка эффективности метода чрескожной микроволновой абляции (ЧМА) в лечении пациентов с гемангиомой печени (ГП) малых размеров и устойчивой тенденцией к росту.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 38 пациентов с ГП до 5 см в диаметре. У 25 (65,8%) пациентов при динамическом наблюдении не отмечалось тенденции к росту гемангиом или рост был незначительным. У 13 пациентов (34,2%) гемангиомы увеличились в размерах в 2–2,5 раза в течение 1,5–3 лет, и они были прооперированы с использованием метода ЧМА. Представлен первичный анализ результатов лечения.

Результаты. У 11 пациентов (84,6%) был проведен один сеанс ЧМА, у 2 пациентов (15,4%) потребовалась повторная абляция в связи с рецидивом опухоли, выявленным при проведении контрольной мультиспиральной КТ. Летальных исходов отмечено не было. Изложена техника проведения ЧМА и сформулированы показания к ее проведению у пациентов с ГП малых размеров и устойчивой тенденцией к росту. Изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения.

Заключение. Получены предварительные данные, свидетельствующие об эффективности метода ЧМА как наиболее щадящего способа хирургического лечения у пациентов с ГП.

Жемерикин Глеб Александрович — аспирант кафедры факультетской хирургии № 1 лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России. 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: [email protected]

Мусаев Газияв Хадисович — д. м. н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1 лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России. 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: [email protected]

Некрасова Татьяна Петровна — д. м. н., доцент кафедры патологической анатомии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России. 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: [email protected]

Фатьянова Анастасия Сергеевна — к. м. н., ассистент кафедры факультетской хирургии № 1 лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России. 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: [email protected] .

Черноусов Александр Федорович — д. м. н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России. 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: [email protected]

Юриченко Юрий Юрьевич — врач-хирург Университетской клинической больницы № 1 ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России. 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: [email protected]

Гемангиома печени (ГП) является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени [2, 8] . Распространенность заболевания по данным аутопсий колеблется от 0,4% до 7,4% [3, 7] . Заболеванию подвержены все возрастные группы и преимущественно женщины (соотношение женщин и мужчин — 1,5–6 : 1), при этом размеры образования могут увеличиваться в связи с беременностью или введением эстрогенов. Большинство ГП небольшие и не сопровождаются какими-либо симптомами. Около 20% ГП имеют размеры более 5 см, у 10–29% пациентов наблюдаются множественные гемангиомы [8–10, 13, 14] . В медицинской литературе имеется описание ГП, размеры которой достигали 63 × 48 × 40 см, а вес — 18 кг [14]. Наиболее часто ГП выявляют случайно при выполнении УЗИ, КТ брюшной полости и лапаротомии или при проведении аутопсии. Широкое использование УЗИ и КТ в настоящее время обусловило рост числа больных с ГП. Симптомы болезни обычно проявляются, когда опухоль достигает определенного размера. Наиболее распространенной жалобой является боль или дискомфорт в животе. Редко при больших размерах образования развивается симптоматическая тромбоцитопения, известная как синдром Касабаха — Мерритта. Наиболее грозным осложнением является разрыв гемангиомы с последующим внутрибрюшным кровотечением [3, 7–10, 13] . Подходы к лечению ГП до настоящего времени спорны. Наиболее дискутабельным остается вопрос о необходимости проведения оперативных вмешательств больным с ГП. Обсуждается также, в какой период развития гемангиомы необходимо проводить операцию и какой объем оперативного вмешательства является оптимальным. В последние годы предлагается более активная тактика ведения больных с ГП, у которых при динамическом наблюдении выявляется устойчивая тенденция к росту опухоли. По нашему мнению, главным фактором, мешающим внедрению этого подхода, является психологическая неготовность хирургов прибегать к травматичным вмешательствам при малых размерах доброкачественной опухоли. Обычно принятие решения в пользу оперативного вмешательства происходит при достижении опухолью больших размеров. При этом, по мнению большинства авторов, радикальным методом лечения ГП является хирургический — энуклеация опухоли или резекция печени. Однако поиски путей малотравматичного лечения, этого по сути, доброкачественного заболевания продолжается до сих пор. В клиническую практику хирургов все шире внедряются малотравматичные методы термической абляции. Это позволяет изменить тактику оперативного лечения пациентов с ГП, имеющими устойчивую тенденцию к росту, и проводить минимально инвазивные операции в тот период, когда опухоль еще не достигла больших размеров. Цель исследования: оценка эффективности метода чрескожной микроволновой абляции (ЧМА) в лечении пациентов с ГП малых размеров с устойчивой тенденцией к росту. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Исследование было проведено в Университетской клинической больнице № 1 на базе кафедры факультетской хирургии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова. Под наблюдением находилось 38 больных с ГП до 5 см в диаметре. Пациенты с размером гемангиомы более 5 см в исследование не включались. Диагноз ГП у всех пациентов был подтвержден при проведении мультиспиральной КТ. У 25 (65,8%) пациентов при динамическом наблюдении не отмечалось тенденции к росту опухоли или рост был незначительным. У 13 пациентов (34,2%) гемангиомы увеличились в размерах в 2–2,5 раза в течение 1,5–3 лет. Среди больных с устойчивой тенденцией к росту ГП было 4 (30,8%) мужчин и 9 (69,2%) женщин. Возраст пациентов варьировал от 30 до 58 лет (в среднем 44 года). У 12 (92,3%) пациентов диагностирована одна гемангиома в печени (от 3,0 до 5,0 см), у 1 (7,7%) пациента — четыре гемангиомы (от 2,5 до 5,0 см). Опухоли были расположены в правой доле печени у 9 (69,2%) пациентов, в левой доле — у 3 (23,1%), в обеих долях — у 1 пациента (7,7%). Трое больных (23,1%) жалоб не предъявляли, у 10 пациентов (76,9%) отмечены дискомфорт и тупая эпизодическая боль в правом подреберье. Следует подчеркнуть, что генез боли, вероятно, не был связан с размером опухоли и обусловливался сопутствующими заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны. Перед внедрением в практику ЧМА метод применялся интраоперационно при открытых полостных операциях по поводу больших и гигантских кавернозных гемангиом. Опухоли подвергались микроволновой абляции на различных режимах с применением одного термозонда. Целью выбранной тактики служили поиск оптимальных режимов абляции, определение эффективности метода и оценка обширности термического воздействия на опухоль. В дальнейшем проводили оперативное удаление гемангиомы путем резекции печени или гемигепатэктомии (при замещении опухолью всей доли). Последующее гистологическое изучение материала показало, что максимальная зона термовоздействия с некрозом ткани равна эллипсу размером 3,5 × 5 см. Это позволило в последующем выработать показания к проведению ЧМА: больные с ГП, не превышающими 5 см в диаметре и имеющими устойчивую тенденцию к росту при динамическом наблюдении. Оперативное вмешательство проводили в условиях рентген-операционной под внутривенным наркозом. В зависимости от местоположения гемангиом в печени определялся доступ через межреберную область или подреберье. Электрод 14G с рабочей поверхностью в 2–2,5 см, который был подключен к генератору AveCure MWG 881 (США), проводили чрескожно чреспеченочно по длиннику гемангиомы под контролем ультразвука так, чтобы кончик термозонда достиг противоположного края опухоли. Затем выполнялимикроволновую абляцию в течение 10–20 минут при температуре 100–120 °С (режимы абляции зависели от размеров, расположения опухоли и других факторов). В послеоперационном периоде в течение 2–3 дней пациенты получали инфузионную дезинтоксикационную и превентивную антибактериальную терапию, а также гепатопротекторы. Эффективность метода оценивали через 3 месяца (УЗИ) и 6 месяцев (мультиспиральная КТ) после проведенного оперативного вмешательства. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Пациентка 39 лет впервые обратилась в клинику по поводу случайно выявленного при проведении УЗИ образования в печени размерами 1,5 × 2,0 см без каких-либо клинических проявлений. В ходе УЗИ в правой доле печени обнаружено округлое гиперэхогенное образование с четкими и ровными контурами размерами до 1,5 × 2,0 см, был поставлен предварительный диагноз ГП. Диагноз был подтвержден после комплексного обследования с проведением КТ с внутривенным контрастированием. В VI сегменте печени определялась опухоль размерами 1,7 × 2,1 см с гиподенсивным центром и венчиком усиления по периферии. Других патологических образований выявлено не было. Пациентке было рекомендовано динамическое наблюдение (проведение УЗИ) 1 раз в год. Спустя год при контрольном исследовании отмечен рост гемангиомы до 2,0 × 2,5 см. Через два года от начала наблюдения размер ГП составил 2,4 × 3,7 см. Пациентку стала беспокоить периодическая боль в правом подреберье, не зависившая от приема пищи, физических нагрузок или каких-либо других факторов. Вероятно, речь шла о так называемом симптоме ярлыка, многократно описанном в литературе. Учитывая устойчивую тенденцию к росту и двукратное увеличение ГП, больной было предложено проведение ЧМА. При поступлении состояние пациентки удовлетворительное, анализы крови и мочи в пределах нормы. При КТ с внутривенным контрастированием в VI сегменте печени определялась опухоль размерами 2,4 × 3,7 см с четкими неровными контурами, с участком пониженной плотности в центре и глобулярным накоплением контрастного препарата от периферии к центру в артериальную фазу. Операция проведена в условиях рентген-операционной под внутривенным наркозом. Под контролем УЗИ выбрана наиболее подходящая траектория для введения термозонда в опухоль. Антенна 14G с рабочей поверхностью 2 см проведена так, что ее кончик достиг противоположного края гемангиомы. Далее выполнена микроволновая абляция в течение 15 минут при температуре 120 °С. Температура в зоне очага достигла 120 °С через 40 секунд после включения генератора. При этом на экране ультразвукового аппарата отмечено появление транзиторной гиперэхогенной зоны, которая покрыла всю область гемангиомы и зону неизменной ткани печени на протяжении 0,5–1,0 см вокруг образования. После окончания термодеструкции зонд извлекли на ручном режиме генератора (с целью коагуляции раневого канала и профилактики кровотечения). После операции пациентка получала антибиотикотерапию и гепатопротекторы. В первые сутки после проведения вмешательства пациентку беспокоило чувство дискомфорта в правом подреберье. При проведении УЗИ отмечалась зона абляции размерами 4,0 × 5,0 см с перифокальным отеком ткани. В анализе крови выявлялось повышение уровней АСТ и АЛТ в 2 раза относительно нормальных значений. Пациентка выписана через 3 дня после хирургического вмешательства. Через 3 месяца при динамическом УЗИ определялось жидкостное образование на месте абляции размерами 3,0 × 3,5 см, уровни трансаминаз соответствовали нормальным значениям. Через 6 месяцев после ЧМА по данным УЗИ и КТ на месте ГП определялась зона фиброза размерами 2,5 × 2,0 см. РЕЗУЛЬТАТЫ Всего ЧМА была проведена 13 пациентам. Операцию пациенты переносили удовлетворительно. В первые двое суток после операции сохранялась умеренная болезненность в месте вмешательства. Послеоперационные осложнения ни в одном наблюдении отмечены не были. У 11 (84,6%) пациентов было проведено по одному сеансу абляции, у 2 пациентов (15,4%) потребовалась повторная абляция в связи с рецидивом опухоли при контрольной мультиспиральной КТ. У пациента с множественными гемангиомами выполнена одномоментная абляция двух наибольших гемангиом. Этот пациент продолжает оставаться под динамическим наблюдением. При функциональном исследовании печени в первые сутки после вмешательства отмечалось повышение уровней АСТ и АЛТ в 2–3 раза относительно исходных значений. На 2–5-е сутки после лечения эти показатели нормализовались. Никаких других изменений клинического статуса пациентов и лабораторных показателей отмечено не было. Пациенты были выписаны на 3–5-й день после операции. Ближайшие и отдаленные сроки наблюдения составили от 8 до 32 месяцев (в среднем 20 месяцев). У 10 (76,9%) пациентов боль и дискомфорт в правом подреберье исчезли (связь с проведенной абляцией недостоверна). УЗИ в динамике показало, что в течение 2–3 месяцев у больных могли формироваться небольшие жидкостные очаги на месте абляции (6 пациентов), которые к концу 6-го месяца самостоятельно регрессировали с формированием фиброза. Формирование фиброзированных очагов подтверждено при мультиспиральной КТ через 6 месяцев. Гистологическое исследование не проводилось по причине отказа пациентов. ОБСУЖДЕНИЕ Одним из вариантов минимально инвазивного лечения, способствующих прекращению роста либо уменьшению в размерах ГП, является эмболизация сосудов, питающих опухоль. Методика была разработана в конце прошлого века [1, 2, 4, 11] . Последующие публикации свидетельствовали о большом числе рецидивов гемангиомы при выборе данной тактики лечения. Необходимо учитывать осложнения селективной эмболизации, в некоторых случаях достаточно тяжелые и даже фатальные, — деструкцию стенок желчного пузыря с последующим желчным перитонитом либо эмболизацией (ишемией) большой по протяженности неповрежденной паренхимы печени с развитием печеночной недостаточности [5, 6, 12] . Именно отсутствие приемлемого малотравматичного метода, учитывающего особенности течения заболевания, привело к сдержанной тактике ведения пациентов с ГП. Широкое и эффективное применение в онкологической практике минимально инвазивных методов лечения, основанных на термической деструкции тканей, позволило применить данный метод при лечении ГП малых размеров с тенденцией к росту. Микроволновая абляция, в отличие от других видов абляции, не зависит от электропроводности измененных тканей, поэтому эффект воздействия на различные опухолевые очаги не различается. Метод приводит к значительно бо́льшим температурам в очаге и сокращению времени воздействия на каждый из очагов при меньшей мощности генератора, в сравнении с радиочастотным методом. Технологически микроволновая абляция не нуждается в замкнутом электрическом контуре, при использовании этого метода не требуется охлаждения, как при радиочастотной абляции, инструменты здесь не являются электродами, а представляют собой излучающую антенну. Ткань подвергается высокому нагреванию и сушится, в ней создается тепловой коагуляционный некроз размером от 3,5 до 5,0 см овальной или сферической формы. Таким образом, опухоль уничтожается с последующим замещением рубцовой тканью. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Наш опыт проведения чрескожной микроволновой абляции (ЧМА) при лечении пациентов с гемангиомой печени малых размеров с устойчивой тенденцией к росту позволяет считать этот метод достойной альтернативой применявшимся ранее методам. Получены предварительные данные, свидетельствующие об эффективности ЧМА как наиболее щадящего способа хирургического лечения у пациентов с гемангиомой печени. Дальнейшие исследования позволят определить место ЧМА в ряду эффективных методов лечения.

Гемангиома

Гемангиома - заболевание, которое относится к категории врожденных и представляет собой доброкачественное новообразование.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Гемангиома Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Гемангиома: Классификация Причины Симптомы Диагностика Лечение

Гемангиома — распространённое доброкачественное образование на теле ребёнка. Оно встречается у каждого десятого новорожденного. Хотя ключевое слово здесь — «доброкачественное», родители переживают, заметив гемангиому. Усугубляет ситуацию то, что такая метка проявляется чаще всего на лице и некоторое время может расти. Она может исчезнуть самостоятельно до 6 лет без какого-либо лечения. Но к педиатру стоит обратиться как минимум для диагностики и точно — для лечения.

Классификация Различают несколько видов данного заболевания простая или капиллярная образуется на поверхности кожи и на первый взгляд представляет собой синюшное или красное пятно, которое бледнеет при надавливании, но со временем восстанавливающее цвет. Поверхность кожи гладкая или бугристая, а само пятно может быть на уровне с кожей или слегка возвышаться. Также с ростом ребенка увеличивается и гемангиома, кавернозная гемангиома располагается под кожей и представляет собой опухолевидное образование, над которым кожа может быть синюшная или неизмененная. Во время надавливания может на определенное время уменьшаться в размерах, сопровождаться бледнением кожи, так как имеет место отток крови от образования. Но после цвет и размер гемангиомы становится прежним. Этот тип может комбинироваться с другим видом, тогда выделяется кожная и подкожная часть болезни, смешанная состоит из опухолевых клеток сосудов и других тканей. При этом не имеет значения, какими тканями она образована.

Также встречается это заболевание не только на коже, но и на внутренних органах, таких как печень, позвоночник, почки (гемангиома печени или гемангиома позвоночника). Например, на печени заболевание может и не иметь симптомов, хотя если крупное образование, то может беспокоить рвота или боли в правом подреберье.

При небольшой гемангиоме позвоночника также нет практически никаких особых симптомов, но когда гемангиома позвонка увеличивается, тогда и ощущается боль в позвоночнике. Несущественные гемангиомы почек также не дают неприятных ощущений и могут быть обнаружены совсем случайно при обследовании. Но когда гемангиома в почках растет, то начинает повышаться температура, появляется слабость и обычно снижается работоспособность, снижается вес, а в моче появляется кровь и белок. Также может быть боль в пояснице, которая отдает в пах.

Причины

Сегодня часто встречается гемангиома у детей, как доброкачественная опухоль. Статистика раньше показывала наличие данного заболевание у одного ребенка из 100, но сегодня с такой патологией рождается гораздо больше.

Конкретной причины появления образования на данный момент нет, но есть несколько предположений по этому поводу. Основной причиной могут быть гормональные сбои ребенка. Также виной опухоли могут быть инфекционные заболевания, перенесенные матерью в начале беременности, то есть в тот период, когда формировалась сосудистая система ребенка. Кроме этого, гемангиома у новорожденных встречается чаще у недоношенных младенцев, чем родившихся в срок.

Причиной также может быть и плохая экология. В общем, как таковые причины гемангиомы на самом деле разные.

Гемангиому невозможно спрогнозировать и устранить до рождения малыша. Никакая еда, лекарства или активность во время беременности не способны спровоцировать появление заболевания.

Важные факты о гемангиомах:

возникают в период от нахождения в утробе до двух месяцев встречаются у каждого 10-го ребёнка младшего возраста, причём чаще у девочек, чем у мальчиков (три к одному) могут быть любого размера могут иметь вид плоского пятнышка или выпуклого нароста могут расти вглубь или в ширину Симптомы

Как уже говорилось, это заболевание может образовываться на любой части тела: на груди, шее, лице, туловище, руках, ногах. При этом, такая опухоль может сначала появиться на коже, а потом расти внутрь и поражать органы, нарушая их правильную работу.

Таким образом, к примеру, гемангиома около уха, путем роста, может попасть в барабанную перепонку и ухудшить слух, а порой и вовсе оглушить. Но в отличие от других болезней, она не распространяется, то есть не метастазирует. Хотя довольно часто бывают рецедивы этого образования.

Выделяют три стадии развития гемангиомы активный рост – начинается с рождения и до периода 6–8 месяцев, стадия прекращения роста – с 6–8 месяцев до 12–18 месяцев, обратное развитие до 5–7 лет, которое обычно не происходит, тогда при необходимости приходится делать удаление гемангиомы.

Разновидность гемангиомы позвоночника может быть следствием неправильного развития или деления клеток сосудистой ткани. Такое часто происходит у женщин в период 20–30 лет. Это заболевание встречается у около 10-ти процентов пациентов, которые обращаются за обследованием. Около 75-ти процентов гемангиом встречается в грудном отделе позвоночника. Обычно болезнь поражает один позвонок, но бывает и локализация на 2–5, а вот более 6-ти позвонков редко обнаруживается.

По структуре болезнь делится капиллярную, которая состоит из тонких кровеносных сосудов, в свою очередь, разделенных фиброзной или жировой тканью, смешанную, состоящую из полостей и сосудов, кавернозную, имеющую несколько соединенных между собой тонкостенных пространств.

Многие гемангиомы могут быть расположены в области позвонка, иногда в его дугах или отростках. Практически 90 процентов не имеют особых симптомов и протекают без агрессии. А если же они еще и небольшого размера, то конкретной угрозы для человека они не представляют и не требуют лечения. Остальные же 10 процентов не только могут быстро и беспрогнозно расти, но и иметь большую угрозу разрушению костной ткани, нарушая при этом ее плотность. Поэтому даже во время небольшой нагрузки (бег, прыжок) позвонок может легко сломаться.

Также есть опасность сдавливания нервов, что может способствовать развитию паралича ног, быть следствием расстройства мочеиспускания и прочего. Тем, кто страдает гемангиомой позвонка, массаж противопоказан.

Гемангиома почки часто встречается у людей пожилого возраста. К тому же женщины страдают таким заболеванием чаще. Опухоль такого типа может появиться даже из-за резкого роста в детстве или подрастковом возрасте, а может быть и следствием хронической болезни почек.

Обнаруживается опухоль почки и у детей. Может возникать из-за инфекционных болезней, которыми болела мать во время вынашивания. У младенцев гемангиома обнаруживается уже в первый месяц жизни, но у 7-ми процентов может исчезать с процессом роста.

Гемангиома печени встречается у порядка 7-ми процентов пациентов и также намного чаще у женщин. Бывает как врожденной, так и приобретенной. Характеризуется тем, что в печени появляются капиллярные или кавернозные гемангиомы. Большинство специалистов считает, что появлений таких образований возникает из-за эстрогенов. А значит, перед тем, как планировать носить ребенка женщине, страдающей таким заболеванием, обязательно нужна консультация.

Пусть гемангиома печени и доброкачественная опухоль, но те, кто страдает этой патологией, должны относиться к этому довольно серьезно, ведь при ее разрыве может начаться сильное кровоизлияние, проводящее к негативным последствиям. Поэтому при ощущении сильной боли в животе или травмах брюшного пространства скорее обращайтесь к доктору.

Диагностика

Обычные кожные гемангиомы обнаруживаются при внешнем осмотре – это случается в первые два месяца после рождения. Также могут провести УЗИ для определения опухоли и ее конкретного расположения. При глубоком размещении делают ангиографию.

Чтобы исследовать гемангиому почки, делают рентгенографию, УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Плюс также делают анализ мочи.

Для выявления опухоли в позвоночнике используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Опухоль в печени обнаруживают путем УЗИ или другим способом. Подтверждение осуществляется при помощи сцинтиграфии печени, так как биопсию опухоли делать нельзя – из-за опасности кровотечения.

Лечение

Как показывает практика, небольшие образования лечения не требуют. Но если опухоль обхватывает большие пространства или может быть расположена на лице, то ее необходимо удалять.

Сегодня небольшие гемангиомы удаляют путем электротермокоагуляции, хотя после этого могут быть мелкие дефекты.

Кавернозные гемангиомы на лице устраняют путем склерозирования спиртом. А вот при комбинированых типах сначала удаляют кожные покровы с помощью криотерапии, а потом обрабатывает подкожное пространство.

Но сегодня все же чаще удаляют гемангиомы лазером, так как после такого метода нет никаких видимых дефектов, а лечение не занимает много времени.

Небольшие капиллярные опухоли особого лечения не требуют, а в остальных случаях можно осуществлять лечение несколькими способами: рентгеновскими лучами, эмболизацией, склеризированием и т.д.

Небольшие размеры гемангиомы почки, печени и позвонка удаления не требуют. А вот при больших размерах (более 3 см) требуется хирургическое вмешательство.

Геморрой у женщин

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое геморрой у женщин?

Геморрой у женщин — это заболевание, при котором возникает варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода с образованием геморроидальных узлов Источник:
Справочник колопроктолога. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2012. с. 64-89 . При отсутствии лечения может возникнуть ущемление выпавших узлов с последующим их тромбозом. Воспалительный процесс со временем приводит к образованию свищей и развитию парапроктита. Постоянные кровотечения могут привести к развитию анемии.

Причины геморроя у женщин

Основными причинами развития женского геморроя являются: 1. Беременность и роды. Во время беременности происходит увеличение матки, которая давит на сосуды, что приводит к развитию застойных явлений. Во время родов эти процессы нарастают. При потугах вены таза переполняются кровью, что способствует возникновению заболевания. 2. Менструация. Во время месячных к области малого таза приливает много крови. В результате сосуды переполняются, растягиваются. Вероятность развития геморроя повышается. 3. Профессиональная деятельность. Если женщина постоянно находится в стоячем или сидячем положении, то это приводит к нарушению циркуляции и последующему застою венозной крови. 4. Неправильное питание. Хронические запоры, недостаточное количество растительной клетчатки в рационе, злоупотребление фастфудом и другой жирной пищей приводят к нарушению работы органов пищеварения и увеличению геморроидальных узлов. К факторам риска также можно отнести различные строгие диеты, которые нарушают привычный режим питания. 5. Анальный секс. 6. Хронический стресс, нервное перенапряжение. Возникновение болезни часто бывает связано с психоэмоциональными расстройствами. 7. Резкая потеря веса. 8. Подъем тяжестей, постоянные высокие физические нагрузки.

Симптомы

На ранних стадиях патология никак не проявляет себя клинически. Затем появляются следующие признаки:

жжение и зуд в области заднего прохода, причем неприятные ощущения обычно усиливаются во время движения и исчезают в состоянии покоя, кровотечение из заднего прохода во время дефекации — на ранних стадиях кровь появляется не всегда, обычно это несколько алых капель, по мере прогрессирования болезни кровь выделяется из заднего прохода струйками, во время каждого акта дефекации, цвет выделений ярко-красный, дискомфорт, ощущение инородного тела, боли в области ануса, которые усиливаются при ходьбе, кашле, в особо запущенных случаях болевые ощущения не исчезают даже после приема анальгетиков, воспаление и отечность кожи вокруг заднего прохода, при пальпации появляются болевые ощущения, проблемы со стулом — при данной патологии могут наблюдаться как запоры, так и диарея, после еды пациенты часто испытывают позывы к дефекации, но испражнений нет, в кале появляются посторонние примеси (кровь, слизь, гной), общая слабость, ухудшение самочувствия, хроническая усталость, у некоторых пациенток наблюдается снижение показателей артериального давления, отсутствие аппетита, тошнота, икота, отрыжка после приема пищи.

Выраженность клинической картины зависит от расположения, размера узлов, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма пациентки Источник:
Геморрой. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2010.с. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183 . При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. При отсутствии своевременной терапии патологические изменения нарастают, что может привести к развитию целого ряда осложнений.

"

Лечение геморроя

Ведение малоподвижного образа жизни, сидячая работа – все это может привести к появлению геморроя. Согласно статистике, этим заболеванием страдает каждый четвертый взрослый человек. Если большую часть времени вы проводите в офисе или дома, сидя за компьютером, и ведете малоподвижный образ жизни, то в скором времени тоже можете пополнить число людей, которые страдают этим заболеванием. Как лечить геморрой правильно, можно узнать лишь после определения точного диагноза.

Симптомы заболевания

В зависимости от расположения узлов, геморрой разделяют на внутренний и наружный. По характеру течения он может быть хронический и острый. Каждая форма болезни имеет свои особенности, поэтому симптомы геморроя могут быть разными.

При низком расположении узлов в прямой кишке геморрой считается наружным. При таком заболевании узлы могут выходить наружу, располагаться группами или поодиночке вокруг анального отверстия. Симптомы у каждого больного выражаются по-своему.

Симптомы наружного геморроя: Неприятные ощущения в области анального отверстия и прямой кишки. Возможно ощущение тяжести, неполного опорожнения кишечника, инородного тела внутри. Зуд и жжение. Кровотечение, которое чаще всего начинает возникать после опорожнения кишечника. Боль в области анального отверстия и прямой кишки. Вначале боль может выражаться в виде небольшого покалывания, после переходит в тянущие ощущения. При этом можно наблюдать отек узла. Выпадение геморроидального узла.

Симптомы внутреннего геморроя часто схожи с симптомами наружного геморроя. Основное отличие заключается в том, что при внутреннем геморрое узлы не выпадают наружу, что часто затрудняет постановку точного диагноза и обследование.

При остром геморрое симптомы наиболее выражены. Такое течение болезни требует незамедлительного лечения и медицинского вмешательства. Острый геморрой может возникнуть внезапно, а может появиться на фоне хронического течения болезни. Основная причина обострения заключается в ущемлении выпавшего узла, что приводит к отеку тканей и последующему отмиранию узла. Вторая причина обострения – образование кровяного сгустка – тромба, который начинает распирать узел изнутри.

Симптомы острого геморроя: Появление резкой острой боли, которая возникает при малейшем движении. Прикосновение к узлу становится невозможным из-за острой боли. Изменение внешнего вида геморроидального узла. Он выглядит отечным, напряженным, может посинеть. Повышение температуры тела. Этот симптом может возникнуть при попадании инфекции внутрь узла. Это свидетельствует о начале воспалительного процесса.

Во время хронического течения болезни период нормального самочувствия сменяется периодом обострения. Это может возникнуть по многим причинам: из-за длительного сидения или стояния, приема неподходящей пищи или алкоголя, нарушения работы кишечника, тяжелой физической работы.

Если уже это произошло, то необходимо ознакомиться с тем, как можно быстро и правильно вылечить геморрой. Причин появления геморроя довольно много. Это может быть и из-за несбалансированной диеты (при обильном употреблении жирной, пряной и острой пищи), и из-за чрезмерных физических нагрузок. Геморрой может появиться от злоупотребления алкоголем, ожирения, анального секса, длительной диареи. Эффективное лечение геморроя должно начинаться с установления причин, которые вызвали болезнь. Лишь правильно установив и устранив причины, из-за которых появилась болезнь, можно начинать комплексное лечение геморроя, которое заключается в корректировке питания, физической активности и использовании различных методов лечения.

Если Вас беспокоят вышеперечисленные сиптомы заболевания, то Вам необходимо обратиться к врачу для диагностики. В Клинике Вся Медицина работают опытные специалисты в области проктологии.

Обращаясь к нам Вы можете быть уверенны в качестве своего лечения. Звоните по телефону: 240-03-03!

Записывайтесь на прием!

Мы вам перезвоним в ближайшее время!

"