Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)-симптомы и лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭРБ) – представляет собой хроническое постоянно рецидивирующее заболевание.

Выделяют две формы заболевания: Эрозивный эзофагит Неэрозивная рефлюксная болезнь (требует дифференциальной диагностики с функциональной изжогой)

ГЭРБ(Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) часто развивается в результате пониженного тонуса кардиального сфинктера, нарушения клиренса пищевода, снижения защитных свойств слизистой, повреждающих свойств рефлюктанта, повышенного внутрибрюшного давления.

Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни(симптомы).

Делятся на пищеводные и внепищеводные, к первым относятся:

Изжога – ощущение жжения за грудиной или в эпигастрии. Появляется после еды, физических нагрузок, употребления напитков с газами, алкоголя,

Отрыжка кислым, усиливающаяся после еды, Дисфагия, Боль за грудиной.

Вторую группу объединяют в синдромы:

Бронхолегочный (кашель, постоянные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, легочный фиброз),

Оториноларингологический (осиплость голоса, першение в горле, синусит, ларингит), Стоматологический (кариес, дентальные эрозии, халитоз), Кардиальный (боль за грудиной).

ГЭРБ опасна своими осложнениями: пептическими язвами, стриктурой, кровотечением, аденокарциномой пищевода или развитием пищевода Баррета.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Специфических лабораторных признаков нет. Рекомендованные исследования: ОАК, группа крови и резус-фактор.

Обязательные инструментальные исследования: ЭГДС с биопсией слизистой оболочки, рентгеноскопия пищевода и желудка с пассажем бария по тонкому кишечнику. При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы необходимо провести рентгеноскопию пищевода и желудка в положении Тренделенбурга.

Суточная внутрипищеводная pH-метрия,

Внутрипищеводная манометрия, УЗИ ОБП, ЭКГ, велоэргометрия, Рабепразоловый тест.

Медикаментозное лечение зависит от формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

После проведения необходимых диагностических процедур, опытные врачи клиники "Лейб Медик" назначат оптимальное и сбалансированное лечение заболевания гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Так как ГЭРБ заболевание хроническое, одного лечения не достаточно. Требуется модификация образа жизни. Она заключается в соблюдении следующих правил:

Головной конец кровати должен быть приподнят. Это достигается благодаря поднятию ножек кровати на 15см.

Прием газированных напитков, алкоголя не должен быть ежедневным. Ограничить употребления продуктов, которые вызывают изжогу. После приема пищи 3 часа не ложиться. Снизить массу тела. Не носить тугих поясов Не принимать положения, которые способствуют рефлюксу.

Лейб Медик, Москва: "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь оказывает влияние не только на самочувствие, но и на образ жизни, поэтому правильное и вовремя начатое лечение при данной патологии является очень важным и позволяет предотвратить развитие осложнений. "

Как просто нас найти: От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашей клиники можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки "Болотниковская улица, 1" до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашей клиники можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки "Метро Профсоюзная" проехать 7 остановок до остановки "Метро Нахимовский проспект". Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки "Метро Калужская" проследовать до остановки "Чонгарский бульвар", далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице "Метро Новые черемушки" на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

"

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ, или рефлюксная болезнь, начинается с незначительных симптомов — ощущение изжоги, дискомфорта, кислой и горькой отдышки, умеренной тошноты после еды — которым мы часто не придаем особого значения, или пытаемся устранить самостоятельно, и тем самым затягиваем течение заболевания.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое кислотозависимое заболевание, которое возникает при слабом функционировании нижнего сфинктера (мышечного клапана) пищевода, что характеризуется спонтанными или регулярными забросами в пищевод желудочного содержимого, которое значительно ухудшает качество жизни человека.

Факторы рефлюксной болезни: слабость кардиального сфинктера, так называемый «жом» между пищеводом и желудком, уменьшение защитных свойств желудка, увеличение кислотности, неправильное питание, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, избыточный вес или ожирение, курение, употребление алкоголя, прием определенных медикаментов. Когда стоит обратиться к гастроэнтерологу?

Если симптомы возникают, по меньшей мере, два раза в неделю.

Настроим заново процесс усвоения пищи

Вы чувствуете постоянную изжогу и не понимаете, в чем причина? Все компоненты пищеварительной системы давно поссорились между собой? Кажется, что пища сама выбирает себе маршрут по вашим внутренним органам? Время поговорить откровенно с гастроэнтерологом. О том, что такое гастроэзофагеальный рефлюкс — вы узнаете далее.

Усугубляют прогрессирование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ожирение, беременность, пептические язвы (хронические воспалительные процессы на слизистом слое органов пищеварения), панкреатит, холецистит, прием ряда лекарственных препаратов, которые организм тяжело усваивает в индивидуальных случаях.

Какие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Признаком ГЭРБ является изжога — чаще возникает после приема пищи, реже — в ночное время или при наклонах туловища.

Факт. В случае гастроэзофагеального рефлюкса содержимое желудка имеет свойство «забрасываться» в пищевод, то есть пища «возвращается обратно» вместо того, чтобы продвигаться в своем обычном, определенном физиологией, порядке. Такие сбои в механизмах переваривания раздражают пищеварительную систему. Когда соляная кислота, предназначенная для усвоения съеденного желудком, поступает в пищевод, то вредит его слизистой.

К внепищеводным симптомам гастроэзофагеального рефлюкса относятся:

хронический кашель, повторные пневмонии, осиплость голоса, фарингит, неприятный запах изо рта.

Факт. Выделяют такие формы гастроэзофагеальной болезни, как:

неэрозивная — наблюдается чаще всего, для нее характерны отечность и воспаление слизистой, но без серьезных ран на ней, эрозивная — встречается реже, приводит к появлению эрозий слизистой пищевода, то есть слой слизистой фактически стирается в некоторых местах под воздействием чужеродной агрессивной кишечной среды. Диагностика ГЭРБ

кроме консультации, включает следующие исследования:

эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), внутрипищеводная рН-метрия, рН-импедансометрия. Осложнения ГЭРБ

Синдром Барретта, или пищевод Барретта, который считается предраковым состоянием. Развивается из-за того, что клетки слизистой оболочки нижнего отдела пищевода превращаются из плоскоклеточного эпителия в цилиндрический эпителий. Язва имеет неприятную симптоматику: кровотечение, боль, осложнения глотания. Возникает из-за того, что желудочная кислота вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода. Стриктура — простыми словами, рубцевание тканей пищевода и сужение прохода, что также вызывает боль и затруднение глотания. Рак пищевода возникает, в среднем, у каждого сотого пациента с пищеводом Барретта. Вопрос — ответ

Какими осложнениями сопровождается рефлюксная болезнь?

Постоянный рефлюкс содержимого желудка в пищевод может спровоцировать возникновение эрозий и язв в пищеводе. А язвы способны приводить к «пробиванию» стенки пищевода и его последующему кровотечению.

Также одним из серьезных осложнений ГЭРБ является сужение просвета пищевода из-за возникновения рубцовых структур в нем. Рубцовая поверхность нарушает процесс глотания твердой, а в тяжелых случаях — даже жидкой пищи.

Кроме того, эта болезнь вызывает хронические воспалительные процессы в носоглотке, приводит к хроническому фарингиту или ларингиту, появлению полипов на голосовых складках, стенозированию (сужению) гортани ниже голосовой щели, отиту.

Осложнениями гастроэзофагеального рефлюкса бывают и приступы ночного кашля, хронический бронхит, абсцесс (гнойное воспаление ткани) легкого, бронхиальная астма.

В чем заключается профилактика при ГЭРБ?

Важно полностью устранить нагрузки, связанные с увеличением внутрибрюшного давления, урегулировать приемы пищи и нормализовать вес (сократить или исключить употребление алкогольных напитков, жирной и углеводной пищи, кофеина, газированных напитков, есть дозировано, последнюю порцию — минимум за 2 часа до сна).

Факт. Ежедневно на переваривание пищи отводится около 10% от всей энергии, расходуемой организмом, — больше всего энергетических затрат приходится на белки и алкоголь.

В рамках профилактических мер следует также бросить курить. Желательно не носить тесных корсетов, спать лучше в положении с полуприподнятой спиной.

Необходимо ли проведение биопсии при диагностике рефлюксной болезни?

Биопсию с последующим гистологическим исследованием выполняют в случае подозрения на наличие у пациента пищевода Баррета, ведь диагностировать изменения в эпителиальном слое можно только этим методом. У больного с диагнозом «пищевод Баррета» наблюдают замену плоского многослойного эпителия на цилиндрический, то есть клетки эпителия пищевода перерождаются в клетки эпителия кишечника.

"

Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Добрый день, уважаемые коллеги. В своем сообщении я остановлюсь на внепищеводных проявлениях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Итак, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является заболеванием с развитием характерных симптомов воспалительного поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого. Различают два варианта заболевания: эндоскопически позитивная или, собственно, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эндоскопически негативный ее вариант, на долю которого приходится порядка 65% случаев. Рефлюкс-эзофагит и, собственно, ГЭРБ с повреждением пищевода порядка 25% и осложненные формы ГЭРБ, пищевод Баррета, на которые приходится порядка 10% случаев. В 2006-ом г. в Монреале 40 экспертов из 18 стран определили, что существует типичный рефлюксный синдром, включающий изжогу, отрыжку, боль в эпигастрии, синдром с повреждением пищевода – рефлюкс-эзофагит, рефлюксная стриктура, пищевод Баррета, аденокарцинома пищевода. А также были выделены и экстраэзофагеальные синдромы. Эксперты сошлись во мнении, что связь доказана между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и синдромом рефлюксного кашля, синдромом рефлюксного ларингита, рефлюксной астмы, синдромом рефлюксных эрозий зубов. В то же время эксперты не пришил к единому мнению и считают, что можно предположить связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, фарингитом, синуситом, идиопатическим фиброзом легких и идиопатическим рецидивирующим средним отитом. Распространенность рефлюксной болезни высока. Так, в Европе ГЭРБ страдают порядка 50 миллионов человек, в США эта цифра приближается к 20 миллионам, а в нашей стране распространенность в различных регионах колеблется от 40% до 60%. При этом 67% пациентов отмечают основной симптом ГЭРБ, изжогу, в дневное время, а 49% – и днем, и ночью. Более 90% больных оценивают выраженность симптомов заболеваний как умеренную и тяжелую. Сегодня мы хотели бы представить вам результаты нашего совместного исследования, в которое были включены 592 пациента различного возраста –, от 18 до 80 лет. Из них 162 больных страдали бронхиальной астмой, 80 некоронарогенными болями в грудной клетке. 350 пациентов с различными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни были осмотрены и обследованы для оценки состояния верхних дыхательных путей и слизистой оболочки полости рта и языка. Им проводилось полное клинико-лабораторное экспериментальное обследование, включая и специальные методы исследования – это компьютерные спирометрию, пневмотахометрию, фарингоскопию, определение вкусовой чувствительности.

Бронхиальная астма. О взаимосвязи между бронхоспазмами и гастроэзофагеальным рефлюксом еще в 1892-ом г. писал выдающийся английский врач Уильям Ослер, который описал приступ удушья, возникший после еды. Он же первым высказал предположение о развитии бронхоспазма в результате стимуляции вагусных рецепторов дистальной части пищевода. Позднее, в 1946-ом году, Мендельсон описал случай бронхоспазма, вызванный аспирацией желудочного содержимого. Таким образом, на сегодняшний день имеются две теории развития бронхоспазма при ГЭРБ: рефлекторная и микроаспирационная. То есть если идет высокий заброс содержимого желудка, кислого желудочного содержимого, возможна микроаспирация этого содержимого в трахею и бронхи и затем развитие симптомов со стороны органов дыхания. В том случае, если имеется дистальный рефлюкс, то есть кислота не забрасывается высоко, то можно говорить о рефлекторном бронхоспазме. По-видимому, в жизни имеют место оба случая, и разграничить, где в чистом виде имеется проксимальный рефлюкс и микроаспирация, а где лишь рефлекторная бронхоконстрикция, по-видимому, нельзя. Какие же факторы могут указывать на вероятную роль гастроэзофагеального рефлюкса в развитии и усугублении симптомов бронхиальной астмы? Прежде всего, это позднее начало бронхиальной астмы, это усугубление симптомов астмы после еды, в положении лежа, при наклонах, усиление симптомов астмы в ночное время, после приема снотворных средств, и совпадения кашля, хрипов, диспноэ с симптомами рефлюкса. Нами было обследовано 162, как упоминалось выше, пациента, страдавших бронхиальной астмой. Из них у 86 было обнаружена еще параллельно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и 76 пациентов были без рефлюксной болезни. Обратите, пожалуйста, внимание, что подавляющее большинство пациентов имели среднетяжелое течение бронхиальной астмы, и в группе больных, страдавших параллельно гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и бронхиальной астмой, преобладали пациенты с ночной астмой. Основным симптомом у этих пациентов была изжога, в 95% случаев, и здесь же была отмечена корреляционная связь между тяжестью, выраженностью изжоги и тяжестью течения бронхиальной астмы. В тех случаях, когда изжога особого, беспокойства у пациентов не вызывала, то и случаев тяжелого течения бронхиальной астмы не наблюдалось. В случаях тяжелого повреждения, эрозивного повреждения пищевода, мы наблюдали и тяжелые случаи течения бронхиальной астмы. По результатам эндоскопического исследования, превалировали пациенты, страдавшие неэрозивной формой рефлюксной болезни. Пациенты были условно разделены на три группы. Первая группа в дополнение к базисному противоастматическому лечению получала антисекреторную терапию ингибиторами протонной помпы, вторая группа пациентов, помимо лечения бронхиальной астмы, получала симптоматическое лечение антацидными препаратами, и третья группа пациентов, без симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, им проводилось лечение лишь бронхиальной астмы. Основной группой препаратов, которые используются для лечения кислотозависимых заболеваний и, конечно же, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются ингибиторы протонной помпы, которые, устраняя воздействие агрессивной соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода, приводят к устранению симптомов, излечению рефлюкс-эзофагита и, таким образом, улучшению качества жизни пациента. Но среди огромного количества препаратов этого ряда мне хотелось бы обратить ваше внимание на следующий факт. По данным Американской ассоциации производителей дженериков в 2004-ом году доля дженериков на рынке США составила 30%. 63% выписанных докторами США рецептов в 2006-ом году приходилось на дженерики. По прогнозу экспертов к 2011-ому году доля дженериков на рынке США достигнет 70%. И преимущество высококачественного дженерика состоит в том, что его цена где-то на 30, и даже на 80% ниже, чем оригинального препарата, что делает препарат более доступным для населения. И в этой же связи мне хотелось бы обратить ваше внимание на сравнительно новый на нашем рынке препарат Лансопрозол (Ланзоптол), эффективность которого была доказана многочисленными клиническими исследованиями, и вот одно из них. В исследование было включено 170 пациентов, страдавших рефлюксной болезнью, и после четырехнедельного курса терапии в 82% случаев удалось достичь излечения заболевания. Нужно отметить, что Лансопрозол (Ланзоптол) является самым быстродействующим ингибитором протонной помпы, и поэтому если мы хотим добиться скорейшего эффекта, то, возможно, следует задуматься о применении данного препарата. О высоком качестве Ланзоптола говорит и тот факт, что по результатам анализа биоэквивалентности он полностью соответствует, идентичен оригинальному Лансопрозолу, а та оригинальная методика, которая была предложена разработчиками, при которой действующий препарат представлен в виде микрогранул, собранных в одну большую гранулуц. Это позволяет эффективнее защитить препарат, активную субстанцию препарата, от агрессивного желудочного сока, и данная форма препарата является более активной. Итак, нами проводилось лечение группы больных, страдавших бронхиальной астмой, им назначался ингибитор протонной помпы, базисная противовоспалительная терапия, гормональная/негормональная, и традиционная бронхолитическая терапия симпатомиметиками и холинолитиками. При назначении терапии изжогу удалось купировать практически в первый же день у подавляющего большинства пациентов, а к контрольному сроку, к 28-ому дню, у почти 90% пациентов изжога была купирована. На фоне терапии ингибитором протонной помпы снизилась потребность в бронхолитиках, снизилось число дневных приступов, достоверно уменьшилось число ночных приступов, то есть произошла резко положительная динамика в лечении бронхиальной астмы. Опять же, хотелось бы показать, что чем тяжелее были проявления рефлюкс-эзофагита, тем более хороших результатов удалось добиться. То есть у больных рефлюкс-эзофагитом с эрозивной формой в большей мере, нежели чем у пациентов с НЭРБ, уменьшилось число дневных приступов, ночных приступов и, соответственно, потребление бронхолитиков.

Говоря о ларингофарингеальных проявлениях рефлюксной болезни, следует сказать, что изменения слизистой оболочки глотки и гортани встречаются у пациентов с ГЭРБ в 1,5-2 раза чаще, чем у пациентов без таковой. И наиболее частой формой поражения служит laryngitis posterior, так называемый «задний ларингит», при котором ларингоскопически в области задней трети голосовых связок обнаруживают отек, гиперемию, эрозии и воспалительные гранулемы. Нами было обследовано 262 больных, страдавших гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Эрозивная форма рефлюксной болезни была выявлена у 27% больных и неэрозивная – у 72% больных. Патология ЛОР-органов выявлена в целом у 67% пациентов. Обратите внимание на то, что, чаще всего мы выявляли хронический фарингит – в 33% случаев. В общей массе больных хроническим фарингитом преобладали пациенты с гипертрофической формой заболевания. И, проводя лечение ингибиторами протонной помпы – здесь уже длительное лечение, в течение 12 недель – нам удалось уменьшить проявления хронического фарингита, и особенно его гипертрофической формы.

Когда мы говорим о стоматологических проявлениях рефлюксной болезни, то действие различных химических субстанций на ротовую полость широко известно, однако, соляная кислота была признана причиной в патологических изменений ротовой полости сравнительно недавно. Лишь в 1971-ом году G.Howden впервые описал патологические изменения в полости рта у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Все изменения в полости рта при ГЭРБ можно разделить на поражение мягких тканей (красная кайма губ, слизистая оболочка, язык, ткани пародонта) и твердых тканей зуба, а также изменения состава ротовой жидкости. Всего нами было обследовано 88 пациентов, страдавших гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Эрозивная ГЭРБ была диагностирована в 73 почти процентах случаев, и у 24% имела место неэрозивная форма заболевания. Позвольте представить несколько наших наблюдений. Отек языка, фестончатость боковых поверхностей языка, очаг десквамации на спинке языка, эрозия твердых тканей зубов вследствие повторяющихся забросов соляной кислоты. Назначение ингибиторов протонной помпы привело к положительной динамике и состояния слизистой оболочки полости рта, и динамике состояния языка. В заключение мне хотелось бы привести одно небольшое наше клиническое наблюдение. Больной 70 лет страдает инфекционно-аллергической бронхиальной астмой среднетяжелого течения в течение десяти лет. В последние шесть месяцев у него появились ночные приступы удушья. Проводилась терапия бекотидом, вентолином, и в эти же последние три месяца больной отметил периодически возникавшую изжогу, боль в подложечной области. На высоте изжоги больной самостоятельно принимал питьевую соду и жидкие антациды. Пациенту была назначена терапия ингибитором протонной помпы. На фоне терапии прекратилась изжога, уменьшилось число дневных приступов и практически полностью прекратились ночные приступы, состояние стабилизировалось. Больной уезжает в санаторий и весь свой традиционный набор препаратов для лечения бронхиальной астмы он берет с собой, а вот Ланзоптол, посчитав, что изжога прошла и все нормально, он с собой не берет. Какое-то время сохраняется последействие, но далее у больного вновь появляется изжога, вновь появляются ночные приступы, усиливаются симптомы бронхообструкции, увеличивается частота дневных приступов, увеличивается потребность в бронхолитиках. Через три дня, после того как пациент возобновил приём ингибитора протонной помпы, изжога пошла на убыль, на убыль пошли дневные приступы, прекратились ночные приступы, сократилась потребность в бронхолитиках.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости тщательного обследования пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью врачами различных специальностей – пульмонологами, кардиологами, оториноларингологами и стоматологами для своевременной диагностики и проведения адекватной терапии внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Благодарю за внимание!

Гемангиомы печени: причины, симптомы и эффективное лечение

Узнайте причины, симптомы и эффективные методы лечения гемангиомы печени. Полезная информация для тех, кто столкнулся с подобной проблемой.

Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль, которая обычно не вызывает серьезных проблем здоровью. Однако, иногда гемангиомы могут достигать больших размеров и вызывать различные симптомы, требующие медицинского вмешательства.

Согласно медицинской статистике, гемангиомы печени встречаются у 5-20% населения, причем у женщин данное заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Гемангиомы печени могут быть одиночными или множественными, а их размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

В данной статье мы рассмотрим причины развития гемангиом печени, симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии данного заболевания, а также методы диагностики и лечения, доступные в современной медицине.

Гемангиомы печени: что это такое?

Гемангиомы печени — это один из видов доброкачественных опухолей, которые обычно не вызывают серьезной угрозы для здоровья. Однако в некоторых случаях они могут стать причиной различных симптомов.

Гемангиомы печени представляют собой образования, состоящие из капилляров (мелких кровеносных сосудов), образующих сеть, или гнезда, которые характеризуются наличием полостей, заполненных кровью. Размер гемангиом может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

В большинстве случаев гемангиомы печени образуются случайно и не имеют определенных причин. Они могут быть обнаружены при проведении ультразвукового исследования или других видов медицинских обследований, хотя почти всегда они не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.

Видео по теме:

Причины возникновения гемангиом печени Читать далее

Гемангиомы печени – это доброкачественные опухоли печени, которые обычно не проявляют симптомов и обнаруживаются только при проведении рентгенологических и узи исследований. Точные причины возникновения гемангиом печени до сих пор неизвестны, однако некоторые факторы могут влиять на развитие опухолей.

Генетическая предрасположенность. Наследственность может играть роль в возникновении гемангиом печени, так как расстройства связанные с образованием крови могут увеличить риск развития опухоли, Женский пол. Возникновение гемангиом печени чаще происходит у женщин, что может быть связано с перепадами гормонов в организме, особенно в период беременности, Прием гормональных препаратов. Прием оральных контрацептивов и гормональных заместительных препаратов также может увеличить риск развития гемангиом печени., Ожирение. Лишний вес и ожирение могут приводить к нарушениям обмена веществ, что может стать одной из причин возникновения опухоли печени.

Несмотря на то, что гемангиомы печени доброкачественные опухоли, при наличии симптомов или увеличении размера опухоли, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Есть ли у вас непереносимость лактозы? Вопрос-ответ: Что такое гемангиомы печени?

Гемангиомы печени — это наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени, состоящая из сосудистых клеток. Она может быть одиночной или множественной, размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Какие причины возникновения гемангиом печени?

Причины возникновения гемангиом печени неизвестны. Некоторые исследования связывают их появление с генетическим дисбалансом или гормональными изменениями в организме. Однако, точных причин, способствующих развитию гемангиом печени не существует.

Какие симптомы свойственны гемангиомам печени?

Чаще всего гемангиомы печени не проявляются никакими симптомами и обнаруживаются случайно в ходе ультразвукового исследования. Однако, у некоторых пациентов может появиться неспецифическая боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота, рвота или увеличение брюшной полости. В отдельных случаях гемангиомы печени обнаруживаются при исследованиях, проводимых с целью диагностики других заболеваний печени.

Как диагностируются гемангиомы печени?

Гемангиомы печени могут быть обнаружены при рентгенологических, ультразвуковых и ангиографических исследованиях печени. Иногда пациентам могут предложить сделать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию печени для точного определения размера опухоли и проверки наличия других поражений печени.

Какие методы лечения гемангиом печени существуют?

Обычно гемангиомы печени не требуют лечения. Если опухоль растет в размерах и вызывает значительное неудобство или дискомфорт, могут быть применены методы лечения, такие как радиочастотная абляция, эмболизация артерий, хирургической удаления опухоли. Однако, у пациентов, у которых гемангиомы печени обнаружены случайно, рекомендуется проводить регулярные обследования и контролировать размеры опухоли.

Можно ли предотвратить возникновение гемангиом печени?

Нет точных способов, которые позволят предотвратить возникновение гемангиом печени. Однако, есть несколько косвенных факторов, которые могут уменьшить риск развития опухоли, таких как ведение здорового образа жизни, отказ от курения, правильное питание и уменьшение воздействия токсичных веществ на организм.

Какие симптомы свидетельствуют о гемангиоме печени?

Читать далее1 группа инвалидности в России: изменения, которые вступят в силу в 2023 году

Гемангиомы печени – это доброкачественные опухоли, которые могут быть обнаружены случайно во время проведения медицинских обследований или же вызвать некоторые симптомы:

Появление боли в правом подреберье. Боль может усиливаться при физических нагрузках или наклоне тела вперед. Чувство тяжести в животе или дискомфорт после еды. Болезненное ощущение при пальпации правого подреберья. Недомогание, усталость, частые скачки артериального давления.

Но не всегда гемангиомы печени сопровождаются симптомами. И только при значительном увеличении и распространении опухоли пациенты могут испытывать какие-либо симптомы.

Если у вас появляются подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для обследования и диагностики. Только профессиональный врач может определить причину симптомов и назначить необходимое лечение.

Диагностика гемангиомы печени

Гемангиома печени может быть обнаружена во время рутинных обследований для других заболеваний печени.

Для точной диагностики гемангиомы печени могут быть использованы различные методы:

Ультразвуковой сканер — позволяет определить размер и структуру опухоли, Компьютерная томография (КТ) — дает более детальную картину опухоли и ее местоположения, Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется в случаях, когда КТ недостаточно информативна, Ангиография — помогает определить кровоснабжение опухоли, что важно при планировании лечения.

Часто гемангиома печени не требует лечения и обнаруживается случайно. В некоторых случаях может потребоваться более глубокое исследование, чтобы исключить другие опухоли печени.

Какой тип лечения выбрать для гемангиомы печени?

При выборе типа лечения гемангиомы печени врач учитывает ее размер, симптомы, общее состояние пациента и наличие осложнений.

Для маленьких безсимптомных гемангиом обычно не требуется лечения, а пациенты подвергаются регулярным медицинским наблюдениям. В случае возникновения симптомов, таких как боли или давление на соседние органы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Альтернативой хирургии может быть эмболизация сосудов, которая заключается в блокировании кровоснабжения опухоли. Это тип лечения используется для больших гемангиом, которые могут быть симптоматичными.

Также для лечения гемангиом могут использоваться лекарственная терапия и радиочастотная абляция, однако их эффективность для лечения гемангиом печени до сих пор остается неясной и требует дополнительных исследований.

Важно помнить, что лечение гемангиомы печени должно проводиться только под наблюдением квалифицированного специалиста. Перед началом лечения необходимо обсудить возможные риски и побочные эффекты, а также оценить возможную пользу от выбранного метода лечения. Оперативное лечение гемангиомы печени

Резекция печени

Резекция печени — это операция по удалению части заболевшего органа. Она проводится в том случае, если размер гемангиомы достиг больших размеров и существует угроза ее повреждения.

В процессе операции хирург удаляет пораженную часть печени и зашивает оставшееся тканью. Обычно удаление нескольких сегментов печени не приводит к серьезным последствиям, организм способен компенсировать отсутствие удаляемой части.

Эмболизация гемангиомы печени

Эмболизация — это процедура ввода в просвет артерии особой вещества, формирующего препятствие и приводящего к остановке кровотока в сосудах, питающих опухоль.

В процессе этой операции один из малых сосудов печени затыкается, что приводит к гибели опухоли. Этот метод обладает высокой эффективностью, но имеет ряд противопоказаний и может привести к осложнениям.

Лапароскопическая резекция печени

Лапароскопическая хирургия — это методика, при которой операция проводится через небольшие раневые отверстия на поверхности брюшной полости.

Этот метод более щадящий, чем традиционная операция, и имеет меньшую вероятность осложнений в послеоперационном периоде. Лапароскопическая резекция печени может проводиться при наличии небольших гемангиом без осложнений.

Лекарственное лечение гемангиомы печени

Лекарственное лечение гемангиомы печени может быть эффективным в случаях, когда опухоль не слишком большая и не вызывает серьезных симптомов. Цель применения лекарственных препаратов — уменьшение размера опухоли, улучшение кровообращения в печени и снижение риска кровотечения.

В качестве лекарственных препаратов, применяемых при гемангиомах печени, могут использоваться адреноблокаторы, а также препараты, увеличивающие количества фибриногена в крови. Эти лекарства могут понизить кровоток к опухоли и уменьшить ее размер.

Однако важно отметить, что не все гемангиомы могут быть лекарственно лечиться. Иногда опухоль слишком большая или расположена в труднодоступном месте, и тогда необходимо проведение хирургического вмешательства. Кроме того, некоторые гемангиомы могут оставаться без лечения, если не вызывают существенных проблем.

Радиочастотная абляция гемангиомы печени

Радиочастотная абляция — это современный метод лечения гемангиомы печени, который позволяет удалить опухоль без удаления печени. Данный метод основан на воздействии на гемангиому высокочастотными волнами, которые приводят к высокой температуре внутри опухоли и разрушению ее тканей.

Процедура радиочастотной абляции проводится под наблюдением ультразвукового сканера, который позволяет точно направить радиоволну на гемангиому. Пациент находится под местной анестезией или седативным обезболиванием и может вернуться к ежедневной жизни через несколько часов после процедуры.

Радиочастотная абляция гемангиомы печени является безопасной и эффективной процедурой, которая позволяет избежать сложных хирургических вмешательств. Однако, как и любой медицинский процесс, он имеет свои риски и противопоказания, которые обязательно подробно обсуждаются с пациентом до проведения процедуры.

Преимущества радиочастотной абляции гемангиомы печени: Не требует больших разрезов и операционной раны. Процедура проводится под местной анестезией или седативным обезболиванием и занимает не более 30 минут. Позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством, такими как инфекции и кровотечения. Пациент может вернуться к ежедневной жизни через несколько часов после процедуры. Эмболизация гемангиомы печени

Эмболизация является одним из методов лечения гемангиомы печени. Она заключается во введении восстановительного материала в сосуды, которые кормят опухоль. После введения материала сосуды закупориваются, и опухоль перестает получать кровоснабжение, что приводит к ее рассасыванию.

Эмболизация гемангиомы печени является менее инвазивной альтернативой хирургическому удалению опухоли и может быть проведена под местным обезболиванием. Она имеет минимальные побочные эффекты и позволяет пациенту быстрее вернуться к повседневной деятельности.

Эмболизация может использоваться не только для лечения гемангиомы печени, но и для лечения других опухолей в организме. Этот метод является действенным способом лечения в случаях, когда другие методы могут быть менее эффективны.

Осложнения гемангиомы печени

Гемангиома печени — это доброкачественная опухоль, которая может не проявлять симптомов и не требовать лечения. Однако в некоторых случаях она может привести к различным осложнениям.

Кровотечение: крупная гемангиома может разорваться и вызвать жизнеугрожающее кровотечение в брюшной полости. Это требует срочной медицинской помощи. Компрессия других органов: крупная гемангиома может давить на желчный пузырь, желчные протоки или кишечник, вызывая боли в правом верхнем квадранте или других частях живота. Воспаление гемангиомы: иногда гемангиома может воспалиться и вызвать боль и повышение температуры в животе. Эндокринные нарушения: у некоторых людей с гемангиомой печени могут возникнуть нарушения гормонального баланса, такие как повышение уровня эстрогена.

Если вы испытываете какие-либо симптомы или беспокоитесь о своем здоровье, обратитесь к врачу для консультации и рекомендаций по лечению.

Как предотвратить развитие гемангиомы печени?

Хотя гемангиомы печени являются довольно распространенным заболеванием, какие-либо определенные меры не могут гарантировать его предотвращение.

Тем не менее, существуют несколько рекомендаций, которые могут помочь в предотвращении развития гемангиомы печени:

Поддерживать здоровый образ жизни, включая умеренные физические нагрузки и здоровое питание, Избегать употребления алкоголя и табака, что может повредить печени и способствовать развитию гемангиомы, Контролировать уровень гормонов, особенно у женщин, т.к. гемангиомы чаще встречаются у женщин, возможно, из-за влияния феминизирующих гормонов, Следить за уровнем жирных кислот в крови, т.к. повышенный уровень холестерина может усугубить заболевание печени, Как можно раньше лечить любые заболевания печени, включая вирусы гепатита и цирроз.

Существуют также некоторые подводные камни, связанные с гемангиомами печени. Некоторые люди не знают, что у них есть гемангиома до тех пор, пока она не станет слишком большой, что вызывает проблемы. Поэтому важно регулярно получать медицинские осмотры и обследования, особенно если у вас есть факторы риска.

"

Младенческие инфантильные гемангиомы Что такое младенческие (инфантильные) гемангиомы?

Младенческая (инфантильная) гемангиома – это самая частая доброкачественная опухоль‎ у детей. Это опухоль сосудов, которая может быть врождённой у ребёнка, или вырастать в первые недели его жизни. В народе из-за цвета гемангиомы называют „винными пятнами“. Бывают разные виды младенческих гемангиом. У большинства детей (95%) нет необходимости в лечении.

Лечить гемангиомы нужно только тогда, если они вырастают на анатомически неудобных участках тела. Например, они находятся на веке или в области естественных отверстий и/или они начинают очень быстро расти. Это значит, что если у ребёнка есть угроза осложнений, то врачи начинают лечить гемангиомы, чтобы предотвратить и избежать возможные осложнения.

Как часто встречаются младенческие (инфантильные) гемангиомы?

Младенческие гемангиомы встречаются примерно у 3 – 5% доношенных новорожденных и у около 22% недоношенных детей, у которых вес при рождении был менее 1 кг. Девочки болеют примерно в три раза чаще, чем мальчики. Младенческие гемангиомы, которые вырастают только на одном ограниченном участке (специалисты говорят о локальной гемангиоме) встречаются гораздо чаще – 90% случаев - , чем обширные по площади гемангиомы (на языке специалистов: сегментарные гемангиомы) - 10% (подробнее можно прочитать в разделе „Какие бывают типы младенческих гемангиом?“).

Почему дети заболевают младенческой (инфантильной) гемангиомой?

Младенческие гемангиомы – это доброкачественная опухоль, которая вырастает из клеток кровеносных сосудов. Предполагают, что опухоль начинает расти, кода ткани и кровеносные сосуды получают недостаточно кислорода. Сама ткань гемангиомы очень похожа на ткань плаценты, которая перенасыщена кровеносными сосудами. Предполагают, что источником гемангиомы является ткань плаценты, которая передалась ребёнку. Младенческие гемангиомы отличают от других видов опухолей сосудов, например, от капошиформной гемангиоэндотелиомы или от пиогенной гранулемы. Кроме того, бывают артериальные, венозные, лимфатические или комбинированные аномалии развития сосудов (специалисты говорят о сосудистой мальформации). Все эти аномалии развития сосудов (сосудистые мальформации) не являются гемангиомами.

Какие бывают типы младенческих (инфантильных) гемангиом?

Обычно младенческие гемангиомы (то есть гемангиомы у новорождённых и младенцев, а многие врачи используют термин инфантильные гемангиомы) появляются в первые дни или недели после рождения ребёнка. Сначала появляются первые симптомы (специалисты говорят о формах-предшественниках гемангиом) - расширенные подкожные сосуды на ограниченном участке кожи (на языке специалистов телеангиэктазия‎ ), или, например, очень бледные пятна, либо пятна ярко красного или синюшного цвета, либо изменения на коже, похожие на красные родимые пятна (врачи говорят о сосудистом невус‎ е). Классическая младенческая гемангиома при рождении ребёнка ещё не выглядит как опухоль, она становится ею спустя какое-то время.

Полезно знать: младенческая (инфантильная) гемангиома проходит через три стадии:

Фаза активного роста: первая стадия длится от 6 до 9 месяцев Фаза остановки роста: размер опухоли больше не меняется Фаза регресса (постепенное обратное развитие гемангиомы, то есть опухоль начинает „рассасываться“, идёт процесс восстановления): как правило восстановление заканчивается к 9 году жизни ребёнка. Локальные младенческие гемангиомы

90% всех младенческих гемангиом являются локальными. Это значит, что они имеют чёткие границы и вырастают из одной центральной точки.

Локальные младенческие гемангиомы делят на:

поверхностные кожные‎ младенческие гемангиомы. Они растут на поверхности кожи (плоские) или могут выступать над кожей (выпуклые, то есть не прорастают вглубину) глубокие подкожные‎ гемангиомы. Они растут вглубину под кожей комбинированные гемангиомы. То есть смешанный тип, когда младенческая гемангиома одновременно растёт как поверхностная кожная и глубокая подкожная

Обычно при рождении младенческая гемангиома ещё у ребёнка не видна. Но затем при повторных осмотрах в первые недели после рождения становится заметным небольшое пятно красного цвета. Некоторые младенческие гемангиомы не меняются на протяжении недель или месяцев. Другие начинают быстро расти и вырастают до огромного размера. Большая часть младенческих гемангиом (60%) появляется в области головы и шеи.

Сегментарные младенческие гемангиомы

Сегментарные младенческие гемангиомы (то есть в определённом участке тела вырастет обширная по площади гемангиома) встречаются реже, чем локальные. Они могут появляться как в области головы и шеи, так и в области поясничного отдела позвоночника и в области копчика. Обычно размер сегментарных младенческих гемангиом больше, чем у локальных форм. Кроме того они чаще появляются тогда, когда в организме начинается неправильное развитие сосудов или внутренних органов (в этом случае врачи говорят о пороках развития или об аномалиях развития). Характерным для сегментарных гемангиом является то, что они очень большого размера и охватывают определённый отдел (сегмент) организма. Они практически не заметны при рождении ребёнка. Но они могут вырастать очень быстро и тогда у малыша нередко появляются разные проблемы со здоровьем.

Например, сегментарные младенческие гемангиомы в области лица или в плечевой области врачи связывают с так называемом синдромом PHACES (синдром P.H.A.C.E.S. – это набор нескольких врождённых пороков, каждая буква сокращения обозначает определённый порок развития). Сначала у малыша находят аномалии развития грудной клетки, аорты, а также пороки сердца и кисты в головном мозге (на языке специалистов так называемый вариант Денди-Уолкера), а потом появляется сегментарная гемангиома. Другим осложнением является склонность к образованию язв и склонность к частым инфекция‎ м.

Гемангиомы, которые вырастают в промежности, являются частью синдромов PELVIS (в области таза) и SAKRAL (в области крестца). Они сопровождаются кожными наростами, а также аномалиями развития мочевого пузыря, спинного мозга и оболочек спинного мозга, неправильным развитием ануса.

В редких случаях младенческие гемангиомы также могут вырастать в области внутренних органов, например, печени или почек.

Особые формы гемангиом
Врождённая быстро самопроходящая гемангиома (Rapid Involuting Congenital Hemangioma / сокращённо RICH)":

Эти формы также могут называться врождённые быстро регрессирующие гемангиомы. Уже при рождения ребёнка они являются полностью развитыми (врачи говорят „полностью сформированными“) и быстро (по англ. "rapid") полностью исчезают, как правило к третьему году жизни малыша (врачи часто используют термин „инволюция“, от англ. термина "involuting", что значит обратное развитие).

"Врождённая не инволюционирующая гемангиома (Non involuting congenital hemangioma / сокращённо NICH)"

Эти младенческие гемангиомы также могут называться врождённые нерегрессирующие гемангиомы. Они самостоятельно не исчезают, но они и не растут.

Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз

У ребёнка на коже появляется много мелких гемангиом, которые выглядят как мелкая просо. Если у малыша более семи гемангиом, то ему необходимо выполнить УЗИ ( ультразвуковое‎ исследование) живота, чтобы выяснить, есть ли у него гемангиома печени.

Диффузный неонатальный гемангиоматоз

В этом случае у ребёнка гемангиомы появляются и на коже, и во внутренних органах (в основном, это печень, поджелудочная железа, селезёнка). Если у ребёнка есть эта форма болезни, то младенческие гемангиомы могут вырастать во всех органах.

Какие бывают симптомы болезни?

Младенческие гемангиомы, которые растут медленно и они небольшого размера (в основном, это гемангиомы на туловище, на руках или на ногах) детей практически не беспокоят. Если гемангиомы вырастают в других местах организма и при этом растут очень быстро (в этом случае врачи говорят об агрессивном росте), то они могут наносить вред здоровью ребёнка.

Приведём некоторые примеры, когда гемангиомы могут быть опасны (давать осложнения):

гемангиомы в области век или в области глазницы (специалисты в этом случае говорят об области орбиты) могут мешать ребёнку открывать и закрывать глаза, у ребёнка снижается острота зрения, и это невозможно потом исправить. Поэтому, если гемангиомы начинают расти именно в эой области, то настоятельно рекомендуется как можно раньше обратиться к окулисту гемангиомы на лице (в зависимости от их размера и от того, как сильно они разрастаются) могут наносить малышу не только косметический дефект, но и мешать работе мышц лица. Иногда эти гемангиомы начинают появляться тогда, когда у малыша есть другие аномалии (например, синдром PHACES. Подробнее об этом можнопрочитать в разделе “Какие бывают типы младенческих гемангиом”) гемангиомы в области рта мешают приёму пищи. Также они могут привести к тому, что у ребёнка на долгое время будут деформированы губы и будут неправильно развиваться зубы и нижняя челюсть из-за гемангиом в области носа часто могут начинаться такие проблемы, как деформация носа, или у ребёнка нарушается дыхание через нос гемангиомы на ушной раковине могут привести к её деформации, она становится очень большой. Из-за роста в толщу хряща хрящи начинают тоже деформироваться гемангиомы могут появляться на слизистых оболочках полости рта/носоглотки, или они могут вырастать в тканях трахеи рорастая в просвет из-за гемангиом в областиануса или наружных половых органов могут появляться язвы (врачи говорят об изъязвлении) и другие проблемы (например, из-за язв могут начаться инфекции [ инфекция‎ ] и кровотечение, а сами язвы очень болезненные).

Из-за младенческих гемангиом очень большого размера, которые к тому же растут очень быстро, у ребёнка могут возникать послеинфекционные осложнения. Гемангиоматоз (гемангиома) печени может стать причиной гипофункции щитовидной железы (ткань гемангиомы производит определённые энзимы, которые блокируют работу щитовидной железы).

Как ставят диагноз младенческой (инфантильной) гемангиомы?

Когда врачи выполняют диагностику [ диагностика‎ ], то они должны получить ответ на два основных вопроса:

Чем именно болеет ребёнок? Это младенческая (инфантильная) гемангиома? Какая-то другая опухоль сосудов? Или аномалия развития сосудов (об этом можно прочитать в разделе „Почему дети заболевают младенческой гемангиомой?“)?
Если подтверждается диагноз младенческой (инфантильной) гемангиомы, то на какой стадии находится болезнь (подробнее можно прочитать в разделе „Какие бывают типы младенческих (инфантильных) гемангиом“)?

Было ли уже при рождении ребёнка это новообразование? Если оно было, то скорее всего речь идёт об аномалии развития сосудов. Если это новообразование появилось позже, то речь вероятнее всего идёт о младенческой гемангиоме. Увеличивается ли это новообразование с возрастом ребёнка? Если оно увеличивается в размере, то вероятнее всего это младенческая (инфантильная) гемангиома. Если его размер не меняется, то скорее всего это аномалия развития сосудов. Становится ли это новообразование со временем меньше? Если да, то вероятнее всего это младенческая (инфантильная) гемангиома. Если нет, то это скорее всего аномалия развития сосудов.

После того, как данные из истории болени (анамнеза) собраны, врач назначает исследования из визуальной диагностики (например, ультразвуковое‎ исследование с допплером, магнитно-резонансная‎ томография (МРТ), и иногда ангиография‎ ). Если у ребёнка так называемые формы-предшественники болезни или образование похоже на красное родимое пятно (сосудистый невус), и очень часто невозможно сразу понять, это младенческая гемангиома, или аномалия развития сосудов, то врач рекомендует регулярное наружное обследование и контроль УЗИ. Это даёт возможность наблюдать, как растёт новообразование, и понять, насколько глубоко оно распространяется в организме.

При понятном клиническом диагнозе, как правило, не требуется гистологического‎ исследования для подтверждения диагноза. Только если есть сомнения в диагнозе, то берут пробу ткани для гистологического исследования ( биопсия‎ кожи), чтобы точно выяснить, это аномалия развития или злокачественная опухоль.

Как лечат младенческие (инфантильные) гемангиомы?

Нужно ли лечить ребёнка с младенческой гемангиомой, или нет, такое решение в каждом случае принимается индивидуально.

Если младенческая гемангиома растёт на несложном анатомическом участке тела (врачи говорят о неосложнённой локализации) и она не ограничивает жизненно важные функции (например, гемангиомы на руках, на ногах, на туловище), то необходимости в лечении нет. Но если младенческие гемангиомы быстро растут на сложных критических участках в организме, то их необходимо лечить, чтобы избежать осложнений. Прежде всего это касается детей с младенческими гемангиомами в области глаз (у них есть угроза снижения/потери зрения), в области губ (эти гемангиомы проходят не полностью, либо они исчезают очень медленно) и в области носа (у детей повышенная угроза деформации носа). Некоторых детей необходимо лечить по результатам из истории болезни и по результатам клинических исследований и визуальной диагностики. То есть их не наблюдают какое-то время, а начинают лечить немедленно.

избежать осложнений, связанных с серьёзным косметическим дефектом или с ограничением жизненно важных функций, либо устранить эти уже возникшие осложнения, пролечить некрозы (когда гемангимомы изъязвляются), замедлить/остановить рост гемангиом, ускорить процесс восстановления больших по площади младенческих гемангиом.

Если у ребёнка младенческая гемангиома продолжает расти и её площадь составляет более 5% от общей поверхности тела, или если у ребёнка уже появились осложнения, то для того, чтобы подобрать метод лечения, необходимо обратиться клинику, которая специализируется в этой области. Как болезнь будет развиваться дальше, зависит от того, как быстро начнут лечить ребёнка. Если опухоль находится в состоянии покоя или она находится в фазе „рассасывания“ (обратного развития/восстановления), то обычно рекомендуется только наблюдать за ней. Но если врачи всё-таки опасаются осложнений из-за язв от гемангиомы, то тогда рекомендуется лечить ребёнка и в этих фазах болезни.

Какие бывают варианты лечения?
медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол) лазерная терапия криотерапия операция Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)

Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней. Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.

Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]‎

Лазерная терапия

Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см. выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь [ приём вовнутрь‎ ], побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность. Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005]‎ . Альтернативным методом лечения может быть криотерапия‎ (см. информацию ниже).

Криотерапия

Что такое криотерапия‎ ? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка. BAU2004‎ ].

Операция

Такой вид лечения как операция‎ не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях. Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны. Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности). Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию. Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Медицинский уход за гемангиомами

Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (см. в разделе выше). Следующая концепция медицинского ухода доказала свою эффективность. Если изъязвлённая гемангиома находится в области ануса и половых органов, то после каждого мочеиспускания или дефекации надо промыть больное место дезинфицируюшим средством с действующим веществом октенидин дигидрохлорид и дать высохнуть на воздухе. Больное место необходимо смазать полигексанидом (это антисептик) и покрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной парафином. Поначалу также можно делать компрессы с чёрным чаем, они помогают подсушивать поражённые места.

Прогноз: какие шансы вылечиться от младенческой гемангиомы?

Прогноз у детей с младенческой гемангиомой хороший. Чаше всего опухоль начинает „рассасываться“ в первые годы жизни ребёнка (обратное развитие гемангиомы). Как правило к 9 году гемангиома полностью исчезает, процесс восстановления завершён. Об особенностях того, как протекает болезнь, мы рассказали в разделе „Какие бывают типы младенческих гемангиом?“

"

Лечение гастрита

Гастритом называется воспалительное или дистрофическое поражение слизистой желудка. Оно бывает острым и хроническим. Признаки хронического заболевания имеются, как минимум, у половины населения РФ. К врачу обращается лишь 10-15 %. Хотя современная медицина всесторонне изучила гастрит , его симптомы и гарантирует эффективное лечение у взрослых .

Виды заболевания Острый гастрит обусловлен повреждением эпителия желудка лекарствами, химическими веществами, алкоголем, инфицированной пищей. Большинство пациентов до появления признаков заболевания не жаловались на ЖКТ. Распознатьострый гастрит позволяют симптомы . К ним относят тошноту, рвоту, особенно с кровью, резкую боль в зоне солнечного сплетения. Заболевание может быть катаральным, фибринозным, флегмонозным (гнойным), коррозийным (с некрозом слизистой). Своевременное лечение полностью исцеляет от катарального гастрита. Остальные варианты обусловлены вредными химическими веществами, опухолевыми процессами и протекают тяжелее. Хронический гастрит — это патологическая трансформация клеток слизистой желудка с нарушением функций органа, чередованием обострений и ремиссии. С учетом степени поражения заболевание признается поверхностным или, распространенным, глубоким или эрозивным. Как понять, что у тебя гастрит? Симптомы и факторы риска

К числу внешних (экзогенных) факторов относятся:

неправильное питание (переедание, голодание, еда всухомятку или на бегу, увлечение жареными блюдами, острыми приправами, копчеными продуктами, едой с красителями и консервантами), чрезмерное потребление алкоголя, курение, стресс, состояние депрессии, длительного нервного напряжения, неправильный прикус, кариес, отсутствие зубов, плохое пережевывание пищи, паразиты, постоянный прием некоторых лекарств.

Внутренние эндогенные факторы способствуют возникновению трех типов хронического гастрита:

Аутоиммунного — тип А. Инфекционного (НР) — тип В. Химического — тип С. Симптомы

Признаками заболевания являются:

слабая или сильная, острая или тупая, спастическая или ноющая боль в зоне эпигастрия (солнечного сплетения), метеоризм, отрыжка воздухом, изжога, рвота, тошнота, проблемы со стулом.

Гастрит имеет разные признаки и симптомы. Лечение у взрослых достаточно быстро с ними справляется. Хотя, чем тяжелее протекает заболевание, тем больше выражены слабость, бледность кожных покровов, потливость, головокружение, аритмия, повышенная утомляемость.

Диагностика

Поставить диагноз позволяет фиброгастроскопия — исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки фиброскопом с гибким зондом, увенчанным камерой. Процедура не такая тяжелая и неприятная, как принято считать. Ее продолжительность всего несколько минут. Врач обретает информацию, которую другим способом не получить.

Процедура стала “золотым стандартом” диагностики. Она дает возможность:

осмотреть внутреннюю поверхность органов, взять образец желудочного сока для лабораторного исследования кислотности и наличия НР-инфекции, получить фрагмент слизистой для гистологии, сделать снимки и видео, которые важны для диагностики, контроля эффективности терапии.

Для постановки диагноза используются общие анализы крови и мочи, исследования кала на скрытую кровь, тест на НР-инфекцию (дыхательный), другие лабораторные исследования.

Терапия

Медикаментозное лечение зависит от типа заболевания. Оно предполагает применение спазмолитиков, антацидных препаратов, вяжущих и обволакивающих средств растительного происхождения. Используются препараты, заживляющие и восстанавливающие клетки эпителия, антибактериальные средства против НР-инфекции.

Профилактика

Дробное диетическое питание 5-6 раз в день с малым содержание поваренной соли. Отказ от курения и алкоголя. В области психосоматики — минимизация стрессов, избавление от постоянного нервного напряжения, тревожности, нормализация сна. Нормальный режим труда и отдыха. дыхательные практики, йога, прогулки, легкий спорт.

Статья информационного ознакомительного характера. Обращайтесь к врачу при появлении неприятных симптомов. Будьте здоровы.

Сушко Анна Петровна "" Содержание статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинских стандартов. "

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание, обусловленное повторяющимся спонтанным забросом (рефлюксом) содержимого желудка (а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки) в пищевод.

Наш организм устроен так, что перемещение должно совершаться только в одном направлении: пища из пищевода должна попадать в желудок.

Рефлюксная болезнь

Обратному движению препятствует мышечное кольцо – нижний сфинктер пищевода, который обеспечивает барьер, не дающий содержимому желудка естественным образом попадать в пищевод. В желудке начинается пищеварительный процесс. Желудочный сок, выделяемый для переваривания пищи, содержит агрессивную соляную кислоту. Попав в пищевод, где её нахождение не предусмотрено, кислота вызывает раздражение слизистой, проявляющееся как ощущение жжения по ходу пищевода, которое мы называем изжогой. Возникновение изжоги возможно даже у здорового человека, но если рефлюкс повторяется довольно часто, раздражение слизистой пищевода может стать причиной развития воспаления.

Т.о., единичные случаи изжоги – это ещё не болезнь, но если раздражение слизистой пищевода возникает достаточно часто, диагностируется ГЭРБ. При этом эндоскопическое обследование может и не выявить эрозии слизистой. Такая форма заболевания называется эндоскопически негативной рефлюксной болезнью. На её долю приходится примерно 70% случаев. В 30% случаев эндоскопия обнаруживает поражение слизистой. Такая форма болезни называется рефлюкс-эзофагит.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины ГЭРБ

Рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) может возникать по следующим причинам:

Слабость сфинктера может быть следствием: курения, уротребления кофеиносодержащих напитков, шоколада, злоупотребления алкоголем и т.д.

употребления кофеиносодержащих напитков, шоколада, приёма некоторых лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем, гормональных изменений в период беременности, метеоризм (который, в свою очередь может быть следствием неправильного питания, заболеваний ЖКТ, нарушений пищеварения - диспепсии), беременность, ожирение, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), заглатывание большого количества воздуха вместе с едой (аэрофагия), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Для развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеют значение не только сам рефлюкс, но и некоторые другие факторы, способствующие усугублению ситуации, например:

угнетенное состояние слизистой пищевода, при котором она оказывается не в состоянии противостоять повреждению, нарушение способности пищевода к самоочищению. В норме пищевод должен быстро освобождаться от попавшего в него содержимого желудка – за счет силы тяжести и перистальтики, а кислотность среды устраняться бикарбонатом натрия, входящим в состав слюны.

Факторами, провоцирующими рефлюкс, являются:

стрессы, слишком обильная трапеза (переедание), употребление пищи, вызывающей повышенное газообразование и другие расстройства пищеварения, физическая нагрузка после еды. Симптомы ГЭРБ

Кислота из желудка может попадать в дыхательные пути

Кислота из желудка может попадать в дыхательные пути (обычно это происходит в положении лёжа) и вызывать першение в горле, охриплость голоса, сухость во рту, кашель. ГЭРБ может стимулировать развитие бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита, аспирационной пневмонии.

Постоянное присутствие кислого содержимого в пищеводе приводит к рубцовым изменениям слизистой нижней части пищевода, в результате чего просвет пищевода сужается (это осложнение ГЭРБ называется пептической стриктурой пищевода). В этом случае могут наблюдаться боль при глотании и дисфагия (затруднённость глотания).

Но в первую очередь, ГЭРБ характеризуется симптомами, которые проявляются обычно через час-полтора после еды. Это:

Изжога – основной симптом ГЭРБ. Наличие регулярно возникающей после еды изжоги является основанием диагностики заболевания.

"

ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется хроническим прогрессирующим течением с постоянным нарастаниемтяжестисимптомов, вызванных нарушением целостности тканей пищевода.

Причины

Попадание на слизистую оболочку пищевода соляной кислоты (кислое содержимое желудка) приводит к острому, а затем хроническому воспалению, изъязвлению, озлокачествлению (малигнизации), кровотечению и разрыву пищевода.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит не только причиняет пациенту неприятные ощущения, но и провоцирует нарушение работу других органов.

При отсутствии своевременного лечения к основным проявлениям заболевания присоединяются осложнения:

похудание (прогрессирующая потеря массы тела), кровотечения, рак пищевода, сужение просвета пищевода и его прободение.

Любые симптомы этой болезни требуют срочного обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Что это такое

Патогенез ГЭРБ связан со снижением функциональности сфинктера (мышечного жома, мышечного кольца), не позволяющего желудочному содержимому попадать в пищевод.

По данным ВОЗ, многочисленным национальным и международным статистическим исследованиям, рефлюкс эзофагит (воспаление пищевода вследствие заброса кислого содержимого желудка) встречается часто, особенно в наиболее развитых странах. В нашей стране им страдает почти половина взрослых пациентов. Провоцируют развитие ГЭРБ избыточная масса тела, повышение внутрибрюшного давления вследствие избыточного газообразования, беременность, переедания.

При развитии болезни внутренняя поверхность пищевода (слизистая оболочка) постоянно страдает от механических и химических повреждений. Развивается покраснение (гиперемия), отек, эрозирование и изъязвление пищевода (раневые дефекты слизистой различной глубины и размеров). При этом травмируется не только пищевод, но и питающие его кровеносные сосуды. Нередко пациенты страдают от кровотечений.

При дальнейшем углублении повреждений стенка пищевода способна истончаться вплоть до разрыва. Содержимое попадает в грудную полость, что чревато тяжелыми осложнениями: гнойное воспаление средостения, сепсис и т.д.

Виды рефлюксной болезни

По клинической картине рефлюксная болезнь бывает типичной и атипичной формы.

По изменениям тканей пищевода различают следующие ее варианты:

катаральную или поверхностную, отечную, эрозивную, язвенную, флегмонозную, некротическую.

Специалисты различают также острую ГЭРБ и хроническую, то есть длящуюся свыше трех месяцев. Частые ее рецидивы повторяются более трех раз в год. Редкие – не более двух раз в течение года.

Иногда гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь прогрессирует медленно и не имеет явной симптоматики.

Причины

К развитию патологии приводят:

1) Аномалии диафрагмы и другие врожденные анатомические нарушения.

2) Дисфункции желудочно-кишечного тракта, нарушения моторики ЖКТ.

3) Нарушения работы внутренних органов.

4) Избыточное газообразование.

7) Период вынашивания ребенка.

8) Повышение внутрибрюшного давления.

9) Снижение регенераторных возможностей желудка.

10) Повышение кислотности и обьема выработки желудочного сока (соляной кислоты, пепсина, гастрина).

11) Эффективное лечение ГЭРБ направлено не только на устранение симптомов, но и на исключение причины заболевания.

Факторы риска

Вредные привычки при составлении меню, к которым относится увлечение острой, жаренной, пряной, горячей пищей и алкоголем.

Пристрастие к табакокурению.

Лучевое воздействие (ионизирующая радиация), радио-магнитные волны, неблагоприятная экологическая обстановка больших городов.

К развитию ГЭРБ приводят и механические повреждения слизистой оболочки пищевода при различных заболеваниях пищеварительной системы. Ее возникновение способен спровоцировать бесконтрольный прием часто назначаемых препаратов, нарушающих метаболизм или содержащих большое количество кислоты.

Особая группа пациентов – это лица с «синдромом менеджера», находящиеся под воздействием длительного психоэмоционального стресса, страдающие от невроза или депрессии. Они наиболее уязвимы и чаще подвержены ГЭРБ. Эти пациенты из-за постоянной занятости игнорируют проявления болезни (анозогнозия) и приходят к гастроэнтерологу на поздних стадиях болезни. Риск развития осложнений у этой группы пациентов в 1,7 раз выше, чем у остальных членов популяции. Более подвержены этой болезни мужчины, в возрастной группе от 30 до 60 лет.

Симптомы / проявления

Клиническая картина желудочно-пищеводного рефлюкса чаще всего проявляется:

болью за грудиной, дискомфортом в брюшной полости в положении лёжа, изжогой, отрыжкой, нарушением глотания, неприятными ощущениями и болью по ходу пищевода и в верхних отделах живота во время приема пищи, рвотой, срыгиванием, тошнотой, симптомами – загрудинная боль, абдоминальная боль, диспепсические явления, пищеварительный дискомфорт. Диагностика

Гистологическое исследование позволяет найти ранние признаки злокачественных новообразований, аутоимунных заболеваний и др.

Золотым стандартом диагностики ГЭРБ является гастроскопия (ЭГДС, ФГС, эзофагогастродуоденоскопия).

Пищевод, желудок, начальные отделы тонкого кишечника исследуют с использованием гибкого эндоскопа. Он позволяет увидеть особенности состояния слизистой оболочки органов, ее дефекты и повреждения. Во время исследования врач сразу же отбирает образец биоматериала – биопсия.

При наличии показаний ЭГДС (гастроскопия) проводиться под наркозом (медикаментозный сон, внутривенная кратковременная седация), что позволяет избежать неприятных ощущений при проведении исследования.

Одним из информативных способов исследования является УЗИ брюшной полости.

В ряде случаев мы назначаем пациентам рентгеноскопию с применением контраста, компьютерную томографию. При продвижении контраста по желудочно-кишечному тракту можно обнаружить патологические изменения рельефа (воспаление, нарушение целостности тканей пищевода, сужение пищевода вследствие рака или других причин).

Поскольку многие из симптомов встречаются и при других заболеваниях, диагностика должна проводиться особенно тщательно.

"

Болезни печени: симптомы, лечение и куда обращаться в Ставропольском крае?

Печень — это самый большой паренхиматозный орган и очень
важный. Она участвует в поддержании постоянства внутренней
среды организма, регулирует обмен веществ, секретирует желчь,
необходимую для пищеварения, является биологическим фильтром,
очищающим кровь от токсинов и вредных веществ, участвует в
обмене витаминов и микроэлементов.
В прямом эфире программы «Полезная среда» (12+) на «Русском
радио» в Ставрополе побывал врач хирургического отделения
Ставропольской краевой клинической больницы, кандидат
медицинских наук Анатолий Абалян. Эксперт рассказал, какие
бывают болезни печени, их симптомах и куда обращаться за
лечением в Ставропольском крае.
«О печени можно говорить долго. Это огромная биохимическая
фабрика, которая синтезирует очень много веществ, фильтрует
всю кровь в организме, участвует в системе пищеварения,
гемостаза, выполняет много незаменимых функций. Это не
парный орган и незаменимый орган, поэтому мы прибегаем к
трансплантации, когда, к сожалению, уже все методы лечения
исчерпаны», — рассказал гость эфира.
Печень может самостоятельно восстанавливаться, но не дает знать
о себе, когда болит. Часто все значимые заболевания печени, в

частности, злокачественные новообразования, часто протекают
бессимптомно и человек узнает о них, когда уже кожные покровы
желтеют, появляется болезненность, выраженное недомогание.
Или когда опухоль настолько большая, что она растягивает
глиссонову капсулу (фиброзную оболочку печени), в которой есть
болезненные рецепторы: человек начинает жаловаться на
дискомфорт, боли, что побуждает к обследованию (скрининг, УЗИ),
где выявляются соответствующие проблемы.
Орган способен к регенерации, в том числе при помощи разных
хирургических техник и методик, что помогает врачам спасти
жизнь человеку. Речь идет о трансплантационной технологии
хирургии, двухэтапной резекции.
Самые распространенные болезни печени на
Ставрополье
Жители края чаще всего сталкиваются со следующими болезнями
печени:
 Эхинококкоз (успешно лечится хирургическим путем, если
обратиться к медикам вовремя),
«Эхинококкоз печени – паразитарное поражение органа. Паразит
попадает в организм человека, оседает в ней, и начинает там
развиваться, потому что там самая благоприятная среда.
Растет паразитарная киста. Человек обнаруживает это
случайно, при диспансеризации или при болях», — разъяснил эксперт.
 Желчнокаменная болезнь,
 Кисты печени,
 Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ) печени (очаговое
образование в паренхиме печени, часто встречается у женщин
в периоды гормональных переходов)
 Гемангиома печени (сосудистая опухоль),
 Рак печени.

Кто в группе риска?
 Люди, которым необходим длительный прием лекарств,
обладающих токсическим действием на печень.
 Употребляющие наркотики.
 Злоупотребляющие алкоголем.
 Не привитые против гепатита А и В.
 Часто контактирующие с высокими дозами токсичных
химических веществ – пестицидами, инсектицидами, бытовой
химией – без соответствующих средств защиты (масок,
перчаток).
 Беременные.
 Страдающие ожирением.
Как выявляют болезни печени и стоит ли
обследоваться, если ничего не болит?
По словам Анатолия Абаляна, болезни печени врачи обнаруживают
случайно. Половина пациентов — это пациенты с гепатитами В или
С, все они должны быть на контроле у гепатологов или
инфекционистов.
«Когда уже сформировался цирроз, эти цирротические узлы
трансформируются в гепатоцеллюлярный рак. Главное не
пропустить этот момент и направить человека на хирургическое
лечение. Только привязка к специалистам, своевременная
диагностика и лечение даст вам безопасность», — добавил медик.
Тем, кто не перенес гепатит или не имеет вирусной этиологии
заболевания, стоит после 40 лет раз в год делать УЗИ печени. Если
какая-либо патология все же существует, то специалист

рекомендует делать УЗИ органа, биохимический анализ крови, а
также маркеры рака печеночно-клеточного АФП каждые полгода.

Какие симптомы должны насторожить?
Из основных симптомов — дискомфорт в правом подреберье,
желтушность кожных покровов, темная моча, светлый стул,
повышенная утомляемость.
Лечение болезней печени?
При гепатитах возможно медикаментозное лечение. Однако кисты,
гемангиомы, злокачественные образования подлежат лечению
только хирургическим путем.
Какими могут быть операции?
В регионе с 2018 года успешно выполняется весь спектр
хирургических вмешательств, в том числе операции по
трансплантации печени. Этим занимаются в отделении
трансплантологии Ставропольской краевой клинической больницы.
«Это очень долгий, кропотливый путь, состоящий из множества
стажировок на рабочем месте в ведущих клиниках, когда ты
ассистируешь своему наставнику на операциях у него на рабочем
месте. Первые трансплантации были выполнены при помощи
наших менторов из Москвы здесь. Далее они резюмировали, что мы
можем оперировать сами, и с того момента ставропольские
хирурги успешно все это делают. В частности, пересадку печени
от посмертного донора», — отметил медик.

Анатолий Абалян подчеркивает: не только алкоголь пагубно
воздействует на печень, но также пристрастие к газированным
напиткам, энергетикам. Это приводит к жировой дистрофии
(нормальные клетки печени заменяются жировыми).
Стоит помнить, что залогом крепкого здоровья является
профилактика. Чтобы не доводить жизненно важный орган
до пограничного состояния, нужно соблюдать режим питания,
избегать приема жирной пищи, проходить диспансеризацию.

Свежие новости Нефролог Ставропольской краевой клинической больницы приняла участие в работе Общероссийской конференции Российского диализного общества Лента Надежды О 6-м Международном научно-практическом конгрессе «Раны и раневые инфекции» Продолжается Чемпионат края по баскетболу «Поликлиника» на колесах "

Гастрит: симптомы и лечение

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Гастрит — это воспаление слизистой ткани стенок желудка. Выделяют два типа этой болезни: гастрит с пониженной и повышенной кислотностью желудочного сока.

Важно отметить, что в зависимости от интенсивности, а также длительности воздействующих факторов выделяют острый гастрит, протекающий с определенными воспалительными изменениями, и хронический гастрит. Каждый вид имеет свои особенности и отличия, сопровождающиеся прогрессирующими факторами в слизистой оболочке.

Симптомы хронического гастрита

Хроническому гастриту свойственно вызывать хронические воспаления слизистой оболочки стенок желудка. Такая форма гастрита чаще всего развивается под воздействием различных негативных внешних факторов (различные нарушения режима правильного питания, прием острой или слишком горячей пищи, еда всухомятку). Источник:
Я.С. Циммерман, Ю.А. Захарова. Проблемные вопросы учения о хроническом гастрите // Клиническая медицина, 2017, №95(1), с.8-14. Наиболее выраженным симптомом хронического гастрита является ощущение некого давления и распирания после еды, тошнота, изжога, снижение аппетита.

Острый гастрит

Острый гастрит— это острое восприятие слизистой ткани желудка. Это заболевание может быть вызвано различными химическими, термическими, а также бактериальными причинами.

Симптомами острого гастрита являются характерные чувства тяжести и полноты в подложечной части, головокружение, рвота, а также понос. Язык в таком случае покрывается серо-белым налетом, возможна сильная сухость во рту.

Виды гастрита Антральный гастрит – это хроническое воспаление, которое поражает слизистую антрума (выходной отдел желудка). Медицинское название заболевания – гастрит типа B. Его причиной является деятельность бактерии Helicobacter pylori. Основные симптомы - тяжесть и боль в желудке, отрыжка, тошнота. Атрофический гастрит – одна из форм хронического гастрита. Это заболевание желудка является наиболее коварным, поскольку зачастую оно является признаком предракового состояния органа. Слизистая желудка становится очень тонкой, железы, которые отвечают за выработку желудочного сока, вырождаются. Этот процесс приводит нарушению процесса переваривания пищи, снижается общий иммунитет организма. Катаральный гастрит также именуют простым пищевым гастритом. Это острое воспаление, причиной которого является чрезмерное употребление жирной, острой пищи, приправ, алкоголя, неправильный режим питания. Основные симптомы катарального гастрита такие же, как и любых других видов гастрита: рвота, тошнота, тяжесть в желудке, неприятный вкус во рту. При правильном лечении эти симптомы можно быстро купировать. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму. Очаговый гастрит - это локальное воспаление слизистой желудка. Такие очаги могут быть разными по форме и размеру. Очаговый гастрит подразделяют на острый катаральный и хронический. Если острое воспаление легко поддается лечению, то хроническое заболевание может привести к атрофии желез желудка. В этом случае важно своевременно начать лечение. Поверхностный гастрит – это первая, наиболее безопасная стадия заболевания. Воспаление поражает только верхний слой слизистой оболочки желудка. При этом нет очагов поражения, глубинные ткани желудка и двенадцатиперстной кишки не затронуты. Но не стоит игнорировать это заболевание. Со временем оно может перерасти в более серьезную форму. Рефлюкс-гастрит – это заболевание, при котором в желудок постоянно попадает вредное вещество, отличающееся по кислотности. Этот процесс и называется рефлюксом. В результате стенки желудка воспаляются, на этом фоне развивается гастрит. Рефлюкс-гастрит бывает билиарным (желчным) и дуоденальным. Первый вид происходит из желчевыводящих путей. При деоденальном рефлюкс-гастрите содержимое поднимается из кишечника. Источник:
Ш.З. Галиев, Н.Б. Амиров, О.А. Баранова. Морфологические признаки рефлюкс-гастрита // Казанский медицинский журнал, 2017, т.98, №4, с.533-537. Эрозивный гастрит - вид заболевания, в ходе которого на слизистой желудка появляются небольшие ранки – эрозии. Основные симптомы - кровавая рвота, жидкий стул, темный цвет кала. Одна из причин патологии - ожог слизистой, который вызван употреблением острой, некачественной пищи, лекарственных препаратов, ядовитых веществ. Кроме того, болезнь возникает из-за неправильного режима питания, стрессов, сбоев в организме. Аутоимунный гастрит – это заболевание, в результате которого клетки слизистой оболочки желудка атрофируются. Это происходит из-за неправильной работы иммунной системы организма. Иными словами, иммунная система начинает «бороться» с пищеварительной и уничтожает ткани желудка. Симптомы заболевания невозможно не заметить. В основном они появляются после приема пищи. Это могут быть отрыжка, изжога, урчание в животе. Аутоимунный гастрит – это редкое заболевание, которое на данный момент плохо изучено. Источник:
Coati I, Fassan M, Farinati F, Graham DY, Genta RM, Rugge M. Autoimmune gastritis: Pathologist's viewpoint // World J Gastroenterol. 2015 Nov 14,21(42):12179-89. doi: 10.3748/wjg.v21.i42.12179. Гиперпластический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. В ходе заболевания внутренняя оболочка органа разрастается, на ней могут образовываться кисты или полипы. Этот вид гастрита носит хронический, доброкачественный характер. Поначалу его симптомы могут быть незаметны для пациента. Часто заболевание выявляется только во время эндоскопического обследования. Методы диагностики и лечения гастрита Консультация гастроэнтеролога Тест на Helicobacter pylori ФГСД (гастроскопия) Суточный pH-мониторинг для исследования ЖКТ Колоноскопия

Диагноз ставится исключительно гастроэнтерологом на основании жалоб пациента, а также данных необходимой в этом случае гастроскопии.

При лечении гастрита необходимо соблюдать режим питания, рекомендующий питаться в одно и то же время около пяти раз за сутки. Исключив при этом алкогольные напитки, жирное мясо, копчености, изделия из песочного теста. Очень важно в момент возникновения гастрита отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Опытные врачи «СМ-Клиника» готовы оказать вам помощь в лечении болезней желудочно-кишечного тракта. Записаться на прием можно круглосуточно.

"

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

По статистике, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) знакомы каждому 2 взрослому жителю Земли. Это одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы, тем не менее во многих случаях выявляется она достаточно поздно. Такая тенденция объясняется склонностью пациентов к самолечению и часто встречающимися диагностическими ошибками, когда проявления гастроэзофагеальной болезни первоначально принимают за симптомы других расстройств. А это ухудшает прогноз и чревато повышением онкологического риска. Поэтому грамотная диагностика и своевременное лечение ГЭРБ – важное направление современной гастроэнтерологии и терапии.

Что это за болезнь снижением базального тонуса (уровня давления в состоянии покоя) в сфинктере между пищеводом и кардиальным отделом желудка, появлением эпизодов спонтанного мышечного расслабления конечной части пищевода, структурными изменениями в области сфинктера (например, вследствие деформирующего рубцевания или на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).

В результате сфинктер оказывается неспособным надежно отделять пищевод от нижележащих органов, и содержимое желудка начинает забрасываться вверх. Такой процесс носит название гастроэзофагеальный рефлюкс. Он нередко комбинируется с нарушением перистальтики пищевода, что затрудняет его опорожнение и усугубляет последствия аномального заброса.

Ключевым фактором появления симптомов ГЭРБ является соляная кислота желудочного сока. Она резко меняет кислотность на поверхности слизистой оболочки пищевода, раздражает и повреждает его ткани. Поэтому ГЭРБ относят к кислото-зависимым расстройствам пищеварительного тракта, и грамотно подобранное лечение ГЭРБ учитывает этот момент.

Что способствует развитию ГЭРБ

Гастроэзофагеальная болезнь – многофакторная патология. К ее развитию предрасполагают:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (скользящая или постоянная). Иногда она является врожденной, но чаще появляется в течение жизни. Несбалансированное питание, со склонностью к перееданию, употреблению чрезмерного количества жирной и острой пищи, частому приему газированных напитков. Злоупотребление алкоголем. Табакокурение. Жевание табака. Избыточный вес пациента. Это сопряжено с повышением количества висцерального жира, повышением внутрибрюшного давления с изменением положения и тонуса диафрагмы. Заболевания и состояния, сопровождающиеся постоянным или приступообразным повышением внутрибрюшного давления. Сюда относятся хронические заболевания легких с обструктивным компонентом, патология нижних отделов ЖКТ, объемные образования в брюшной полости и в малом тазу. Критичным моментом может стать повышенная физическая нагрузка с подъемом тяжестей.

Риск эзофагеального рефлюкса также повышается при хронических гастритах с измененной кислотностью и приеме некоторых препаратов, меняющих моторику ЖКТ.

Основные проявления

ГЭРБ может протекать в нескольких клинических вариантах, что снижает ее раннюю выявляемость и может стать причиной диагностических ошибок.

Классическое развитие заболевания сопровождается периодическим появлением изжоги, чувства жжения за грудиной.

Гастро-эзофагеальный рефлюкс провоцируется погрешностями в диете, перееданием, а иногда и сном на полный желудок. Изжога нередко сочетается с кислым привкусом во рту, а наутро пациент может встать с ощущением жжения в горле.

К нетипичным, но часто встречающимся формам заболевания относят:

Кардиоподобный вариант, когда возникающие в пищеводе ощущения имитируют сердечные боли за грудиной. Астмоподобный вариант, когда вместо типичной изжоги возникает ее эквивалент – одышка с кашлем.

Выраженность симптоматики зависит от продолжительности контакта слизистой оболочки пищевода с желудочным соком и от характера возникающих при этом изменений.

Появление воспаления и дефектов эпителия свидетельствует о развитии эзофагита. Но изжога может возникать и без нарушения целостности эпителия, в этом случае говорят о неэрозивной рефлюксной болезни или о ГЭРБ без эзофагита.

Осложнения и последствия: чем чревата ГЭРБ

Многие пациенты не придают особого значения периодически появляющейся у них изжоге, не обращаясь к врачу и предпочитая самостоятельно лечить ГЭРБ народными способами. Это повышает риск повреждения стенок пищевода и развития хронического воспаления.

К возможным последствиям ГЭРБ относят:

повышенная чувствительность зубов и склонность к множественному повторяющемуся кариозному поражению, что связано с истончением эмали под действием желудочного сока, повышенный риск развития хронической ЛОР-патологии (риносинуситов и полисинуситов, фарингита, ларингита), повторные скрытые пищеводные кровотечения малого объема, которые тем не менее могут со временем привести к развитию хронической анемии, рубцовые изменения стенок пищевода, с развитием патологических сужений (стриктур) глубокое язвенно-некротическое поражение пищевода, вплоть до прободения язвы в окружающее пространство- средостение с развитием смертельного осложнения- гнойного медиастинита.

К наиболее серьезным осложнениям затяжного, часто рецидивирующего и неправильно леченного заболевания относят хронический эзофагит и так называемый пищевод Баррета.

Возникающие при этом изменения включают множественные эрозии с очагами гиперпролиферации (разрастания) тканей, появление участков гиперплазии (замещения клеток на иные, не свойственные этому участку органа). Они предрасположены к злокачественному перерождению и потому являются зоной повышенного онкологического риска.

Как выявить

Комплексная диагностика гастроэзофагеальной болезни включает оценку клинической картины, проведение общеклинических и биохимических анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости. Желательно также пройти тесты для выявления бактерии Helicobacter pylоri. Врач может назначить также рентгенографию желудка, КТ (МРТ) органов брюшной полости.

Но наиболее информативной диагностической методикой при ГЭРБ является ФГДС. Желательно, чтобы при этом имелась возможность определить кислотность желудочного сока (pH-метрией) и провести биопсию для дальнейшего цитологического исследования.

ФГДС дает возможность визуально оценить распространенность и характер изменения слизистой оболочки пищевода и желудка, определить тонус пищеводного сфинктера, выявить грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, оценить степень онкологического риска.

Как правильно лечить

Лечение гастроэзофагеальной болезни направлено на предупреждение рефлюкса, снижение агрессивного воздействия желудочного сока, заживление имеющихся эрозий. Для решения этих задач рекомендуется диета, коррекция образа жизни, назначается медикаментозная терапия. В некоторых случаях показано также хирургическое лечение заболевания, причем в настоящее время для этого в основном используют малоинвазивные эндоскопические методики.

Первостепенная задача – нормализовать пищевые привычки и рацион пациентов. Им рекомендуется избегать употребления чрезмерно жирной, жареной, острой и очень горячей пищи, не переедать, ограничить прием газированных напитков и алкоголя. Желательно не использовать тугие ограничивающие пояса и корсеты, не лежать в течение 2–3 часов после еды, ужинать не позже чем за 3 часа до сна. Людям с ожирением целесообразно снизить вес.

Медикаментозная терапия гастроэзофагеального рефлюкса включает прием препаратов нескольких групп:

Ингибиторы (блокаторы) протонной помпы . Относятся к патогенетической терапии, особенно при наличии эрозивного гастрита. Предпочтительны препараты последних поколений, подходящие для длительного применения. Прокинетики. Тоже являются препаратами патогенетической терапии, улучшают моторику ЖКТ и снижают риск рефлюкса. Антациды. Являются симптоматическими препаратами, позволяют быстро справиться с изжогой и защитить стенку пищевода при уже свершившемся рефлюксе.

Хирургическое лечение проводится при недостаточной неэффективности консервативных мер, частых эпизодах рефлюкса, прогрессирующем течении эзофагита. Операция также показана при больших диафрагмальных грыжах и других состояниях, которые невозможно скорректировать медикаментозно. Иногда прибегают к классической фундопликации по Ниссену с созданием из тканей сжимающей внешней «манжеты» вокруг пищеводного сфинктера. Но чаще используют эндоскопические методики.

Куда обращаться

Диагностикой и лечением ГЭРБ занимаются гастроэнтерологи. Они входят в штат некоторых поликлиник и гастроэнтерологических стационаров. Также в настоящее время существуют специализированные клиники, ориентированные на достоверную диагностику, качественное лечение и предупреждение болезней ЖКТ.

В Санкт-Петербурге прием пациентов с такой патологией ведут опытные высококвалифицированные специалисты многопрофильного Центра профилактики рака пищеварительной системы ICLINIC. При обследовании и лечении пациентов мы используем высококлассные видеоэндоскопы с повышенным уровнем комфорта и другую современную аппаратуру, применяем проверенные и высокорезультативные методики и эффективные терапевтические схемы.

Не стоит пренебрегать обращением к врачу и надеяться на самоисцеление и народные методики. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь требует тщательной достоверной диагностики и грамотного лечения у опытных специалистов. Врачи ICLINIC помогут справиться с этой отнюдь не простой проблемой и предупредить развитие рака пищеварительной системы.

Мы рекомендуем: Тест на вероятность рака желудка Ваш возраст более 45 лет? У Ваших родственников были онкологические заболевания? У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- хронический гастрит,
- язвенная болезнь,
- хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
- болезнь Крона,
- неспецифический язвенный колит,
- выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
- выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта? Вы переносили операции на желудке и кишечнике? У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта? Вы курите (более 1 сигареты в день)? Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)? У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:
- лишний вес,
- затруднения при глотании,
- раздражительность,
- бледность кожи,
- боли за грудиной,
- немотивированная слабость,
- нарушение сна,
- снижение аппетита,
- неприятный запах изо рта,
- отрыжка,
- тошнота и/или рвота,
- чувство тяжести в животе,
- изменение стула (запоры и/или поносы),
- следы крови в стуле,
- боли в животе.

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы. Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня). Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей. Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения. Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз, тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре, быстрое и точное проведение манипуляций. Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований. Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе. Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Запишитесь на обследование

Преимущества гастроскопии в ICLINIC

Наша клиника специализируется на диагностике патологий пищеварительной системы. Эндоскопическое обследование в ICLINIC имеет ряд существенных плюсов:

Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы. Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня). Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн пикселей. Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения. Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз, тонкие эндоскопы менее 10 мм в диаметре, быстрое и точное проведение манипуляций. Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований. Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в этой отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе. Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от центра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Узкоспециализированная клиника, в которой работают врачи высочайшей квалификации – это комфорт в процессе и экспертный уровень врачебного заключения как результат.

"

Откуда берётся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое заболевание пищеварительной системы. Оно развивается в том случае, если желудочный сок, а иногда – содержимое желудка, возвращается в обратном направлении, то есть в пищевод. В результате слизистая оболочка пищевода раздражается и появляются очень неприятные симптомы. В этой статье мы рассмотрим все основные вопросы, которые касаются данного заболевания.

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс?

Когда мы проглатываем пищу, она попадает в желудок через пищевод – своеобразную трубку длиной в 25 см и шириной в 2,5 см. Пищевод расширяется и сжимается, продвигая комок еды в желудок – такая серия волнообразных движений называется перистальтикой.

На нижнем конце пищевода, где он соединяется с желудком, расположено круглое мышечное кольцо – нижний пищеводный сфинктер. После того как мы глотаем, сфинктер расслабляется и пища попадает в желудок. Затем сфинктер сокращается (сжимается), благодаря чему возврат желудочного содержимого в обратном направлении блокируется.

Иногда нижний пищеводный сфинктер не сокращается полностью или растягивается, что приводит к возврату содержимого желудка в пищевод. В этих случаях и происходит гастроэзофагеальный рефлюкс. Не стоит беспокоиться, если это происходит редко, ведь время от времени рефлюкс бывает абсолютно у каждого. Большинство из нас сталкивается с этим явлением сразу после еды и во время сна. У здоровых людей эпизодический возврат желудочного содержимого в пищевод не вызывает никаких симптомов и дальнейших проблем.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь диагностируется в том случае, если эпизоды рефлюкса беспокоят более 2-х раз в неделю на протяжении нескольких недель. В этом случае у человека появляются назойливые симптомы. Со временем болезнь ГЭРБ способна привести к некоторым более серьёзным заболеваниям. Именно поэтому при появлении симптомов необходимо как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу.

По неизвестным науке причинам абсолютно каждый может столкнуться с этим хроническим заболеванием. В группу повышенного риска входят:

Люди с лишним весом или ожирением, Беременные женщины, Люди, которые принимают отдельные лекарства, Курящие или те, кто регулярно подвергается пассивному курению. Каковы причины ГЭРБ?

Как уже говорилось, причина этого заболевания лежит в неспособности нижнего пищеводного сфинктера сокращаться должным образом. Так почему же это происходит? Причины перечислены ниже:

Беременные женщины, а также люди с лишним весом или ожирением не понаслышке знают, что такое симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. В их случаи лишние килограммы создают повышенное давление на брюшную полость. Приём некоторых медикаментов. Сюда относят лекарства от астмы, блокаторы кальциевых каналов (назначаются гипертоникам), антигистаминные препараты (назначаются аллергикам), обезболивающие, седативные средства и антидепрессанты. Курение, включая пассивное. Никотин способен стимулировать выработку желудочного сока и расслаблять нижний пищеводный сфинктер. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. У некоторых гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь появляется из-за того, что верхняя часть желудка поднимается выше диафрагмы и из брюшной полости перемещается в грудную полость. В результате в пищеводном сфинктере падает давление, которое играет роль для поддержания антирефлюксного барьера.

Каковы симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Самым распространённым симптомом этого заболевания является регулярная изжога – болезненное, жгучее ощущение за грудиной и посередине живота. Ещё один характерный признак – привкус пищи или кислого желудочного сока в задней части рта.

Другие распространённые симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включают:

Плохой запах изо рта, Тошноту, Боль в верхней части живота, Проблемы с глотанием или болезненность при глотании, Проблемы с дыханием, Рвоту, Деминерализацию зубной эмали и образование кариеса (из-за повышения кислотности в ротовой полости). Каковы осложнения ГЭРБ?

Если это хроническое заболевание не лечить, оно способно привести к серьёзным осложнениям. К их числу относят:

Эзофагит – воспаление пищевода. У взрослых, которые много лет живут с хроническим эзофагитом, в пищеводе чаще развиваются предраковые патологии. Язва пищевода. Иногда кислота разъедает слизистую оболочку до такой степени, что в пищеводе образуются раны. Стриктура пищевода. Стриктура диагностируется в том случае, если пищевод сильно сужается, что впоследствии приводит к проблемам с глотанием. Респираторные нарушения. Это осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни развивается из-за попадания частичек кислотного желудочного сока в легкие в процессе дыхания. В результате горло и лёгкие раздражаются, что и вызывает респираторные нарушения. К ним относят астму, скопление жидкости в лёгких, непрекращающийся сухой кашель или постоянную боль в горле, хрипоту, ларингит, часто повторяющуюся пневмонию. Пищевод Барретта. Данное осложнение ГЭРБ развивается в том случае, если клетки, которые выстилают слизистую оболочку нижней части пищевода, замещаются кишечными клетками. Обычно этот процесс возникает в результате постоянного повреждения слизистой пищевода, что чаще всего происходит по причине незалеченной болезни ГЭРБ. Кишечные клетки имеют небольшую тенденцию к преобразованию в раковые клетки. По этой причине людям с синдромом Барретта рекомендуется периодически проводить гастроскопию. Благодаря этой процедуре обнаруживаются ранние признаки онкологического заболевания.

Диагностика ГЭРБ

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании жалоб и характерных этому заболеванию симптомов. Диагностические процедуры гастроэнтеролог назначает в таких случаях:

Если после корректировки питания пациенту не становится легче, Если несмотря на прием лекарств симптомы не проходят, Если симптомы постоянно возвращаются, Если пациент жалуется на проблемы с глотанием.

В большинстве случаев врач назначает только гастродуоденоскопию. Во время этой процедуры гибкая трубка проходит через ротовую полость в пищевод, желудок, и опускается в 12-типерстную кишку. На кончике трубки имеется источник света и камера, которая выводит увеличенное изображение слизистой оболочки на экран монитора.

В клинике Персомед мы выполняем 2 варианта гастроскопии: с местной анестезией и под общим наркозом.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В зависимости от тяжести симптомов, гастроэнтеролог может порекомендовать:

Корректировку образа жизни, Медикаментозное лечение, Операцию, Комбинацию из всего вышеперечисленного.

Изменения образа жизни

Для облегчения симптомов и контроля болезни необходимо:

Похудеть – если у вас есть лишний вес, Бросить курить и не подвергаться пассивному курению, Носить свободную одежду в области вокруг живота. Плотная одежда может сжимать участок, в котором расположен желудок и подталкивать его содержимое в направлении пищевода, По возможности оставаться в вертикальном положении первые 3 часа после еды. Старайтесь не сутулиться и не откидывайте спину назад, когда сидите, Спите с приподнятым на 15-20 см туловищем. Для этого недостаточно просто положить под голову дополнительную подушку – лучше подставить бруски под ножки кровати, Придерживайтесь рекомендаций по питанию (они рассмотрены ниже).

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Группы препаратов, которые назначают для лечения этого заболевания, работают по-разному.

Для борьбы с изжогой и другими мягкими симптомами врачи в первую очередь прописывают антациды: маалокс, миланту, риопан. Эти препараты нейтрализуют соляную кислоту, но действуют только короткое время.

Эти препараты блокируют выработку кислоты и обеспечивают краткосрочное облегчение. Также H2-блокаторы помогают восстановить повреждённую слизистую оболочку пищевода, хотя и делают это не так хорошо, как другие средства.

Если изжога появляется после еды, врачи назначают антациды и H2-блокаторы. Первые нейтрализуют кислотный сок, а вторые блокируют его выработку в желудке. К тому времени, когда антациды перестанут действовать, H2-блокаторы уже остановят выработку соляной кислоты.

Ингибиторы протонной помпы

Эти препараты уменьшают выработку кислоты. Ингибиторы лучше подходят для борьбы с симптомами ГЭРБ, чем H2-блокаторы. Они способны восстановить слизистую оболочку пищевода у большинства больных. Если человек требует долгосрочного лечения, чаще всего назначаются именно ингибиторы протонной помпы.

Исследования показывают, что люди, которые принимают ингибиторы в высоких дозировках и на протяжении очень длительного времени, чаще ломают запястья, бедра и позвонки. Поэтому их можно принимать только под строгим наблюдением врача. Ингибиторы протонной помпы включают:

Эзомепразол, Лансопразол, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол.

Данные препараты повышают давление в нижнем пищеводном сфинктере и ускоряют опорожнение желудка. Они часто вызывают проблемы, если вместе с ними больной принимает лекарства от других заболеваний. К прокинетикам относят такие препараты, как бетанехол и метоклопрамид.

Операция

Если медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не дало результатов или больной столкнулся с осложнениями, специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство. Цель операции – восстановить работоспособность сфинктера или убрать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Подкорректировав стиль питания, многие могут контролировать свою болезнь или хотя бы смягчить симптомы. Для этого необходимо отказаться от некоторых напитков и продуктов, которые провоцируют обострения.

В целом диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни основывается на следующих рекомендациях:

Вместо 3-х плотных приёмов пищи – частые приёмы пищи небольшими порциями (не переедать), Не кушать за 3 часа до сна, Употреблять меньше жирной пищи, Избегать продуктов, которые провоцируют обострение симптомов ГЭРБ – шоколада, кофе, острой пищи, помидор, алкоголя.

Жевательная резинка и леденцы усиливают производство слюны, которая может «смывать» попавшую в пищевод кислоту. Данный метод можно применять при мягких проявлениях симптомов.

Если рефлюкс не даёт вам покоя, лучше не ждать, пока появятся осложнения, а пойти на приём к гастроэнтерологу. Если же у больного появились симптомы из списка ниже, необходимо срочно показаться врачу:

Дисфагия – затруднённое глотание или ощущение, будто за грудиной застряла пища, Признаки кровотечения – рвота с кровью или черный, дегтеобразный кал, Признаки удушья – появление одышки, кашля или хрипоты, Резкая потеря веса. Acid Reflux (GER & GERD) in Adults, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Patient education: Acid reflux (gastroesophageal reflux disease) in adults (Beyond the Basics), UpToDate, Acid Reflux, American College of Gastroenterology, Why Tobacco Use May Make Heartburn Worse, WebMD. "